Препараты от стафилококка

Posted on by admin

11 эффективных антибиотиков против стафилококка

Стафилококк – это условно-патогенная грамположительная бактерия, имеющая шарообразную или сферическую форму. Около 30-35% населения земного шара являются постоянными носителями данной бациллы.

Оглавление:

Патогенные стафилококки вызывают широкий диапазон болезней: от легких кожных инфекций до серьёзных заболеваний с осложнениями и высоким процентом летальности.

Воспалительный процесс поражает сердечно-сосудистую, пищеварительную, покровную и нервную системы. В науке выделяется около трех десятков штаммов стафилококка, каждый из которых имеет определённую патогенетическую активность и степень агрессивности.

  1. Эпидермальный. Он является компонентом нормальной микрофлоры кожи. Болезнетворные бактерии опасны для людей со сниженной иммунологической реактивностью, новорожденных и онкологических больных.
  2. Золотистый. Данный штамм стафилококка чаще всего локализуется на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
  3. Сапрофитный. Концентрируется в мочеиспускательном канале, становясь причиной возникновения цистита.

Особенности антимикробной терапии при стафилококке

Антибиотики – это сильнодействующие медицинские препараты, которые хоть и купируют развитие инфекции в организме, но имеют множество побочных эффектов. Прежде чем прибегнуть к подобному способу лечения необходимо оценить возможные риски и обязательно проконсультироваться со специалистом.

Применение антибиотиков целесообразно в том случае, если инфекция распространилась по всему организму и попала в кровоток. Ещё одна объективная причина в пользу подобного лечения – это иммунодефицит, при котором выпадает какой-либо компонент иммунного аппарата и нарушается способность организма проявлять защитно-иммунологические функции в отношении возбудителей инфекционных болезней.

На вопрос о том, какой антибиотик гарантированно убивает стафилококк, невозможно дать однозначного ответа.

Даже сильные антибиотические препараты не гарантируют стопроцентного избавления от стафилококка и дают только временное улучшение.

При лечении гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула рецидивы возникают у половины больных. Причём повторное лечение должно осуществляться уже другими медикаментами, так как гноеродные бактерии обладают антибиотикорезистентностью. В таких случаях врачи-инфекционисты прописывают уже комбинацию препаратов.

В последние годы патогенные виды стафилококков мутируют и отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам. Например, золотистый стафилококк способен расщеплять β-лактамные антибиотики при помощи особого фермента – пенициллиназы. При избавлении от данного типа возбудителя хорошо себя зарекомендовали полусинтетические пенициллины и цефалоспорины 2 и 3 поколений.

Основной недостаток антибиотических лекарств – это их неизбирательность. После длительного курса лечения нарушается качественный и количественный состав кишечной микрофлоры, что приводит к развитию дисбактериоза. Антибиотики уничтожают полезные микроорганизмы, которые способствуют усвоению белков, витаминов и микроэлементов, перевариванию пищи, обеспечивают липидный обмен и нейтрализуют гнилостные бактерии и токсины.

Лечащий врач прописывает антибиотики для лечения таких тяжёлых заболеваний, как:

  • Пиелонефрит — это воспалительный процесс бактериального генеза, возникающий в почках.
  • Стафилококковая пневмония – тяжелое воспаление лёгочной ткани, при котором высока вероятность развития сепсиса.
  • Эндокардит — воспаление перикарда – внутренней оболочки сердца. Эндокардит имеет инфекционную этиологию. Заболевание характеризуется ярко выраженной симптоматикой: лихорадка, затруднённое дыхание, общая слабость и боль в области грудной клетки.
  • Миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце, чаще всего связанный с действием бактериального агента;
  • Остеомиелит – гнойно-некротический процесс, поражающий костную ткань;
  • Сепсис – генерализированное заболевание, при котором локальный инфекционный процесс становится причиной тотального заражения организма.
  • Отиты – воспалительный процесс, преимущественно бактериальной природы, с локализацией в наружном, среднем или внутреннем ухе;
  • Тонзиллиты – инфекционно-воспалительное поражение элементов глоточного кольца.

Антимикробные препараты, эрадицирующие стафилококки

Пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны – это основные препараты, используемые в лечении стафилококковой инфекции.

Сложность заключается в том, что существуют метициллин-резистентный золотистый стифилококк, вызывающий тяжёлые и плохо поддающиеся лечению заболевания, например, сепсис и пневмонию. Микробиологи называют его золотистым стафилококком со множественной лекарственной устойчивостью. Метициллин-резистентный стафилококк приспособился к выживанию в присутствии диклоксациллина, метициллина и оксациллина.

Медицинское сообщество бьёт тревогу, ведь ежегодно число резистентных штаммов увеличивается в среднем на 10%. Эти данные были получены во время научных исследований, проводимых в Соединённых Штатах Америки. При попадании в организм метициллин-резистентного стафилококка, вероятность возникновения летального исхода резко возрастает. Однако даже современные препараты последнего поколения не гарантируют полной эрадикации патогенных бактерий.

Знакомьтесь с группами и списками препаратов:

Кларитромицин

Это полусинтетический антибиотик-макролид широкого спектра действия. Он устойчив к повышенной кислотности и отличается хорошими фармакологическими свойствами. Например, устойчивость кларитромицина к действию соляной кислоты в сто раз выше, чем у эритромицина, который является первым антибиотиком, положившим начало классу макролидов. Кларитромицин нарушает синтез белка микроорганизма и проникает внутрь, разрушая его ядро.

Лекарственное средство используют в лечении пиодермии и при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: рините, ларингите, аденоидите и т. д. В период лактации и на последних сроках беременности антибиотик принимать нежелательно. Лечение сильнодействующими антибиотиками золотистого стафилококка проводится только в том случае, сели польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Азитромицин

Это антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к азалидам. Азитромицин активно применяется в терапии отоларингологических заболеваний. Он подавляет синтез белка, приостанавливает рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Допускается приём во время беременности, но только под присмотром врача. Лечение стафилококка Азитромицином в период грудного вскармливания недопустимо.

Ванкомицин

Трициклический антибиотик из группы гликопептидов идеально подходит для проведения антимикробной терапии против золотистого стафилококка. Препарат практически не метаболизируется в организме человека.

Ванкомицин агрессивен по отношению ко многим резистентным штаммам, а бактерицидное действие обусловлено ингибированием биосинтеза клеточной стенки патогенного микроорганизма. Он противопоказан в первом триместре беременности. На поздних сроках принимается только по витальным показаниям.

Амоксициллин

Это полусинтетическое лекарство широкого спектра действия, относящееся к пенициллинам. Кислоту, входящую в его состав получают из культур плесневого грибка. Данные органические соединения отличается высокой активностью по отношению стафилококку.

Зачастую Амоксициллин назначают в качестве профилактики. Его приём позволяет избежать послеоперационных осложнений. Показатель биодоступности у лекарственного вещества выше, чем у большинства аналогов. Антибиотик проникает через плацентарный барьер, выделяясь в малых количествах с материнским молоком.

Не рекомендуется применять лицам, не достигшим 18 лиц и тем, кто имеет те или иные заболевания печени.

Не рекомендуется применять пациентам с инфекционным мононуклеозом; в период рецидива хронического носительства Эпштейн-Барр и цитомегаловирусной инфекций; при наличии почечной и печёночной недостаточности; у больных, с непереносимостью бета-лактамов. Препарат несовместим с алкоголем.

Линкомицин

Антибактериальное средство группы линкозамидов, действие которого зависит от концентрации: в малых дозах действует бактериостатически (подавляет размножение патогенных микроорганизмов), а в больших оказывает уже бактерицидное действие (вызывает их гибель).

Линкомицин – это белый горьковатый на вкус порошок, который хорошо растворяется в воде. Антибиотик прописывают при гнойных воспалениях тканей: флегмоне и абсцессе, а также при остеомиелите. Нельзя использовать во время беременности и в период лактации.

Линкомицина гидрохлорид (раствор для парентерального введения) противопоказан детям до месяца жизни. Пероральная форма препарата (капсулы) не назначается пациентам, младше шести лет.

Ципрофлоксацин

Антибиотик Ципрофлоксацин широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Считается наиболее эффективным представителем данной группы лекарственных средств. Ципрофлоксацин активно применяют в клинической практике. Антибиотик, выпускаемый в форме мази, прописывают при стафилококковых поражениях глаз.

Ципрофлоксацин показан при послеоперационной реабилитации. Противопоказан беременным и кормящим мамам, пациентам до 18 лет. У детей препарат вызывает дистрофические поражения суставов.

Фуразолидон

Антибиотик группы нитрофуранов, оказывающий противомикробное действие. Активен по отношению к золотистому стафилококку в желудочно-кишечном тракте. При пероральном введении Фуразолидон отличается хорошей абсорбцией. К нему чувствительны как грамположительные и так грамотрицательные бактерии.

Противопоказаниями для применения являются беременность, грудное вскармливание и возраст до одного года.

Нифуроксазид

Противомикробный препарат широкого спектра действия. Нифуроксазид показан при инфекциях в кишечнике. Антибиотик является производным нитрофурана. Вещество представляет собой кристаллический ярко-желтый порошок, который почти не растворяется в воде.

При приёме внутрь он практически не абсорбируется. Противопоказание – возраст младше двух месяцев и недоношенность. Во время вынашивания ребенка препарат рекомендуется принимать с большой осторожностью и под наблюдением специалиста.

Тетрациклин

Данный бактериостатический антибиотик из группы тетрациклинов активен по отношению ко многим штаммам. Его широко применяют в стоматологии и офтальмологии. Тетрациклин выпускают в форме таблеток и мази.

Антимикробная терапия данным препаратом подразумевает полный отказ от употребления молочных продуктов питания, так как они влияют на его всасываемость. Тетрациклин противопоказан детям до восьми лет, беременным женщинам и людям с нарушениями функций печени.

Антибиотики при лечении резистентных штаммов

Левофлоксацин и Рокситромицин – это основные препараты, используемые в терапии резистентных штаммов стафилококка. Левофлоксацин – это антибиотик третьего поколения, относящийся к фторхинолонам. Он показан при стафилококковой пневмонии, туберкулёзе, синуситах и пиелонефритах.

Как и все препараты фторхинолонов, достаточно токсичен.

Не применяется для лечения пациентов:

  • младше 18 лет;
  • беременных и кормящих грудью женщин;
  • с гемолитической анемией, эпилепсией, заболеваниями суставов и связочного аппарата.

С осторожностью назначается больным преклонного возраста, в связи с возрастным снижением функции почек.

Рокситромицин является производным эритромицина. Его назначают в качестве профилактики менингита лицам, вступавшим в контакт с больным. Рокситромицин эффективен при инфекционных поражениях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, мочевыводящих путей и т.д.

Терапия данными медикаментами возможна лишь при точном определении возбудителя. Курс лечения составляет не менее 5 дней. После его окончания рекомендуется провести бактериальный анализ, подтверждающий эрадикацию патогенного стафилококка.

Обязательно посмотрите видео:

Правила приема антибиотиков при стафилококковых инфекциях

Шансы на успешный исход лечения увеличиваются при грамотном применении антибиотических средств.

  • Не все антибиотики против золотистого стафилококка отпускаются по рецепту врача, но это не значит, что можно самостоятельно назначать себе лекарственную терапию. Перед приёмом таких сильнодействующих препаратов необходимо пройти диагностику: коагулазный тест, общие анализы крови и мочи, бактериологический посев.

Длительные курсы антибактериальной терапии проходят под обязательным контролем коагулограммы, общего и биохимического (наблюдение за функцией почек и печени) анализов крови.

  • Строгое соблюдение дозировки. Необходимое количество лекарства определяет только лечащий врач. Пациенту даже при видимых улучшениях нельзя ни в коем случае её уменьшать, чтобы концентрация препарата в крови не снижалась. Прерванное лечение опасно тем, что бактерии начинают вырабатывать устойчивость. Пренебрежение данными рекомендациями чревато возникновением осложнений: от пресловутого дисбактериоза до нарушений функций печени и почек.
  • Минимальный курс лечения антибиотическими препаратами составляет 7 дней. В тяжёлых случаях длительность курса может достигать нескольких недель.
  • Внимательно изучайте инструкцию. Приём разных антистафилококковых антибиотиков отличается по кратности, что прописано в показаниях к применению. Некоторые антибиотики принимают раз в день, а другие – до 5 раз в сутки. Частота приёма зависит от скорости экскреции лекарственных средств.
  • Диетическая коррекция рациона питания во время антимикробной терапии. Определённые продукты либо увеличивают всасывание лекарств, либо препятствуют их усвоению. Запрещено употребление молока, сладостей, сдобы, соков, йогуртов. Антибиотики нельзя запивать газировкой, крепким чаем или кофе. Также под строжайшим запретом находится алкоголь. Сорбенты и антацидные препараты нивелируют действие антибиотика.
  • Учитываются возрастные ограничения. Некоторые антибиотики при золотистом стафилококке у взрослых запрещены в педиатрии.

    • Альтернативные методы лечения

    При лёгком течении болезни возможно применение следующих лекарственных средств:

    1. Бактериальные лизаты способствуют активной выработке антител против стафилококка. Они безопасны, не вызывают привыкания и не имеют побочных действий. Высокая стоимость – это основной их недостаток.
    2. Стафилококковый анатоксин формирует антистафилококковый иммунитет, заставляя организм бороться не только против бактерии, но и против её токсина. Анатоксин вводится инъекционно в течение 10 дней.
    3. Вакцинация против стафилококка допустима с шестимесячного возраста. Стафилококковый анатоксин — это обезвреженный и очищенный токсин стафилококка. При введении способствует образованию специфических антител к экзотоксинам, продуцируемых стафилококком. Применим для детей старше одного года. Вакцинация применяется планово у работников сельского хозяйства и промышленного сектора, хирургических больных, доноров. Кратность введения и интервалы между ними зависят от цели вакцинации.
    4. Препараты с экстрактом алоэ вера – это отличный способ избавления от стафилококка. Лекарственное растение является мощным природным стимулятором, который повышает защитные функции организма и облегчает состояние пациента. Алоэ вера эффективен в лечении фурункулёзных гнойничков. Он снимает отёчность, устраняет болевой синдром и способствует регенерации тканей.
    5. Галавит – это иммуномодулирующий препарат с противовоспалительным действием, хорошо зарекомендовавший себя в эрадикации резистентных штаммов стафилококка. Он оказывает комплексное воздействие, повышая защитные функции организма и уничтожая патогенные микроорганизмы. Его выпускают в виде порошка, с целью приготовления раствора для внутримышечных инъекций (применяется у пациентов старше 18-ти лет), в таблетированной форме и в форме свечей для ректального введения. Галавит разрешен к применению с 6 лет. Не назначается беременным и кормящим грудью.

    Вы знали, что стафилококк — единственная причина угрей или акне?

    Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

    Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

    * Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

    * Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

    Вам также может понравиться

    Вам также может понравиться

    Внимание: польза и вред антибиотиков для организма

    Лечение антибиотиками стрептококковой инфекции

    Особенности питания при приеме антибиотиков

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Популярные статьи

    Список безрецептурных антибиотиков + причины запрета их свободного оборота

    В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили

    Источник:

    Препараты от стафилококка

    Но вся беда в том, что сегодня в мире есть только несколько антибиотиков, которые могут влиять на этот микроб. Но в то же самое время выпущено довольно много препаратов, о которых мало кто знает, но которые хорошо убивают именно этот микроб. Так какие же препараты от стафилококка советует использовать современная медицина?

    Другие статьи раздела

    Гипотиреоз щитовидной железы – это состояние, при котором проявляется стойкий недостаток гормонов. При этом крайняя степень этого заболевания у.

    Антигистаминные препараты 4 поколения — это лекарства, которые помогают справиться с аллергической реакцией человека на различные вещества.

    Анализы при заболеваниях крови играют очень большую роль при диагностике того или иного заболевания.

    Адрес офиса: г. Москва, ул. Льва Толстого д. 5, 2 этаж, кабинет 38.

    Совместим с мобильными устройствами

    На сайте действует возрастное ограничение 12+

    Источник: http://www.ddhealth.ru/bolezni-i-lechenie/1262-preparaty-ot-stafilokokka

    Выбор антибиотиков от стафилококка: принципы подбора препарата для лечения инфекции

    В этой статье будут рассмотрены антибиотики от стафилококка, а также другие способы лечения этого заболевания. Пробу на стафилококк сдают многие взрослые и дети для получения допуска к посещению рабочих и учебных мест, однако мало кто знает, что собой представляет это заболевание и чем оно так опасно. С основными характеристиками болезни и принципами ее лечения мы познакомим читателя далее.

    Что такое стафилококк

    Стафилококком называют условно-патогенный микроорганизм шарообразной формы, живущий в колониях представителей своего вида. В нормальном состоянии иммунитета стафилококки живут в человеческом организме, не вызывая никаких патологических реакций, однако при снижении иммунитета они могут вызвать инфекционные поражения органов и тканей. Для человека могут представлять опасность четыре вида этой бактерии:

    • Сапрофитный стафилококк;
    • Гемолитический стафилококк;
    • Эпидермальный стафилококк;
    • Золотистый стафилококк.

    По данным медицинской статистики, до 35% населения Земли являются постоянными носителями этой бактерии. При этом диапазон заболеваний, вызываемых стафилококками, колеблется от небольших кожных высыпаний до тяжелых патологических состояний с высоким риском летального исхода.

    Разные виды бактерии вызывают поражения различных участков тела. К примеру, сапрофитный стафилококк обычно заселяет мочеиспускательный канал, а при переохлаждении (и последующем снижении иммунитета) его бесконтрольное размножение вызывает цистит. Гемолитический стафилококк может поражать различные органы и системы, часто бактерии этого вида вызывают гнойные воспаления. Эпидермальный стафилококк в норме в небольшой концентрации обнаруживается на коже, но у людей с ослабленным иммунитетом может вызвать ее серьезное поражение. Золотистый стафилококк чаще всего поражает кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей.

    Таким образом, под термином «стафилококк» могут пониматься различные патогенные организмы, вызывающие инфекционное поражение организма. Все стафилококки относятся к грамположительным организмам, поэтому их чувствительность к антибиотикам во многом совпадает, однако для каждого вида есть собственные нюансы медикаментозного лечения.

    Как лечить стафилококк

    Стафилококки являются бактериями, поэтому единственной эффективной мерой для их уничтожения является лечение антибиотиками. Однако в принятии решения о необходимой терапии действует правило «ожидаемая польза больше вероятного вреда». Дело в том, что антибиотики негативно отражаются на организме пациента, в особенности печени, а стафилококковые инфекции легкой степени тяжести при санировании пораженной зоны и укреплении иммунитета могут пройти и без них.

    Антибиотики для лечения необходимы в том случае, если имеется прямая угроза жизни пациента: например, имеются гнойничковые поражения на лице, горле, голове – т.е. в непосредственной близости от головного мозга, или если наблюдаются признаки заражения крови. Также лечение антибиотиками оправдано при развитии пневмонии и эндокардита, остеомиелита.

    Для того, чтобы определить вид инфекции и назначить препарат, недостаточно оценить симптомы патологии, т.к. при разных болезнях они могут быть схожи. Лечение стафилококка необходимо начинать с проведения бактериального посева.

    Для произведения бакпосева берется проба с места локализации инфекции – например, при стафилококке в горле берется мазок из зева, если поражение наблюдается на коже – берется мазок с места абсцесса. Также для анализа может быть использован образец мочи, слюны, крови, спермы, спинномозговой жидкости и других жидкостей организма.

    После взятия анализа производится посев бактериальной культуры в питательную среду, в результате которого становится возможным определить конкретный вид возбудителя, а также определить, какие антибиотики будут наиболее эффективны для его уничтожения. Важно при этом собрать наиболее полный анамнез больного, т.к. из всех препаратов, к которому возбудитель чувствителен, выбирается тот, которым пациент не пользовался последние годы жизни. Это делается для того, чтобы избежать образования нечувствительных штаммов бактерий в результате привыкания.

    Основные принципы антибиотикотерапии

    Важно понимать, что антибиотики при стафилококке являются единственным средством, способным уничтожить возбудителя болезни. Однако при терапии этими препаратами важно одновременно усиливать иммунитет организма, поэтому целесообразно проводить комплексную терапию, включающую в себя и витаминные комплексы, и другие средства для укрепления иммунитета.

    Невозможно назвать, какое лекарство действует лучше остальных, т.к. бактерии – это организмы, которые постоянно мутируют, приобретая устойчивость к одним препаратам и теряя к другим. Именно поэтому так важно проводить предварительный бакпосев, чтобы правильно выбрать действующее вещество для назначаемого лечения.

    Помимо антибиотиков, при стафилококковой инфекции применяется процедура местной санации. Однако ее можно использовать только в том случае, если поражение невелико по размерам и иммунитет организма относительно сохранен – например, при небольших высыпаниях на коже.

    Также санацию можно использовать в качестве профилактики, если инфекция поражает один и тот же участок – например, слизистую горла или носа, но только в том случае, если пациент еще здоров. При первых признаках заражения нужно начинать терапию антибиотиками.

    Для местной санации подойдут такие препараты, как гель с алоэ вера, отвар зверобоя, раствор фурацилина, борная кислота, растворы марганцовки или синьки, фукорцин, масляный раствор витамина А. В зависимости от места локализации можно выбирать разные средства, а он периодичности и целесообразности обработок лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

    Стафилококковый анатоксин

    Стафилококковый анатоксин – это не антибиотик против стафилококка, а специфический иммуномодулятор, используемый в терапии стафилококковых инфекций. Его используют вместе с лечением антибиотиками, чтобы параллельно уничтожать возбудителя заболевания и формировать против него иммунитет.

    Анатоксин – это продукт деятельности бактерий, выращенных в лабораторных условиях, который при введении в организм стимулирует иммунный ответ. Тем самым иммунитет усиливается и борется с уже существующими патогенными колониями стафилококка. Отрицательным эффектом такого средства является довольно высокая вероятность возникновения аллергических реакций, а также временный подъем температуры и недомогание при введении первых инъекций.

    Кларитромицин

    Кларитромицин – это антибиотик для лечения стафилококка, относящийся к группе макролидов. Особенно эффективным он является в борьбе против золотистого стафилококка в горле. Препарат проникает через защитную стенку бактерии, разрушая ее ядро и тем самым уничтожая. Кларитромицин может использоваться как для лечения инфекции в верхних дыхательных путях и глотке, так и при гнойничковых болезнях кожи и подкожно-жировой клетчатки.

    Ограничениями по применению этого препарата является печеночная недостаточность, т.к. препарат относится к гепатотоксичным. По этой же причине не рекомендовано применять его к истощенным пациентам, детям младше 6 месяцев. При беременности его применяют лишь в случаях крайней необходимости, а от кормления грудью на время приема рекомендовано отказаться.

    Во время приема могут возникнуть довольно сильные побочные эффекты, такие как головокружение, бессонница, кожная сыпь, тошнота, рвота. Кроме того, препарат может вызвать аллергическую реакцию, так что его применение требует большой осторожности и наблюдения врача.

    Амоксициллин

    Амоксицилин – это антибиотик широкого спектра действия, относящийся к большой группе пенициллинов. Этот препарат часто применяется для лечения сепсиса, вызванного стафилококком. Лекарство применяется и в хирургической практике для профилактики послеоперационных осложнений и инфекций.

    Амоксициллин противопоказан для применения беременным женщинам, а также людям, страдающим непереносимостью антибиотиков пенициллинового ряда. К побочным эффектам его применения может относиться развитие суперинфекции – т.е. штамма бактерий, невосприимчивого к лечению данным препаратом, и диспептические явления, вызванные гибелью естественной микрофлорой организма.

    Фуразолидон

    Антибиотик Фуразолидон бывает незаменим при золотистом стафилококке у взрослых, т.к. этот синтетический препарат эффективно убивает бактерии, которые в большинстве случаев не имеют к нему устойчивости.

    Однако следует иметь в виду, что этот антибиотик относится к препаратам широкого спектра действия, поэтому после курсового приема может пострадать микрофлора организма. Кроме того, лекарство довольно токсично, поэтому обязательным является курсовой прием в сочетании с витаминами группы B для профилактики поражения нервной системы и гепатопротекторами.

    Препарат противопоказан лицам с заболеваниями почек, печени, нервной системы. Побочные эффекты, вызываемые Фуразолидоном – это пищевые нарушения (патологическое снижение иммунитета), а также сильные аллергические реакции.

    Ванкомицин

    Ванкомицин является золотым стандартом при воспалении, вызванном стафилококковой инфекцией. Препарат относится к группе гликопептидов и эффективен против широкого спектра бактериальных возбудителей инфекций, в числе которых и стафилококк. Однако препарат может вызывать тяжелые аллергические реакции, в связи с чем его применение возможно не у всех пациентов, а первый прием должен проходить только под наблюдением врача.

    Лекарство не применяется у пациентов с болезнями печени и почек, беременных женщин, а также новорожденных и пожилых. Применение на пациентах с ослабленным организмом должно происходить только при крайней необходимости и в условиях стационара.

    Лечение резистентных штаммов

    Резистентность бактерий чаще всего развивается к антибиотикам пенициллинового ряда, однако встречаются формы, устойчивые и к другим препаратам. Чаще всего против резистентных форм инфекции используются препараты Левофлоксацин и Рокситромицин, убивающие даже мутировавшие бактерии.

    Левофлоксацин относится к фторхинолоновой группе препаратов и имеет довольно внушительный список микроорганизмов, против которых он эффективен. Его эффективность позволяет применять его для успешного лечения даже смешанных форм инфекций. Однако он имеет некоторые ограничения по применению: прежде всего, это детский и пожилой возраст, состояние беременности. Кроме этого нельзя применять Левофлоксацин у пациентов с психозами, сахарным диабетом, почечной и печеночной недостаточностью, а также предрасположенных к появлению судорог.

    Рокситромицин Лек относится к группе макролидов широкого спектра действия. Препарат противопоказан беременным женщинам и пациентам с высоким риском развития аллергических реакций. В целом препарат малотоксичен, а побочные эффекты не требуют отмены препарата и купируются симптоматическим лечением.

    При обнаружении резистентных штаммов лечение обычно требует больше времени, чем обычная стафилококковая инфекция. В ходе терапии и после исчезновения симптомов необходимо проведение повторных проб на бактериологический посев, во избежание развития рецидива.

    Правила лечения стафилококка

    Главное правило для предупреждения заражения стафилококком – это соблюдение личной гигиены. Следует чаще мыть руки, особенно перед едой, после посещения туалета и общественных мест. Ни в коем случае нельзя тереть глаза грязными руками или тащить их в рот. При получении открытых ран их можно как можно быстрее обрабатывать и закрывать стерильными повязками до полного заживления.

    Если один из членов семьи заболел стафилококковой инфекцией, то всем, кто находится с ним в тесном контакте, необходимо произвести диагностику и назначить профилактическое лечение. Здоровым членам семьи на время лечения пациента рекомендуется при контакте с больным родственником применять средства индивидуальной защиты (марлевые повязки) и чаще менять постельное белье и полотенца. Исключен прием пищи из одной посуды, поцелуи и другие тесные контакты.

    При назначении антибиотиков важно пропить весь прописанный курс, т.к. в противном случае бактерия может приобрести устойчивость и проявить себя в рецидиве уже очень скоро после прекращения приема таблеток. Исключение составляют случаи индивидуальной непереносимости – тогда врач назначает иное средство для лечения.

    Антибиотики негативно сказываются на печени, поэтому во время лечения важно не нагружать ее дополнительными вредными веществами. Поэтому больному нужно соблюдать диету – употреблять больше мясных бульонов, диетических сортов мяса, каш, круп. Полностью исключена возможность употребления алкоголя на весь период лечения и реабилитации.

    Таким образом, стафилококковая инфекция – это довольно опасное заболевание, особенно если оно не находит своевременного адекватного лечения. При выборе антибактериальной терапии важно пройти предварительную диагностику, чтобы определить максимально эффективный препарат. Во время лечения антибиотиками необходимо соблюдать врачебные рекомендации, дабы дополнительно не травмировать организм.

    Источник: http://proantibiotik.ru/vzroslym/antibiotiki-ot-stafilokokka

    Как лечить стафилококк? 12 лучших препаратов для лечения стафилококка

    Человеческий организм может служить домом для тысяч микробов и бактерий, причем, такое соседство вовсе не обязательно заканчивается болезнью. Иммунитет надежно защищает нас, сдерживая активность непрошеных гостей и заставляя их следовать правилам хорошего тона. Стафилококк – не исключение; он в норме обнаруживается примерно у трети населения Земли, но ничем себя не проявляет до поры до времени.

    Ослабление иммунитета, банальное переохлаждение или наличие в организме другой инфекции, против которой применялись антибиотики, — вот причины, по которым стафилококк может перейти в наступление. Поэтому важно понимать две вещи: нельзя лечиться антибиотиками в случае малейшего недомогания или простуды, и просто бессмысленно использовать их против стафилококка для упреждения. От носительства вы все равно не избавитесь, зато познакомите свой стафилококк с антибактериальными препаратами и сведете на нет их эффективность в будущем, когда они действительно могут понадобиться.

    Единственная разумная мера по упреждению стафилококковых инфекций – это местная санация кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей в холодный период года, а также приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Назначение антибиотиков оправдано лишь в случае тяжелых, опасных для жизни заболеваний: пневмонии, эндокардита, остеомиелита, множественных гнойных абсцессов на коже и в мягких тканях, чирьев на лице и голове (в непосредственной близости к головному мозгу). Но прежде чем выбрать антибиотик против стафилококка, квалифицированный врач всегда производит бактериальный посев.

    В санэпидстанции, кожно-венерологическом диспансере или медицинском кабинете профильного специалиста (ЛОРа, дерматовенеролога, гинеколога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста) производится забор бактериальной культуры из места локализации стафилококковой инфекции. Это может быть мазок из зева, гнойного абсцесса на коже, влагалища или уретры, а также образец крови, мокроты, мочи, слюны, желудочного сока, спермы и прочих физиологических жидкостей.

    Полученный материал помещается в питательную среду, через некоторое время колония стафилококков размножается, и лаборант может определить, к какому типу относится возбудитель, и к каким антибиотикам он чувствителен.

    Результат посева выглядит как список, в котором напротив названий всех актуальных противомикробных препаратов стоит одно из буквенных обозначений:

    S (susceptible) — чувствителен;

    I (intermediate) — умеренно чувствителен;

    R (resistant) — устойчив.

    Среди антибиотиков из группы «S» или, в крайнем случае,«I» лечащий врач выбирает препарат, которым больной в течение предшествующих нескольких лет не лечил ни одно заболевание. Так больше шансов добиться успеха и избежать быстрой адаптации стафилококка к антибиотику. Это особенно важно в тех случаях, когда речь идёт о лечении затяжных и часто рецидивирующих стафилококковых инфекций.

    Антибиотики и стафилококк

    По сути, есть только одна объективная причина для применения антибиотиков против такого устойчивого и гибкого возбудителя, как стафилококк – ожидаемая польза превысит неизбежный вред. Лишь в случае, когда инфекция охватила весь организм, попала в кровь, вызвала лихорадку, а естественных защитных сил не хватает для победы над болезнью, приходится прибегать к антибактериальной терапии.

    Зато есть целых три веских причины, чтобы отказаться от антибиотиков при лечении стафилококка:

    Справиться с некоторыми типами возбудителя, например, с золотистым стафилококком, могут лишь цефалоспорины второго-третьего поколения, полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин), да мощнейшие современные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, фузидин, линезолид). Прибегать к крайним средствам приходится все чаще, потому что за последние 5-10 лет стафилококки мутировали и обзавелись ферментом бета-лактамаза, с помощью которого они успешно разрушают цефалоспорины и метициллин. Для таких возбудителей существует термин MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), и уничтожать их приходится комбинациями препаратов, например, фузидина с бисептолом. А если пациент до возникновения обширной стафилококковой инфекции бесконтрольно употреблял антибиотики, возбудитель может оказаться нечувствительным;

    Каким бы эффективным ни был антибиотик, на практике эффект от его применения против стафилококка почти всегда оказывается временным. Например, при фурункулезе после успешного купирования инфекции у 60% пациентов болезнь рецидивирует, причем, справиться с ней с помощью того же самого препарата уже не удается, поскольку возбудитель приспособился. Очевидно, что такую цену стоит платить только за «выход из пике», когда без антибиотика стабилизировать состояние больного стафилококковой инфекцией просто невозможно;

    Антибиотики не выбирают жертв – помимо тех бактерий, против которых вы их применяете, они уничтожают и другие микроорганизмы, в том числе, полезные. Длительное лечение антибактериальными препаратами почти всегда провоцирует дисбактериоз в органах ЖКТ и мочеполовой сфере, а также усугубляет опасность активизации других инфекций, присутствующих в организме в форме носительства.

    Можно ли полностью избавиться от стафилококка?

    Скажем сразу – нет, нельзя. Лишь в очень редких случаях, когда стафилококк попал на небольшой участок кожного покрова, а иммунитет человека был по какой-то причине активизирован, макрофаги ухитряются справиться с непрошеным гостем, и тогда говорят о «транзиторном носительстве стафилококка». Такую ситуацию если и обнаруживают, то по чистой случайности. Чаще возбудителю удается закрепиться на новом месте, особенно если контакт был обширным (купание в зараженном водоеме, пользование инфицированной одеждой, постельным бельем, полотенцами). Приобретенный в больнице, детском садике, школе или летнем лагере стафилококк обычно поселяется в организме на всю жизнь.

    Почему иммунитет здорового ребенка или взрослого человека не избавляется от этой опасной бактерии? Потому что на то нет объективных причин, пока носительство не переходит в заболевание. Скромно сидящий в уголочке стафилококк не вызывает никакого интереса у иммунной системы, лейкоциты и макрофаги не объявляют на него охоту, и в крови не вырабатываются нужные антитела. Но что же делать, если, например, ребенок каждую осень-зиму болеет стафилококковой ангиной, или девушка, знающая о присутствии зловредной бактерии в своем организме, планирует беременность?

    В этих случаях необходимо прибегнуть к иммуностимулирующей терапии и санации доступных проблемных зон: зева, носоглотки, кожи, влагалища. Такие меры не позволят вам избавиться от стафилококка навсегда, но существенно сократят численность его колоний и снизят риск перехода носительства в опасную болезнь.

    Чем производится санация стафилококка?

    Профилактическая санация – очень действенная мера, к которой рекомендуется регулярно прибегать всем носителям стафилококка. Сотрудники детских образовательных и лечебных учреждений дважды в год сдают мазки из носа, и если результат положительный, проводится санация, а затем анализ берут повторно, стремясь добиться полного отсутствия стафилококка в верхних дыхательных путях. Это очень важно, ведь только так можно застраховаться от распространения возбудителя воздушно-капельным путем.

    Если у вас или вашего ребенка ежегодно наблюдаются рецидивы ангины, фурункулеза и прочих гнойно-воспалительных заболеваний, причиной которых (согласно результатам анализов, а не исходя из ваших догадок) служит именно стафилококк, стоит пополнить домашнюю аптечку средствами для местной санации. С помощью этих препаратов производится полоскание горла, закапывание носа, закладывание ватных тампонов в носовые ходы, орошение или спринцевание половых путей, протирание и смазывание кожи или слизистых оболочек, в зависимости от локализации носителя. Для каждого случая нужно подбирать подходящий вариант препарата и строго придерживаться инструкции.

    Вот список всех эффективных растворов и мазей против стафилококка:

    Масляный раствор ретинола ацетата (витамина A);

    Электролизный раствор гипохлорита натрия;

    Раствор люголя или йода;

    Фукорцин (жидкость Кастеллани).

    12 лучших препаратов для лечения стафилококка

    Мы подготовили для вас хит-парад из двенадцати самых эффективных и безопасных средств, с помощью которых современные специалисты проводят лечение стафилококка. Но пусть эта информация не послужит поводом для самолечения, ведь только квалифицированный врач после тщательной диагностики может назначить препарат, который подойдет именно вам, и не вызовет нежелательных побочных эффектов. Особенно важно показать хорошему доктору ребенка, страдающего стафилококковой инфекцией, и не полениться сдать необходимые анализы.

    Бактериальные лизаты

    К группе лизатов относятся препараты, представляющие собой раздробленную мультибактериальную культуру. Попадая в организм, частички бактерий (стафилококка в том числе) не могут вызвать полномасштабную инфекцию, поскольку их клеточная структура нарушена. Зато они могут спровоцировать реакцию иммунного ответа и выработку антител. У лизатов много достоинств – безопасность, отсутствие привыкания, противопоказаний и побочных эффектов, возможность принимать их по необходимости, а не следовать фиксированному курсу лечения. Недостаток только один – высокая стоимость. Самые популярные лизаты для лечения стафилококка: имудон, респиброн, бронхомунал, спрей ИРС-19.

    Стафилококковый анатоксин

    Этот препарат представляет собой токсин (отравляющий продукт жизнедеятельности) выращенных в лабораторных условиях стафилококков. Токсин очищают и обезвреживают, а затем помещают в ампулы емкостью 1 мл и расфасовывают в коробки по 10 ампул. Этого объема стафилококкового анатоксина достаточно для одного курса лечения, итогом которого станет формирование стойкого иммунитета у взрослого человека. Детям анатоксин противопоказан.

    Введение препарата осуществляется в стационаре, в течение десяти дней, попеременно под правую и левую лопатки. Медсестра внимательно наблюдает за состоянием больного в течение первых 30ти минут после инъекции.Возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. В течение всего курса лечения может наблюдаться субфебрильная температура тела, покраснение и вздутие кожи в месте введения анатоксина.

    Стафилококковый антифагин (вакцина)

    В отличие от анатоксина, вакцина представляет собой комплекс готовых термоустойчивых антигенов ко всем возможным типам стафилококка. Она также продается в ампулах по 1 мл и картонных упаковках по 10 ампул. Вакцинация против стафилококка разрешена с полугодовалого возраста, однако допускаются исключения, главное, чтобы масса тела малыша составляла хотя бы 2,5 кг. Стафилококковый антифагин вызывает формирование специфического иммунитета, который со временем может быть утрачен, поэтому рекомендуется ежегодная ревакцинация. В России все эти меры не входят в перечень обязательных прививок, но по желанию родителей ребенок может быть привит от стафилококка.

    КИП (Комплексный иммуноглобулиновый препарат)

    Это лекарство для лечения стафилококка и прочих бактериальных инфекций производится из донорской крови методом высушивания. КИП представляет собой белковый порошок, содержащий антитела трех типов (IgA (15-25%), IgM (15-25%), IgG (50-70%) и расфасованный в стеклянные ампулы емкостью 5 мл. Именно этот препарат лучше всего справляется со стафилококком, потому что в его составе самое большое количество антител класса IgA и IgM, по сравнению с другими иммуноглобулиновыми лекарствами.

    Антитела класса IgM эффективно уничтожают стафилококков, шигелл, сальмонелл, эшерихий и прочих возбудителей кишечных инфекций, антитела класса IgA препятствуют размножению и прилипанию бактерий к клеткам организма, а антитела класса IgG нейтрализуют токсины и способствуют уничтожению стафилококка макрофагами – бойцами нашего иммунитета. Таким образом, у КИП есть сразу несколько достоинств: универсальность, комплексное действие, удобный пероральный приём и отсутствие противопоказаний.

    Противостафилококковый иммуноглобулин человека

    Это также белковый порошок, извлекаемый из донорской крови, но он отличается от КИП своей узкой специализацией: там содержатся антитела только к альфа-экзотоксину стафилококка. Принимая такой препарат, больной стафилококковой инфекцией получает временную помощь от донора. Как только приём иммуноглобулина будет прекращен, закончится и эффект, ведь такое лечение не заставляет организм продуцировать собственные антитела к стафилококку, а лишь компенсирует их отсутствие. Внутривенное введение донорского антистафилококкового иммуноглобулина временно спасает при тяжелейших заболеваниях, например, при сепсисе, эндокардите или пневмонии на фоне СПИДа.

    Алоэ вера

    Препараты на основе экстракта алоэ (капсулы, гели, инъекционные растворы, мази, сиропы) хорошо зарекомендовали себя не только при лечении стафилококка. Высокая биологическая активность алоэ вера позволяет укрепить иммунитет, справиться с инфекцией любой локализации и быстро облегчить состояние больного. Например, подкожное введение раствора алоэ при стафилококковом фурункулезе за несколько дней уменьшает припухлость, нейтрализует боль и останавливает острый воспалительный процесс.

    Но, как у любого мощного природного стимулятора, у алоэ вера есть противопоказания. Его не рекомендуют беременным, а также женщинам с обильными менструациями, эндометриозом и поликистозом, поскольку алоэ усиливает кровообращение и может провоцировать внутренние кровотечения. Повышает он и активность желез внутренней секреции, что очень опасно при язвенной болезни желудка и панкреатите. Одним словом, необходима комплексная оценка состояния организма больного стафилококковой инфекцией, прежде чем принимать решение о лечении с помощью алоэ вера.

    Хлорофиллипт

    Еще одно лекарственное растение, способное справиться со стафилококком – эвкалипт. Из сока листьев эвкалипта изготавливают спиртовой раствор (от 0,25 до 1%-ой концентрации) для внутреннего и местного применения, а также масляный раствор (2%-ой концентрации) для интравагинального применения при стафилококковой эрозии шейки матки.

    Слабый спиртовой раствор хлорофиллипта добавляют в воду и пьют при кишечных инфекциях, а также закапывают и закладывают в нос, полощут больное горло, ставят клизмы — то есть, используют для санации слизистых оболочек. Более концентрированный препарат подходит для обработки кожных покровов, пораженных нарывами, язвами, фурункулами и свищами. В редких случаях (при сепсисе, перитоните, эмпиеме плевры, легочном абсцессе) хлорофиллипт вводят внутривенно или прямо в полость тела.

    Перед первым применением всегда проводят пробу на аллергическую реакцию: пациент выпивает полстакана воды с растворенными 25ю каплями хлорофиллипта, и если в течение суток отрицательных эффектов не наблюдается, можно проводить лечение стафилококка этим препаратом. Хлорофиллипт назначают только взрослым и детям старше двенадцати лет.

    Мупироцин

    Это международное непатентованное название антибиотика, который выступает действующим веществом в нескольких лечебных мазях: бондерме, супироцине, бактробане. Мупироцин отличается очень широким спектром применения; он активен в отношении стафилококков, гонококков, пневмококков и стрептококков, в том числе, золотистых и устойчивых к метициллину.

    С помощью мазей на основе мупироцина осуществляется местное лечение кожных и назальных стафилококковых инфекций. Выпускается два типа мазей с разной концентрацией антибиотика, отдельно для кожи, отдельно для слизистой оболочки. Теоретически, смазывать гнойники, язвы и фурункулы можно любым типом мази, но вот закладывать в нос необходимо только специально предназначенный для этого препарат. Мази с мупироцином можно применять с шестилетнего возраста, они очень редко вызывают побочные эффекты и аллергические реакции, при этом прекрасно справляются с местным лечением стафилококка.

    Банеоцин

    Это тоже мазь для наружного применения, активным компонентом которой выступает тандем из двух антибиотиков: неомицина и бацитрацина.Оба антибактериальных средства активны в отношении стафилококков, но вместе они действуют лучше, охватывают большее количество штаммов, и к ним медленнее развивается привыкание.

    Банеоцин почти не всасывается в кровь при местном нанесении, но создает в кожном покрове очень высокую концентрацию антибиотиков, поэтому отлично справляется с нарывами, язвами и фурункулами, вызванными стафилококком. Тем не менее, как и все антибиотики группы аминогликозидов, бацитрацин и неомицин опасны своими побочными эффектами: угнетением слуха и зрения, затруднением работы почек, нарушением циркуляции нервных импульсов в мышцах. Поэтому использовать банеоцин рекомендуется только для лечения стафилококковых инфекций, поразивших не более одного процента поверхности кожи (примерно с ладонь).

    Мазь банеоцин отпускается без рецепта и разрешается детям, но не рекомендуется беременным и кормящим женщинам из-за риска проникновения антибиотиков в кровь и грудное молоко.

    Фузидин

    Фузидин, фузидовая (фузидиевая) кислота, натрия фузидат – все это названия одного антибиотика, пожалуй, самого эффективного в отношении большинства штаммов стафилококка. На основе этого препарата выпускаются мази с двухпроцентной концентрацией (фуцидин, фузидерм), которые предназначены для местного лечения стафилококка. Эти мази нельзя наносить на слизистые оболочки, и даже на коже они могут вызывать раздражение и покраснение, но обычно уже через неделю регулярного применения стафилококковая инфекция локализуется, и воспаления полностью заживают.

    Крем фузидерм – одно из лучших средств от угревой сыпи на лице, вызванной стафилококком. При длительно не проходящих красных мокнущих угрях следует обязательно сдать соскоб на анализ, и если врач обнаружит штаммы стафилококка, именно фузидерм будет оптимальным выбором для лечения, которое длится обычно 14 дней, и в 93% случаев заканчивается успехом.

    Использовать мази на основе фузидина можно не только взрослым, но и детям старше одного месяца, поскольку этот антибиотик не вызывает опасных побочных эффектов и почти не проникает в кровь при местном применении. Однако будущим и кормящим мамам его обычно не советуют, поскольку действие фузидина на ребенка при проникновении в кровеносную систему ещё недостаточно изучено.

    Галавит

    Строго говоря, препарат галавит не показан для лечения стафилококка, но его применение на практике позволяет надеяться на успех в борьбе с резистентными штаммами. Галавит – относительно новый иммуномодулятор и редкий гость на прилавках наших аптек. Западноевропейские клинические исследования доказали, что он обладает сразу двумя действиями: иммуностимулирующим и бактерицидным, а это само по себе большой прорыв.

    Иммуномодулирующее действие галавита обусловлено его способностью замедлять слишком активные макрофаги, чтобы те дольше оказывали свое губительное воздействие на возбудителей болезней, в том числе, на стафилококк. Иными словами, этот препарат позволяет нашему организму более рационально и полно использовать свои защитные силы.

    Галавит выпускается в форме лингвальных таблеток, инъекционного раствора и ректальных свечей, поэтому его удобно применять для лечения стафилококковых инфекций любой локализации. Препарат разрешен к применению взрослым и детям старше шести лет, но не рекомендован беременным и кормящим женщинам, опять же, просто по причине недостаточной изученности.

    Стафилококковая инфекция и гормоны

    В заключение разумно будет сказать несколько слов о лечении стафилококка гормональными препаратами. Глюкокортикоиды, то есть, синтетические производные кортикостероидных гормонов человека, быстро купируют воспаление любой этиологии. Они нарушают всю цепочку естественных реакций (появился возбудитель – организм отреагировал – выработались гормоны – начался воспалительный процесс – размножились лейкоциты – возник гнойный абсцесс – появилась боль и лихорадка). Препараты из группы глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и другие) насильственно прерывают этот сценарий в самом начале. Но они ведь не уничтожают причину воспаления, а просто заставляют организм не реагировать на возбудителя.

    Так чем же грозит использование гормональных мазей для местного лечения стафилококка? Тем, что после быстрого подавления воспалительного процесса и снятия болевых ощущений грянет настоящий гром: гормоны забили естественный иммунный ответ, антител к возбудителю нет, и теперь организм стоит лицом к лицу перед инфекцией абсолютно безоружный. Вывод: лечение стафилококка гормональными мазями целесообразно лишь в том случае, если это комбинированный препарат, содержащий ещё и антибиотик. А приём глюкокортикоидов внутрь при обширном стафилококковом поражении организма, как и при любой другой инфекции крови, категорически запрещен.

    Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт, специально для сайта ayzdorov.ru

    Добавить комментарий Отменить ответ

    © 2018 КакБык · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

    Источник: http://kakbyk.ru/stafilokokk/kak-lechit-stafilokokk-12-luchshih-preparatov-dlya-lecheniya-stafilokokka/