Удаление у ребенка аденоидов

Posted on by admin

Как удаляют аденоиды у детей

Как удаляют аденоиды у детей

Аденоиды или увеличение миндалин наиболее распространенная патология у маленьких детей.

Выраженное увеличение миндалин приводит к различным воспалительным поражениям носоглотки и ОРВИ и затруднению дыхания.

Оглавление:

Поэтому, удаление аденоидов у детей считаетсячасто проводимой процедурой, которая не получила негативные отзывы.

Причиной данной патологии являются инфекции бактериального или вирусного характера, а также сбои в работе иммунной системы. Тем не менее, в этом есть и свои плюсы. Миндалины, даже в увеличенном состоянии не позволяют проникнуть инфекции далее верхних дыхательных путей, что является страховкой серьезных заболеваний.

Однако, со временем удаление становится необходимым. Этому способствует ряд причин:

  • задержка умственного развития;
  • в более тяжелых случаях, изменение формы и размеров лицевого скелета;
  • провоцируют частые заболевания вирусного или инфекционного типа.

Причиной данной патологии являются инфекции бактериального или вирусного характера, а также сбои в работе иммунной системы

Рассмотрим, как именно удаляют аденоиды у детей, и какие используют для этого методы. Уточним, что цена на удаления аденоидов строго зависит от выбранного метода и типа обезболивания, которое будет применятся.

Как и когда показано удаление аденоидов?

Большая часть родителей, услышав от врача назначение на удаление аденоидов у детей, пытаются оперативное вмешательство заменить на медикаментозное лечение. Конечно, такая терапия не будет столь травматической для ребенка, но она и не является полноценным лечением.

Удаление аденоидов необходимо в следующих случаях:

  • другие методы лечения оказались не эффективными;
  • выраженное затруднение дыхания;
  • храп, от которого ребенка просыпается;
  • частые поражения гортани;
  • ОРВИ более 6 раз в год;
  • ухудшается слух.

Удаление аденоидов запрещено, если у ребенка имеется инфекционное заболевание, кожные патологии либо кровотечение в анамнезе

НА ЗАМЕТКУ! Удаление аденоидов запрещено, если у ребенка имеется инфекционное заболевание, кожные патологии либо кровотечение в анамнезе.

Подготовка к удалению

Переде проведением операции надо провести курс медикаментозной терапии, ее подбирает и назначает врач. Цель такого курса — подготовить организм ребенка к дальнейшему хирургическому вмешательству и снизить риски возможного осложнения.

Поэтому терапия аденоидов заключается в использования двух ходов:

1) проведение лечения препаратами, непосредственно перед операцией;

2) сама операция по удалению.

Все остальные нюансы о подготовке сможет рассказать врач, исходя из выбранного метода удаления, а также разновидности используемого наркоза или местного обезболивания.

Переде проведением операции надо провести курс медикаментозной терапии,

Традиционная аденоидэктомия

Данный вид операции проводит только под местным обезболиванием. Заключается в удаление миндалин при помощи специального скальпеля. При местной анестезии ребенок постоянно будет находиться в сознании, поэтому, следует ожидать, что он будет всячески мешать врачу проводить процесс. Минус данного способа удаления то, что он проводится «вслепую». Отсюда и большой риск неполного удаления увеличенной ткани миндали, что в будущем приводит к повторной патологии.

К преимуществам такого удаления можно отнести не использование наркоза, которого остерегаются все родители.

Удаление с использованием эндоскопа

Удаление аденоидов у детей эндоскопическим способом через нос, сегодня считается наиболее безопасным и эффективным. Благодаря эндоскопу, хирург может контролировать каждое свое действие и наблюдать за этим визуально. Данный метод позволяет полностью и качественно удалить миндалины, что исключает рецидив в будущем. Проводится данное вмешательство по удалению аденоидов у детей только под общим наркозом, что позволяет ребенку спать и не испытывать дискомфорта, как физического, так и эмоционального.

Для визуального представления можно просмотреть видео по удалению аденоидов у детей эндоскопическим методом.

Лазерное удаление

Применять лазер для удаления миндалин, не совсем правильно и корректно. По сути, лазер не может удалить необходимое количество ткани, он лишь обжигает ее уменьшая в размерах. Дополнительно лазер оказывает противовоспалительный и противомикробный эффекты. Вся процедура проводится под анестезией.

Следует уточнить, что данный метод удаления подходит как консервативное лечение при условии, что заболевание на ранней стадии.

НА ЗАМЕТКУ! Удаление аденоидов у детей лазером целесообразно использовать как дополнительный способ при удалении миндалин оперативным методом.

Удаление методом коблации

Самый инновационный способ удаления, который подразумевает под собой использование холодно-плазменной хирургии. Основные преимущества метода в следующем:
  • минимальная кровопотеря в период операции, также исключатся кровотечения после;
  • наиболее безболезненный метод удаления;
  • аппарат, при помощи которого производится данная манипуляции, способен удалить ткань в самых труднодоступных местах, что значительно упрощает задачу хирурга;
  • восстановление после такой операции проходит значительно быстрее, с минимальными болевыми ощущениями. Что позволяет ребенку чувствовать себя более комфортно и в дальнейшем при необходимости повторного удаления, уже не бояться такой процедуры.

Поэтому при выборе одного из методов удаления аденоидов, следует обратить наибольшее внимание на холодно-плазменную хирургию. Как именно происходят операции по удалению аденоидов у детей при помощи коблации, можно увидеть на видео.

Уход за ребенком после удаления аденоидов

Правильный уход за ребенком после удаления аденоидов очень важен, так как именно он снижает риск возникновения осложнений.

Уход за ребенком после удаления аденоидов

В первую очередь, родители должны сохранять спокойствие. Не паникуйте, если ребенка будет рвать массой с примесью крови. Такая реакция объясняется тем, что в момент проведения операции, сгустки крови попадают в пищеварительный тракт. Беспокоится не следует, так как примерно через сутки такая реакция исчезает.

Важным моментом остается и то, что удаление аденоидов необходимо проводить в стационаре, где в течение суток врач будет наблюдать за ребенком и его состоянием. Нахождение в стационаре необходимо, так как это поможет заметь возможные серьезные осложнение или нежелательные реакции.

Советы по уходу за ребенком после оперативного вмешательства

После операции по удалению аденоидов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать физических нагрузок в течение 14 дней;
  • временно убрать из рациона твердую пищу и любую другую, которая может повредить слизистую оболочку;
  • ограничить пребывание в душных помещениях;
  • не злоупотреблять пребыванием на солнце и купанием в горячей воде.

Также для более быстрейшего выздоровления можно использовать сосудосуживающие капли для носа или полоскать растворами с вяжущим эффектом.

Удаление аденоидов: противопоказания

Операционное лечение по удалению аденоидов противопоказано при:

  • патологиях, которые негативно влияют на свертываемость крови;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • наличии воспалительного процесса носоглотки;
  • возрастных ограничений.

Операция по удалению аденоидов не может проводиться детям младше 2 лет

Операция по удалению аденоидов не может проводиться детям младше 2 лет, исключением является возможная опасность для жизни ребенка, например, отсутствие носового дыхания.

Нужно ли удалять аденоиды?

Данный вопрос беспокоит многих родителей и более того, вызывает беспокойство и страх. Основная причина боязни — это хирургическое вмешательство в раннем возрасте.

Однако, сейчас это наиболее эффективный метод терапии аденоидита. Поэтому его необходимо проводить как можно раньше с момента обнаружения. Отметим, что аденоиды — это анатомические образования, поэтому ни один медикамент не сможет их устранить.

Тем не менее, хирургическое удаление стоит применять исключительно по указаниям ЛОР — врача. Обычно, хирургическое лечение заболевания начинается с его 2 стадии, когда терапия лекарствами не дала результатов и присутствует затруднение дыхания.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что лекарственная терапия аденоидов не является эффективным лечением. Единственный адекватный способ избавиться от такой проблемы у детей — это проведение операции по удалению аденоидов.

Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Источник: http://antirodinka.ru/kak-udalyaiut-adenoidi-u-detey

Способы удаления аденоидов детям: как проходит операция под местным и общим наркозом, какие методы применяют?

Аденоидами называют патологически увеличенные миндалины у детей (чаще всего наблюдается в возрасте от трех до семи лет). Этот недуг закономерно возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (корь, скарлатина, грипп) и может привести к ухудшению слуха, замедлению интеллектуального развития, анемии и даже к изменению внешности (формы лица). Диагноз требует внимательного и своевременного лечения у отоларинголога, который проводит диагностику. На основе полученных данных он выносит вердикт: аденоиды можно вылечить или же их нужно удалять. Часто родители задают себе вопрос: как проходит эта операция? Когда именно стоит удалять аденоиды?

Есть ли необходимость в удалении аденоидов?

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития. 1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови. Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.

Другое дело — 2 и 3 стадии. Дети начинают все время дышать ртом и храпеть во сне, так как аденоиды закрывают хоаны (задние отверстия носа). Это наносит вред всему организму в целом. Необходимо проконсультироваться со специалистами: отоларингологом, стоматологом, аллергологом, иммунологом, чтобы лечение было максимально эффективным. Важно все делать вовремя, ведь болезнь негативно влияет и на общее здоровье, и на внешний вид ребенка.

Показания для хирургического вмешательства

Наличие воспаленных миндалин — не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:

  1. ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.
  2. Фарингит, ларингит, трахеит — болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
  3. Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
  4. Аденоидный кашель. Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.
  5. Пневмония, бронхит.
  6. Формирование неправильного прикуса.
  7. Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
  8. Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие — нарушения сна.
  9. Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.
  10. Нарушения речевой деятельности — еще одно показание для удаления.

Подготовка к проведению операции и сдача анализов

Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:

  1. анализ крови на свертываемость;
  2. анализ мочи;
  3. кал на наличие глистов;
  4. кровь на наличие гепатита B и C;
  5. общий и биохимический анализы крови.

Результаты вышеперечисленных анализов действительны в течение десяти дней, поэтому рассчитайте заранее время и дату операции. Важную роль играет вид наркоза: общий наркоз требует ЭКГ и анализа на уровень электролитов. После 14 лет к этому списку добавляется флюорография и справка об отсутствии сифилиса.

После того как анализы сданы, нужно прийти к педиатру и взять справку о том, что ребенок не имел контактов с инфекционными больными. Учтите, что срок ее действия — три дня. При себе следует иметь полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка. Взрослый сопровождающий должен иметь при себе паспорт, флюорографию, анализ на сифилис и детский сертификат о прививках.

Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют «Мирамистин»).

За день до операции рацион ребенка должен быть легким, без вредной пищи. С утра у него берут кровь (принимать пищу до этого нельзя, можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания). Конечно, психологическая поддержка тоже важна: объясните ребенку, зачем нужна операция и успокойте его.

Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.

Применение наркоза

Как делается операция — под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз — это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более — для ребенка. Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии. В конце концов, общий наркоз будет предпочтительнее: это избавит малыша от негативных воспоминаний и даст врачу возможность работать, не отвлекаясь. Однако местная анестезия тоже применяется.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем. Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности. Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:

  1. относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
  2. отсутствие побочных эффектов после операции.

Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.

Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:

  1. это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
  2. обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.

Методы удаления

Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления — аденотомия — не единственный вариант. На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления. Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.

Классическое удаление без применения анестетиков

При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).

Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет — аденотом. Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное. Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.

Преимущество способа — быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к «активной» жизни. Минус — врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.

Лазерная аденотомия

Коагуляция (фиксированный луч) выбирается при большом объеме тканей, а вапоризация (послойное удаление аденоидов) — при малом. Операция лазером не вызывает боль, не требует госпитализации, ткань после процесса быстро восстанавливается. Риск возникновения осложнений невелик.

Шейверная аденотомия (вырезание)

Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды. Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко. Это «классический» вариант избавления от аденоидов.

Радиоволновой способ

В этом случае операция проводится с использованием аппарата «Сургитрон». Он имеет специальную насадку (радиоволновой аденотом). Аденоид срезается одним движением, при этом сосуды прижигаются, чтобы не было кровотечения. Это современный, технически усовершенствованный метод. Срок восстановления после такой операции очень мал.

Осложнения после операции и восстановление

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов — кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.

В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.

Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.

Противопоказания для удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови. Помехой может стать возраст пациента: до трех лет хирургическое вмешательство нежелательно. И, наконец, операция не проводится в течение первого месяца после какой-либо прививки.

у моей дочери были аденоиды, когда ей было всего шесть лет. Очень мучилась от этого, были трудности с дыханием. Врач посоветовал при операции общий наркоз. Очень рада, что прислушалась к его мнению, у ребенка не осталось никаких плохих воспоминаний.

Мне кажется,что проще вылечить аденоиды,чем удалить. Под общим или местным наркозом — это стресс для организма. Лучше следить за ребенком,чтобы ЛОР заболевания не переросли в хроническую форму. Тогда ничего резать не придется.

ЗДРАВСТВУЙТЕ. РЕБЁНКУ 6,5 ЛЕТ, ДЕВОЧКА. НЕ МОЖЕМ НАЙТИ ГДЕУДАЛИТЬ ЕЙ АДЕНОИДЫ. ОБЗВОНИЛИ ВСЁ В ХАБАРОВСКЕ И БИРОБИДЖАНЕ. ТУПИК. ЕВГЕНИЙ

Здравствуйте, Евгений. К сожалению, мы находимся не в Хабаровске, поэтому не можем порекомендовать Вам какое-то конкретное медучреждение. Обратитесь к отоларингологу в детскую поликлинику, при наличии показаний он должен будет направить Вас к специалисту.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/udalenie-adenoidov-u-detej.html

Удаление аденоидов у ребенка

Диагностирование у человека «аденоидов», как правило, сеет панику среди обычного, непросвещенного в медицинском плане, человека. Мамы и папы ребенка стараются в спешке найти ответ на извечный вопрос: есть ли необходимость удаления аденоидов у детей или же нет? В большинстве случаев, волнение спровоцировано осознанием самого факта проведения операции.

Некоторая опаска вызвана вероятностью осложнений и последствий анестезии. Для родителей, да и, в общем-то, для детей является пугающим факт проведения операции под местным наркозом. Некоторые даже начинают рыться в сети, отыскивая видеоролики об удалении аденоидов.

Отметим, что удаление аденоидов является единственным методом излечения данного недуга. Аденотомия проводится незамедлительно, следом за обнаружением такой патологии.

Симптомы аденоидов у детей

Вышеуказанная болезнь имеет медленное протекание, что порой вызывает сомнения в действительности наличия таковой. Наиболее распространенным признаком аденоидов являются частые простуды.

В основном, данное обстоятельство подталкивает мам и пап обращаться за помощью к врачам. В принципе, основания для визита к ЛОР-врачу относительно аденоидов стоят того, чтобы для них был выделен отдельный вопрос, поскольку они имеют необычный характер.

К примеру, второй по «популярности» причиной для обращения к врачу выступает обнаружение родственником, который довольно редко видит ребенка, тяжелого и нездорового дыхания у последнего.

Третьим наиболее часто встречаемым решающим моментом для похода к врачу становится случайное обнаружение непонятного образования в носоглотке ребенка при профилактическом осмотре в детском саду.

Четвертое место занимают жалобы медицинского характера. Отметим, что именно эти больные достойны внимания.

Следует учесть, что для обычного невооруженного глаза аденоиды заметны не будут, а посему осмотр носоглоточной миндалины – занятие исключительно отоларинголога, посредством использования специального зеркала.

Для некоторых аденоиды являются большой проблемой. Однако заметим, что первоначально они предназначались для осуществления функции защиты. Аденоиды (или же носоглоточные миндалины) представляют первый защитный барьер против микробов, которые стремятся проникнуть в организм человека вместе с воздухом, который вдыхается носом.

Путь данному воздуху преграждают аденоиды, как своего рода фильтр. В них вырабатываются особенные клетки, именуемые лимфоцитами, которые занимаются обезвреживанием микроорганизмов.

Данный активный орган имеет реакцию на все воспаления. При болезнях, аденоиды подвергаются увеличению. При утихании воспалительного процесса, аденоиды переходят в норму.

При условии, что между болезнями прошло немного времени (7 дней и менее того), аденоиды могут не успеть вернуться к нормальному размеру, они всегда находятся в воспаленном состоянии.

Подобный порядок протекания болезней становится причиной того, что аденоиды становятся больше, и порой сильно разрастаются. Они разбухают до такого состояния, что практически целиком перекрывают носоглоточные каналы. Как следствие, случается затруднение дыхания носом и нарушение слуха.

При отсутствии своевременного лечения, аденоиды становятся причиной изменения формы лица, а также прикуса, кровяного состава, вызывают искривление позвоночника, нарушение речевого аппарата, недержание мочи в мочевом пузыре, нарушения функции почек.

Аденоиды причиняют негативные воздействия, в основном, на организм детей. В возрастелет, у детей ткань аденоидов уменьшается в размерах, после чего не доставляет такого рода неприятностей. Однако об этом стоит говорить при условии, что проблема с первых дней должна решаться со стороны профессионалов. Как правило, корректное лечение начинается с диагностики.

О крапивнице у детей читаем тут.

Аденоиды, или как они еще называются, аденоидные вегетации, довольно широко распространены у детей от 1 до 15 лет. Пиковый по количеству больных детей возраст приходится на промежуток от 3 до 7 лет. В условиях современности, довольно распространена тенденция по выявлению аденоидов у представителей более раннего возрастного периода.

Основные отличительные признаки аденоидов:

  • Дыхание у малыша происходит через рот, открытый, в основном, в ночное время;
  • Насморк отсутствует, однако, дыхание носом имеет затрудненный характер;
  • Затяжной характер насморка, трудно поддающегося лечению;

Причины появления аденоидов у детей

У малышей аденоиды разрастаются по следующим причинам:

  • Генетическая предрасположенность. Подобное отклонение объясняется лимфатико-гипопластической аномалией конституции, что является нарушением строения лимфатической и эндокринной систем. Поэтому такая патология зачастую характеризуется понижением функции щитовидной железы и, в таких случаях, у деток проявляются также симптомы в виде вялости, отечности, апатического настроения, а также склонности к полноте;
  • При патологии беременности и родов. Также причиной появления аденоидов у малышей может выступать родовая травма, патологии при беременности матери, недостаток кислорода, а также удушение при родах. Довольно существенным моментом выступает состояние матери в период первого триместра беременности. При этом негативными последствиями могут обладать перенесенные матерью вирусные заболевания, а также применение антибиотических и токсичных лекарственных препаратов в течение всей беременности;
  • Недуги, прививки, кормление. Перечисленные факторы, безусловно, имеют значительное влияние на возможность увеличения аденоидов у детей, поскольку толчком могут послужить как характер вскармливания (злоупотребление сладкими продуктами, а также продуктами, содержащими химические добавки), так и перенесенные в раннем возрастном периоде болезни;
  • В связи с наличием таких детских болезней, как скарлатина, коклюш, корь, а также дифтерия возникает потенциальная возможность вторичного воспаления и роста аденоидов у малыша;
  • Ощутимое токсичное воздействие на аденоиды оказывают острые респираторные вирусные инфекции, а также другие вирусы и, кроме того, воздействие на аденоиды разного рода патогенных бактерий;
  • По причине аллергических реакций в семейном анамнезе и непосредственно у ребенка;
  • Состояние иммунодефицита у малыша (как первичного, так и вторичного);
  • Негативные экологические обстоятельства в локализации проживания детей. Имеется в виду грязный загазованный воздух, пыль производственного и бытового характера, большое количество бытовых химических средств дома, пластмассовых изделий повышенной токсичности.

Лечение аденоидов у детей

Аденоиды у малышей увеличиваются в размерах по-разному. Как правило, гипертрофию (увеличение) разделяют на три степени. Заметим, что в некоторых развитых странах, подразделение предполагает 4 степени: разделяются 3-я и 4-я степень на почти перекрытую и полностью перекрытую носоглотку.

Подобное разделение на степени определяется рентгенологами, так как снимок дает наиболее ясную картину – в носоглоточном просвете просматриваема тень аденоидов:

  • I степень – при ней разрастанием перекрывается треть заднего отверстия ходов носа или хоаны. Малыш чувствует трудности в дыхании исключительно во время сна. При этом, если храп и присутствует, а также плохо дышит нос, то это еще не повод прибегать к удалению. При таких симптомах, это, скорее всего, затяжной насморк, который лечится традиционными способами;
  • I-II степень – аденоиды занимают объем просвета носоглотки от 1/3 части до половины;
  • II степень – 2/3 части носоглоточного просвета закрыто. Это способствует возникновению храпа у малышей, а также дыхания ртом, в том числе, и в дневное время. Довольно часто встречается симптом в виде невнятности речи ребенка. Однако эта степень не выступает основанием для проведения оперативного вмешательства;
  • III степень – миндалина глотки перекрывает почти весь носоглоточный просвет. При таких условиях, ребенок не дышит носом ни ночью, ни днем. Если же, все-таки, дыхание носом периодически становится возможным, то, в данном случае, речь идет о скопившейся слизи, перекрывающей весь объем носоглотки.

Способы лечения аденоидов у малышей

Есть 2 базовых метода санации аденоидов у ребенка – консервативное лечение и удаление посредством оперативного вмешательства.

Консервативное (безоперационное) лечение – наиболее корректное и приоритетное терапевтическое направление относительно гипертрофии миндалины глотки.

Перед тем как согласиться на оперативное вмешательство, родители должны предварительно испробовать все способы лечения, которые бы помогли уйти от вмешательства хирургического характера, а именно:

  • Терапия аденоидов лекарственными препаратами предполагает изначально качественное удаление слизи, вырабатываемой носом и носоглоткой. Лишь следом за очищением, оптимально применять лекарственные средства местного действия, так как наличие слизи существенно понижает эффект от терапии;
  • Лазерная терапия. В условиях современности, данный способ является довольно эффективным и действенным, и при этом львиная доля врачей считает его безопасным, что немаловажно, однако, об отдаленных последствиях применения лазера никому точно ничего не известно. За счет лазерной терапии, снижается отечность лимфоидной ткани, а также повышается уровень местного иммунитета, понижается степень воспаления в аденоидах;
  • Гомеопатия. Наиболее безопасный способ санации, эффект от которого довольно индивидуален, поскольку на одних детей данные средства могут возыметь должный ощутимый эффект, а на других – не особо. Однако не лишним будет воспользоваться данным методом по причине его беспрецедентной безопасности и возможности совмещения с традиционным лечением. Как пример, можно применять такой препарат, как Лимфомиозот, являющийся комплексным гомеопатическим препаратом немецкого производства (компания Нееl). Помимо этого, рекомендуется применять масло туи, проверенное годами эффективное средство;
  • Климатотерапия. Санационные мероприятия в санаториях Крыма, Сочи, Ставропольского края возымеют довольно позитивный эффект на общее состояние организма, поспособствуют повышению иммунитета и снизят процесс разрастания аденоидов;
  • Массаж воротниковой области, лица, а также дыхательная гимнастика являются составляющими комплекса лечения аденоидов у малышей;
  • Физиотерапевтическое лечение – электрофорез, УВЧ- и УФО процедуры. Они назначаются врачами эндоназально и, в основном, по 10 процедур.

Об астигматизме у ребенка читаем тут.

Лечение аденоидов хирургическим путем возможно лишь при таких обстоятельствах, когда весь спектр консервативных способов не дал эффекта, а недуг дает рецидив 4 и более раз за период года. Кроме того, важны такие обстоятельства, как развитие осложнений в форме синуситов, отитов, остановки дыхания в ночной период во сне, учащение ОРВИ, а также иных заболеваний инфекционного характера.

Важно! Относитесь с осторожностью к лечению посредством лазерного воздействия, поскольку существуют сведения об отрицательном воздействии лазера на головной мозг и ткани, находящиеся вокруг аденоида.

Как удаляют аденоиды у детей

Когда и как назначается удаление аденоидов?

Большая доля родителей, при информировании об удалении аденоидов у детей, стремятся свести ситуацию к лечению медикаментами. Естественно, подобная терапия не будет выступать такой травматичной для малыша, однако, она не будет являться полноценным лечением.

Лечение аденоидов путем удаления показано при таких обстоятельствах:

  • Иные способы неэффективны;
  • Затрудненность дыхания в ярко выраженной форме;
  • Наличие у ребенка храпа, заставляющего его просыпаться;
  • Учащенные случаи поражения гортани;
  • Острые респираторные вирусные инфекции 6 и более раз за годичный период;
  • Ухудшение качества слуха.

Это важно! Удаление аденоидов запрещается при условии, что у ребенка есть заболевание инфекционного типа, патология кожных покровов, а также кровотечения в анамнезе.

Прежде чем провести операцию, следует пройти курс терапии медикаментами, подбором и назначением которых должен заниматься врач. Основной целью такого курса является подготовка организма малыша к последующему вмешательству, что снизит риск вероятных осложнений.

Исходя из этого, лечение аденоидов проводится в два этапа:

  • лечение препаратами перед самой операцией;
  • непосредственно операция по удалению аденоидов.

Остальные важные моменты в плане подготовки вам подскажет ваш врач, согласно установленному способу удаления и, кроме того, разновидности применяемого наркоза или же обезболивания местного типа.

Подобный вид операции проводится исключительно под местной анестезией. Суть данного метода в удалении миндалин с помощью специального скальпеля. Местная анестезия позволит ребенку находиться в полном сознании, а поэтому стоит быть готовым к тому, что ребенок, будучи испуганным, будет находить способы помешать проведению процесса.

Минус – миндалина удаляется вслепую, что может создать риск повторной патологии.

Плюс – нет наркоза, который не самым лучшим образом воздействует на неокрепший детский организм.

Удаление при помощи эндоскопа

Плюс – полный контроль своих действий со стороны хирурга (производится через нос).

Проводится под общим наркозом, что исключает возможность ребенка воспрепятствовать проведению операции своими действиями.

Плюс – дополнительный противовоспалительный и противомикробный эффект.

Минус – не изучены до конца вредоносные свойства лазера.

Считается наиболее инновационным методом, подразумевающим применение холодно-плазменной хирургии.

  • во время операции минимальные потери крови;
  • отсутствие кровотечений в послеоперационный период;
  • метод является практически безболезненным;
  • прибор, которым проводится операция, очень удобен, а поэтому способен к удалению ткани в наиболее труднодоступных местах;
  • процесс восстановления после такой операции проходит гораздо быстрее, а болезненные ощущения при этом сводятся к минимуму. Стоит отметить, что для малышей это, наверное, самое главное.

Противопоказания по удалению аденоидов:

  • наличие патологий, оказывающих негативное влияние на свертываемость крови;
  • заболевания инфекционного типа в острой форме;
  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • ограничения по возрасту.

Аденоиды не разрешается удалять детям возрастом до 2-х лет, кроме экстренных случаев, таких как полное отсутствие носового дыхания у малыша.

Стоит ли прибегать к удалению аденоидов?

Этот вопрос является важным для большого количества мам и пап, он является причиной беспокойства и страха. Самая распространенная причина – боязнь хирургического вмешательства в таком раннем возрастном периоде.

Однако отметим, что это является однозначно самым эффективным методом лечения аденоидита, поэтому проводиться он должен чем раньше, тем лучше, дабы не возникало осложнений. Следует учесть, что аденоиды выступают как анатомические образования, а потому какие-либо медикаменты не помогут должным образом от них избавиться.

Учитывая вышеуказанные факты, подытожим, что терапия лекарствами не будет полноценным и эффективным способом устранения проблемы. Наиболее адекватным способом по избавлению от проблемы для детей является осуществление операции по удалению аденоидов.

После операции по удалению аденоидов у детей

Очень важно корректно ухаживать за ребенком после удаления аденоидов, поскольку, как показывает практика, именно качественный и внимательный уход не позволит возникнуть осложнениям, столь нежелательным для организма малыша.

Для начала родители не должны пугаться, если у ребенка будет рвота кровавыми сгустками, – это нормально, поскольку во время операции кровь из носоглотки может попасть в пищевод и далее по желудочно-кишечному тракту. Обычно такие проявления пропадают через сутки после появления.

Основным обязательным для соблюдения моментом будет выступать нахождение в послеоперационный период в условиях стационара, поскольку наблюдение лечащего врача поможет вовремя выявить и устранить возможное осложнение или неправильную реакцию организма.

Итак, после операции, дома следует:

  • исключить физические нагрузки в течение 2-х недель;
  • питаться мягкой перетертой пищей;
  • ограничить нахождение в душных помещениях и под солнечными лучами;
  • применять сосудосуживающие капли в нос.

Комментарии к статье

Никто ничего не написал пока. Будтье первым!

Источник: http://klubmama.ru/zdorove/detskie-bolezni/udalenie-adenoidov-u-detej.html

Как проходит процедура удаления аденоидов у детей?

Не все родители знают, что такое носоглоточная миндалина. Но если столкнулись с подобным явлением, тогда следует разобраться, могут ли угрожать они здоровью ребенка. Каким образом необходимо проводить лечение, и нужна ли операция по удалению аденоидов у детей под общим наркозом.

Удаление в зависимости от стадии увеличения

Первыми, кто замечает нарушения – это родители. Ведь малыш становится беспокойным, плохо спит ночью, тяжело дышит и храпит, слабо слышит, поэтому постоянно переспрашивает все, что ему говорят. Если появились первые признаки, следует незамедлительно посетить врача. Для диагностики специалист использует специальные инструменты. В медицине существует 4 стадии развития заболевания:

  • Нормальные параметры, разрастания нет. Это нулевая степень.
  • Незначительное увеличение аденоидов, когда носовые проходы закрываются на четверть.
  • Третья степень развития болезни, когда происходит значительное разрастание тканей. В этом случае чуть меньше половины просвета закрыто.
  • На этой стадии носоглоточные миндалины почти полностью закрывают носовые ходы.

Многие родители задаются вопросом, необходима ли операция, если ребенка стали беспокоить аденоиды? в такой ситуации, конечно, принимать решение только им. Но медики после клинического описания доктором Мейером в 1873 году применяют исключительно хирургическое вмешательство. Буквально несколько часов, и все, ребенок снова здоровый, и как его ровесники может свободно развиваться.

Врачи заметили, что после операции под общим наркозом дети преуспевают не только в физическом, но и в умственном развитии. Исчезает асимметрия лица. Но бывают и такие ситуации, когда через некоторое время у ребенка снова появляются проблемы с носоглоточными миндалинами.

Когда требуется операция?

В каждом случае все индивидуально, необходимо учитывать особенности детского организма, и главное, возможные противопоказания. Поэтому перед тем как принимать решение, необходимо проконсультироваться с доктором. Он поставит диагноз, и подберет максимально эффективное лечение. Даже самостоятельные методы врачевания народными средствами могут повлечь за собой неприятные последствия. Перед тем, как приступать к терапии, следует определить источники возникновения болезни.

Избежать удаления аденоидов у детей можно, но это очень сложный процесс. Ведь увеличение носоглоточной миндалины происходит в результате реакции иммунной системы на раздражители. Остановить это может только сам организм ребенка. Лучше, конечно, предупреждать заболевание, чем потом с ним бороться.

Чтобы истребить причины воспалительного процесса, следует выявить все недуги, которые могут быть у ребенка. Как правило, терапия направлена на то, чтобы остановить нарушения в области носовой полости. Для этого врач направляет на физиотерапию и лечебную физкультуру, а также прописывает лекарственные препараты. Каждый месяц дети приходят на прием к доктору. Он контролирует процесс выздоровления, и наблюдает, чтобы не развивались осложнения. Если никакие средства не смогли остановить формирование симптомов, тогда без крайних мер не обойтись.

Удаление носоглоточной миндалины

Операция осуществляется в стационарном отделении больницы. Для этого есть определенные способы удаления. Например, под общим наркозом или местным. Существует два вида операбельного вмешательства, когда можно удалить аденоиды ребенку. В зависимости от того, какой наркоз использовал медик:

  1. В первом случае удаление аденоидов у детей выполняется классическим способом. В медицине такой метод называется аденотомия у детей. Для удаления используется специальный прибор – аденотом. Он напоминает обычную ложку, только с удлиненной ручкой. Весь процесс удаления предусматривает введение прибора в глотку пациента, и быстрыми движениями очистку слизистой полости от разросшихся аденоидов. Такой метод предусматривает один неприятный недостаток. Так как врач во время операции не может видеть, сколько осталось патогенных бактерий, возможен повторный их рост, и рецидив болезни.
  2. Если в операции используется общий наркоз, тогда доктор выполняет эндоскопическое удаление аденоидов. Хирург видит пораженную область и может убрать лимфоидную ткань. После операции он останавливает кровотечение, чтобы осмотреть обработанный участок, и удалить остатки, если они есть. Такой процесс называется эндоскопическая аденотомия.

Методы удаления определяет только хирург. После операбельного вмешательства, как правило, специалисты отпускают пациента домой уже в первые сутки. Но рекомендуют соблюдать постельный режим и покой, на протяжении недели. Этот тот период, когда может подняться температура тела или развиться острый отит.

Есть определенные противопоказания, при которых удаление аденоидов у детей невозможно:

  • Если у пациента существует аномалия развития мягкого и твердого неба.
  • Крохе меньше, чем 2 года.
  • Если у больного есть недуги, связанные со свертываемостью крови.
  • Наличие острых инфекционных заболеваний, которые поразили верхние отделы дыхательной системы.
  • Не рекомендуется эндоскопия, если не прошел и месяц, как были сделаны профилактические прививки.

Не стоит переживать, что после того, как удаляться носоглоточные миндалины, будут осложнения. Чаще всего, что самое страшное может быть во время процедуры, это кровотечение, но и это очень маленький процент.

Комментарии и мнения читателей:

Популярное на сайте

Лечение заболеваний уха горла и носа,

инфекций лор органов

ГорлоУхоНос.ру — сайт о ЛОР-заболеваниях. Симптомы и лечение болезней, диагностика и причины возникновения, народные средства, профилактика, осложнения.

Источник: http://gorlouhonos.ru/gorlo/deti/udalenie-adenoidov-u-detej.html

Как проводят аденотомию у ребенка — методы удаления, показания, подготовка к операции и последствия

Если миндалины у ребенка разрастаются до крайней степени, когда уже становится трудно дышать, применяется операция по удалению аденоидов у детей. Не всегда врачи прибегают к этому способу – только при серьезных обстоятельствах нарушения дыхания, хроническом воспалении, патологическом росте образований. Удалить железистую ткань можно привычным хирургическим методом или современными бескровными способами.

Что такое аденоиды

В медицинской терминологии под аденоидами понимают патологически увеличенные носоглоточные миндалины у детей 3-7 лет. Возникают они после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей воспалительного типа, кори, скарлатины, гриппа. Недуг вызывает затруднение дыхания, расстройства слуха, простудные заболевания, отиты. Невооруженным глазом аденоиды не видны, поэтому при подозрении на болезнь нужно обратиться к врачу за осмотром.

Аденоидные вегетации или разращения у детей проявляются следующими симптомами, на которые должны обращать внимание родители:

  • малыш часто дышит ртом, особенно в ночной период;
  • дыхание носом затруднено, хотя насморка нет;
  • затяжной насморк, который не получается вылечить.

Без лечения эти патологические разращения грозят перерасти в ухудшение слуха, чадо будет часто болеть простудой, его успеваемость в школе или детском саду снизится. Хроническое воспаление тканей приведет к аденоидиту, на который организм среагирует повышением температуры, фарингитами, бронхитами, ларингитами. У детей нарушается речь, возникает кашель, нервная система замедляется в развитии, возникает энурез, грудная клетка развивается неправильно, появляется анемия.

Удаление аденоидов

Одним из способов справиться с разращением миндалин является их удаление. Сперва следует обратиться к врачу за диагностикой. Если у болезни первая стадия, когда нарушения дыхания еще не так сильно выражены, ЛОР-врач назначит 2%-ный раствор протаргола для закапывания, витамины и препараты кальция. В случае наличия показаний проводится аденотомия – операция по удалению аденоидов. К факторам хирургического вмешательства относятся 2 и 3 степень разрастания лимфоидной ткани, серьезные осложнения

Показания к удалению аденоидов у детей

После осмотра пациента врач может назначить удаление аденоидов у ребенка по следующим показаниям:

  • постоянные отиты, гаймориты, нарушения слуха;
  • серьезные осложнения дыхательных путей;
  • слишком большая степень и размер разрастания ткани;
  • параллельный рост небных миндалин (гланд);
  • рецидив болезни.

Противопоказания

Операция по удалению аденоидов (аденотомия у детей) является серьезным хирургическим вмешательством, поэтому у нее есть противопоказания:

  • гемофилия, нарушения свертывания крови;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет компенсационной степени;
  • инфекция в области глоточного кольца;
  • носительство гемолитического стрептококка;
  • острые болезненные состояния полости рта;
  • наличие кариозных зубов – их пломбируют перед операцией.

Как удаляют аденоиды у детей

При отсутствии стабильного результата консервативных методов лечения проводится удаление аденоидов у детей. Она называется аденотомия, делается за короткое время под общей или местной анестезией. Для нее применяют специальный нож аденотом, который вводят в область носоглотки, прижимают к своду, дожидаются входа слизистой ткани в кольца и вырезают.

Под местным наркозом

Для замораживания разросшейся ткани применяют местное обезболивание Лидокаином или Ультракаином. Растворами смазывают слизистые оболочки горла, что убирает болевые ощущения полностью. Для малыша этот метод не самый эффективный, потому что он видит, что происходит, осознает, пугается крови, плачет. Это отражается на его психике и действиях доктора. Дополнить местную анестезию при удалении аденоидов можно внутримышечным вводом успокаивающих препаратов – дети остаются в сознании, но имеют сонливое состояние или вовсе спят.

Под общим наркозом

Если раньше операцию делали вовсе без анестезии, даже местной, то сейчас детям назначают общее обезболивание – вводят их в состояние наркоза. Это более целесообразно и безопасно для врача. Малыш закрывает глаза, а просыпается уже с прооперированной глоткой. Это удобно, но небезопасно – общий наркоз имеет свои последствия и возможные осложнения.

Больно ли удалять аденоиды

Родителей интересует вопрос, больно ли удалить аденоиды ребенку. Врачи отвечают, что операция проводится без боли. Ткань миндалин сама по себе не имеет нервных окончаний, в нее даже можно поставить укол, и человек ничего не почувствует. Поэтому раньше удаление аденоидов проходило вовсе без анестезии. Современные же врачи делают общую или местную анестезию ради сохранения психологического состояния детей.

Подготовка

После диагностики и назначения операции за трое суток до нее детям выписывают кровоостанавливающие средства, глюконат кальция. Его внутривенный ввод назначается при изначально низкой свертываемости крови. При наличии кариозных зубов их пломбируют, дети сдают анализы на жизненно важные показатели. Удаление миндалин проводится натощак с утра, чтобы снизить риск осложнений и всегда успеть применить наркоз. На слизистую оболочку глотки детям наносят анестезиологический аэрозоль, вводят успокаивающие средства или используют общий наркоз.

Способы удаления

Классическая аденотомия не является единственным способом удаления аденоидов. Взрослым и детям применяют лазер, эндоскоп, радиоволновой метод, криотерапию, холодную плазму. Самым современным процессом считается микродебридер – специальный инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. Он измельчает аденоиды, отсасывает ткани без повреждения здоровой слизистой носоглотки.

Удаление аденоидов лазером

Другим основным современным методом называют удаление аденоидов лазером у детей. Бескровный способ повышает температуру ткани при воздействии лазерным лучом, испаряет из нее жидкость. Недостатками способа считаются увеличение продолжительности операции, возможное нагревание здоровых тканей в области воздействия лазером, высокая стоимость и осложнения.

Эндоскопия

Разновидностью аденотомии является эндоскопия аденоидов у детей. Если при классическом хирургическом вмешательстве врач делает движения практически на ощупь и может пропустить кусочки ткани, то при эндоскопии это невозможно. В основе процедуры – удаление миндалин лазером или микродебридером через носовые пазухи при помощи эндоскопа. Этот прибор позволяет увидеть и увеличить фото наростов для точного их удаления у детей без риска пропустить участки.

При эндоскопии всегда применяется общий наркоз, операция безболезненно и без стресса для детей проводится в стационаре. Преимуществами метода являются отсутствие страха у пациента, контроль этапов удаления лимфоидной ткани, снижение риска рецидива и кровотечения. К недостаткам эндоскопии относят высокую толщину (2-4 мм) эндоскопов, которые тяжело вести через нос малыша плюс требование анестезии слизистой оболочки носовых ходов.

Радиоволновой метод

Операция по удалению аденоидов может проводиться специальным прибором Сургитрон с насадкой радиоволнового аденотома. Этот нож срезает ткань единым блоком, как при классическом вмешательстве, но одновременно прижигает сосуды для минимизации кровотечения. Это и является плюсом выбора радиоволнового метода, плюс уменьшается риск осложнений после проведения операции.

Как проходит операция на аденоиды у детей

Подав общий наркоз или обезболив носоглотку местно с внутривенным вводом успокоительных средств, врач начинает производить удаление аденоидов у детей. Современные клиники используют эндоскопы и комбинированные методы удаления с шейвером и радиоволновым аденотомом или лазером. Срезав ткань и отсосав специальным прибором остатки, хирург тампонирует место операции.

Послеоперационный период переносится легко, иногда вечером или на следующее утро может незначительно повыситься температура. Сразу после вмешательства дети лучше дышат носом, но затем ткань отекает, появляется гнусавость, заложенность, хлюпанье в носу. Это проходит через неделю или десять дней. При наличии хронических заболеваний период заживления длится чуть дольше.

Последствия удаления

После операции по удалению аденоидов не сбивайте появившуюся температуру у детей аспирином, чтобы не спровоцировать кровотечение. Неприятными симптомами также становятся рвота сгустками крови, боли в животе, нарушения стула, но они быстро проходят. Существуют правила ухода за детьми после аденотомии:

  • месяц исключить физические нагрузки;
  • три дня не купать малыша в горячей воде;
  • не находиться на солнце, жаре, духоте;
  • 3-10 дней соблюдать диету – исключить грубую, твердую, горячую пищу, есть жидкую калорийную витаминную еду;
  • для заживления использовать сосудосуживающие капли в нос, вяжущие подсушивающие растворы;
  • проводить дыхательную гимнастику.

Осложнения

Операция влечет за собой возможные осложнения – кровотечения в первые часы после проведения, острые отиты, повторные нарастания, аллергические и бактериальные реакции. Для их предотвращения врачам нужно следить, чтобы кровь не попадала в слуховую трубу, желудок, полностью удалять аденоидную ткань. Чтобы снизить рецидив, проведите операцию детям как можно раньше – но не ранее возраста трех лет, как советуют врачи.

В зависимости от уровня клиники, используемого метода и квалификации врача различается стоимость по удалению аденоидов. Примерные цены:

Эндоскопическая аденоскопия с применением лазера

Эндоскопия с применением микродебридера

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Видео: как удаляются аденоиды

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/12218-udalenie-adenoidov-u-detej.html