Ухо горло нос антибиотики

Posted on by admin

Антибиотики при заболеваниях уха, горла и носа

Ухо, горло и нос в организме человека тесно взаимосвязаны. Поэтому нередко патология одной области быстро переходит в воспаление другой. Какой антибиотик лучше использовать при поражении этих органов?

Оглавление:

Антибиотики

Не всегда антибиотик для уха, горла и носа бывает универсальным. Но в большинстве случаев при простуде поражается несколько органов, а возбудитель при этом один.

Так, после переохлаждения у человека может развиться поражение носовых ходов, горла и глотки – ринит и фарингит. Нередко к ним присоединяется воспаление в ушах или гортани – отит и ларингит.

Обычно начинать лечение антибиотиками нужно как можно скорее после установления диагноза, чтобы не допустить развития осложнений и усугубления симптомов. В такой ситуации нет времени на проведение бакпосева с антибиотикограммой, поэтому препарат приходится подбирать эмпирически.

Болезни уха, горла и носа могут вызываться различными микроорганизмами:

  • стрептококками;
  • стафилококками;
  • гемофильной инфекцией;
  • моракселлой;
  • клебсиеллой;
  • кишечной палочкой и другими.

Поскольку точно установить, какая именно бактерия послужила причиной болезни, не представляется возможным, следует использовать широкоспектровый антибиотик. К ним относят:

Пенициллины

Антибиотики из группы пенициллинов являются самыми популярными при заболеваниях уха, горла и носа. Их назначают педиатры, терапевты и ЛОР-врачи.

Эти препараты отличаются эффективностью, хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности. Пенициллины можно использовать у детей, беременных женщин и в период лактации.

Некоторые антибиотики этой группы разрушаются особыми ферментами бактерий – бета-лактамазами. Чтобы избежать этого осложнения, их комбинируют с другими, устойчивыми лекарствами.

Наиболее часто в лечении ЛОР-патологии используются:

Они редко выпускаются в виде раствора для инъекций, чаще используются пероральные формы – суспензии и таблетки.

Макролиды

Макролиды обладают таким же широким спектром действия, как и пенициллиновые антибиотики. К ним чувствительны грам-положительные и грам-отрицательные микробы.

Однако главным отличием лекарств данной группы является способность уничтожать внутриклеточных микробов – хламидии и микоплазмы. Это очень актуально в последние годы, когда возросла распространенность данных возбудителей.

Наиболее часто из макролидов назначают кларитромицин и азитромицин. В аптеках они известны под следующими названиями:

Преимуществом азитромицина, в сравнении с другими антибиотиками, является удобство приема. Его назначают коротким курсом – на 3-5 дней, принимается таблетка раз в сутки.

Цефалоспорины

Цефалоспорины по спектру своего действия наиболее сходны с пенициллинами. Между ними даже существует перекрестная аллергия – при чувствительности к амоксициллину, например, высока вероятность реакции и на цефалоспорины.

Эти лекарства обладают очень высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Они нередко выпускаются в виде раствора для инъекций и используются при тяжелых формах заболевания.

ЛОР-врачи часто назначают следующие препараты:

Особенно показаны они при появлении «ушных» симптомов – болевом синдроме, снижении слуха, шума в голове. Это указывает на высокий риск гнойного отита, при котором целесообразно парентеральное введение антибиотиков.

Фторхинолоны

Фторхинолоны относятся к препаратам второго ряда, или резерва. Они эффективны при патологии мочевыделительной и дыхательной систем, в том числе, и ЛОР-органов. Выпускаются в виде таблеток.

Главным недостатком этой группы лекарств является большое число побочных действий. У взрослых они отрицательно влияют на центральную нервную систему и кровь. У детей до 14 лет фторхинолоны не используются из-за риска поражения хрящевой ткани.

Кроме вышеперечисленных групп антибиотиков, при ЛОР-патологии могут использоваться и другие. Однако для них существуют более узкие показания. Как правило, такие препараты назначаются лишь по результатам антибиотикограммы или при неэффективности предшествующего лечения.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/antibiotiki/antibiotik-v-uxo-gorlo-nos.html

ЛОР-инфекции и антибиотики

Инфекции ЛОР-органов – одна из частых причин назначения антибиотиков. В каких случаях без них не обойтись, а когда антибиотики бесполезны и опасны?

Практически каждый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивался с ЛОР-заболеваниями – насморком, респираторными заболеваниями, ангиной и др. Во многих случаях для лечения приходится принимать антибиотики. Вместе с тем, современная медицина столкнулась с проблемой неоправданного назначения и использования антибиотиков для лечения различных болезней. Это привело к тому, что бактерии «привыкли» к существующим лекарствам и перестали поддаваться лечению. Исследователи из США подсчитали, что из-за бактериальных инфекций, устойчивых к антибиотикам, каждый год умирает 23 тысячи американцев, а 2 млн. страдает от осложнений.

В каких случаях при лечении ЛОР-инфекций антибиотики действительно необходимы, а когда необходимо использовать другие препараты? Прежде всего, нужно помнить, что антибиотики назначаются при заболеваниях, вызванных бактериями, когда организм сам не способен выздороветь. Но эти препараты бессильны против вирусов.

При этом, возбудителями острых ЛОР-инфекций могут быть как бактерии, так и вирусы. Основу лечения вирусных инфекций составляют симптоматическая терапия и естественные силы организма.

Вот почему применение антибиотиков при ОРВИ. При ОРВИ и гриппе, которые протекают без осложнений, в большинстве случаев острого бронхита необходима только симптоматическая терапия. В некоторых случаях используют специфические противовирусные препараты.

Антибиотики при отите

Отит представляет собой воспалительный процесс в ухе. Выбор препаратов зависит от вида отита. Применение антибиотиков показано при острых и хронических средних отитах, злокачественных наружных отитах.

При этом более половины острых средних отитов лечится без применения антибиотиков, поэтому большинство педиатров и отоларингологов назначают эти препараты после 24-часового наблюдения за состоянием пациента.

В антибактериальной терапии отита используются препараты Амоксициллин либо Амоксициллин/клавуланат. При отсутствии эффекта от терапии используется Цефуроксим аксетил, при развитии аллергии альтернативными антибиотиками являются азитромицин и кларитромицин.

Антибиотики при синусите

Оказывается холодом можно вылечить хронические ангину и насморк. Узнайте, как это сделать.

Синусит (риносинусит) сопровождается воспалением слизистой оболочки полости и придаточных пазух нос. Может быть как бактериальной, так и вирусной инфекцией, что и определяет выбор лечения. Зачастую, бактериальный риносинусит развивается как осложнение ОРВИ. Если симптомы вирусной инфекции сохраняются более 10 дней, это является главным признаком бактериального синусита. Врач подбирает антибиотик, исходя из структуры и антибиотикорезистентности возбудителей в регионе.

Применение антибиотиков при синусите является предметом споров ученых из разных стран мира. В частности, результаты исследования, проведенного Кокрановской группы по респираторным инфекциям показали неэффективность назначения антибиотиков при не осложненном остром риносинусите.

Антибиотики при фарингите, тонзиллите, стрептококковом тонзиллите (ангине)

Фарингит- острое воспаление слизистой оболочки глотки. Обычно имеет вирусное происхождение (реже – бактериальное).

Тонзиллит- острое воспаление небных миндалин. Обычно вызвано в результате стрептококковой (бактериальной), реже — вирусной инфекцией.

Стрептококковый тонзиллит (ангина) — тонзиллит или фарингит бактериального происхождения (вызванный БГСА S.pyogenes).

Использование антибиотиков оправдано только при бактериальном происхождении острого тонзиллита. При наличии эпидемиологических и клинических признаком стрептококкового тонзиллита антибактериальную терапию могут начать проводить до получения результатов бактериологического исследования.

При лечении острого и рецидивирующего стрептококкового тонзиллита используются Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин, Бензатин бензилпенициллин. В качестве альтернативных антибиотиков используются Амоксициллин, Цефалексин, Цефадроксил, Амоксициллин, Клавуланат (последний рекомендуется для лечения рецидивирующего стрептококкового тонзиллита).

При наличии аллергии на определенную группу антибиотиков назначают Эритромицин, Азитромицин, Спирамицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Мидекамицин, Линкомицин, Клиндамицин (последние два рекомендуется для лечения рецидивирующего стрептококкового тонзиллита).

Эпиглоттит

Острый эпиглоттит – быстро прогрессирующее воспаление надгортанника и окружающих тканей. Может вызвать полную обструкцию дыхательных путей. Имеет бактериальное происхождение, поэтому лечится с использованием антибиотиков и макролидов (вильпрафен).

В антибактериальной терапии эпиоглоттита используются Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, Ампициллин + хлорамфеникол, Амоксициллин/клавуланат, Ампициллин/сульбактам.

В Украине выбор препаратов для антибактериальной терапии сопровождается определенными проблемами. Например, сегодня в большинстве случаев не проводятся исследования для точного определения возбудителей ЛОР-инфекций у конкретного больного, для оценки чувствительности возбудителя к тем или иным антибиотикам.

Инструкции к лекарствам

Комментарии

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Антибиотики при ЛОР-заболеваниях: обзор эффективных средств

Когда необходимы антибиотики?

В оториноларингологии антибиотики назначают при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые вызваны действием бактерий, если существует высокий риск развития осложнений.

Риниты и ларингиты чаще носят вирусную этиологию происхождения, а вот синуситы, ангины и отиты – бактериальную.

Антибиотики стоит принимать только если достоверно известно, что болезнь вызвана бактериями. Для борьбы с инфекциями и вирусами стоит принимать противовирусные средства.

Редко при простудных болезнях врач назначает лечение антибиотиками. Это допустимо лишь в тех случаях, когда иммунитет самостоятельно не может бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Без антибиотиков не обойтись, если грипп или респираторная инфекция способствовала развитию гнойной ангины, острого бронхита и пневмонии.

Группы антибиотиков

Все антибактериальные препараты подразделяются на:

  • Бактериостатические. Они останавливают размножение бактерий, но полностью микроорганизмы не уничтожают, эту функцию должна выполнять иммунная система.
  • Бактерицидные. Уничтожают бактерии.

Первая группа менее безобидная для организма.

Существуют следующие группы антибиотиков:

  • Пенициллины.Принадлежат к классу β-лактамных антибиотиков. Вещество проникает внутрь клеток, помогает при скарлатине, ангине и пневмонии. К недостаткам можно отнести то, что пенициллин быстро выводится из организма.
  • Цефалоспорины. Принадлежат к тому же классу, что и пенициллины. Существует 3 поколения цефалоспоринов. Для лечения ЛОР-болезней подходят препараты 1 поколения, а именно Цефалотин, Цефазолин и Цефалексин.
  • Аминогликозиды. Это препараты широкого спектра действия. Они очень токсичны, но эффективны даже при туберкулезе. К ним принадлежат Мономицин, Стрептомицин и Гентамицин.
  • Макролиды. Эта группа препаратов наиболее безопасна. Макролиды можно использовать на протяжении длительного времени, они разрешены для лечения детей раннего возраста, беременных и кормящих женщин, а также пациентов с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. Наиболее популярны препараты – Эритромицин и Азитромицин.
  • Фторхинолоны. Это антибиотики широкого спектра действия, которые не имеют природного аналога. Существует 2 поколения. К первому принадлежит Офлоксацин и Ципрофлоксацин, ко второму – Левофлоксацин и Спарфлоксацин.

Назначать препарат должен только врач.

Антибиотики для взрослых и детей

Антибактериальные препараты назначают при средних и тяжелых формах болезней ЛОР-органов, которые сопровождаются высокой температурой тела, болями в горле или в носовых пазухах.

Лечение у детей и взрослых проводится одинаковыми препаратами. Разница лишь в дозировке.

Лечение отита

Отит – воспаление уха. Тяжелые острые и хронические формы этой болезни лечатся антибиотиками, средние и легкие можно вылечить другими препаратами. Подробнее об отите →

Наибольшую эффективность показали Амоксициллин или Цефуроксим аксетил. Эти средства нередко вызывают аллергическую реакцию, при аллергии можно использовать Азитромицин или Кларитромицин.

Лечение синусита

Синусит – это воспаление околоносовых пазух. Такая болезнь может иметь вирусную и бактериальную природу происхождения. Подробнее о синусите →

Лечение антибиотиками стоит начинать после обследования на наличие бактериальной флоры, если спустя 10 дней терапии обычными средствами улучшений не наблюдается. Подробнее

Если болезнь проявляется слабой симптоматикой (заложенность носа, слизистые выделения из носовых ходов и незначительное повышение температуры тела), то, скорее всего, речь идет о вирусной, а не бактериальной инфекции. Антибиотики применять не целесообразно.

Этими средствами можно лечить все формы синусита: гайморит, фронтит, сфеноидит и этмоидит. Вероятность развития побочных реакций минимальная, поэтому эти препараты можно использовать для детей. Курс лечения составляет 3-10 дней. Подробнее о лечении синуситов антибиотиками →

При лечении синуситов антибиотиками одновременно нужно применять средства для оттока содержимого из околоносовых пазух. В противном случае болезнь может приобрести хронический характер.

Лечение фарингита

Фарингит – это воспаление глотки, чаще имеет вирусное происхождение.

Лечение ангины

Стрептококковый тонзиллит (ангину) следует лечить Амоксициллином, Клавуланатом, Пенициллином, Флемоксин солютабом, Амосином, Экобоом или Хиконцилом.

Нельзя лечить ангину сильнодействующими препаратами класса цефалоспоринов или фторхинолов.

Общие принципы использования

Принимать антибактериальные препараты нужно только после получения результатов обследования на бактериальную флору.

  • Курс терапии составляет 7-10 дней, нельзя пропускать дни или время приема. Лечение должно быть полным, если до конца не долечиться, то возможны рецидивы.
  • Если спустя 2 дня терапии антибиотиками эффекта нет, необходимо сменить препарат.
  • Для детей стоит использовать антибиотики в форме порошка или таблеток.
  • При возникновении побочных эффектов в виде аллергии или сильного расстройства пищеварения, нужно прекратить прием средства и обратиться к врачу.
  • Длительность и схема лечения должна определяться отоларингологом, самолечение недопустимо.

Поскольку антибиотики имеют много побочных эффектов, перед их применением нужно удостовериться в отсутствии аллергии на конкретный класс антибактериальных препаратов.

Противопоказания

Антибактериальные препараты убивают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. После курса лечения снижаются защитные силы организма, может нарушиться работа ЖКТ.

  • беременность и кормление грудью;
  • аллергические реакции;
  • заболевания ЖКТ;
  • холестатическая желтуха, гепатит и другие тяжелые болезни печени;
  • почечная недостаточность.

Нельзя совмещать прием антибиотиков с алкоголем, а также препаратами, содержащими эрготамин и дигидроэрготамин.

Если простудные заболевания, которые сопровождаются сильной болью в горле, насморком и заложенностью носа не проходят после недельного курса лечения, то стоит говорить о присоединении бактериальной инфекции. Бактерии организм не в силах побороть, поэтому нужно пропить антибиотики.

Источник: http://moylor.ru/nos/antibiotiki-pri-lor-zabolevaniyax/

Три группы антибиотиков при лор-заболеваниях у взрослых

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов являются наиболее распространенными патологиями, с которыми приходится сталкиваться врачам как общего профиля, так узких специальностей.

Когда назначают антибактериальную терапию?

Природа воспалительных заболеваний дыхательных путей, а также внутреннего, среднего и наружного уха может носить вирусный, бактериальный, аллергический и посттравматический характер. Антибиотики при ЛОР-инфекциях назначают при подтверждении бактериальной этиологии воспаления либо при высоком риске развития осложнений.

Если риниты, фарингиты, ларингиты чаще встречаются при вирусных инфекциях (аденовирус, грипп, парагрипп, респираторно- синцитиальная инфекция), то воспаления околоносовых синусов, миндалин и среднего уха в подавляющем большинстве случаев носят бактериальных характер и лечатся антибактериальными препаратами.

Антибиотики при лор заболеваниях у взрослых в таблице

Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб)

Азитромицин (Сумамед, Хемомицин, Азитрокс, Азитрус, Зи-Фактор);

Кларитромицин (Клацид, Клабакс)

Цефиксим (Супракс, Сорцеф, Панцеф)

(рекомендовано парентеральное введение)

Цефалоспорины третьего – четвёртого поколения.

Цефалоспорины третьего – четвёртого поколения.

Левофлоксацин (Таваник, Глево)

Важно помнить, что фторхинолоны назначаются только лицам, достигшим 18-ти лет, либо по жизненным показаниям при наличии тяжёлой, неподдающейся лечению другими препаратами пневмонии — детям старше 15-ти лет.

При воспалительных заболеваниях ЛОР-органов средней степени тяжести рекомендовано начинать лечение с препаратов ингибиторозащищенных пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав). Фторхинолоны применяют при тяжёлом течении болезни, либо при наличии флоры, устойчивой к бета-лактамным препаратам.

Для лечения беременных и кормящих женщин предпочтительно использовать макролиды. Наиболее безопасным для данной категории больных является Джозамицин. При необходимости используют бета-лактамные препараты.

Длительность лечения и доза препарата должна быть подобрана лечащим врачом. Самолечение недопустимо и чревато тяжелыми осложнениями. Также необходимо помнить, что самовольное изменение дозировки и кратности приёма в сторону увеличения, может привести к передозировке средством. А приём недостаточной дозы не принесёт результата, но спровоцирует рост препаратоустойчивой флоры. Лечение необходимо продолжить еще минимум двое суток (48 часов) после нормализации состояния и исчезновения симптомов болезни.

Антибиотики при лор заболеваниях у детей и взрослых в таблетках. Краткий обзор

Для лечения воспалительных заболеваний у детей до 12-ти лет все препараты рекомендовано назначать в виде суспензий.

Амоксициллин

Препарат бактерицидного действия, относящийся к классу полусинтетических пенициллинов. Эффективен против грам- и грам+ кокковой флоры и некоторых грам- палочек. Антибиотик полностью разрушается под действием бактериальных бета-лактамаз. Средство устойчиво к кислой среде и обладает хорошей биодоступностью при пероральном приёме.

Амоксициллин быстро создаёт терапевтические концентрации в очаге воспаления, доступен по стоимости и, как правило, хорошо переносится пациентами. Подавляющее число нежелательных эффектов от его применения связано с аллергией на препараты пенициллинов.

Противопоказаниями к его назначению служат инфекционный мононуклеоз и индивидуальная гиперчувствительность к бета-лактамам. Учитывая отсутствие данных об эмбриотоксическом или тератогенном действии на плод, амоксициллин разрешено применять для лечения беременных женщин. Препарат с осторожностью используют в период лактации, в связи с его способностью проникать в грудное молоко. При наличии альтернативы, амоксициллин не рекомендовано назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям или заболеваниями ЖКТ.

Амоксиклав

Наиболее популярный пероральный антибиотик для лечения ЛОР органов.

Обладает широким спектром противомикробной активности, устойчив к действию бактериальных ферментов (исключение составляют бета-лактамазы первого типа, продуцируемые энтеробактером, морганеллой, серрацией, ацинетобактером и синегнойной палочкой). Бактерицидный механизм действия реализуется за счёт ингибирования синтеза микробной стенки.

Расширение спектра противомикробного действия обуславливается наличием в составе лекарства клавулановой кислоты, предупреждающей ферментное разрушение амоксициллина бета-лактамазами.

Средство обладает высокой эффективностью при лечении ЛОР патологий различной степени тяжести. Наличие парентеральной формы выпуска (порошок для изготовления раствора для внутривенного введения) позволяет использовать его в ступенчатой терапии. То есть, при тяжелом течении заболевания назначается вначале внутривенно, с дальнейшим переводом больного на приём таблетированной формы (после стабилизации состояния). Амоксиклав также успешно применяется, если основное заболевание осложнилось инфекцией нижних дыхательных путей.

Антибиотик противопоказан при наличии холестатической желтухи, гепатита, мононуклеоза и аллергии на пенициллины. Не рекомендовано применять для лечения больных, перенесших псевдомембранозный колит. Может использоваться в терапии для беременных женщин. При назначении в период лактации, обычно рекомендуют временное прекращение кормления грудью.

Основные побочные эффекты от применения обычно связаны с аллергическими реакциями на бета-лактамы и расстройствами со стороны ЖКТ. С целью снижения возникновения последних, Амоксиклав необходимо употреблять перед началом приёма пищи или во время еды.

Азитромицин

Антибактериальный препарат, относящийся к классу макролидов. Механизм действия зависит от концентрации средства в очаге воспаления. При средних концентрациях действует бактериостатически, при высоких – бактерицидно. Обладает широким спектром противомикробной активности, включающей не только грам- и грам+ возбудителей, но и атипичную флору (микоплазма, хламидия, легионелла). Неактивен в отношении штаммов, резистентных к эритромицину.

Антибиотик кислотоустойчив, обладает хорошей усвояемостью и высокой биодоступностью. Отличительной чертой Азитромицина является его пролонгированное действие. То есть, он способен поддерживать терапевтические антибактериальные концентрации в воспалительном очаге на протяжении пяти дней после окончания курса.

Однако при лечении ЛОР заболеваний короткий курс антибиотика (3 таблетки) рекомендован только для профилактики отдалённых осложнений ангины, если пациенту противопоказаны инъекции бициллина и лечение заболевания проводилось другим препаратом.

Азитромицин хорошо переносится больными, побочные эффекты от его применения достаточно редки. Противопоказанием к его назначению служат:

  • индивидуальная непереносимость макролидов;
  • тяжёлые заболевания печени, сопровождающиеся нарушением её функций;
  • патология почек, с выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации;
  • приём препаратов, содержащих эрготамин и дигидроэрготамин.

Джозамицин

Бактерицидный антибиотик из класса макролидов. Механизм действия реализуется за счет связывания с 50S рибосомальными субъединицами бактерий и ингибирования синтеза белка. Широкий спектр действия включает грам-, грам+ и атипичных возбудителей и некоторых грибов. Не способствует росту резистентности возбудителей и не провоцирует перекрёстную устойчивость.

Не назначается при наличии индивидуальной гиперчувствительности, печёночной недостаточности, а также недоношенным детям. Разрешён к назначению беременным и кормящим.

Малотоксичен и хорошо переносится больными. Нежелательные эффекты от применения, как правило, проявляются диспепсическими расстройствами, редко возможны аллергические реакции. При длительном приёме высоких дозировок возможно дозозависимое снижение слуха, носящее временный характер и исчезающее после отмены препарата.

Средство хорошо абсорбируется из ЖКТ, имеет высокую биодоступность и хорошо накапливается в органах и тканях. Максимально высокие бактерицидные концентрации достигаются в ткани лёгких, миндалин, лимфатической ткани, коже и ПЖК.

Зиннат

Бактерицидный антибактериальный препарат широкого спектра активности. Относится ко второму поколению пероральных цефалоспоринов. Цефуроксим устойчив к действию бактериальных бета-лактамаз и эффективен против грам- и грам+ возбудителей, однако стрептококк пневмония и атипичные возбудители могут вырабатывать устойчивость к препарату (приобретённая резистентность). Неэффективен в отношении метициллинрезистентных штаммов стафилококка.

Препарат хорошо усваивается при пероральном приёме, однако скорость абсорбции суспензии несколько ниже, чем у таблеток. Одновременное употребление Зинната с пищей улучшает биодоступность и скорость всасывания лекарства.

Антибиотик способен преодолевать плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, в связи с этим, перед его приёмом беременным необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Не рекомендовано использовать Цефуроксим в первом триместре беременности. При назначении кормящим грудью, необходимо временно прекратить грудное вскармливание.

Зиннат не назначается при наличии индивидуальной непереносимости бета-лактамов, неспецифического язвенного колита, в первом триместре беременности, а также детям до трёх месяцев. С осторожностью применяется при хронической почечной недостаточности и заболеваниях ЖКТ, а также для лечения ослабленных и истощённых больных.

Наиболее распространёнными побочными явлениями от его употребления являются: аллергические проявления, расстройства со стороны ЖКТ, дисбактериоз кишечника и молочница.

врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Вам также может понравиться

Вам также может понравиться

Полный список антибиотиков группы макролиды и важные подробности

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Список безрецептурных антибиотиков + причины запрета их свободного оборота

В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили

Источник:

Ухо горло нос антибиотики

КАКОЙ АНТИБИОТИК И ПРОСТУДУ ИЗЛЕЧИТ, И НЕ ПОКАЛЕЧИТ?

Вторая сторона «пенициллиновой медали»

Юлия ЛУЧШЕВА, кандидат мед. наук, зав. консультативным отделением ГУЗ «Московский практический центр оториноларингологии» ДЗМ

Антибиотики — это одно из величайших открытий ХХ века, спасшее уже миллионы людей на Земле.

Чудеса начались уже во время второй мировой войны, когда благодаря пенициллину были спасены от раневых инфекций многие тысячи наших военнослужащих.

Но прошло несколько десятилетий, и проявилась вторая сторона этой «пенициллиновой медали» — у людей часто проявлялась аллергия на пенициллины, а микробы, в свою очередь, научились противостоять молекуле пенициллина. С тех пор мысль фармакологов работает в направлении уменьшения побочных эффектов при приеме антибактериального препарата и на преодоление устойчивости микробов.

Уже практически не используются природные антибиотики (т.е. выделенные, например, непосредственно из плесени пенициллиума). Сейчас все антибактериальные препараты полусинтетические и синтетические.

Существует много классификаций АБП (антибактериальных препаратов), основанных на разных их свойствах.

Например, по химической структуре: b-лактамные АБП (пенициллины, цефалоспорины и др.), макролиды, фторхинолоны и др.

По воздействию на клетки бактерий АБП разделяются на бактерицидные (т.е. убивающие бактерию сразу) и бактериостатические. Во втором случае АБП блокируют разнообразные молекулы в бактериальной клетке, и та, в свою очередь, чаще всего перестает размножаться, тем самым болезнь затухает.

«МАРЬ ИВАННЕ ПОМОГЛО — И МНЕ ПОМОЖЕТ!»

Люди в нашей стране очень любят заниматься самолечением, часто ориентируясь так: «А вот же Марь Иванне помогло. И мне поможет, и моему ребенку». Этому способствует и продажа антибиотиков без рецепта в аптеках. Может быть, эта преступная тенденция когда-нибудь прекратится. Но сейчас мы имеем то, что имеем.

Запомните все, кто читает эту статью, и передайте по «сарафанному радио»:

1. Не существует безопасных и безобидных антибиотиков.

2. Вирусные инфекции никогда не лечатся антибиотиками, даже в целях профилактики развития бактериальных инфекций.

3. Существуют антибиотики, к которым нечувствительна ни одна микробная клетка, но токсичны они почти, как яд кураре. Это бисептол (ко-тримоксазол), сульфадиметоксин, эритромицин. И если даже врач пытается пичкать вас или вашего ребенка этими препаратами, бегите от такого врача. Требуйте направления в вышестоящие учреждения или идите в платные организации. Там не жалеют деньги пациентов, но зато и лечат с умом.

ДЕШЕВЫЕ АНТИБИОТИКИ ДАВНО НЕ РАБОТАЮТ

Но раз уж на данном этапе мы не можем искоренить самолечение, то в этой статье будет проведен ликбез по части ЛОР-болезней.

Ухо, горло и нос относятся к верхним дыхательным путям. Слизистая оболочка ЛОР-органов не бывает стерильной. Как известно, полость рта — это самое грязное место в нашем организме (грязнее прямой кишки). А рот плавно переходит в ротоглотку, носоглотку и т.д.

Антибиотиками лечатся любые воспалительные процессы невирусной природы.

Признаки бактериального воспаления в ЛОР-области: гноетечение (из уха, носа, наличие гнойных пробок в лакунах небных миндалин), покраснение (горла и других видимых частей), отек слизистой оболочки (что особенно ощутимо при насморке), головная боль (особенно в проекции околоносовых пазух), повышение температуры тела (это уже признак общей интоксикации). Как видите, на первом месте — гноетечение. Все остальные признаки могут соответствовать и вирусной инфекции.

Таким образом, мы имеем что-то из данного списка: гайморит, фронтит, тонзиллит, отит, фарингит, ларингит.

Мы пришли к выводу, что антибиотик нужен. А теперь нужно определиться, какой антибиотик?

Здесь даже врачи дают маху по той или иной причине.

В выборе АБП нельзя руководствоваться ценой. Дешевые антибиотики — это давно не работающие препараты. Но и за безумными ценами тоже гнаться не стоит — это стрельба из пушки по воробьям.

Важны следующие моменты.

1. Аллергоанамнез. Если есть в вашей жизни эпизод аллергии на какой-либо препарат, в дальнейшем его принимать нельзя! Слова больного на приеме: «А я не помню, какой препарат принимал», — я считаю детским лепетом. Если вы считаете себя компетентным для самолечения, то оставайтесь таким до конца. Плохая память — записывайте. Важно название препарата, а еще лучше — действующее вещество. От этого иногда зависит ваша жизнь.

2. Если вы за свою жизнь перенесли не одно воспалительное заболевание любой локализации и принимали уже антибиотики какой-либо группы, препараты первого поколения вам уже вряд ли помогут. Вспомните об устойчивости микроорганизмов.

3. Антибиотик, помогший вам, например, при инфекции мочеполовой системы, может оказаться несостоятельным при инфекции ЛОР-органов из-за качественного отличия микрофлоры. В верхних дыхательных путях широкий спектр микроорганизмов: стафилококки, стрептококки, анаэробные микроорганизмы (живущие без кислорода), пневмококки, гемофильная и синегнойная палочки, микоплазмы. И много другой нечисти.

Нам нужны АБП широкого спектра действия. И не надо бояться «крепких» антибиотиков. Что лучше: один раз вылечиться за 500 — 800 рублей или 10 раз лечиться за 100 — 200 рублей? Задачка по арифметике для 3-го класса.

А теперь пройдемся по конкретным антибактериальным препаратам.

При воспалительных заболеваниях ЛОР-органов в основном применяются препараты из следующих групп:

I. b-лактамы — пенициллины (пенициллин, ампициллин, амоксициллин, амоксициллина клавуланат) и цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим (супракс);

II. Макролиды (азитромицин, кларитромицин);

III. Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин (таваник), моксифлоксацин (авелокс).

Хочу заметить, что здесь перечислены препараты, имеющие в т.ч. лекарственную форму для приема внутрь, — порошки, суспензии, таблетки, капсулы. Инъекционные формы препаратов оставьте больницам.

Антибиотики из других групп в нашей области неэффективны — это уже упомянутые бисептол, сульфадиметоксин и левомицетин, гентамицин, доксициклин, линкомицин.

Гентамицин и линкомицин вообще ототоксичные препараты. То есть после лечения ими вы можете оглохнуть. Ничего себе побочный эффектик?

КАК ЖЕ ДЕЙСТВУЮТ УКАЗАННЫЕ ГРУППЫ АБП?

Названы так по химической структуре молекулы (как, впрочем, и все остальные группы). Многие микробы, так называемые грамположительные, имеют в дополнение к своей нежной оболочке дополнительную броню снаружи — клеточную стенку. Так вот, пенициллины и цефалоспорины нарушают синтез этой стенки, и микробы очень быстро гибнут. Это бактерицидный эффект.

Но микробы тоже не лаптем щи хлебают и научились вырабатывать фермент, разрушающий молекулу b-лактамов. Поэтому новые поколения этих АБП создаются устойчивыми к этому ферменту. Например, у пенициллинов защитник — клавулановая кислота. Она есть в аугментине и других подобных ему препаратах.

* широкий спектр действия (у многих микробов есть клеточная стенка);

* наименьшая токсичность из всех АБП (у клеток человеческого организма нет клеточной стенки, а значит, и разрушать нечего);

* широта спектра действия и защищенность от разрушения ферментами дают возможность лечить b-лактамами и острые, и хронические инфекции (т.е. инфекции, вызванные более злостными микробами);

* возможность применять и у детей, и у взрослых, и даже у беременных (исключительно после назначения врачом).

* частые аллергические реакции;

* подавление иммунитета (как и у большинства других АБП);

* нарушение стула и из-за развития дисбактериоза (как и у любого АБП, убиваются и «плохие», и «хорошие» микроорганизмы), и из-за добавления клавулановой кислоты (она усиливает моторику кишечника).

Тоже заработали свое название благодаря химической формуле. В основном они действуют бактериостатически. Макролиды блокируют синтез всех белковых молекул в микробной клетке. И микроб перестает размножаться, а затем потихоньку умирает. Макролиды хорошо проникают в глубь клетки, в т.ч. и человеческой, поэтому успешно борются с микробами, засевшими в той самой клетке. Этого не могут сделать b-лактамы.

* способность проникать внутрь клетки и накапливаться там (это дает возможность принимать меньше лекарства);

* не подавляют, а, наоборот, стимулируют иммунитет (правда, широкой практикой это не доказано);

* возможность применения при аллергии на b-лактамы.

* невозможность применения при хронических инфекциях (к ним нечувствительны особо злостные микробы);

* диспепсия — рвота и понос, особенно у детей (конечно же, у малой доли пациентов).

ФТОРХИНОЛОНЫ (И ХИНОЛОНЫ)

Имеют ту же историю своего названия. Действуют бактерицидно, т.е. убивают наповал микроб благодаря блокированию основной молекулы в любых живых клетках — ДНК. Блокируется синтез любых белков, в т.ч. и в человеческом организме. Поэтому фторхинолоны противопоказаны беременным и детям. Это уже «тяжелая артиллерия» антибиотиков. Она идет в ход при неэффективности или аллергии на b-лактамы и макролиды.

* широкий спектр действия;

* возможность применения при острых и хронических инфекциях;

* реальная альтернатива b-лактамам и макролидам;

* применяются 1 раз в сутки.

* у детей до 18 лет, беременных и кормящих матерей фторхинолоны не применяются категорически. В основном из-за хондротоксического действия (т.е. у ребенка может неправильно развиться хрящевая ткань, а это суставы, хрящи ушей и носа);

* явная дороговизна препаратов — от 800 до 1500 рублей и выше на курс лечения. Ципрофлоксацин в расчет не берется, т.к. к нему развилась высокая устойчивость микроорганизмов;

* редкий, но очень неприятный побочный эффект — фотодерматоз. Это особенно актуально летом. Полечились таваником, пошли загорать на пляж и заработали ожоги I — II степени (до пузырей) на всей поверхности тела за пару минут.

А ТЕПЕРЬ О ЦЕНЕ НА АНТИБИОТИКИ

При разработке нового препарата фармацевтические фирмы действительно вкладывают очень большие средства. Поэтому препарат, созданный данной фирмой и ею же производимый и продаваемый, всегда дорогой. Это относится, например, к аугментину (амоксициллин/клавуланат до 600 рублей), сумамеду (азитромицин — 400 — 500 рублей), таванику (левофлоксацин — 800 рублей), авелоксу (моксифлоксацин — 1500 рублей).

Другие фармацевтические фирмы-производители покупают лицензии на производство препаратов. Поэтому производство значительно дешевле. Вроде бы все здорово. Действующее вещество то же, но другие добавки «науке не известны». Поэтому эффективность дженериков, т.е. производных от оригинальных препаратов, ниже, а побочных эффектов больше за счет примесей. Это такие препараты, как: амоксиклав, панклав (амоксициллин/клавуланат до 400 рублей), азивок, зивокс и др. (азитромицин — 200 — 300 рублей).

На цену лечения также влияет дозировка. Чем больше доза, тем дороже. Но не забывайте, что дозировка должна быть адекватной. Взрослому человеку не пойдет детская доза и наоборот.

А теперь, после прочтения всего выше изложенного, подумайте, нужна ли вам эта головная боль и ответственность?

Может, перепоручите этот процесс толковому доктору?

Использование материалов сервера в on-line изданиях разрешается при наличии гиппертекстовой ссылки на apteka.potrebitel.ru.

Ссылка должна содержать слова: Журнал ПОТРЕБИТЕЛЬ. Домашняя аптека.

Использование материалов в off-line изданиях возможно лишь с письменного разрешения редакции.

Источник: http://apteka.potrebitel.ru/data/7/74/73.shtml

Антибиотик при воспалении горла и уха

Антибиотик при отите

Острый средний отит встречается у детей довольно часто. Для лечения отита обычно назначают антибиотики при отите – в зависимости от тяжести заболевания они могут быть как местными, так и общими. В последнее время все чаще разгораются споры по поводу назначения детям антибактериальных препаратов, их эффективности при лечении отита. Особенно это касается антибактериальных ушных капель.

Ученые под руководством профессора Голдблатта провели такое исследование. Они сравнили эффективность десятидневного курса лечения острой отореи у детей ушными каплями на основе офлоксацина и десятидневного общего лечения этого же заболевания амоксициллином.

Результаты исследования доказали, что местное применение офлоксацина эффективнее, чем пероральный прием клавуланата/амоксициллина. Возможно, это связано с тем, что офлоксацин имеет более широкий спектр воздействия, включающий в себя синегнойную палочку.

Результаты проведенных исследований убедительно доказывают, что местная антибактериальная терапия является безопасным и эффективным методом лечения острого среднего отита в том случае, если барабанная перепонка повреждена, и антибиотики могут свободно проникать в барабанную полость. Если же целостность барабанной перепонки сохранена, то местное лечение антибиотиками отита не будет эффективным, так как неповрежденная перепонка не позволит создать необходимую для лечения концентрацию лекарственного вещества в барабанной полости. Местное лечение при неповрежденной барабанной перепонке может быть эффективным только в случае легкой формы отита, проявляющейся в гиперемии барабанной перепонки и не затрагивающей слуховую систему (так называемый катаральный отит).

Такой отит склонен к самоизлечению.

Комментариев к записи: 5

У моего малыша 2 годика при отите закапывали ушными каплями, плюс парацетамол, плюс компрессы по цитовичам, и еще много чего, думала с ума сойду. Поначалу вообще ад настоящий: он толком ничего не говорит, ни мне ни тете доктору, боится белого халата, орёт то ли от боли, то ли от испуга. Делали рентген черепушки, анализ крови общий. Намучались. Но без последствий. Антибиотики принимали только в ухо, получается.

Антибиотики при боли в горле

Боли в горле – одна из самых распространенных жалоб пациентов врачам отоларингологам, терапевтам и педиатрам. К сожалению, довольно часто врачи назначают антибиотики при боли в горле, не разобравшись в проблеме. Без тщательно проведенной диагностики, включающей в себя осмотр, анализ жалоб пациента и лабораторные анализы, лечение не может быть назначено.

Причиной боли в горле является воспалительный процесс, охватывающий ткани глотки, гортани и органов, которые их окружают. Но воспаление может быть вызвано не только бактериями, с которыми может справиться антибиотик. Инфекция также может быть грибковой или вирусной. Воспаление может быть вызвано травмой, например, пациент мог «сорвать голос», вдохнуть горячий пар или другое вещество, вызвавшее ожог. Причиной болей также может быть инородное тело.

Кроме того, боль в горле может быть вызвана рядом заболеваний, требующих немедленного вмешательства медиков, при этом не имеющих непосредственного отношения к органам дыхательной системы: инфаркт миокарда, стенокардия, опухоли, острый дефицит витаминов, минералов и питательных веществ, болезни шейного отдела позвоночника, а также крайне редкие патологии, связанные со строением некоторых органов.

Таким образом, становится очевидным, что без тщательного обследования больного, назначенные врачом либо принимаемые пациентом по собственной инициативе антибиотики при боли в горле могут серьезно осложнить лечение.

Тем не менее, самыми распространенными причинами боли в горле являются такие заболевания как фарингит (острый либо хронический), ангина и стрептококковая инфекция.

Фарингит

В 90 процентах случаев фарингит вызван вирусной инфекцией.

Симптомы. высокая температура, боль на задней стенке горла, першение, сухой кашель. Часто сопровождается насморком, заложенностью носа, чиханием.

Антибиотики при боли в горле, вызванной фарингитом вирусного происхождения, не назначаются. Лечение симптоматическое. Выздоровление наступает после формирования иммунитета к вирусу.

Ангина

Ангина – инфекционное заболевание, проявляющееся в виде воспаления миндалин, гортани либо боковых валиков глотки. Ангины могут быть вызваны бактериями, вирусами и грибком. В зависимости от возбудителя и назначается лечение. Антибиотики при боли в горле, вызванной ангиной, назначаются в том случае, если возбудителем инфекции становятся бактерии.

Антибиотики при боли в горле при стрептококковой инфекции

При стрептококковой инфекции назначаются антибиотики, чаще всего пенициллиновой группы: Бензилпенициллин, Эритромицин, Сумамед, Амоксициллин, Бициллин, Аугментин, Амоксиклав, Цефалексин. У детей применяются Супракс, Сумамед, Амоксиклав, Флемоксин-солютаб, Амосин, Аугментин.

Прием антибиотиков не сокращает длительность лечения болезни (максимум – на один день), но устраняет болезненность в горле на третий день приема и снижает вероятность возникновения осложнений. Без приема антибиотиков могут развиться отит среднего уха, абсцесс миндалин, пневмония, абсцесс легкого.

Читайте еще:

  • Таблетки для рассасывания от горла

Таблетки для рассасывания от горла представлены в огромном количестве. Все они отличаются по своему составу и действию. Таблетки от горла Декатилен Декатилен является комбинированным лекарственным.

Таблетки для горла для детей необходимо применять перорально, держать во рту до того, как она полностью растворится, но нельзя разжевывать. После применения таблеток нельзя принимать пищу и употреблят.

Как правило, болит горло по утрам от того, что в организме человека поселились вирусы гриппы и простуды, в некоторых случаях это может стать следствием бактериальной инфекции, которая и вызывает ангин.

Боли в горле: когда, как и зачем принимать антибиотики?

Одна из самых распространенных причин обращения к педиатру, терапевту или отоларингологу, особенно в холодное время года, – это боль в горле.

Однако еще чаще люди предпочитают заниматься самолечением, обильно используя различные спреи-антисептики, пастилки и леденцы, чтобы разговаривать, есть и пить было не больно.

При этом глотать и говорить больше не больно, но лечения как такового не происходит.

В некоторых случаях антисептики и другие средства помогают облегчить болезнь до того, как иммунитет самостоятельно с ней справиться. Но если боли в горле не проходят. усиливаются или возвращаются периодически, стоит лечить его более действенными средствами.

Обычно больно глотать становится из-за воспалительного процесса в гортани, глотке или других находящихся рядом с ними органах. Определить происхождение заболевания и назначить соответствующее лечение может только врач.

Причиной боли в горле могут быть:

  • грибковые, вирусные или бактериальные инфекции;
  • травма, ожог, попадание в горло инородного тела;
  • заболевания позвоночника, в особенности его шейного отдела;
  • острые формы авитаминоза;
  • заболевания сердца, стенокардия, инфаркт миокарда.
В этих случаях ни антибиотики, ни антисептики не окажут действия. Некоторые из причин боли в горле требуют немедленного медицинского вмешательства.

Однако чаще причиной боли в горле являются острый или хронический фарингит, стрептококковая инфекция или ангина. В этих случаях курс лечения обязательно должен включать антисептики и антибиотики для горла.

Причины для назначения антибактериальных средств

Прием антибиотиков назначают только в том случае, когда воспаление в нем вызвано бактериями или микробами. Определить причину воспаления можно только с помощью врача.

Для этого может понадобиться сдать некоторые анализы, включая мазок из горла. По нему врач сможет узнать, присутствуют ли у вас в горле бактерии и какой антибиотик поможет лечить вас наиболее эффективно.

Принимать антибиотики и даже более безопасные антисептики «на всякий случай» не стоит – это может не только не помочь, но и ухудшить заболевание. Они нарушают микрофлору организма и вызывают ряд побочных эффектов, таких как усталость, расстройство желудка, высыпания на теле и т.д.

Существует ряд показаний, при которых прием антибиотиков обязателен:

  • налет, гной, сильное воспаление миндалин;
  • воспаление лимфатических узлов на шее, голове, подмышках, становится больно при нажатии на них;
  • сыпь на теле или слизистых оболочках;
  • повышение температуры (более 38);
  • припухлость в нижней части горла и подчелюстной области;
  • горло болит только с одной стороны, в нем появляется набухание;
  • боли не проходят в течение недели и дольше.

Даже один из этих симптомов может послужить причиной для назначения антибиотиков и антисепиков, а наличие нескольких из них делает прием антибактериальных препаратов строго обязательным.

Кроме того, антибиотики при боли в горле и антисептики прописывают, если иммунная система ослаблена, например, после операций, удаления селезенки или прохождения химиотерапии. Для большей эффективности сочетают антисептики местного действия с пероральными или другими видами препаратов.

Какие же средства обычно назначают?

Каждый из антибактериальных препаратов имеет определенный спектр действия, справляясь с одними группами бактерий лучше, чем с другими. В случае боли в горле чаще всего прибегают к антибиотикам с максимально широким спектром действия.

Так, при болях в горле распространено назначение антибиотиков группы цефалоспоринов. Они имеют различную форму выпуска, как для внутривенного, перорального, так и для местного применения.

Их назначают не только при инфекциях горла, но и при пневмонии, урологических, гинекологических и других заболеваниях.

Преимуществом этой группы антибиотиков является то, что они реже вызывают аллергические реакции.

Также некоторыми из препаратов этой группы разрешено лечить при беременности, в детском и взрослом возрасте, существуют лекарства, которые можно использовать с рождения. В числе побочных эффектов встречается тошнота, расстройство кишечника.

Еще одна популярная группа антибиотиков, назначаемых при болях в горле, это пенициллины. Они также имеют широкий спектр действия, поэтому часто используются при лечении ангины, тонзиллита, отита, синусита, а также бронхита, пневмонии, кожных и урологических инфекций, выпускаются для местного, перорального и других видов применения.

Они имеют низкую токсичность, поэтому не наносят большого вреда организму. Кроме того, в этой группе есть лекарства, которые разрешены при беременности и в детском возрасте.

Однако препараты группы пенициллинов чаще других антибиотиков вызывают аллергические реакции. Еще один недостаток пенициллинов – некоторые из них снижают эффективность противозачаточных средств, поэтому при их приеме нужно быть осторожнее.

Среди наиболее популярных и действенных антибиотиков, применяемых при боли в горле, можно выделить следующие.

Источник: http://vzdorovomtele.ru/chem-lechit-vospalenie-uha/antibiotik-pri-vospalenii-gorla-i-uha.html