Синусит у детей симптомы и лечение комаровский

Posted on by admin

Доктор Комаровский о гайморите

Диагноз «гайморит» звучит для большинства мам и пап угрожающе. В родительском сознании прочно засела установка на то, что гайморит — это очень опасное заболевание, и лечить его невероятно сложно и опасно.

Оглавление:

Так ли это, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг о детском здоровье и телеведущий Евгений Комаровский.

Что это такое?

В народе бытует довольно смутное понятие о гайморите. К нему зачастую ошибочно причисляют всевозможные проблемы с носовым дыханием, которые, на самом деле, являются аллергическим ринитом или одним из видов синусита. Гайморит — это тоже разновидность синусита, но при нем страдают (воспаляются) только гайморовы пазухи (придаточные пазухи носа). Эти пазухи располагаются с двух сторон носа в верхнечелюстной кости. Из-за скопившейся в пазухах слизи может произойти закупорка узкого канала, который соединяет их с носом, начинается воспалительный процесс оболочки.

Гайморит бывает вирусным, аллергическим и бактериальным, односторонним и двусторонним. По длительности болезни — острым и хроническим. По типу патологии — гнойным (экссудативным), некротическим (с отмиранием слизистой пазух), продуктивным (связанным с разрастанием полипов), атрофическим (с атрофией слизистой).

Гайморовы пазухи у новорожденных очень маленькие, они растут вместе с ребенком, и нормальные размеры приобретаются только к 4-5 годам. Именно по этой физиологической причине гайморита не бывает у детей до 3-4 лет.

Причины

Есть распространенное мнение о том, что гайморит является причиной недолеченного или неправильно вылеченного ОРВИ, гриппа и ряда других респираторных инфекций, которые сопровождаются насморком. У доктора Комаровского на это есть свое, отличное от стандартного, мнение.

Он утверждает, что вирусы, вызывающие ОРВИ, вызывают и гайморит, иными словами, если ребенок вдохнул вирусный агент, то чужеродный организм попадет не только в носоглотку, но и в гайморовы пазухи, которые анатомически находятся сразу за ней и вкупе представляют собой единый дыхательный «комплекс».

Таким образом, если у ребенка начались жидкие выделения из носа, то у него есть не только острый вирусный ринит, но и острый вирусный гайморит. Это утверждение Комаровский считает верным в отношении 100% заболевших ОРВИ детей. И родители должны понять, что это — совершенно нормально.

Ненормальной ситуация становится в том случае, если воспалительный процесс в гайморовых пазухах сохранятся после того, как основные признаки вирусной инфекции проходят. Обычно организм ребенка справляется с вирусом за 5-7 дней. Если болезнь в целом отступила, а симптомы гайморита остались, врачи говорят о бактериальном гайморите. В остром периоде вирусный недуг привел к большому выделению слизи, которая скопилась в пазухах. И в ней активно начали размножаться бактерии. Это приводит к образованию гноя. По словам Евгения Комаровского, вероятность бактериального осложнения обычного вирусного гайморита во время ОРВИ — около 2-3%.

Симптомы

Понять, что у ребенка именно гайморит, довольно просто, говорит Евгений Комаровский. У этого недуга довольно классические и специфические признаки и симптомы:

  • Заложенность носа;
  • Нарушение обоняния вплоть до полной неспособности распознавать и чувствовать запахи;
  • Обязательно наличие болевого синдрома в районе гайморовых пазух (с обязательным усилением при наклоне головы вперед);
  • Слабость, ощущение «разбитости»;
  • Повышение температуры тела до 37,5-38,0 градусов;
  • Головная боль;
  • Четкое ощущение «давления», наполненности в районе гайморовых пазух;
  • Увеличение щеки с пораженной стороны, асимметрия лица (заметна визуально).

Если речь идет о хроническом гайморите (более трех недель), симптомы не будут такими выраженными, и распознать его будет куда сложнее.

Затяжной и хронической форме недуга свойственна стойкая заложенность носа, выделения из носа густые и привычному лечению не поддаются, возможно покраснение слизистой оболочки глаз по утрам после ночного сна.

При хронической болезни температура тела не повышается.

Аллергический гайморит тоже имеет хроническое течение и довольно трудно поддается медикаментозному лечению. Он имеет практически все характерные симптомы, за исключением желто-зеленых выделений из носа.

Диагностика

С подозрением на гайморит родители должны обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист даст направление на диагностические исследования. Обычно недуг прекрасно виден на рентгеновском снимке пазух носа в качестве затемнения, картину дополняет анализ крови с измененной формулой. Комаровский напоминает, что рентген покажет не только бактериальный, но и вирусный гайморит, и ЛОР просто обязан будет при постановке такого диагноза на основании снимка назначить ребенку антибиотики.

Поэтому если нет боли и признаков бактериальной инфекции, Евгений Комаровский советует не водить ребенка на рентген. Кстати, этот способ исследования нигде в мире не используется в качестве основного для постановки диагноза «гайморит».

Лечение по Комаровскому

Острый вирусный гайморит у ребенка, по мнению Евгения Комаровского, в особом лечении не нуждается. В большинстве случаев и у взрослых, и у детей он проходит тогда, когда иммунитет полностью «расправляется» с чужеродным агентом, попавшим в органы дыхания и вызвавшим ОРВИ.

В эти 3-7 дней важно давать ребенку пить как можно больше жидкости, чтобы избежать пересыхания слизи в пазухах и их закупорки. Можно и нужно орошать полость носа солевыми растворами, закапывая или распыляя их в нос.

В помещении нужно создать благоприятные для выздоровления условия: влажность воздуха 50-70%, температура воздуха 18-20%, воздух должен быть чистым.

Осложнение в виде бактериального гайморита нуждается в медикаментозной помощи, в лечении. Для нейтрализации активности бактерий используются антибиотики, для уменьшения отека — противоотечные средства, промывания и капли. Ребенку также следует давать больше пить, он должен дышать «правильным» по влажности и температуре воздухом. Средний курс приема антибиотиков при лечении этого недуга, по словам Комаровского,дней.

Давать ребенку антибиотики раньше, пока гайморит острый и вирусный, нет никакого смысла.

Антибактериальные препараты неэффективны против вирусов, и уж тем более нисколько не снижают риска бактериальных осложнений. Мало того, риск получить гнойные выделения наоборот увеличивается.

Есть еще одна опасность в профилактическом приеме антибиотиков при остром гайморите. Пока ребенок принимает их, в гайморовых пазухах начинают размножаться бактерии, которые из-за медикаментозной поддержки очень устойчивы к антибиотикам. Гнойный гайморит все равно начнется, но он будет очень трудно поддаваться лечению.

Аллергическую форму заболевания лечат даже не медикаментами, а поисками и устранением антигена, вызывающего аллергию у ребенка. Если врачу-аллергологу не удалось найти «виновника» отечности гайморовых пазух с помощью специальных проб и тестов, то родителям нужно максимально исключить контакт с любыми аллергенами — пыльцой, домашней пылью, бытовой химией, особенно на основе хлора, а также активно увлажнять воздух в квартире. При тяжелой форме заболевания доктор может назначить антигистаминные препараты.

О «проколах»

Такой радикальный метод, как прокол во внутренней части носа с проникновением иглы в пазуху и откачиванием из нее накопившегося гноя и слизи, может быть адекватным назначением вполне адекватного врача, говорит Комаровский. Народные мифы и легенды, которые гласят, что сделавший прокол однажды, будет делать его еще неоднократно, критики не выдерживает и медициной никак не объясняется.

В большинстве развитых стран с не менее развитой медициной, процедура прокола гайморовой пазухи достаточно часто используется не только в качестве лечебной процедуры, а в качестве диагностической манипуляции, цель которой взять немного содержимого пазухи и выяснить, какой именно микроб вызвал это состояние.

Это не означает, что прокол — мера, которую можно рекомендовать всем. Комаровский подчеркивает, что есть жесткие показания к процедуре:

  • Природа воспалительного процесса неизвестна, диагностика не дала ответа на этот вопрос;
  • Антибиотики не действуют, воспаление не уменьшается;
  • Острая боль и высокая температура, неэффективность лечения.

О народных средствах

В интернете можно встретить множество народных рецептов для лечения гайморита. Более того, даже если мама не полезет в интернет искать панацею, то ей с большой вероятностью услужливо подскажут очередной «эффективный способ» соседки, бабушки, подруги. Евгений Комаровский призывает родителей воздержаться от лечения гайморита народными средствами.

Вирусная форма заболевания не лечится, ни медикаментами, ни народными средствами. А бактериальную лечить закапыванием сока репчатого лука и компрессами с медом просто опасно. Доктор предупреждает — любое прогревание гнойного гайморита, любые согревающие компрессы способствуют еще более сильному воспалению, поскольку в теплой среде бактерии размножаются в разы быстрее.

Распространенные советы дышать при этой болезни над горячим молоком или отварами трав Комаровский также считает довольно опасными. Дело в том, что эффективность вдыхания пара при воспалении гайморовых пазух — минимальна, а риск получить ожоги дыхательных путей — очень велик.

Советы

Один из эффективных способов профилактики гайморита — занятия вокалом. Во время пения дыхание становится более интенсивным.

Если в доме нет увлажнителя воздуха, Комаровский рекомендует родителям поставить воду в тазиках, чтобы она свободно испарялась, оборудовать отопительные радиаторы специальными кранами-задвижками, чтобы зимой регулировать интенсивность отопления.

При гайморите, если нет температуры, ребенок вполне может жить обычной жизнью — ходить в бассейн, гулять, даже зимой, посещать школу или детский сад, заниматься спортом.

Подробнее о гайморите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Все права защищены, 14+

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Источник: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/gajmorit/

Симптомы синусита у детей и методы лечения болезни

У простуженных детей часто диагностируют синусит — воспалительный процесс, протекающий в одной или нескольких околоносовых пазухах (синусах). Родители сильно беспокоятся о малыше: непонятно, что кроется за названием этого заболевания, насколько оно опасно. Снять волнение можно, разобравшись в его природе и причинах. Тогда станет ясно, как облегчить состояние ребёнка и скорее вылечить его носик.

Синусит — очень распространённая болезнь, которой страдают около четверти детей всей планеты.

Причины развития синусита

Воспаление околоносовой пазухи происходит при совокупности двух причин:

  1. В полости носа есть возбудители (вирусы или бактерии).
  2. Нарушилась естественная вентиляция.

Подхватить болезнетворные микроорганизмы нетрудно от заражённого человека. Даже если ребёнок всё время находится дома, риск заболеть синуситом не уменьшается. Взрослые постоянно с кем-то общаются, а собеседники не всегда скажут, что больны. Поэтому зараза приносится домой, и её получают все домочадцы. Но если с вентиляцией носовых пазух всё в порядке, то организм справляется с инфекцией. В противном случае начинается воспаление.

Нарушиться вентиляция может по нескольким причинам:

  • анатомическая особенность — узкие соустья (проходы, соединяющие пазухи с полостью носа);
  • кривая носовая перегородка;
  • закупорка соустья слизью при насморке;
  • отёк слизистой оболочки;
  • полипы в носу;
  • разрастание глоточной миндалины (аденоиды).

«Дочка несколько дней жаловалась на боль возле носа. Выглядела она уставшей, температура начала подниматься. Я отвела её к ухо-горло-носу. Врач осмотрел дочь. Оказалось, что глубоко в носу была маленькая деталь от игрушки. Она закрыла соустье, полностью изолировав гайморову пазуху. Это стало причиной размножения бактерий».

Пуговицы, бусины, пища, насекомые попавшие в носовой ход могут стать причиной воспаления.

Синусит у детей развивается чаще, чем у взрослых. Это связано с размером просвета носовых ходов. Чем он уже, тем легче происходит закупорка.

Симптомы синусита у ребёнка

Синусит обычно развивается не как самостоятельное заболевание, а как следствие не долеченного ОРВИ или осложнение гриппа. Поэтому следите за простудившимся ребёнком. И при наличии хотя бы 2-3 следующих признаков обращайтесь к врачу для дополнительного обследования:

    • затяжной насморк;
    • затруднённое дыхание;
    • попеременная заложенность носа (не дышит то правая, то левая ноздря);
    • обильное отхождение мокроты (иногда с гнойным содержанием) по утрам;
    • сухость в глотке в течение дня;
    • тяжесть и болевые ощущения вокруг носа или в переносице (усиливаются, если наклониться вперёд);
    • боль, переходящая на щеки, скулы, зубы и глаза;
    • головная боль;
    • повышение чувствительности лица;
    • ребёнок не чувствует запахи;
    • веки и щёки отекают;
    • повышение температуры тела;
    • общее недомогание, проявляющееся в быстрой утомляемости, ухудшении памяти и повышенной раздражительности.

Как правило причина синусита — вирусная инфекция.

При синусите детям от света режет глаза, поэтому они стараются держаться в затемненных местах комнаты или закрываются руками, щурятся. При этом наблюдается слезотечение. Больному ребёнку трудно заснуть, он отказывается от еды.

«Алине 4 года. Сначала она простыла, потом симптомы угасли. Но через несколько дней они усилились. Прибавились новые: дочь стала жаловаться на боль около носа, лицо казалось припухшим. Потом Алина перестала чувствовать запахи, которые раньше ей не нравились. Я обратилась к педиатру, и моё предположение подтвердилось — начался синусит».

Классификация — формы заболевания

Синусов, или полостей в черепной кости, много. Ниже приведён их список с указанием количества пазух данного вида. В скобках — название воспаления, которое охватило только эти синусы.

  • Решетчатые — 2 (этмоидит). Дети появляются на свет уже с этими пазухами, поэтому болезнь может развиться даже у новорождённых.
  • Гайморовы — 2 (гайморит). Доктор Комаровский уверяет, что он не может начаться раньше 3-4 лет, потому что у новорождённых эти пазухи находятся в недоразвитом состоянии. Однако полное их формирование заканчивается только к 7 годам.
  • Лобные — 2 (фронтит). Синусы развиваются к 5 годам.
  • Клиновидная — 1 (сфеноидит). С 10 лет.

Выделяют две основные формы болезни. Их симптомы несколько отличаются друг от друга:

    • Острый синусит. Сопровождается обильным выходом слизи и/или гноя, заложенностью носа. Обоняние снижается или пропадает полностью. Боль и тяжесть околоносовых участков лица усиливаются при наклоне. Температура повышена, а при анализе крови выявляется увеличение СОЭ и лейкоцитов. Температура растёт до 38 градусов и выше.

При острой форме заболевания воспалительный процесс начинается внезапно.

  • Хронический синусит. Для него характерны гнойные выделения, стекающие по носоглотке или выходящие из носа. Именно они провоцируют кашель. Изо рта у ребёнка неприятно пахнет. У него болит голова, а к лицу приливает кровь, отчего оно становится красным. Нос заложен. Температура тела может оставаться в норме, редко шкала градусника показывает 37-37,5°C. А анализ крови будет таким же, как и у здорового ребёнка.

Продолжительность острого течения болезни — до 3 месяцев. А если она возвращается в течение года несколько раз, то говорят об остром рецидивирующем синусите.

Иногда говорят об аллергическом синусите. Это название указывает лишь на причину, которая привела к развитию болезни. Симптомы её остаются прежними. Дело в том, что при аллергическом насморке отекает слизистая оболочка. Это приводит к сужению соустий. Вентиляция пазух нарушается, а это способствует размножению патогенной микрофлоры. Начинается воспаление.

Гнойный синусит может быть как острым, так и хроническим. Для него характерен гной в выделениях из носа. Возбудители в таком случае — бактерии (гемофильная палочка, пневмококк или моракселла).

Как правило диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

Тактика лечения

Лечите синусит после подтверждения диагноза. Он ставится врачом на основе опроса мамы и ребёнка, а также после изучения рентгеновского снимка. Однако Комаровский считает, что рентген в этом случае бесполезен, потому что воспаление в виде затемнённой области будет выглядеть при синусите так же, как и при насморке.

В зависимости от формы и тяжести заболевания медицина предлагает:

  • Симптоматическое лечение синусита (отказ от прогулок, ингаляции, обильное тёплое питьё, приём противовоспалительных и жаропонижающих препаратов по показаниям).
  • Ирригационно-элиминационную терапию (промывание носовых ходов и синусов, использование сосудосуживающих средств).

Облегчат состояние ребёнка сосудосуживающие капли в нос.

  • Антибактериальную терапию. Метод эффективен только при гнойном синусите, причиной которого становятся бактерии. При других формах болезни антибиотики только навредят.
  • Хирургическое лечение (пункция). Это крайняя мера, если другие способы не дали положительного результата, и отток гноя естественным путём невозможен.

В этом хорошо помогают ингаляции:

  • Народная медицина предлагает подышать над миской с горячей водой или только что сваренным картофелем.
  • Отлично помогают отвары шалфея, ромашки, эвкалипта или душицы. Вместо них можно использовать горячую воду с добавлением нескольких капель эфирного масла этих трав.
  • При ингаляциях с небулайзером используют муколитические, противовоспалительные, антисептические и антибактериальные средства.
  • В народной медицине популярны холодные ингаляции: полезно дышать над мелко порезанным луком или хреном.

Для промывания околоносовых пазух применяют:

  • солевой раствор;
  • Аква Марис;
  • Маример;
  • Флуимарин.

Промывание — эффективный и простой способ очистить слизистую от патогенных микроорганизмов.

Из сосудосуживающих препаратов подходят:

Из антибиотиков педиатры советуют препараты с активным компонентом амоксициллином. Это Амоксиклав, Амосин или Хиконцил в виде суспензии или Флемоксин Солютаб в таблетках. А если синусит имеет аллергическую природу, то антибактериальные лекарства не помогут. Тут понадобятся антигистаминные препараты: Зиртек, Цетрин, Зодак или Дезал.

При аллергическом синусите поможет Зиртек.

Осложнения и последствия

Заболевание опасно тем, что легко переходит в хроническую форму. Это происходит, если подобрано неправильное лечение, или оно не проводилось. Иногда родители жалеют ребёнка и не делают промывание носа, не дают лекарства совсем или делают это нерегулярно.

Он рецидивирует несколько раз в год и учащает случаи ОРВИ, а также вызывает нарушения внутренних органов (почек, печени, лёгких и сердца).

Когда оправдан вызов врача

Если ребёнок заболел, как можно скорее посетите педиатра. Если же поднялась температура до 38 градусов, сбейте её с помощью Парацетамола или Нурофена в форме суспензии. Если она продолжает повышаться, вызовите врача на дом.

Профилактика

Вылечить синусит навсегда нельзя. Он может вернуться, когда сформируются благоприятные для развития болезни условия: наличие возбудителя и нарушение вентиляции. Поэтому проводите профилактику:

    • Изолируйте малыша от больных людей.
    • Не допускайте контакта с аллергеном.
    • Поддерживайте высокую влажность воздуха в детской (около 60-70%).

Желательно, чтобы влажность в детской комнате была около 60%.

  • Проветривайте комнату дважды в день.
  • Делайте с ребёнком пешие прогулки по часу в день.
  • Вовремя лечите насморк, ОРВИ и другие болезни.

«Только что вылечили синусит у пятилетнего Кирилла. После антибиотиков и прочей химии решила уберечь сына: не пускала гулять и не открывала окно, боялась, что его продует, и он опять заболеет. Но через несколько дней симптомы возвратились. Врач сказал, что нужно было после выздоровления вести обычный образ жизни, а не изолироваться от мира. Без прогулок синусы плохо вентилировались».

Синусит редко начинается сам по себе. Ему предшествует ОРВИ или насморк. Поэтому не надейтесь, что они пройдут самостоятельно: обязательно покажите ребёнка врачу. Он подберет правильное лечение. Тогда простуда не останется недолеченной, и осложнения в виде воспаленных синусов обойдут вас стороной.

Также вы можете вступить в наши группы в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассники, Google+ и Twitter.

Источник: http://www.o-my-baby.ru/zdorovie/bolezni/sinusit.htm

Синусит: симптомы и лечение у детей. Как распознать?

Синусит у ребенка встречается довольно часто. Это заболевание довольно опасно, так как достаточно быстро оно способно становиться хроническим и вызывать развитие огромного множества осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни.

Поэтому родителям очень важно понимать, когда на насморк стоит обратить особое внимание и показать кроху врачу. Об этом, а также том, как диагностируется и лечится патология, пойдет речь ниже.

Что такое синусит у ребенка: причины развития

Синуситом традиционно называют воспаление слизистой 1-ой или нескольких околоносовых пазух носа (синусов), локализованных по обеим его сторонам и в районе переносицы. Основной причиной его возникновения является ОРЗ, спровоцированное вирусами или бактериями.

Тем не менее иногда патогенная грибковая флора также способна приводить к развитию патологии. На фоне нарушения оттока слизи, содержащей патогенные микроорганизмы, при несоблюдении рекомендаций по уходу за носом во время ринита воспаление из слизистой носовой полости распространяется на придаточные пазухи, что и приводит к развитию заболевания.

Несколько реже в роли предпосылок для развития синусита, выступают:

  • искривление носовой перегородки;
  • гипертрофия (увеличение размера) раковин;
  • гребни и шипы носовой перегородки;
  • аллергический ринит;
  • полипы и опухоли любого другого характера;
  • пораженные кариесом зубы и, в частности, их корни.

Эти факторы нередко приводят не только к возникновению гайморита у детей, но и к нарушению развития околоносовых пазух. В результате этого искажается их форма, размер и даже диаметры соустий и ходов.

Классификация синуситов: формы заболевания. Различия

Существует несколько категорий, по которым различают виды заболевания. По локализации процесса выделяют:

  • гайморит – поражение верхнечелюстной пазухи;
  • фронтит – поражение лобных синусов;
  • этмоидит – воспалительный процесс, затрагивающий клетки решетчатого лабиринта;
  • сфеноидит – редко развивающийся самостоятельно воспалительный процесс в клиновидной пазухе, располагающейся глубоко позади носа;
  • пансинусит – одновременное поражение всех придаточных пазух.

Если поражается только один из парных синусов, ставят диагноз односторонний синусит. При поражении обоих – двусторонний.

В зависимости от продолжительности течения патологии говорят об острой или хронической форме. Последняя диагностируется только в том случае, если симптомы сохраняются более 3 месяцев.

По характеру воспалительного процесса различают:

  • катаральный (наблюдается в основном при вирусных инфекциях);
  • гнойный (типичен для заражения бактериальной флорой).

Малыши до 3 лет редко страдают от заболевания. У детей более старшего возраста чаще всего диагностируется острый гайморит.

Симптомы синусита у ребенка. Как распознать?

При остром синусите страдают не только околоносовые пазухи, но и весь организм в целом. Поэтому признаки патологии достаточно многогранны и проявляются возникновением нарушений в работе многих органов.

Таким образом, если возник синусит у ребенка, симптомы будут следующими:

  • лихорадка, быстрая утомляемость;
  • головные боли и чувство распирания в пораженных пазухах, усиливающиеся при склонении головы вперед и нажатии на ткани над пораженными синусами;
  • постоянное или периодически возникающее затруднение носового дыхания, причем обычно малыш может нормально дышать утром, а к вечеру его состояние ухудшается;
  • ринорея;
  • ухудшение обоняния;
  • отечность мягких тканей лица в проекции воспаленной пазухи.

Наиболее специфичным признаком болезни в острый период является головня боль, наблюдающаяся на фоне насморка. Обычно она носит разлитой характер, но при наличии одностороннего процесса она может локализоваться именно со стороны пораженного синуса.

При этом иногда также может присутствовать кашель при синусите у ребенка, хотя для самой болезни он не характерен. Кашель – частый спутник ОРЗ и других аналогичных заболеваний, способных предшествовать развитию синусита или возникать на его фоне.

Иногда кашель появляется в ответ на стекание слизи по задней стенке носоглотки, что нередко наблюдается по утрам или при воспалении клеток задней части решетчатого лабиринта или клиновидной пазухи.

Хронический синусит проявляется аналогичным образом. Но его главной чертой является определенная периодичность возникновения признаков патологии, например, часто обострения наблюдаются осенью и весной, когда климатические условия наиболее способствуют активному размножению вирусов.

Когда нужно вызывать врача?

Поводом для вызова специалиста всегда служит повышение температуры, а при острой форме патологии она может достигать 39 °С и выше. В любом случае самостоятельно вылечить заболевание крайне сложно и опасно развитием опасных для жизни осложнений.

При этом чем раньше начато проведение грамотной терапии, тем быстрее наступит выздоровление. Поэтому обращаться к доктору следует при появлении первых симптомов болезни.

Меры диагностики: к какому врачу обращаться?

Традиционно лечат синусит у отоларинголога или ЛОРа. Тем не менее при отсутствии такого узкого специалиста в местной поликлинике, что часто наблюдается в небольших деревнях, можно обратиться к педиатру.

С целью диагностики заболевания пациентам назначается:

  • общий анализ крови и мочи;
  • риноскопия – эндоскопическое обследование носовых ходов и окружающих структур;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ.

В тяжелых случаях, когда проводимая терапия не дает результатов назначается микробиологическое исследование содержимого пораженных синусов для точного определения вида возбудителя и его восприимчивости к различным антибиотикам.

Синусит у ребенка: лечение. Поэтапно

Лечение синусита у ребенка начинают только после того, как точно установлена и устранена причина его развития, так как от этого напрямую зависит его эффективность.

Если она кроется в наличии больного зуба, то один из первых этапов лечения является устранение кариеса, а при сильном разрушении – удаление.

В противном случае даже проведенная до конца терапия в полном соответствии предписаниям врача не принесет ожидаемых плодов или вскоре патология рецидивирует.

На фоне устранения причины пациентам назначают препараты с антибактериальной активностью для уничтожения патогенной бактериальной микрофлоры.

Также обязательно прописываются лекарства при синусите, способствующие ускорению эвакуации слизи из пазух и восстановлению их нормального дренажа и аэрации.

С этой целью назначаются:

  1. солевые растворы для ирригаций, то есть промывания носа (Маример, Аквалор, Физиомер, Хюмер, Аквамарис, физраствор и т.д.);
  2. сосудосуживающие капли (Називин, Назик, Нокспрей, Риназолин, Галазолин, Виброцил, Ринофлуимуцил и пр.);
  3. кортикостероиды (Назонекс, Беконазе, Фликсоназе, Авамис и т.п.);
  4. НПВС (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Ибупрофен);
  5. гомеопатические средства (Синупрет, Циннабсин и др.).

В тяжелых ситуациях больным рекомендовано проведение «кукушки». Эта процедура, осуществляемая в ЛОР-кабинете, предполагает профессиональное промывание околоносовых пазух от скопившейся в них слизи путем введения раствора в одну ноздрю и отсасывание его через другую с помощью вакуума.

При наличии гайморита, значительно реже фронтита, с выделением гнойного секрета при недостаточной эффективности медикаментозной терапии родителям пациентов предлагают проведение пункции (прокола) пораженного синуса с последующим промыванием его растворами антибиотиков и антисептиков.

Но данная методика практикуется только в крайних случаях, когда консервативными мерами справиться с болезнью не удается.

Госпитализация требуется только в тяжелых ситуациях, когда возможно развитие осложнений.

Антибиотики при синусите у детей

При легких катаральных формах в качестве них могут использоваться препараты для местного использования, то есть спреи:

В более тяжелых случаях назначаются пероральные формы антибиотиков, например, Цефикс, Цефодокс, Амоксициллин, Сумамед, Ципрофлоксацин, Флорацид и пр.

Также пациентам часто назначают антисептические капли, например Протаргол или Колларгол.

Чем лечат синусит у детей: доктор Комаровский

Во многих своих книгах и видео популярный детский доктор Е. О. Комаровский рассказывал про симптомы и лечение гайморита и т.д.

В первую очередь он настаивает на том, что чем лечить синусит у ребенка, должен решать врач, причем строго в индивидуальном порядке и основываясь на данных ряда проведенных лабораторных и инструментальных обследований.

Одним из первоочередных заданий для родителей больного он ставит создание и поддержание в квартире идеальных для нормального дыхания условий. То есть температуры воздуха не более 18–20 °С и влажности – 45–60 %.

Немаловажным является регулярное проветривание детской и проведение в ней влажной уборки.

В остальном доктор также придерживается важности своевременности назначения антибиотиков и при необходимости использования лекарств для устранения симптомов, мешающих ребенку нормально жить.

Народными средствами в домашних условиях

Вылечить синусит у ребенка, особенно бактериальный, только лишь народными средствами невозможно. Подобная практика способна привести лишь к развитию опасных осложнений и переходом процесса в хроническую форму.

Тем не менее в качестве дополнения к традиционному медикаментозному лечению можно применять ингаляции небулайзером с использованием:

  • настоя цветков ромашки или календулы;
  • настоя листьев подорожника;
  • пихтового эфирного масла;
  • эфирного масла чайного дерева и т.д.

Популярное в народе прогревание носа с помощью отваренных куриных яиц, картофеля или мешочков с крупой может применяться только с разрешения врача после окончания острого периода заболевания при условии отсутствия гнойных выделений.

Их прикладывают поверх хлопчатобумажной ткани по бокам спинки носа над пораженными синусами.

Не стоит закапывать ребенку любые смеси на основе сока лука, чеснока или алоэ, так как они могут обжечь слизистую оболочку и спровоцировать ухудшение состояния малыша.

Не рекомендуется применять и мед или свеклу в этих целях, поскольку содержащиеся в них сахара станут отличной почвой для размножения патогенной микрофлоры.

Лучше принимать внутрь иммуномодулирующие средства, например отвар шиповника, чай или молоко с медом.

Осложнения и последствия

Если вовремя начать лечение заболевания, обычно оно проходит бесследно. Но при отсутствии своевременной грамотной терапии возможно развитие:

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев синусит является следствием отсутствия лечения ринита, основной профилактикой его развития служит своевременное, грамотное лечение всех ОРЗ, в частности:

  • регулярное высмаркивание;
  • промывания солевыми растворами;
  • применение лекарственных средств, показанных в каждом отдельном случае.

Чтобы избежать возникновения одонтогенной формы заболевания, следует регулярно обследоваться у стоматолога и при необходимости сразу же проводить лечение пораженных кариесом зубов или их удаление. Немаловажным аспектом профилактики является устранение анатомических дефектов носовой полости.

Видео по теме: консультация ЛОРа

Поделитесь с друзьями

Добавить комментарий Отменить ответ

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 12 лет

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 8 лет

Источник: http://nasmorkam.net/sinusit-u-detej-lechenie/

Чем лечить острый синусит у детей?

Синусит у детей – распространенное заболевание, которое, согласно статистике, регистрируется у 20% малышей. Зачастую родители не обращаются к врачу своевременно, так как характерные симптомы патологии (насморк, повышение температуры) напоминают обычную простуду. Коварство синусита в том, что при отсутствии своевременного лечения, заболевание может привести к серьезным последствиям, угрожающим не только здоровью, но и жизни ребенка.

Симптомы и лечение синусита у детей – важная тема, которую стоит рассмотреть подробнее. Родителям необходимо знать, на какие признаки следует обращать внимание и как отличить проявления синусита от обычного недомогания, чтобы не запустить болезнь и своевременно оказать помощь ребенку.

Синусит у детей — особенности заболевания

Синуситом называют воспаление придаточных пазух носа (синусов). У новорожденного малыша имеется всего 2 пары синусов – решетчатые. расположенные в переносице и верхнечелюстные (гайморовы), которые находятся внутри щек. Остальные придаточные пазухи (лобные и клиновидные) формируются лишь к 7 годам.

Иммунная система малыша еще несовершенна, этим и объясняется распространение синуситов в младшем возрасте. Природным назначением придаточных пазух является задержка и фильтрация воздуха, с тем, чтобы не пропустить в организм внешнюю инфекцию. Две пары синусов не всегда справляются с мощной атакой вирусов и бактерий, а недоразвитая структура и небольшие размеры пазух не могут противостоять развитию воспаления.

Воспалительный процесс может охватывать любую из воздухоносных носовых полостей. Размножение болезнетворной микрофлоры вызывает раздражение и отечность слизистой, что ведет к застойным явлениям и накоплению слизи в придаточных пазухах. Таким образом, создаются благоприятные условия для дальнейшего размножения вредоносных бактерий и развития гнойных процессов, способных спровоцировать серьезные осложнения. Придаточные пазухи расположены в непосредственной близости от крупных сосудов, головного мозга, глаз. В запущенных случаях возможен прорыв гнойного содержимого к жизненно важным органам и развитие ситуаций, представляющих угрозу для жизни ребенка.

Классификация

Инфекционно-воспалительный процесс в придаточных пазухах может быть острым и хроническим, иметь бактериальную, аллергическую, вирусную или грибковую природу. В зависимости от характера воспалительного процесса синусит бывает катаральным (при вирусной природе заболевания) или гнойным (когда возбудителем является бактериальная микрофлора).

По месту локализации выделяют несколько категорий синусита:

  • фронтит – воспаление охватывает лобные пазухи;
  • гайморит или верхнечелюстной синусит у детей;
  • этмоидит – воспалительный процесс захватывает слизистую решетчатого лабиринта;
  • сфеноидит (у детей встречается редко) – поражению подвергается клиновидная пазуха, расположенная глубоко внутри носа.

Еще одна форма заболевания – пансинусит, развивается при одновременном воспалительном поражении всех придаточных пазух. При поражении только одной стороны парного синуса говорят об одностороннем течении воспалительного процесса, при воспалении сразу двух отделов – о двустороннем синусите.

Поскольку у малышей придаточные пазухи не развиты, синусит у ребенка в 2 года протекает практически бессимптомно. У детей постарше, решетчатые и гайморовы синусы уже практически сформированы, поэтому синусит у ребенка 3 лет и старше уже заявляет о себе характерными симптомами, связанными с развитием воспалительного процесса в воздушных полостях.

Причины

Основные причины синусита в детском возрасте – несовершенство иммунной системы и возбудители инфекции, проникающие в придаточные пазухи. Чаще всего патология развивается, как осложнение после перенесенного респираторного или простудного заболевания (ОРЗ, ОРВИ, гриппа, скарлатины). Иногда провоцирующим фактором вступает аллергическая реакция или поллиноз (сезонная аллергия на цветение определенных растений).

Среди прочих причин, провоцирующих развитие синусита, врачи называют:

  • врожденные аномалии строения носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • травма носа;
  • разрастание полипов;
  • аденоиды;
  • кариес, гингивит и прочие стоматологические проблемы;

У детей синуситы развиваются гораздо чаще, чем у взрослых. Кроме слабого иммунитета и прочих предрасполагающих факторов, большую роль играет несовершенство анатомического строения пазух. У ребенка синусы соединяются с полостью носа слишком узкими соустьями. При развитии воспалительного процесса они быстро закупориваются, в пазухах начинают скапливаться слизистые выделения, в них ускоренными темпами размножается болезнетворная микрофлора. Основная опасность синуситов заключается в нагноении скопившихся выделений, проникновении инфекции в кровь и поражении жизненно важных органов и тканей.

Симптомы синусита у детей

У малышей до 3-х лет придаточные пазухи недостаточно развиты, поэтому синуситы протекают практически бессимптомно, а причиной их развития служат вирусные инфекции или воспаленные аденоиды, из которых болезнетворные микроорганизмы проникают в синусы.

Острый синусит у детей постарше проявляется следующими симптомами:

  • затяжной насморк, который длится более 2-х недель;
  • прозрачные выделения из носа по мере развития воспалительного процесса становятся густыми, приобретают гнойный характер и желто-зеленую окраску;
  • у ребенка появляется гнусавость в голосе;
  • снижается или полностью пропадает обоняние;
  • отмечается затрудненное носовое дыхание;
  • возникают боли в области пораженных пазух, которые постепенно нарастают и особенно сильно проявляются в вечернее время;
  • при появлении гнойных выделений у ребенка повышается температура, возникают общие симптомы интоксикации организма (головная боль, слабость, потеря аппетита, нарушения сна);
  • появляется неприятный, гнилостный запах изо рта.

Болезненные ощущения в области воспаленных пазух – характерный признак синусита. Боль носит пульсирующий, давящий характер, усиливается при надавливании пальцами на лицо, рядом с крыльями носа или на глазные яблоки, при наклоне вперед, во время кашля или чихания. При этом болезненные ощущения могут отдавать в висок, верхнюю челюсть или ухо, либо охватывать всю голову. Еще один постоянный признак синусита – светобоязнь, слезотечение, покраснение и отечность глаз, особенно сильно проявляющийся по утрам.

Хронический синусит у детей проявляется менее выраженными симптомами, для него характерно чередование ремиссий с периодами обострения. Чаще всего рецидивы болезни наблюдаются в холодное время года и возникают на фоне переохлаждения или простудных заболеваний.

При появлении характерных симптомов родителям необходимо как можно скорее показать ребенка врачу-отоларингологу. Только специалист сможет поставить верный диагноз и объяснить, как и чем лечить синусит у ребенка.

Методы лечения

Лечение синусита у ребенка должно быть комплексным. Схему терапии врач назначает после подтверждения диагноза. С этой целью отоларинголог опрашивает родителей ребенка, выявляет основные жалобы и симптомы, проводит риноскопию, то есть эндоскопическим методом обследует носовые ходы. При необходимости, с целью уточнения диагноза назначается рентгенографическое исследование или компьютерная томография (КТ).

Основная цель терапии сводится к следующему:

  • восстановление носового дыхания;
  • освобождение придаточных пазух от скопившихся выделений и гноя;
  • уничтожение возбудителей инфекции;
  • купирование воспалительного процесса;
  • поддержание иммунитета и повышение сопротивляемости организма инфекциям.

Антибиотики

Гнойный синусит у ребенка лечат антибиотиками. Антибактериальная терапия в этом случае является основным методом лечения, так как только таким образом можно уничтожить возбудителей болезни и избежать опасных осложнений. В идеальном варианте такие препараты следует назначать после бактериологического исследования на чувствительность возбудителя к антибиотику.

Но результатов этого анализа нужно ждать несколько дней. Поэтому при остром течении синусита, с высокой температурой, обильными гнойными выделениями и ярко выраженной интоксикацией организма, врач сразу назначает препараты с широким спектром противомикробного действия. В таких случаях любое промедление с лечением может привести к развитию серьезных осложнений.

Основные антибиотики при синусите у детей – препараты из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов:

Антибиотики для малышей обычно назначают в форме сиропа или суспензии, которые обладают приятным вкусом, лучше усваиваются и в отличие от таблеток или порошков, не вызывают у детей отвращения. Дозировку препаратов и курс лечения определяет врач, родители должны строго следовать всем рекомендациям.

Доктор Комаровский о синусите у детей отзывается, как о коварной инфекции, поскольку у малышей осложнения развиваются намного быстрее, чем у взрослых. Но в то же время врач говорит о том, что во многих случаях применение антибиотиков не оправдано, так как поводом для назначения сильнодействующих средств должен стать не просто затяжной ринит, а насморк , сопровождающийся болезненными ощущениями в придаточных пазухах и прочими характерными симптомами синуситов.

Многое зависит и от типа инфекционных агентов. Антибактериальная терапия эффективна только в том случае, когда возбудителями инфекции являются болезнетворные бактерии (золотистый или гемолитический стафилококк, пневмококк). Если заболевание спровоцировано вирусной или грибковой инфекцией, антибиотики не помогут, в этом случае следует подбирать другую схему лечения на основе антимикотических и антисептических средств.

Ирригационная терапия

Для очищения носа от слизистых выделений лучше всего подходят натуральные средства на основе морской воды – Аквалор бэби, Аквамарис, Квикс. Они абсолютно безопасны, не имеют противопоказаний, эффективно прочищают носовые ходы, устраняют отечность слизистой и восстанавливают свободное дыхание.

С целью ускорения отхождения слизи малышу назначают назальные капли с сосудосуживающим действием – Нафтизин, Санорин, Галазолин, Отривин. Они помогают справиться с отечностью и заложенностью носа. Сосудосуживающие средства у детей разрешается использовать только по назначению врача и не более 5 дней подряд, так как к ним быстро возникает привыкание и увеличивается вероятность развития побочных эффектов.

Хорошими противовоспалительными свойствами обладают антисептические средства – капли Протаргол, Колларгол, растворы Фурацилина, Хлоргексидина. Лечение дополняют комбинированными средствами – это капли, растворы или спреи с противовоспалительным, противоаллергическим, антисептическим действием (Полидекса, Изофра).

В остром периоде для облегчения состояния применяют жаропонижающие средства (Парацетамол, Эффералган), рекомендуют давать малышу больше жидкости для ускоренного введения токсинов из организма (чай с медом, лимоном, вареньем, морсы, компоты или соки). При синуситах, спровоцированных аллергией, дополнительно назначают антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин, Зодак).

Физиотерапевтические процедуры

Подобные процедуры можно назначать только при отсутствии гнойных осложнений. Купировать воспалительный процесс помогают сеансы УВЧ, ультразвука или лазерной терапии. Электрофорез используют для лучшего проникновения лекарственных веществ в придаточные пазухи, лечение дополняют методами дарсонвализации или тубус-кварца.

Прокол пазухи

Это болезненный метод, к которому прибегают только в тяжелых случаях, при отсутствии результата от консервативного лечения и развитии гнойного процесса. В ходе процедуры хирург прокалывает пораженную пазуху, удаляет гной, промывает полости антисептическим раствором и вставляет дренажные катетеры, через которые затем ежедневно в пазуху вводят лечебные средства (растворы антибиотиков и противовоспалительные средства).

Лечение синусита у детей в домашних условиях

Использовать народные рецепты при лечении синусита у ребенка можно только по согласованию с врачом. Неправильно проведенное промывание может осложнить течение болезни, а использование фитопрепаратов и отваров лекарственных трав способно спровоцировать аллергическую реакцию и осложнить течение патологического процесса. К процедуре прогревания тоже нужно подходить с особой осторожностью, так как при гнойных осложнениях тепло будет способствовать дальнейшему распространению инфекции, что может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Ингаляции

При отсутствии аллергии можно делать ингаляции на основе отваров ромашки, шалфея, календулы. Лекарственные травы обеспечат необходимое антисептическое и противовоспалительное действие, ускорят отхождение слизи, устранят заложенность носа. Перед проведением процедуры травяной сбор заливают водой, доводят до кипения, затем слегка охлаждают. Ребенок должен подышать лечебным паром, но перед этим нужно проверить его температуру. Пар должен быть не слишком горячим, иначе малыш может получить ожог.

При аллергии на травы можно делать картофельные ингаляции. Для этого несколько клубней следует отварить, размять, а потом подышать над паром.

Промывания носа

Нос ребенку можно промывать солевым раствором (1ч.л. соли на 200мл кипяченой воды), минеральной водой, травяными отварами (при отсутствии аллергии). Обязательно посоветуйтесь с врачом – он объяснит, как правильно делать промывания носа. Затем просто следуйте его рекомендациям. Для промываний носа у детей лучше использовать шприц без иглы или небольшую спринцовку, очищая носовые ходы поочередно.

Дыхательная гимнастика

В домашних условиях можно делать лечебную гимнастику по методу Стрельниковой, либо освоить точечный массаж, способствующий отхождению слизи из придаточных пазух. Простые манипуляции помогут вернуть свободное дыхание, избежать осложнений и рецидивов заболевания.

Отзывы о лечении

Этой весной дочка сильно простудилась, у нее долго не проходил насморк, а потом стала жаловаться на боль в области переносицы, под глазами, у нее поднялась температура. После обследования поставили диагноз «гайморит» Сначала принимали антибиотики, которые назначил врач, промывали нос антисептиками, закапывали противовоспалительные и сосудосуживающие капли.

Улучшение наметилось уже на 2-й день лечения. Но врач предупредил, что курс антибиотиков нужно обязательно довести до конца, иначе возможны осложнения и рецидив болезни. Я боялась, что придется делать прокол, слышала, что это очень болезненная процедура, а ребенок и так ослаб во время болезни. Но все обошлось, антибиотики сделали свое дело, победили инфекцию и не допустили гнойных осложнений. Сейчас дочка поправилась, стараемся следить за ее здоровьем, закалять, чтобы избежать повтора болезни.

Год назад лечили сына от синусита. У него инфекция проникла в лобные пазухи, были сильные головные боли, насморк, температура. Сначала принимали антибиотик Амоксициллин, делали промывания носа, но улучшений не было. Потом врач подкорректировал схему лечения и назначил другие таблетки – сильный антибиотик Цефиксим, капли в нос с противовоспалительным действием. Вскоре сыну стало лучше, и он отказался принимать таблетки.

Но оказалось, что прерывать лечение нельзя, так как через неделю симптомы вернулись, появились невыносимые распирающие боли и гнойные выделения из носа. В итоге пришлось делать прокол пазух.

Процедура болезненная, но ее делали с местным обезболиванием. Удалили гной, все почистили, промыли полости антисептиками. После этого мы каждый день ходили на обработку в процедурный кабинет, во время которой в пазуху вводили растворы с антибиотиком. Сейчас уже все позади, сын чувствует себя хорошо, на память остался лишь небольшой шрам на месте прокола.

Оставить отзыв Отменить

Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://glavvrach.com/sinusit-u-detey/

Синусит

А. Патогенез. Синусит — воспаление слизистой придаточных пазух носа, обусловленное бактериальной или вирусной инфекцией, физической или химической травмой, аллергической реакцией. Он может быть острым, подострым или хроническим и протекать с поражением одной или нескольких пазух. К предрасполагающим факторам относятся полипы и иные новообразования носа, искривление носовой перегородки, хронический отек слизистой носа при аллергическом и вазомоторном рините, иммунодефицит, муковисцидоз, синдром Дауна, расщелина неба, первичная цилиарная дискинезия. Синусит часто развивается у больных бронхиальной астмой и обостряется во время ее приступов.

1. Острый синусит обычно проявляется заложенностью и гнойными выделениями из носа, лихорадкой, недомоганием, болезненностью при пальпации в проекции пораженной придаточной пазухи. Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями зубов, мигренью, невралгией тройничного нерва, флегмоной глазницы, отеком Квинке, укусами насекомых, гигантоклеточным артериитом, новообразованиями придаточных пазух носа. При риноскопии видны гиперемированная и отечная слизистая, увеличенные, часто покрытые гнойным отделяемым носовые раковины.

2. При хроническом синусите общие симптомы наблюдаются редко, боль в проекции пораженных пазух незначительная. Характерны постоянный отек слизистой носа, вязкие выделения из носа, стекание отделяемого по задней стенке глотки, неприятный запах изо рта, кашель, особенно в положении лежа, снижение обоняния и вкуса.

1. При рентгенографии придаточных пазух носа выявляются утолщение слизистой (более 8 мм у взрослых, более 4—6 мм у детей), затемнение и горизонтальные уровни жидкости. При наличии рентгенологических признаков синусита результаты посева пунктата придаточных пазух носа обычно бывают положительными. Чаще всего поражаются верхнечелюстные пазухи. Их лучше исследовать в затылочно-подбородочной проекции. Лобные пазухи и решетчатый лабиринт хорошо видны в передней прямой проекции. Рентгенография черепа в боковой проекции позволяет исследовать клиновидную пазуху (сфеноидит наблюдается достаточно редко) и носоглотку — для оценки диаметра глотки и размера аденоидов. Следует отметить, что у детей придаточные пазухи носа обычно развиты неравномерно. Формирование верхнечелюстных пазух завершается к 3 годам, лобных — к 5. Отсутствие одной или обеих лобных пазух наблюдается менее чем у 5% взрослых. Рентгенографию придаточных пазух носа проводят, если при физикальном исследовании выявляют признаки синусита. Поскольку результаты посева пунктата придаточных пазух носа часто бывают ложноположительными или ложноотрицательными, они не могут служить основанием для рентгенографии.

2. КТ придаточных пазух носа позволяет лучше оценить их состояние, чем рентгенография. КТ показана, если при физикальном исследовании выявляются признаки синусита, а рентгенография не позволяет подтвердить диагноз. КТ применяют также для диагностики поражения верхнечелюстных и лобных пазух и решетчатого лабиринта.

3. Общий анализ крови. При остром синусите обычно отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ . СОЭ может быть увеличена и при хроническом синусите.

4. Посев пунктата придаточных пазух носа. В норме микробы в пунктате придаточных пазух носа отсутствуют. Наиболее частые возбудители острого синусита у детей — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, у взрослых — Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, анаэробные бактерии (12% больных) и вирусы. Хронический синусит как у детей, так и у взрослых чаще всего вызывают анаэробные бактерии, обычно Bacteroides spp. и Peptostreptococcus spp. , вместе с анаэробными нередко выявляются аэробные бактерии, в частности Staphylococcus aureus, альфа-гемолитические стрептококки и Haemophilus spp. У 25% больных хроническим синуситом, требующим хирургического лечения, результаты посевов отрицательны. Микрофлора полости и придаточных пазух носа сильно различается, поэтому диагностическая ценность посевов отделяемого из носа при синуситах невелика.

5. УЗИ . Показано, что при синуситах у взрослых УЗИ придаточных пазух носа более информативно, чем у детей младшего возраста. Дальнейшие исследования позволят точнее оценить роль УЗИ в диагностике синуситов.

6. Диафаноскопия. При синуситах это исследование малоинформативно и не может заменить рентгенографию придаточных пазух носа.

1. Медикаментозное лечение. Для уменьшения отека слизистой носа и улучшения оттока из придаточных пазух носа назначают сосудосуживающие средства для местного применения. Следует помнить, что их нельзя назначать более 3—5 сут. Эффективны и альфа-адреностимуляторы для системного применения. При сопутствующих аллергических заболеваниях их применяют в сочетании с H1-блокаторами. Эффективны также кортикостероиды для местного применения. Они восстанавливают отток из придаточных пазух носа, так как уменьшают отек слизистой и выраженность аллергических реакций. Антимикробные средства подбирают индивидуально, учитывая возраст больного, длительность заболевания, чувствительность возбудителя, эпидемиологическую обстановку. При острых синуситах антимикробные средства обычно назначают на 3 нед, а при хроническом — на 6—8 нед. Если синусит возник на фоне аллергического ринита, обязательно лечат основное заболевание.

2. Хирургическое лечение. Если медикаментозное лечение при остром синусите не приводит к восстановлению оттока из придаточных пазух носа, производят промывание полости носа и пункцию лобной или верхнечелюстной пазух. Пункция придаточных пазух носа уменьшает давление в них и позволяет получить материал для посева. При неэффективности этих мер и развитии осложнений — остеомиелита, менингита, тромбоза пещеристого синуса, энцефалита — показано более активное хирургическое вмешательство.

Источник: Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман «Клиническая иммунология и аллергология» (пер. с англ.), Москва, «Практика», 2000

опубликовано 16/08/:58

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Комментарии 1

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

gsielieznieva Россия, Москва

Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима

Доктор Комаровский

Болезнь «рука-нога-рот»:

как не подхватить энтеровирусную инфекцию (Библиотека)

Пищевые отравления: неотложная помощь

Официальное приложение "Доктор Комаровский" для iPhone/iPad

Рубрикираздела

Скачивайте наши книги

Приложение Кроха

Мы в социальных сетях:

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Источник: http://spravka.komarovskiy.net/sinusit.html