Удаление полипов носа шейвером

Удалению полипов в носу: способы (лазером, шейвером, петлей), проведение, результат

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

• Нарушение аэродинамики полости носа.
• Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
• Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

Почему нужно удалять полипы

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

• Пациентам с полной заложенностью носа.
• Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
• Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

1. Рентгенография придаточных пазух носа.
2. Компьютерная томография пазух.
3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

• Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
• При острых инфекционных заболеваниях
• Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
• Нарушении свертываемости крови.
• При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Коагулограмму.
3. Биохимический анализ.
4. Электрокардиография.
5. Рентген грудной клетки.
6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

• Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
• Эндоскопическое удаление полипов.
• Удаление полипов лазером.
• Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операцииминут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

• Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
• Наиболее длительный период восстановления.
• Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
• Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
3. Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длитсяминут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Видео: эндоскопическое шейверное удаление полипов носа

После полипотомии

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

• Ковырять корки в носу.
• Сильно сморкаться.
• Принимать горячую пищу.
• Принимать горячую ванну или душ.
• Поднимать тяжести.
• Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

1. Кровотечение.
2. Воспаление – ринит, риносинусит.
3. Образование спаек.
4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не болееминут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Основные выводы

• Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
• Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
• Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
• Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
• После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Стоимость операций по удалению полипов

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/udalenie-polipov-v-nosu/

Как удаляют полипы в носу лазером и шейвером?

Под полипами носа понимают разрастания воспаленной слизистой оболочки, которые по своему внешнему виду напоминают гроздья винограда.

Данная патология встречается у мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин, и существенно снижает качество жизни человека. Именно поэтому осуществляют удаление полипов в носу лазером или другими методами. Благодаря этому удается восстановить носовое дыхание и существенно улучшить состояние пациента.

Показания и противопоказания к проведению операции

Операция по удалению полипов в полости носа и околоносовых пазухах обычно проводится по следующим показаниям:

• полная заложенность носа;
• регулярные приступы бронхиальной астмы;
• выраженное искривление перегородки носа;
• воспалительный процесс в придаточных пазухах носа;
• появление кровянистых выделений из носа;
• появление храпа;
• неприятный запах из носа;
• ухудшение обоняния и вкуса.

Операция по удалению полипов в носу не проводится в следующих ситуациях:

• обострение хронического обструктивного бронхита;
• рецидив бронхиальной астмы;
• период цветения аллергенных растений.

Подготовка к операции

Перед удалением полипов в носу проводится обследование пациента, которое включает анализы крови. Следует сделать общий и биохимический анализы, а также оценить свертываемость крови. Если вы принимаете лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом врачу.

Также специалиста заинтересует информация относительно наличия сопутствующих хронических заболеваний. Особенно важно знать о заболеваниях сердца. Немаловажное значение имеет наличие аллергии на продукты питания, растения, лекарственные препараты.

Перед операцией нужно проводить рентгенологическое исследование околоносовых пазух. С помощью этой процедуры удастся выявить сопутствующий синусит или искривление носовой перегородки.

Обычная полипотомия

Это операция, которая помогает избавиться от полипов при помощи режущей петли. Также может применяться крючок Ланге. Основное преимущество такой процедуры в том, что за один сеанс она позволяет удалить сразу большое количество полипов.

В день проведения хирургического вмешательства следует отказаться от приема пищи. Процедура проводится под местным обезболиванием. В место локализации полипа вводится 2 мл раствора новокаина (1 %). Затем в ноздрю вставляется петля, с помощью которой и захватывают полип. Постепенно просвет петли сужается, что в результате позволяет отсечь полип.

Крючок Ланге применяется в том случае, если необходимо удалить полип из решетчатого лабиринта. Такая операция обычно занимает от 45 минут до 1 часа. Пациент садится в кресло, его голову накрывают стерильной простыней. После процедуры по удалению полипов в носу слизистую оболочку дезинфицируют. Если есть необходимость, нос тампонируют, после чего вставляют турунды, пропитанные вазелином. Такая операция не оставляет шрамов и связана с незначительным кровотечением.

После ее выполнения больному нужно еще несколько дней провести в стационаре. На следующий день тампоны удаляют и обрабатывают нос синтомициновой мазью. После этого некоторое время нужно выполнять промывания носа. Спустя неделю пациента выписывают домой. Отзывы свидетельствуют, что период восстановления составляетдней.

Операция не выполняется в таких случаях:

• острый период вирусных заболеваний;
• проблемы со свертываемостью крови;
• заболевания сердца.

Если человек страдает бронхиальной астмой, проведение обычной полипотомии может привести к астматическому статусу. В этом случае рекомендуется выбрать другой способ удаления полипов.

Еще одним немаловажным недостатком такой операции является высокая вероятность того, что полип вырастет снова, – она составляет около 70 %. Поэтому человеку придется еще раз пройти через эту процедуру спустя 6-12 месяцев.

Удаление полипов шейвером

Операция по удалению полипов в носу шейвером позволяет максимально точно избавиться от образований. Это приспособление измельчает и всасывает полипы. Процедура считается малотравматичной и дает возможность сохранить целостность слизистой оболочки.

Угроза появления кровотечений при удалении полипов шейвером минимальна. Если есть необходимость, специалист может исправить анатомические дефекты носовой полости и удалить полипы. Отзывы об этом методе удаления полипов в носу подтверждают тот факт, что он не приводит к возникновению рецидивов.

После удаления полипов шейвером пациенту нужно оставаться в стационаре 3-5 дней. В это время могут применяться промывания с помощью солевого раствора – они позволяют удалить остатки тканей. Чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции, назначают антибактериальную терапию. Для профилактики разрастания соединительной ткани местно могут использоваться стероидные препараты.

Противопоказания к проведению операции шейвером включают:

• острые воспаления;
• вирусные заболевания;
• угрозу развития аллергии.

Удаление полипов лазером

Лазерное удаление полипов в носу обычно выполняется амбулаторно. В область образования вводят обезболивающий препарат. С помощью лазерного луча нагревают клетки полипа, после чего они испаряются. Во время процедуры лазер запаивает сосуды, что позволяет предотвратить появление кровотечения. Кроме того, подобная операция полностью исключает возможность попадания инфекции.

Эта процедура считается наиболее безопасной, а потому она может применяться для детей и людей, страдающих бронхиальной астмой. После проведения операции человеку нужно в течение нескольких дней походить к врачу на прием, чтобы специалист оценил состояние слизистой оболочки.

В восстановительный период не рекомендуется употреблять алкоголь, заниматься спортом или посещать баню. Все эти факторы могут вызвать кровотечение. Для предотвращения рецидивов могут назначаться специальные аэрозоли.

Основные противопоказания к проведению такой операции включают:

• обструктивный бронхит;
• беременность;
• множественные полипы в носу;
• период цветения растений.

Основным недостатком лазерной операции считается то, что во время процедуры пазухи не вскрываются, поэтому удалить полипы оттуда невозможно.

Эндоскопическая операция

Такая операция проводится под местной анестезией. Через носовую полость вводится эндоскоп, оснащенный камерой, а полученное изображение выводится на монитор компьютера. Благодаря этому удается оценить размер и количество полипов, а также удалить их без вреда для важных структур носа.

Применение эндоскопа позволяет не только справиться с образованиями, но и выполнить коррекцию структур носа. Отзывы об этом методе лечения подтверждают тот факт, что после процедуры не остается никаких шрамов или рубцов.

После процедуры может появиться ощущение дискомфорта, однако оно достаточно быстро проходит. В течение нескольких дней могут наблюдаться сукровичные или слизистые выделения из носа. Спустя сутки пациента выписывают домой, а через три дня он может возвратиться к обычному образу жизни.

В период восстановления врач может назначить масляные капли пиносол. Через пять дней рекомендуется переходить на назонекс. У женщин операция не проводится в период менструации. Кроме того, к основным противопоказаниям такой процедуры относят:

• обострение бронхиальной астмы;
• период цветения растений;
• рецидивы хронического бронхита.

Цена удаления полипов в носу напрямую зависит от метода операции, клинической картины полипоза и клиники, в которой проводится вмешательство. Так, цена лазерного удаления полипов составляет околорублей.

Появление полипов в носу значительно ухудшает качество жизни человека, поскольку является причиной затруднения носового дыхания, головных болей, потери вкуса и обоняния. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, который подберет наиболее подходящий метод удаления полипов.

• Вы здесь:  
• Главная
• ЛЕЧЕНИЕ РАКА
• Как удаляют полипы в носу лазером и шейвером?

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://therapycancer.ru/lechenie-raka/1187-kak-udalyayut-polipy-v-nosu-lazerom-i-shejverom

Удаление полипов в носу. Операция: лазером, шейвером, эндоскопическое удаление

Доброкачественные новобразования, что имеют округлую или каплеобразную форму, безболезненные, которые образуются в полости носа, вследствие разрастания слизистой оболочки – это носовые полипы.

Внешне они похожи на горошинку, каплю или гроздь винограда. Страдают заболеванием примерно 3 — 5% людей, причем мужчины в несколько раз чаще, нежели женщины. Болезнь проявляет себя характерными слизистыми выделениями и постоянной заложенностью носа.

Отличие полипоза от ринита – после использования сосудосуживающих препаратов дыхание не восстанавливается, больной вынужден и дальше дышать через рот.

Операция по удалению полипов в носу. Показания

Операция на нос (полипоэктомия) рекомендуется специалистами при наличии данной симптоматики если:

Единственный эффективный вариант лечения образований – хирургическое удаление.

Как удаляют полипы в носу?

Несколько существующих вариантов хирургического вмешательства:

• полипотомия;
• удаление шейвером;
• операция лазером;
• эндоскопическое удаление.

Любой из перечисленных методов, требует определенной подготовки больного. Для этого делают рентгенографию, по показаниям компьютерную томографию, анализы крови, проводят медикаментозную подготовку.

Удаление полипов в носу в современной хирургической практике осуществляется согласно индивидуально подобранной методике.

Полипотомия обычная

Подобное вмешательство слишком болезненно и назначается специалистами в настоящее время очень редко. Наросты в носу удаляются при помощи специальной стальной петли или крючка Ланге. Чаще применяется в тех случаях, когда существует необходимость удалить несколько наростов.

применяется в тех случаях, когда существует необходимость удалить несколько наростов.

Методика оперативного вмешательства:

обезболивание проводится местно (непосредственно в нарост вводится новокаин 1% раствор). Петлей (через ноздрю) захватывается полип за ножку. Врач сужает просвет петли и отсекает образование. После проведения полипотомии шрамов практически нет.

Проводить данную процедуру категорически противопоказано при:

• любых заболеваниях в остром периоде,
• болезнях кроветворной системы и сердца,
• бронхиальной астме.

После выполненой полипэктомии слизистую обязательно дезинфицируют, а орган тампонируют турундами. Тампоны удаляются через 24 часа, а слизистая смазывается Синтомициновой эмульсией.

По необходимости специалист назначает промывания для носа. На стационарном лечении больной находится 5-7 дней, а восстановительный период занимает 2 – 3 недели.

Эндоскопическое удаление полипов в носу

Эндоскопическое удаление — это методика, позволяющая устранить видоизмененные ткани и выполнить по необходимости коррекцию перегородки носа. После оперативного вмешательства, в носу не остаются травматические рубцы и шрамы.

на время проведения вмешательства используется местное обезболивание.

в носовую полость вводится эндоскоп с камерой (через ноздрю). Изображение носовой полости выходит на экран компьютера.

Противопоказаниями к проведению вмешательства служат:

• хронический или аллергический бронхит и ринит,
• бронхиальная астма,
• у женщин – менструация.

Сразу после проведенной операции у больного возникает неприятное чувство (легкий дискомфорт), которое проходит по истечению 3 – 6 часов. Облегчение носового дыхания наступает после операции через 24 – 48 часов, а обоняние восстанавливается на протяжении месяца.

Из стационара больной выписывается через сутки, а по истечению 3 дней человек возвращается к привычной жизни. В периоде после операции необходимо исключить сморкания.

Удаление при помощи шейвера

Одна из методик эндоскопической операции, которая с максимальной точностью позволяет избавиться от образований и разросшейся слизистой. Вмешательство осуществляется под местным или общим обезболиванием.

Шейвер – устройство, которое измельчает наросты, затем всасывает их в специальный наконечник. Приспособление с максимальной точностью удаляет нарост до здоровой ткани.

Операция по удалению полипов малотравматичная, кровотечение возникает у 0,5% оперированных, риск осложнений и рецидивов минимальный. Данная методика позволяет убрать полипы и в полости пазух, а также максимально сохранить не травмированной здоровую слизистую.

Шейвер – единственная методика, используя которую, возникновение повторных наростов не бывает. Противопоказания: острые вирусные инфекции и воспалительные процессы.

Пациент находится на лечении в стационаре до 5 дней. Все это время проводятся солевые промывания (с целью избавления от остатков тканей).

С целью профилактики разрастания соединительной ткани рекомендуется местное использование стероидных препаратов. Для предотвращения попадания вторичной инфекции назначаются антибиотики.

Лазерное удаление полипов в носу

В носовую полость специалистом вводится лазерное оборудование и эндоскоп с камерой.

Луч лазера, направленный на образование, нагревает его клетки, и это вызывает их гибель. В процессе операции лазер коагулирует сосуды, что предотвращает возникновение кровотечения.

Главное преимущество: полностью исключается инфицирование раны. Данная методика среди всех известных наиболее безопасна, поэтому применяется детям и людям, которые болеют бронхиальной астмой.

Недостатки процедуры: вовремя операции не происходит вскрытие пазух, поэтому полипозную ткань из них удалить невозможно, а это может в дальнейшем вызвать рецидив.

• период беременности,
• наличие множественных полипов в носу,
• бронхит обструктивной формы,
• весеннее-летний период.

Период после операции: как поступать

Наличие полипов в носу – это причина затрудненного носового дыхания, что значительно ухудшает качество жизни человека. Новообразования приводят к нарушениям обоняния и вкуса, вызывают постоянные головные боли.

Очень важно вовремя обратится за помощью к специалисту, который подберет самый оптимальный вариант удаления новообразования и предотвратить их повторное появление.

Удаление полипов в носу лазером: видео

Поделитесь с друзьями

Добавить комментарий Отменить ответ

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 12 лет

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 8 лет

Источник: http://nasmorkam.net/udalenie-polipov-v-nosu-operaciya-lazerom-shejverom-endoskopicheskoe-udalenie/

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером и другие методы

Пациентам, у которых были обнаружены полипы в носу, рекомендуют сделать операцию по их удалению, которая сопровождается дополнительным медикаментозным лечением. Хирургическое вмешательство позволит не только снять симптомы полипов в носу, но и облегчить дыхание.

Показанием к хирургическому лечению полипов в носу служит потеря или расстройство обоняния, затрудненное носовое дыхание, частые приступы бронхиальной астмы или обструктивного бронхита.

Несмотря на существование современных хирургических методов, до сих пор проводят операции по удалению полипов в носу старыми и весьма болезненными способами: с помощью полипной петли и полипотомии. Эти процедуры сопровождаются сильным кровотечением и требуют длительного восстановительного периода. Кроме того, с их помощью можно удалить только полипы в полости носа, тогда как многие из этих новообразований начинают формироваться в пазухах носа.

При использовании данного метода лечения полипов в носу симптомы могут возобновиться уже через несколько лет. Поэтому более целесообразным считается применение эндоскопии носа и удаление полипов с помощью шейвера.

Эндоскопическое удаление

Для проведения процедуры используют современную эндоскопическую аппаратуру, которая гарантирует минимальный травматизм и риск развития осложнений. После удаления полипов в носу шейвером, устраняются все новообразования, наполовину сокращается риск развития рецидивов, а здоровые ткани не травмируются.

Чтобы правильно выбрать тип проводимой операции, нужно обязательно поинтересоваться, какие инструменты и аппаратура будут использоваться. Наиболее эффективной считается эндоскопическая FESS операция, которая подразумевает использование шейвера или микродебридера с навигационными приборами. Данный метод позволяет определить размер грибницы и полностью удалить ее, чтобы пациенту не пришлось снова обращаться к врачу. Кроме того, важно выбрать хорошего доктора, который ежедневно проводит подобные операции и имеет большой опыт в использовании оборудования.

В данный момент существует три основных типа эндоскопического удаления полипов в носу:

• Эндоскопия с использованием инструментов (без шейвера) не позволяет очистить клетки малого размера, или новообразования, расположенные слишком глубоко в тканях.
• Эндоскопия с использованием шейвера.
• Эндоскопия с шейвером и навигатором считается самым безопасным, эффективным и безболезненным методом.

Существуют и некоторых противопоказания к проведению операции:

• Ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность;
• Бронхиальная астма или аллергия в период обострения;
• Обострение обструктивного бронхита или аллергического ринита;
• Серьезные патологии внутренних органов;
• Операцию придется перенести, если у пациента повышено АД, есть небольшая простуда или общее недомогание;
• Острые инфекционные болезни.

Плюсы и минусы данного метода

Несмотря на то, что лечение полипоза носа с помощью эндоскопической операции считается самым современным, наряду с преимуществами у него есть и недостатки.

• Во время операции не делают никаких разрезов, вся процедура проводится через полость носа;
• После операции симптомы быстро проходят и 80% больных ощущают мгновенное облегчение;
• Во время операции хирург видит даже самые мелкие новообразования на экране, что невозможно сделать при обычной операции;
• Операцию проводят довольно быстро: всего за 3-7 дней в условиях стационара;
• Шейвер и дебридер минимально травмируют здоровые ткани слизистой оболочки;
• После операции наблюдается лишь небольшое кровотечение.

Основным недостатком операции является то, что она не устраняет первопричину разрастания полипов. Поэтому даже после успешного хирургического вмешательства, у половины пациентов полипоз появляется снова через несколько лет.

Подготовка к операции

Как и любое другое хирургическое вмешательство, удаление полипов в носу требует некоторой предоперационной подготовки:

• Пройти консультацию врача и получит направление на анализы и обследования: общий и биохимический анализ крови, КТ околоносовых пазух и коагулограмму. Также рекомендуется пройти предварительное эндоскопическое обследование, чтобы установить локализацию и степень разрастания полипов. Это значительно сократит время проведения операции.
• У пациентов с сильным полипозом носа за неделю до проведения хирургического вмешательства начинается прием Преднизолона. Если в носу есть активная инфекция, необходимо пройти курс противовоспалительных и антимикробных препаратов.
• За семь дней до операции необходимо прекратить прием витамина Е, аспирина или НПВС, так как эти средства снижают свертываемость крови.
• Накануне операции нужно съесть легкий ужин, а за шесть часов до операции нельзя есть и пить. Если пациент жалуется на сильную сухость во рту, можно просто прополоскать рот водой.

Описание эндоскопической операции

Эндоскопическая операция по удалению полипов в носу проводится с помощью специальных приборов, которые выводят изображение поврежденных тканей на экран. Для этого используют несколько инструментов:

• Шейвер (дебридер или микродебридер) – устройство обладающее функциями втягивания полипа и очищая ткань вокруг него, за счет оборудованного наконечника на аппарате.
• Эндоскоп с оптикой, который может наклоняться под разными углами.
• Специальные зеркала для осмотра носа.
• Налобный осветитель.

Операцию проводят под общим наркозом, а ее продолжительность зависит от степени повреждения носовых пазух и разрастания полипов. Благодаря качественной визуализации и точности шейвера, врач сможет удалить все полипы и их ткани не только в носовой полости, но и в придаточных пазухах. Именно поэтому удаление полипов таким способом позволяет значительно продлить период ремиссии.

Когда носовые пазухи прошли подобную очистку, становится проще медикаментозной воздействовать на полипозную ткань и быстро удалять новые образования.

После того, как пациент заснул под анестезией, ему в рот вводят специальную трубку, которая входит в трахею и обеспечивает дыхание во время операции. В процессе хирургического вмешательства врач обязательно следит за сердцебиением и дыханием пациента. Удаление полипов носа не подразумевает разрезы, так как осмотр и удаление производится с помощью специальных инструментов.

С помощью костных инструментов и шейвера (специальный отсос), околоносовые пазухи открываются, а измененные ткани и полипы удаляются. При проведении экндоскопической FESS, удаляются и полипы носа. Также врач может исправить искривление носовой перегородки, взять образцы тканей для проведения биопсии и открыть соустия пазух. В носу на сутки остаются специальные тампоны, которые снимаются на следующее утро после операции.

Послеоперационное восстановление

Несмотря на то, что эндоскопическое удаление полипов считается минимально травматичной операцией, слизистой носа все же необходимо время для восстановления. В послеоперационный период слизистая оболочка носа становится менее активной, и более подвержена воздействию болезнетворных микроорганизмов. Поэтому, пациент должен строго соблюдать гигиену носа.

На следующее утро из носа удаляют тампоны, а на их месте образуются корки и сгустки застывшей крови. В этот период пациенту запрещено сморкаться и кушать горячую еду. Слизь и корки аккуратно удаляются с передней части носа. Дыхание в послеоперационный период восстанавливается достаточно быстро, а обоняние возвращается в течение месяца. Считается, что операция была проведена успешно, если у пациента наблюдаются симптомы оттока в носовой полости: боль в некоторых частях лица и голове.

Операция может повлечь за собой некоторые осложнения:

• Повторное образование полипов;
• Присоединение инфекции;
• Спайки в носовых ходах;
• Кровотечение.

Чтобы не допустить быстрого образования новых полипов, пациенту предлагают пройти курс противорецидивного лечения, поскольку операция не устраняет саму причину образования полипов. Профилактика рецидива включает следующие методы и средства:

• Пациенту необходимо промывать полость носа такими средствами, как Физиометр, Аквалор, Маример, Гудвада.
• Принимать антигистаминные препараты (Зодак, Цетрин, Кларитин, Лоратадин).
• В обязательном порядке пациентам в послеоперационный период назначают небольшие дозы гормональных аэрозолей (Назарел, Альцедин, Бенорин, Насобек).
• Аллергики, склонные к образованию полипов, должны соблюдать строгую диету, особенно в период цветения растений, и исключить из рациона все продукты, способные вызвать неадекватную реакцию организма (см. аллергия на тополиный пух, аллергический кашель).
• В течение года после операции больной должен каждые три месяца проходить осмотр у ЛОР-врача, а аллергики – дополнительно получать консультацию иммунолога. Если образование полипов было вызвано не поллинозом, в послеоперационный период консервативное лечение дополняют гомеопатическими препаратами и народными средствами.

Другие методы удаления

Эндоскопическая операция считается самой современной, но есть и другие способы удаления полипов, которые до сих пор применяются в наших больницах:

• Полипная петля или специальные щипцы. Это очень болезненный способ, так как местная анестезия действует только на верхнюю часть слизистой. Кроме того, с помощью полипной петли можно удалить только те новообразования, которые вышли в носовую полость. В то же время, большинство полипов растет в околоносовых пазухах, поэтому и после проведения операции риск рецидивов очень высок. А из-за травматизма данного вида операции, у пациента наблюдается обильное кровотечение.

• Удаление полипов носа лазером считается более прогрессивным методом борьбы с новообразованиями. Это практически бескровный метод, который проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях. длительность процедуры составляет всего 20 минут. Однако, недостаток этого способа в том, что с его помощью можно удалить только единичные новообразования, а множественный полипоз лазером устранить невозможно.

Статья про эндоскопическое удаление полипов в носу также доступна на украинском языке: «Ендоскопічне видалення поліпів у носі шейвером та інші методи».

Источник: http://medprice.com.ua/articles/endoskopicheskoe-udalenie-polipov-v-nosu-sheyverom-i-drugie-metodyi-4386.html

Удаление полипов в носу — несколько известных методов с описанием их достоинств и недостатков

Если проблемы с дыханием через нос вызваны с полипами, то, возможно, специалист порекомендует их удаление.

Есть несколько методов, они отличаются:

Показания к проведению операции

Полипы в носу имеют склонность к разрастанию. По мере увеличения размеров патологии проблемы, связанные с её присутствием, становятся более выраженными.

Специалисты рекомендуют удаление образований, когда:

• консервативное лечение не приносит результата,
• нарушение обоняния,
• заметные затруднения при дыхании через нос,
• храп,
• нет возможности дышать носом,
• носовая перегородка искривлена,
• появление воспалительных процессов в области слизистой носа,
• атрофический ринит.

Подготовка

Перед удалением полипов носа выполняют такие подготовительные действия:

• при необходимости проводится эндоскопическое обследование,
• назначают провести анализы крови:
  • коагулограмму,
  • биохимический и общий,
• на поверхность полостей носа наносят преднизолон; эту процедуру повторяют несколько раз, а начинают её проведение за неделю до операции;
• если диагностика показала воспалительный или инфекционный процесс в полости носа, то назначают процедуры с применением медикаментов, чтобы пролечить эти явления;
• за неделю до оперативного вмешательства запрещают принимать препараты, которые способны оказывать влияние на свёртываемость крови;
• перед операцией пациент не принимает пищу и питье на протяжении шести часов.

Методы удаления полипов в носу

На сегодняшний день специалисты вооружены такими способами:

• При помощи металлической петли – метод, применяемый издавна. Не смотря, что его ещё активно используют, специалисты находят, что он значительно уступает другим способам.
• Удаление образований лазером.
• Эндоскопический метод наиболее современный и популярный.
• Операция с применением жидкого азота (удаление при помощи низких температур).

Полипотомия

Традиционный метод удаления полипов в области носа – процедура проводится при помощи петли.

• процедура болезненная,
• вместе с полипами вырывается часть здоровой слизистой,
• травматичное для слизистой действие может инициировать воспалительный процесс,
• удаление образований не в полном объёме, потому что петля не проникает в зону пазух, а производит действия только в носовых ходах. Кроме того, операция не имеет видеонаблюдения, поэтому хирург действует, в некотором смысле, на ощупь.
• более длительное по времени заживление раневых поверхностей,
• возможны частые рецидивы.

Эндоскопия

Инновационная методика, которая использует эндоскопическую аппаратуру.

Хирургическое вмешательство может производиться такими способами:

• Эндоскопическая операция с применением шейвера.
• То же, но с использованием инструментов. Несколько неудобный способ для осуществления качественной полной зачистки поверхности, поражённой полипами.
• То же, но с применением шейвера и навигации. Метод значительно отличается от предыдущих способов. Обеспечивает полное безопасное удаление полипов.

Лазер

Образования в полостях носа обрабатываются лазерным лучом. Оборудование, способное индуцировать лазерный луч вводится в носовые ходы вместе с эндоскопом, несущим видеокамеру для отображения действий на экране монитора.

Под действием лазера полипы носа обезвоживаются и остаются на поверхности слизистой носа засохшие корочки. Они легко удаляются.

Видео показывает удаление полипов в носу лазерным способом:

• нет кровотечения,
• выполняется под местной анестезией,
• исключено инфицирование оперируемой поверхности, так как луч обладает дезинфицирующими свойствами.

К недостаткам операции с применения лазера относят:

• Удаление полипов производится частичное. Луч не проводит воздействие на полипы в пазухах, его действие распространяется на образования, что локализуются в носовых ходах.
• Этот метод применяют при единичных полипах. Если присутствует множественный полипоз, то прибегают к другому способу оперативного вмешательства.

Шейвер

Метод предусматривает выполнение удаления образований с применением эндоскопической аппаратуры.

Прибор попадает во все необходимые для успешной операции области носовых ходов и пазух. Мини камера передаёт изображение на монитор.

Принцип работы шейвера: патологические массы, которые подлежат удалению, приспособление измельчает и вовлекает вовнутрь себя. Врач наблюдает за ходом своих действий на экране и имеет возможность тщательно зачистить полости от наростов, ничего не пропуская.

Видео об эндоскопическом шейверном удалении полипов носа:

Преимущества эндоскопической операции шейвером:

• малотравматичный способ,
• применение местной анестезии, что позволяет нормально переносить процедуру;
• эффективное удаление полипов.

После процедуры пациенту рекомендуют обязательно находиться под наблюдением специалиста на протяжении суток. В носовых ходах размещают тампоны.

После этого для прохождения послеоперационного периода возможно пребывание до недели на дневном стационаре, либо выполнять назначение врача в домашних условиях.

Осложнения

Операции, которые не обеспечивают полного удаления патологии, чреваты быстрым повторным ростом полипов.

К осложнениям можно отнести случаи, когда операция проводилась петлей пациенту, страдающему бронхиальной астмой. Манипуляция способна вызывать обострение состояния: приступ удушья, иногда переходящий в астматический статус.

В связи с тем, что удаление патологии не убирает корень проблемы, не влияет на причины, из-за которых появились полипы, проведение операции любым способом не гарантирует того, что патология не возникнет снова.

Восстановление после удаления

Слизистая носа, где производилось удаление полипов, после операции нуждается в специальном уходе, чтобы она могла восстановиться. Время, которое специалисты рекомендуют находиться в стационаре под их наблюдением, обычно не более суток.

Ухаживать за оперированными местами можно и в домашних условиях. Для этого делают:

• очищение полости носа от корок,
• наложение специальных мазей,
• орошение растворами, содержащих соль;
• используют спреи, содержащие глюкокортикостероиды.

Также пациенту рекомендуют:

• отказаться от слишком горячей пищи,
• уменьшить физические нагрузки.

Отзывы

• Пациенты, у которых производили удаление лазером, отзываются, что удобно то, что процедура выполнялась амбулаторно. Операция не вызывала болезненных ощущений.
• Отзывы об удалении полипов в носу петлей рассказывают, что переносится операция болезненно, у многих пациентов происходит возвращение проблемы через полгода.
• Пациенты описывают результаты оперативного вмешательства эндоскопической техникой с применением шейвера – в большинстве случаев на протяжении трёх лет рецидивы не наблюдаются. Ощущения во время процедуры бывают болезненные.

Примерная стоимость разных видов операций:

• Метод, при котором участвует лазер –руб.
• Эндоскопическая операция – 6500 руб. (удаление полипов с одной стороны).
• Удаление петлей – эквивалент 30 евро.

Как вылечить полипы носа без операции?

На начальной стадии полипы поддаются лечению. Для получения результата сначала необходимо убрать факторы, которые могут инициировать процесс образования полипов.

• Если есть аллергия, то следует определить аллерген и убрать его из своего окружения.
• При наличии хронических воспалительных процессов пролечивают причину, которая их вызывает.

• солевые ингаляции,
• лазеротерапию,
• приём препаратов, которые назначает врач;
• турунды в носовые ходы с лечебными мазями,
• важно при лечении полипов соблюдать режим,
• применяют народные рецепты.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/golova-i-sheya/udalenie-polipov-v-nosu.html

Рубрики журнала

При отсутствии эффективности от консервативного лечения показано оперативное вмешательство – удаление полипов хирургическим способом. Операция по удалению полипов в носу может быть выполнена тремя различными способами.

Показания к удалению полипов в носу – когда необходима операция?

При наличии следующих симптомов может быть рекомендовано удаление полипов:

• Полная заложенность носа.
• Осложнение полипоза воспалением пазух носа или бронхиальной астмой с частыми приступами.
• Нарушение обоняния.
• Деформация носовой перегородки.
• Озена (атрофический ринит).
• Храп.

Решение о необходимости проведения операции принимается после проведения обследования лечащим врачом.

Удаление полипов проводится несколькими способами, они отличаются между собой уровнем травматичности и техникой выполнения:

• Полипотомия – удаление с использованием полипной петли и других хирургических инструментов.
• Эндоскопическое удаление.
• Удаление с использованием лазера.

Полипотомия как самый первый метод удаления полипов в носу – выполняется ли эта операция сегодня?

Полипотомия – болезненный способ лечения полипов, в настоящее время применяется все реже. Операция проводится под местной анестезией, удаление новообразований выполняется при помощи режущей полипной петли или крючка Ланге.

Эндоскопическое удаление полипов носа шейвером – видео, преимущества и недостатки операции

Использование эндоскопической аппаратуры при иссечении полипов позволяет удалять доброкачественные новообразования полностью, проводить операцию с меньшей степенью травматизма, минимальным риском осложнений и рецидивов. Оперирующий врач может наблюдать за ходом операции на мониторе и имеет возможность удалять новообразования из малодоступных отделов пазух носовой полости, что не возможно при обычной хирургической операции.

Однако операция лишь устраняет последствия, но не причину патологического процесса, поэтому даже после эндоскопического удаления полипов нередки рецидивы.

Этапы эндоскопического удаления полипов шейвером:

• Перед началом операции проводится обезболивание – местное или общее.
• В полость носа вводятся эндоскоп с оптикой и шейвер (устройство, которое срезает ткань полипа и втягивает ее в свой наконечник).
• После удаления новообразований инструменты удаляются из носовой полости, в носовые ходы вставляются марлевые тампоны.

Как проводится удаление полипов в носу шейвером — на видео :

Лазерное удаление полипов носа – преимущества операции, этапы и видео удаления полипов в носу

Одним из современных методов лечения полипов является использование лазерного луча.

Этапы лазерного удаления полипов носа – после местной анестезии в полость носа вводится эндоскоп с камерой и лазерное оборудование, на полипы направляется лазерный луч, который обезвоживает клетки новообразования и вызывает их гибель.

Лазерное удаление полипов в носу — на видео есть на YouTube

Отзывы на удаление полипов шейвером и лазером

Инородное тело в носу только на первый взгляд кажется безобидным событием. На самом деле, невинная игра, прогулка в лесу, разговор во время еды и во многие другие моменты могут создать проблему. Какой предмет в носу может оказаться? Как понять, что … Читать далее → →

Увы, но в последнее время этот недуг поражает людей разного возраста, причем в три раза чаще, и количество заболевших продолжает расти. Только в нашей стране от проявлений фронтального синусита (как еще называют фронтит) страдает до одного миллиона человек. Какие формы … Читать далее → →

©18 Материалы защищены знаком об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://www.operabelno.ru/tri-vida-operacii-dlya-udaleniya-polipov-v-nosu-endoskopicheskaya-lazernaya-polipotomiya/