Ангина у взрослого чем лечить

Чем лечить ангину у взрослого



Ангина (тонзиллит) — это довольно серьезное инфекционное заболевание с поражением глоточного кольца и небных миндалин. Воспаление чаше всего протекает в острой форме (с высокой температурой и симптомами интоксикации), вызывая множество осложнений.

Оглавление:

Поэтому лечение ангины у взрослых должно проходить под строгим наблюдением врача с соблюдением постельного режима и приемом антибактериальных средств.

Причины и симптомы ангины

Ангина — это заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным или бытовым путем. Различают вирусное и бактериальное поражение миндалин. Пик инфицирования отмечается в осенне-зимний период. Причиной недомогания становится больной или носитель, уже переболевший, но в течение 1–2 недель остающийся источником заражения.

Первые признаки недуга у взрослых обнаруживаются не сразу, а лишь спустя 4–5 дней после заражения. Существуют общие симптомы воспаления, характерные для всех форм ангины:
  • покраснение в горле и боль при глотании;
  • повышение температуры тела;
  • охриплость, насморк, заложенность носа;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов;
  • разбитость, слабость.

При появлении первых признаков ангины следует срочно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения. Самолечение в этом случае недопустимо. Ангина очень коварна и опасна серьезными последствиями, которые могут развиться внезапно и закончиться непредсказуемо.

Осложнения

Чаще всего ангина у взрослых заканчивается полным выздоровлением без каких-либо осложнений. Но в случае несоблюдения рекомендаций врача нередко возникают проблемы. Поэтому лечение тонзиллита должно быть грамотным и своевременным. Это поможет предотвратить развитие целого ряда тяжелых последствий:


  • Порока сердца.
  • Миокардита (воспаления сердечной мышцы).
  • Поражения суставов, ревматизма.
  • Пневмонии.
  • Заболеваний ЛОР-органов (отит, гайморит, синусит).
  • Поражения печени, почек, нарушения функций ЦНС.

Общие принципы лечения

Неосложненная ангина у взрослых обычно лечится амбулаторно. При повышении температуры и появлении болей в горле следует остаться дома и вызвать врача.

Постельный режим — залог быстрого выздоровления

Основным условием успешной терапии и полного выздоровления является постельный режим в течение как минимум 5 дней. Больной должен быть полностью изолирован от других членов семьи во избежание их заражения. Ему необходимо выделить отдельную посуду, которую рекомендуется периодически дезинфицировать, и индивидуальные предметы гигиены.

Питание должно быть сбалансированным и щадящим. Рекомендуется употреблять как можно больше теплого питья: компоты, не кислые морсы, минеральную воду без газов, молоко с медом.

Во время лечения следует тщательно выполнять все предписания врача и принимать назначенные лекарства.



Медикаментозное лечение

Прежде чем лечить ангину у взрослого, следует уточнить ее причину. Только после визуального осмотра, пальпирования лимфоузлов и фарингоскопии врач сможет назначить специфическую терапию, состоящую из местных и системных антибактериальных средств.

Помимо антибактериальных лекарств, в схему терапии включают иммуностимулирующие и жаропонижающие средства, которые быстро уменьшают проявление симптомов.

Лечение антибиотиками

Прописывая лекарства от ангины взрослым, врачи чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда:

  • Сумамед;
  • Оксациллин;
  • Амоксициллин Сандоз;
  • Ампициллина тригидрат;
  • Феноксиметилпенициллин;
  • Амоксиклав.

Эти препараты действуют непосредственно на причину заболевания. Курс лечения обычно не превышает недели, но в сложных случаях может быть увеличен до 10–12 дней.

Антибиотики — это основные препараты для лечения ангины у взрослых


Если ангина протекает с осложнениями, то больного чаще всего направляют в стационар, где назначают лечение антибиотиками более широкого спектра действия: Цефуроксимом, Левофлоксацином, Цефтазидимом, Цефтриаксоном. Если через семь дней не наступает явного улучшения, необходимо перепроверить диагноз или назначить другой препарат.

Среди местных лекарств, губительно действующих на возбудителя, выделяют:

  • таблетки для рассасывания — Септолете, Стоп-Ангин, Фарингосепт, Стрепсилс;
  • спреи с антибиотиками или сульфаниламидами — Биопарокс, Гексорал, Каметон, Ингалипт.

При легком течении ангины антибиотик Биопарокс может заменить собой системные лекарства, поскольку он является и антибиотиком и препаратом местного действия одновременно.

Как показала практика, вылечить воспаление миндалин без применения антибиотиков практически невозможно. Самым надежным и быстродействующим способом считается внутримышечное введение лекарств. Уколы делают больным, у которых есть противопоказания к пероральному приему антибактериальных средств или развились серьезные осложнения.

Назначать антибиотики самостоятельно не рекомендуется. Только доктор может выбрать, что пить при ангине взрослому.

Другие лекарственные препараты

Лечение тонзиллита должно быть комплексным. Назначение дополнительных средств зависит от формы и тяжести заболевания, типа возбудителя и наличия аллергических реакций на компоненты того или иного лекарства.



Лечение ангины у взрослых должно быть комплексным

В общих случаях схема лечения ангины включает в себя следующие группы медикаментов:

  • растворы для смазывания глотки: Люголь, Йодинол, Вокадин;
  • жидкости для полоскания горла: Хлоргексидин, Фурацилин, Ромазулан;
  • жаропонижающие препараты на основе парацетамола: Ибуклин, Тайленол, Терафлю, Паноксен, Колдрекс, Панадол, Ринза, Колдакт;
  • антигистаминные средства: Супрастин, Диазолин, Димедрол, Кларитин, Фенистил;
  • противогрибковые лекарства: Флуконазол, Кетоконазол, Флюкостат, Нистатин, Леворин;
  • иммуностимуляторы: Имудон, ИРС-19, Анаферон, Метилурацил (таблетки).
Многие из указанных препаратов содержат анальгетический компонент, поэтому не только губительно воздействуют на причину недуга, но и снимают боль в глотке.

Особенности терапии различных видов ангин

Существует множество форм тонзиллита, и лечение каждой из них имеет свои отличительные черты.

Герпесная ангина

Следует знать, что причиной герпесной формы является вирус, поэтому терапия антибиотиками в этом случае неэффективна.

При лечении герпангины прописывают антигистаминные средства, устраняющие отеки слизистой, обезболивающие, противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты. Кроме того, доктор может порекомендовать полоскание ромашкой, календулой или шалфеем.



Любые тепловые процедуры при этой форме ангины запрещены.

При развитии осложнений — менингита или миокардита — больные подлежат обязательной госпитализации.

Вирусная ангина

Эта форма ангины считается менее опасной, поскольку намного реже дает осложнения. Болеют ею чаще всего в холодное время года. Тонзиллит развивается на фоне ослабленного иммунитета и имеет вирусную причину, поэтому антибиотики пациенту не назначают, поскольку они ослабляют иммунитет.

Для лечения применяют интерфероны, повышающие сопротивляемость организма и обладающие противовирусной активностью: Виферон или Интерферон лейкоцитарный. Больному показано полоскание горла, ингаляции и симптоматическая терапия.

Для лечения ангин, вызванных вирусами, применяют интерфероны

Гнойная ангина

В отличие от других ангин, гнойная форма всегда протекает остро. Для лечения обязательно используют антибиотики пенициллинового ряда или препараты из группы макролидов:

Для уменьшения симптомов ангины назначают кортикостероиды, Ибупрофен и Парацетамол, используют полоскание и компрессы, смазывание горла.

Другие виды

Для лечения фолликулярной формы тонзиллита обязательно назначают антибиотики и жаропонижающие средства, таблетки и пастилки. Рекомендуется полоскать горло и делать компрессы.

Лакунарную форму также лечат антибиотиками, жаропонижающими и антигистаминными средствами. Рекомендована к приему повышенная доза витамина С.

При катаральной форме назначают противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, полоскание и смазывание миндалин.



Оперативный метод лечения

Как правило, консервативная терапия довольно эффективна при лечении ангины у взрослых. Но в некоторых случаях врач может посоветовать операцию:

  • если воспаление миндалин развивается несколько раз в год;
  • гланды увеличиваются настолько, что становится трудно дышать;
  • постоянные ангины осложняют работу других органов;
  • развивается гнойное воспаление в горле (абсцесс).

Хирургическое вмешательство — это крайняя мера. Прежде чем направить больного на операцию, врач порекомендует лазерную лакутономию (прижигание лазером лакун миндалин). Процедура очень эффективна и в большинстве случаев помогает навсегда избавиться от тонзиллита.

Полоскание

При ангине у взрослых очень полезно полоскать горло. Орошение хорошо увлажняет и смягчает слизистую, устраняет дискомфорт и удаляет гнойный налет с миндалин.

Почти все известные растворы для полоскания выполняют эти задачи, тем самым значительно облегчая течение болезни. Проводить лечение рекомендуется не менее 2–3 недель. Это позволит усилить эффект от терапии и предупредить развитие хронического тонзиллита.

Смазывание горла

Процедура предназначена для очистки поверхности миндалин от гноя и патогенных микроорганизмов и нанесения лечебного вещества.



Смазывание горла Люголем — это один из способов лечения ангины у взрослых

Смазывать горло следует 4–5 раз в сутки за час до или после приема пищи.

Для взрослых проведение процедуры не представляет особой трудности. Для лечения понадобится незаточенный карандаш, бинт или вата и лекарственный препарат. На карандаш толстым слоем наматывают стерильный материал и обильно смачивают в растворе.

Смазывать гланды следует быстрыми и уверенными движениями, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Ингаляции

Эффективность ингаляций при ангине не очень высока, а при некоторых формах тонзиллита процедура запрещена.



Вдыхание горячего пара противопоказано в следующих случаях:

  • если воспаление перешло в острую форму;
  • диагностирована гнойная или герпетическая ангина;
  • повышена температура тела.

Паровые процедуры принесут пользу только на ранних стадиях заболевания. Если появились гнойные воспаления, от ингаляций лучше воздержаться.

Диета

Лечить ангину у взрослых следует комплексно, используя не только медикаментозные препараты, но и сбалансированное питание.

Во время лечения ангины очень важна диета

Рацион во время болезни должен быть легким и разнообразным. Противопоказаны продукты, вызывающие раздражение слизистой горла: острые, соленые, излишне горячие или холодные блюда, твердая пища.

В список разрешенных продуктов входят:


  • теплые, вязкие каши с маслом;
  • картофельное пюре;
  • протертые овощные супы на некрепком бульоне;
  • мед;
  • отварное или тушеное мясо и рыба;
  • творог, сметана, молоко;
  • яйца.

Лечебная диета предусматривает обильное питье. Оно должно быть теплым и не сладким. Полезны клюквенные и брусничные морсы, молоко с медом, отвар шиповника.

Народная медицина

Лечить воспаление миндалин с помощью нетрадиционных средств можно только в качестве дополнения к основной терапии. Существует множество эффективных рецептов от ангины у взрослых, которые очень просты в приготовлении и применении.

Самое популярное народное средство от тонзиллита — это полоскание. Для процедуры можно приготовить сок из свежей свеклы, настой шалфея, отвар дубовой коры или ивы, раствор яблочного уксуса в воде. Очень эффективно орошение горла слабым раствором соли (1 столовая ложка соли на 1 литр жидкости).

Популярное народное средство — полоскание горла отварами трав

Для приема внутрь используют травяные чаи, смесь сока редьки или лука с медом, горячее молоко с медом.



Ангина у беременных

Воспаление миндалин особенно опасно в первом триместре беременности. На более поздних сроках угроза для плода снижается, но все же остается реальной.

Лечение тонзиллита во время беременности сопряжено с немалыми трудностями. Не все препараты при ангине у взрослых подходят для применения женщинам, ожидающим ребенка.

Основной метод терапии по-прежнему предполагает прием антибиотиков. Сегодня существует достаточно различных лекарств, которые не проникают через плаценту и не вредят плоду:

  • антибиотики пенициллиновой группы: Амоксиклав, Сумамед;
  • Цефозолин;
  • Эритромицин.

Левомицетин и антибиотики из группы тетрациклинов беременным не назначают, поскольку они опасны для ребенка.

Из жаропонижающих можно использовать Парацетамол и Панадол. Разрешены различные пастилки и таблетки для рассасывания, аэрозоли. При этом очень важно соблюсти верную дозировку, не допустив избытка лекарств.



Ангина при беременности должна своевременно и грамотно лечиться

Помимо приема медикаментозных препаратов, больная должна следовать и другим рекомендациям доктора:

  • соблюдать постельный режим;
  • употреблять больше жидкости;
  • придерживаться диеты.
  • Параллельно с медикаментозной терапией можно полоскать горло настоем лекарственных трав, пить отвар шиповника, теплое молоко с медом.

При своевременно начатом и грамотном лечении прогноз при ангине чаще всего благоприятный. Через 10–12 дней больной совершенно выздоравливает и может приступать к работе. В ином случае развиваются тяжелые осложнения местного и общего характера, формируется хронический тонзиллит.

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!



Источник: http://superlor.ru/medikamenty/lechit-anginu-vzroslogo

Симптомы и лечение ангины у взрослых

Лечение ангины у взрослых нужно начинать сразу после появления первых симптомов. В этом случае избавиться от болезни можно в довольно короткие сроки. Человек устроен таким образом, что каждый орган играет для его здоровья определенную роль. Любые отрицательные изменения и нарушения в состоянии этих органов представляют угрозу для здоровья всего организма.

Миндалины расположены симметрично с двух сторон в области горла человека. Они представляют собой образования, состоящие из лимфоидной ткани железы, имеют форму овала. Их естественные функции заключены в защите организма от попадания внутрь различных негативных веществ и проявлений.

Характеристика ангины

Ангина — это инфекционное заболевание миндалин, которое вызывается двумя основными видами микроорганизмов — стафилококками и стрептококками. При ангине поражаются не только миндалины, но и другие участки, задняя стенка глотки. О тяжести заболевания судят по степени пораженности миндалин. Другое название ангины — острый тонзиллит. Это заболевание является заразным.

Ангина у взрослых, или тонзиллит, разделяется на следующие виды:


  1. Катаральная ангина — поражает поверхность миндалин.
  2. Лакунарная ангина — при этой форме миндалины сильно краснеют, воспаляются, на их поверхности появляются локализованные участки бело-желтого налета. Лимфоузлы увеличены и болезненны.
  3. Фолликулярная ангина — для нее тоже характерно сильное воспаление и покраснение миндалин, отечность и увеличение лимфатических узлов, расположенных в передней части горла. При пальпации шеи чувствуется ее отечность. На миндалинах видны участки с гнойными образованиями размером до 0,5 см.

Перечисленные виды ангины являются различными стадиями одного процесса. При заболевании тонзиллитом в основном поражается лимфоидная ткань, а глоточная, гортанная, язычная воспаляются довольно редко.

Причины возникновения ангины

Поскольку тонзиллит является заразной болезнью, возбудители заболевания попадают в организм через пищу, посуду, воздушно-капельным путем, при контакте с больным. В некоторых случаях ангиной можно заболеть от переутомления, перенесенных стрессов, неправильного питания. Ангина у взрослых может проявить себя и как осложнение после перенесенного гриппа.

Симптомы заболевания

В зависимости от видов ангины различаются следующие симптомы:

  1. При катаральной ангине появляются сухость и першение в глотке, затем постепенно возникает боль при глотании, отдающая в ухо; общая слабость и недомогание; головные боли. Обычно нет повышения температуры. В редких случаях возможно увеличение лимфатических узлов и покраснение миндалин. Заболевание длится около 5 дней.
  2. Лакунарная ангина протекает с резким повышением температуры до 40°. Сопровождается сильными болями в суставах, мышцах, горле, бьющим ознобом, болями в сердце. Отмечается повышенное слюноотделение, у некоторых пациентов открывается рвота. Этот вид ангины протекает бурно и длится около 7 дней.
  3. Для фолликулярной ангины характерны сильные боли в горле, общая интоксикация организма, ломота в суставах и мышцах, сердечные боли, озноб, высокая температура, доходящая до 40°. Лимфоузлы и миндалины сильно отекают и болят. Продолжительность болезни составляет неделю.

При любой форме тонзиллита отмечаются такие общие симптомы, как потеря аппетита, ухудшение вкусовых качеств еды, заложенность носа и насморк, неприятный запах изо рта, затрудненное глотание, изменение тембра голоса, возникновение воспалений в зубах.

Диагностика тонзиллита

Для определения формы заболевания обязательно нужна консультация специалиста. Врач осмотрит горло при помощи специальных приспособлений, выслушает жалобы пациента. На основании собранных данных назначается лечение. Многие врачи рекомендуют сдать на расширенное биохимическое обследование так называемую культуру из горла. Благодаря этому анализу определяется вид микроорганизма. По проведенному обследованию можно выяснить чувствительность организма к антибиотику. Это является основанием при выборе препарата, который окажет лечебный эффект и поспособствует выздоровлению.



Чем лечить ангину у взрослых?

Лечение тонзиллита зависит от его формы.

  1. Катаральную форму ангины лечат с помощью противовоспалительных, сульфаниламидных препаратов, а также полосканий, промываний миндалин и горла.
  2. При лакунарной ангине лечение заключается в принятии антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных препаратов, витамина С.
  3. При фолликулярной ангине метод лечения тоже представляют антибиотики и жаропонижающие препараты, употребление рассасывающих лечебных пастилок.

Лекарственные препараты

К противовоспалительным и жаропонижающим препаратам относятся: парацетамол, ацетилсалициловая кислота, нимесил, ибупрофен. Сульфаниламидные препараты — это сульфамонометоксин, сульфадимидин, сульфадимезин и т.д.

Антибиотики, рекомендованные при лечении ангины, это амоксициллин, хиконцил, экобол. Бывают случаи, когда возбудитель тонзиллита проявляет стойкость к этим препаратам.

Если на протяжении 3 суток после принятия указанных антибиотиков нет улучшений, необходимо применять другой препарат с более широким спектром действия.

К таким препаратам относятся: азитромицин (сумамед, азимак), амоксиклав, цефазолин, цефтриаксон, ципрофлоксацин. Антигистаминные препараты представлены диазолином, тавегилом, супрастином, зодаком и т.д.



Общие методы лечения ангины у взрослых

Помимо лекарственных препаратов существуют другие методы, помогающие при лечении заболевания:

  1. Обильное теплое питье. Подойдет любая питьевая жидкость — молоко, чай, фруктовые соки, кисели, компоты, минеральная вода, кефир, жидкие мясные бульоны и т.д. Обязательно их принимать в разогретом приятном теплом состоянии. Большое количество принимаемой жидкости спасает больного от обезвоживания, особенно при высокой температуре. Помимо этого вода вымывает вредные токсины из организма.
  2. Еда должна быть не горячей и не холодной, а умеренно теплой. Желательно, чтобы рацион больного состоял из мягких блюд, не раздражал слизистую и горло. Это могут быть различные супы, каши, пюре, протертые фрукты и овощи. Пища не должна быть острой, пряной, соленой.
  3. Хорошее действие на больное горло оказывают компрессы, которые накладываются на продолжительное время — на ночь, на сутки, на несколько дней.
  4. Если у больного температура, нельзя его слишком укутывать в одеяло, делать компрессы, поить горячим чаем. Это может привести к излишнему перегреву организма, и так страдающего от высокой температуры.
  5. Не рекомендуется сбивать температуру, не превышающую 38°. Такая температура является естественной реакцией организма на атакующие микроорганизмы. Благодаря такой реакции вирус погибает. Исключение составляют больные, страдающие сердечными заболеваниями. Им нужно сбивать даже небольшую температуру сразу после повышения.
  6. Необходимо соблюдать постельный режим. В период заболевания нельзя выходить на улицу, посещать учебу, работу, выполнять физическую работу и т.д. Во-первых, больной организм не выдержит подобных нагрузок; во-вторых, есть угроза заражения окружающих людей.
  7. В качестве дополняющей лечебной меры служит полоскание горла теплым раствором. Обычно это кипяченая вода, в которую добавлена пищевая сода, йод, соль. Помимо этого для полоскания используют настои из заваренных трав — ромашки, календулы, зверобоя, шалфея.
  8. По рекомендации врача может быть назначена процедура ингаляции с добавлением масел эвкалипта, пихты, облепихи.
  9. Во время болезни значительно угнетается иммунная система, организм бывает обессиленным. Для восстановления защитных сил, повышения иммунитета нужно принимать витаминные и минеральные комплексы.
  10. Употребление различных фруктов восполнит недостаток необходимых витаминов.

Такое заболевание, как ангина, ни в коем случае нельзя переносить на ногах, а тем более запускать. Осложнениями этой болезни являются отит, ревматизм, миокардит и другие сердечные заболевания.

Источник: http://gorlozdorovo.ru/tonzillit/lechenie-anginy-u-vzroslyx.html

Ангина — фото, причины, первые признаки, симптомы и лечение ангины у взрослых, профилактика

Ангиной называют инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением небных миндалин и/или других лимфоидных образований глотки. Многим людям, чтобы заболеть ангиной, достаточно просто съесть мороженое или промочить ноги. Развитию также способствуют другие болезни носоглотки и раздражающе вещества, которые попадают в глотку (алкоголь, пыль, табачный дым и так далее). Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки.

В статье более детально рассмотрим причины и первые признаки ангины, поговорим о симптомах у взрослых, а также расскажем какое лечение наиболее эффективно.



Что такое ангина?

Ангина – это распространенное заболевание, уступающее по частоте острым респираторным вирусным инфекциям и гриппу. Чаще всего воспаляются нёбные миндалины. Это сезонное заболевание, как правило, проявляющееся в осенний и весенний периоды.

Около 75% страдают люди до 30 лет, из которых больший процент принадлежит детям до 15 лет (около 60%).

Ангина очень заразна , поэтому изоляция больного обязательна.

Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, которые попадают в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной (например, грязная посуда и др.).

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды.



Виды и формы

В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.

У взрослых выделяют 3 типа ангины:

  • Первичная ангина . Под первичной ангиной понимают — острое инфекционное заболевание, имеющее преимущественно стрептококковую этиологию, с относительно кратковременной лихорадкой, общей интоксикацией, воспалительными изменениями в лимфоидных тканях глотки, чаще всего — в небных миндалинах и ближайших к ним лимфатических узлах. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.
  • Вторичная или симптоматическая . Наблюдается поражение миндалин в глотке на фоне таких патологий: дифтерия, скарлатина, агранулоцитоз, лейкоз и прочее.
  • Специфическая ангина . Вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Классификация ангин у взрослых:

  • Катаральная ангина . Обычно развивается очень быстро и остро. В большинстве случаев человек заболевает внезапно, проявляются недомогание, сухость и першение в горле. Продолжительность от 3 до 7 дней.
  • Фолликулярная ангина . Самым характерным признаком данной формы ангины является скопление в лакунах фибринозного экссудата. При этом на отечной и гиперемированной слизистой поверхности миндалин формируются беловатые налеты, локализующиеся в устьях лакун. Чаще они представляют собой отдельные образования, реже – сливаются воедино и покрывают большую часть поверхности данных органов. Длительность болезни составляет 6 – 8 дней.
  • Лакунарная ангина . Миндалины поражаются в области лакун с последующим распространением гнойного налета на поверхность небных миндалин. При проведении фарингоскопии наблюдается инфильтрация и отек миндалин, выраженная гиперемия и расширение лакун. Длится такая ангина 6 – 8 дней.
  • Некротическая ангина . На поверхности миндалин видны крупные участки омертвевшей ткани, уходящие в глубину и покрытые бугристым налетом серого или желто-зеленого цвета. Очаги некроза пропитываются фибрином и уплотняются. После их удаления возникает кровоточивость, а затем образуется язва размером до 2 см, с неровными краями.
  • Флегмонозная – этот вид ангины чаще всего возникает на фоне якобы проходящих классических признаков ангины – миндалины снова начинают отекать, краснеет мягкое небо.
  • Герпетическая ангина . Чаще всего развивается у детей. Вызывается вирусом Коксаки А и является высокозаразным заболеванием. Вирусоносителем является больной человек, в редких случаях ими могут быть домашние животные.
  • Язвенно-пленчатая — это ангина без температуры. У больного обычно наблюдается некроз одной из миндалин с образованием язвы. Пациент жалуется, что ощущает при глотании инородное тело, у него повышается слюноотделение, изо рта чувствуется гнилостный запах.

Причины возникновения

Первичный очаг воспаления формируется в лимфоидной ткани ротоглотки. Причинами, предрасполагающими к заболеванию, могут быть местное и общее переохлаждение, запыленная и загазованная атмосфера, повышенная сухость помещений, снижение иммунитета и т.д.

В большинстве случаев ангина развивается после перенесенных ОРВИ, которые снижают защитные функции эпителия в дыхательных путях, тем самым открывая путь инфекции.

От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синусите) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.



Пути проникновения инфекции во взрослый организм:

  • Воздушно-капельный (наиболее характерный путь передачи).
  • Энтеральный (вместе с зараженными молочными продуктами).
  • Гематогенный (с током крови из зараженных возбудителем органов и тканей).
  • Эндогенный (у пациентов, страдающих гастроэнтеритом, гнойным синуситом, тонзиллитом и кариесом).
  • Искусственный (при проведении хирургических операций на носоглотке и полости носа (травматическая ангина)).

Кроме этого, спровоцировать заболевание у взрослых могут следующие причины:

  • неправильное и нерациональное питание;
  • сильное переутомление организма;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • отсутствие достаточного количества солнечного света;
  • постоянная сырость.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, а ревматизм, гломерулонефрит и миокардит возникают именно при стрептококковых инфекциях, лечение начинают с пенициллиновых антибиотиков.

Симптомы ангина + фото

Инкубационный период (время, захватывающее период внедрения патогенного фактора в организм человека до первых клинических симптомов) в среднем длится околочасов .

Общие симптомы ангины у взрослых:

  • Повышение температуры. Специфическая реакция организма человека на патогенную активность бактериальных агентов. Высокая температура способствует скорейшему выведению из тела токсинов, усиливает иммунный ответ, а также снижает скорость размножения бактерий;
  • озноб и недомогание;
  • головная боль появляется из-за интоксикации тела человека продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в суставных сочленениях (симптом характерен как для детей, так и для взрослых).
  • Затруднение при глотании. Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.
  • Если болезнь протекает тяжело, то на миндалинах формируются участки некроза, которые имеют темно-серый цвет. Отмершие ткани отторгаются, замещаясь на дефектные участки размером в 10 мм.

Заражаются взрослые от носителя инфекции, который выделяет ее во внешнюю среду. Значительную роль здесь имеет тесный коллектив на работе, пользование общими столовыми приборами, посудой, небрежное отношение к правилам личной гигиены.

На фото ниже, вы можете увидеть как выглядит ангина у взрослого человека:

На фото видно скопление гноя на миндалинах — это характерный признак ангины

  • Субфебрильной температурой (повышение температуры до 37-38°C)
  • Лёгким недомоганием
  • Возможно увеличение лимфатических узлов
  • Увеличение и покраснение самих нёбных миндалин
  • болевых ощущений в области горла,
  • повышенная отечность небных миндалин,
  • подъем температуры тела,
  • появление признаков интоксикации организма в виде головных болей, приступов тошноты и рвоты,
  • увеличение размеров лимфоузлов в области подчелюстного отдела,
  • появление в устьях лакун налета (окрашенного в желто — белый цвет).
  • стойкая лихорадка,
  • головная боль,
  • рвота, спутанность сознания.

Помимо этого у пациента отмечаются такие симптомы, как:

  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • боли в горле;
  • сероватый налет на миндалинах;
  • опухание шеи;
  • неприятный запах изо рта;
  • изменение голоса.

Что делать при появлении первых признаков?

Первые признаки ангины возникают очень быстро. В большинстве случаев развивается бактериальная форма, при которой пациент жалуется на боль в горле и налет на миндалинах. Вирусная ангина чаще сопровождается слезотечением, насморком и другими признаками ОРЗ. От вида возбудителя (бактерия или вирус) зависит лечение.

Больной изолируется в другую комнату, ему выделяется отдельная посуда и предметы ухода. Он должен соблюдать следующие правила:

  1. постельный режим в первые дни болезни, особенно при высокой температуре;
  2. ограничение физических нагрузок;
  3. нераздражающая, мягкая пища, преимущественно растительно-молочная, обильное теплое питье.

Осложнения для организма

Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие.

Местные осложнения ангины:

  • абсцессы окружающих мягких тканей (образование больших полостей, заполненных гноем);
  • флегмоны (разлитое скопление гноя, неограниченное);
  • отит;
  • отек гортани;
  • кровотечение из миндалин.

Общие:

  • ревматизм;
  • поражение почек;
  • поражение ЖКТ;
  • проникновение инфекционных агентов из горла в грудную клетку;
  • распространение инфекционных агентов в полость черепа;
  • сепсис – наиболее тяжёлое осложнение ангины.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения ангины.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

При постановке диагноза принимается в расчет клиническая картина заболевания, данные анамнеза, а также пациенту назначается фарингоскопия и культуральное бактериальное исследование. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика ангины с ОРВИ, острым фарингитом и дифтерией глотки.

Основные признаки, позволяющие определить бактериальную инфекцию:
  • выраженное покраснение и отек миндалин и язычка;
  • гнойная ангина с участками серого налета;
  • налет на языке;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • образование перитонзиллярного абсцесса, при котором одна миндалина оттесняется к центру мягкого неба, к язычку, — это признак тяжелой степени заболевания;
  • боли, сопровождающиеся слюнотечением, затруднением речи, трудности при глотании и дыхании.

Лечение ангины у взрослых

В большинстве случаев лечение ангины проводится амбулаторно, однако в случае тяжелого течения – проводится госпитализация больного в инфекционное отделение. Не забывайте и о том, что следует ограничить общение больного с членами семьи, чтобы не распространять инфекцию.

Выделите больному отдельную посуду и полотенце. При условии правильного и своевременного лечения выздоровление наступает приблизительно через семь дней.

Лекарственные препараты назначаются больному в зависимости от того, какие симптомы у него отмечаются. В случае сильного болевого синдрома ему необходим прием анестезирующих веществ.

Препараты при лечении ангины:

  1. Фузафунжин (биопарокс) — ингаляционно по 4 вдыхания ртом каждые 4 часа в течение 4—5 дней. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции.
  2. Амбазон — таблетку держать во рту до ее полного растворения (взрослым 3—5 таблеток в сутки, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3—4 дней). После приема таблетки воздержаться от приема пищи и питья в течение 3 часов.
  3. Грамицидин — таблетку держат во рту (за щекой) до ее полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20—30 мин.) 4 раза в сутки в течение 2—3 дней.
  4. При тяжелой форме заболевания рекомендуется применение следующих средств: Гексорал Стопангин Стрепсилс люкс Люголь.
  5. Антигистаминные препараты. Показаны такие препараты, как: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Лоратадин, Кларитин и др.
  6. Для снижения температуры тела и уменьшения болевого синдрома назначается прием жаропонижающих препаратов и анальгетиков.
  7. При ангине симптомы стихают благодаря рассасывающим таблеткам с препаратами на основе ментола. Вместо них можно использовать специальные аэрозоли. Их применение способствует снятию болевого синдрома, которому подвержено горло при ангине.

В том случае, если температура тела держится более 5 дней , следует изменять схему лечения, так как это указывает на ее неэффективность.

Антибиотики

У взрослых при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.

Сколько дней, каким способом, и какую дозировку лекарства нужно принимать, назначает лечащий врач.

Полоскание горла

Важно помнить о том, что при полоскании горла проводится вымывание патогенных микроорганизмов со слизистой, поэтому делать это необходимо как можно чаще. При полоскании горла в домашних условиях можно использовать растворы:

После выздоровления пациенту назначается контрольное лабораторное исследование, и, в случае выявления признаков развития осложнений, настоятельно рекомендуется консультация и последующее лечение у профильного специалиста.

Режим питания

При ангине рекомендуется жидкая, протертая, без острых приправ и специй, теплая витаминизированная пища, обильное питье (лучше щелочные минеральные воды), необходимо в обязательном порядке исключить курение!

Такое питание включает в себя следующие блюда:

  • Каши на воде или молоке (овсянка, рис, манка) жидкие по консистенции напоминающие кисель.
  • Протертые супы-пюре, бульоны (с кусочками хлеба).
  • Хлеб должен быть белым, без дрожжей и не слишком свежим, но и не черствым.
  • Отварные и желательно протертые или измельченные в пюре овощи: картофель, помидоры, капуста, тыква.
  • Макаронные изделия, но лучше мелкие.
  • Отварные яйца, омлеты.
  • Диетические сорта рыбы: лещ, минтай, треска.
  • Паровые или отварные блюда: котлеты, фрикадельки. Их готовят из диетического мяса: курица, телятина, крольчатина.
  • Молочные продукты должны быть с низким процентом жирности. Творог берут крем образной консистенции.
  • Фрукты нужно запечь или отварить.

При лечении ангин необходимо:

  • снизить количество белков (до семидесяти граммов), углеводов (до трехсот граммов), жиров (примерно до шестидесяти граммов);
  • увеличить число трапез до пяти раз, есть небольшими порциями;
  • варить пищу, готовить ее на пару, а затем подавать в измельченном виде;
  • есть овощи, разные каши;
  • не употреблять в пищу горячие и холодные блюда;
  • пить напитки, содержащие витамины: морсы, травяные чаи, кисели без сахара.

Народные средства

Народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление защитных сил организма, скорейшее восстановление после болезни. Для этих целей применяются отвары растений с противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, кора дуба), чаи и настои ягод с высоким содержанием витаминов (смородина, клюква, шиповник).

  1. Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течениеминут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.
  2. Свекольный сок . Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
  3. Лист шалфея – 3 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, трава приворота – 3 части, 1 чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло при ангине и фарингитах.
  4. 3-5 штук пряной гвоздики залить стаканом крутого кипятка и настоять 2 часа. Настой принимать по 50 г, но можно и весь в зависимости от тяжести болезни.
  5. Натереть стакан свеклы , влить столовую ложку уксуса, дать смеси отстояться. Потом отжать сок, прополоскать им горло и 1-2 столовые ложки проглотить.

Прогноз

Что касается прогноза лечения то при катаральных ангинах прогноз лечения благоприятный во всех случаях. Особенно быстро заболевание проходит при своевременно начатом лечении. Благоприятный прогноз и при лечении фолликулярной и лакунарной ангины. Но все-таки они могут привести к развитию хронического тонзиллита.

Тяжелые осложнения вызывает перенесенная некротическая ангина любой формы сложности. Чаще всего такими осложнениями стают ревматизм и гломерулонефрит.

Профилактика

Предупреждение болезни всегда выгоднее и проще, чем ее лечение. Профилактика ангины – не исключение. В домашних условиях можно проводить некоторые простые процедуры и выполнять правила, снижающие риск заболеть:

  • Для того, чтобы не заразиться ангиной, важно также не поддерживать контакт с человеком, больным ангиной, не пользоваться общими предметами быта и т.п.
  • Ежедневная зарядка, пешие прогулки на свежем воздухе, обтирание и обливание холодной водой, контрастный душ – все это способно творить чудеса с иммунитетом;
  • Правильное питание. Оно напрямую влияет на иммунитет, поэтому, должно быть насыщенно полезной пищей, несущей в организм витамины и минералы, а не жир с холестерином.
  • И одно из основных правил для взрослых – санация полости рта, своевременное лечение таких заболеваний, как кариес, заложенность носа, аденоидит.

При первых симптомах ангины, обязательно обратитесь к терапевту или лор-врачу за грамотным лечением.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/angina/

Лечение ангины у взрослых

Далеко не всегда то, что называют ангиной, является таковой. В ряде случаев при любых болях в горле люди, стараясь поставить себе правильный диагноз, называют именно ангину, не желая разбираться с настоящим диагнозом. Ангину чаще всего путают с фарингитом, ларингитом, простудой. Чтобы подобных заблуждений не возникало, требуется знать, какие симптомы ангины возникают у взрослых и как она развивается. При наличии признаков ангины, конечно, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить у него рекомендации к лечению.

Причины ангины у взрослых

Ангина у взрослых возникает при проникновении в организм человека стрептококков или стафилококков, а иногда и обоих сразу. Как правило, заражение происходит при контакте с человеком, являющимся носителем инфекции. Кроме того, заразиться можно и от человека, который выздоровел после ангины, потому что в его организме еще 2-3 недели будут сохраняться вирулентные стрептококки. Слизистая – первый барьер, встречающий патологические бактериальные микроорганизмы.

Когда эти микроорганизмы оседают на миндалинах, работать начинает лимфоидная ткань, активно выделяющая антитела к проникшим бактериям. В виду того, что ангиной чаще всего болеют в осенне-весенний период (объясняется переохлаждением и контактом с больными), то понятно, что у людей ослабленный иммунитет и незначительный авитаминоз. У ослабленного организма лимфатическая система не способна сама справиться с вредоносными бактериями, поэтому они будут провоцировать воспаление миндалин (в ряде случаев гнойное), негативно влияя на работу и других систем.

Симптомы ангины у взрослых

Из основных симптомов можно выделить:

  • Боли в горле и сложность глотания;
  • Боли в горле;
  • Головные боли, снижение аппетита;
  • Боли в животе и рвота;
  • Высокая температура;
  • Боли в горле с лихорадкой;
  • Увеличенные лимфатические узлы без признаков проникновения инфекции в верхние дыхательные пути;
  • Увеличенные лимфатические узлы с признаками инфекции;
  • Заложенный нос и насморк;
  • Неприятный запах изо рта.

У взрослых тонзиллит может развиваться из-за нерегулярного и неправильного питания, а также при нарушениях иммунной системы.

Если у вас появились признаки ангины, то нужно немедленно обратиться к врачу. Некоторые опасные симптомы:

  • Затрудненность дыхания;
  • Отек языка и шеи;
  • Кожная сыпь;
  • Проблемы с проглатыванием слюны;
  • Ригидность затылочных мышц или проблемы с открыванием рта.

Многим людям, заболевшим ангиной, рекомендуется вообще обойтись без лечения.

Лечение больных ангиной

Чтобы из-за ангины не развивались опасные осложнения, необходимо своевременно начать лечение заболевания, не дожидаясь ухудшения состояния здоровья. Прежде всего, заболевшего требуется изолировать, потому что эта болезнь очень заразна. Если пациент остался дома, то ему нужно выделить отдельную посуду, полотенце. Помещение, в котором он спит и находится, нужно почаще проветривать, а также проводить в нем дважды в день влажную уборку. Все эти меры могут помочь самому пациенту и окружающим людям.

Основное правило лечения ангины – соблюдение постельного режима. Эту болезнь запрещено переносить на ногах. Длительность постельного режима должна превышать 4-5 суток, в особо тяжелых случаях – около 10 суток. Больному надо давать теплое питье, чтобы исключить обезвоживание, витамины и диетическое питание.

Ангина лечится, в первую очередь, антибиотиками. Из самых эффективных на сегодняшний день препаратов, которые могут дать улучшение в состоянии больного, можно выделить: Тетрациклин, Бициллин, Эритромицин, Цефалексин, Ампициллин. Кроме орального приема необходимо вместе с этим орошать горло препаратами Гексаспрей, Фарингосепт, Гексорал, Орасепт. Применение этих спреев необходимо чередовать с полосканием полости рта растворами пищевой соды, фурациллина, перекиси водорода, настоями целебных трав – шалфея, календулы, ромашки. Чтобы обеспечить обезболивающий эффект, рекомендуется применять Кетонал, Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол, Панадол.

Употребление медикаментозных препаратов должно проводиться на фоне улучшения иммунитета. Взрослым обязательно назначается витамин В, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты, снижающие аллергические проявления.

Лечение будет считаться успешным, если отсутствуют побочные проявления со стороны других органов и систем организма, когда у пациента нормализуются анализы мочи и крови, больше недели держится обычная температура и не наблюдается патологических осложнений в полости рта.

Какие антибиотики рекомендованы при ангине у взрослых?

Конечно, антибиотики наносят определенный вред организму. Особенно, если используются без назначения. Самостоятельно использование лекарственных средств любого типа недопустимо, тем более антибиотиков. В соответствии с международными исследованиями, более 50% больных ангиной прекращают прием антибиотиков сразу после первого облегчения состояния, и только около 20% продолжают строго следовать курсу, принимая препараты до выздоровления.

Одновременно с этим, в случаях, когда воспаление в ротовой полости протекает особенно тяжело, без антибиотиков обойтись просто нельзя. Но такие препараты должен назначать только врач, основываясь на тяжести заболевания, сроках лечения, дозировке, возрасте и весе больного взрослого или ребенка. Выбор конкретного антибиотика при ангине будет зависеть от типа бактерий, вызывавших ангину, а также от наличия у больного аллергии на тот или иной препарат. Продолжительность курса антибиотиков обычно составляет 7-14 суток.

Если у больного отсутствует аллергия на антибиотики пенициллинового типа, то рекомендуется использовать их, потому что они наносят минимальный вред организму (Амоксиклав, Амоксициллин, Пенициллин). Лучше всего подходят антибиотики нового поколения (тот же Амоксиклав). Но иногда происходит так, что возбудитель ангины устойчив к тем или иным препаратам. Поэтому, если в течение 2-х суток заметного улучшения здоровья не наблюдается, рекомендовано использование других антибиотиков с широким спектром действия:

  • Клацид, Фромилид, Кларитромицин, Экозитрин, Клеримед, Клабакс (рублей);
  • Цефтриаксон (1 фл. 20 р.), Лендацин (5 фл. 1.2-1.3 тыс.р.), Роцефин (1 фл. 500 р), Офрамакс (160 р.);
  • Эритромицин (40-80 р.);
  • Цефалексин (40-80 р.);
  • Ципролет, Цифран, Сифлокс (р.);
  • Сумамед, Азицид, Азитрокс, Зитролид, Зи-Фактор (р.);
  • Амоксиклав (400 р.);
  • Цефазолин (1 фл.р.).

Если будет отсутствовать антибактериальное лечение, то из-за ангины будут развиваться опасные осложнения, которыми являются гломерулонефрит, синусит, отит. При ангине антибиотики достаточно быстро облегчают течение этого заболевания. При повышенной температуре также рекомендовано использование жаропонижающих и обезболивающих препаратов, чтобы уменьшить боль при глотании, боли в голове, снизить слабость от интоксикации:

  • Панадол;
  • Эффералган Упса;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен в таблетках;
  • Ацетилсалициловая кислота.

Распространено мнение, что если температура при ангине менее 38 градусов, то ее сбивать не рекомендуется, потому что при такой температуре в организме будут вырабатываться антитела к вирусам и бактериям, вызвавшим заболевание. Поэтому, если состояние можно терпеть, температуру лучше не сбивать.

Лечение ангины народными средствами

Некоторые рецепты для лечения ангины народными средствами:

  • На начальных стадиях заболевания рекомендуется жевать сотовый мед;
  • Жевать гвоздику;
  • Полоскать горло настойкой календулы (лучше разбавить водой);
  • Компресс из листьев капусты на горло, листья менять раз в 2 часа, закрепить сверху шарфом;
  • Полоскать горло свекольным соком;
  • Пить по столовой ложке сока лука дважды в день. Сделать компресс из отжимок лука на ночь на горло.

Как лечить ангину лимоном?

Ангина у взрослых хорошо излечивается с помощью следующего народного средства: ошпариваем 1 лимон кипятком и полностью его съедаем, потому что он будет казаться пресным при больном горле. Температура спадет и боль в горле пройдет.

Еще один похожий рецепт: выжать сок из лимона и выпить, ничем не запив. Через 10 часов повторяем. Еще через 10 часов снова повторяем. Боль в горле полностью пройдет, а средство поможет вылечить ангину буквально за два дня.

Как лечить больное горло медом и прополисом?

Мед и прополис поможет полностью избавиться от хронического тонзиллита и ангины. Перед сном необходимо смешать ложку спиртовой настойки прополиса и ложку меда. Смесь нужно скушать небольшими порциями, рассасывая, не спеша. Длительность курса: 10 суток. Далее – недельный перерыв и еще один курс. Такой курс лечения позволит избежать хирургического удаления миндалин.

Новое на сайте

Как лечить отит?

Отит является воспалительный процессом, который локализуется в ухе. Принято различать.

Заложенность носа у ребенка

Проблема заложенного носа знакома практически каждому. Конечно, заболевание не опасное.

Риноскопия носа

Риноскопия – традиционный метод исследования носовой полости. Исследование проводится при.

Что можно беременным при простуде?

В большинстве случаев, различные простудные заболевания обостряются в осеннюю и.

Долфин для промывания носа

Многие отоларингологи рекомендуют при гайморите использовать Долфин – высокоэффективный препарат.

Гнойный отит

Отит представляет собой воспаление уха. Эта болезнь во многих симптомах.

Имбирный чай от простуды

Эффективность имбиря в лечении различных заболеваний известна достаточно давно. Имбирь.

Источник: http://neprostudis.ru/g/lechenie-anginy-u-vzroslykh