Рецидив скарлатины

Скарлатина (Рецидивы)

Рецидивы скарлатины возникают обычно най неделе болезни, но могут развиться и в более ранние сроки — на 2 — й неделе (й день). В этих случаях очень важно, чтобы первоначальный диагноз скарлатины не вызывал каких — либо сомнений, так как к этому сроку может возникнуть скарлатина у детей, ошибочно помещенных в скарлатинозное отделение.

Оглавление:

• Скарлатина (Рецидивы)
• Какие бывают осложнения после скарлатины у детей?
• Возникновение осложнений
• Осложнения, возникающие в ранний период
• Осложнения, возникающие на позднем этапе
• Рецидивы скарлатины
• Виды осложнений при скарлатине
• Скарлатина – ранние осложнения
• Поздние осложнения
• Профилактика осложнений
• Рецидив скарлатины
• Рецидив скарлатины
• Скарлатина: осложнения, последствия и рецидив
• Внимание
• Важно
• Скарлатина у детей
• Этиология скарлатины
• Симптомы скарлатины
• Профилактика скарлатины
• Осложнения при скарлатины
• Шейный лимфаденит и аденофлегмона
• Пневмония
• Нефрит
• Синовит
• Рецидив ангины и рецидив скарлатины
• Диагностика
• Исходы и прогноз
• Похожие статьи
• Скарлатина — лечение осложнений заболевания
• Лечение скарлатина
• Формы скарлатина
• Добавить комментарий Отменить ответ
• Свежие записи
• Популярное
• Партнеры
• Справочник Киева
• Детский врач
• Медицинский сайт для студентов, интернов и практикующих врачей педиатров из России, Украины! Шпаргалки, статьи, лекции по педиатрии, конспекты, книги по медицине!
• Скарлатина у детей
• Похожие медицинские статьи
• Скарлатина у детей
• 40 коммент. к статье “Скарлатина у детей”
• Оставьте комментарий
• Отделения больницы
• Поиск по признаку
• «5 — минутка»
• История болезни
• Вопрос для врача
• Когда выписываем?

Рецидивы скарлатины в большинстве случаев связаны с реинфекцией и суперинфекцией гемолитическим стрептококком нового варианта. Это положение подтверждается большей частотой рецидивов у детей, находящихся в условиях общего отделения, где не исключается контакт выздоравливающих больных и вновь поступающих.

Исходы. В настоящее время скарлатина является легким заболеванием, как правило, с благоприятным исходом. У больных хроническим тонзиллитом и у детей, больных ревматизмом, в периоде реконвалесценции скарлатины нередко возникают длительный субфебрилитет, различные осложнения, а также может быть обострение ревматического процесса.

Скарлатина в настоящее время отличается рядом особенностей: наличием преимущественно легких форм болезни, отсутствием гнойных осложнений, быстрой санацией организма от гемолитического стрептококка, что достигается ранним применением пенициллина и созданием правильных условий госпитализации, исключающих реинфекцию (одновременное заполнение палат больными).

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Медикаментозная сыпь у ребенка, страдающего экссудативным диатезом: Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание скарлатины в типичных случаях не представляет трудности. Затруднения возникают при позднем поступлении больных, когда сыпь уже побледнела. Способствуют диагностике «насыщенность» кожных складок, которая держится дольше, чем сыпь на остальных участках кожи, наличие петехий на шее, в подмышечных областях и «малиновый язык». Следует также…

Экссудативный диатез, эритиматозно-папулёзные высыпания: В случаях стафилококковой инфекции сыпь появляется обычно при наличии какого — либо гнойного очага (гнойный лимфаденит, остеомиелит и др.). «Насыщенности» кожных складок может не быть, отсутствует ангина, не всегда бывает и характерный для скарлатины «малиновый язык». Дифференциальная диагностика между скарлатиной и псевдо туберкулезом в настоящее время не представляет больших трудностей. Сыпь…

Лечение больных легкой формой скарлатины при соответствующих условиях (возможность изолировать больного в отдельной комнате) проводят в домашних условиях. Скарлатинозные отделения должны состоять из палат начеловека. Заполнение этих палат больными проводится одновременно в течениедней. Больные одной палаты не должны иметь контакта с больными другой палаты. Этим исключается возможность…

Профилактика. Специфическая профилактика скарлатины не разработана. Общие меры профилактики сводятся к раннему выявлению и изоляции источника скарлатины. Детей, заболевших скарлатиной, госпитализируют в больницу или изолируют в домашних условиях сроком на 10 дней с момента заболевания. В детское учреждение ребенка можно направить через 22 дня от начала заболевания. В детских учреждениях в очаге скарлатины изолируются также…

Рожа — одна из форм стрептококковой инфекции, характеризующаяся поражением лимфатической и кровеносной системы кожи, реже и слизистых оболочек. Рожу может вызвать любой серовар β — гемолитического стрептококка из группы А. Источник инфекции — больной стрептококковой инфекцией или стрептококконоситель. Отмечается избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже; некоторые люди болеют рожей многократно. Иммунитет после рожи не развивается….

Информация на сайте несет ознакомительный характер и не является пособием для самолечения.

Источник: http://www.medkursor.ru/deti/infection/ctrept/409.html

Какие бывают осложнения после скарлатины у детей?

О том, что осложнения после скарлатины у детей могут возникнуть вне зависимости от того, как протекала болезнь, лучше знать заранее, чтобы не терять бдительность и при первых признаках их возникновения сразу обратиться к врачу. Осложнения могут затронуть разные органы, протекать в более или менее сильной форме, но в любом случае они крайне опасны для здоровья ребенка.

Возникновение осложнений

Скарлатина считается достаточно опасным недугом именно из-за возможности проявления симптомов уже после выздоровления. Хотя форма протекания скарлатины не влияет на возникновение осложнений, есть ряд факторов, позволяющих сделать риск их появления минимальным:

• соблюдение рекомендаций врача, режима;
• определение пациента в больницу на начальном этапе болезни;
• назначение курса антибиотиков;
• укрепление иммунитета ребенка.

Благодаря развитию медицины от осложнений гнойного характера страдает все меньшее число детей. В целях предотвращения тяжелых последствий нужно учитывать то, что они иногда возникают даже после того, как температура ребенка стала абсолютно нормальной. Кроме того, первые проявления осложнений (сыпь, боль в горле) могут быть довольно незаметными, именно поэтому при малейшем подозрении следует обратиться за помощью к лечащему врачу.

Осложнения могут появиться как сразу после болезни, так и спустя некоторое время, на этом основании их делят на ранние и поздние. Иногда можно спутать рецидив заболевания с симптомами поздних осложнений, поэтому ставить диагноз должен именно врач.

Чтобы как можно быстрее определить возникновение осложнений, следует познакомиться с наиболее распространенными из них, проявляющимися в разные периоды выздоровления.

Осложнения, возникающие в ранний период

Как правило, такой тип осложнений возникает из-за распространения инфекции, которая может проявляться по-разному и поражать органы слуха, носоглотку и даже внутренние органы. В большей степени подвержены таким процессам самые маленькие дети, так как защитные функции их организма наиболее уязвимы. Вызвать инфекцию может стрептококк или стафилококк. Если поражается носоглотка, то скопление гноя около миндалин может значительно усугубить состояние больного. Другими отягчающими факторами является ларингит, фарингит и синусит. Редко встречаются более тяжелые случаи воспаления, когда поражается печень и почки.

Из-за поражения токсичными веществами организма ребенка могут пострадать сердце и почки, появляются нарушения в их функционировании. Через 1-2 недели после болезни есть вероятность того, что у ребенка разовьется «токсическое сердце» – процесс, означающий осложнения с сердечной мышцей после скарлатины, которая может увеличиться в размерах. У ребенка может значительно понизиться давление, замедлиться пульс, проявиться беспокойство. Кроме того, боли в области грудины и затрудненное дыхание служат показателем возникновения данного процесса.

Спустя 2-3 недели после болезни ребенок может быть подвержен аллергическим волнам, которые сопровождаются высокой температурой. Бывает, что повторно появляются высыпания, которые внешне отличаются от тех, что проявляются при скарлатине, но места их возникновения обычно схожи. Сыпь может исчезнуть, но это не является показателем исчезновения осложнений, ведь распространены повторные высыпания сыпи, чередующиеся с ее полным исчезновением.

Аллергические осложнения после скарлатины имеют симптомы, схожие с обычной аллергической реакцией, такие как заложенность носа, отечность лица, слезы, возникновение кашля, ангина. Лимфоузлы ребенка обычно увеличиваются при аллергической волне, сердце бьется чаще, хотя давление может быть пониженным. От такой аллергии страдают почки и сердечно-сосудистая система ребенка, что может повлечь за собой кровоизлияния, в том числе в мозге. Подобный риск должен заставить родителей очень внимательно отнестись к состоянию своего ребенка после того, как он переболел скарлатиной.

Осложнения, возникающие на позднем этапе

Такой тип осложнений является, как правило, последствием действия на организм ребенка аллергической реакции, возникающей зачастую из-за появления стрептококков, делающих организм более восприимчивым к условиям окружающей среды. Ревматизм суставов считают одним из возможных поздних осложнений, возникающим через пару недель после перенесения ангины. Ребенок может ощущать довольно сильную суставную боль, сопровождающуюся покраснением на коже в зоне над больным местом. Считается, что такое осложнение не приводит к серьезным последствиям.

Скарлатина может поразить клапаны сердца ребенка, что является весьма серьезным заболеванием, требующим хирургического вмешательства. Если ревматизм оказал неблагоприятное воздействие на клапаны, они могут стать более плотными и даже разорваться. Циркуляция крови в организме нарушается, от чего страдает сердце. Сердечная недостаточность в раннем возрасте чаще всего появляется именно по этой причине. В связи с серьезностью таких последствий необходимо тщательное и регулярное наблюдение у врача за ребенком после ангины, вызванной стрептококком, тем более при наличии болевых ощущений в суставах. Если существует малейшее подозрение на поражение клапанов сердца, следует сразу обратиться к специалисту, ведь то, что сердце какой-то период может работать в таком состоянии, не уменьшает риск возникновения сердечной недостаточности.

Из-за скарлатины могут серьезно пострадать почки, поэтому одним из тяжелых осложнений считается гломерулонефрит, заключающийся в поражении клубочков почек. На наличие заболевания может указывать плохое самочувствие ребенка, высокая температура, неприятные или болезненные ощущения в пояснице, появление отеков и снижение количества выделяемой мочи. При своевременном обращении к специалисту можно избежать необратимых изменений в организме и полностью восстановить здоровье ребенка, но в запущенных случаях возможно развитие почечной недостаточности, которая влечет серьезные нарушения в функционировании этих органов.

Скарлатина может поразить область мозжечка в мозге – так возникает хорея Сиденгама. Первое время после скарлатины ребенок может вести себя как обычно и не чувствовать изменений. Спустя некоторое время он становится более беспокойным, рассеянным, начинает часто что-то забывать, появляется бессонница, беспричинный смех или плач. Первые симптомы такого серьезного осложнения могут напоминать обычное поведение капризного ребенка и оставаться незаметными для родителей. Только на поздней стадии проявляются заметные признаки болезни – неконтролируемое движение конечностей. По этой же причине может измениться речь, походка.

Исход заболевания мозга сложно прогнозировать заранее, так как можно и полностью излечиться от недуга, и получить необратимые изменения.

Рецидивы скарлатины

При назначении грамотного и своевременного лечения скарлатины возникновение заболевания повторно маловероятно, но если иммунитет ребенка слишком сильно ослаблен и организм становится носителем стрептококка, то вероятны рецидивы. Чтобы исключить возникновение неприятных осложнений от рецидива заболевания, следует регулярно наблюдаться у специалистов, делать все необходимые анализы и соблюдать рекомендации.

В большинстве случаев у ребенка, перенесшего скарлатину, вырабатывается иммунитет к данному заболеванию, но если этого не произошло, то контакт с носителем может привести к рецидиву. Следует учитывать, что иммунитет к скарлатине не защитит от ангины, отита и других стрептококковых заболеваний. Если у ребенка имеются хронические заболевания носоглотки, то он может быть подвержен возникновению рецидивной скарлатины.

Чтобы оградить ребенка от осложнений и возникновения повторной скарлатины, надо следовать рекомендациям врача, всячески укреплять иммунитет, соблюдать режим питания, проходить профилактический осмотр и при возникновении подозрительных симптомов сразу обращаться в больницу.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://moipediatr.ru/skarlatina/oslozhneniya-posle-skarlatiny-u-detej.html

Виды осложнений при скарлатине

Скарлатина в настоящее время протекает не так тяжело, как это было характерно для заболевания в начале и середине прошлого века. Несмотря на это стрептококк и его токсины также могут вызвать определенные осложнения, проявляющиеся поражением внутренних органов.

Сводит к минимуму риск развития вторичных заболеваний после перенесенной инфекции антибиотикотерапия, симптоматическое лечение и постельный режим в первые дни болезни. Осложнения при ревматизме вызываются воздействием на организм сразу трех факторов патогенности стрептококка, это токсическое, инфекционное и аллергическое влияние на органы и системы. Как и при всех инфекционных болезнях последствия влияния стрептококка при скарлатине можно подразделить на ранние и поздние.

Скарлатина – ранние осложнения

Ранние осложнения развиваются еще в стадию активной фазы болезни и в первые дни после уменьшения признаков заболевания. Количество людей, которые отмечают появление вторичных заболеваний, напрямую зависят от тяжести протекания болезни. Ранние осложнения чаще всего выявляются, если болезнь протекает с тяжелой симптоматикой при септической и токсико – септической формах скарлатины. Поздние осложнения не зависят от формы болезни и выраженности ее клинической картины. То есть осложнения на третьей – четвертой недели болезни можно ожидать, даже если скарлатина протекала достаточно легко.

Частота как поздних, так и ранних осложнений зависит и от возраста заболевшего человека. У детей младшего возраста развиваются вторичные патологии гораздо чаще. У школьников и подростков осложнения возникают реже, но при этом они могут затрагивать многие системы организма. К ранним осложнениям принято относить:

• Отит, то есть воспаление уха, развивается оно на первой недели заболевания, а также после лечения. Отит может быть гнойным и при несвоевременном лечении приводит к снижению слуха.
• Синусит – воспаление пазух носа. Стрептококк по восходящему пути проникает из слизистых слоев ротоглотки в пазухи носа, вызывая их воспаление. Синусит у большинства людей после скарлатины односторонний.

У взрослых людей вероятность развития ранних осложнений при скарлатине повышается при токсико – септической форме заболевания. Причем эти негативные последствия могут быть весьма тяжелыми. Кроме характерных и для детей последствий развивается гнойный артрит, диффузный миокардит, который принимает затяжной характер.

Поздние осложнения

К поздним последствиям скарлатины принято относить те, которые выявляются уже на второй – третьей недели после полного исчезновения симптомов. Часто заболевания носят затяжной и тяжелый характер, часть из них может привести к инвалидности.

• Нефрит. Поражение почек встречается и в раннем периоде, но, как правило, те изменения проходят без последствий для здоровья. Скарлатиновый нефрит выявляется примерно на 20-й день от начала болезни, иногда поражение почек могут наступить и спустя месяц. Определяется этот нефрит как острый гломерулонефрит. Начало болезни острое, подъем температуры, отечность под глазами и на ногах, задержка жидкости в организме, симптомы интоксикации. Острый гломерулонефрит требует немедленной госпитализации в стационар, где уже подбирается лечение.
• Суставной ревматизм преимущественно развивается спустя две недели от начала скарлатины. Ребенок предъявляет жалобы на боли в крупных и мелких суставах конечностей, вначале это обычно руки. Кожа над суставом горячая, гиперемированная, при пальпации наблюдается болезненность. Своевременное лечение позволяет перенести стрептококковый ревматизм без последствий.

Поздние осложнения при скарлатине в большинстве случаев обусловлены неправильным или несвоевременным лечением. Также количество вторичных заболеваний зависит от общей сопротивляемости организма и от состояния иммунной системы.

Некоторые считают, что для мальчиков скарлатина опаснее, чем для девочек. Разницы в зависимости количества осложнений и их тяжести не отмечается у мальчиков по сравнению с девочками. Единственное, что отмечают медики, это большое количество гломерулонефритов у мужского пола. Опасность для мальчиков представляет другое инфекционное заболевание — паротит или свинка, при его неправильном лечении возможно поражение половых органов и как следствие бесплодие.

Профилактика осложнений

Большинство вторичных заболеваний после скарлатины или во время ее можно предупредить, если принять все меры к их профилактике. Вероятность негативных последствий снижается при следовании следующим этапам лечения:

• На острый период болезни больному назначается постельный режим. Покой уменьшает вероятность распространения стрептококка при скарлатине.
• Необходимо пить как можно больше жидкости и желательно чтобы она была витаминизированной – чай с лимоном, отвар шиповника. Достаточный питьевой режим позволяет быстрее вывести все токсины и очищает ткани почек от микроорганизма.

Необходимо проветривать комнату больного

Для того чтобы вовремя обнаружить негативное воздействие стрептококка на организм после выздоровления, нужно примерно через две – три недели сдать анализы мочи и крови. Обнаружение в моче белка и эритроцитов может свидетельствовать о развитии нефрита, поэтому для его исключения врач назначит дополнительные анализы. Обширный воспалительный процесс будет проявляться повышением СОЭ и лейкоцитов. Педиатр также обязан прослушивать сердце ребенка после скарлатины, это вовремя покажет, есть ли изменения в сердечной мышцы. Родители также должны проявлять повышенное внимание к здоровью своих детей после выздоровление. Ухудшение общего самочувствие, вялость, апатия, отечность лица, плохой аппетит, новый скачок температуры – убедительные поводы для обращения к врачу.

Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://medlor.ru/zabolevaniya-gorla/skarlatina/vidy-oslozhnenij-pri-skarlatine/

Рецидив скарлатины

Рецидивом скарлатины, как и большинство авторов, мы называем возврат всех основных начальных симптомов болезни. В большинстве случаев рецидив развивается на 3 — 4-й неделе скарлатины. По данным различных авторов, частота рецидивов скарлатины колеблется в широких пределах — от 0,4 до 4 %.

Отдельные авторы указывают на еще более высокий процент. Эта значительная разница в цифрах объясняется главным образом разницей в содержании понятия «рецидив». Некоторые авторы включают сюда вторичную ангину, вторичные поздние лимфадениты, повторные лихорадочные волны и др. Возникновение рецидивов и вторичных ангин в большинстве случаев связано с реинфекцией, происходящей при нарушении эпидемиологического режима в скарлатинозном отделении.

Большое значение имеет также аллергическое состояние организма, неполноценность иммунитета, обусловленная индивидуальными особенностями больного, присоединение различных вторичных инфекций, таких, как грипп, ветряная оспа и др.

В последние три десятилетия течение скарлатины значительно изменилось; оно характеризуется рядом особенностей, о которых частично уже упоминалось выше. Кратко эти особенности можно характеризовать так. В настоящее время скарлатина протекает преимущественно в легкой форме, чаще стала встречаться стертая форма. Больные тяжелыми клиническими формами составляют около 1 %.

Выраженность интоксикации (гипертермия, рвота, особенно многократная, симптомы поражения центральной нервной системы и др.), а также других патологических сдвигов значительно уменьшилась. Резко сократилась частота и тяжесть септических проявлений скарлатины, например некротической ангины, а также осложнений, особенно гнойно-септических. Встречаются главным образом легкие осложнения: вторичная катаральная ангина, катаральный отит, простой лимфаденит.

Преобладает, гладкое течение вторичного периода (т. е. без осложнений, субфебрильная температура). Многие из этих особенностей в значительной степени обусловливаются современным рациональным методом госпитализации и эффективной терапией.

Причина изменений клинического течения скарлатины в начальном периоде не вполне ясна. Возможно, это связано с изменениями свойств возбудителя, с падением его вирулентности, которые происходят не без косвенного влияния многолетней широко применяемой антибиотической терапии.

«Детские инфекционные болезни»,

Клиника скарлатины по степени тяжести и характеру проявлений весьма разнообразна. Наряду со случаями легчайшей рудиментарной скарлатины встречаются катастрофически протекающие гипертоксические формы. Помимо этих крайних форм, имеется большое разнообразие клинических вариантов. По предложению ряда отечественных авторов (В. И. Молчанов, А. А. Колтыпин, М. Г. Данилевич), при скарлатине по тяжести течения различают следующие формы: легкую, среднетяжелую, тяжелую….

Клиническая картина скарлатины вследствие тех или иных отклонений от обычного классического симптомокомплекса может иметь некоторое сходство с другими заболеваниями, сопровождающимися сыпью: корью, коревой краснухой, продромальной сыпью при ветряной и натуральной оспе, потницей, лекарственными и токсическими сыпями (токсикодермиями), дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой и др. Скарлатина без сыпи может быть смешана с различными ангинами, в частности с дифтерией…

Среднетяжелая форма Начало острое, полный комплекс симптомов. Выраженная интоксикация: повышение температуры до 39° С, а в отдельные дни даже до 40° С, головная боль, слабость, недомогание, иногда бред в ночные часы. В первые дни болезни часто наблюдается рвота, иногда многократная. Тахикардия: пульс до 140 — 160 в минуту. Явления угнетения сердечной деятельности отсутствуют. Ангина катарального…

Лекарственные сыпи (после приема сульфаниламидов, антибиотиков) имеют разнообразный характер. Иногда они весьма сходны со скарлатинозной. Локализация разнообразная; кожа носогубного треугольника также покрывается сыпью. Точечные кровоизлияния отсутствуют. Последующее шелушение, если оно бывает, обычно более выражено на туловище. Ангина, регионарный лимфаденит и типичные для скарлатины изменения языка отсутствуют. Нередко в анамнезе имеется указание на воздействие того или…

Тяжелая септическая форма При этой форме явления интоксикации отступают на задний план. Заболевание характеризуется прежде всего тяжелым процессом в зеве (некротическая ангина), бурной воспалительной реакцией со стороны регионарных лимфатических узлов и чрезвычайной частотой септических осложнений. Обычно уже с 1-го дня болезнь протекает тяжело: высокая температура, резкие нарушения общего состояния, адинамия. Однако нередко вначале состояние больного…

Заболевания, патологии, справочники по педиатрии,

Источник: http://www.kelechek.ru/detskie_infekcionnye_bolezni/skarlatina/7789.html

Рецидив скарлатины

В большинстве случаев рецидив развивается на 3 — 4-й неделе болезни, реже в самый ранний срок (на 10 — 11-й день) и в поздний срок (на 6 — 7-й неделе). Причина рецидива — реинфекция в связи с нарушением эпидемиологического режима в скарлатинозном отделении.

Немаловажное значение имеют аллергическое состояние организма, дефект в иммуногенезе, присоединение различных заболеваний и др. При рецидиве повторно появляются основные симптомы скарлатины.

Диагностировать его нетрудно. Раньше рецидивы встречались часто, в последние годы редко, что обусловлено кратковременным сроком пребывания больных в стационаре (10 дней) и режимом работы в скарлатинозных отделениях по принципу большого бокса, резко ограничивающих контакты между больными с разными сроками болезни и разными сероварами стрептококка.

Но данным О. А. Цветковой (1978), в последние годы все чаще встречается повторная скарлатина. Ovist наблюдала ее у 111 (73%) из 153 детей. У большинства больных скарлатина протекала в облегченной форме, а у некоторых сочеталась с респираторными инфекциями, патологическим состоянием носоглотки и др. Характеризовалась более тяжелым течением, удлиненным лихорадочным периодом. На многократное заболевание скарлатиной указывают Kucera, Bauer (1974).

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Справочники, энциклопедии, научные труды, общедоступные книги.

Источник: http://www.medchitalka.ru/rukovodstvo_po_vozdushno-kapelnym_infekciyam/bakterialnye_infekcii/skarlatina/11030.html

Скарлатина: осложнения, последствия и рецидив

Впервые скарлатину описал как болезнь Д. Инграссиа итальянский врач в 1954 г. В переводе с английского скарлатина получила название «пурпурная лихорадка».

• Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А.
• Этот же возбудитель вызывает ангину, рожу, ревматизм, тонзиллит и т. д.
• Данный стрептококк заселяется в носоглотку, вызывая развитие воспалений.

Источник инфекции — это человек, болеющий ангиной и, соответственно, скарлатиной. Но источником может быть и здоровый человек (носитель инфекции). Первые три дня считаются самыми опасными для окружающих. Не опасен больной только по истечении 3 недель после начала болезни.

Передается скарлатина воздушно-капельным путем. Чаще всего заражение происходит, если контакт с заболевшим или носителем очень тесный. Еще один путь передачи — это контактный, через общие предметы, грязные руки.

У большинства случаев скарлатины осложнений нет, но иногда происходит одно из следующих заболеваний:

• ушная инфекция;
• нарыв горла;
• синусит;
• воспаление почек;
• средний отит (рост жидкости в среднем ухе);
• пневмония;
• ревматизм (боль в суставах);

Осложнения скарлатины имеют тенденцию происходить, только если лечение происходило неудачно или если скарлатину не лечили вообще.

Очень редкие осложнения скарлатины включают:

• менингит;
• острая почечная (почечная) неудача;
• сепсис (заражение крови);
• плотоядная болезнь;
• токсичный шоковый синдром (редкая, опасная для жизни бактериальная инфекция);
• остеомиелит (инфекция кости и костного мозга).

Болезнь распространена на территориях с холодным или умеренным климатами. Заболеванию подвержены дети, которые посещают дошкольные учреждения.

Внимание

У вас может быть одно из редких последствий скарлатины, если вы очень нездоровы, имеете сильную головную боль, рвоту или диарею. Необходимо проанализировать свое состояние на предмет наличия данных признаков после недели от выздоровления скарлатиной.

Зная основные признаки, можно избежать последствия скарлатины:

1. Повышается температура больного в первые часы заболевания.
2. Наряду с недомоганием наблюдается головная боль и слабость.
3. Тахикардия из-за повышенного АД.
4. Некоторые из заболевших крайне возбуждены и подвижны, другие, наоборот, вялы и сонливы.
5. Редко, но бывает рвота из-за интоксикации.
6. Покраснение миндалин и боль в горле во время приема пищи и при глотании.
7. В первые несколько дней болезни язык имеет серо-белый цвет. На 5 день он становится красным или малиновым.
8. Появление сыпи, изначально на лице и шее. В дальнейшем она очень быстро распространяется на грудь, конечности, живот.
9. «Симптом ладони». При несильном надавливании рукой на кожу сыпь исчезает на время.

1. Токсико-септическая форма. Чаще всего она бывает только у взрослых. Начинается болезнь очень бурно и сопровождается всеми вышеописанными признаками. Иногда начинаются осложнения в виде поражения почек, сердца, а также суставов.
2. Экстрабуккальная скарлатина. При этой форме инфекция попадает в организм, проникая через любые повреждения кожи, в том числе через ожоги, очаги стрептодермии или, например, ранения. При этой форме нет никаких изменений в ротоглотке.
3. Стёртые формы заболевания. Этой форме больше всего подвержены взрослые люди. Симптомы протекают слабо, при этом сыпь быстро исчезает.v

Если заболевание легкой формы, то лечиться можно дома. Исключение составят средняя и тяжелая формы болезней. Постельный режим нельзя нарушать в течение 10 дней.

Важно

Скарлатина высокоинфекционная. Она распространяется через близкий физический контакт или контактом со слизистыми (от кашля или чиханья) зараженного человека. Рецидив скарлатины невозможен.

Если у ребенка есть скарлатина, не позволяйте ему ходить в школу, держите отдельно от других людей, пока не будут приняты антибиотики по крайней мере в течение 24 часов.

Все ткани и носовые платки, которыми кто-то со скарлатиной мог воспользоваться, нужно вымыть или немедленно избавиться. Вымойте руки полностью с мылом и водой, если коснулись какого-либо из них.

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет

Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет

Источник: http://gajmorit.com/skarlatina/oslozhnenija/

Скарлатина у детей

Скарлатина, или как еще ее называли раньше «пурпурная лихорадка» – острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией, ангиной и сыпью на коже.

Этиология скарлатины

Скарлатина вызывается β – гемолитическими стрептококками группы А, не отличающимися от возбудителей ангины, рожи и других клинических форм стрептококковой инфекции, и болеют скарлатиной люди, у которых нет антитоксического иммунитета. Определить предрасположенность к скарлатине можно реакцией Дика — внутрикожным введением максимум 0,2 мл. сильно разведенного стрептококкового токсина. При положительной реакции на месте укола через сутки образуется краснота размером 0,5 – 3 см. Подкожное введение больших доз токсина может привести к симптомам отравления.

Скарлатиной чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до года, особенно дети первого полугодия жизни, скарлатиной болеют редко из-за наличия трансплацентарного иммунитета и ареактивности к стрептококковому токсину. Но если они заболевают, то у них при скарлатине чаще развиваются септические осложнения: в различных органах появляются гнойные очаги. Несмотря на то, что общая картина скарлатины у таких детей стертая: слабо выражен токсический синдром, сыпь необильная, редко наблюдается «малиновый язык».

От кого можно заразиться скарлатиной

Источник инфекции при скарлатине больные ангиной или назофарингитом взрослые и дети, и лица с хроническими заболеваниями носоглотки: ринофарингитами, тонзиллитами.

Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем, но возможна и передача через игрушки и продукты питания.

Заразность скарлатины невысокая. Индекс контагиозности составляет 40%.

Можно ли повторно заболеть скарлатиной?

После перенесенной скарлатины обычно вырабатывается стойкий иммунитет. Но напряженность иммунитета не всегда может быть достаточная в связи с применением для лечения больных скарлатиной антибиотиков. Поэтому участились случаи повторной скарлатины.

Симптомы скарлатины

Симптомы скарлатины зависят от ее формы и фазы заболевания.

В симпатикус — фазу скарлатины (первые семь дней болезни), происходит повышение тонуса симпатической нервной системы. Артериальное давление повышается выше возрастной нормы (систолическое давление для детей старше года рассчитывается по формуле 90 + 2n, N – возраст ребенка в годах). Тогда же отмечается ярко выраженный «белый дермографизм».

При токсической скарлатине наблюдается воспаление с поверхностным некрозом эпителия миндалин, глотки или даже пищевода. При скарлатине изменениям подвергаются также селезенка, печень, миокард. В головном мозге при скарлатине происходит нарушение микроциркуляции.

Септическая форма скарлатины характеризуется более глубокими некрозами, гнойным расплавлением регионарных лимфатических узлов. Гнойные и септические очаги при скарлатине могут локализоваться в ухе, суставах, серозных полостях, почках.

Скарлатина начинается остро через два — семь дней после контакта (иногда инкубационный период укорачивается до суток или удлиняется до 12 дней).

У больного скарлатиной повышается температура, появляются боль в горле и рвота. Через несколько часов или на 2-ой день болезни появляется сыпь, быстро распространяющаяся по всему телу.

Как отличить сыпь при скарлатине от сыпи при кори или краснухе?

Сыпь при скарлатине точечная, расположена на измененном (гиперемированном) фоне кожи, больше всего элементов сыпи в складках кожи. Носогубный треугольник при скарлатине остается бледным, в то время как щеки становятся ярко-красными. Иногда сыпь сливается или выглядит как пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью (милиарная сыпь). В тяжелых случаях скарлатины кожа принимает шагреневый вид, или появляется цианотичный (синюшный) оттенок кожи.

Сыпь при скарлатине держится 3-7 дней, затем она исчезает, не оставляя пигментации, но потом начинается шелушение кожи.

Постоянный симптом скарлатины – это ангина. «Пылающий зев», так говорят про ангину при скарлатине. При скарлатине ангина бывает катаральная, фолликулярная или некротическая. При возникновении некрозов, имеющих зеленоватый или грязно – серый цвет, ангина затягивается до 10 дней. Первые два варианта ангины проходят через 4-5 дней.

Язык вначале заболевания обложен густым серо-желтым налетом, со 2-3 дня он очищается и становится малиновым.

Симптом «малинового языка» держится при скарлатине 1-2 дня.

Повышение температуры при скарлатине в тяжелых случаях бывает до 39 – 40 градусов и выше. Больного при скарлатине беспокоят сильная головная боль, неукротимая рвота, сонливость, вялость, возможно появление менингиальных симптомов. В тяжелых случаях температура может держаться до 7-9 дня болезни, но обычно она проходит через 2-3 дня.

Для скарлатины также характерны определенные изменения в сердце («скарлатинозное сердце»). Сердечнососудистые нарушения держатся 2-4 недели, но иногда они могут затягиваться до 3-6 месяцев.

Какие могут быть осложнения при скарлатине?

Из осложнений скарлатины чаще всего встречаются лимфаденит, мастоидит, нефрит, отит, синовит, синусит, гнойный артрит на 2-3 неделе от начала заболевания.

Могут ли быть рецидивы скарлатины?

Да, могут. Обычно нанеделе болезни, но иногда они возникают надень, и связаны они с заражением гемолитическим стрептококком другого типа.

После скарлатины у детей с хроническим тонзиллитом или ревматизмом нередко возникает длительный субфебрилитет.

При потнице кожа влажная, а не сухая, и при охлаждении ребенка потница заметно бледнеет.

Чем отличается аллергическая сыпь от сыпи при скарлатине?

Сыпь при аллергии расположена на неизмененном фоне кожи, больше всего элементов сыпи при аллергии на разгибательных поверхностях конечностей, и она не щадит носогубный треугольник.

Лечение скарлатины лучше проводить в домашних условиях. Детей с тяжелой формой скарлатины госпитализируют.

Ребенку, больному скарлатиной, необходимо предоставить отдельную комнату, тщательно наблюдать за ним, и обеспечить больному соответствующий уход (молочно-растительная диета в первые дни заболевания, с постепенным переходом на общий стол, должно проводится регулярное проветривание, температура в помещении должна быть не ниже 20 градусов). Кожные покровы больного должны содержаться в чистоте. При тяжелом течении процесса ванны заменяются обтираниями (растворами отваров ромашки, череды или чистотела).

Ротовую полость при скарлатине можно орошать мирамистином – эффективным антисептиком в отношении грамположительных бактерий, стрептококка в том числе. Мирамистин активизирует процессы регенерации и способствует скорейшему выздоровлению (возможна индивидуальная непереносимость препарата).

При скарлатине проводится также симптоматическая терапия.

Антибиотики и антигистаминные препараты назначает только врач с учетом переносимости и возрастной дозировки, но в как можно ранние сроки заболевания. Это служит профилактикой осложнений скарлатины.

Профилактика скарлатины

Для скарлатины не разработана специфическая профилактика. От скарлатины нет прививок. Все меры сводятся к раннему выявлению источника инфекции и его изоляции, укреплению иммунитета у детей, закаливаниям.

Когда ребенку можно идти в школу или детский сад после перенесенной скарлатины?

Реконвалесцентов не допускают в первые два класса школы и в детские сады в течение двенадцати дней после клинического выздоровления.

Если в скарлатинозном очаге были больные ангиной, то они тоже не допускаются в данные учреждения в течение 22 дней со дня их заболевания.

На какой период освобождают от физкультуры после перенесенной скарлатины?

Ребенка, перенесшего неосложненную скарлатину, освобождают от физкультуры на 1-2 месяца. В остальных случаях сроки освобождения ребенка от физических занятий зависят от вида осложнения скарлатины.

Источник: http://happylady.su/skarlatina-u-detey/

Осложнения при скарлатины

При скарлатине осложнения развиваются относительно часто и характеризуются большим разнообразием.

Их возникновению способствуют следующие факторы: наличие хронических воспалительных процессов в глотке (хронический тонзиллит), перенесенные непосредственно перед скарлатиной грипп или корь и пр.

Частота ранних осложнений во многом определяется тяжестью течения скарлатины: они особенно часты при тяжелой септической и токсико-септической формах заболевания. Зависимость поздних осложнений от тяжести клинической формы скарлатины выражена гораздо меньше: они бывают даже при легком течении болезни.

Кроме того, частота осложнений при скарлатине зависит от возраста больного. Наиболее часто осложнения встречаются в раннем и младшем возрасте. Наоборот, чем старше ребенок, тем реже у него возникают осложнения на фоне скарлатины, однако они более разнообразны.

Шейный лимфаденит и аденофлегмона

Умеренное припухание шейных лимфатических узлов является почти постоянным признаком скарлатины. Однако если воспалительный процесс в шейных лимфатических узлах выражен ярко, то такие проявления относят уже к осложнениям. Шейный лимфаденит обычно развивается в начальном периоде скарлатины (чаще к концу 1-й недели болезни) или во втором аллергическом периоде.

Еще более тяжелым осложнением со стороны лимфатических узлов является аденофлегмона. При этом заболевании воспалительный процесс распространяется за границы лимфатических узлов на окружающие ткани: клетчатку, кожу и мышцы. Аденофлегмона, как правило, почти не осложняет течение скарлатины и встречается преимущественно при тяжелой септической и токсико-септической формах заболевания. Больной с таким осложнением принимает характерный внешний вид: под нижней челюстью на шее быстро формируется обширный воспалительный отек с размытыми контурами и плотный на ощупь, в пределах которого кожные покровы приобретают багряно-синюшную окраску. Воспалительный отек может распространяться на ткани лица и задней области шеи. Эти явления сопровождаются ярко выраженным нарушением общего самочувствия, высокой лихорадкой, сердечно-сосудистой слабостью.

При отсутствии или несвоевременности и неправильности лечения прогноз этого осложнения неблагоприятный (вплоть до смертельных исходов).

Отит, или воспаление среднего уха, возникает как в начальном, так и во втором, аллергическом периоде скарлатины (к концу 2—3-й недели и позже). Отит осложняет течение скарлатины

2—5% случаев и встречается преимущественно у маленьких детей.

При отсутствии или нерациональном лечении скарлатинозные гнойные отиты могут принимать хроническое течение и даже приводить к стойкому нарушению функции слуха.

Синуит, или воспаление придаточных пазух носа, встречается редко и возникает преимущественно при септических формах скарлатины, в раннем ее периоде. Воспалительный процесс чаще бывает односторонним и сопровождается характерными выделениями из одной половины носа.

Пневмония

Пневмония является типичным осложнением скарлатины со стороны органов дыхания. В большинстве случаев пневмония развивается у детей младшего возраста. В некоторых случаях заболевание протекает по типу бронхопневмонии.

Нефрит

Типичным осложнением скарлатины со стороны почек является диффузный гломерулонефрит, который развивается во втором, ал-

лергическом периоде болезни (чаще на 3—4-й неделе).

В большинстве случаев скарлатинозный нефрит осложняет течение тяжелых форм скарлатины и начинается остро: поднимется температура тела, ухудшается общее состояние больного, появляются расстройство сна, головная боль, изредка рвота, быстро образуются отеки, повышается артериальное давление. Суточное количество мочи снижается, нередко она принимает вид мясных помоев. При исследовании мочи (общий анализ, проба Зимницкого) обнаруживается типичный для нефрита мочевой синдром. В последующие дни отеки и гипертония нарастают.

В других случаях симптомы нефрита появляются более растянуто по времени и нередко не сопровождаются особым расстройством общего состояния больного, резким подъемом температуры. Иногда встречаются безотечные формы скарлатинозного нефрита, при которых отсутствуют основные симптомы болезни (отеки, повышение артериального давления). Нарушения водного обмена при этом можно выявить путем простого взвешивания ребенка. У него появляются значительные суточные прибавки в весе.

Кроме того, нефриты, протекающие с выраженной гипертонией и отеками, могут осложняться эклампсией. Иногда она развивается в стадии спадания отеков. В некоторых случаях эклампсии предшествуют резкий подъем артериального давления, головная боль и рвота. Эклампсия проявляется внезапным припадком клонических судорог с потерей сознания. Такой припадок может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. В ряде случаев после окончания припадка определяется временная потеря зрения.

Нефрит в среднем продолжается около 3—6 недель, иногда затягиваясь до 3-х месяцев и более. Переход скарлатинозного нефрита в хроническую форму происходит редко.

Синовит

Синовит, или воспаление суставов, является нечастым осложнением скарлатины. В большинстве случаев синовит развивается на 1—2-й неделе болезни. Как правило, при скарлатинозном синовите постепенно поражается несколько суставов, как крупных, так и мелких. Характерно повышение температуры тела больного, появляются острые боли и припухлость в области пораженных суставов, при этом окраска кожных покровов на этих участках не изменяется.

Описанные воспалительные явления, как правило, исчезают через 2—3 дня, но иногда скарлатинозный синовит затягивается на 2 недели и более.

Рецидив ангины и рецидив скарлатины

Рецидивы ангины встречаются во втором, аллергическом, периоде болезни. В большинстве случаев вторичная ангина протекает без некротических изменений. Однако встречаются случаи с глубоким некротическим поражением зева, тяжелым течением и развитием впоследствии гнойных осложнений.

Рецидив скарлатины проявляется возвратом всех основных симптомов болезни и встречается в среднем в 2—3% случаев. Появление рецидива скарлатины в среднем наблюдается на 3—4-й неделе болезни.

Возникновение рецидивов ангины и скарлатины главным образом связано с нарушением эпидемиологического режима, присоединением различных вторичных инфекций (гриппа, ветряной оспы, кори и пр.), неполноценностью иммунитета, обусловленной индивидуальными особенностями организма больного.

При тяжелых формах скарлатины могут развиться осложнения со стороны сердечнососудистой системы (септический миокардит, изредка септический эндокардит) и со стороны центральной нервной системы (токсические геморрагические энцефалиты, гнойные менингиты).

Диагностика

Постановка диагноза скарлатины главным образом производится на основании клинической картины заболевания с учетом эпидемиологических данных. В случаях легчайшего атипичного течения болезни, вызывающего сомнения в диагнозе, указание на тесный контакт с больным скарлатиной склоняет к признанию скарлатинозной природы заболевания. Среди лабораторных методов диагностики для подтверждения диагноза в отдельных случаях используют бактериологический метод. Ранее для распознавания скарлатины часто использовались вспомогательные методы: феномен угашения сыпи, реакция Дика,

Клинические проявления скарлатины имеют некоторое сходство с другими заболеваниями, сопровождающимися сыпью, и могут быть смешаны с корью, коревой краснухой, ветряной оспой, потницей, сывороточной болезнью, лекарственной аллергией и пр. Скарлатину без

сыпи следует отличать от различных форм ангины, дифтерии зева.

Исходы и прогноз

Исход при заболевании скарлатиной зависит от нескольких факторов, в первую очередь от возраста больного и клинической формы заболевания. Соответственно, чем меньше возраст заболевшего и тяжелее течение заболевания, тем отрицательнее будут прогноз и исход заболевания, и наоборот.

Также исход заболевания находится в прямой зависимости от ранней и правильной диагностики болезни, условий содержания больного, своевременности и рациональности лечения.

Летальность при скарлатине в последнее время снизилась, однако до настоящего времени встречаются случаи со смертельным исходом, причинами которых главным образом являются присоединившаяся пневмония или острая сердечная недостаточность.

Похожие статьи

Скарлатина — лечение осложнений заболевания

Лечение скарлатина

Формы скарлатина

Добавить комментарий Отменить ответ

Свежие записи

Популярное

• Аномалии развития головного мозгаviews
• 23 проверенных домашних средств лечения папилломviews
• Больницы в Киеве (адреса, телефоны, сайты)views
• Шишки под мышками: когда следует беспокоиться?views
• Правильный режим дня для женщиныviews
• Осложнения после вакцинацииviews
• Травяные чаи: польза или вред?views
• Митигированная, или ослабленная форма кориviews
• Аномалии развития опорно-двигательного аппаратаviews
• 10 интересных фактов о массажеviews
• Симптомы четырех стадий рака легкихviews
• Поликистоз легкихviews

Партнеры

Справочник Киева

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/03/24/oslozhneniya-pri-skarlatinyi/

Детский врач

Медицинский сайт для студентов, интернов и практикующих врачей педиатров из России, Украины! Шпаргалки, статьи, лекции по педиатрии, конспекты, книги по медицине!

Скарлатина у детей

Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Скарлатина или пурпурная лихорадка – это заболевание принадлежит к числу острых инфекционных. Возбудителем данного заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes), который при выработке эритротоксина вызывает типичный симптомокомплекс скарлатины.

Факторы влияния стрептококка на организм:

1. Токсический – стрептококк вызывающий скарлатину может вырабатывать в организме определенный вид токсина, который называется эритротоксин (красный токсин). Этот вид токсина способен вызывать разрушение клеток эпидермиса (эпидермолизис) и вызывать такой симптом, как шелушение или отслаивание кожи, а также возникновение сыпи.

2. Септический – возбудитель распространяется по организму с током крови, вызывая таким образом бактериемию.

Возбудитель скарлатины: β-гемолитический стрептококк группы А (S.pyogenes)

• Распространение – воздушно-капельно, контактный, пищевой;

• Токсинпродуцирующий: эритротоксин, стрептолизин и др.;

• Экзотоксин стрептококка состоит из двух частей: 1) эритрогенный токсин (термолабильный – чувствителен к температуре); 2) аллергический токсин (термостабильный – не реагирует на температуру);

• Чувствителен к β-лактамным антибиотикам (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), к остальным резистентный;

• Устойчив во внешней среде;

• Встречается чаще у детей от 1 года до 16 лет (максимум на 3-8 лет);

• Контагиозность (восприимчивость) – 40% (высокая), то есть из 100 человек, которые контактировали с больным, заболевают 40 человек.

Входные ворота для возбудителя скарлатины: слизистая ротоглотки и миндалин + поврежденная кожа.

Возбудитель скарлатины попадает в организм :

1) При помощи липотейхоевой кислоты стрептококк крепится к лимфоцитам и начинает активное деление, выделяя при этом эритротоксин и др.

2) М-протеин (первый фактор вирулентности) подавляет действие фагоцитов, таким образом предотвращая захват возбудителя и его обезвреживание.

3) Капсула стрептококков (второй фактор вирулентности) обеспечивает устойчивость против ферментов. Она содержит гиалуроновую кислоту, которая также содержится в норме в соединительной ткани организма, поэтому иммунный ответ на нее минимальный. При инвазии в ткани сам стрептококк вырабатывает гиалуронидазу для разрушения капсулы и выхода из нее.

4) Циркулируя в сосудистом русле возбудитель вырабатывает токсины и ферменты, такие как:

Эритрогенный (пирогенный) токсин – обуславливает сыпь (вызывает резкое расширение капилляров и острые воспалительные реакции кожи), катаральный тонзиллит, симптомы интоксикации (лихорадка).

Кардиогепатотоксин – он поражает миокард, диафрагму, а также способствует образованию гигантоклеточных гранулем в печени.

Стрептолизин (S и O) – повреждают клеточную мембрану, вызывают гемолиз.

Начало острое. Инкубационный период 1-12 дней, чаще через 2-7 дней. Начинается с поднятия высокой температуры до°C (держится 3-4 дня), болью в горле, тошнотой, иногда рвотой, общей слабостью.

1. Кожные покровы при скарлатине:

Через несколько часов или к концу дня появляется мелкоточечная сыпь на фоне слегка покрасневшей кожи (темно-красное на красном), а на ощупь кожу можно сравнить с «гусиной кожей» или «наждачной бумагой», так как мелкие элементы сыпи (розеолы до 1-2 мм) слегка возвышаются над поверхностью кожи. Локализуется сыпь на боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях рук, ног, подмышечных и паховых складках, низ живота. Носогубный треугольник бледный и без сыпи. Дермографизм белый, который появляется быстро, а исчезает на протяжении 1-2 минут. Иногда бывает зуд кожи с расчесами.

Через 3-4 дня сыпь угасает.

С 7-9 дня болезни начинается шелушение кожи, которое длится на протяжении 1-2 недель. На лице и шее – мелкое шелушение, на туловище и конечностях – пластинками, на ладонях и подошвах – крупными пластинками.

Симптом Румпеля – Лееде (или симптом Кончаловского – Румпеля – Лееде или «симптом жгута») – точечные линейные геморрагии в местах трения кожи или при наложении жгута.

Симптом Пастиа – более насыщенный цвет сыпи в естественных складках кожи.

2. Ротовая полость при скарлатине:

В начале заболевания язык влажный и обложен белым налетом, затем налет сходит и появляются на фоне ярко красного языка хорошо выраженные сосочки («малиновый язык»).

Все признаки ангины: горло ярко гиперемировано («пылающий зев»), на небных миндалинах гнойные налеты.

3. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены.

4. Центральная нервная система:

Поражение ЦНС проявляется в виде:

• нарушением сознания разной степени, в зависимости от степени тяжести;

• тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения;

5. Сердечно-сосудистая система: в первые дни болезни отмечается тахикардия, гипертония, приглушенность сердечный тонов, а к концу первой недели заболевания наоборот: брадикардия и гипотония.

Формы (степени тяжести)скарлатины:

1. Легкая форма – 90% всех случаев. Незначительная интоксикация (температура до 38°C), не выраженность сыпи, короткое течение.

2. Среднетяжелая – фебрильная температура, однократная рвота, ярко выраженная сыпь, тонзиллит (катаральный или гнойный).

3. Тяжелая токсическая – высокая температура (до 41 °C), судороги, спутанность сознания, многократная рвота, признаки менингита, обмороки, тахикардия, гипотония, гнойный тонзиллит и как следствие инфекционно-токсический шок при несвоевременном выявлении и лечении.

4. Тяжелая септическая – отличие от токсической формы в том, что при септической в распространенности процесса в ротоглотке. Некротический процесс распространяется на мягкое небо, ротоглотку с вовлечением окружающей клетчатки до развития периаденита или аденофлегмоны (поражение лимфатических узлов).

5. Стертая форма (субклиническая) – характеризуется наличием какого-либо одного или нескольких характерных признаков скарлатины.

6. Экстрабуккальная форма (экстрафарингеальная) – раневая, ожоговая, послеродовая скарлатина. При этой форме скарлатины стрептококк проникает не через слизистую оболочку ротоглотки, а через рану. В месте проникновения может отмечаться мелкоточечная сыпь, но сыпь может также распространится и по всему телу. Клиническая картина схожа с классической скарлатиной, но отсутствуют симптомы со стороны ротоглотки в виде тонзиллита, так как входными воротами инфекции это уже не является.

1) Гнойные – по частоте: лимфаденит, отит, некротическая ангина. Могут появляться независимо от периода заболевания.

2) Аллергические (псевдорецидивы) – нефрит, синусит, гломерулонефрит . Появляются только во втором периоде (на 2-3 нед. заболевания), так как аллергическая реакция развивается со временем. Выглядеть аллергическая реакция может, как начало скарлатины, и не редко ошибкой доктора является заключение о рецидиве скарлатины, но при аллергической реакции сыпь является не характерной, хотя и появляется в тех же характерных местах. А также появляется одутловатость лица и повышение уровня эозинофилов в периферической крови.

3) Рецидивы скарлатины – могут появляться на 3-4 неделе, иногда раньше. Рецидивы могут быть связанны с повторным попаданием в организм ребенка инфекционного агента или с недостаточным иммунитетом против токсина.

4) Сердечно – сосудистые осложнения подразделяются на три группы:

1) Начальные – возникают в момент наибольшей интоксикации организма под воздействием токсина. Степень поражения сердечной мышцы зависит от тяжести течения процесса.

2) Вагус-фаза («скарлатинное сердце») – к концу 1 недели заболевания. Имеет физиологический характер. Возникает в ответ на нарушение вегетативной нервной системы и сбоя гемодинамики. Проявляется приглушенностью тонов сердца, расширением границ и систолическим шумом (относительная недостаточность митрального клапана), затем все возвращается в норму.

3) Аллергический миокардит (отдаленный) – возникает на 2-3 неделе заболевания. Не является частым явлением.

5) Поздние серозные полиартриты – возникают на 4-5 недели после перенесенной скарлатины и являются ревматической атакой после перенесенной скарлатины. Характерно поражение крупных суставов и сердца.

Лабораторная диагностика скарлатины:

1) Общий анализ крови (ОАК): повышение лейкоцитов и нейтрофилов, повышение СОЭ – мало информативен в плане постановки диагноза.

2) Бак. посев слизи из зева (носа) – бак. анализ проводят в лабораториях на питательной среде кровяной агар – не имеет высокого диагностического значения, потому что стрептококк присутствует в зеве даже у здоровых детей.

3) ИФА – берут мазок из зева, обрабатывают его люминесцирующей сывороткой и определяют антигены стрептококка.

4) Серологический метод – в сыворотке крови определяют содержание анти-О-стрептолизина – информативен, но не экономичен в повседневной практике.

5) Реакция Дика (иммунобиологическая проба) – внутрикожное введение 0,1 мл гемолитического токсина в область предплечья. Расшифровка результата: «+» – диаметр папулы 1 см у детей с началом заболевания. В настоящее время используется редко.

Дифференциальный диагноз скарлатины:

1) Корь – Начало постепенное, первыми появляются катаральные явления, симптом Филатова-Бельского-Коплика, периодичность появления сыпи (сначала на лице, потом на туловище, в конце на конечностях), сыпь на бледной коже крупнопятнистая сливная; в крови снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов.

2) Краснуха – нет выраженного тонзиллита и изменений вида языка, сыпь на обычной коже в виде пятен, локализация сыпи на наружных поверхностях (противоположных скарлатине) и лице; увеличение верхнешейных и затылочных лимфоузлов.

3) Стафилококковая инфекция – иногда проходит с скарлатиноподобным синдромом, но имеются кардинальные отличия, на которые необходимо ориентироваться при постановке диагноза. Во-первых, заболевание начинается с повышения температуры, а сыпь присоединяется на 3-4 сутки (при скарлатине одномоментно). Во-вторых, при стафилококковой инфекции имеется какой-либо первичный очаг, например, остеомиелит или панариций и др.

4) Потница у детей раннего возраста – сыпь на покрасневшей коже в виде узелков, которая при согревание краснеет, а при охлаждении – бледнеет. Также нет признаков тонзиллита, лимфаденита и изменений языка.

5) Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – очень похожее заболевание, но имеются дополнительные симптомы, на которые нужно ориентироваться при постановке диагноза. Это появление катаральных явлений в начале заболевания, также высокая длительная температура и отсутствие положительной динамики при применении пенициллинов. Мелкоточечная сыпь может собираться в группки на кистях (симптом «рукавичек»), стопах (симптом «носков») и голове и шее («симптом капюшона»). Дифференциальную диагностику делают при помощи бак.посева и серологического метода.

Лечение скарлатины включает в себя обезвреживание возбудителя (В – гемолитический стрептококк), а также устранение случаев ре – и суперинфекции у детей. Симптоматическая терапия является вспомогательной, но не лишена смысла.

Выбора: пенициллины: Аугментин, Пенициллин-G.

• Цефалоспорины: Цефуроксим.
• Макролиды: Азитромицин (в крайних случаях).

2) Жаропонижающие (НПВС) — на основе парацетамола.

• хлорофиллипт в спиртовом растворе — 1 ч.л. на стакан теплой воды;
• хлорофиллипт в масляном растворе — капать ребенку за щеки по 1-2 капли 4-5 раз в день (подходит для детей до 2 лет);
• хлорофиллипт в спрее — орошать горло (для детей с 3 лет).

Летальность: до открытия пенициллина смертность была высокой, но в настоящее время летальность наблюдается только при тяжелых формах, которые были не лечены.

Особенности диагностики: если ребенок поступил не сразу , и сыпь исчезла, либо слабо выражена, то необходимо обратить внимание на подколенные ямки, там сыпь держится наиболее долго.

Похожие медицинские статьи

• Ветряная оспа и иммунодефицитРазбор клинического случая. В данной статье рассмотрен вариант развития ветряной оспы […]
• Стафилококковый скарлатиноподобный синдромСиндром, описанный Хайем, названный «scarlet-fever-syndrome», является скарлатиной […]
• Синдром КапошиСиндром, описанный в 1887 г. М. Kaposi и F. Julrasberg, представляет собой тяжелое […]

Скарлатина у детей

Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись «Скарлатина у детей» опубликована в рубрике Инфекция в Вторник, Январь 31st, 2012 в 10:19 пп. К записи добавлены такие Метки: инфекция, сыпь

40 коммент. к статье “Скарлатина у детей”

Здравствуйте! А бывает рецидив скарлатины? Спасибо.

Здравствуйте! Бывает. Появляется чаще на 3-4 неделе заболевания. Но частота возникновения мала и составляет до 4%. Врачи редко ставят диагноз рецидива скарлатины.

спасибо за четкие кретерии по лабораторной диагностике скарлатины. мне нунобыло для реферата.

Для пишущих рефераты по теме «Скарлатина» — в помощь еще информация

Скарлатина вызывается бактерией стрептококком, который вырабатывают эритрогенный токсин.

Инфекция передается от больного челове­ка здоровому мелкими брызгами слюны при разговоре, кашле, чиханье, а так­же через третье лицо (человека, соприкасавшегося с больным) и через пред­меты (игрушки, посуду и т.п.). Больной заразен в течение всего периода бо­лезни, а также может быть бациллоносителем еще 1 месяц после болезни и более, особенно если у него воспалены носоглотка и зев или он страдает осложнениями с гнойными выделениями.

Лечение скарлатины у детей

В настоящий момент разработана довольно эффективная система мероприятий, которые направлены как на самого возбудителя, так и на борьбу с интоксикацией и осложнениями. Благодаря комплексному подходу и появлению антибиотиков удалось значительно сократить частоту тяжелых форм заболевания и частоту осложнений при скарлатине.

Больные дети подлежат обязательной госпитализации (если нет возможности изолировать ребенка в домашних условиях и обеспечить ему соответствующий уход), причем не только из-за опасности заразить здоровых детей, но и в целях профилактики гнойных осложнений как результата присоединения вторичной инфекции. Для предотвращения передачи вторичной инфекции от больного к больному целесообразно комплектовать скарлатинозные отделения палатами на 2—3 человека, причем госпитализировать их лучше в течение 1—2 дней, чтобы обеспечить максимально синхронное течение заболевания.

Таким образом, больной скарлатиной будет иметь контакт только с 1—2 соседями по палате (обязательно исключить контакт с больными из других палат), а соответственно ограничится и его контакт с чужеродной микрофлорой, которая может быть причиной вторичных гнойных осложнений. В течение первой недели следует соблюдать постельный режим. В рацион ребенка должна входить пища, соответствующая его возрасту, в достаточной степени калорийная и насыщенная всеми необходимыми питательными веществами. В тяжелых случаях, когда кормление ребенка затруднено (нарушение сознания, частая рвота, боль в горле при глотании и т. д.), питание можно начинать с молочно-растительной диеты с максимальным механическим и химическим щажением (желательно ограничить острые, кислые, жареные блюда).

Непосредственное влияние на возбудитель оказывает применение антибиотиков. Помимо этого, их прием обеспечивает профилактику гнойных осложнений и повторного заражения стрептококком (с формированием истинных рецидивов). У больных, своевременно начавших антибиотикотерапию, резко сокращается заразный период (а соответственно и период госпитализации до 10 дней), а также частота аллергических реакций, так как быстрое выведение стрептококка из организма предупреждает аллергизацию организма (что подтверждается более редкими положительными результатами реакции Дика). До сих пор обсуждается вопрос о целесообразности применения антибиотиков при легком течении заболевания.

В лечении скарлатины применяется довольно широкий круг антибиотиков — пенициллин, бициллин, биомицин, тетрациклин и др. При назначении антибиотиков детям, следует внимательно учитывать как возрастные дозировки, так и индивидуальную непереносимость того или иного препарата. Курс лечения при гладком течении составляет в основном 5—7 дней.

В случае резко выраженной интоксикации (при токсической скарлатине) показано применение антитоксической сыворотки, полученной от лошадей, которым был введен токсин скарлатинозного стрептококка, однако она эффективна лишь при введении ее в первые два дня заболевания. Необходимо учитывать, что применение антитоксической сыворотки показано исключительно при токсической форме скарлатины.

Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. До сих пор стрептококки остаются чувствительными к препаратам группы пенициллина, которые в домашних условиях назначаются в таблетированных формах, а в стационаре — в виде инъекций согласно возрастным дозировкам. Если у ребенка имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, препаратом выбора является эритромицин.

Не опасно ли лечение скарлатины антибиотиком — аугментин у детей 6 лет?

Аугментин является одним из антибиотиков выбора для лечения детей даже с более младшего возраста.

Насколько я поняла — анализ крови при скарлатине у детей это обязательная вещь? Верно?

Подскажите что является возбудителем скарлатины у детей? У вас написано — β-гемолитический стрептококк группы А (S.pyogenes) На других сайтах : Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А. Это один и тот же возбудитель? Помогите. Нужно лабораторку делать!

Да. Это один возбудитель. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который также может вызывать поражения почек (гломерулунофрит), ангину, хронический тонзиллит, ревматизм и другие болезни. Скарлатина возникает в том случае, если в момент заражения стрептококком к нему отсутствует иммунитет.

Уважаемые врачи подскажите какая нужна диета после скарлатины если поврежденная печень у ребенка. Помогите пожалуйста правильно составить такую диету. Очень нужно.

Вам нужна диета N5. Температура горячих блюд 57-62°С, холодных — не ниже 15°С. Режим питания дробный, 5-6 раз в день.

ЗАПРЕЩЕНО:свежие хлебобулочные изделия, в том числе и из сдобного теста (торты, блинчики, пирожки, оладьи и пр.), супы на мясных бульонах, грибы, жирные сорта мяса и рыбы (свинина, гусь, утка, севрюга, осетрина, белуга, сом), сало, мороженое и изделия с кремом, шоколад, яйца вкрутую и жареные. Исключаются кислые фрукты и ягоды, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, бобовые, горчица, перец и хрен. Запрещены маринованные овощи, консервы, копчености и икра.

Примерное меню диеты № 5.

Овсяная молочная каша, или творог с сахаром и сметаной. Чай.

Яблоко печеное с медом.

2. Отварная курица, рис

3. Компот из сухофруктов (кисель)

Отвар из ягод (шиповника). Сухое печенье.

Нежирная отварная рыба с белым соусом.

На ночь: ацидофилин, кефир, простокваша

Наблюдение за ребенком устанавливает педиатр, в зависимости от тяжести инфекционного процесса.

Подскажите аугментин сколько раз давать при скарлатине? Если ребеночку 3.5 года? И вообще стоит ли давать аугментин ? Говорят он вредный? Может посоветуете и другое какое лекарство при скарлатине?

Аугментин такой же вредный, как и другие полусинтетические антибиотики. Поэтому он считается стандартом на данный момент.

Скажите, а основным методом лабораторной диагностики скарлатины является общий анализ крови (ОАК) -верно ?

Материалом для исследования служат слизь с рото- и носоглотки, гной, раневое содержание, кровь, мокрота, моча. Его засевают на сахарный бульон и кровяной агар.

Уважаемые врачи подскажите пожалйуста, какие антибиотики назначают при скарлатине у детей?

При скарлатине назначают антибиотики пенициллинового ряда.

Уважаемые врачи посоветуйте как правильно лечить рецидив скарлатины у детей?

Рецидивом скарлатины, как и большинство авторов, мы называем возврат всех основных начальных симптомов болезни. В большинстве случаев рецидив развивается на 3 — 4-й неделе скарлатины. По данным различных авторов, частота рецидивов скарлатины колеблется в широких пределах — от 0,4 до 4 %.

Лечение скарлатины у детей включает применение довольно широкого круга антибиотиков — пенициллина, бициллина, биомицина, тетрациклина и других препаратов. При назначении детям антибиотиков, должны внимательно учитываться возрастные дозировки, и возможная индивидуальная непереносимость конкретного лекарственного средства. При «гладком» течении болезни курс лечения скарлатины у детей в основном составляет 5-7 суток.

Помогите пожалуйста, а анализы при скарлатине очень дорогие? А также много ли их? Спасибо зарание большое.

Обычно в наших больницах анализы при скарлатине не беру. Но «по-правильному» нужно взять хотя бы анализ крови общий, а в идеале — ИФА

Слышала что есть схема лабораторной диагностики скарлатины. Может кто знает где её найти?

Схема лабораторной диагностики скарлатины: для экспресс-диагностики применяют РКА, выявляющую антигены стрептококков; для стандартных поликлинических случаев — общий клинический анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Нам сказали сделать клинический анализ крови при скарлатине у детей. Вот теперь думаем, дорого ли это стоит — может подмскажите. Ждем пока выплатят детские. Прямо слезы какаие-тогрн. Вот думаю хватит ли на анализы? А то еще хотела с детских и обувачки купить?

Анализ в платной лаборатории стоит около 100 грн. Если в государственной, то за 10 грн сделают. Делайте в государственной, пока медицина относительно бесплатная, а то не сегодня так завтра наше гениальное правительство заставит еще и платить за все официально, а деньги, как всегда пойдут им в кошелек. А в больницах как не было ничего, так и не будет.

Какой анализ нужно сдать, чтобы подтвердить, что ребенок переболел скарлатиной? Титр Асло? Или какой-то другой?

Да. Тирт Асло показывает, что ребенок переболел стрептококковой инфекцией (не обязательно скарлатиной, но и ангиной или рожей). анализ на обнаружение антител делают через 3-5 недель после окончания проявлений заболевания. Только тогда он будет повышаться. В активную стадию заболевания он имеет нормальное значение. Если клинические проявления заболевания протекают, как скарлатина, то для документального подтверждения можно сделать анализ на антитела наработанные иммунной системой для подавления стрептококковой инфекции, то есть титр АСЛО (сокращенно) или антистрептолизин О.

т. е. нет анализа ,который бы показал, что была именно скарлатина?

Конкретного анализа на скарлатину нет. Есть комплекс исследований, включая осмотр и сбор анамнеза.

Нет, слушайте это пипец какой-то, а не работа. Сегодня на приеме одна «шибко грамотная» мамочка «выпила» у меня литр крови! А финальным аккордом был вопрос: «Как врачи ставят диагноз скарлатина? По анализам, наверное?»

Так хотелось ответить — нет, блин, гадаю на картах Таро! Карта выпала — значит скарлатина, не выпала — значит здоров.

Ууухх…..нервы уже ни к черту…..

Здравствуйте!У ребенка скарлатина, сегодня уже 14 день. Течение заболевания — не тяжелое. После начала приема антибиотика(супракс) температура спала на следующий день, сыпь прошла на 4 день. Но. На 12-й день заболевания (это был как раз последний, 10-й день приема антибиотика, но мы его пить не стали) у ребенка появилась сыпь на левом боку в виде комариных укусов. К вечеру сыпь превратилась в красные пятна, расползлась по телу. Приехавшая скорая диагноз не поставили, сделали уколы преднизалона и супрастина. Ночью пятна побледнели. На следующий день после обеда была участковый врач, пятна все еще были бледные. Спросила, что мы ели,сказала, что возможно это аллергия на какой-то продукт. Прописала лактофильтрум и зиртек(супрастин). К вечеру пятна опять покраснели и расползлись по телу (внешне похожи на крапивницу). Сегодня пятна появились и на лице.Температура у ребенка слегка повышена. На ребенка страшно смотреть. Что же это? Читала, что при скарлатине возможны аллергические волны. Но как выглядит сыпь при этом не написано. Если это аллергические волны, как это лечить? Когда пройдет?

Это возможно, либо рецидив скарлатины, либо осложнение в виде аллергической реакции. Скорее всего второе. Лечится, как аллергия в разной степени выраженности. Возможно, есть смысл провести дезинтоксикационную терапию, проколоть дексаметазон с супратином, подавайте регидрон и энтеросгель (активиронанный уголь, сорбекс, смекта). Зря вы бросили курс лечения. Из-за недолеченности, когда щадят ребенка и бросают пить антибиотики на полпути, обычно и бывают осложнения.

Спасибо вам большое. Наверное одна из лучших статей по теме: «Скарлатина у детей«, которые я встречала в интеренете. ДА еще очень познавательно и комментарии почитать! Добавила ваш сайт в закладки. Спасибо!

Меня, допустим, очень часто многие родители спрашивают: «А какой должен быть результат мочи и крови при скарлатине?»

На это я всегда отвечаю только ОДНО.

Каменщик должен строить дома, пекарь — печь булки, а врач — лечить. Если Вы не врач — то не нужно пытаться за 15 минут изучить то, что учат около 10 лет! (ВУЗ+Интернатура+работа)

когда сдавать анализы после лечения скарлатины? Через сколько дней или недель? Есть ли точныетправила? Подскажите пож.

Зависит от тяжести процесса и скорости поставленного диагноза. В практике Вам все может подсказать врач по конкретной ситуации.

Сдали кровь на 17 день болезни скарлатиной . Уровень лейкоцитов 3,2 L 10^3/мм3. Врач сказала, что низковат, но ничего не предложила сделать. Не пересдать через какое-то время кровь, не изменить может быть режим питания. Что теперь делать?Оставить ребенка в покое или пойти на прием к другому врачу?

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детского врача не бойся,

Не волнуйся, успокойся,

И, конечно же, не плачь,

Это добрый детский врач!

Информация о диагностике и лечении болезней для детских врачей, интернов, студентов и заботливых мам!

Отделения больницы

Поиск по признаку

«5 — минутка»

История болезни

Вопрос для врача

• 7777 к записи Скарлатина у детей
• Аленка к записи Как перераспределиться на интернатуре?
• Detvrach — Детский врач к записи Синдром Криста-Сименса-Турена. Ангидротическая эктодермальная дисплазия
• Ylia к записи Синдром Криста-Сименса-Турена. Ангидротическая эктодермальная дисплазия
• Detvrach — Детский врач к записи Синдром Прадера — Вилли