Если пульмикорт не помогает

Posted on by admin

Проведение ингаляций Пульмикортом по Комаровскому

Дети часто болеют, особенно в холодное время года. При этом у них диагностируются не только респираторные заболевания, но и более тяжёлые патологии. В последнее время всё чаще встречаются такие осложнения простуды, как бронхит и воспаление лёгких.

Оглавление:

Эти болезни сопровождаются изнуряющим кашлем, который нарушает состояние ребёнка. Для лечения кашля используются разные лекарственные препараты, и одним из наиболее эффективных считается Пульмикорт. Перед началом применения нужно внимательно изучить инструкцию. Известный детский педиатр советует применять Пульмикорт для ингаляций для детей, доктор Комаровский рекомендует его для лечения кашля.

Общая характеристика препарата

Пульмикорт принадлежит к лекарственной группе гормональных препаратов. Это синтетический кортикостероид, который способствует уменьшению частоты заболеваний нижних дыхательных органов. Пульмикорт обладает сильным противовоспалительным и противоотёчным действием, кроме того, он хорошо снимает бронхоспазм. Этот лекарственный препарат уменьшает и проявления аллергии.

Активным компонентом Пульмикорта является будесонид. Дополняют Будесонид и разные вспомогательные вещества, которые только усиливают действие лекарственного препарата.

По мнению опытного доктора Комаровского, Пульмикорт совершенно безопасен для маленьких деток. При выполнении ингаляций активное вещество почти моментально проникает в очаг воспаления и очень быстро удаляется из организма через почки.

Пульмикорт совершенно не вызывает привыкания, поэтому его можно применять для лечения детей длительное время.

Показания

Ингаляции с физраствором и Пульмикортом показаны при разных патологиях дыхательных органов. Они помогают нормализовать состояние дыхательной системы. Основными показаниями к назначению являются:

  • хронический обструктивный бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • риниты разного происхождения;
  • фарингит и назофарингит;
  • инфекционные патологии верхних дыхательных органов;
  • псориаз и плоский лишай;
  • дерматит аллергической природы;
  • для предотвращения роста полипов в носу.

Лекарственное средство помогает быстро снять спазм при бронхиальной астме, ларингите и ларинготрахеите. Это лекарство поможет за считаные минуты снять приступ удушья и нормализовать состояние ребёнка.

Начинать использовать Пульмикорт для лечения детей можно только по назначению врача. Важно знать дозировку и особенности проведения ингаляций.

Противопоказания

Назначать Пульмикорт можно не во всех случаях, есть ряд противопоказаний, которые нужно учитывать.

  • Непереносимость отдельных компонентов или особая чувствительность к ним.
  • Запущенный туберкулёз лёгких.
  • Грибковая или вирусная патология кожных покровов.
  • Туберкулёз и сифилис.

Помимо этого, стоит учитывать, что лекарство не назначается детям до полугода. Это связано с большой вероятностью развития побочных явлений.

Как применять лекарство

Ингаляции проводят при помощи небулайзера. Это специальный медицинский прибор, оснащённый компрессором, который помогает распылять лекарственные растворы до мелкодисперсных частиц.

Перед проведением ингаляции, гормональный препарат обязательно разбавляют физраствором. Разведённый раствор используется сразу и хранению не подлежит. Дозу препарата определяет врач индивидуально, в зависимости от возраста пациента и поставленного диагноза.

Ингаляции с Пульмикортом проводят по-разному, в зависимости от диагноза:

  • При ларингите обычно назначают не больше 1 мг лекарства в сутки. Этот объём делят на несколько приёмов.
  • При бронхите ингаляции проводятся через два часа после еды. После процедуры ребёночек не должен кушать и пить в течение часа. Лучше всего проводить ингаляцию перед дневным сном.
  • При воспалении лёгких лекарство вдыхают аналогично лечению бронхита. Прописанную в инструкции суточную дозу делят на несколько приёмов.
  • Трахеит. Гормональный препарат быстро устраняет отёчность и способствует отхождению мокроты. Схема лечения трахеита определяется врачом.
  • При стенозе проводят две ингаляции с интервалом в полчаса. Пульмикорт разбавляют физраствором в соотношении 1:1. При необходимости можно повторять процедуру каждые 12 часов.
  • Ларинготрахеит. Гормональный препарат можно применять для снятия острых приступов удушья. Кроме этого его можно использовать для предупреждения рецидива болезни.
  • Кашель. Пульмикорт эффективен для лечения кашля любой этиологии. Он быстро устраняет спазм бронхов и способствует вводу даже довольно вязкой мокроты. При кашле аллергической природы купирует приступ уже через 10 минут после применения.
  • Ложный круп. В этом случае лекарсвтенный препарат особенно эффективен в комплексе с противоаллергическими средствами.
  • Доктор Комаровский советует применять Пульмикорт и при аденоидите. Этот медикамент устраняет отёк, снимает воспаление и предотвращает дальнейшее разрастание лимфоидной ткани.
  • Бронхиальная астма. Гормональный препарат является основным при лечении астмы, схему лечения и дозировку определяет доктор.

Ингаляции Пульмикортом проводят по одной схеме, меняться может только дозировка. Дозу гормонального препарата прописывает врач индивидуально.

Максимальный эффект от ингаляций наблюдается спустя 3 часа, хотя в некоторых случаях действие лекарственного средства заметно практически сразу. Длительность ингаляций гормональным препаратом для детей не должна превышать 10 минут.

Лечиться таким медикаментом нужно хотя бы неделю, только в этом случае будет заметен стойкий эффект. Однократное применение длительного результата не даст.

Бронхиальную астму нужно лечить Пульмикортом не меньше 2 недель.

Побочные эффекты

Если Пульмикортом применяется долго и в повышенной дозировке, то могут возникнуть побочные эффекты. К нежелательным реакциям относятся такие отклонения здоровья:

  • ощущение сухости во рту;
  • раздражение слизистой рта и носоглотки;
  • кашель и охриплость голоса;
  • дерматит и аллергические высыпания по типу крапивницы;
  • чрезмерная нервозность и возбудимость;
  • депрессия и неадекватное поведение;
  • бронхоспазм и отёк гортани;
  • кровоподтёки неясной этиологии.

Кроме этого, снижается функция надпочечников, что может проявиться характерными нарушениями.

Чтобы снизить риск развития побочных явлений, необходимо придерживаться таких рекомендаций врача:

  1. Перед проведением ингаляций и сразу же после них ребёнок должен полоскать ротик тёплой водичкой.
  2. После вдыхания лекарственных паров стоит тщательно умыть лицо и вымыть руки. Это позволит избежать местных аллергических реакций.
  3. Нельзя превышать дозировку, которую назначил доктор.
  4. После применения небулайзера маску и контейнер хорошо промывают проточной водой, а затем обрабатывают антисептиком.

В некоторых случаях Пульмикорт может замедлять рост детей, поэтому при продолжительном применении препарата врач должен контролировать физическое развитие ребёнка.

Применяя Пульмикорт для ингаляций можно быстро вылечить кашель разного происхождения. Это лекарственное средство не вызывает привыкания, но имеет ряд противопоказаний и побочных явлений. Его можно применять только по назначению врача и только в дозах, прописанных специалистом. Лекарство может применяться для купирования бронхоспазмов.

Источник: http://pulmono.ru/lekarstva/dlya-legkih/provedenie-ingalyatsij-pulmikortom-po-komarovskomu

Ингаляции с Пульмикортом для детей

Все дети время от времени болеют. С такими заболеваниями, как ОРЗ и грипп, сталкивается практически каждый родитель, но встречаются и более серьёзные патологии дыхательной системы. Как правило, они сопровождаются мучительным кашлем и нарушением нормального дыхания. Подобные недуги нуждаются в терапии с назначением сильнодействующих препаратов. Одним из них является Пульмикорт для ингаляций. Перед его использованием рекомендуется внимательно изучить всю информацию и проконсультироваться со специалистом, чтобы извлечь максимум пользы без нанесения вреда ребёнку.

Описание препарата Пульмикорт

Пульмикорт — это гормональный препарат, который относится к группе синтетических кортикостероидов, снижающих частоту заболеваний бронхолегочной системы. Он обладает выраженным противовоспалительным действием, отлично снимает бронхоспазм и отёчность. Также лекарство оказывает противоаллергическое воздействие.

Активным компонентом данного препарата является будесонид.

Стоит отметить, что в международном справочнике медикаментов Пульмикорт носит иное название, соответствующее его главному компоненту, — Будесонид.

Кроме того, в состав суспензии для проведения ингаляций входят следующие вспомогательные вещества:

  • динатрия эдетат;
  • натрия цитрат;
  • натрия хлорид;
  • полисорбат 80;
  • лимонная кислота;
  • очищенная вода.

Для детского организма Пульмикорт абсолютно безопасен даже при длительном применении. Он не вызывает привыкания (как считают многие). Действующее вещество быстро всасывается после проведения ингаляции и полностью выводится из организма вместе с мочой.

Пульмикорт для ингаляций обладает выраженным местным противовоспалительным действием

Показания к применению

Пульмикорт предназначен для лечения заболеваний бронхиального дерева и облегчения состояний, связанных с нарушением функционирования дыхательной системы. Он эффективен при:

  • хронической обструктивной болезни лёгких;
  • астме (бронхиальной и неаллергической);
  • ринитах (хроническом, вазомоторном и аллергическом);
  • фарингитах и назофарингитах;
  • инфекциях верхних дыхательных путей;
  • псориазе;
  • красном плоском лишае;
  • аллергическом дерматите;
  • эмфиземе;
  • хроническом кашле;
  • росте носовых полипов (в качестве профилактического средства).

Препарат хорошо справляется с задачей экстренной помощи при приступах таких заболеваний, как бронхиальная астма, ларингит и ларинготрахеит. В случае появления удушья у ребёнка можно быстро снять отёк и улучшить состояние с помощью ингаляций с Пульмикортом. Главное — знать дозировку и соблюдать правила проведения процедуры.

Противопоказания для лечения детей

К применению Пульмикорта для лечения детей есть следующие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • туберкулёз лёгких на 3 или 4 стадии;
  • наличие грибковых заболеваний или вирусных поражений кожных покровов;
  • туберкулёз кожи;
  • кожный сифилис.

Кроме того, существует возрастное ограничение — препарат запрещён для младенцев до 6 месяцев.

Инструкция по применению

Ингаляции с Пульмикортом проводятся с помощью небулайзера. Аппарат очень удобен в использовании. В комплекте с прибором обычно идут маска для малышей и мундштук для детей постарше.

Небулайзер — это устройство для проведения ингаляций, превращающее лекарственное вещество в аэрозоль.

Принцип действия небулайзера основан на том, что на выходе из него лекарственный препарат распыляется на дисперсные частицы, которые посредством трубки или маски попадают в дыхательные органы пациента

Суспензия для ингаляций требует обязательного разведения 0,9% раствором натрия хлорида, или физраствором. Средство для процедуры готовится заранее, но хранится не более получаса.

Дозировка вещества определяется врачом на основании диагноза, результатов проведённых анализов и индивидуальных особенностей ребёнка.

Ингаляции с Пульмикортом имеют определённые особенности при лечении разных заболеваний:

  1. Ларингит. Если ребёнку назначено более 1 мг лекарства в сутки, то его можно поделить на несколько приёмов.
  2. Бронхит (в том числе и обструктивный). Ингаляции проводят у деток через 2 часа после приёма пищи. Важно, чтобы и в течение часа после процедуры малыш не принимал еду и питье. Идеальное время — перед дневным или ночным отдыхом.
  3. Пневмония. Препарат используют согласно инструкции, а назначенную дозировку делят на 2–3 использования.
  4. Трахеит. Пульмикорт быстро снимает отёчность слизистой, а также подавляет выработку мокроты. При данном заболевании применяется по схеме, указанной специалистом.
  5. Стеноз. Разовую дозу можно поделить на 2 ингаляции с интервалом в 30 мин. При использовании всей дозы Пульмикорт разводят равным количеством физраствора. Для эффективности дышать лекарством необходимо каждые 12 часов до наступления улучшения.
  6. Ларинготрахеит. Препарат используется как средство «скорой помощи» при острых приступах заболевания. Также он рекомендован для лечения и профилактики возможных рецидивов. Важно знать, что в период приступов после ингаляции ребёнку не рекомендуется разговаривать (даже шёпотом), чтобы не перенапрягать голосовые связки.
  7. Кашель — сухой, влажный, аллергический. Пульмикорт эффективен при любых видах кашля, так как быстро купирует бронхоспазм и способствует отделению даже очень вязкой мокроты. При аллергическом кашле ингаляция снимает проявления уже через 10 минут.

Повышенная температура тела часто бывает противопоказанием для ингаляции. Однако в некоторых случаях процедура просто необходима. Пульмикорт разрешён при бронхоспазме с повышенной температурой, а при стенозе его можно использовать даже при 38°C. Если препарат используется в качестве поддерживающей терапии, то отменять его при появлении температуры нельзя, так как это может ухудшить состояние ребёнка.

Продолжительность использования

Эффективность ингаляции во многих случаях можно оценить уже во время её проведения. Максимальное действие Пульмикорта отмечается через 1–3 часа. Продолжительность процедуры напрямую зависит от дозировки препарата и возраста пациента. В среднем от 5 до 10 минут.

Стойкий результат терапии заболеваний наблюдается через неделю регулярного использования. Именно поэтому нет смысла применять лекарство однократно — необходимо пройти полный курс.

Так, при бронхиальной астме требуется лечение Пульмикортом не менее месяца.

Побочные эффекты

В некоторых ситуациях, в частности при передозировке и долгом использовании, Пульмикорт способен вызвать ряд побочных действий, а именно:

  • сухость во рту;
  • раздражение слизистых покровов полости рта и горла;
  • грибковые поражения (кандидоз) полости рта и глотки;
  • хрипоту;
  • кашель;
  • крапивницу;
  • контактный дерматит;
  • высыпания аллергического характера;
  • повышенную возбудимость и нервозность;
  • неадекватное поведение;
  • депрессивный настрой;
  • в очень редких случаях — бронхоспазм и ангионевротический отёк;
  • синяки на коже неясного происхождения;
  • снижение функции надпочечников.

Для того чтобы уменьшить риск проявления побочных явлений, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Перед и после каждой ингаляции прополаскивать рот ребёнка тёплой водой.
  2. После процедуры мыть лицо и руки для предупреждения местных реакций.
  3. После каждого использования очищать небулайзер с помощью воды и мягкого антибактериального средства.

Важно отметить, что Пульмикорт может оказывать тормозящее воздействие на рост ребёнка при условии его непрерывного длительного использования. Поэтому приём средства, особенно у малышей и подростков, должен проводиться под строгим контролем показателей роста.

Мнение специалистов

Отзывы ведущих педиатров сводятся к тому, что ингаляции с Пульмикортом через небулайзер — это надёжный, безопасный и эффективный метод лечения заболеваний органов дыхания.

Регистрация препарата Пульмикорт® суспензия для лечения стенозирующего ларинготрахеита — важное событие для детской пульмонологии в России. Использование этого препарата демонстрирует высокую эффективность, особенно у детей раннего и дошкольного возраста. Мы очень рады, что теперь у российских пульмонологов есть возможность предложить маленьким пациентам действенное и безопасное средство для быстрого облегчения этого синдрома.

Н.А. Геппе, зав.кафедрой детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н., заслуженный врач РФ, директор клиники детских болезней

Доктор Комаровский об эффективности ингаляций — видео

Аналоги препарата

Несмотря на высокую эффективность, у препарата имеются побочные действия. Если ребёнок излишне чувствителен к компонентам Пульмикорта или к группе кортикостероидов, необходимо обратиться к педиатру с вопросом о замене лекарственного средства. Аналогами Пульмикорта являются следующие лекарственные препараты:

  • Тафен Новолайзер;
  • Апулеин;
  • Будесонид;
  • Буденит Стери Неб.

Чем можно заменить Пульмикорт — галерея

Отзывы родителей

Суспензию Пульмикорт назначили сыну для снятия приступов при ларингите. Не просто хрипел на вдохе и выдохе, но и приступами задыхался. Вызвала скорую, врач сняла приступ с помощью ингаляции с использованием суспензии Буденит и физ. раствора. Рекомендовали приобрести Буденит или Пульмикорт — оба препарата гормональные, действующее вещество одно — Будесонид. Препарат гормональный, увлекаться им не стоит, применять под контролем врача и желательно не более 3 дней.

У дочки был сухой непродуктивный кашель, который не лечился даже антибиотиками, и тогда нам назначили гормональный препарат для ингаляций Пульмикорт. Стоит это лекарство дорого, но можно покупать не коробкой, а пакетиком, что обойдётся в 5 раз дешевле, к тому же много сеансов с ним не назначают. Нам было назначено всего 2 дня по 2 ингаляции. Я на этот препарат возлагала большие надежды. Но после курса лечения ничего в состоянии дочки не изменилось. Кашель как был сухим и частым, так и оставался. А когда мы поступили в больницу, нам сказали, что зря этот препарат использовали. И помогли нам обыкновенные уколы ампициллина.

После того как у дочери недавно началась аллергия после лечения кашля препаратом Флюдитек, нам пришлось некоторое время помучиться, чтобы наконец-то этот жуткий кашель девочку оставил в покое. Врач назначила нам Пульмикорт. Печально, что и этот препарат является гормональным, но что делать, доча вся измучилась. Скажу, что в первый день легче нам не стало, только слегка во второй, а после последней ингаляции кашель практически прекратился. И обязательно запомните: сами себе, а тем более ребёнку ни в коем случае не назначайте его. Нам рекомендовала его пульмонолог, а педиатр, внимательно изучив её рекомендации, выписала нам его.

Кто сталкивался с ларингоспазмом, стенозом гортани у маленьких деток, меня поймёт — лучше сделать ингаляцию с гормоном, чем вызывать скорую для укола или госпитализации. Пульмикорт — препарат сильный, действует он направленно на больное место, то есть на область гортани. Когда дочка заболевает, на ночь всегда готовлю ингалятор, так как в половине случаев вирус вызывает ларингит с раннего возраста. К счастью, никаких побочных эффектов я не заметила.

Для лечения многих заболеваний, связанных с дыхательной системой, требуется использование современных методик. К ним относятся и ингаляции с препаратом Пульмикорт, которые проводятся с помощью небулайзера — удобного и безопасного устройства. Важно отметить, что Пульмикорт является сильнодействующим лекарственным средством и имеет ряд побочных эффектов. Перед его использованием требуется консультация педиатра. Соблюдение выбранной специалистом схемы и правильное выполнение процедуры помогут достичь максимального результата и обезопасить малыша от появления нежелательных последствий.

Источник: http://babyzzz.ru/0-1/health/13243.html

Если пульмикорт не помогает

у нас, когда она повторная (когда вторая вскоре после первой), она дольше и тяжелее уходит это чисто мое наблюдение

Вы себе вообще представляете, что испытывает организм во время обструкции? У папы спросите. И еще почитайте про кислородное голодание, которое у таких маленьких наступает очень быстро, и сделайте выводы, чего бояться.

БЕГОМ к аллергологу районному на обследование и назначение терапии.

Я бы честно говоря не стала спрашивать советов на форуме, а все таки дождалась врача,пока минералкой можно сделать ингаляцию, вреда не будет.

Вы аллергию точно исключаете?

ЗЫ астмы у моего ребенка быть не может, совершенно разные симптомы

У меня вообще кашель нас бесит уже. Когда делали ингаляции, то ночью он не кашлял. Как не сделаем, кашляет. Может день вообще не кашлять, а на следующий день кашлять.

Источник: http://eva.ru/forum/topic/messages/.htm?print=true

Кому назначали пульмикорт?

Комментарии

Если честно, я бы сменила врача. Сами мучаемся такими проблемами, с 2,5 до 3лет у нас было 8 обструктивных бронхитов. Наш диагноз рецедивирующие обструктивные бронхиты, бронхиальная астма?. Начали выяснять причину. Сдавали анализы на аллергию, паразитов, скрытые инфекции. Обструкция как правило имеет аллергическую природу. Пульмонолог сказала, что назначит гормоны ( тот же самый пульмикорт) только в самом крайнем случае! Когда уже ничего не поможет. Мы принимали лекарства, избавились от главного нашего аллергена, сделали прививку пневмо23.Как итог — с того мая ни одного бронхита! Нас спасли от астмы, тьфу тьфу тьфу. Так что на вашем месте я бы обратилась еще к одному пульмонологу, выслушала бы его мнение.

Анализы информативны, мы сдавали их до 3 лет, все прекрасно показало. Сдавали кровь из вены. Анализы были такие — токсокары, аскариды, лямблии, хламидии, микоплазмы, общий иммуноглобулин е, панель ингаляционных (респираторных, бытовых) аллергенов. Выявили аллергию на кота и березу. Лечились так — именно приступы снимали беродуалом. Пили микстуру- аскорил либо кленбутерол.На ночь антигистаминное, ну и нос лечили. У нас еще аллергический ринит. Для того чтобы приступы не повторялись пили сингуляр — не помог. Потом пили год кетотифен, подошел. Месяц назад отменили кетотифен. Сейчас ничего не пьем. На счет прививки посмотрите тогда превенар, его по моему маленьким можно. Но опять же лучше на счет прививки посоветоваться с толковым пульмонологом.

Да не за что)) выздоравливайте.

Лечились и тем, и тем. У беродуала и пульмикорта совершенно разные принципы действия. Беродуал убирает обструкцию, одышку, а у пульмикорта шире спектр действия/ он воспаление снимает, и лучше его принимать , сколько назначили, иначе в дальнейшем могут быть рецидивы, у нас так астма разбилась в итоге, а начиналось все тоже с бронхитов обструктивных, поэтому лучше сейчас предупредить, чем потом годами лечиться.

А беродуал не помогает? Просто пульмикорт очень сильный препарат, надо пробовать сначала с более простых! Можно чередовать беродуал, лазолван и просто минеральную воду высокой степени минерализации (Ессентуки 17 например) ! Еще говорят очень помогает минералку внутрь пополам с молоком, сами не пробовали, пьет в чистом виде! Сами мучаемся с вашего возраста! Как заболели первый раз в 1,8, так подряд в течение 4х месяцев три раза в больницу попадали! А там антибиотики, у них другое не назначается((( так что от антибиотиков надо отказываться, обструкцию ими не лечат, если только уже застоялось и переходит в воспаление! Но как правило быстрее удается справиться! В общем пульмикорт лично мы делали только в самые экстренные моменты удушливого кашля в ночи и может пару дней после до улучшения и то не всегда! А то к нему потом еще и зависимость развивается, в дальнейшем уже знаю и его становится мало и приходится еще более сильные препараты делать((( за последние два года он у нас лежал для успокоения и был выброшен за истечением срока годности! слава Богу. Выздоравливайте, не болейте, перерастете!

Спасибо огромное! Я уж в роддоме, сдалась, жду))

Лежали с обст бронхитом,2 недели делали,потом отменили,только физ раствор оставили и сказали еще неделю поделать.с беродуалом делали только как поступили дня 3-4 вроде когда самый сильный кашель был

Только ингаляции!фищраствор,он же с амбробене что то типо раствор для ингаляций,и физ раствор с беродуалом и пульмикортом,делали по 7 ингаляций в день

У нас был обструктивный бронхит очень часто с 2 до 3 лет. Оказалось — микоплазменная инфекция. Ее пролечили и все прошло. Сдайте анализ, не поленитесь. Еще при обструкции обязательно антигестаминные, зодак в каплях, например. Пульмикортом не лечились.

Да, кровь из вены. Лечение точно не помню, нам уже 8) точно антибиотиками в 2 курса.

Смотрите также

История наша такая: сын родился на 30-й неделе, первые сутки на ИВЛ, легкие конечно совсем незрелые. В 9 месяцев первый раз заболели обструктивным бронхитом. К сегодняшнему дню ( сейчас нам 1г. и 9мес.) перенесли 4.

Дамы-мамы, можно я вам расскажу нашу историю, а вы поделитесь своими соображениями? Сын болеет вторую неделю. Сперва лежали неделю в больнице с ларинготрахеитом, затем выписались и ребёнок снова заболел. Обструктивный бронхит. Кашлял плохо, в лёгких.

Пульмонолог ставит нам бронхиальную астму в легкой степени, контролируемую. По всей видимости, вирусозависимая. Сидим 2,5 мес на Сингуляре. При обострениях пульмонолог писала подключать Беродуал и Пульмикорт до снятия кашля. И вот у нас сопли, а.

Малышу почти год, болеем постоянно, ставят обструктивный бронхит и вот сегодня нам выписали пульмикорт, ингаляции в течении целого месяца (такое лечение выписывают только астматикам). Девочки подскажите может кто ниббудь пробовал, нет ли последствий, ведь оно гармональное?

Девочки.Нервы мои начинают сдавать..Заболели три недели назад бронхопневмония с обструкцией.Пролечились в больнице(лечение стандартное как и во всех больницах),выписали нас,через два дня опять сухой кашель,температура.Вызываю скорую,говорят нечего страшного,врачи из поликлиники. у всех разное мнение.. Так вот лечимся.

при сухом кашле поможет пульмикорт? ребенок ни на секунду не останавливаясь, кашляет, иногда до рвотного рефлекса. что делать? что давать? сейчас ингаляцию с лазолваном делаем. болеем уже 10 дней. сначала кашель был очень сильный.

Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/diseases/

Не подошёл пульмикорт?

его как ничинать, так и заканчивать надо постепенно.

я бы нашла другого врача!

потому что препарат действительно хорошо помогает, но принимать ингаляции надо правильно!

Основная причина как правило — курение

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Источник: http://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/ne_podoshjol_pulmikort/

При каких приступах кашля беродуал применяется, а при каких пульмикорт

Пульмикорт чтоб отек снять ( при ларингитном дыхани, свистящем, лающем сухом кашле)

Но это так, приблизительно, -у меня сын с астмой, я уже различаю когда чем ему дышать, но все таки лучше пусть врач назначает.

Применять только при тяжелых формах стенозирующего ларинготрахеита. Когда дыхание тяжелое, со свистом на вдохе.

Применять крайне редко. Сначала постараться раз дышать ребенка более легкими не гормональными препаратами.

Опытные мамы уже по дыханию определяют — пора его применять или нет. Все-таки чаще всего это препарат экстренной помощи

но если не помогает то

также написала бы.

Назначать должен только врач. Либо мамы с опытом, которые точно знают.

Нам пульмонолог выписывала по 3 мес пульмикорт.

В пн ложимся наконец-то в 9-ку, обследуют. Надеюсь выявят аллерген.

А так лучше к доктору Вам. При чем педиатры и пуль монологи по разному нзвачают эти 2 препарата.

Применять крайне редко. Сначала постараться раз дышать ребенка более легкими не гормональными препаратами.

в системный кровоток не всасывается, дозы подбирает только врач по весу ребенка и тяжести заболевания.

так же применяют в качестве системной терапии. заню что при опред условиях по 2-3 недели ингалирует им в качесвте поддерживающего средства.

моему назначали 5 дней по 2 раза ингалировать.

автор вообще у врача надо строго было спросить как и при каких обстоятельствах надо применять.

пульмонолог посоветовала если пульмикорт помогает, то его делать 2р в сутки 3-5 дней, а беродуал в в дальнейшем

Но все же не надо забывать что пульмикорт -гормональный препарат.

Не надо его применять на каждый стеноз. В сложном случае может не помочь.

Средний, при назначении пульмонологом пульмикотра по две ингаляции в день в течении месяца, умудрился застенозить опять чуть не до реанимации ((((

Ну и Наш опытный путь — это разделить одну дозу пополам и делать две ингаляции с разницей в час.

нам врач в стационаре сказала, что можно все вместе наливать.

Сначала беродуал, через 15 минут — пульмикорт.

Я всегда стараюсь сначала проберодуалить. Если не помогает-через полчаса еще ингаляцию с пульмикортом. Бывало и он не помогал ((

А так — да, с разницей в 15 минут даю.

Беродуал в таких случаях бесполезен, он действует лишь на гладкую мускулатуру бронхов — т.е. в случае бронхоспазма, как при бронхиальной астме.

Пульмикорт, являясь гормональным препаратом, обладает очень сильным противовоспалительным действием. Но это все таки «тяжелая артилерия».

теплое, сладкое, жирное питьё

влажный воздух — можно часто ингалировать физ.раствор

Все разделы

Болтушки

Мир женщины

Детки

Дом и семья

Ждем ребенка

Хобби

О сайте

Болтушки

Мир женщины

О сайте

Детки

Ждем ребенка

Дом и семья

Хобби

Болтушки

Мир женщины

Дом и семья

Ждем ребенка

Детки

Хобби

О сайте

Болтушки

Мир женщины

Детки

Дом и семья

Ждем ребенка

Хобби

О сайте

Любое использование материалов U-mama.ru возможно только с предварительного письменного согласия ООО «НКС-Медиа». Администрация сайта

не несет ответственности за содержание сообщений, публикуемых в форумах, доске объявлений, в отзывах и комментариях к материалам.

Источник: http://www.u-mama.ru/forum/calcm.php?mid=

Пульмикорт

Формы выпуска

Хранение: 15-25С (комнатная температура)

Срок годности: 27 мес.

Инструкция пульмикорта

Пульмикорт (будесонид) – ингаляционный глюкокортикостероид, используемый при бронхиальной астме и ХОБЛ. Аэрозоли глюкокортикостероидов были созданы еще в конце 60-ых годов прошлого века. Но в лечении бронхиальной астмы они оказались малоэффективными, т.к. проявляли незначительный противоастматический, но выраженный системный эффект, сравнимый с таблетированными глюкокортикостероидами. В 70-ых годах фармацевтические технологи создали ингаляционные жирорастворимые глюкокортикостероиды, которые имели преимущество над водорастворимыми, проявляющееся в высокой противовоспалительной активности, а также в невыраженности или полном отсутствии системного действия. Первым ингаляционным жирорастворимым глюкокортикостероидом стал будесонид (Пульмикорт). С клинической точки зрения препарат проявляет высокую избирательность в респираторном тракте и очень низкий системный эффект, что в совокупности обеспечивает как фармакологическую эффективность, так и безопасность для пациента. Пульмикорт оказывает бронхопротекторный эффект, предупреждает бронхоспазмы, обусловленного физической работой. Пациенты с тяжелой астмой хорошо переносят высокие дозы препарата. Ингаляционное устройство, в которое помещена суспензия будесонида, обладает улучшенными качественными характеристиками. Возможность однократного суточного использования повышает комплаентность (приверженность пациентов к лечению), а следовательно – и результативность медикаментозной терапии.

Обширные клинические даны, собранные в течение нескольких десятков лет, позволяют судить о безопасности препарата даже при его приеме в течение длительного времени. На российском рынке Пульмикорт появился в 1998 году и в кратчайшие сроки занял прочное место в арсенале пульмонологов. Препарат эффективно купирует проявления бронхиальной астмы, снижает их частоту, проявляя при этом гораздо меньше побочных эффектов, нежели таблетированные глюкокортикостероиды. Снижает отечность слизистой бронхиального дерева, воспроизводство слизи и мокроты, гиперреактивность респираторного тракта. При продолжительном медикаментозном курсе хорошо переносится. Клинически выраженный эффект развивается спустя несколько часов после ингаляции разовой дозы. Пик терапевтического действия отмечается на 7-14 день от начала фармакотерапии. На острые проявления бронхиальной астмы препарат не влияет. Его минералокортикоидная активность значительно уступает таковой у преднизолона. Для снижения риска развития микозов в полости рта и глотке пациент должен быть проинструктирован врачом о необходимых мерах предосторожности (полоскании рта водой после каждого использования препарата). При использовании небулайзера, в комплект которого входит маска, после ингаляции следует вымыть лицо для исключения риска развития дерматозов.

Отзывы врачей о пульмикорте

Препарат использую практически с начала врачебной практики, как для острых состояний, так и для контроля (в основном, при бронхиальной астме) в ремиссию заболевания. Побочные явления бывают редко (в частности — кандидоз полости рта), но чтобы этого избежать просто полощите рот после ингаляции.

Качественный, хороший и удобный препарат.

Пульмикорт — очень хорошо зарекомендовавший себя оригинальный препарат. Быстрый эффект при применении в случае обструкции (ларингит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма и т. д.). В своей практике применяю достаточно широко, эффект наступает на первых ингаляциях. Для маленьких детей 0,25 мг/мл, для взрослых 0,5 мг/мл. Цена высокая, но качество того стоит.

Пульмикорт относится к оригинальным ГКС, используется для ингаляций. Рекомендую его своим пациентам с бронхиальной астмой один раз в сутки. Максимальная концентрация достигается через несколько часов, максимальный терапевтический эффект через неделю.

Препарат не из дешевых, но очень эффективный. Хорошо себя зарекомендовал.

Однозначно работает лучше дженериков, это та ситуация, в которой лучше заплатить больше и получить гарантированный результат.

Пульмикорт в своей практике назначаю очень широко. Конечно, есть пациенты с бронхиальной астмой, для которых пульмикорт неэффективен. Но, это показатель того, что каждый пациент индивидуален и требует подбора терапии.

Присоединяюсь ко всем положительным отзывам. И, главное, хочу обратить внимание пациентов на то, что действующее вещество — будесонид — находится именно в суспензии. Это позволяет расщипить препарат до мелких частичек, именно это обеспечивает максимальную безопасность, эффективность препарата.

Обращайте внимание на аналоги пульмикорта. К сожалению, отечественный аналог — это не суспензия будесонида, а раствор. Будесонид не растворяется, соответственно, если препарат заявлен как раствор, значит вещество находится там в очень крупных частичках — из-за этого много побочных эффектов. Не принимайте раствор будесонида, только суспензию!

«Пульмикорт» — оригинальный препарат. Форма выпуска в небулах по 0,25 и 0,5 мкг очень удобна для небулайзера. Можно применять как для базисной терапии, так и в период обострения. Обладает выраженным противовоспалительным эффектом, побочные реакции редки, если пациент выполняет стандартные рекомендации при применении ингаляционных стероидов.

«Пульмикорт» использую несколько лет. Препарат эффективен при ларингитах и фарингитах у детей, особенно, когда есть угроза развития ложного крупа или, если есть ОРВИ + аллергия. Очень удобная упаковка. Побочных эффектов не было. Используется для ингаляций в небулайзерах. Цена устраивает. В аптеках есть практически всегда.

Отзывы пациентов о пульмикорте

После того, как сын переболел ларинготрахеитом в полтора года, каждая болезнь заканчивается трахеобронхитом. Недавно врач нам прописал пульмикорт для ингаляций. Эффект не заставляет себя ждать, после первого же применения кашель становится меньше, слизь отхаркивается намного лучше, пропадают хрипы. Недостаток этого препарата состоит в том, что для полного выздоровления нужно делать ингаляции от двух недель,но это намного лучше, чем приём антибиотиков. А самое главное не было никаких побочных эффектов.

Один врач посоветовала его в больнице, когда я спросила есть ли альтернатива ингаляциям с нафтизином при бронхиальной астме. Начала делать с ним ингаляции — помогло. Хорошо снимает лающий, жесткий кашель и немного помогает со снятием удушья. Но не сразу, нужно каждый день делать с ним ингаляции по 3 раза, тогда действительно будет эффект. Очень неприятный побочный эффект — если не полоскать после ингаляций с ним горло, появляются проблемы с полостью рта.

Первый раз столкнулась с пульмикортом, когда сыну было 6 месяцев. Назначал нам его педиатр при лающем кашле-ларингите. Используется лекарство с физраствором в ингаляции. Хватало двух дней лечения, и кашля как не бывало. Педиатр посоветовала всегда иметь в аптечке пульмикорт. С тех пор оно всегда имеется под рукой, так как в осенне-зимний период мы часто сталкиваемся с ларингитом, который необходимо лечить сразу. Также, если ребёнок склонен к аллергии, при отёке Квинке обязательно нужно иметь небулайзер и данный препарат, чтобы ребёнок не задохнулся.

Принимали «Пульмикорт» 2 раза. Первый раз, когда ребёнку было 6 месяцев. У него начался бронхит. Помог на 5 день применения. Во второй раз у ребёнка осип голос. «Пульмикорт» помог, уже после 3-го применения. Родители тоже пользуются данным средством при болезнях легких. Быстро и эффективно помогает. Считаю, что цена и качество идеально.

«Пульмикорт» моему ребёнку посоветовал педиатр, когда впервые пожаловались на одышку после физических нагрузок, и в обязательном порядке назначил уже аллерголог. Первый бронхит довёл ребёнка до реанимации, тогда ещё не знали, что поставят нам ещё и астму. Принимали препарат каждый день утром и вечером путём ингаляций небулайзером. Спустя 4 месяца второй бронхит переболели в более легкой форме, однако на больничной койке. Продолжали принимать ещё полгода. Очередной бронхит был уже легче и уже не было необходимости ложиться в больницу. Приступы снимались легче и быстрее. За год приёма «Пульмикорта» стало заметно улучшение состояния ребёнка, приступы сократились до единичных и достаточно редких.

Ингаляционный глюкокортикостероид, единственный разрушенный к применению у беременных. Многим пациентам помог. Удобные формы выпуска — суспензия для ингаляции и дозированный порошковый ингалятор.

2 года назад это лекарство спасло жизнь моему ребенку (если не считать заслуги врачей, за что я им бесконечно благодарна). Когда моему младшему сыну было меньше месяца, он заболел — бронхиолит (обструктивный бронхит). Сначала ребенок кашлял, но буквально за несколько часов его бронхи настолько забились, что он перестал дышать. К нам как раз пришла участковый педиатр. Вызвали неотложку, пока она ехала, врач делала искусственное дыхание и ингаляцию с пульмикортом. Нас положили в больницу и мы каждый день ходили на ингаляции с этим же лекарством. После выписки врачи прописали еще месяц ингаляций каждый день. С тех пор мы еще дважды обращались к этому препарату в течение полугода. Сейчас ребенку 2 года, больше пульмикорт нам не выписывают, но я на всякий случай держу его под рукой.

Через бронхит проходят все детишки, особенно в период адаптации к садику. У нас была тяжелая степень, и проявлялся лающий кашель, как при ларингите. Делали тройной удар по болезни, как предписал терапевт. Смешивали 1 мл лазолвана, 3 мл физраствора и 2 мл пульмикорта и все это 2 раза в день, плюс пили имупрет и лизак от горла. Через короткое время, примерно 2 дня интенсивной борьбы с болезнью начали откашливаться и быстро все прошло. Пульмикорт расширяет бронхи и снимает спазм. А главное, конечно, что он не задерживается в организме и не опасен для детей.

Малыш с 2-х месяцев до года перенес 3 бронхита, лежали каждый раз в больнице. Там в качестве лечения одним из пунктов было ежедневные ингаляции с «Пульмикортом». Облегчение для малыша наступало уже через пару процедур. У лекарства удобная расфасовка, набирала шприцом необходимое количество. Сейчас малышу уже 1,5 года и дома при кашле и взрослые и малыш дышим через ингалятор с «Пульмикортом»: удобная упаковка, доступная цена, нет побочных действий, можно применять с самого раннего возраста.

Хорошее лекарство, правда я со временем со своей бронхиальной астмой перешла на более щадящий препарат для базисной терапии — на клениле удв стало легче переносить астму. Наверно еще оттого, что побочек нет, не говоря уже о том, что приступы сократились. Еще начала недавно заниматься дыхательной гимнастикой, думаю это тоже дает свои результаты. так потихоньку и забывать начну о болезни.

Очень хорошее лекарство при лечении бронхиальной астмы. Оно гормональное. Только для получения желаемого результата нужно долгое беспрерывное лечение от полугода и больше. У моего сына где-то с 2 лет начало появляться свистящее дыхание после активных прогулок на прохладном воздухе, после он хрипел, свистел при дыхании, почти задыхался. Врач-аллерголог назначила длительную терапию ингаляциями с пульмикортом, сейчас мы уже почти полгода лечимся, свистов и хрипов в легких становится все меньше и меньше, очень редко такое бывает, только на фоне сильной ОРВИ. И побочных эффектов никаких не было.

Этот препарат помог без антибиотиков вылечить дочке обструктивный бронхит. Мы в месячном возрасте переболели воспалением легких, тогда в больнице лежали и получали уколы. С тех пор обычный кашель у нас сразу переходит в бронхит. Наш участковый врач всегда для перестраховки назначал дочке антибиотики. Однажды после очередного назначения антибиотиков, мы вызвали платного врача, и он, послушав нас, порекомендовал делать нам ингаляции через небулайзер 3 раза в день пульмикортом с физраствором. Эффект улучшения я увидела уже на следующий день, дочка стала хорошо откашливать, сопли в носу стали не такими густыми и начали сами вытекать. Впервые мы обошлись без антибиотика. Если б раньше знала о таком препарате, не травила бы дочку антибиотиками. Чудо-раствор. Спасибо разработчикам.

Вопросы пациентов

Существует большое количество способов снять обструкцию у ребенка без гормонов.

Инструкция по применению пульмикорта

Фармакологическое действие

ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

Фармакокинетика

После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида — примерно 3 л/кг.

Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикоидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.

Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.

У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для ингаляций дозированная белого или почти белого цвета, легко ресуспендируемая.

Вспомогательные вещества : натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.

2 мл (1 доза) — контейнеры однодозовые полиэтиленовые (5) — конверты из ламинированной фольги (4) — пачки картонные.

Режим дозирования

Дозу препарата Пульмикорт ® устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.

Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут.

Определение дозы препарата

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт ® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт ® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт ® , применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт ® следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Пульмикорт ® клинических проявлений не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Лекарственное взаимодействие

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.

Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Побочное действие

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.

В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).

Прочие: редко — появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

Показания

— бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Противопоказания к применению

— детский возраст до 6 мес;

— повышенная чувствительность к будесониду.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.

При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.

Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт ® может применяться при грудном вксармливании.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 6 мес.

Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт ® ) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт ® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пульмикорт ® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Источник: http://protabletky.ru/pulmicort/