Правосторонний острый отит

Posted on by admin

Острый средний отит: лечение острого отита среднего уха

Острый отит – довольно частое заболевание, которое может затронуть и взрослых, и детей. Его симптомы проявляют себя интенсивно, доставляя дискомфорт заболевшему человеку.

Оглавление:

Чтобы избавиться от проблемы, следует срочно начать лечение, так как острая фаза может дать осложнения и перейти в хроническую форму.

Особенности болезни и причины возникновения

Для начала необходимо разобраться с особенностями этого заболевания и механизмом его возникновения. Острый средний отит – это поражение слизистого эпителия в полости среднего уха. Основной возбудитель – патогенная микрофлора. Бактерии попадают в ухо через носоглотку или транстимпальным путем, начинают активно размножаться и вызывают непосредственно само воспаление.

Обычно возникает острый левосторонний или правосторонний отит. Если же бактерии затрагивают одновременно оба уха, говорят о двухстороннем типе заболевания. Его симптомы могут проявляться неравномерно, в зависимости от степени поражения органов с каждой стороны.

У взрослых отит возникает реже, чем у детей, так как снижается количество факторов риска. У взрослых более крепкий иммунитет, а также нормализуется анатомическая составляющая системы «ухо-горло-нос», и инфекциям становится сложнее попасть в ухо.

Основными причинами острого отита принято считать:

  • инфекционные заболевания;
  • вирусные заболевания;
  • патологии носоглотки;
  • опухоли и новообразования;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • аллергия;
  • хронические проблемы с верхними дыхательными путями;
  • слабый иммунитет;
  • перепады атмосферного давления;
  • серная пробка;
  • инородное тело в ухе;
  • попадание воды.

Острый средний отит протекает стремительно и интенсивно. Основными возбудителями являются микроорганизмы кокковых групп, а также грибки, протеи и дифтерийная палочка.

Проникнуть в среднее ухо они могут через кровоток, носоглотку и евстахиеву трубу, поврежденную барабанную перепонку и даже из черепной полости и внутреннего уха.

Некачественное лечение простудных, инфекционных и вирусных заболеваний нередко дает осложнение в виде острого отита. Особенно часто это заболевание беспокоит людей с хроническим гайморитом, синуситом, тонзиллитом или аллергическим ринитом. Раздражение слизистой слуховой трубы во время медицинских манипуляций также может спровоцировать воспаление. А если имеется искривление перегородки носа или часто возникают проблемы с миндалинами, что особенно актуально для детей, количество эпизодов отита существенно возрастает.

Симптомы и стадии

Не заметить это заболевание невозможно. Оно начинается внезапно и быстро набирает обороты. Симптомы острого среднего отита яркие и интенсивные. Основным отличием этой формы болезни является резкая боль внутри уха и повышенная температура. Преимущественно симптомы отита пересекаются с признаками простуды. Наблюдается отечность и заложенность носа, при распространении инфекции возникают сопутствующие болезни верхних дыхательных путей.

Основные симптомы острого отита у взрослых:

  • резкая боль;
  • температура;
  • недомогание;
  • ухудшение слуха;
  • заложенность носа и ушей;
  • насморк;
  • гиперемия мягких тканей;
  • скопление жидкости за барабанной перепонкой;
  • появление выделений;
  • шум и ощущение переливания жидкости.

Симптомы изначально идут по нарастающей, по мере прогрессирования болезни. После перфорации барабанной перепонки и отхождения выделений наружу, неприятные ощущения снижаются.

Заболевание протекает в несколько этапов:

  • Катаральная стадия. Начало болезни, когда происходит поражение слизистой оболочки, выстилающей евстахиеву трубу. При попадании бактерий воспаление усиливается. Отекшая слуховая трубка не позволяет отходить внутреннему экссудату.
  • Экссудативная стадия. Вследствие блокирования среднего уха, в нем накапливается экссудат. Повышается температура тела для борьбы с инфекцией и микроорганизмами, которые в образовавшейся среде прекрасно себя чувствуют и активно размножаются при отсутствии соответствующих мер лечения.
  • Гнойная стадия. В полости уха начинает образовываться и скапливаться гной. Он заполняет свободное пространство и оказывает давление на барабанную перепонку. Это вызывает ощущение заложенности и усиливает болевые ощущения. Могут наблюдаться симптомы интоксикации из-за повышения концентрации продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры. До и включительно с этим этапом, острый средний отит протекает в доперфоративной стадии.
  • Перфоративная стадия. Следующий этап, когда скопившийся внутри уха гной приводит к разрушению наиболее уязвимой зоны барабанной перепонки и происходит её прорыв – перфорация. Резкая боль сопровождается временным снижением слуха и началом интенсивного гноетечения из наружного слухового прохода. Вместе с этим нормализуется температура тела, а болевые ощущения становятся менее выраженными. Важно, чтобы гной полностью вытек наружу. У взрослых перфорация чаще происходит самостоятельно, а вот у детей может понадобиться принудительный парацентез, что обусловлено большей толщиной барабанной перепонки. В этот период нельзя использовать привычные препараты для закапывания ушей.
  • Репаративная стадия. Знаменуется восстановлением целостности барабанной перепонки. Заживление происходит самостоятельно и достаточно быстро. На мембране могут образовываться рубцы, но в большинстве случаев они не влияют на качество слуха. При правильном лечении в среднем ухе не остается бактерий и выделений, а потому после заживления разрыва происходит полное выздоровление пациента.

Зачастую на лечение неосложненного острого отита уходит от 5-7 дней до 2-3 недель. Желательно не допускать перехода болезни в гнойную стадию, так как при накоплении выделений такого рода возрастают риски развития осложнений и хронического воспаления.

Диагностика и лечение

Чтобы произвести эффективное лечение острой формы отита среднего уха, необходимо правильно поставить диагноз и выяснить на какой стадии находится заболевание. Так как симптомы достаточно характерные, обычно проблем с этим не бывает. Для уточнения ситуации у взрослых производится ряд исследований:

  • Осмотр отоскопом. Выявляются гиперемированные участки слизистого эпителия, помутнение барабанной перепонки, её прободение. Также может просматриваться скопление жидкости в среднем ухе.
  • Аудиометрия и тимпанометрия. Определяется степень снижения слуха, проверяется функционирование барабанной перепонки.
  • КТ, МРТ и рентгенография. Это вспомогательные методы обследований для определения состояния мягких и костных тканей, в основном применяются при подозрении на наличие осложнений.

Лечение отита у взрослых основано на сочетании лекарственной терапии и вспомогательных мер. Важно устранить причину, спровоцировавшую воспаление уха. Именно поэтому необходимо выполнить лечение первичного заболевания, то есть простуды, гайморита, аллергии и т. д.

Чтобы снять воспаление, устранить отечность и уничтожить болезнетворные бактерии, нужно разбить лечение на несколько шагов:

  • Прием противовоспалительных препаратов. Это лекарства, обладающие жаропонижающим и противовоспалительным действием. Также они обезболивают и устраняют последствия инфекции.
  • Антибактериальные средства и антибиотики. При серьезном заболевании назначается системный прием. Для локального воздействия используются ушные капли.
  • Антигистаминные препараты. Незаменимы при аллергической форме болезни, помогают снять отечность тканей.
  • Сосудосуживающие капли. Используются для снятия отечности и устранения насморка.

На начальном этапе лечение дополняется прогревающими компрессами. Можно использовать физиотерапевтические процедуры по назначению ЛОРа, чтобы улучшить восприятие лекарств и ускорить процесс выздоровления.

При накоплении гноя следует провести хирургическое вмешательство, чтобы очистить полость уха от выделений. Парацентез – это прокол мембраны. Через отверстие гной вытекает наружу, а через несколько дней оно затягивается. При остром отите у взрослых разрыв обычно происходит самостоятельно и не требует дополнительного врачебного вмешательства.

Прогноз и профилактика

Постепенно при правильном лечении симптомы начинают утихать, а через несколько недель происходит полное восстановление слуха. Даже наличие перфорации при гнойном отите не ухудшает прогноз, если лечение не затягивать.

При отсутствии адекватной терапии острое воспаление может перейти в хроническую форму. В этом случае выделения гнойного характера постоянно накапливаются в полости среднего уха и доставляют большой дискомфорт. Лечение хронических заболеваний не только забирает много времени, но и связано с рисками побочных патологий.

Чтобы обезопасить себя от проблем, важно соблюдать правила профилактики. Отит связан с заболеваниями носоглотки, а потому в первую очередь необходимо позаботиться о своевременном лечении этих болезней. Нельзя допустить перехода насморка в хроническую стадию, а также распространение инфекции по организму с кровотоком.

Для взрослых важной рекомендацией будет отказ от курения, так как табачный дым вызывает раздражение евстахиевой трубы. Позаботьтесь об укреплении своего здоровья, а именно:

  • ведите здоровый образ жизни;
  • возьмите за привычку занятия спортом и закаливание;
  • правильно питайтесь;
  • поддерживайте гигиену ушей;
  • не переохлаждайтесь.

При частых эпизодах острого отита, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин данного явления. Это может быть связано с отклонениями в строении носоглотки, евстахиевой трубы и непосредственно самого уха. Также болезнь может быть связана с новообразованиями в этой области или проведенными ранее хирургическими манипуляциями. Негативное влияние у взрослых людей оказывают и хронические заболевания системного характера.

Чтобы повысить защитную функцию организма, следует принимать витамины, особенно в сезон увеличения случаев простуд и ушных болезней. При наследственной склонности к отитам это очень важно, так как каждый эпизод болезни ослабляет организм и иммунитет не способен предотвратить повторные вспышки острого воспаления.

Если следить за чистотой ушей, укреплять иммунитет и вовремя лечить инфекционные заболевания, острый средний отит больше не будет вас беспокоить.

Рекомендуем посмотреть видео:

  1. Выберите город
  2. Выберите врача
  3. Нажмите Записаться онлайн

Мы будем признательны, если вы поделитесь своим опытом в комментариях, это поможет другим людям быстрее решить свою проблему.

©. BezOtita — всё про отит и другие ушные заболевания.

Вся информация на сайте носит исключительно справочный характер. Перед любым лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

Источник: http://bezotita.ru/vospalenie-uha/ostryj-otit-srednego-uha.html

Острый отит

Острый средний отит среди ЛОР патологий занимает одно из первых мест. Заболевание диагностируется в детском и взрослом возрасте, независимо от пола человека. Симптоматика проявляет себя ярко, интенсивно. Дискомфорт направлен не только на физическое состояние человека, но и на психологическое. Частые стреляющие боли, повышение температуры тела, общие недомогания не дают человеку полноценно заниматься ежедневными заботами. Часто больные в период болезни отказываются даже от любимого дела.

Этиология

По международной классификации МКБ 10 острый средний отит имеет код Н65, Н66. Патогенная микрофлора является главным провокатором болезни. Микроорганизмы активируют действие на ушные каналы, слизистые оболочки среднего уха, проникая через нос, глотку, создавая воспалительный процесс.

Чаще всего диагностируют правосторонний, левосторонний острый отит. Если же бактериям удается пробраться в оба органа слуха одновременно, образовывается двустороннее заболевание. Симптоматика проявляет себя неравномерно, она зависит от тяжести поражения органа с каждой стороны.

Сколько длится отит, зависит от возраста пациента, функционирования его защитной иммунной системы, тяжести и формы недуга. Причинами развития отоларингологи считают:

  • перенесенные инфекционные болезни;
  • проникновение в организм вирусов;
  • купированная патологиями носоглотка;
  • наличие в органах слуха опухолей, новообразований;
  • аллергические реакции;
  • травмирования слуховых органов;
  • частые переохлаждения организма;
  • недуги хронического характера верхних дыхательных путей;
  • серная пробка;
  • нестабильное атмосферное давление;
  • расположение в ухе инородного тела;
  • частое проникновение воды в ушные каналы.

Острый средний отит, лечение которого контролируется врачом, интенсивное и стремительное заболевание. Основными провокаторами патологического процесса определены дифтерийная палочка, кокковые микроорганизмы, наличие грибков, протеев. Они проникают в ухо кровотоком, через евстахиеву трубку, черепной полостью.

Перфоративный отит дает о себе знать болевыми приступами, высокой температурой. Уже эти симптомы сигнализируют о нарушении функционирования органов слуха в первые дни болезни. Часто образованием болезни становятся запущенные формы гайморита, синусита, аллергического ринита.

Медицинские манипуляции провоцируют воспаление из-за раздражения слизистых оболочек проходов. При искривлении носовой перегородки начинаются проблемы с миндалинами, которые приводят к возвращению отита после успешной терапии.

Стадию заболевания врачи способны определить по тому, как выглядит ухо, есть ли отечные зоны, какого цвета кожные покровы возле слухового аппарата и внутри ушной раковины.

Симптомы среднего отита

Отит у взрослых и детей имеет разные клинические картины. Исключается заболевание комплексными методиками терапии в течениедня. Выделяют три последовательных этапа недуга:

  • начальная стадия – доперфоративная;
  • перфоративная стадия;
  • заключительный этап – репаративный.

Каждая стадия имеет свои отличия. От правильной терапии на каждом этапе патологии зависит, через сколько проходит отит полностью.

Первый этап может длиться от нескольких часов до недели. Признаками начала процесса являются мучительные болевые приступы интенсивного характера в ушных ходах. Они раздражают нервные окончания языкоглоточного, тройничного нервов.

У больного нарушается сон, может отсутствовать аппетит. Болевые атаки сопровождаются шумовыми эффектами и ощущениями заложенности слуховых органов. Симптомы появляются из-за изменения функционирования слуховых косточек, которые отвечают за звукопроведение.

Общие признаки острого отита:

Заболевание на фоне гриппа, скарлатины, кори вовлекает в воспалительный процесс развитие лабиринтита. Острый двухсторонний отит способен понизить уровень слуха из-за расстройств звукового восприятия.

Перфоративный тип недуга развивается в момент скопления гноя в барабанной перепонке. Образовываются отверстия, через которые выходят слизистые образования с примесями гноя и крови. Болевые синдромы стихают, температура тела в норме, самочувствие лучше, признак перехода заболевания в следующую стадию. В момент репаративной стадии выделения из ушного прохода минимизируются, слух восстанавливается.

Правосторонний отит диагностируется чаще левостороннего, не всегда протекает в данной последовательности. Бывают случаи, что симптоматика не проявляется в первые дни болезни, барабанная перепонка не способна самопроизвольно разорваться, требуя хирургической помощи.

Гнойный отит в начальной стадии характеризуется болевыми ощущениями, отдающими в область виска, темя и зубов. Появляются шумы и заложенность слухового аппарата. Длится недуг на начальной стадии не дольше 3 дней, далее наступает следующая стадия, при которой перепонка прорывает, выделяются экссудат.

После травм слухового органа может развиваться посттравматический отит в лабиринте ушной раковины. Симптомы схожи со средним отитом, отечность и боль образуется в поврежденной зоне.

Отоларингологи часто наблюдают у пациентов на кожных участках стенок наружного прохода пузырьки, содержащие кровянистые образования. Поступают жалобы на общее недомогания, повышение температуры тела, боль в ушных каналах, снижения остроты слуха, появления неприятного шума. В таких случаях диагностируют геморрагический отит. Лечить патологию специалисты рекомендуют в медицинских учреждениях. Клиника несет ответственность за своих пациентов, поэтому бояться за нежелательные последствия терапии не стоит. Сколько лечится отит, зависит от множества факторов, которые учитываются при составлении схемы терапевтических мероприятий.

Сколько лечится отит

Острый отит среднего уха лучше всего устранять с помощью комплексной терапии. При грамотном лечении пациенты избавляются от патологии в течениедней. Точно определить, сколько будет отсутствовать человек на рабочем месте или ребенок в учебном заведении невозможно, каждый организм по-своему борется с проникшей в органы слуха инфекцией.

Устраняя симптомы острого отита при первых проявлениях, есть шансы не допустить распространение болезнетворных организмов внутрь трубки, что способствует скорому выздоровлению.

Длительность заболевания определяют по часто встречающимся факторам:

  • сколько болит ухо при отите;
  • наличие гнойных образований и их количество;
  • способы терапии и их правильное использование;
  • диагностирование сопутствующих недугов;
  • хронические заболевания;
  • уровень иммунитета в момент болезни;
  • врожденные патологии;
  • анатомическое строение уха;
  • образ жизни пациента.

В детском возрасте лечение острого отита длится дольше, защитные функции организма ребенка неполноценно сформированы. Взрослые пациенты при напряженном образе жизни, стрессовых ситуациях, игнорированиях режима дня долго не могут распрощаться с патологическим процессом, что приводит к психологическим расстройствам.

Методы лечения

Лечение острого среднего отита назначается после осмотра доктором, который выясняет, на каком этапе находится патология. Диагностирование заболевания проводят несколькими способами:

  • доктор собирает анамнез у пациента;
  • проводится осмотр отоскопом;
  • назначают аудиометрию и тимпанометрию;
  • широко практикуют рентгенографию;
  • при необходимости пациента отправляют на КТ, МРТ.

Терапия включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, народную медицину.

Медикаментозное лечение

Антибактериальная терапия при остром отите назначается на 2-3 день протекания патологии. Применяются медикаменты широкого спектра, которые пагубно влияют на распространенные болезнетворные микроорганизмы (Амоксициллин). Важно употреблять лекарства своевременно. Курс и дозировку определяет отоларинголог индивидуально для каждого пациента. Бывают случаи, когда назначают медикаменты в виде инъекций. Уколы колит при остром отите медицинский сотрудник.

Обязательно назначают сосудосуживающие средства. Широко распространенными являются Нафазолин, Оксиметазолин, Нафтизин. Препарат вводят в носовые проходы в позиции, лежа на боку. Таким образом, лекарство проникает в евстахиеву трубку.

При сильных болях и гнойных скоплениях рекомендуют закапывать ухо ушными каплями, в составе которых есть Лидокаин, Феназол. Если случается перфорация барабанной перепонки, назначают комбинированные средства, содержащие антибиотик и анальгетик. Активную борьбу с инфекцией ведут средства местного действия Миристамин, Софрадекс, Ципрофарм.

Народная медицина

Нетрадиционные методы терапии пришли в современную медицину еще со времен наших пращуров. Важно понимать, что целебными отварами и настойками, микстурами и каплями лечить больного без консультации отоларинголога запрещено, особенно если пациент младенческого возраста. Безобидные на первый взгляд растения способны вызывать аллергические реакции, осложнять протекание болезни.

По «бабушкиным» рецептам готовят отвары, которыми смачивают турунды, помещая их в ушные каналы. Вариантов приготовления множество:

  • Снимает зуд при наружном отите аптечная ромашка, залитая 100 мл горячей воды. Настаивается зелье околоминут. Тампоном, смоченным в отваре, протирают ушную раковину, разрешается ставить турунду на 2-3 часа.
  • Снять воспаление поможет отвар лаврушки, приготовление которого идентично ромашковому зелью.

Используют для терапии прогретую соль, которая устраняет болевые приступы. Закапывают в ухо спиртовой настой прополиса, готовят чесночные капли. Свекольный сок с медом, луковый сок, разведенный водой, масло грецкого ореха помогут устранить воспаление, исключить неприятные ощущения.

Физиотерапия

Для повышения эффективности лечения применяют физиотерапию. Большая часть методик активно побеждает отечность, воспаление, изгоняет бактерии, инфекции, расширяет сосуды. Стимулирующими процедурами нормализуют кровоток. Специалисты рекомендуют делать пневмоммасаж, амплипульстерапию, магнитотерапию, диадинометрию токами. Каждая манипуляция улучшает кровотечение, устраняет застойные гнойные образования, снимает отечность.

Практикуют очищающие способы терапии, которые включают в себя продувание и промывание слуховых ходов. Процедуры лучше проводить в медицинском учреждении с помощью квалифицированного специалиста или под его строгим контролем.

Эффективно воздействуют на слуховой аппарат согревающие манипуляции. Соллюкс проводится воздействием специальной лампы накалывания или УФО на больное ухо. С помощью электрофореза вводят через кожу и слизистые оболочки требуемое лекарство, снижая дозировку и минимизируя побочные эффекты его воздействия на организм. Часто специалистами назначается УВЧ в период обострения болезни или при хронической форме заболевания.

Хирургическое лечение

За долгие годы врачевания лечить отит хирургическим путем актуально при осложнениях, для купирования серьезных осложнений. Современная медицина предлагает множество хирургических приемов, которые восстанавливают потерянный из-за патологии слух.

Несколько операций проводят если:

  • ухо заполняется спайками;
  • образуется рубцовая ткань;
  • разрушаются слуховые косточки.

Первое операционное вмешательство устраняет воспалительный очаг, возвращая барабанные перепонки к требуемому функционированию. Второй этап операции заключается в полном восстановлении слуха. В послеоперационный период пациент наблюдается медработниками. В ушные проходы больного закладывают тампоны, которые находятся в раковине от 7 до 30 дней. Меняют турунды 1 раз в день, закапывая ухо прописанными ушными каплями.

Операция направлена на устранение воспаления, закрытие перфорации барабанной полости, восстановление функционирования слуховых косточек в медицине имеет название тимпанопластика. Процедура хирургического характера помогает излечить ЛОР заболевание за короткое время.

Прогноз

По статистическим данным прогноз острого среднего отита в большинстве случаев имеет благоприятный характер. Правильное лечение за короткое время избавляет больного от болевых приступов, улучшая кровоток в пострадавшей зоне. Требуется несколько недель, чтобы слух восстановился 100%.

Важно своевременно обратиться к отоларингологу, чтобы острая форма заболевания не перетекла в хроническую. Гнойные скопления провоцируют распространение инфекции на соседние органы, что приводит к тяжелым и затяжным патологическим процессам.

Профилактика отита

В современной медицине существует много мероприятий для своевременного купирования отита. Легче провести профилактические меры и не допустить болезнь, нежели вести активную и долгую борьбу, устраняя ее очаги развития. Нельзя надеяться, что признаки отита исчезнут самостоятельно без методик терапии.

Первым шагом профилактики выступает укрепление защитной иммунной системы на постоянной основе. Специалисты рекомендуют:

  • Уделять максимум внимания питанию. Рацион каждый день должен быть богатым на витамины, минералы, необходимые для организма вещества.
  • С младенческого возраста закалять организм.
  • Полезно принимать солнечные ванны.
  • Больше времени нужно проводить на свежем воздухе.
  • Спортивные занятия, активности следует чередовать с полноценным отдыхом.
  • Нельзя злоупотреблять лекарственными препаратами. Важно минимально и только при потребности употреблять антибактериальные средства.

Чтобы не провоцировать воспаление органа слуха, советуют максимально беречь его от травм. Важно правильно выполнять процедуры личной гигиены, нельзя ковыряться в ушных проходах, удаляя всю скопившуюся серу.

Частыми провокаторами болезни становятся сквозняки, сильные переохлаждения организма. Нужно одеваться по сезону, исключить прогулки под дождем и холодным ветром.

Источник: http://yhogorlonos.com/ostryj-otit/

Острый средний отит

Острый средний отит — быстро протекающее инфекционно-воспалительное поражение полости среднего уха. Клиническая картина заболевания включает выраженный болевой синдром, общие проявления, ощущения заложенности и шума в ухе, понижение слуха, возникновение перфоративного отверстия в барабанной перепонке с последующим гноетечением. В основе диагностики острого среднего отита лежат данные клинического анализа крови, отоскопии, различных исследований слуха, рентгенографии черепа, рино- и фарингоскопии, обследования слуховой трубы. Общее лечение заболевания проводится антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, местная терапия заключается в продувании слуховой трубы, закапывании ушных капель, промывании барабанной полости, введении в нее протеолитических ферментов и пр.

Острый средний отит

Острый средний отит является широко распространенной патологией как в детской, так и во взрослой отоларингологии. Острый средний отит — это наиболее часто встречающаяся форма отита. С одинаковой частотой он наблюдается у женщин и у мужчин. В последнее время отмечается склонность острого среднего отита к более вялому течению у взрослых и частому рецидивированию у детей. У детей младшего возраста в связи с особенностями строения уха при остром среднем отите сразу происходит вовлечение в воспалительный процесс антрума — пещеры сосцевидного отростка и заболевание носит характер отоантрита. Острый средний отит может возникнуть как осложнение евстахиита, экссудативного среднего отита, аэроотита, травмы уха, воспалительных заболеваний носоглотки.

Причины острого среднего отита

До 65% острых средних отитов обусловлены стрептококковой инфекцией. На втором месте по частоте встречаемости стоят пневмококк и стафилококк. В редких случаях острый средний отит бывает вызван дифтерийной палочкой, протеем, грибами (отомикоз).

Наиболее часто проникновение инфекционных агентов в барабанную полость происходит тубогенным путем — через слуховую (евстахиеву) трубу. В норме слуховая труба служит барьером, защищающим среднее ухо от попадания в него находящихся в носоглотке микроорганизмов. Однако при различных общих и местных заболеваниях ее функция может нарушаться, что приводит к инфицированию барабанной полости с развитием острого среднего отита. Провоцирующими дисфункцию слуховой трубы факторами являются: воспалительные процессы верхних дыхательных путей (ринит, озена, фарингит, ларингит, ларинготрахеит, ангина, аденоиды, хронический тонзиллит); доброкачественные опухоли глотки (ангиома, фиброма, невринома и др.), опухоли полости носа; хирургические вмешательства в полости носа и глотки; диагностические и лечебные манипуляции (продувание по Политцеру, катетеризация слуховой трубы, тампонада при носовом кровотечении).

Развитие острого среднего отита может произойти при инфицировании барабанной полости транстимпанальным путем — через поврежденную барабанную перепонку, что случается при травмах и инородных телах уха. Гематогенный путь инфицирования полости среднего уха с возникновением острого среднего отита может наблюдаться при общих инфекциях (кори, гриппе, скарлатине, краснухе, дифтерии, сифилисе, туберкулезе). Казуистическим случаем считается появление острого среднего отита в связи с проникновением инфекции из полости черепа или внутреннего уха.

В возникновении острого среднего отита имеет значение состояние общего и местного иммунитета. При его снижении даже сапрофитная флора, попадающая в барабанную полость из носоглотки, может стать причиной развития воспаления. Относительно недавно было доказано, что в появлении острого среднего отита не последняя роль принадлежит так называемой ушной аллергии, которая является одним из проявлений системной аллергии наряду с аллергическим ринитом, экссудативным диатезом, аллергическим дерматитом, астматическим бронхитом и бронхиальной астмой. Немаловажную роль в развитии острого среднего отита играют неблагоприятные факторы внешней среды: переохлаждение, сырость, резкие перепады атмосферного давления.

Симптомы острого среднего отита

Острый средний отит в среднем длится около 2-3 недель. В течении типичного острого среднего отита выделяют 3 последовательные стадии: доперфоративную (начальную), перфоративную и репаративную. Каждая из этих стадии имеет свои клинические проявления. При своевременно начатом лечении или высокой иммунологической резистентности организма острый средний отит может принять абортивное течение на любой из указанных стадий.

Доперфоративная стадия острого среднего отита может занимать всего несколько часов или длится 4-6 дней. Она характеризуется внезапным началом с интенсивной боли в ухе и выраженными общими симптомами. Боль в ухе обусловлена быстро нарастающей воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, в результате чего происходит раздражение нервных окончаний языкоглоточного и тройничного нервов. Боль в ухе при остром среднем отите носит резкий мучительный и иногда нестерпимый характер, приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Она иррадиирует в височную и теменную области. Болевой синдром у пациентов с острым средним отитом сопровождается шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха. Эти симптомы связаны с тем, что из-за воспалительных изменений снижается подвижность находящихся в барабанной полости слуховых косточек, отвечающих за звукопроведение.

Общие проявления острого среднего отита заключаются в повышении температуры тела до 39°С, общей слабости, ознобе, утомляемости и разбитости. Гриппозный, скарлатинозный и коревой острый средний отит часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс внутреннего уха с развитием лабиринтита и понижением слуха за счет расстройств звуковосприятия.

Перфоративная стадия острого среднего отита наступает, когда в результате скопления в барабанной полости слишком большого количества гнойного содержимого происходит разрыв барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие начинают выходить вначале слизисто-гнойные, затем гнойные, а иногда и кровянистые выделения. При этом самочувствие больного острым средним отитом заметно улучшается, боль в ухе стихает, температура тела подает. Гноетечение обычно продолжается не более недели, после чего заболевание переходит в следующую стадию.

Репаративная стадия острого среднего отита характеризуется резким уменьшением и прекращением гноетечения из уха. У большинства пациентов в этой стадии происходит самопроизвольное рубцевание перфоративного отверстия в барабанной перепонке и полное восстановление слуха. При размере перфорации более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается. Если зарастание отверстия все же происходит, то место перфорации остается атрофичным и тонким, поскольку образовано лишь эпителиальным и слизистым слоями без фиброзного компонента. Большие перфорации барабанной перепонки не закрываются, по их краю наружный эпидермальный слой перепонки срастается с внутренним слизистым, образуя омозолелые края остаточного перфоративного отверстия.

Острый средний отит далеко не всегда протекает с типичной клинической картиной. В некоторых случаях наблюдается изначально затяжной и слабовыраженный характер симптомов, отсутствие самопроизвольного разрыва барабанной перепонки. С другой стороны, возможно крайне тяжелое течение острого среднего отита с выраженной симптоматикой, температурой до 40°С, головной болью, тошнотой и головокружением. Задержка образования перфорации барабанной перепонки в таких случаях приводит к быстрому распространению инфекции в полость черепа с развитием внутричерепных осложнений. В случаях, когда после перфорации барабанной перепонки улучшение состояния не происходит, отмечается усугубление симптоматики после некоторого улучшения или наблюдается длительное (более месяца) гноетечение, следует думать о развитии мастоидита.

Диагностика острого среднего отита

Диагноз острого среднего отита устанавливается отоларингологом на основании жалоб пациента, характерного внезапного начала заболевания, результатов отоскопии и микроотоскопии, исследования слуха. В клиническом анализе крови у пациентов с типичным течением острого среднего отита выявляется умеренный лейкоцитоз и нерезкое ускорение СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, значительным ускорением СОЭ. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитии мастоидита, является отсутствие эозинофилов.

Отоскопическая картина острого среднего отита зависит от стадии заболевания. В начальном периоде выявляется инъекция радиальных сосудов барабанной перепонки. Затем гиперемия приобретает разлитой характер, отмечается инфильтрация и выпячивание перепонки в сторону слухового прохода, иногда присутствует беловатый налет. В перфоративной стадии при отоскопии видна щелевидная или округлая перфорация барабанной перепонки, наблюдается пульсирующий световой рефлекс — синхронная с пульсом пульсация гноя, видимого через перфорацию. В отдельных случаях наблюдается пролабирование через перфоративное отверстие слизистой барабанной полости, напоминающей грануляционную ткань. В репаративной стадии острого среднего отита при отоскопии может отмечаться заращение перфорации или ее организация в виде уплотнения и омозолелости края.

Аудиометрия, пороговая аудиометрия и исследование камертоном выявляют кондуктивную тугоухость. Данные акустической импедансометрии говорят о сниженной подвижности слуховых косточек. При подозрении на мастоидит и петрозит проводится рентгенография черепа в области сосцевидного отростка, для исключения внутричерепных осложнений МРТ и КТ головного мозга. Выявление заболеваний носоглотки, которые могли явиться причиной острого среднего отита, осуществляется при помощи риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии, определения проходимости евстахиевой трубы, рентгенографии околоносовых пазух.

Лечение острого среднего отита

Острый средний отит лечится в зависимости от стадии и, как правило, в амбулаторных условиях. При развитии осложнений показана госпитализация больного. С целью купирования болевого синдрома в доперфоративной стадии острого среднего отита применяют содержащие анестетики ушные капли. Эффективно закапывание подогретых до°С капель с последующим закрытием слухового прохода ватой с вазелином, которую извлекают через несколько часов. Используют также турунды, смоченные спиртовым р-ром борной кислоты. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.

Общая терапия пациентов с острым средним отитом проводится противовоспалительными препаратами: диклофенаком, ибуфеном и пр. В случае повышения температуры тела и интенсивного болевого синдрома показана антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются амоксициллин, цефуроксин, спирамицин. Начав прием антибиотика, необходимо его пропить в течение 7-10 дней, поскольку досрочное прекращение антибиотикотерапии может привести к возникновению рецидивов и осложнений, хронизации отита, образованию спаек внутри барабанной полости.

Хороший эффект в доперфоративной стадии острого среднего отита дает продувание слуховой трубы по Политцеру и промывание среднего уха растворами антибиотиков в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами. Выпячивание барабанной перепонки на фоне проводимого лечения говорит о том, что несмотря на все лечебные мероприятия, в барабанной полости происходит скопление большого количества гноя. Такое состояние чревато развитием осложнений и требует проведения парацентеза барабанной перепонки.

В перфоративной стадии острого среднего отита наряду с применением антигистаминных, сосудосуживающих и антибактериальных средств проводят туалет наружного уха и транстимпанальное введение препаратов. Для уменьшения отека и секреции слизистой используют фенспирид, для разжижения густого секрета — муколитики (ацетилцистеин, растительные препараты). Назначают физиотерапевтическое лечение: УФО, УВЧ и лазеротерапию.

Лечение в репаративной стадии острого среднего отита направлено на предотвращение образования спаек, восстановление функций слуховой трубы, повышение защитных сил организма. Применяют продувание слуховой трубы, введение через нее в барабанную полость протеолитических ферментов, пневмомассаж барабанной перепонки, ультрафонофорез с гиалуронидазой, витаминотерапию, прием биостимуляторов (маточное пчелиное молочко, гемодериват крови телят).

Прогноз острого среднего отита

При своевременном и грамотном лечении, достаточной активности иммунных механизмов острый средний отит заканчивается полным выздоровлением и 100% восстановлением слуха. Однако позднее обращение к врачу, плохое состояние иммунитета, неблагоприятные внешние воздействия и фоновые заболевания могут стать причиной совершенно иного исхода заболевания.

Острый средний отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит, который сопровождается прогрессирующей тугоухостью и рецидивами гноетечения. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к выраженным рубцово-спаечным изменениям в барабанной полости, нарушающим подвижность барабанных косточек и являющимся причиной развития адгезивного среднего отита со стойким понижением слуха.

В тяжелых случаях острый средний отит сопровождается развитием целого ряда осложнений: гнойного лабиринтита, мастоидита, неврита лицевого нерва, петрозита, менингита, тромбоза сигмовидного синуса, абсцесса головного мозга, сепсиса, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

Острый средний отит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/acute-otitis-media

Острый отит

Острый отит – это острый воспалительный процесс, который может развиваться во всех отделах уха, однако в большинстве случаев под этим термином подразумевается острое воспаление среднего уха, т. е. острый средний отит.

Ухо – сложный орган, который не только воспринимает звуковые колебания, но и отвечает за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие. Ухо состоит из трех отделов – наружного, среднего и внутреннего. Наружное ухо образуется ушной раковиной и слуховым проходом, который заканчивается барабанной перепонкой. Функцией наружного уха является улавливание звуковых сигналов и передача их дальше, в структуры среднего уха. Среднее ухо состоит из барабанной полости, расположенной между барабанной перепонкой и отверстием височной кости. В барабанной полости располагаются звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Функцией данного отдела уха является проведение звука. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой, при посредстве которой происходит выравнивание давления в барабанной полости и внешнего атмосферного давления.

Внутреннее ухо образовано системой каналов (улиткой), расположенных в височной кости. Улитка заполнена жидкостью и выстлана волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы, поступающие в соответствующие отделы головного мозга по слуховому нерву. Функцией внутреннего уха является обеспечение равновесия. Воспаление внутреннего уха (внутренний отит) называется обычно лабиринтитом.

Требуется дифференциальная диагностика острого внутреннего отита с патологиями головного мозга, которые могут вызывать головокружение, в т. ч. с новообразованиями.

Острый отит может встречаться в любом возрасте, но в большей степени ему подвержены дети – у них это наиболее часто встречающееся оториноларингологическое заболевание. В первые годы жизни острый отит переносят около 80% детей, а к 7 годам – до 95%. Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.

Причины и факторы риска

Возбудителями острого отита чаще всего выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, моракселла, микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida, вирус гриппа.

К факторам риска относятся:

  • инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов;
  • механические или химические травмы уха;
  • наличие в ухе инородного тела;
  • попадание в ухо воды;
  • неправильная гигиена уха;
  • переохлаждение;
  • операции на носовой полости и/или носоглотке;
  • аллергии;
  • иммунодефицитные состояния;
  • сахарный диабет;
  • детский и преклонный возраст.

Формы заболевания

В зависимости от характера воспаления среднего уха выделяют острый катаральный отит и острый гнойный отит.

По происхождению острый отит бывает следующих форм:

Острый наружный отит может быть ограниченным и диффузным.

Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода.

Стадии заболевания

В клинической картине острого отита выделяют следующие стадии:

  1. Катаральное воспаление.
  2. Гнойное воспаление, которое, в свою очередь, подразделяется на доперфоративную и перфоративную стадии.
  3. Выздоровление или переход в хроническую форму.

Симптомы острого отита

Симптомы острого отита зависят от формы заболевания.

При остром среднем отите вначале появляется интенсивная стреляющая боль в ухе, ощущение заложенности уха, снижение слуха.

Местные признаки сопровождаются общим недомоганием: слабостью, вялостью, повышением температуры тела – обычно до субфебрильных, но иногда и до фебрильных значений. В некоторых случаях острое воспаление среднего уха сопровождается першением в горле, заложенностью носа, выделениями из полости носа.

Дети первых лет жизни с острым средним отитом отказываются от еды, так как при сосании и глотании болевые ощущения в ухе усиливаются. Кроме того, у детей острый отит нередко сопровождается срыгиваниями, рвотой, диареей.

Спустя несколько суток от момента начала заболевания происходит перфорация барабанной перепонки и истечение наружу серозного (катаральный отит), а затем гнойного (в некоторых случаях кровянистого) содержимого. При этом общее состояние пациента улучшается. Температура тела нормализуется, боль в ухе стихает. Гноетечение обычно продолжается не более недели. После рубцевания перфорации слух, как правило, восстанавливается. В случае неблагоприятного течения заболевания гнойный экссудат может не изливаться наружу, а распространяться в полость черепа с последующим развитием менингита или абсцесса мозга. Острый средний отит длится в среднем 2-3 недели.

В отсутствие своевременного адекватного лечения острый отит может переходить в хроническую форму, что связано с высоким риском появления тугоухости.

Для внутреннего острого отита (лабиринтита) характерны тяжелые приступы головокружения, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, шумом в ушах, ухудшением слуха. Лабиринтит в большинстве случаев является осложнением острого среднего отита, поэтому появление вестибулярных нарушений при остром среднем отите должно насторожить в отношении углубления воспалительного процесса.

Проявлением острого ограниченного наружного отита является вначале зуд, а затем и боль в слуховом проходе, которая может иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсть, висок, затылок. Болевые ощущения усиливаются при жевании, а также в ночное время. Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления волосяного фолликула или развития фурункула наружного слухового прохода. Фурункул может полностью перекрывать просвет слухового прохода, что обусловливает снижение слуха. При вскрытии фурункула и истечении его содержимого боль стихает, состояние пациента улучшается.

При остром диффузном наружном отите пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, зуд, а затем и сильную боль в ухе, которая усиливается во время разговора, при пережевывании пищи, пальпации уха. Наблюдается гиперемия слухового прохода, его отечность и щелевидное сужение, увеличение регионарных лимфатических узлов. Выделения из уха при остром диффузном наружном отите обычно скудные, вначале серозные, а затем гнойные. Возможно распространение воспалительного процесса на мягкие ткани околоушной области и ушную раковину.

Диагностика острого отита

Для определения острого отита проводится сбор анамнеза и жалоб, объективный осмотр, а при необходимости применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики.

При подозрении на острый отит обычно выполняется отоскопия, которая дает возможность осмотреть барабанную перепонку, обнаружить ее утолщение, гиперемию, инъекцию, выпячивание или перфорацию. Рентгенологическое исследование височных костей позволяет обнаружить снижение пневматизации полостей среднего уха. Для определения способности барабанной перепонки и слуховых косточек проводить волну слухового давления используется тимпанометрия. Для выявления нарушений слуха показана аудиометрия.

С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к противоинфекционным препаратам осуществляется бактериологическое исследование.

Дети первых лет жизни с острым средним отитом отказываются от еды, так как при сосании и глотании болевые ощущения в ухе усиливаются.

Требуется дифференциальная диагностика острого внутреннего отита с патологиями головного мозга, которые могут вызывать головокружение, в т. ч. с новообразованиями. Острый средний отит дифференцируют с гистиоцитозом, опухолью барабанной полости. Острый наружный отит следует дифференцировать с эпидемическим паротитом, другими видами отита, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, фурункулом слухового прохода. С целью дифференциальной диагностики острого отита с другими заболеваниями может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение острого отита

Лечение острого наружного отита местное, в большинстве случаев оно заключается в промывании наружного слухового прохода растворами антисептиков.

При выраженном болевом синдроме, повышении температуры назначают обезболивающие препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. При необходимости созревшие фурункулы вскрывают, после чего слуховой проход промывается антисептическими растворами.

Лечение острого среднего отита проводится противоинфекционными (в большинстве случаев антибактериальными) препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами. Местно применяют сосудосуживающие препараты, устраняющие отек носовой полости и носоглотки с целью дренажа барабанной полости. Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение нескольких суток от начала заболевания, проводится рассечение барабанной перепонки (парацентез). Если после рубцевания барабанной перепонки слух у пациента не восстанавливается, показаны продувание и пневматический массаж.

Консервативное лечение острого внутреннего отита в основном симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты применяют противорвотные лекарственные средства, антигистаминные препараты. В случае неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. По показаниям проводится лабиринтотомия, вскрытие пирамиды височной кости.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие своевременного адекватного лечения острый отит может переходить в хроническую форму, что связано с высоким риском появления тугоухости.

Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.

Кроме того, заболевание может осложняться развитием сепсиса, воспаления сосцевидного отростка височной кости, энцефалита, менингита, абсцесса мозга, тромбоза синусов головного мозга, паралича лицевого нерва. Возникновение внутричерепных осложнений способно привести к летальному исходу.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении острого отита прогноз благоприятный. При наличии фоновых заболеваний, иммунодефицитных состояний, позднем обращении за медицинской помощью, самолечении и появлении осложнений прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью профилактики развития острого отита рекомендуется:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно заболеваний ЛОР-органов;
  • укрепление защитных сил организма;
  • избегание переохлаждения;
  • избегание травмирования уха (в том числе отказ от попыток самостоятельного извлечения из уха инородных тел и использования для очищения ушей предметов, для этого не предназначенных);
  • соблюдение правил личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Недомолвки, размолвки, девичья фамилия… Женская ревность – загадка для психологов. Сегодня ученым до конца не известны все механизмы, рождающие эту сильную и ра.

Источник: http://www.neboleem.net/ostryj-otit.php