Промывание пазух ямик катетером

Лечение Ямик-катетером — альтернатива проколу при гайморите



Катетер Ямик является устройством, благодаря которому уже большое количество пациентов различных лор клиник, успешно избавились от гайморита, не прибегая к хирургическим операциям.

Оглавление:

Примечательно то, что автором этой методики стал российский врач отоларинголог.

Эта процедура была изобретена доктором Козловым, смысл которой заключается в высасывании содержимого из больной пазухи без нарушения её целостности и травматизации слизистой. Единственной возможностью устранения патологической жидкости и гноя ранее являлась операция, при которой делался прокол (пункция).

Прокол — очень неприятная и болезненная процедура, которая, к тому же не всегда приводит к положительному результату, а также требует определённого времени для восстановления.

Поэтому возможность очищения синусов, без назначения сильнодействующих средств и проколов, при помощи такого устройства, как катетер стало совершенно новым словом в лечении гайморита.

Конструкция синус-катетера ямик

Ямик-катетер сделан из мягкого латексного материала, поэтому он не травмирует слизистую носа.



Такой выбор даёт возможность для применения катетера при гайморите, не только у взрослых людей, но и у детей с пяти лет. А в основе действия этой процедуры лежит использование разности давления, создаваемого в носовой полости.

Система катетера очень проста в устройстве и состоит из двух основных деталей:

Корпус включает в себя:

Как проводится процедура

  • Для проведения процедуры, при помощи устройства ямик, пациенту необходимо находиться в сидячем положении;
  • Перед началом ему проводят анестезию, это может быть лидокаин или новокаин в виде спрея. После чего, по нижней части носового канала вводят катетер;
  • Пластиковая и гибкая трубка этого устройства хорошо подстраивается под особенности строения внутренней стенки носа у любого пациента.
  • После введения задний баллон раздувают, тем самым закупоривая носоглотку от поступления воздуха;
  • С другой стороны, баллон размещается в полости носа и таким же способом надувается;
  • Герметично закрывая полость, к манжетке присоединяется шприц и с его помощью отсасывают воздух;
  • Внутри носа создаётся вакуум, который открывает гайморовы пазухи. В результате гной самостоятельно переходит в носовую полость, а затем попадает в шприц.

Повторяется процедура до тех пор, пока в шприц не перестанет поступать гнойный патологический секрет.

При помощи катетера ямик можно не только удалять гнойное содержимое, когда проводится лечение гайморита, но также проводить диагностику и профилактику обострения заболевания.



Для этого больной из положения сидя ложится набок. А при помощи шприца ему прямо в пазуху нагнетается лекарственное средство или диагностическое вещество. После этого выпускается из баллонов воздух, а катетер вынимается.

Лечение воспаления пазух при помощи ямик-катетера требует от 3 до 6 процедур Только тогда, возможно достижение желаемого результата.

Длительность каждого сеанса по времени не превышает восьми минут.

Преимущества методики

Ямик метод – это простая и безболезненная процедура, которая не требует от пациента длительной подготовки.

Подходит для детей и беременных мам.



Кроме того, применение местного лечения особенно актуально у маленьких детей и беременных женщин с таким диагнозом, как гайморит.

Низкий уровень побочных действий.

Позволяет добиться наиболее максимального эффекта от вводимых препаратов, при минимальных побочных действиях.

На проведение такого лечения может согласиться даже пациент, который из-за боязни боли наотрез отказывался от пункции (прокола).

И к тому же многолетний опыт врачей, по использованию Ямик-катетера доказывает эффективность этого метода. Об этом можно прочесть множество отзывов не только от пациентов, но и от специалистов в отоларингологии.



Показания

Эффективность подобной процедуры и высокая её безопасность нашли широкое применение для устранения заболеваний, её можно использовать в следующих ситуациях:

  • Лечение острого гайморита;
  • Комплексная терапия хронического гайморита;
  • При воспалении фронтальной, клиновидной пазухи и пазух решетчатой кости;
  • Подготовка к операции на ЛОР-органах;
  • Профилактика возникновения гнойного синусита после оперативного вмешательства.

Противопоказания

В некоторых случаях применение такого метода противопоказано. Причиной отказа в проведении процедуры может быть:

Из-за опасности капиллярного кровотечения.

Так как при этом заболевании можно при катетеризации случайно нарушить целостность слизистой носа или спровоцировать отрыв полипа.

Ввиду наличия множества хронических патологий.



Для лечения гайморита у детей в возрасте до 5 лет, предусмотрены другие методы терапии и ямик процедура для них не подойдёт.

Использование катетера является качественной и безопасной альтернативой пункции носовой пазухи, на которую можно было решиться только в самых крайних случаях.

Теперь нет необходимости терпеть боль, а также есть возможность получения качественного лечения без побочных и нежелательных последствий.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?



Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Источник: http://gaimoritus.ru/lekarstva-i-proceduri/yamik-kateter-pri-gaimorite.html

Ямик-процедура — эффективное лечение гайморита без пункции

При постановке диагноза «гайморит» сразу становится понятно, что человек заболел очень серьезно. Когда диагноз подтвержден отоларингологом, у многих начинается паника, особенно если заболевание коснулось детей. Но паниковать не стоит, лучше сразу начать лечение этого недуга.

При гайморите воспаляются верхнечелюстные придаточные пазухи носа. Этот недуг опасен своими осложнениями и переходом в хроническую форму. При консервативном лечении данного заболевания, ранее часто использовали прокол гайморовых пазух с промыванием их различными противовоспалительными препаратами.

Но подобная процедура не только болезненна, но и довольно травматична, потому требует длительного восстановления. Поэтому появление беспункционного Ямик-метода лечения гайморита стало настоящим прорывом в отоларингологии и позволило лечить это коварное заболевание с высокой степенью эффективности без использования болезненного прокола.



Совет: не стоит запускать гайморит, иначе он приобретет тяжелое течение и терапия Ямик-методом не будет показана.

Как происходит лечение гайморита без прокола с помощью катетеризации ямиком, указано в описании к данной статье.

О процедуре

Принцип метода состоит в «высасывании» экссудата ( жидкости, накапливающейся в полостях при воспалении) из околоносовых пазух. Благодаря тому, что катетер изготовлен из мягкого материала (латекса), стенки носовых пазух не травмируются. При данном методе происходит аппаратное промывание носовых пазух с использованием различных лекарственных препаратов.

На картинке — схема процедуры «ямик»

Главной проблемой при гайморите является блокирование выхода воспалительного экссудата, который присутствует при любом бактериальном воспалении. Пока же пазухи носа забиты содержимым, ввести в них лекарственные препараты, уменьшающие воспаление, нет никакой возможности.

Благодаря применению Ямик-катетера удается безболезненно отсосать патологическое содержимое из околоносовых пазух, чтобы потом ввести необходимые лекарства непосредственно в синусы. Такое местное лечение, направленное точечно на уничтожение возбудителя заболевания, очень эффективно и приводит к полному выздоровлению больного. При этом у больных постепенно исчезают все признаки и симптомы гайморита, включающие отсутствие носового дыхания, наличия сильнейших головных болей и гнойных выделений из носа.



Показания и противопоказания

Детям нужно обязательно провести психологическую подготовку перед процедурой

Как правильно принимать лекарство от гайморита Синупрет, указано в описании в статье.

Ямик-метод в основном применяется при нетяжелых формах заболеваний в лор-практике.

К заболеваниям, которые лечат этим методом, относят:

  • гаймориты;
  • риниты (в т.ч. и аллергические);
  • тонзиллиты;
  • носовые полипы;
  • аденоидиты;
  • инфекционные заболевания носовых ходов;
  • острые синуситы, фронтиты, этмоидиты;
  • хронические синуситы, фронтиты, этмоидиты;

Но бывают ситуации, когда подобный метод может только навредить.



Как вылечить острый двухсторонний гайморит поможет понять содержание статьи.

Противопоказаниями к методике являются следующие состояния:

  • васкулиты (заболевания сосудов со склонностью к их кровоточивости);
  • выраженный полипоз носовой полости;
  • искривление носовой перегородки;
  • носовые кровотечения;
  • эпилепсия;
  • старческий возраст.

Осторожно следует производить данную процедуру маленьким детям, которые паникуют при виде прибора, кабинета или пугаются при введении лекарственных веществ. Родителям необходимо провести подготовительную беседу таким малышам, объяснив суть процедуры на понятном для них языке и успокоить.

Устройство катетера Ямик

Синус катетер Ямик представляет собой специальное устройство для откачивания жидкости из околоносовых пазух и последующего введения в них лекарственных препаратов.

Аппарат состоит из корпуса, имеющего три канала. Два канала предназначены для того, чтобы раздувать баллоны, находящиеся на корпусе. Третий же имеет больший диаметр и его отверстие одной стороной входит в корпус катетера, а другой его конец имеет переходник для шприца. Два первых канала снабжены специальными клапанами. Катетер сделан из мягкого материала — латекса. Имеется несколько разновидностей аппаратов с различными диаметрами каналов, предназначенные для взрослых и детей.



В статье указаны отзывы про лекарства Сумамед, которое применяется при гайморите

Подготовка к процедуре

Перед процедурой с использованием Ямик-катетера проводится специальная подготовительная работа, заключающаяся в следующем:

1. Пациента просят сесть. Врач делает анестезию нужной стороны носа вместе со слизистой или обеих его частей.

2. После наступления анестезии катетер моделируют под особенности анатомии носа данного пациента.

3. Под контролем врача Ямик-катетер вводится в носовую полость.



4. Когда латексный баллон оказывается в носоглотке, в него закачивают воздух с помощью шприца. Это необходимо дляблокировки носового пространства.

Прочитав данную статью станет понятно, заразен ли гайморит для ребенка или нет.

Проведение

Курс лечения обычно составляет 4-6 процедур

Сама процедура введения катетера выглядит так:

1. Для проведения процедуры пациента просят наклонить голову вперед и на бок, противоположный аппарату Ямик. Затем берется пустой шприц, который присоединяется к рабочему каналу катетера. При этом врач плавно перемещает поршень, создавая в носовой полости перепад давления. В результате в шприц должно попасть жидкое содержимое из носовых пазух.



2. После освобождения пазух в них вводятся лекарства. Это такие препараты, как антибиотики, муколитики, гормональные препараты. Для этого пациента просят лечь на бок.

3. С помощью шприца с препаратом снова создается перемежающееся давление, и лекарство попадает в пазуху носа.

4. Перед окончанием процедуры сдувают оба баллончика и катетер извлекают.

При проведении первой процедуры самым важным является прочистка соустий, даже если содержимое пазух пока не поступает в шприц.

Сколько лечить гайморит? Курс в среднем включает 4-6 процедур. Каждый раз отек в пазухах носа все больше уменьшается, а скорость поступления препарата увеличивается. Эти факты позволяют судить об улучшении состояния пациента и уменьшении отека пазух носа.



Метод Ямик-катетера позволяет не только очистить носовые пазухи, но и ввести в них необходимые препараты. Не стоит отказываться от данной процедуры.

Преимущества и недостатки

Прокол (пункция) при гайморите имеет существенные недостатки, так как относится к хирургическим манипуляциям. Он может иметь различные осложнения, иногда даже приводя к летальному исходу. При пункции существует вероятность попадания иглы в «запретные» области типа глазной орбиты или мягких тканей щеки. При этом часто возникает осложнение в виде развития в них инфекции и нагноения. Не всегда бывает достаточно одной пункции, иногда для излечения гайморита приходится прибегать к многочисленным манипуляциям.

Из данной статьи можно узнать опасен ли гайморит или нет.

Совет: пункция околоносовых пазух при гайморите имеет много осложнений, а потому должна использоваться лишь при невозможности применения альтернативных методов.

Ямик-метод хорош тем, что исключает травматизацию слизистой и костной тканей полости и пазух носа. Он также дает возможность удалять гнойное содержимое из нескольких пазух одновременно. Ни один другой метод не позволяет доставлять необходимые лекарства в столь сложно доступную зону, где носовая полость граничит с околоносовыми пазухами. Данный метод в разы ускоряет процесс выздоровления пациента.



Стоит отметить, метод Ямика не всегда можно использовать в педиатрической практике, так как некоторые дети не переносят лечение Ямик-катетером, считая его мучительным. Также в медицинской литературе изредка появляется информация о том, что иногда данный метод лечения гайморита может ухудшить состояние больного, вовлекая в процесс воспаления ранее не задействованные пазухи.

Как происходит лечение гайморита Амоксициллином и на сколько это эффективно. указано в описании в статье.

Но подобные осложнения появляются по причине низкой квалификации врача, проводящего данную манипуляцию. Большинство же специалистов выступают за использование данного метода при многих заболеваниях лор-органов, и, при гайморите, в том числе.

Совет: не стоит пренебрегать данным методом и бояться его, так как другой равноценной альтернативы лечения гайморита на местном уровне пока не существует!

Стоимость процедуры и экономия

В различных медицинских центрах стоимость данной процедуры может колебаться. Так, в Москве данная манипуляция стоит в среднем 2000 руб., колеблясь от 1500 до 2500 руб. без учета цены самого синус катетера ямик, и в зависимости от того, одну или две околоносовых пазухи требуется промывать.



В настоящее время не представляет никакой сложности самостоятельная покупка Ямик-катетера. В аптечной сети его цена в пределах 900 рублей. Казалось бы, купи себе катетер и делай промывание в домашних условиях, сколько хочешь. Так ли это? Конечно же, нет. Под кажущейся простотой данной манипуляции прячется масса умений и навыков, которыми обладают лишь врачи-специалисты. Иначе беды не избежать. Введение жидкости в дыхательные пути всегда сопряжено с серьезной опасностью.

Какие капли в нос при гайморите лучше всего принимать, можно понять прочитав статью.

Важно: использование Ямик-катетера возможно лишь в клинических условиях, где, в случае необходимости, есть возможность оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Отзывы о методе

Лариса, С.Петербург: «У меня опять гайморит, но от пробивания я отказалась. Согласилась на Ямик-катетер. По моим ощущениям, эта процедура малоприятная, зато довольно действенная и уже дала хороший результат».

Светлана Петровна, Москва: «Я заболела двухсторонним гайморитом. На рентгене болезнь подтвердили. В частной клинике мне предложили вытягивать гной из пазух вакуумом. Мягко говоря, процедуру эту приятной не назовешь. Но зато на фоне этого лечения я всего 3 дня пила антибиотики, и очень быстро поправилась».



Виктория, Казань: «Я выбрала лечение с помощью Ямика. Моя подруга-врач его очень советует. Этот метод промывания довольно болезненный сам по себе, но зато эффект от процедуры просто супер».

Игорь, Магадан: «Мой младший брат недавно переехал из жаркого климата к нам,где подхватил гайморит.Тогда 8-летнему брату предложили сделать Ямик вместо пробивания. Пришлось сделать 6 процедур, а уже после 3 процедуры он почувствовал себя отлично».

Видео

Подробнее о лечении гайморита без прокола с помощью ямик-метода в этом видео:

Метод безпункционного лечения гайморита с применением Ямик-катетера имеет массу преимуществ: минимум противопоказаний и осложнений, возможность за несколько дней вылечивать острые и хронические воспаления лор-органов, доступность процедуры. Большинство больных остаются довольными после использования данного метода лечения гайморита, предпочитая данную методику методу пункции пазух носа.

Прочитал вашу статью о лечении гайморита. Могу сказать, что сама лечила гайморит только пункцией, пока не пришлось и вовсе выравнивать перегородку, потому как одной стороной вообще дышать не могла. Если честно, метод достаточно странный. Не знаю насколько он эффективный, но думаю является достаточно таковым. Надеюсь конечно в будущем не пригодиться, но если что, буду прибегать к нему, спасибо!



Он стоил рублей 200. Можно было купить в аптеке. После процедуры прошло уже 10 лет, о гайморите даже не вспоминаю. У мужа начались проблемы, пытаемся найти специалиста в Краснодаре. Как оказалось, не так и просто.

Источник: http://prolor.ru/n/lechenie-n/yamik-procedura.html

Лечение гайморита без прокола с помощью синус-катетера Ямик

Этот метод лечения предполагает длительный восстановительный период, поэтому его применение оправдано только в крайних случаях. Во время прокола всегда есть опасность проникновения иглы в приграничные области, что может привести к воспалительным процессам.

В помощь врачам и пациентам в 1980-х годах изобратетель В.Козлов разработал безпункционный метод Ямик. С тех пор прибор был значительно усовершенствован и стал применяться для лечения фронтита и гайморита.

Использование Ямик-процедуры позволяет проводить лечение гайморита легкой и средней тяжести без прокола.



Что такое ЯМИК процедура?

Суть всей процедуры заключается в освобождении околоносовых пазух от патологического содержимого. Благодаря тому, что синус-катетер свободно принимает форму носа пациента, его использование является безболезненным. Кроме того, катетер выполняется из очень мягкого материала – латекса, что исключает возможность травмирования стенок пазух носа.

С помощью синус-катетера врач создает управляемое давление в полости носа, затем через естественные носовые отверстия (соустия) откачивает содержимое. Процедура способствует уменьшению отека и откачиванию гноя одновременно из нескольких пазух с одной стороны, а также облегчает проникновение лекарственных растворов.

Преимущества процедуры

Необходимо отметить несколько преимуществ ЯМИК-процедуры:

  1. безболезненность;
  2. возможность быстрого восстановления (вследствие отсутствия прокола и повреждений пазух носа);
  3. многосторонний лечебный эффект. Лечение затрагивает не одну околоносовую пазуху;
  4. безопасное использование при лечении беременных и детей.

Устройство и применение синус-катетера

Основными частями этой небольшой системы являются манжетка и корпус. В состав корпуса включены гибкий стержень, баллон «задний» и клапан, с помощью которого этот баллон раздувают. В манжетке содержится баллон «передний», клапан для этого баллона, основной рабочий канал и адаптер для шприца. Изготавливают несколько разновидностей таких аппаратов. Их отличия заключаются только в размерах диаметров каналов для лечения взрослых и детей.

ЯМИК-система может использоваться не только при лечении гайморита. Она применяется также при рентгенографическом и КТ-исследовании для контрастирования носовых пазух, откачивания крови и введения специальных препаратов после удаления аденоидов у детей.

Основные показания и противопоказания

Показания к проведению:

  • лечение гайморита, ринита, фронтита (острого), этмоидита, сфеноидита, полисинусита,
  • аденоидита, тонзиллита;
  • подготовка к различным лор-операциям;
  • возникновение осложнения после хирургического вмешательства в виде гнойного синусита.

Основным показанием можно назвать эффективность данной процедуры.

Противопоказания для ЯМИК-процедуры

В некоторых ситуациях данный способ лечения может навредить:

  • васкулит геморрагический и другие сосудистые заболевания с риском кровотечения;
  • выраженный полипоз внутренней оболочки носа;
  • возраст до 5 лет и свыше 60 лет;
  • эпилепсия;
  • сильно выраженное искривление перегородки носа.

Подготовка к проведению ЯМИК-процедуры

Катетеризация проводится в положении сидя. Врач проводит обезболивание нужной стороны носа вместе со слизистой. При наличии двустороннего гайморита анестезию производят с двух сторон. Затем синус-катетер подстраивают под особенности анатомического строения носа пациента. Это совсем не сложно, ведь синус катетер очень пластичный и легко принимает любую форму.

Затем катетер вводится в носовую полость по нижней части канала. Здесь обязательным условием является тщательный контроль специалиста. Когда задний латексный баллончик окажется в носоглотке, в него начинают накачивать воздух обычным шприцом. Теперь можно переходить к самой процедуре.

Проведение ЯМИК-процедуры.

Вначале полость носа обрабатывается сосудосуживающими препаратами. Пациент наклоняет голову вперед, немного вбок, в сторону, противоположную синус-катетеру. Врач шприцом отсасывает воспалительный секрет (гной, слизь) из гайморовых пазух. Первый этап процедуры завершен. Далее другим шприцом вводят лекарство, при этом пациенту нужно наклонить голову в другую сторону. Процедуру считают законченной, катетер извлекается из носа.

При двустороннем гайморите производятся все те же действия с другой стороны. Курс лечения обычно состоит из 5-6 процедур. Даже если в первый раз не удается извлечь гной из пазух, то важным результатом будет прочистка соустий. В дальнейшем отек уменьшается, а скорость ввода лекарств увеличивается. По этим фактам уже можно судить об улучшении состояния пациента.

ЯМИК-процедура для детей

ЯМИК для детей просто находка. Использование ЯМИК-процедуры избавляет от многих травматических факторов и болезненного прокола, который дети тяжело переносят как физически, так и психологически. Проводят процедуру так же, как взрослым, только применяют катетер с меньшим диаметром баллонов и канала.

Главное отличие состоит в подготовке маленького пациента к проведению процедуры. Ребенок может очень негативно воспринять попытку ввести синус катетер. Поэтому перед процедурой родители должны объяснить своему малышу смысл происходящего и рассказать об этапах процедуры. Задача врача – суметь перевести все в игру и отвлечь ребенка, снять ощущение дискомфорта и страха.

В некоторых частных клиниках эту задачу выполняет психолог. Процедуру проводит опытный специалист, хорошо знающий особенности строения организма у детей, поэтому результат всегда максимальный.

Для детей рекомендуют проводить не менее 2 сеансов, максимальное количество – 8. В среднем хватает 4 процедур.

Никакой друг ой метод не позволяет так эффективно вводить лекарственные средства в носовую полость. Он в разы ускоряет излечение пациентов.

ЯМИК-катетер продается в аптеке и доступен каждому. Но при кажущейся простоте этого метода использовать синус-катетер можно лишь в стационарных условиях, под строгим наблюдением врачей-специалистов. И стоит помнить, что при тяжелой и запущенной форме гайморита прокол все-таки бывает неизбежен.

  • Гайморит (32)
  • Заложенность носа (18)
  • Лекарства (32)
  • Лечение (9)
  • Народные средства (13)
  • Насморк (41)
  • Прочее (18)
  • Риносинусит (2)
  • Синусит (11)
  • Сопли (26)
  • Фронтит (4)

Copyright © 2015 | АнтиГайморит.ру |При копировании материалов с сайта обратная активная ссылка обязательна.

Источник: http://antigaimorit.ru/gaimorit/yamik-procedura-pri-gajmorite.html

Лечение гайморита ямик катетером — замена проколу

Лечить гайморит можно различными способами, но не все из них являются безопасными. Многие могут вызвать осложнения, приводя, в некоторых случаях, к рецидивам. Чаще всего применяется прокол гайморовых пазух, а потом их промывание антибиотиком. По своему проведению это очень болезненная, хотя и легкая процедура, требующая потом продолжительного восстановления пациента. Поэтому врачи стараются применять более современные способы лечения гайморита, одним из которых является лечение ямик катетером.

Что представляет собой ямик-процедура?

Это процедура, которая делается пункционным способом, но без прокола. Это важное достижение в отоларингологии, так как позволяет расширить круг пациентов, которым необходимо очищать пазухи на различных стадиях заболевания.

Лечение гайморита ямик-катетером направлено на то, чтобы высосать из пазух весь гной и слизь. Пациентам подобная процедура не причиняет никакого дискомфорта, что связано с такими факторами, как:

  • хирургическое вмешательство не проводится;
  • не травмируются пазухи и их стенки;
  • катетер изготовлен из очень мягкого латексного материала.

Данную процедуру назначают, чтобы вылечить следующие виды заболеваний:

Состоит устройство из двух элементов — манжетки и корпуса. Продолжительность вмешательства составляет около 10 минут.

Отдельно применяется ямик-метод, чтобы подготовить пациента к проведению различных лор-операций или при гнойном синусите, который может возникнуть как результат хирургического вмешательства.

Нельзя осуществлять процедуру, если пациент страдает геморрагическим васкулитом или полипами внутренней оболочки носа. Также не назначают ее проведение, если больной входит в старшую возрастную группу.

Преимущества лечения таким методом

Применение ямик-процедуры при гайморите стало настоящим прорывом в отоларингологии, поскольку можно осуществлять избавление от гайморита быстро и эффективно. При этом традиционные методы становятся неактуальными из-за повышенной травматичности.

К преимуществам процедуры стоит отнести следующие факторы:

  • не делаются проколы в пазухах;
  • быстрое восстановление после откачивания экссудата;
  • терапия имеет многофункциональное значение, затрагивая все каналы, сосуды и пазухи, находящиеся возле носа;
  • не происходит нарушение анатомии носа;
  • врач полностью контролирует весь процесс;
  • минимальны шансы открытия кровотечения;
  • госпитализация не нужна до и после процедуры.

Благодаря этому вмешательство в нос можно проводить малышам и беременным, которые очень спокойно переносят лечение.

Взрослые и дети возвращаются к привычному образу жизни уже через 24 часа. Еще одним плюсом считается то, что через 2 часа после извлечения слизи пациенты могут быть свободны.

Минимальными являются рецидивы и осложнения, особенно если больной обратился вовремя. Это очень важно при определении места будущей операции: в легких случаях это будет амбулатория, в более тяжелых — стационар. Но для запущенных форм отоларингологических заболеваний все же используют хирургические методы.

Как происходит лечение?

  • Лечение гайморита ямик-катетером проводится в сидячем положении пациента независимо от его возраста. Больному перед отсасыванием вводят наркоз локального характера в одну или две стороны носа.
  • Лекарство для анестезии попадает во внутреннюю, слизистую оболочку носовой полости. Когда оно начинает действовать и нос немеет, тогда катетер регулируют, чтобы он соответствовал носовому проходу того или иного пациента. Проводится это с помощью эластичного стержня, который очень легко гнется в разные стороны.
  • Только потом катетер вводят в полость, размещая вдоль нижнего носового канала. Попадая в носоглотку, задний баллон начинает раздуваться за счет введения туда воздуха. Для этого нужен шприц, использующийся при завершении подготовительного этапа процедуры.
  • Следующим этапом становится обработка носа средствами, предназначенными для сужения сосудов и каналов в полости. И только потом начинается введение синусного катетера, но только с одной стороны.
  • Второй баллон раздувают в ноздре, и, чтобы происходил отток жидкости и слизи, пациент должен наклонить голову под определенным углом. Гной устраняется шприцом очень медленно, чтобы не повредить пазухи.
  • Второй шприц применяется для того, чтобы ввести лекарство. Во время манипуляции нужно, чтобы больной запрокинул голову в обратную сторону. Так раствор закачивается в свободные пазухи, где до этого был гной.
  • Это является завершающим этапом процедуры, после чего катетер выводят из носа. В случае если произошло воспаление обеих гайморовых пазух, весь процесс повторяют с другой стороны носа.

Детям процедура проводится по аналогичной схеме, но только применяют катетер меньшего диаметра. Это нужно для того, чтобы он свободно проходил в каналы и туда могли вводиться баллоны.

Большая роль в подготовительном этапе при осуществлении вмешательства детям отводится моральной подготовке. Важно объяснить малышу, что катетер вреда не причинит. Именно это больше всего пугает ребенка, которому врач начинает вводить синусоиду, чтобы начать отсасывание. Реакция детей может быть непредсказуемой, что влечет за собой повреждение носа и открытие кровотечения.

Поэтому нужно, чтобы страх и дискомфорт не мешали проведению процедуры. Обычно взрослым и детям проводят лечение гайморита ямик-катетером несколько раз, чтобы эффект был более ощутимым. Поэтому процедур может быть минимум 2, а максимум 8, но врачи предпочитают выбирать средний показательсеанса. За это время происходит полное избавление от гноя и устранение причин для дальнейшего воспаления.

Источник: http://noslor.ru/protsedury/yamik-kateter-pri-gaimorite.html

ЯМИК – метод для избавления от гайморита

Диагноз «гайморит» достаточно пугающий. И в тот момент, когда специалист подтверждает его, становится понятно, что патология достаточно серьезна, и с ней необходимо бороться. Родители в большинстве случаев поддаются панике, если эта патология диагностирована у ребенка. Паниковать не нужно, крайне важно действовать так, как рекомендует специалист, и пройти полный курс лечения.

Гайморит представляет собой воспаление верхнечелюстных придаточных пазух. Стоит помнить о том, что сама по себе болезнь при нормальном течении и своевременном лечении не является слишком опасной. Наиболее опасны возможные осложнения и переход патологии в хроническую форму, которые в большинстве случаев проявляются в результате отсутствия адекватной терапии.

Ранее консервативная терапия подразумевала прокол пазух с последующим промыванием, но недостатком подобной манипуляции выступали болезненность и травмоопасность. Период восстановления после такой процедуры достаточно длителен. Настоящим прорывом в традиционной медицине стала некая ЯМИК-методика. Она позволяет избавиться от неприятной патологии без прокола. Следует помнить о том, что высокая эффективность метода доказана при вмешательстве на ранних стадиях, но в то же время к проведению манипуляции при запущенном течении существуют определенные противопоказания.

Принцип метода

Методика заключается в «вытягивании» гнойного содержимого, скопившегося в полости из-за воспалительного процесса. Специальное приспособление – катетер, изготавливается из достаточно пластичного материала для того, чтобы снизить риск травматизации пазух носа. Данная методика заключается в промывании полостей с применением некоторых антисептических средств.

Основная проблема при гайморите состоит в блокировке гнойного содержимого. При бактериальном воспалительном процессе этот экссудат не может выходить наружу. Пока гайморовы пазухи заложены подобным содержимым, вводить в них лекарственные средства нельзя. ЯМИК-катетер позволяет безболезненно извлечь гной из полостей и затем ввести лекарственные средства прямо в синусы.

Основная задача подобной терапии заключается в уничтожении возбудителя патологии. Метод позволяет достаточно быстро и эффективно убить бактерии и привести к полному выздоровлению пациента. Симптомы гайморита при этом исчезают постепенно, нормальное дыхание восстанавливается, исчезают постоянные головные боли. В некоторых случаях требуется проведение нескольких процедур, потому что важно вывести все патологическое содержимое.

Устройство катетера

Катетер ЯМИК представляет собой некое устройство, главное предназначение которого заключается в выкачке гнойного экссудата из носовых пазух. После этого данный прибор позволяет ввести в полость специальные дезинфицирующие растворы и лекарственные средства.

Аппарат выглядит достаточно примитивно, представляет собой корпус и 3 канала, 2 из которых раздувают баллоны на корпусе. На этих канальцах имеются специальные клапаны. Третий канал, который имеет наибольший диаметр, входит в корпус катетера, а на другом его конце располагается специально предусмотренное отверстие для шприца.

Для изготовления катетера используют латекс. Существуют аппараты различных модификаций, имеющие разные диаметры трубок. Делается это для того, чтобы манипуляция происходила максимально безболезненно как для взрослых, так и для детей разного возраста.

Вполне примитивное устройство позволяет избавиться от гайморита без использования хирургических методик.

Данный прибор придумал специалист в области отоларингологии из России, инновационная разработка стала настоящим прорывом в области медицины.

Метод заключается в вытягивании из пораженных пазух гнойного содержимого, абсолютно не нарушая ее целостность. Травматизация слизистых оболочек при этом минимальна, риски просто не сопоставимы с возможными осложнениями после прокола.

Стоит заметить, что до того как отоларинголог Козлов придумал подобное устройство, единственно возможным методом выведения гнойного содержимого был прокол. Этой достаточно неприятной и болезненной процедуры боялись не только дети, но и взрослые. При этом эффективность подобной процедуры оставалась невысокой, всегда присутствовал риск развития осложнений, после прокола пазухи болела голова, иногда текла кровь.

Этапы процедуры

Ход процедуры делится на два этапа – подготовка к проведению манипуляций и непосредственно сама процедура.

Подготовка подразумевает следующие действия:

  1. Пациент принимает удобное сидячее положение.
  2. Врач впрыскивает пациенту в одну или обе носовые пазухи обезболивающее средство. В большинстве случаев используется новокаин.
  3. После того как медицинский препарат начинает действовать, врач, с учетом индивидуальных особенностей строения носовых полостей пациента, вводит катетер. Это совершенно безболезненный момент, потому что устройство достаточно гибкое.
  4. Вводить катетер удобнее всего по низу канала.
  5. После того как задний баллон достигает области носоглотки, его наполняют воздухом. В этот момент этап подготовки завершается.

Следует учитывать, что при двухстороннем гайморите манипуляции производят поочередно.

ЯМИК процедура подразумевает:

  1. После ввода катетера его баллоны раздуваются, это обеспечивает блокировку носоглотки от попадания воздуха. Стоит помнить о том, что в момент процедуры 1 баллон располагается в носоглотке, а второй – в самой ноздре.
  2. После этого пациента просят наклонить голову под требуемым углом.
  3. Используя основной порт, в пазухах возникает разжижение содержимого, это производят при помощи шприца.
  4. Вытягивают содержимое.
  5. После выкачки слизи вводят антисептическое средство при помощи другого шприца.
  6. Просят пациента наклонить голову для того, чтобы средство смогло проникнуть в избавленные от слизистого содержимого пазухи.
  7. Извлекают катетер.

Продолжительность процедуры ЯМИК – не более 10 минут. Следует учитывать, что при лечении гайморита 1 сеанса, естественно, недостаточно. Для полного избавления от патологии придется пройти от 3 до 8 подобных процедур.

Манипуляция для лечения гайморита у детей производится в такой же последовательности. Единственное отличие заключается в том, что для малышей используют катетеры с малым диаметром и небольшим размером баллонов. Наибольшая сложность заключается в том, что детей раннего возраста следует осторожно подготовить к данной процедуре, малыш должен оставаться спокойным. Родителям нужно описать ребенку доступными словами то, что будет происходить, объяснить, что это абсолютно безболезненно, и что после процедуры ему станет гораздо легче.

Провести эту процедуру без моральной подготовки малыша невозможно, любой ребенок будет отрицательно реагировать на попытки врача ввести в нос катетер. Родители должны помнить о том, что для излечения гайморита 1 процедуры не достаточно, в большинстве случаев показано 3-4 сеанса. И если ребенок ощутит испуг в ходе первой манипуляции, повторить подобное действо будет крайне трудно.

Показания и противопоказания

Описанная методика приводит к положительным результатам в случае, если к ее применению прибегли на ранних стадиях болезней. Среди патологий, которые лечат с применением данного аппарата, выделяют:

Стоит помнить о том, что в некоторых случаях ЯМИК-метод может оказать отрицательное воздействие. Среди ряда противопоказаний выделяют патологии сосудов со склонностью к открытию кровотечений, полипоз носовых полостей, искривление носовых перегородок, эпилепсию, преклонный возраст, носовые кровотечения. С особой осторожностью данный прибор используют для лечения гайморита у детей.

При правильном проведении процедуры риск развития осложнений сведен к нулю. В отдельных случаях возможны кровотечения, которые могут быть спровоцированы травмами слизистых оболочек. Крайне редко подобная процедура может выступить причиной развития воспалительного процесса в области среднего уха. В большинстве случаев данный метод выделяют как особенно эффективный безоперационный метод, позволяющий избавиться от воспалений носовых пазух.

Преимущества процедуры

Среди ряда основных преимуществ ЯМИК-методики можно выделить ее безболезненность. Прокол в ходе этой манипуляции не производится, соответственно период реабилитации отсутствует. Пациент после сеанса может вести привычный образ жизни. Терапевтический эффект в ходе этой процедуры выраженный, он отражается на всех носовых пазухах единовременно.

Данную методику используют не только для избавления от симптомов гайморита, но и для лечения фронтита, полисинусита, этмоидита. Благодаря тому, что описанный метод является безболезненным и безопасным, его применяют для лечения женщин в период беременности и детей раннего возраста. За время использования данного метода нареканий на процедуру не было, риски и проявления нежелательных эффектов сведены к минимуму, и это еще один немаловажный плюс на фоне высокой эффективности.

Лекарственные препараты вводятся до заполнения пазух, производится учет введенных растворов. Слизистые оболочки в ходе проведения процедуры не повреждаются, потому пациент не жалуется на возникновение болезненных ощущений в течение процедуры и после ее завершения. Для избавления от гайморита в большинстве случаев достаточно 2-3 сеансов. Важно помнить о том, что если все содержимое из полостей не было выведено в первый день, нужно повторить манипуляцию через сутки.

Источник: http://gaimorit-sl.ru/lechenie/yamik-protsedura-pri-gaimorite.html

Ямик синус катетер: процедура при гайморите. Лечение, отзывы

Одним из условий успешного излечения от верхнечелюстного синусита является восстановление нормальной работы соустий, которые соединяют полость носа с пазухой и выводят патологическое содержимое наружу.

Редкий пациент сразу готов на использование хирургических методов лечения (пункция, операция) для устранения проблемы.

В качестве альтернативного способа может быть использована безоперационная процедура лечения гайморита без прокола, такая как применение метода ЯМИК.

Ямик-процедура при гайморите: что это такое?

ЯМИК – это способ безоперационной терапии синуситов, основанный на создании градиента давления в носовой полости. Благодаря создаваемой разности давления экссудат удаляется из пазухи через естественное соустье.

Для ее проведения используют специальный катетер, который вводят в носовую полость. Он помогает создать попеременное отрицательное и положительно давление, благодаря чему экссудат самостоятельно выходит из пазухи. После проведения манипуляции в нее этим же методом можно ввести лекарственный препарат.

Конструкция синус-катетера Ямик

Для процедуры используется специальный синус катетер ЯМИК 321, который состоит из латексного корпуса (1) и специальной подвижной манжетки (10).

Внутри корпуса проходит гибкая металлическая основа, которая дает возможность изменять его форму. Кроме этого, на одном конце корпуса различают задний баллон (2), который предназначен для блокировки входа в носоглотку. В передней части находится клапан (8) для надувания этого баллона.

Подвижная часть состоит из переднего баллона (4) и клапана (9), который его раздувает. На манжетке также находится специальный «рабочий канал» (5) с двумя отверстиями – внутренним (3) и наружным (7) для введения лекарственных веществ. Наружное отверстие имеет переходник для шприца (6)

Как проводится процедура Ямик?

После проверки оборудования специалист проводит анемизацию и местное обезболивание слизистой.

Для сужения сосудов используют Нафтизин или другое сосудосуживающее вещество. После этого выполняют местную анестезию раствором лидокаина по всей поверхности слизистой полости носа, уделяя особое внимание задним отделам. Выждав время необходимое для наступления обезболивающего эффекта, приступают к установке катетера.

Описание самой манипуляции

Отдельные нюансы лечения детей

Выполнение метода ЯМИК при гайморите ребенку ничем не отличается от проведения его у взрослого. Единственным отличием является введение меньшего количества воздуха для раздувания обоих баллонов. Если у взрослых это околомл, то у ребенка 5-7 лет хватает 6-9 мл воздуха для того чтобы герметично перекрыть полость носа.

Перед проведением манипуляции важно подготовить ребенка морально и рассказать ему о том, что будет происходить. Детям младше 4-5 лет процедуру практически не проводят из-за особенностей поведения.

Преимущества методики

Достоинством данного способа лечения является его относительная безопасность и щадящее действие по отношению к структурам носа.

ЯМИК катетер является достойной альтернативой проколу в случаях, когда естественные соустья при гайморите работают нормально. Этот способ позволяет избавиться от экссудата в пазухе, ввести туда лекарственное вещество и все это достигается без травмирующего действия на слизистую в отличие от пункции.

Возможные осложнения

При правильном проведении риск осложнений сведен к минимуму. В редких случаях наблюдаются кровотечения, травмы слизистой носа или развиваются воспалительные изменения в среднем ухе.

В большинстве случаев проведение этого способа лечения не доставляет пациенту выраженного дискомфорта, и оно относительно безопасно.

Показания и противопоказания к проведению

Показанием к использованию данного метода являются следующие состояния:

  1. Острый гайморит при отсутствии блока соустья и другие виды острых экссудативных синуситов.
  2. Хронический гайморит в период обострения.
  3. Подготовка к операционному вмешательству на околоносовых пазухах по поводу хронических воспалительных процессов.
  4. Развитие синуситов после проведения оперативного вмешательства в этой области.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению этой процедуры:

  • заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (гемофилия, болезнь Рандю-Ослера и др.);
  • тяжелые сопутствующие болезни в стадии декомпенсации;
  • закупорка носовых ходов опухолью или полипами
  • детяммладшего школьного возраста.

Синус катетер Ямик в домашних условиях

Самостоятельно провести данную процедуру не получится, несмотря на то, что сам прибор можно свободно купить в аптеке.

Лечение гайморита в домашних условиях этим способом может проводить только специалист, знакомый с данным оборудованием и строением носовой полости.

Не следует самостоятельно или с помощью близкого человека пытаться провести процедуру дома, даже если вам кажется, что вы хорошо изучили инструкцию и вам все понятно. Неверно подобранная глубина введения катетера, объём раздувания баллонов и другие факторы в лучшем случае не дадут никакого эффекта от процедуры, а в худшем вызовут развитие неприятных осложнений.

Цена проведения процедуры Ямик при гайморите составит в среднем от 1500 руб до 2500 руб. без учета стоимости самого синус катетера. Стоимость данной манипуляции (лечения) зависит от региона и медицинского учреждения, а также от количества околоносовых пазух, которые потребуется промывать.

В различных медицинских центрах стоимость данной процедуры может колебаться. Так, в Москве данная манипуляция стоит в среднем 2000 руб., колеблясь от 1500 до 2500 руб. без учета цены самого синус катетера ямик, и в зависимости от того, одну или две околоносовых пазухи требуется промывать

Вопросы к доктору

Вопрос: Не больно ли делать ЯМИК?

Ответ: При правильном выполнении и хорошей местной анестезии болевых ощущений у пациента нет, только небольшой дискомфорт и чувство распирания в голове.

Вопрос: Что выбрать ЯМИК или прокол (пункцию), если заблокировано выводное соустье?

Ответ: Если после первой процедуры ЯМИК соустье не раскрылось, а симптомы нарастают, то следует провести пункцию гайморовой пазухи.

Вопрос: Можно ли вылечить гайморит без пункции (прокола)?

Ответ: Да, можно. Такие методики как промывание, ЯМИК в сочетании с консервативной терапией помогают большинству пациентов избавиться от болезни.

Вопрос: Сколько процедур понадобится для полного избавления от синусита и где сделать их?

Ответ: Такое лечение проводят в поликлиниках и стационарах. Количество процедур зависит от клинического течения болезни, в среднем достаточно 4-5 раз для эвакуации отделяемого из пазухи.

Использование синус катетера ЯМИК – это безопасный и малотравматичный способ лечения гайморитов и других разновидностей синусита. Проводить процедуру должен доктор с наличием соответствующих навыков и образования.

Синус катетер Ямик при гайморите: отзывы пациентов

Ямик катетер: фото

Видео процедуры Ямик из кабинета ЛОРа

Принцип действия катетера удаление гнойных накоплений с помощью чередования отрицательного и положительного давления в носу. Катетер изготовлен из эластичного латекса, состоит из баллонов для воздуха, наружных клапанов и отверстия для шприца. Во время процедуры баллоны для воздуха вводятся в нос, в носовой полости они раздуваются. За счет созданного давления становится возможно откачать шприцем скопившийся в пазухах гной и ввести в пазухи лекарственный раствор.

Добавить комментарий Отменить ответ

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 12 лет

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 8 лет

Источник: http://nasmorkam.net/jamik-procedura-pri-gajmorite-sunus-kateter/

ЯМИК-катетер: полезные свойства и особенности применения

ЯМИК-катетер – эффективное устройство, которое помогает очистить носовые пазухи. С помощью этого приспособления удается справиться с различными видами синуситов. Преимуществом применения устройства является отсутствие болевых ощущений и травматизации тканей. При этом важно, чтобы манипуляцию проводит квалифицированный врач.

Что такое ЯМИК-катетер, для чего они нужен

Под данным термином понимают устройство, которое применяется для очищения пазух пункционным методом, но без прокола. Благодаря применению прибора удается очистить пазухи от слизистых и гнойных масс.

У пациентов процедура не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Это связано со следующими особенностями:

  • катетер для выполнения манипуляций сделан из латекса;
  • процедура не подразумевает проведения оперативного вмешательства;
  • стенки пазух не повреждаются.

Процедуру используют для лечения таких патологий:

Показания к процедуре

Преимущества процедуры

Применение устройства имеет множество достоинств:

  • безболезненность манипуляций;
  • отсутствие специфической подготовки пациента;
  • возможность выполнения манипуляции детям;
  • лечение целого ряда патологий ЛОР-органов.

Как устроен

Катетер является довольно простым устройством, которое дает возможность с легкостью выводить жидкость из носовых пазух.

Итак, устройство включает такие элементы:

  1. Корпус – внутри этого приспособления имеется гибкий стержень, который позволяет индивидуально менять форму катетера.
  2. Задний баллон – применяется для блокирования носоглотки.
  3. Клапаны – применяются для раздувания.
  4. Подвижная манжета – дает возможность выбрать требуемое дистанцию между баллонами.
  5. Передний баллон – находится в манжете и требуется для блокирования преддверия носа.
  6. Рабочий канал – через него откачивают гной из пазух.
  7. Отверстие канала – через эту структуру выводится экссудат. Также через него вводят медикаментозные препараты.
  8. Переходник– находится в области отверстия рабочего канала и используется для подсоединения шприца.

Суть процедуры

Смысл методики заключается в высасывании жидкости из пазух носа. Устройство сделано из латекса, а потому позволяет избежать повреждения стенок пазух.

Благодаря этому виду местной терапии удается точечно справиться с возбудителем недуга и ускорить выздоровление. В результате постепенно исчезают проявления синусита, такие как назальная заложенность, головные боли, гнойные выделения.

Техника проведения

Перед проведением процедуры пациента нужно подготовить. Для этого выполняют следующие действия:

  1. Человек должен сесть. При этом врач выполняет обезболивание требуемой части носа или обеих сторон.
  2. После достижения эффекта от анестезии выполняется моделирование устройства в зависимости от строения носа.
  3. Под контролем специалиста катетер помещают в нос.
  4. После этого посредством шприца вводят воздух. Благодаря этому обеспечивается блокирование назального пространства.

Сама процедура промывания включает такие действия:

  1. Для проведения манипуляций пациент должен наклонить голову вперед и в сторону, которая находится с другой стороны от устройства. После этого врач берет пустой шприц и подсоединяет его к каналу прибора. При этом специалист плавно перемещает поршень, чтобы добиться перепада давления в назальной полости. В итоге в шприц проникает жидкость из пазух.
  2. После очищения синусов в них вводят медикаментозные средства. Для этой цели могут применяться антибактериальные средства, гормоны, муколитики. Для введения препаратов пациент должен лечь на бок.
  3. Посредством шприца с лекарством опять формируется давление, что обеспечивает попадание вещества в носовую пазуху.
  4. Перед завершением процедуры оба баллона сдувают и достают катетер. При выполнении первой манипуляции очень важно прочистить соустья, даже если секрет пазух пока не попадает в шприц.

На фото этапы проведения процедуры

Нюансы проведения для детей

Использование катетера для детей позволяет избежать повреждения слизистых покровов и боли, которая возникает при проколе. Процедура проводится так же, как и взрослым, однако для детей используется катетер меньших размеров.

Ключевое отличие кроется в подготовке ребенка к выполнению манипуляции. Малыш может негативно относиться к введению катетера. Потому перед началом манипуляций родители обязательно должны объяснить ребенку смысл происходящего. Врач должен постараться отвлечь ребенка.

Противопоказания

Эта методика считается вполне безопасной, однако она имеет определенные противопоказания, которые обязательно стоит учитывать. К ним относят следующее:

Преимущества и недостатки

Большинство практикующих отоларингологов является поклонниками данной процедуры. Применение катетера считается весьма простым методом терапии, который не требует продолжительной подготовки пациента. Помимо этого, процедура считается вполне безопасной.

Использование катетера для борьбы с гайморитом позволяет исключить повреждение слизистых покровов носа и костных структур. При этом прокол может стать причиной опасных осложнений.

Однако такие осложнения встречаются крайне редко и обычно связаны с низкой врачебной квалификацией. Большинство специалистов все же рекомендует применение этой методики для лечения патологий ЛОР-органов.

О преимуществах и недостатках процедуры ЯМИК-катетером Козлова в нашем видео:

Стоимость

Манипуляция должна проводиться квалифицированным врачом в условиях медицинского учреждения. Ее стоимость может колебаться в зависимости от ценовой политики организации и сложности манипуляций. Процедура обойдется в рублей.

Сегодня вполне можно приобрести ЯМИК-катетер самостоятельно. Цена прибора в аптеке не превышает 900 рублей в зависимости от производителя.

Отзывы

Многочисленные отзывы о данной процедуре подтверждают ее высокую результативность. Благодаря проведению манипуляции удается очистить назальные пазухи и справиться с различными видами синусита. Однако пациенты отмечают, что большое значение имеет квалификация врача. В противном случае есть риск опасных осложнений.

Применение ЯМИК-катетера для очищения носовых пазух позволяет получить прекрасные результаты. Чтобы процедура прошла успешно, очень важно обратиться к квалифицированному врачу, который правильно сделает все необходимые манипуляции и даст рекомендации по лечению.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/fizioterapiya/yamik-kateter.html