Смещение носовой перегородки операция

Posted on by admin

Смещение и искривление носовой перегородки носа.

Для страдающих искривлением носовой перегородки фразеологизм «дышать полной грудью» имеет не только переносный смысл, но и буквальный, ведь их недуг резко снижает качество жизни.

Оглавление:

Известно, что качество и «полнота» вдоха на 80 процентов зависят от носового дыхания, которое является сложнейшим процессом, имеющим свою аэродинамику, обеспечивающую функциональную состоятельностью всех структур полости носа. Проходя через полость носа, воздух очищается, увлажняется, согревается и резонируется, что придает голосу звуковой оттенок, поэтому нарушенное носовое дыхание влечет ряд патологических состояний.

Степень и виды искривления носовой перегородки.

У разных пациентов искривление перегородки носа имеет свою степень: от незначительных до серьезных выраженных деформаций. Иногда искривление носовой перегородки настолько сильно, что просветы носовых ходов полностью закрыты, что делает дыхание через нос невозможным. В этом случае у больных снижается качество жизни настолько, что они вынуждены подчинить жизнь своему носу и отказаться от работы, развлечений и занятий спортом.

Искривление носовой перегородки может быть:

  • S-образное;
  • S-образное (передне-заднее);
  • С-образное;
  • искривление перегородки носа и костного гребня верхней челюсти;
  • искривление перегородки носа по отношению к костному гребню верхней челюсти.

Причиной нетравматического искривления перегородки носа является анатомо-физиологическая особенность строения носовой полости. В силу того, что хрящевая и костная части носа растут и развиваются по-разному, наступает момент, когда более плотная костная ткань прижимает и деформирует хрящевую.

К травматическому искривлению можно отнести смещение носовой перегородки вследствие травмы и несвоевременного лечения. Данное искривление носовой перегородки представляет значительную сложность в лечении, поэтому крайне важно обратиться к ЛОР-врачу сразу после смещения перегородки носа.

Причиной трудности заболевания является нарушение аэродинамики дыхания через нос, что приводит к потере главных функций слизистой: очищении и согревании вдыхаемого воздуха. В дальнейшем образуются нефизиологические разрастания сосудов (вазомоторный ринит), которое приводит к более тяжелым последствиям нарушения носового дыхания. Стоит отметить, что больного часто беспокоят спонтанные носовые кровотечения, обильные отделения, сухость в носу или наоборот, дискомфорт в носоглотке. Повышается восприимчивость к вирусным заболеваниям верхних дыхательных путей, что в дальнейшем приводит к гайморитам, фарингитам, фронтитам, заболеваниям среднего уха, а также способствует синдрома апноэ во сне.

В результате вышеперечисленных расстройств в организм поступает недостаточное количество кислорода, вследствие чего страдает головной мозг, и больного беспокоят головные боли, быстрая утомляемость, высокая восприимчивость к стрессам, снижение внимания и памяти, склонность к депрессиям.

Диагностика искривленной перегородки носа не составляет трудностей при простой прямой риноскопии — инструментальном осмотре полости носа. С целью уточнения диагноза используется видеоэндоскопическая техника, а также рентгенография черепа, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головы.

Следующий этап после диагностики искривления перегородки носа — операция.

Показания к оперативному лечению.

Лечение искривления носовой перегородки.

В настоящее время используется традиционная методика (септопластика) и лечение с использованием лазера (лазерная септопластика), которое имеет ряд противопоказаний и применяется лишь при небольших искривлениях. Традиционная методика выполняется под местной или общей анестезией, длительность операции длится 1-2 часа. Отметим, что при сильном искривлении носовой перегородки операция выполняется по традиционной методике.

После операции пациенту накладывается гипсовая повязка-маска, которую снимают через 2 недели.

Особой профилактики не существует, но есть меры предосторожности, которые помогут избежать искривления. Следует избегать повреждений и травм, не применять без рекомендаций врача сосудосуживающих препаратов, т.к. после нескольких месяцев использования они вызывают привыкание, после чего слизистая находится в состоянии отека и не реагирует на лекарство. Вследствие этого усугубляется дыхание из-за искривленной носовой перегородки.

Осложнения после операции.

Осложнения можно условно разделить на ранние и поздние. К ранним осложнениям относятся гематомы и кровотечения, для устранения которых устанавливают тампоны в носовые ходы.

Также одним из редких осложнений является перфорация, которая возникает из-за травмирования искривлённой перегородки носа во время операции острым инструментом. Поэтому для избегания перфорации слизистой хирург должен производить все манипуляции с особой осторожность.

Абсцесс возникает вследствие наличия гнойных корок в преддверии носа, сгустков крови и гнойного синусита. Для предупреждения абсцесса необходима тщательная дезинфекция операционного поля до операции и назначение антибиотиков после.

Поздним осложнением и крайне маловероятным осложнением является изменение формы наружного носа, которое связано с высокой резекцией четырехугольного хряща.

Источник: http://www.septoplastika.ru/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki/

Искривление носовой перегородки — причины, виды, симптомы, последствия, методы лечения

Что такое носовая перегородка?

Причины искривления носовой перегородки

Физиологические причины связаны с нарушением роста костей черепа или врожденными аномалиями. Среди них выделяют:

  • неравномерный рост костей мозгового и лицевого отдела черепа – активный рост мозгового отдела черепа приводит к уменьшению размеров носовой полости и изгибу носовой перегородки;
  • неравномерный рост очагов костной и хрящевой ткани носовой перегородки – более активный рост костной ткани приводит к деформации участков носовой перегородки, состоящих из хрящевой ткани;
  • чрезмерный рост рудиментарного органа Якобсона, расположенного в обонятельной области носа и состоящего из скопления нервной ткани, – активный рост этого рудимента приводит к ограничению пространства для нормального развития носовой перегородки и ее искривлению.

Компенсаторные причины обусловлены наличием в полости носа различных патологических образований:

  • гипертрофия одной из раковин носа – увеличенная носовая раковина давит на носовую перегородку и вызывает ее деформацию и смещение;
  • опухоли и полипы слизистой носа – при их больших размерах нарушается носовое дыхание, а носовая перегородка компенсирует это состояние и искривляется.

Травматические причины вызваны различными травмами, способствующими смещению носовых костей и искривлению носовой перегородки. Наиболее выраженные деформации наблюдаются при неправильном сращении костей носа после перелома.

Виды и типы искривления носовой перегородки

По типу деформации патологическое искривление может быть:

  • S-образное передне-заднее;
  • S-образное;
  • C-образное;
  • искривление по отношению к костному гребню верхней челюсти;
  • искривление костного гребня верхней челюсти и перегородки носа.

Незначительные деформации перегородки носа не рассматриваются отоларингологами как патология.

Симптомы искривления носовой перегородки

  • хронические воспаления пазух носа (синуситы);
  • повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям дыхательных путей;
  • носовые кровотечения;
  • постоянный дискомфорт в носу;
  • вазомоторный ринит (из-за чрезмерного разрастания сосудов);
  • боли в области носа и лица;
  • шумное дыхание носа во время сна (особенно у детей);
  • храп;
  • отечность слизистой на пораженной стороне;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • склонность к депрессиям;
  • снижение концентрации внимания и памяти.

У пациентов с искривленной перегородкой носа респираторные инфекции протекают более длительно и часто сопровождаются осложнениями, а воспаление слизистой оболочки носа приводит к еще большей ее деформации. Постоянно нарушенное дыхание через нос приводит к прогрессированию или развитию аллергических ринитов, которые впоследствии могут становиться причиной бронхиальной астмы.

Искривление носовой перегородки у ребенка

  • головным болям;
  • быстрой утомляемости;
  • плохому запоминанию новой информации;
  • снижению внимательности;
  • частым капризам.

Последствия искривления носовой перегородки

  • склонность к частым простудным заболеваниям;
  • риниты (вазомоторный, гипертрофический, атрофический, аллергический);
  • фронтит;
  • гайморит;
  • синусит;
  • тубоотит;
  • средний отит;
  • спазмы гортани;
  • бронхиальная астма;
  • судорожные эпилептиформные припадки;
  • астено-вегетативный синдром;
  • нарушения со стороны сердца, глаз и других органов;
  • дисменорея;
  • снижение иммунитета.

Лечение

Септопластика

  • часто обостряющиеся хронические синуситы;
  • хронический отек слизистой оболочки носа;
  • частые простудные заболевания;
  • постоянный зуд или сухость в носу;
  • частые головные боли или боли в области лица;
  • храп.

Хирургическое вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Как правило, операция длится около 1-2 часов. Хирург делает надрез и отслаивает слизистую оболочку. Далее проводится иссечение деформированных участков хряща. После этого слизистая оболочка возвращается на место, накладываются рассасывающиеся швы на слизистую или кожу, а в просветы носовых ходов вводятся марлевые тампоны, которые способствуют остановке кровотечения и защите раневой поверхности от инфекции. На нос накладывается специальная гипсовая повязка. Как правило, после завершения операции на лице не остается никаких синяков и отеков.

  • нарушения свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелые заболевания внутренних органов.

Септопластика, как и любые другие хирургические операции, может осложняться инфицированием или кровотечением. К специфическим и более редким осложнениям данной операции относят образование фибриновых сгустков в полости носа и перфорацию носовой перегородки.

Лечение лазером

  • бескровность;
  • минимальная травматизация мягких тканей и хряща;
  • антисептическое воздействие на мягкие ткани носа;
  • стимуляция иммунной системы пациента;
  • крайне редкие послеоперационные осложнения;
  • сокращение периода реабилитации.

Лазерная септопластика проводится под местной анестезией и длится около 15 минут. Эта операция может выполняться и в стационарных, и в амбулаторных условиях.

Реабилитация после операции

Цена операции

  • степени искривления перегородки носа;
  • вида операции;
  • типа обезболивания (местная или общая анестезия);
  • объема реабилитационных мероприятий.

Например, исправление незначительной врожденной деформации обойдется приблизительно втысяч руб., а восстановление носовой перегородки после травмы может стоить в 2-3 раза больше.

Отзывы об оперативном лечении

  • возможность полноценно дышать через нос;
  • исчезновение необходимости применять капли для носа для восстановления носового дыхания;
  • отсутствие храпа и сопения;
  • исчезновение болей в области носа;
  • отсутствие выделений из носа;
  • более редкая заболеваемость респираторными инфекциями, гайморитами, синуситами и пр.;
  • отсутствие шрамов;
  • улучшение внешнего вида носа (особенно после травм).

Большинство из вышеперечисленных положительных моментов отмечаются уже через 10 дней после операции.

Искривление носовой перегородки: причины, симптомы, лечение — видео

Искривление носовой перегородки: лазерная септопластика — видео

Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Искривление носовой перегородки: разновидности, причины, симптоматика у взрослых и детей

Искривление носовой перегородки является результатом деформации костно-хрящевой ткани, приводящей к нарушению проходимости воздухоносных путей. Это провоцирует развитие храпа, затяжного насморка и других неприятных симптомов, снижающих качество жизни человека.

Носовая перегородка — это костно-хрящевая структура, в норме разделяющая носовую полость на две симметричные половины. Деление наружного и внутреннего носа обеспечивает равномерное перенаправление потоков воздуха при дыхании через нос. Носовая перегородка обеспечивает гармоничное соотношение между увлажнением, очищением и согревание вдыхаемого воздуха.

При патологии хрящевой или костной части носовой перегородки происходит деформация просвета воздухоносных путей, смещение носовых полостей в результате отклонения. Это приводит к перераспределению нагрузки, нарушению проходимости носовых путей и нарастанию патологических изменений слизистой оболочки.

Разновидности искривления носовой перегородки классифицируются в зависимости от причины и степени деформации.

  • отклонение верхней части в правую или левую сторону;
  • полное смещение;
  • полное смещение с деформацией;
  • образование гребня;
  • образование шипа.

По степени и направлению собственно смещения и искривления носовой перегородки различают:

  • вертикальное или горизонтальное смещение;
  • деформация передней или задней части;
  • двустороннее или одностороннее искривление;
  • дефект хрящевой ткани (вывих, отрыв);
  • деформация с захватом вертикальной пластинки решетчатой кости;
  • S-деформация;
  • C-деформация.

Врач формирует план лечения, исходя из степени деформации и нарушения процесса дыхания. Заболевание сочетается в тяжелых случаях с хроническим ринитом или полипозом носа, сопровождающимся постоянным насморком. Перед хирургическим вмешательством проводят симптоматическую терапию, необходимую для быстрого заживления тканей.

Причины искривления носовой перегородки:

  • физиологические (неравномерный рост и созревание костей лицевого черепа);
  • травматические (удар, ушиб, падение, переломы);
  • компенсаторные (гипертрофия носовых раковин, рост полипов, кист или новообразований).

Симптомы искривления носовой перегородки зависят от степени нарушения анатомического строения воздухоносных путей. Первыми признаками сужения просвета является появление громкого храпа во время ночного сна и постоянная заложенность одной или двух половин носа.

Клиническая симптоматика искривления носовой перегородки:

  • нарушение дыхания носом (обусловлено нейро-моторными изменениями, отеком слизистой оболочки и мацерацией эпидермиса из-за неравномерных нагрузок);
  • затяжной насморк развивается на фоне снижения местного иммунитета, в результате частых обострений ринита, плохо поддающегося лечению;
  • аллергия в виде поллиноза, бронхоспазма или дебюта бронхиальной астмы возникает из-за нервно-психического дисбаланса и компенсации кислородного голодания организма ротовым дыханием;
  • болевой синдром из-за постоянного раздражающего воздействия патологических образований носовой перегородки (шипов, углов) со слизистой оболочки носовых ходов;
  • носовое кровотечение развивается по мере истончения слизистой ткани, повышения проницаемости сосудов и снижения тонуса сосудистой стенки;
  • храп возникает при ротовом дыхании во время сна за счет вибрации мягких тканей ротоглотки и пролапсе небного язычка в просвет воздухоносных путей;
  • снижение работоспособности и другие соматические симптомы связаны с хроническим кислородным голоданием, оказывающим угнетающее воздействие на центральную нервную систему.

Во время первичного осмотра доктор проводит полное обследование пациента, ставит диагноз по МКБ-10 и назначает медикаментозное лечение. После устранения симптомов в домашних условиях и восстановления функции ЛОР-органов, составляется план хирургического вмешательства при серьезных деформациях перегородки.

У детей искривление носовой перегородки сопровождается частыми инфекционными заболеваниями респираторного тракта, повышенной утомляемостью и нарушением запоминательной функции. Операция септопластика, согласно отзывам врачей и пациентов на форумах, является наиболее эффективным методом лечения.

Цены на лазерную коррекцию носовой перегородки зависят от возраста ребенка, степени деформации и наличия сопутствующих заболеваний. Общая стоимость определяется после лабораторных и инструментальных методов обследования пациента.

Искривление носовой перегородки: операция, показания к ней и техника ее проведения

Если врач во время осмотра ставит диагноз искривление носовой перегородки, операция проводится при наличии абсолютных показаний. Хирургическое вмешательство направлено на щадящую коррекцию или тотальное исправление и восстановление носовой перегородки или ее частей.

Диагностика искривления носовой перегородки начинается с наружного осмотра пациента. При травматических деформациях происходит смещение крыльев и спинки носа за счет полного смещения перегородки в вертикальной плоскости. Осмотр ноздрей выявляет ассиметрию просвета воздухоносных путей, нарушение проходимости.

Риноскопия проводится при помощи специального инструмента, позволяет врачу тщательно осмотреть носовую полость на предмет патологических образований и поражения слизистой оболочки. Методом передней риноскопии выявляют образование шипов и наростов на носовой перегородке, полипы и кисты в мягких тканях и слизистой оболочке.

Рентген костей лицевого черепа визуализирует костную часть носовой перегородки, расположенную в глубине носовой полости. Врач оценивает состояние придаточных пазух носа, что важно, если требуется полная резекция задней части перегородки.

Эндоскопическое обследование проводят при помощи зонда в случаях, когда требуется полная визуализация всех частей носовой перегородки. Процедуру проводит хирург непосредственно во время операции при наличии показаний.

Когда необходима операция? Искривление носовой перегородки требует хирургического вмешательства для полного устранения неприятных симптомов.

  • рецидивирующий хронический ринит, ринофарингит;
  • двустороннее нарушение носового дыхания;
  • частые воспаления наружного уха и евстахиевой трубы;
  • хронические синуситы с гнойным содержимым;
  • постоянные головные боли;
  • сильный храп;
  • нарушение эстетичного внешнего вида.

Операции по искривлению носовой перегородки

Подготовка к риносептопластике проводится совместно с врачом-терапевтом путем сбора лабораторных анализов для исключения острой фазы воспаления. Инструментальные методы исследования (рентген, компьютерная томография и эндоскопическое обследование) проводят за несколько дней до операции для получения контрольных результатов.

Во время осмотра доктор собирает подробную информацию об аллергии у пациента и непереносимости лекарственных средств, в том числе препаратов, применяемых для наркоза. Перед операцией назначают курс симптоматической терапии для устранения насморка и восстановления слизистой оболочки.

  • тяжелая сердечнососудистая недостаточность;
  • прогрессирующий сахарный диабет;
  • злокачественные новообразования;
  • психические отклонения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые инфекции, сепсис.

Техника выполнения заключается в щадящей подслизистой резекции деформированного участка носовой перегородки для восстановления нормального диаметра воздухоносных путей. Операция проводится под общим наркозом, занимает от 1 до 2 часов, имеет короткий реабилитационный период.

Осложнения после операции септопластики включают бактериальное инфицирование в месте наложения швов и развитие кровотечений в послеоперационном периоде. Прием антибактериальных препаратов и соблюдение режима в период послеоперационной реабилитации снижает риск развития подобных явлений.

Искривление носовой перегородки: лечение без операции, лазер-терапия

Для восстановления проходимости дыхательных путей при диагностировании заболевания искривление носовой перегородки, лечение без операции невозможно, это обусловлено деформацией костно-хрящевых структур, не поддающихся методам консервативной терапии. Постоянная заложенность воздухоносных путей необратимо нарушает процесс носового дыхания, угнетая состояние всего организма.

При сильном воспалении и отекании слизистой оболочки носа в результате прогрессирования патологии, оперативное вмешательство показано для предупреждения развития осложнений. Хроническое кислородное голодание запускает необратимые деструктивные организмы во всем организме, угнетает кардиотонический рефлекс, нарушает работу сердечной мышцы.

Как предотвратить искривление? Компенсаторное искривление носовой перегородки при разрастании полипов, кист и новообразований приводит к постепенному смещению носовых раковин. Если предупредить последствия патологического роста и деформации просвета, то это позволит раннее обращение к врачу и иссечение образований.

Безоперационное лечение направлено на устранение симптомов искривления носовой перегородки при помощи сосудосуживающих и антигистаминных препаратов. Медикаменты направлены на снижение отека слизистой оболочки, улучшение оттока слизи и предупреждение воспаления.

Антибактериальные препараты назначают для профилактики синуситов, ринитов и ринофарингитов при затяжной заложенности и трещинах слизистой оболочки. Повышение свойств местной защиты проводится при помощи иммуномодулирующих лекарственных средств.

Лечение лазером направлено на мягкое удаление деформированного участка под непрерывным видео-контролем. Преимуществами данного метода является мгновенная коагуляция иссеченной слизистой оболочки, что приводит к быстрому заживлению и минимизирует риск присоединения бактериальной флоры.

Лечение с помощью лазера такого недуга, как искривление носовой перегородки без операции как таковой, благоприятно влияет на восстановление носового дыхания, препятствует образованию рубцов или полипов в месте разрезов. При массивном удалении шипов или углов носовой перегородки лазерный аппарат снижает объемы кровопотери за счет прижигания сосудов.

Искривление носовой перегородки: последствия и профилактика

Если у пациента выявлена хроническая стадия заболевания искривление носовой перегородки, последствия отражаются не только на функции носового дыхания, но и на всем организме в целом. Ротовое дыхание не является физиологическим, так как в легкие поступает холодный неочищенный от частичек пыли воздух.

Первично при заложенности носа страдает слизистая оболочка всего респираторного тракта. В ответ на постоянное раздражение развиваются бронхиты, трахеиты и альвеолиты. Воспаление аденоидов — это первичная реактивная фаза хронического воспаления ЛОР-органов, ведущая к частым обострениям и риску присоединения бактериальной инфекции.

Возможные последствия искривления носовой перегородки со стороны дыхательной системы заключаются в нарастании симптомов бронхообструкции и спазма гортани, защитных реакций организма на постоянное перераздражение. Бронхообструкция склонна переходить в хроническую фазу в бронхиальную астму или хроническую обструктивную болезнь легких, что определяется возрастом и аллергическим фоном пациента.

Рецидивирующие пневмонии развиваются из-за попадания микрочастиц пыли и патогенных микроорганизмов в дистальные отделы легких. Болезнь плохо поддается специфическому лечению, требует продолжительных курсов антибиотиков широко спектра действия.

Воспаление ЛОР-органов в виде хронических синуситов, отитов и туботитов приводит к истончению костей лицевого черепа и анатомических структур. Жизнеугрожающие осложнения (менингит, энцефалит) развиваются при затяжном течении инфекции, гнойном расплавлении костных структур и прорыве гнойника в мягкие мозговые оболочки.

Длительное кислородное голодание снижает работоспособность и выносливость человека, приводит к накоплению возбуждения в центральных нейронах и провоцирует приступы эпилепсии при затяжном насморке. Состояние наиболее опасно в детском возрасте из-за риска эпилептоидной фиксации патологического очага и перерастании едничных приступов в прогрессирующее заболевание ЦНС.

Профилактика симптомов при искривлении носовой перегородки в первую очередь направлена на применение сосудосуживающих и увлажняющих препаратов. Это снижает отечность слизистой оболочки, снижает выработку слизи бокаловидными клетками и нормализует проходимость дыхательных путей.

Антигистаминные препараты препятствуют сенсибилизации организма, купируют аллергический ринит и первые приступы бронхоспазма. Препараты назначаются строго после консультации врача для избежания развития побочных эффектов.

Муколитические и отхаркивающие препараты показаны для физиологического очищения поверхности воздухоносных путей от частиц пыли, бытовых аллергенов и бактерий за счет выработки эндобронхиального секрета. Это препятствует развитию воспаления и попадания патогенных агентов в дистальные отделы легких.

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет

Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет

Источник: http://gajmorit.com/iskrivlenie-nosovoj-peregorodki/

Искривление носовой перегородки – симптомы, признаки, диагностика, причины. Лечение искривления: показания, противопоказания к операции

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия носа

  • ноздри – входные отверстия, через которые воздух поступает в полость носа;
  • начальный отдел носовой полости – пространство, которое разделено на правую и левую половину вертикальной носовой перегородкой;
  • носовые ходы – расположены кзади от начального отдела носовой полости, различают нижний, средний и верхний носовой ход, которые соответственно ограничиваются верхней, средней и нижней носовой раковиной;
  • хоаны – два отверстия, при помощи которых полость носа сообщается с носоглоткой.

Стенки носовой полости:

  • Передневерхняя стенка образована костями черепа (отросток верхней челюсти, носовые кости) и носовыми хрящами.
  • Нижняя стенка – дно полости носа, — образована небными отростками верхних челюстей (твердое, или костное, небо), а также мягким небом.
  • Боковые стенки носовой полости образованы в основном решетчатой костью.
  • Носовая перегородка, которая делит полость носа пополам, образована в задней части сошником, а в передней – хрящом.

Изнутри полость носа выстлана слизистой оболочкой. Она обильно кровоснабжается и выделяет большое количество слизи. В области верхнего носового хода в слизистой расположено много чувствительных нервных рецепторов – эта область называется обонятельной.

  • Верхний носовой ход сообщается с задними пазухами решетчатой кости и пазухой, расположенной в клиновидной кости.
  • Средний носовой ход сообщается с передними и средними решетчатыми пазухами, с гайморовыми пазухами (пазухами, расположенными в телах верхнечелюстных костей).

В решетчатой кости расположено много мелких полостей – пазух, которые принято делить на три группы: задние, средние и передние.

Функции полости носа:

  • проведение воздуха в носоглотку и гортань;
  • увлажнение воздуха секретом желез, расположенных в слизистой оболочке;
  • согревание воздушного потока – за эту функцию отвечает расположенное под слизистой венозное сплетение;
  • защита дыхательных путей от механических раздражителей: волоски и слизь, находящиеся в носу, задерживают пылевые частицы и выводят их наружу;
  • защита от инфекции: носовая слизь задерживает болезнетворные микроорганизмы и удаляет их из полости носа, обладает бактерицидными качествами;
  • обонятельная область полости носа ответственна за рецепцию (восприятие) запахов.

Основная функция носовой перегородки – правильное распределение воздушных потоков между правой и левой половинами носовой полости. Значение этого механизма было установлено в ходе серии исследований с применением магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Причины искривления носовой перегородки

  • Неравномерный рост черепа. Череп человека состоит из лицевого и мозгового отделов. Лицевой череп формируется из верхней и нижней челюсти, скуловых, небных костей и пр. Мозговой отдел черепа представлен лобной, височными, теменными, затылочной, решетчатой, клиновидной костями. Если отмечается неравномерный рост лицевого и мозгового отделов черепа, то размеры носовой полости тоже изменяются. Она становится «тесной» для носовой перегородки. В результате последней приходится изгибаться.
  • Гипертрофия (чрезмерное развитие) одной из носовых раковин. Увеличенная в размерах раковина оказывает давление на носовую перегородку и вызывает ее смещение.
  • Неравномерный рост черепа. Череп человека состоит из лицевого и мозгового отделов. Лицевой череп формируется из верхней и нижней челюсти, скуловых, небных костей и пр. Мозговой отдел черепа – это лобная, височные, теменные, затылочная, решетчатая, клиновидная кости. Если отмечается неравномерный рост лицевого и мозгового отделов черепа, то размеры носовой полости тоже изменяются. Она становится «тесной» для носовой перегородки. В результате последней приходится изгибаться.
  • Полипы и опухоли слизистой оболочки носа. Если они достигают достаточно больших размеров, то нарушают дыхание одной ноздрей. Деформируясь, носовая перегородка пытается компенсировать это состояние.
  • Чрезмерное развитие рудимента органа Якобсона. Эта причина искривления носовой перегородки встречается крайне редко. Орган Якобсона развит у рептилий, которые при помощи него способны буквально «пробовать воздух на вкус». У человека имеется лишь его рудимент, представленный скоплением нервных образований позади обонятельной области. Если этот рудимент развит чрезмерно, то он ограничивает пространство для роста носовой перегородки, возникает искривление.
  • Постоянная заложенность одной половины носа. Искривление носовой перегородки в данном случае – попытка адаптироваться к дыханию через одну ноздрю, сделать его более полноценным.

Нарушения, которые происходят при искривлении носовой перегородки

Затруднение носового дыхания

Патологические механизмы, которые приводят к затруднению носового дыхания при искривлении носовой перегородки:

  • Сужение носового хода на стороне выпуклости перегородки. Уменьшение объема пространства с одной стороны приводит к затруднению прохождения воздушного потока вплоть до полной невозможности дышать одной ноздрей.
  • Нарушение динамики воздуха внутри полости носа. В норме во время вдоха воздух в носу поднимается вверх и проходит по среднему и частично верхнему носовому ходу. Во время выдоха он направляется в нижний носовой ход. При искривлении носовой перегородки нарушение тока воздуха даже по одному носовому ходу приводит к затруднению дыхания. Несмотря на то, что два других носовых хода на одноименной стороне могут иметь нормальный просвет.
  • Сужение носового хода и нарушение дыхания на стороне вогнутости деформированной носовой перегородки. Зачастую здесь симптоматика выражена даже сильнее, чем на стороне выпуклости. В результате расширения носового хода происходит компенсаторная гипертрофия (разрастание) носовых раковин. Со временем они достигают настолько больших размеров, что начинают затруднять дыхание.
  • Реакция нервных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки носовой полости. В норме воздушный поток в носу равномерен. При искривлении носовой перегородки в нем возникают завихрения. Они раздражают чувствительные рецепторы, находящиеся в слизистой оболочке. Возникает рефлекторная защитная реакция: расширяются сосуды слизистой, возникает ее отек, выделяется большое количество слизи.
  • Присасывание крыла носа к перегородке. Это часто отмечается при искривлении перегородки в передней части. Крыло носа постоянно плотно примыкает к перегородке, в итоге прохождение воздуха резко затруднено.

Изменения со стороны слизистой оболочки носа

Развивается ринит – насморк, постоянная заложенность носа.

Кислородное голодание органов и тканей

Ротовое дыхание

  • В легкие поступает не увлажненный и не согретый воздух: в результате газообмен в альвеолах осуществляется не так эффективно, как при носовом дыхании. В кровь поступает меньше кислорода.
  • Выключаются из работы защитные свойства носовой слизи. Повышается вероятность развития респираторной инфекции.
  • Ротовое дыхание может со временем приводить к аденоидиту – воспалению глоточной миндалины.

Нервные нарушения

  • Бронхиальная астма – существует разновидность заболевания, главной причиной которой является нервно-психический дисбаланс.
  • Спазмы гортани, проявляющиеся в виде коротких приступов удушья.
  • Головные боли.
  • Судорожные эпилептические припадки.
  • Рефлекторное чихание и кашель.
  • Дисменорея у женщин – нарушение периодичности и продолжительности месячных.
  • Нарушения со стороны глаз, сердца других органов.

Нарушения со стороны соседних органов

  • Нарушения со стороны евстахиевой трубы и среднего уха. Носовая полость переходит в носоглотку, на слизистой оболочке которой справа и слева находятся глоточные отверстия слуховых, или евстахиевых, труб. Евстахиева труба соединяет носоглотку с полостью среднего уха (барабанной полостью, в которой находятся слуховые кости: наковальня, стремечко, молоточек). Хронический воспалительный процесс в результате искривления носовой перегородки приводит к тому, что слизь и инфекционные агенты могут попадать в слуховую трубу и барабанную полость.
  • Воспаления придаточных пазух носа – синуситы. Доказана прямая связь между искривлением носовой перегородки и развитием воспалительных процессов в придаточных пазухах носа. У таких пациентов часто развиваются гаймориты (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной, или гайморовой пазухи) и фронтиты (воспаление лобной пазухи).
  • Воспаление слезопроводящих путей и слезного мешка. Слеза, которая образуется слезными железами, в норме оттекает в носовую полость через носослезный канал. Он может служить путем распространения инфекции.

Виды искривлений носовой перегородки:

  • собственно искривление носовой перегородки
  • гребень
  • шип
  • сочетание двух или трех видов искривления

Разновидности собственно искривления носовой перегородки:

  • в вертикальной или в горизонтальной плоскости
  • в передней или в задней части носовой перегородки
  • одностороннее и двухстороннее
  • с захватом хрящевой части перегородки (встречаются так называемые вывихи хряща, когда происходит его отрыв от кости), вертикальной пластинки решетчатой кости (образует переднюю часть костной носовой перегородки) или сошника (образует заднюю часть носовой перегородки)
  • S-образное, С-образное, по отношению к костному гребню верхней челюсти.

Развитие осложнений при искривлении носовой перегородки зависит от тяжести и вида деформации. Небольшое искривление имеется почти у каждого взрослого человека, но оно не приводит к нарушению дыхания. Известны случаи, когда значительные деформации не препятствуют нормальному току воздуха.

Чаще случаются искривления носовой перегородки в передней части. Реже захватывается сошник, расположенный позади. Задний край сошника практически всегда расположен точно вертикально.

Симптомы искривления носовой перегородки

Жалобы, которые предъявляют на приеме у врача пациенты с искривлением носовой перегородки:

  • Затруднение носового дыхания. Симптом может быть в разной степени: от незначительного нарушения до полной невозможности дышать носом (в этом случае пациент дышит ртом). Однако отсутствие данной жалобы не является признаком того, что искривление носовой перегородки тоже отсутствует. Если деформация возникла в молодом возрасте, то организм может компенсировать ее в течение некоторого времени. У пациента не возникает жалоб на затрудненное носовое дыхание. Если носовая полость имеет большие размеры, то затруднений также не возникает.
  • Хронический ринит – насморк. Проявляется в виде заложенности носа, постоянных слизистых выделений. Иногда пациент долго не обращается к врачу, так как считает, что у него частые простуды, и все дело в снижении иммунитета.
  • Аллергические реакции. Изменения, которые происходят в носовой полости в результате искривления носовой перегородки, всегда сопровождаются со временем нарушением местных защитных механизмов и иммунитета. Это проявляется не только в снижении устойчивости к инфекциям, но и к появлению аллергических реакций. Аллергический ринит является распространенной проблемой среди лиц с искривлением носовой перегородки. Хронический ринит является предастмой – состоянием, на фоне которого часто развивается бронхиальная астма. Пациент жалуется врачу на то, что заложенность носа и выделения возникают преимущественно во время контакта с каким-либо аллергеном, например, с пыльцой определенных растений.
  • Головные боли. Шип, гребень или искривленная носовая перегородка могут соприкасаться со слизистой оболочкой носа и оказывать на нее давление. Постоянное раздражение нервных рецепторов приводит к развитию рефлекторных головных болей.
  • Сухость в носу, дискомфорт и неприятные ощущения во время носового дыхания. Симптом, развивающийся в результате длительного раздражения и воспалительного процесса в носовой полости.
  • Носовые кровотечения. Также являются результатом раздражения слизистой оболочки. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена. Даже при незначительном воздействии она легко повреждается.
  • Храп по ночам в результате нарушения носового дыхания.
  • Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, пониженная устойчивость к физическим нагрузкам. Эти симптомы связаны с нарушением носового дыхания и недостаточным поступлением кислорода в кровь из легких.
  • Частые инфекции, протекающие с симптомами ОРЗ (насморк, кашель, чихание), повышением температуры тела.
  • Симптомы хронического воспаления глотки и гортани: першение, сухость и боли в горле, кашель.
  • Симптомы воспалительного процесса в среднем ухе: боли, снижение слуха.
  • Нарушение формы носа. Данный симптом характерен для искривления носовой перегородки травматического происхождения.
  • В тяжелых случаях пациент и его родственники отмечают периодические судорожные эпилептические припадки, нарушение зрения, боли в сердце и повышение артериального давления, одышку и другие симптомы. Они тоже могут быть связаны с деформациями носовой перегородки.
  • Ухудшение памяти, мышления, рассеянность внимания. У школьников с искривлениями носовой перегородки со временем снижается успеваемость в школе.

Диагностика искривления носовой перегородки

Внешний осмотр

Оценивают внешний вид носа пациента. При травматическом искривлении носовой перегородки он изменен.

Риноскопия

Различают переднюю и заднюю риноскопию. Чаще всего выполняется передняя риноскопия. Задняя – по показаниям.

Врач просит пациента немного приподнять голову, приподнимает его кончик носа и вводит инструмент в ноздрю. При помощи пуговчатого зонда (см. картинку) отоларинголог может лучше осмотреть полость носа и оценить консистенцию находящихся внутри образований.

Передняя риноскопия проводится отдельно для каждой ноздри.

  • полипы слизистой оболочки
  • гематомы – кровоизлияния под слизистой оболочкой, которые, достигая больших размеров, способны затруднять носовое дыхание
  • опухоли в полости носа
  • абсцесс – гнойник.

Если передняя риноскопия затруднена ввиду сильного отека слизистой оболочки носа, врач предварительно закапывает пациенту в ноздри 0,1% раствор адреналина. Он суживает кровеносные сосуды и делает ноздри свободными для осмотра.

Дополнительные инструментальные исследования при искривлении носовой перегородки

  • оценка состояния придаточных пазух носа;
  • выявление аномалий со стороны костей черепа;
  • выявление имеющихся деформаций после перенесенной травмы носа.

    • Осуществляется при помощи риноскопа – тонкого зонда, на конце которого находится миниатюрная видеокамера. Его вводят в ноздрю и немного продвигают вглубь. Большинство пациентов переносят исследование хорошо. Проводится местная анестезия слизистой оболочки носа при помощи спреев с анестетиками.

    Лабораторные методы исследования при искривлении носовой перегородки

    Лечение искривления носовой перегородки

    Показания к операции при деформациях носовой перегородки:

    • Затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон. Хирургическое вмешательство абсолютно показано при условии, что затруднение дыхания вызвано именно деформацией носовой перегородки.
    • Хронический ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
    • Отиты и евстахииты (воспаление среднего уха и слуховой, или евстахиевой, трубы), первоначальной причиной которых является нарушение формы носовой перегородки.
    • Воспаления придаточных пазух носа (синуситы): гайморит, этмоидит (воспаление ячеек решетчатой кости). Операция показана, если эти осложнения вызваны искривлением перегородки носа.
    • Частые повторяющиеся головные боли.
    • Внешние косметические дефекты. Иногда, в редких случаях, после переломов одновременно выравнивают спинку носа и осуществляют септопластику.

    Противопоказания к септопластике при искривлении носовой перегородки:

    • Старческий возраст. С возрастом нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки частично компенсируется. Поэтому симптомы заболевания становятся менее выраженными. У пожилых людей происходит атрофия слизистой оболочки полости носа, поэтому проведение операции затруднено, высок риск осложнений.
    • Нарушение свертываемости крови. Например, септопластика противопоказана людям с гемофилией.
    • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
    • Сахарный диабет.
    • Психические заболевания.
    • Злокачественные опухоли.
    • Тяжелые инфекции.
    • Общее тяжелое состояние больного.
    • Детям и лицам старше 48 лет операция может проводиться, но показания к ней в этом возрасте сужены.

    Подготовка к септопластике

    Операция при искривлении носовой перегородки

    • минимальная травматизация тканей;
    • кровопотеря во время хирургического вмешательства сведена к минимуму;
    • лазер обладает антисептическими свойствами;
    • сведены к минимуму реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде.

    Главный недостаток лазера в том, что он способен устранять не все деформации носовой перегородки, особенно ее костной части.

    Послеоперационный период

    • образование больших гематом (кровоизлияний) под слизистой оболочкой;
    • носовые кровотечения;
    • перфорация носовой перегородки – образование в ней отверстия, дефекта;
    • образование под слизистой оболочкой абсцесса – гнойника;
    • гнойный синусит;
    • деформация носа – чаще всего происходит западение его спинки в результате того, что хирург выполнил резекцию перегородки слишком высоко.

    Можно ли лечить искривления носовой перегородки без операции?

    Возможна ли профилактика искривлений носовой перегородки?

    Как проявляется искривление носовой перегородки у детей? Каковы методы лечения?

    • Травмы во время родов;
    • Удар по одной стороне носа;
    • Несоответствие темпов роста костной и хрящевой части носа в подростковом возрасте.

    Признаки патологии. Внешне изменений может быть не видно и обе стороны носа кажутся симметричными. При осмотре врач обнаруживает, что у ребенка одна сторона носа сужена, и воздух в ней практически не циркулирует. Это сопровождается отеком слизистой оболочки дыхательных путей, которая постепенно теряет свои защитные свойства. Из-за снижения местного иммунитета ребенок страдает от длительных насморков и отитов.

    • Нарушение дыхания с пораженной стороны. Родители отмечают, что периодически одна ноздря полностью заложена. В некоторых случаях из-за этого ребенок спит только на одной стороне, чтобы оптимизировать дыхание.
    • Затяжные или хронические насморки . Частые синуситы и гаймориты связаны с повышенной восприимчивостью слизистых к инфекции. Гипертрофированная (разросшаяся и утолщенная) слизистая является основой для образования полипа – выроста, который перекрывает носовой ход.
    • Частые носовые кровотечения . Сухость слизистой приводит к тому, что в ней образуются трещины.
    • Отиты . Закупорка отверстия евстахиевой трубы нарушает вентиляцию и очистку барабанной полости и вызывает воспаление среднего уха.
    • Частые простудные и вирусные инфекции : ОРВИ, ангина, ларингит. Ротовое дыхание снижает защитные свойства слизистой глотки, делая ее восприимчивой к вирусам и бактериям.
    • Храп . Шумное дыхание во сне родители отмечают даже у здоровых детей. Суженная полость носовых раковин становится препятствием на пути воздуха. Его завихрения вызывают колебания стенок дыхательных путей, при этом возникает характерный звук.
    • Увеличенные аденоиды. В связи с частыми инфекциями происходит разрастание носоглоточной миндалины (аденоидов), что может вызывать храп и покашливание.
    • Головная боль – признак того, что центральная нервная система испытывает дефицит кислорода.
    • Нарушение обоняния. Развивается постепенно и связано с повреждением чувствительных рецепторов на слизистой носа.

    Лечение искривления носовой перегородки у детей. В лечении нуждаются не все дети с искривленной носовой перегородкой. Исправление дефекта необходимо в том случае, если дыхание ребенка значительно нарушено, и существуют доказательства, что искривление приводит к частым отитам и гайморитам.

    • Интраназальныеглюкокортикостероиды (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) устраняют аллергический насморк и ринит лекарственный, вызванный длительным применением сосудосуживающих капель. Используют 1 раз в день, лучше утром.
    • Кромоны. Кромоглин — кромоглициевая кислота в виде спрея используется для лечения аллергического насморка 4 раза в день.
    • Антибактериальные препараты (Изофра, Полидекс, Биопарокс) – местное применение антибиотиков останавливает рост и размножение бактерий на слизистой и в пазухах носа.
    • Спреи муколитики – (Синуфорте, Ринофлуимуцил) используются для разжижения слизи и облегчения ее выведения из пазух носа.
    • Увлажняющие спреи – (Салин, Аква-марис) увлажняют слизистую, очищают ее от микроорганизмов, способствуют укреплению местного иммунитета.
    • Сосудосуживающие капли и спреи – (Нафтизин, Фармазолин, Нокспрей). Сужают сосуды, уменьшая отек слизистой, восстанавливают носовое дыхание. Капли уменьшают отечность тканей носа, увеличивая просвет, по которому проходит воздух.

    Хирургическое лечение искривления носовой перегородки у детей. В детском возрасте стараются избежать операции, опасаясь, что она может отразиться на формировании носа в дальнейшем. Врачи рекомендуют отложить хирургическое вмешательство долет. Самый ранний возраст пациентов – 6 лет. К операции прибегают, когда не удается восстановить носовое дыхание другими методами.

    Какова цена операции при искривлении носовой перегородки?

    Какие ощущения после операции на искривленной носовой перегородке?

    • Последствия общей анестезии (наркоза):
      • головокружение;
      • дрожь;
      • тошнота;
      • головная боль;
      • спутанность сознания;
      • предобморочное состояние;
      • боли в спине и в мышцах.

      Неприятные ощущения могут беспокоить от 30 минут до 2-х суток. Данные осложнения встречаются довольно часто у 1 из 10 пациентов. Их появление связано с влиянием наркоза на клетки центральной нервной системы. Уменьшить их проявление может глубокое медленное дыхание. Выдох должен быть в 2 раза длиннее, чем вдох.

    • После премедикации и местной анестезии возможны незначительные побочные реакции:
      • кратковременная тошнота;
      • рвота и головокружение;
      • сухость во рту;
      • сыпь на лице и груди.

      Чтобы не спровоцировать рвоту, избегайте приема пищи и жидкости после операции. Пить можно по глотку каждые 5-10 минут, тогда жидкость успевает всосаться в кровь и не задерживается в желудке.

    • Умеренная боль начинает ощущаться после того, как заканчивается действие анестетиков, наиболее выражена боль в носу, где повреждены ткани. Может болеть голова и слезиться глаза. Чтобы уменьшить боль, врач может порекомендовать прикладывать холод или принять анальгетики: Нурофен, Найз. Неприятные ощущения практически исчезают через 3-5 дней. Боль при прикосновении может продолжаться до 3-х месяцев.
    • Боль в горле развивается из-за пересушивания слизистой, если пациент дышит ртом или через трубки, которую используют во время наркоза. Облегчить состояние могут Стрепсилс или Фарингосепт.
    • Повышенная температура до 37,5 °С может держаться 3-5 дней. Врачи считают это нормой и объясняют реакцией организма на хирургическое вмешательство. Озноб и повышение температуры свыше 37,5°С может говорить о присоединившейся инфекции. Срочно сообщите об этом врачу.
    • После операции в нос вводят специальные тампоны. Они прижимают листки слизистой к хрящу. Это необходимо чтобы ускорить заживление и предупредить развитие гематом. В современных тампонах есть воздухоотводные трубки, которые позволяют дышать носом. Если они забились сгустками крови, то трубки промывают физраствором с помощью шприца без иголки. В ЛОР отделениях больниц для тампонирования носа традиционно используют бинты. Они выполняют ту же функцию, что и тампоны, но не позволяют пациенту дышать ртом. Бинты меняют 1 раз в сутки – эта процедура может быть довольно неприятной из-за того, что бинт присыхает к слизистой носа. Независимо от методики тампонирования, больные испытывают чувство давления и распирания в носу.
    • У входа в нос накладывают пращевидную повязку. Ее задача впитывать сукровицу – прозрачную жидкость, которая выделяется из раневой поверхности. Когда повязка намокает, ее меняют на сухую.
    • Синяки под глазами – результат травмы, чаще возникают после глубоких манипуляций с костной частью носа.
    • Онемение носа – результат повреждения мелких нервных окончаний.
    • Первые 2-3 дня наружная часть носа увеличена из-за отека тканей. Но постепенно это проходит. Через 7-10 дней внешних признаков операции уже не остается.
    • Дыхание нормализуется через 2-3 недели, когда восстанавливается слизистая. Полное восстановление может занять до 3-х месяцев. За этот период слизистая оболочка прирастает к хрящу, восстанавливают работу реснитчатый эпителий и хеморецепторы, отвечающие за обоняние. В этот период не рекомендуют высмаркивать нос. 3-5 раз в день промывайте его Cалином или другими солевыми растворами.
    • На протяжении месяца следует избегать физических нагрузок, саун, бассейнов, соляриев. Иначе может открыться кровотечение и под слизистой образуются гематомы.

    Когда необходимо обратиться к врачу:

    • повторное кровотечение ;
    • сильная боль в носу через 5-7 дней после операции ;
    • повышение температуры ;
    • гнойные выделения из носа .

    Сообщайте врачу обо всех нарушениях самочувствия – это поможет своевременно принять меры и предотвратить возможные осложнения.

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-iskrivlenie-nosovojj-peregorodki-simptomy.html