Как замораживают гланды

Posted on by admin

ЧТО ТАКОЕ ЗАМОРОЗКА ГЛАНД?

Консультации в «личных сообщениях» — платные

ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ:, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская 65,

Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Здравствуйте, у меня год как, держится температура 37, при ней вялость, усталость.До температуры за полгода переболела ангиной.

Оглавление:

Признаки болезни ушли кроме недолеченных гланд.Пошла к лору, посмотрев, сказала что, похоже на фарингит хронический. Назначила промывание пять дней с перерывами три дня.Потом во время промывания обрабатывала гланды жидким азотом. После лора сказала приходить через пол года, на осмотр. Но есть одно но, я Все процедуры прошла, но температура так и не ушла? нормально ли это и что делать дальше?

Источник: http://www.consmed.ru/otorinolaringolog/view/138485/

Методика криотерапии миндалин при болезнях горла

Криотерапия миндалин – физиотерапевтическая малоинвазивная процедура, во время которой лимфоидные ткани подвергаются воздействию охлажденного до -130 или -150 °C жидкого азота.

Оперативное лечение ЛОР-заболеваний стимулирует респираторные процессы в миндалинах, что приводит к восстановлению функций органов или их некротизации.

Бескровная терапия практически не вызывает дискомфортных ощущений, поэтому используется для лечения гипертрофии небных миндалин не только у взрослых, но и у детей. Локальная обработка тканей жидким азотом позволяет проводить частичное или полное удаление гланд. Криотерапия применяется для устранения хронического тонзиллита, фарингита, аденоидита, гайморита, кровотечений и т.д.

Суть методики

Криолечение миндалин – терапия локальных воспалений в ротоглотке посредством воздействия жидкого азота. Газ, температура, которого составляет −195,75 °C, не токсичен, что позволило использовать его в лечебных целях для проведения «шоковой терапии». Жидкий азот хранится в специальных криогенных резервуарах или сосудах Дьюара с герметизацией наружного типа. Во время прижигания миндалин газ подается с помощью специального криоаппликатора, который позволяет регулировать площадь заморозки лимфоидных тканей.

Чем полезна криозаморозка небных миндалин?

  • восстанавливает кроветворную и защитную функции гланд;
  • нормализует иммунологическую функцию органов;
  • уничтожает очаги воспаления и патогенную флору;
  • активизирует процессы дренажа миндалин;
  • ликвидирует рубцовые изменения в тканях, вызванные воспалением.

Малотравматичная процедура позволяет купировать патологические процессы в ЛОР-органах и предупредить развитие системных осложнений. Критически низкие температуры губительно воздействуют на болезнетворные бактерии, грибки и вирусы, что способствует их уничтожению. Заморозка гланд приводит к некротизации пораженных воспалением тканей, вследствие чего в организме запускаются регенерационные процессы. Таким образом восстанавливаются функции небных миндалин, что способствует повышению местного и общего иммунитета.

Особенности процедуры

Ликвидация очагов воспаления жидким азотом крайне редко вызывает побочные реакции, что обусловлено отсутствием открытых раневых поверхностей. После терапии здоровые участки миндалин остаются нетронутыми, поэтому лимфоидные ткани продолжают синтезировать иммуноглобулин. Сама операция происходит следующим образом:

  1. ротоглотку обрабатывают антисептическим раствором, чтобы предотвратить инфекционное воспаление тканей;
  2. пораженные участки гланд обрабатывают местным анестетиком, что позволяет купировать болевые ощущения во время заморозки поврежденных тканей;
  3. криогенный аппликатор направляют на очаги воспаления, после чего гланды в течение 1-2 минут подвергаются заморозке.

Чтобы предупредить септическое воспаление, в течение 1-2 недель ротоглотку нужно полоскать антисептическими растворами «Мирамистин», «Асептолин», «Аквазан».

На вторые сутки после криотерапии на обработанных участках гланд образуется белый налет (нити фибрина), что свидетельствует об отторжении омертвевших тканей. На полную регенерацию лимфоидных образований уходит приблизительнодней, на протяжении которых желательно хотя бы 3 раза в день совершать санирующие процедуры.

Виды криотерапии

Заморозка миндалин – лечебная процедура, в ходе которой пораженные воспалением ткани либо восстанавливаются, либо полностью отмирают. Терапевтический эффект криолечения определяется интенсивностью воздействия жидкого азота на небных миндалины. В связи с этим выделяют два типа криозаморозки:

  1. регенеративная криотерапия – относительно слабое воздействие на миндалины жидким азотом, которое стимулирует регенерационные процессы, что способствует рассасыванию инфильтратов и эпителизации лимфоидных тканей;
  2. криодеструкция миндалин – интенсивное воздействие на гланды сверхнизкими температурами, которое приводит к некротизации тканей.

Регенеративная терапия применяется на начальных стадиях развития катаральных процессов в лакунах небных миндалин. Лечебная процедура восстанавливает функционирование тканей с измененной морфологией, что обусловлено стимуляцией восстановительно-окислительных процессов в клетках.

Щадящая криотерапия позволяет полностью уничтожить очаги хронического воспаления в гландах и при этом сохранить парные органы.

Минимальный курс криолечения составляет примерно 2 месяца, в течение которых пациент проходит 3-4 сеанса заморозки миндалин.

Криодеструкция миндалин используется преимущественно для частичного или полного удаления лимфоидных образований. Более радикальный метод лечения целесообразно применять при возникновении серьезных местных или системных осложнений.

Показания и противопоказания

Замораживание небных миндалин жидким азотом относится к числу самых безопасных физиотерапевтических методов лечения инфекционных заболеваний. Однако криолечение, как и многие современные методы тонзиллотомии, имеет свои показания и противопоказания к применению. Абсолютными показаниями для проведения физиотерапии являются:

  • хронический тонзиллит;
  • гипертрофия небных миндалин;
  • осложненное течение ангины;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • наличие системных осложнений.

Прижигание лимфоидных тканей жидким азотом практически не вызывает побочных реакций, но имеет несколько противопоказаний:

  • аллергия на холод;
  • беременность;
  • тяжелая форма гипертонии;
  • заболевание крови;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Чтобы замораживание гланд не спровоцировало ухудшение состояния здоровья, перед процедурой пациент должен сдать все необходимые анализы. При отсутствии прямых противопоказания специалист расскажет о возможных осложнениях после криолечения, которые в большинстве случаев возникают по причине несоблюдения правил реабилитационной программы.

Преимущества и недостатки

Эффективность криотерапии обусловлена возможностью сохранения основной части лимфоидных образований, что препятствует снижению местного иммунитета. Холодовое воздействие на локальные участки воспаления позволяет предупредить дальнейшее развитие тонзиллита, фарингита, пневмонии, ларингита и других ЛОР-патологий. К преимуществам лечения миндалин критически низкими температурами можно отнести:

  • отсутствие болевого синдрома;
  • бескровность терапии;
  • быструю реабилитацию;
  • отсутствие необходимости в госпитализации;
  • возможность частичного удаления гланд;
  • невысокие риски рецидива воспаления.

Как правило, физиотерапевтическое лечение проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Длительность всей процедуры составляет максимумминут с учетом подготовительных мероприятий (санация горла, обезболивание).

Регенерационная криотерапия практически не имеет возрастных ограничений, что позволяет использовать жидкий азот для лечения детей дошкольного возраста.

Малоинвазивная процедура может стать причиной возникновения неприятных эффектов. В частности во время отторжения некротизированных тканей во рту возникает неприятный запах, который может влиять на восприятие вкуса и аппетит. В первые два дня после заморозки миндалин ощущаются незначительные боли, которые легко можно устранить с помощью традиционных анальгетиков «Панадол», «Нурофен», «Акофил» и т.д.

Автор: Гусейнова Ирада

Комментарии и отзывы

Прижигание миндалин лазером

  • Частичное удаление миндалин у детей

  • Последствия удаления миндалин

    • Вас также заинтересует

    Актуальные цены и товары

    Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

    Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

    Монастырский чай от ЛОР заболеваний

    Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

    Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

    Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

    Источник: http://lorcabinet.com/terapiya-gorla/protsedury/kriodestrukciya-mindalin.html

    Процедура прижигания миндалин жидким азотом: преимущества и недостатки

    Пытаясь усовершенствовать лечение хронического тонзиллита, отоларингологи поставили на службу себе даже холод. Действие сверхнизких температур в хирургическом лечении хронического тонзиллита – одно из направлений тонзилэктомий. Эта процедура носит название криодеструкции.

    Суть метода

    Лечение хронического тонзиллита холодом

    Воспаленную и разрушенную гнойным расплавлением ткань можно удалять различными способами. Прижигание жидким азотом – один из вариантов. Разрушение патологических тканей миндалин достигается путем глубокой заморозки жидким азотом. Температура азота и миндалин при этом опускается до минус ста девяноста шести по Цельсию. Такого воздействия вполне достаточно, чтобы лимфоидная ткань отмерла.

    Для операции используется аппарат, расходующий на одну процедур около полулитра жидкого азота. Газ подается к операционному полю с помощью насадки, за счет чего достигается его узконаправленное действие и предотвращается заморозка окружающих миндалину участков слизистой оболочки.

    На каждую миндалину воздействуют в течение двух минут. Этого времени достаточно для того, чтобы патологически измененные участки и очаги инфекции погибли.

    После заморозки некротизированные ткани миндалин постепенно отторгаются. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту рекомендуется полоскать полость рта раствором антисептика. На полное заживление уходит от недели до двух.

    Эффективность метода связана с возможностью сохранить глубокие участки миндалин и тем самым оставить в глотке барьер для инфекции, предотвратив развитие фарингита, ларингита, бронхита или пневмонии. Также есть мнение, что холодовое воздействие оказывает иммуностимулирующее воздействие на человеческий организм.

    Достоинства криодеструкции

    Вот так примерно выглядит процедура криодеструкции

    • Отсутствие боли во время операции. Помимо того, что для обезболивания прибегают к местной анестезии (лидокаином, дикаином), жидкий азот отмораживает болевые рецепторы и блокирует передачу сигналов о боли.
    • Бескровность операции – существенный плюс. Не всякий пациент выдержит под местным обезболиванием вид обильного кровотечения. Низкая температура замораживает сосуды, закрывая их просветы отмороженными тканями.
    • Длительность операции несравнима с классическим методом. На каждую миндалину необходимо воздействовать не более двух минут. Общая продолжительность процедуры – пятнадцать-двадцать минут.
    • Нет необходимости в госпитализации. Операция выполняется в амбулаторных условиях. Пациент сразу после криодеструкции может отправиться домой.
    • Возможно использование метода у детей. Нет возрастных ограничений (например, лазеротерапию нельзя проводить детям моложе десяти лет).
    • Прижигание миндалин жидким азотом позволяет не только убрать инфицированные ткани, но и уменьшает глубину оставшихся лакун, упрощая их дальнейшую санацию.

    Подводные камни

    • Из-за того, что глубину заморозки трудно контролировать, могут оставаться участки миндалин, на которые придется воздействовать повторными процедурами.
    • В течение недели некротизированные ткани будут отторгаться, создавая неприятный запах во рту.
    • После операции может некоторое время сохраняться боль в горле и в ушах, что потребует приема обезболивающих.

    Когда делать прижигание?

    Инструменты для замораживания миндалин жидким азотом

    Показания к разрушению миндалин холодом совпадают с таковыми при других методах тонзилэктомии.

    • В первую очередь, это неэффективное консервативное лечение антибиотиками и физиопроцедурами лечение обострений хронического тонзиллита. Если на протяжении года нет стойкой ремиссии и перепробованы все методы, позволяющие сохранить миндалины, криодеструкция целесообразна.
    • При четырех и более ангинах в течение года показано прижигание минадлин жидким азотом. Цена процедуры будет существенно дешевле повторных курсов антибиотиков, бактериофагов, жаропонижающих, антигистаминов и антисептиков.
    • Наличие стрептококковых осложнений со стороны почек, сердца или суставов – недвусмысленный сигнал о том, что пора задуматься об удалении миндалин.

    Противопоказания

    Нельзя прижигать миндалины на фоне острых болезней и обострений хронических, декомпенсации сердечных, легочных патологий и сахарного диабета. Онкозаболевания тоже являются абсолютным противопоказанием. А вот беременность – это временное противопоказание. После ее разрешения можно использовать в лечении хронического тонзиллита жидкий азот и низкие температуры. Также нельзя воспользоваться процедурой, если есть проблемы со свертываемостью крови, так как в таком случае никто не сможет гарантировать, что не разовьется кровотечение как во время операции, так и в послеоперационный период.

    Видео, лечение тонзиллита у детей

    Почему важен выбор специалиста

    Прижигание миндалин жидким азотом – это метод, который нельзя проконтролировать визуально. Нет объективных критериев качества, а главное, глубины заморозки. При слишком обширном и глубоком воздействии можно повредить окружающие миндалину ткани. При недостаточной экспозиции есть риск не удалить за одну процедуру все инфицированные участки, удлинив лечение. Поэтому важно найти лор-врача, который обладает не только достаточными навыками, но и опытом проведения криодеструкции. Только в таком случае можно быть уверенным в эффективности такого лечения хронического тонзиллита.

    Поделитесь статьей с друзьями:

    Хронический тонзиллит у учителя — болезнь профессиональная. Ангина то и дело напоминала о себе, и не только в холодное время года. Врач посоветовала прижечь миндалины жидким азотом, я побаивалась немного ( температура охлаждения азота опускается ниже 180 градусов), но опасения были напрасными. Процедура заняла минут 30, сестра проконсультировала, какое полоскание применить, и сразу домой отпустили. Больше ангина меня не беспокоит.

    По мне, то я во время заболевания ангиной использую народные методы лечения. Полезный из них отвар иголок сосны. Для этого нужно горсть игл всыпать в деястилитрову посуды воды и кипятить 30 минут. После этого надо полоскать горло отваром три раза в день.

    У меня хронический тонзилит уже 9 лет. Надоел жуть как. За последний месяц перенесла две гнойных ангины со всемы последствиями. Теперь думаю об удалении миндалин вообще, но мама отговаривает, говорит — будет ещё хуже. Прочла о возможности прижигания их жидким азотом, теперь спрошу своего врача, может оно стоит того.

    У моей мамы была ангина, миндалины удалили, но толку нет. Меня мама отговаривает от удаления миндалин (тоже мучают нагноения).

    Мне гланды удалили в 14 лет, после многочисленных обострений хронического тонзилита.Тоже пугали, что болезнь спустится ниже к бронхам и легким. Но все прошло отлично, уже 50 лет как не вспоминаю об ангинах.

    Мне миндалины удалили в 30 лет и то врач уговаривал типа не надо,в природе ничего лишнего нет, болезни опустятся ниже в бронхи и т.д. Но я настояла и не жалею, жалею что не сделала операцию еще в детстве (врачи отговаривали родителей). Ангины разного типа мучили всегда сколько себя помню начиная с детского сада,в школе, институте и т.д. Удаляли скальпелем, неделю где то все это дело заживало (самое болючее это два первых дня перенести. После этого забыла что такое больное горло. Кстати прижигание жидким азотом делали в детстве, но это дало временный эфект, помогла только операция. Кстати у мужа тоже был хронич.тонзилит, но его в детстве вылечила бабка, давила горло солью дней семь как он рассказывал. Вот такая история. Я считаю если вас мучает горло и гланды перестали выполнять свою защитную функцию, а стали рассадником заболеваний, то их надо удалять. Жалею что не сделали это в детстве. Всем здоровья! И помните, что ваше здоровье-это ваше здоровье и ничье больше, так что позаботьтесь о нем сами!

    В детстве делали прижигание жидким азотом, не помогло, это временный эффект, сейчас планирую все таки удалять классическим методом

    Добавить комментарий Отменить ответ

    © 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!

    Источник: http://tonsillit.ru/procedura-prizhiganiya-mindalin-zhidkim-azotom-preimushhestva-i-nedostatki.html

    Криотерапия миндалин

    Когда по всем показаниям операции по удалению миндалин не избежать, рекомендуется тщательно ознакомиться с доступными методами эффективного и безопасного проведения процедуры. Выбранный вариант должен гарантировать полное уничтожение воспаленной ткани, что позволит избежать неприятных последствий. Часто назначаемым врачами методом удаления гланд является криозаморозка.

    Что это за процедура?

    Криотерапия небных миндалин представляет собой лечение воспаленных мест ротоглотки посредством воздействия критически низких температур. Происходит замораживание жидким азотом лимфоидной ткани, то есть прижигание холодом. Особенности криодиструкции:

    1. активация процесса самоочищения миндалин за счет улучшения дренажных функций, ликвидации рубцовых изменений в слое слизистой, заживления деформированных лакун;
    2. запуск иннервационных и микроциркуляционных процессов в тканях;
    3. лечение иммунологической функции в миндалинах;
    4. прижигание воспаления в гортани.

    Суть метода

    Криодеструкция миндалин относится к малотравматичным, безболезненным и бескровным способам устранения инфицирования гланд. С ее помощью купируются очаги воспаления при полном устранении благоприятных для развития инфекции условий. Криозаморозкой решается проблема избавления от источника воспалительного процесса и от последствий заражения.

    Критически низкие температуры губительные для большинства патогенных бактерий. Замораживание способствует регенерации тканей за счет отмирания пораженных участков и активации восстанавливающих свойств новых образований.

    Сохранение и восстановление здоровых тканей необходимо, чтобы в дальнейшем гланды смогли выполнять свое назначение. Криозаморозкой уничтожаются только пораженные участки, поэтому после процедуры здоровая лимфоидная ткань продолжает вырабатывать иммунные клетки, обеспечивая местную защиту организма.

    Показания и противопоказания

    Абсолютными показаниями к применению криозаморозки являются ниже приведенные факторы:

    1. Обнаружение тонзиллита в хронической форме. Заболевание опасно тем, что миндалины из защитного барьера преобразуются в очаг инфекции. Это ведет к возникновению других ЛОР-заболеваний и инфицированию прочих систем, что требует безотлагательного лечения.
    2. Частые ангины. Заболевание провоцируют серьезные осложнения, которые могут стать причиной возникновения хронического тонзиллита и прочих серьезных воспалений.
    3. Наличие сильных осложнений, таких как нарушение работы сердца после перенесенного тонзиллита, отравление организма токсинами, продуктами жизнедеятельности патогенных возбудителей заболевания.

    Криозаморозка имеет минимальные противопоказания и её допустимо проводить детям.

    У криозаморозки практически отсутствуют противопоказания, поэтому ее часто проводят детям. Однако с осторожностью прижигание назначают в таких случаях:

    • беременность;
    • обострения хронических болезней;
    • аллергия на низкие температуры;
    • сильное повреждение тканей;
    • некоторые болезни сердца;
    • слабые сосуды.

    Не лечат таким способом детей с иммунодефицитом.

    Преимущества и недостатки криометода

    Криолечение предпочитают большинство врачей по многим причинам:

    1. низкая травматичность и бескровность процедуры;
    2. полная ликвидация воспалительного процесса, его очагов и последствий;
    3. сбережение здоровых тканей лимфоидной системы, защитных функций гланд;
    4. восстановление иммунологической активности организма;
    5. криолечение рубцов.

    Тонзиллит деформирует миндалину и лакуны, оставляя на тканях шрамы и рубцы, которые засоряются пищей или продуктами гниения содержимого из-за нарушенной функции самоочистки. Криолечением рубцы разглаживаются, лакуны расширяются, восстанавливается свойство самоочищения. Кровоток в миндалинах восстанавливается, улучшаются иннервационные процессы, поэтому ткани получают необходимые микроэлементы.

    У процедуры есть недостатки:

    1. криозаморозка жидким азотом на качественном оборудовании с хорошими препаратами стоит дорого;
    2. нередки случаи появления других заболеваний горла, как результата воздействия низких температур;
    3. малое количество хороших специалистов в области криозаморозки.
    4. сложности контроля над глубиной заморозки приводят к необходимости повторения процедуры вследствие оставшихся участков лимфоидной ткани, не подвергшихся криозаморозке;
    5. в течение первой послеоперационной недели некротизированные ткани начинают отторгаться, что вызывает дискомфорт в области горла и ушей, неприятный запах изо рта;
    6. ребенку тяжело переносить процедуру под местным наркозом. Чтобы хорошо заморозить пораженные ткани, необходимо обработать гланды под общей анастезией.

    Как подготовиться к процедуре?

    Для достижения максимального эффекта и в целях безопасности, перед проведением криолечения рекомендуется провести подготовку ротовой полости:

    1. делают анализы на наличие других вирусов и возбудителей, проводят общий осмотр, выявляют предрасположенность к аллергии;
    2. лечатся все имеющиеся заболевания, такие как кариес, стоматит и т. п., что снизит риск инфицирования;
    3. не рекомендуется проводить криозаморозку за пять дней до и во время менструации (для женщин);
    4. перед криолечением нельзя кушать и пить минимум за 4 часа до операции;
    5. не допускается до и после криозаморозки выполнять интенсивные нагрузки на горло, например, петь, продолжительно разговаривать.

    Метод проведения криозаморозки

    Криодеструкцию делают под местной анастезией. Чтобы безболезненно прижечь пораженные ткани, используется лидокаин.

    Заморозка проводится под частичной анастезией, с применением лидокаина и жидкого азота.

    Пациента присаживают в кресло. Чтобы заморозить пораженные участки, прибор вводят в рот и прикладывают к миндалине на 1 минуту. При сильном разрушении тканей каждая миндалина обрабатывается по отдельности несколькими прикладываниями по всей инфицированной области.

    Заморозка производится жидким азотом. Глубина криозаморозки тканей составляет 3—4 мм. Время криообработки варьируется в зависимости от степени заболевания.

    Сколько повторять курсов кроизаморозки, решает врач. Интервал между лечением должен составлять 7—10 дней.

    Послеоперационный период и осложнения

    После ослабления действия наркоза пациент может ощущать боль при глотании. Болевой синдром сохраняется в течение четырех суток. Первые 7—10 дней послеоперационного периода вымороженная больная ткань начинает отторгаться. Сразу появляется белесый налет, затем отмершие кусочки отшелушиваются. Не допускается их искусственное удаление, например, полосканием.

    Этими действиями можно нарушить естественный регенерационный процесс в новой ткани. Молодая слизистая под вымороженными участками нежная, поэтому нежелательными действиями можно нанести ей ущерб, который приведет к кровотечению и повторному инфицированию.

    Спустя 3 недели после операции необходимо пройти обследование у врача.

    После проведенного лечения лимфоидная железа:

    1. уменьшается в объеме;
    2. оболочка становится ровной и гладкой;
    3. лакуны разглаживаются, поэтому в них не скапливаются остатки пищи, не образуются гнойные пробки и не попадают патогенные бактерии.

    После криодеструкции пациент должен придерживаться щадящей диеты с употреблением только прохладных жидких блюд и воды.

    Снизить риск повторного инфицирования можно противовоспалительными пастилками с анестетиком. Через 3 недели после криозаморозки осуществляется контрольный осмотр. Принимается решение о необходимости повторного проведения процедуры.

    К возможным осложнениям после криозаморозки относятся последствия непрофессионализма врача, несоблюдения пациентом правил лечения. В этих случаях повышается риск развития инфекции и сепсиса. Возможно кровотечение из-за повреждения тканей.

    Примерная стоимость

    Криометод стоит от 4 до 7 тысяч рублей. Цена варьируется в зависимости от квалификации врача, репутации клиники, материалов и инструментов, условий проведения криозаморозки.

    ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

    Источник: http://infogorlo.ru/glandy/kriodestruktsiya-mindalin.html

    Криодеструкция миндалин, «за» и «против»

    Каждый взрослый человек и ребенок сталкиваются с такой проблемой, как воспаление верхних дыхательных путей. И только качественное лечение может обеспечить полное исцеление.

    Прижигание миндалин жидким азотом – уникальная процедура, благодаря которой уничтожаются все очаги инфекции.

    Многочисленные отзывы людей доказывают высокую популярность и эффективность такого лечения. Но перед тем, как проводить данную манипуляцию, следует ознакомиться с ее особенностями.

    Терапия холодом

    Разрушенную и воспаленную гнойным расплавлением ткань допускается удалять различными методами. Прижигание жидким азотом является одним из вариантов. Патологические ткани миндалин разрешаются благодаря глубокой заморозке жидким азотом.

    Температура миндалин и азота при данной процедуре снижается до -196 по Цельсию. Такого влияния вполне достаточно для отмирания лимфоидной ткани.

    Прижигание миндалин происходит при помощи аппарата, расходующего на одну процедуру примерно полулитра жидкого азота. Подача газа к операционному полю осуществляется при помощи насадки, благодаря чему достигается его узконаправленное действие и не замораживаются окружающие миндалину участки слизистой оболочки.

    На каждую миндалину необходимо воздействовать на протяжении двух минут. Этого вполне хватает для того, чтобы очаги инфекции и патологически измененные участки погибли.

    После заморозки происходит постепенное отторжение тканей миндалин. Поэтому в послеоперационном периоде больному необходимо полоскать полость рта раствором антисептика. Для полного заживления необходимо подождать 1-2 недели.

    Эффективность метода заключается в возможности не задеть глубокие участки миндалин и, таким образом, установить в глотке барьер для инфекции, предотвратив развитие ларингита, фарингита, бронхита или пневмонии. Также воздействие холодом оказывает иммуностимулирующее влияние на организм человека.

    Достоинства криодеструкции

    Основываясь на отзывы многих людей, которые применяли прижигание миндалин под действием жидкого азота, можно выделить следующие преимущества процедуры:

    1. Отсутствие болевых ощущений на момент осуществления операции. Кроме того, что для обезболивания используют местную анестезии (лидокаин, дикаин), действие жидкого азота направлено на отмораживание болевых рецепторов и блокировку передачи сигналов о боли.
    2. Бескровность операции. Не каждый больной сможет выдержать под местным обезболиванием вид сильного кровотечения. Под действием низкой температуры происходит замораживание сосудов, благодаря закрытию их просветов отмороженными тканями.
    3. Продолжительность процедуры несравнима с классическим методом. Воздействие на каждую миндалину происходит в течение 1-2 минуты. Общая длительность процедуры –минут.
    4. Не нужна госпитализация. Операция осуществляется в амбулаторных условиях. Сразу после криодеструкции пациент может отправляться домой.
    5. Такой метод прижигания миндалин можно осуществлять и детям. Отсутствуют возрастные ограничения (к примеру, лазеротерапию запрещено проводить детям моложе 10 лет).
    6. Прижигание миндалин под действием холода дает возможность не только устранить инфицированные ткани, но и уменьшить глубину оставшихся лакун, упрощая их последующую санацию.

    Недостатки процедуры

    Данная процедура имеет, как положительные отзывы, так и отрицательные отзывы. Основываясь на последние, можно выделить основные недостатки операции:

    1. По причине того, что трудно вести контроль над глубиной заморозки, могут оставаться участки миндалин, на которые опять нужно будет воздействовать повторными процедурами.
    2. На протяжении недели некротизированные ткани начнут отторгаться, а во рту будет возникать неприятный запах.
    3. После придания могут определенное время сохраняться болевые ощущения в горле и в ушах, а для этих целей понадобится прием обезболивающих.

    Когда необходимо проводить прижигание?

    Показания к замораживаю миндалин совпадают с показаниями при остальных методах тонзилэктомии:

    1. Неэффективное консервативное лечение, включающее применение антибиотиков и физиопроцедур, лечение обострений хронического тонзиллита. Если в течение года не происходит стойкая ремиссия и испробованы все методы, направленные на сохранность миндалин, целесообразно проводить криодеструкцию.
    2. При 4 и более ангинах на протяжении года необходимо осуществлять прижигание миндалин под воздействием жидкого азота. Стоимость процедуры будет значительно дешевле повторных курсов бактериофагов, антибиотиков, жаропонижающих, антисептиков и антигистаминов.
    3. Присутствие стрептококковых осложнений со стороны сердца, почки или суставов. Это сигнал о том, что стоит задуматься об удалении миндалин.

    Противопоказания к проведению операции

    Запрещается прижигать миндалины, если вы страдаете на:

    • острые болезни и обострения хронических,
    • декомпенсацию сердечных, легочных патологий
    • сахарный диабет.
    • Онкозаболевания.

    Также запрещается воспользоваться процедурой, если существуют проблемы со свертываемостью крови, ведь в таком случае никто не сможет дать гарантию, что не произойдет кровотечение, как на момент операции, так и в послеоперационный период.

    Если говорить о беременности, то это временное противопоказание. После ее разрешения уже допустимо применять в лечении хронического тонзиллита низкие температуры и жидкий азот.

    Несмотря на все отрицательные и положительные отзывы о данной процедуре, она по-прежнему относится к числу самых эффективных и безболезненных операций по устранению миндалин. Ее эффективность доказана годами, поэтому, если для вас не свойственны представленные выше противопоказания, можете применять данный способ лечения.

    Как проходит процедура криодеструкции можно посмотреть на следующем видеоролике:

    Источник: http://anginamed.ru/metody-lecheniya/kriodestrukciya-mindalin-za-i-protiv.html

    Замораживание гланд

    Когда по всем показаниям операции по удалению миндалин не избежать, рекомендуется тщательно ознакомиться с доступными методами эффективного и безопасного проведения процедуры. Выбранный вариант должен гарантировать полное уничтожение воспаленной ткани, что позволит избежать неприятных последствий. Часто назначаемым врачами методом удаления гланд является криозаморозка.

    Криотерапия небных миндалин представляет собой лечение воспаленных мест ротоглотки посредством воздействия критически низких температур. Происходит замораживание жидким азотом лимфоидной ткани, то есть прижигание холодом. Особенности криодиструкции:

    активация процесса самоочищения миндалин за счет улучшения дренажных функций, ликвидации рубцовых изменений в слое слизистой, заживления деформированных лакун;запуск иннервационных и микроциркуляционных процессов в тканях;лечение иммунологической функции в миндалинах;прижигание воспаления в гортани.

    Криодеструкция миндалин относится к малотравматичным, безболезненным и бескровным способам устранения инфицирования гланд. С ее помощью купируются очаги воспаления при полном устранении благоприятных для развития инфекции условий. Криозаморозкой решается проблема избавления от источника воспалительного процесса и от последствий заражения.

    Критически низкие температуры губительные для большинства патогенных бактерий. Замораживание способствует регенерации тканей за счет отмирания пораженных участков и активации восстанавливающих свойств новых образований.

    Сохранение и восстановление здоровых тканей необходимо, чтобы в дальнейшем гланды смогли выполнять свое назначение. Криозаморозкой уничтожаются только пораженные участки, поэтому после процедуры здоровая лимфоидная ткань продолжает вырабатывать иммунные клетки, обеспечивая местную защиту организма.

    Абсолютными показаниями к применению криозаморозки являются ниже приведенные факторы:

    Обнаружение тонзиллита в хронической форме. Заболевание опасно тем, что миндалины из защитного барьера преобразуются в очаг инфекции. Это ведет к возникновению других ЛОР-заболеваний и инфицированию прочих систем, что требует безотлагательного лечения.Частые ангины. Заболевание провоцируют серьезные осложнения, которые могут стать причиной возникновения хронического тонзиллита и прочих серьезных воспалений.Наличие сильных осложнений, таких как нарушение работы сердца после перенесенного тонзиллита, отравление организма токсинами, продуктами жизнедеятельности патогенных возбудителей заболевания. Криозаморозка имеет минимальные противопоказания и её допустимо проводить детям.

    У криозаморозки практически отсутствуют противопоказания, поэтому ее часто проводят детям. Однако с осторожностью прижигание назначают в таких случаях:

    беременность;обострения хронических болезней;аллергия на низкие температуры;сильное повреждение тканей;некоторые болезни сердца;слабые сосуды.

    Не лечат таким способом детей с иммунодефицитом.

    Криолечение предпочитают большинство врачей по многим причинам:

    низкая травматичность и бескровность процедуры;полная ликвидация воспалительного процесса, его очагов и последствий;сбережение здоровых тканей лимфоидной системы, защитных функций гланд;восстановление иммунологической активности организма;криолечение рубцов.

    Тонзиллит деформирует миндалину и лакуны, оставляя на тканях шрамы и рубцы, которые засоряются пищей или продуктами гниения содержимого из-за нарушенной функции самоочистки. Криолечением рубцы разглаживаются, лакуны расширяются, восстанавливается свойство самоочищения. Кровоток в миндалинах восстанавливается, улучшаются иннервационные процессы, поэтому ткани получают необходимые микроэлементы.

    У процедуры есть недостатки:

    криозаморозка жидким азотом на качественном оборудовании с хорошими препаратами стоит дорого;нередки случаи появления других заболеваний горла, как результата воздействия низких температур;малое количество хороших специалистов в области криозаморозки.сложности контроля над глубиной заморозки приводят к необходимости повторения процедуры вследствие оставшихся участков лимфоидной ткани, не подвергшихся криозаморозке;в течение первой послеоперационной недели некротизированные ткани начинают отторгаться, что вызывает дискомфорт в области горла и ушей, неприятный запах изо рта;ребенку тяжело переносить процедуру под местным наркозом. Чтобы хорошо заморозить пораженные ткани, необходимо обработать гланды под общей анастезией.

    Для достижения максимального эффекта и в целях безопасности, перед проведением криолечения рекомендуется провести подготовку ротовой полости:

    делают анализы на наличие других вирусов и возбудителей, проводят общий осмотр, выявляют предрасположенность к аллергии;лечатся все имеющиеся заболевания, такие как кариес, стоматит и т. п., что снизит риск инфицирования;не рекомендуется проводить криозаморозку за пять дней до и во время менструации (для женщин);перед криолечением нельзя кушать и пить минимум за 4 часа до операции;не допускается до и после криозаморозки выполнять интенсивные нагрузки на горло, например, петь, продолжительно разговаривать.

    Криодеструкцию делают под местной анастезией. Чтобы безболезненно прижечь пораженные ткани, используется лидокаин.

    Заморозка проводится под частичной анастезией, с применением лидокаина и жидкого азота.

    Пациента присаживают в кресло. Чтобы заморозить пораженные участки, прибор вводят в рот и прикладывают к миндалине на 1 минуту. При сильном разрушении тканей каждая миндалина обрабатывается по отдельности несколькими прикладываниями по всей инфицированной области.

    Заморозка производится жидким азотом. Глубина криозаморозки тканей составляет 3—4 мм. Время криообработки варьируется в зависимости от степени заболевания.

    Сколько повторять курсов кроизаморозки, решает врач. Интервал между лечением должен составлять 7—10 дней.

    После ослабления действия наркоза пациент может ощущать боль при глотании. Болевой синдром сохраняется в течение четырех суток. Первые 7—10 дней послеоперационного периода вымороженная больная ткань начинает отторгаться. Сразу появляется белесый налет, затем отмершие кусочки отшелушиваются. Не допускается их искусственное удаление, например, полосканием.

    Этими действиями можно нарушить естественный регенерационный процесс в новой ткани. Молодая слизистая под вымороженными участками нежная, поэтому нежелательными действиями можно нанести ей ущерб, который приведет к кровотечению и повторному инфицированию.

    Спустя 3 недели после операции необходимо пройти обследование у врача.

    После проведенного лечения лимфоидная железа:

    уменьшается в объеме;оболочка становится ровной и гладкой;лакуны разглаживаются, поэтому в них не скапливаются остатки пищи, не образуются гнойные пробки и не попадают патогенные бактерии.

    После криодеструкции пациент должен придерживаться щадящей диеты с употреблением только прохладных жидких блюд и воды.

    Снизить риск повторного инфицирования можно противовоспалительными пастилками с анестетиком. Через 3 недели после криозаморозки осуществляется контрольный осмотр. Принимается решение о необходимости повторного проведения процедуры.

    К возможным осложнениям после криозаморозки относятся последствия непрофессионализма врача, несоблюдения пациентом правил лечения. В этих случаях повышается риск развития инфекции и сепсиса. Возможно кровотечение из-за повреждения тканей.

    Криометод стоит от 4 до 7 тысяч рублей. Цена варьируется в зависимости от квалификации врача, репутации клиники, материалов и инструментов, условий проведения криозаморозки.

    Пытаясь усовершенствовать лечение хронического тонзиллита, отоларингологи поставили на службу себе даже холод. Действие сверхнизких температур в хирургическом лечении хронического тонзиллита – одно из направлений тонзилэктомий. Эта процедура носит название криодеструкции.

    Лечение хронического тонзиллита холодом

    Воспаленную и разрушенную гнойным расплавлением ткань можно удалять различными способами. Прижигание жидким азотом – один из вариантов. Разрушение патологических тканей миндалин достигается путем глубокой заморозки жидким азотом. Температура азота и миндалин при этом опускается до минус ста девяноста шести по Цельсию. Такого воздействия вполне достаточно, чтобы лимфоидная ткань отмерла.

    Для операции используется аппарат, расходующий на одну процедур около полулитра жидкого азота. Газ подается к операционному полю с помощью насадки, за счет чего достигается его узконаправленное действие и предотвращается заморозка окружающих миндалину участков слизистой оболочки.

    На каждую миндалину воздействуют в течение двух минут. Этого времени достаточно для того, чтобы патологически измененные участки и очаги инфекции погибли.

    После заморозки некротизированные ткани миндалин постепенно отторгаются. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту рекомендуется полоскать полость рта раствором антисептика. На полное заживление уходит от недели до двух.

    Эффективность метода связана с возможностью сохранить глубокие участки миндалин и тем самым оставить в глотке барьер для инфекции, предотвратив развитие фарингита, ларингита, бронхита или пневмонии. Также есть мнение, что холодовое воздействие оказывает иммуностимулирующее воздействие на человеческий организм.

    Вот так примерно выглядит процедура криодеструкции

    Отсутствие боли во время операции. Помимо того, что для обезболивания прибегают к местной анестезии (лидокаином, дикаином), жидкий азот отмораживает болевые рецепторы и блокирует передачу сигналов о боли. Бескровность операции – существенный плюс. Не всякий пациент выдержит под местным обезболиванием вид обильного кровотечения. Низкая температура замораживает сосуды, закрывая их просветы отмороженными тканями. Длительность операции несравнима с классическим методом. На каждую миндалину необходимо воздействовать не более двух минут. Общая продолжительность процедуры – пятнадцать-двадцать минут. Нет необходимости в госпитализации. Операция выполняется в амбулаторных условиях. Пациент сразу после криодеструкции может отправиться домой. Возможно использование метода у детей. Нет возрастных ограничений (например, лазеротерапию нельзя проводить детям моложе десяти лет). Прижигание миндалин жидким азотом позволяет не только убрать инфицированные ткани, но и уменьшает глубину оставшихся лакун, упрощая их дальнейшую санацию.

    Когда делать прижигание?

    Инструменты для замораживания миндалин жидким азотом

    Показания к разрушению миндалин холодом совпадают с таковыми при других методах тонзилэктомии.

    В первую очередь, это неэффективное консервативное лечение антибиотиками и физиопроцедурами лечение обострений хронического тонзиллита. Если на протяжении года нет стойкой ремиссии и перепробованы все методы, позволяющие сохранить миндалины, криодеструкция целесообразна. При четырех и более ангинах в течение года показано прижигание минадлин жидким азотом. Цена процедуры будет существенно дешевле повторных курсов антибиотиков, бактериофагов, жаропонижающих, антигистаминов и антисептиков. Наличие стрептококковых осложнений со стороны почек, сердца или суставов – недвусмысленный сигнал о том, что пора задуматься об удалении миндалин.

    Читайте также: лечение хронического тонзиллита лазером

    Противопоказания

    Нельзя прижигать миндалины на фоне острых болезней и обострений хронических, декомпенсации сердечных, легочных патологий и сахарного диабета. Онкозаболевания тоже являются абсолютным противопоказанием. А вот беременность – это временное противопоказание. После ее разрешения можно использовать в лечении хронического тонзиллита жидкий азот и низкие температуры. Также нельзя воспользоваться процедурой, если есть проблемы со свертываемостью крови, так как в таком случае никто не сможет гарантировать, что не разовьется кровотечение как во время операции, так и в послеоперационный период.

    Источник: http://lor-prostuda.ru/zamorazhivanie-gland/

    Как замораживают гланды

    tulkoja Inese Žēpere

    tulkoja Inese Žēpere

    tulkoja Inese Žēpere

    tulkoja Vineta Rubene

    tulkoja Vineta Rubene

    tulkoja Inese Zepere

    tulkoja Inese Žēpere

    AKTUĀLĀS NODARBĪBAS KKM Klubā

    Чем и как заниматься

    с малышом от 1.5 до 2 лет

    Чем и как заниматься

    с малышом от 3 до 5 лет

    по уходу за малышом

    Я иду в детский сад

    Lai atrastu konsultantu, kas atbrauktu pie Jums uz mājām, Jums tikai jāpiezvana uz administratora numuru –

    Uz Jūsu zvanu atbildēs zīdīšanas konsultante, kurai Jūs varēsiet pastāstīt par savu problēmu. Viņa pati atradīs Jums konsultantu, kas būs gatavs atbraukt pie Jums uz mājām un palīdzēt organizēt zīdīšanu.

    Sertificētie konsultanti ir zīdīšanas problēmu risināšanas ātrā palīdzība.

    Источник: http://lv.kkm.lv/modules.php?file=viewtopic&name=Forums&t=29265

    Криодеструкция миндалин

    Криотерапия – лечение сверхнизкими температурами, широко распространилась во всех областях медицины. Этот метод хирургического вмешательства достаточно эффективен, хотя и имеет определённые недостатки. Наиболее часто подобный вид лечения используется при терапии верхних дыхательных путей и называется криодеструкцией. Криотерапия миндалин, осуществляемая жидким азотом, имеет высокую популярность, так как является безболезненной и относительно недорогой процедурой.

    Криолечение гланд

    Воспалительный процесс иногда влечёт за собой частичное или полное разрушение поражённой ткани. Такое явление названо гнойным расплавлением и не является редкостью даже в наши дни. Разрушенную ткань необходимо удалять, что делается многими способами. Заморозка жидким азотом является одним из самых безболезненных вариантом удаления. Подобная процедура разрушает патологическую ткань некоторых органов дыхательной системы (гланд и др.), тем самым полностью убивая инфекцию.

    Криолечение осуществляется путём прямого воздействия на поражённый орган жидким азотом, температура которого составляет около –196 0C. Криодеструкция миндалин проводится путём использования специального аппарата и не более поллитра холодной жидкости. Узкая насадка, используемая во время операции, помогает воздействовать газом сверхнизких температур именно на необходимый орган, в нашем случае, гланды, практически не задевая окружающей ткани слизистой.

    Воздействие жидким азотом на каждую из миндалин осуществляется 2 минуты. Этого временного периода хватает на полное уничтожение инфекции и окончательного разрушения патологической ткани. Последняя после криозаморозки начинает отторгаться, и спустя некоторое время, полностью исчезает. Этот процесс длится 7–14 дней, поэтому послеоперационный период требует от пациента полосканий полости рта антисептическими растворами, дабы избежать нового воспаления.

    Криозаморозка имеет один существенный плюс – это возможность сохранения глубоких участком органов, которые позже становятся неким барьером, препятствующим развитию заболеваний (фарингит, тонзиллит и др.). Помимо этого, заморозка вызывает иммуностимулирующий процесс, что положительно сказывается на здоровье человека.

    Важно! Иногда при проведении заморозки гланд азотом используется местная анестезия, в целях обеспечения обезболивания операции пациенту со стопроцентной гарантией.

    Преимущества и недостатки криодеструкции

    Процедура по замораживанию миндалин имеет как положительные моменты, так и отрицательные. Если вы стоите перед выбором: делать криодеструкцию гланд или нет, то необходимо ознакомится с ними и тщательно проанализировать.

    Преимущества криотерапии миндалин:

    1. п олное отсутствие боли во время операции;
    2. бескровность;
    3. маленькая длительность проведения заморозки;
    4. амбулаторность процедуры, то есть после её проведения пациент может отправиться домой, а не в больничную палату;
    5. малое количество противопоказаний;
    6. применимость при лечении больных гланд у детей;
    7. высокая эффективность мероприятия.

    Недостатки криодеструкции миндалин:

    • иногда невозможно заморозить сразу всю зону поражённой ткани, вследствие чего не исключён повторный поход к криоспециалисту;
    • 7–14 дней будет происходить процесс отторжения разрушенных тканей, что вызовет неприятный запах изо рта;
    • послеоперационный период может ознаменоваться появлением усиленных болей в горле и ушах, к счастью, их можно нивелировать приёмом обезболивающих.

    Важно! Стоимость процедуры криотерапии не маленькая, но, как известно, на здоровье не экономят. В среднем, по России криодеструкция миндалин стоит в пределах 4–8 тысяч рублей. Многое в этом случае зависит от качества используемого оборудования, квалифицированности специалистов и места вашего жительства.

    Показания и противопоказания операции

    Криолечение назначается при разрушениях тканей человеческого организма из-за неблагоприятного воздействия на них инфекции. Основными показаниями к деструкции миндалин являются:
    1. Тонзиллит в хронической форме. В этом случае миндалины являются настоящим очагом инфекции, поэтому процедура по заморозке будет как никогда кстати.
    2. Учащённые воспалительные процессы гланд, вызванные ЛОР-заболеваниями.
    3. Появление осложнений после перенесённого тонзиллита (ангины). Примером тому могут служить отравление токсинами, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, дальнейшее распространение по дыхательным путям инфекции-возбудителя и другое.

    Как таковых противопоказаний криодеструкция не имеет, вследствие чего нередко назначается детям. Однако в некоторых случаях стоит воздержаться от проведения операции или же проводить всё максимально осторожно. К таковым относятся:

    1. период беременности;
    2. рецидивы хронических заболеваний дыхательных путей;
    3. плохая переносимость низких температур;
    4. очень сильные патологии тканей;
    5. некоторые проблем с сердечной мышцей;
    6. слабая сосудистая система;
    7. иммунодефицит.

    Важно! В любом случае процедура по криодеструкции миндалин может быть назначена только врачом, после проведения им осмотра пациента и выявления всех возможных рисков.

    Подготовка к криотерапии и послеоперационный период

    Максимальный эффект от процедуры замораживания поражённой части миндалин можно достичь только путём правильной подготовки к криодеструкции. Подготовительные меры включают в себя:

    1. Сдачу анализов, осмотр у врача, выявление предрасположенности к рискам.
    2. Излечение от всех заболеваний дыхательной системы и ротовой полости (кариес, стоматит и т. д.).
    3. Криотерапия миндалин нежелательна в период за 5 дней до менструации и во время их, естественно, для женщин.
    4. Пить и есть до начала операции нельзя минимум за 4 часа.
    5. В период 1 день до заморозки и в период 14 дней после неё нельзя сильно нагружать горло, то есть петь, долго разговаривать и прочее.

    Послеоперационный период длится 7–14 дней. В ходе него поражённые ткани отторгаются и затем отшелушиваются. В это время желательно проводить полоскания рта и носоглотки антисептиками. Питание должно состоять из прохладных блюд (желательно жидких) и обычной воды. Если соблюдать такие простые меры, то после криозаморозки пациент получит:

    1. Уменьшение миндалин в объёме.
    2. Их поверхность станет гладкой, без каких-либо дефектов.
    3. Лакуны отслоятся, вследствие чего риск повторного воспаления снизится до минимума.

    В целом лечение миндалин путём заморозки жидким азотом процедура достаточно эффективная и безопасная. Конечно, придётся слегка раскошелиться, но не стоит забывать, что речь идёт о вашем здоровье и обычный воспалительный процесс гланд может повлечь за собой крайне неприятные осложнения.

    Комментарии и мнения читателей:

    Популярное на сайте

    Лечение заболеваний уха горла и носа,

    инфекций лор органов

    ГорлоУхоНос.ру — сайт о ЛОР-заболеваниях. Симптомы и лечение болезней, диагностика и причины возникновения, народные средства, профилактика, осложнения.

    Источник: http://gorlouhonos.ru/gorlo/lechenie/kriodestrukciya-mindalin.html