Операция при гайморите видео

Posted on by admin

Как пробивают гайморит видео

Какие последствия могут быть после прокола гайморита?

Очень часто при таком заболевании как гайморит, неизбежным становится проведение процедуры пункции гайморовых пазух. Такая необходимость вызвана тем, что воспалительный процесс может распространиться на соседние ткани, что влечет за собой серьезные последствия.

Оглавление:

Однако часто гайморит после прокола полностью не проходит, поэтому правильным действием специалиста будет применение нескольких методов лечения. Такой подход иногда дает возможность избежать пункции гайморовых пазух, но лишь в случае, если лечение будет проведено на ранних сроках развития заболевания.

Когда действительно нужен прокол?

При наличии гноя в гайморовых пазухах пункция необходима

Пункция гайморовых пазух представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на облегчение состояния больного, в случае, когда остальные методы оказались недейственными. Если просмотреть видео прокола гайморита, то можно понять, что процедура достаточно неприятная и небезопасная, ведь часто возникают опасные осложнения. Операция проводится для удаления из околоносовых пазух скопившегося гноя, который может проникнуть гораздо глубже, являясь причиной необратимых последствий.

Вначале заболевания, когда гайморит носит катаральный характер, то есть без гнойных выделений, воспалительный процесс вызывает лишь отек носоглотки и затрудняет процесс дыхания. Его можно вылечить медикаментозным методом и в таких ситуациях прокол не потребуется.

Также важно знать, что даже гнойный гайморит может протекать в легкой форме. Но, учитывая то обстоятельство, что без медицинской помощи удалить гнойное содержимое сложно, целесообразно воспользоваться такими методами как «кукушка» или синус-катетер ЯМИК. С помощью данного метода и специального устройства можно эффективно вытянуть весь гной под воздействием отрицательного давления, которое создается в носовой полости.

При тяжелой форме заболевания данные методы противопоказаны к применению, так как сильное давление в носу может способствовать ухудшению больного. Лишь в таком случае пункция носа становится единственным способом, позволяющим избавить человека от симптомов гайморита.

Недостатки и преимущества процедуры

Игла Куликовского для прокола гайморовых пазух

Пожалуй, единственным недостатком пункции являются последствия прокола гайморита, которых и врачи, и больные всячески пытаются избежать. К сожалению, как показывает медицинская практика, достичь этого удается далеко не всегда, так как пункция носа сама по себе достаточно опасная операция. Чтобы избежать возможных последствий после манипуляций хирурга, важно уметь правильно выбрать врача. Также запрещено делать операцию в таких случаях:

  • тяжелые заболевания общего характера;
  • ранний детский возраст;
  • патологии в формировании придаточных пазух;
  • острые инфекционные болезни.

Самым эффективным методом лечения гайморита является прокол гайморовых пазух

Несмотря на болезненность, неприятность и опасность проведения пункции, все же, эта операция при соблюдении всех правил и рекомендаций со стороны врача и больного, дает самые высокие результаты. Удаление гнойного содержимого придаточных пазух при этом методе лечения дает возможность сократить продолжительность и дозировку приема антибиотиков.

Обычно операция проходит успешно, а отверстие в костной стенке самостоятельно затягивается не дольше, чем за месяц, не вызывая каких-либо осложнений. После проведенной операции специалисты назначают своим пациентам антибиотики, противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Таким образом, лишь при правильном подходе и положительном опыте ЛОРа не понадобятся дополнительные методы лечения гайморита после прокола. Обязательными действиями самого человека, который только перенес операцию, должны стать правильное питание и витаминотерапия, направленные на коррекцию иммунитета.

Возможные осложнения после операции

Осложнения во время пункции при гайморите возникают крайне редко, но, все же, к их числу стоит отнести:

  1. Носовые кровотечения. Такой процесс возникает в результате повреждения кровеносных сосудов во время прокола придаточных пазух. Как правило, кровотечения не обильные и остановить их достаточно просто.
  2. Прокол стенки глазницы или тканей щеки. Такое осложнение операции возникает из-за физиологических особенностей строения костей лицевого черепа пациента. Такое последствие пункции носа обычно не влечет за собой ухудшения здоровья пациента, поскольку больному в качестве профилактики гайморита после прокола, даются антибиотики. Именно антибактериальные препараты препятствуют распространению инфекции по организму человека.
  3. Воздушная эмболия. Это осложнение возникает в результате попадания воздуха в близлежащие ткани с носовой полости. Однако кроме воздуха в ткань может попасть и гной, что часто представляет собой опасность для здоровья пациента. Такое осложнение тоже встречается крайне редко, поскольку больной проходит курс антибиотикотерапии. По словам самих специалистов, воздушная эмболия считается опасной только для людей с ослабленным иммунитетом.

Опасность для здоровья и даже жизни человека серьезно возрастает, если при пункции воздух или гной попадают в кровеносные сосуды, в том числе и сосуды глазницы. Опасность заключается в том, что могут развиваться такие осложнения:

  • абсцессы и флегмоны глазницы;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • слепота;
  • смерть больного.

В целях исключения осложнений во время операции больной должен пройти рентгенографию околоносовых пазух. По полученным результатам врач сможет увидеть индивидуальные особенности строения гайморовых пазух и близлежащих тканей.

Прокол при гайморите: отзывы и видео пункции гайморовой пазухи

Обычно при заболевании гайморит делается прокол верхнечелюстной пазухи. Эта процедура обязательна и крайне необходима для предупреждения распространения воспалительного процесса на расположенные рядом органы.

Воспаление может стать причиной опасных осложнений гайморита: менингита, заражения крови, потери сознания.

Чтобы понять, как делают прокол при гайморите, стоит посмотреть соответствующее видео и фото. Техника выполнения пункции проста, но пациенту нужно морально настроиться на процедуру.

Прокол обязателен?

Многих пациентов беспокоит вопрос: нужно ли делать прокол носа при гайморите, и какая есть альтернатива? Современная медицина предлагает сразу несколько методов лечения заболевания.

При диагнозе гайморит прокол необходим только в крайних случаях. Каждый из способов преследует единственную цель – устранение воспалительного процесса и максимальное очищение околоносовых полостей от скопленного гноя и слизи.

Пункция гайморовой пазухи – это хирургическая процедура, направленная на скорейшее выздоровление пациента. Кроме этого, прокол может быть показан:

  • в целях диагностики для исключения заболевания;
  • для выявления содержимого пазух;
  • для введения в них лекарственных препаратов.

Вмешательство считается не сложным. Оно занимает мало времени и не предусматривает специальной подготовки больного человека. Изначально требуется выполнить обезболивание. В этих целях рекомендовано использовать Лидокаин.

Анестетиком смачивают небольшой кусочек ваты, намотанный на специальный тонкий шпатель. После этого нужно ввести его в ноздрю с пораженной стороны для замораживания места будущего прокола.

Игла куликовского для прокола гайморовой полости достаточно большая, с загнутым концом. Фото инструмента можно детально рассмотреть на медицинских сайтах в интернете.

Доктор выполняет прокол костной перегородки между носовым ходом и гайморовой пазухой. Больно ли делать прокол при гайморите? Вовсе нет. Пациент не ощутит болевых ощущений благодаря действию Лидокаина.

Не вынимая из носа иглу, врач присоединит ее к шприцу и начнет промывание. Содержимое пазухи вымывается заранее приготовленным физраствором. Пациент должен держать рот открытым, а голову слегка нужно наклонить вперед. Эта поза необходима для лучшей эвакуации экссудата и предупреждения его попадания в дыхательные пути.

После прокола гайморита в полость пазухи вводятся:

Это поможет остановить воспалительный процесс в короткий срок.

В целях постоянного осушения верхнечелюстной пазухи может быть установлен специальный катетер. Введение лекарства через него благотворно сказывается на состоянии здоровья.

Мифы о пункции

Мнения и отзывы о процедуре прокол при гайморите весьма разнообразны и временами противоречат друг другу. Если одни люди полагают, что нужно соглашаться на прокалывание обязательно для избавления от болезни, то другие уверены, что вполне можно обойтись и без этой крайней меры, и прокол при гайморите не нужен.

Перед тем как делать выводы, следует самому проанализировать рекомендации ЛОРа и при желании просмотреть по этому поводу видео на медицинских сайтах.

Некоторые пациенты панически боятся делать прокол при гайморите. Однако, особенно хронический гайморит в таком случае только усугубляется, особенно, если больной не ходит к врачу, а предпочитает заниматься самолечением, насмотревшись многочисленных видео о народных методах.

Существует самое большое заблуждение, что последствия будут необратимы: гайморит после прокола будет возвращаться постоянно и перейдет в хроническую форму.

Если учитывать все факторы, провоцирующие такое заболевание, и избавиться от них, пациент больше не будет болеть гайморитом.

Условия, когда прокол необходим

Существуют четко определенные показания к проведению пункции гайморовой пазухи:

  • рекомендованные врачом медикаменты не дают предполагаемого эффекта;
  • температура тела повышается до 38 градусов;
  • рентгеновское фото показало наличие гноя;
  • около гайморовых пазух наблюдается острая боль, усиливающаяся во время наклона головы;
  • в носу появился неприятный характерный запах гноя (двухсторонний или односторонний одонтогенный процесс);
  • содержимое пазух не нашло путей для оттока.

В каждом конкретном случае решение о проведении вмешательства принимают исходя из общего состояния пациента, наличия и степени выраженности симптоматики болезни.

Преимущества и недостатки прокола

Радикальное лечение гайморита, а именно пункция гайморовой пазухи, имеет определенные последствия. Как говорят отзывы, избежать их не всегда удается. Успех процедуры в полной мере зависит от умения доктора, проводившего процедуру.

Если правильно сделать прокол гайморит не будет осложнен и вероятность серьезного последствия ничтожно мала и опасаться манипуляции не стоит. Доктор никогда не назначит антибиотики, обезболивающие средства и другие лекарства, не удостоверившись предварительно в отсутствии у больного аллергической реакции на них.

Во время прокола игла попадает прямо в пазуху, а не в глазницы и щеку. Исключено проникновение в смежные пазухи. При выполнении всех условий положительная динамика заболевания гарантирована, а негативные последствия исключены.

Следует отметить, что далеко не каждому пациенту с отягощенным гайморитом может быть сделана пункция. Запрещено делать прокол в случаях:

  1. ранний детский возраст;
  2. нарушение адекватного формирования придаточных пазух;
  3. общие тяжелые болезни;
  4. остро протекающие инфекционные процессы.

Лечение гайморита по средствам прокола процедура неприятная, но весьма эффективная. При этом удается максимально вычистить гнойное содержимое из гайморовой пазухи, снизить дозировки рекомендованных препаратов, длительность курса лечения. Это в свою очередь помогает исключить многие побочные реакции организма.

Отверстие в костной стенке после процедуры самостоятельно затянется примерно спустя 1 месяц. Существует много видео, рассказывающих о нюансах этого метода лечения.

Часто люди, у кого выявили воспаление в верхнечелюстных пазухах, не хотят соглашаться на пункцию. Аргументируя это непредсказуемыми последствиями манипуляции.

Альтернатива прокола

Естественно, избежать пункции гайморовых пазух и провести лечение иными методами можно. Однако стоит помнить, что без консультации медиков не обойтись. Несвоевременная терапия станет причиной развития осложнений, от которых просто невозможно избавиться без операционного вмешательства.

Лечение может осуществляться различными методами. Выбор конкретного полностью зависит от определенных факторов: анатомическое строение полости носа, степень заболевания, его форма.

Можно выделить способы терапии:

  • лечение медикаментами;
  • безпункционное лечение;
  • прокол;
  • операционное вмешательство.

Помимо этого, стоит применять комплексную системную терапию антигистаминами, антибиотиками, противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Что касается безпункционных методик, то такое лечение полезно также при синусите, снимет заложенность носа. Промывание носовых пазух называется «кукушка». Оно подразумевает перемещение жидкости из одной ноздри в другую (фото).

Нужно понимать, что такое лечение может помочь только в самом начале заболевания и при отсутствии нарушений со стороны прохода между полостью носа и гайморовой пазухой. Еще одно условие – сильный иммунитет слизистых оболочек.

В отдельных случаях лечение практикуют вместе с лазеротерапией. Поскольку после промывания из носовых ходов эвакуируется гной и слизь, лазер поможет купировать воспалительный процесс.

Еще часто стоит делать ставку на применение синус-катетер ЯМИК. Принцип его работы в удалении гнойных скоплений благодаря смене положительного давления в ноздрях на отрицательное.

Профилактика гайморита

Главная опасность гайморита – близость патологического процесса к головному мозгу. Если заболевание запущено, оно может стать причиной фронтита и менингита, тяжелых недугов, угрожающих жизни пациента.

Лечение воспаления в пазухах дело сложное и длительное. По этой причине именно профилактика – это единственно верный способ избежать прокола.

Так как проблема чаще всего развивается в холодное время года, во главе методов профилактики стоит укрепление иммунной системы. Медики рекомендуют курсы витаминов, одеваться по погоде, чтобы избегать переохлаждения. Подробные видео и фото с инструкциями доступны каждому человеку.

Также нельзя оставлять без внимания заложенность носа и всегда нужно соглашаться на все процедуры, назначенные врачом. Нужно при насморке отказаться от сосудосуживающих препаратов и останавливать выбор на масляных вариантах.

Объяснение этому простое: сосудосуживающие лекарства заложенность снимают отлично, но спустя несколько дней высушивают слизистую и предотвращают задерживание инфекций. Именно поэтому после такого лечения вполне банальный насморк переходит в гайморит, увеличивая риск делать прокол гайморовой пазухи.

О плюсах и минусах прокола, в видео в этой статье.

Как вылечить гайморит в домашних условиях

Гайморит — болезнь, при которой воспалительный процесс поражает верхнечелюстные пазухи носа.

Для того чтобы ответить на вопрос «Как вылечить в домашних условиях гайморит?», нужно разобраться в причинах возникновения гайморита.

Итак, существуют следующие причины возникновения гайморита:

  • Нарушение нормального оттока слизи из носовых пазух из-за воспаления слизистой оболочки носа
  • Травма или специфическое строение носовой полости.
  • Аллергические риниты.
  • Инфицирование полости носа вследствие воспалительных процессов, происходящих в полости рта.

Чтобы самостоятельно поставить себе диагноз «гайморит», предлагаем ознакомиться с его признаками:

  • Заложенность носа, иногда с выделениями гнойного характера, хотя выделений может и не быть.
  • Ощущение давления в области переносицы и лба, из-за этого может болеть голова, особенно при ее наклонах вперед.
  • Болевые ощущения в месте пораженных пазух.
  • Головная боль и температура.

На фоне этих симптомов могут развиваться быстрая утомляемость, общая слабость и нарушение сна.

Важно знать

Если Вы только переболели гриппом или простудой и у Вас наблюдаются эти признаки — обратитесь к врачу! Доверьте специалисту назначение квалифицированного лечения на основании тщательного обследования.

Лечение гайморита в домашних условиях должно быть направлено на:

  • устранение причин воспаления антибиотиками, противовирусными препаратами;
  • улучшение дренажа гайморовых пазух и снятие местного воспаления настойками или отварами трав.

Для того, чтобы очистить нос и гайморовы пазухи от гнойных выделений, можно применять сосудосуживающие средства с антибактериальными, противовоспалительными и противоотечными свойствами.

Для этого можно использовать отвары лекарственных трав — ромашки, календулы, солевой раствор для промывания носа, раствор фурацилина.

Фармакологическая отрасль рекомендует пиносол (маслянистые капли с очень бережным влиянием на слизистую), биопарокс спрей, спрей полидекса.

Антибактериальную терапию должен назначить врач в случае затянувшейся болезни.

Наилучшие результаты показали следующие антибиотики:

  • Макропен — антибиотик группы макролидов (безопасных антибиотиков), имеет обширное противомикробное действие.
  • Аугментин — комбинированный антибиотик. В его составе амоксициллин, полусинтетический пенициллин и клавулановая кислота. Такой состав уничтожает болезнетворные бактерии.
  • Цефалоспорин — антибиотик группы цефалоспоринов, как правило, назначается в случае аллергии на антибиотики группы пенициллинов.
  • Азитромицин, как и Макропен, относится к группе «прогрессивных» макролидов, хорошо переносится и достаточно эффективен. Если течение гайморита не острое, то можно прогревать область гайморовых пазух солью, синей лампой.

Важно знать

При остром гнойном гайморите прогревание запрещено, так как способствует распространению инфекции по кровеносным сосудам, а это чревато осложнениями!

В случае, если медикаментозное лечение не применимо, врач может назначить Синупрет в таблетках, каплях или сиропе. От чего таблетки Синупрет объяснит подробно специалист.

Чем можно вылечить гайморит в домашних условиях без прокола

Лечение гайморита, в том числе и хронического, без прокола в домашних условиях возможно, но лечиться нужно правильно и только в случае точного диагностирования болезни.

Чем и как можно вылечить гайморит в домашних условиях быстро и навсегда?

Представим несколько простых и эффективных методов лечения гайморита дома:

1. Лечение солью. Для этого нужно приготовить солевой раствор: 1 ст. ложку соли на стакан теплой воды. Этим раствором нужно промывать носовые пазухи, что позволит быстро избавиться от гнойных выделений. Более эффективна морская соль, но если ее нет, можно обойтись обычной поваренной.

2. Промывание отваром из лекарственных трав. Для этого можно использовать ромашку, календулу, зверобой. 1 ст. ложку травы залить стаканом горячей воды, настоять, процедить и промывать этим настоем нос.

3. Отвар травы можно использовать не только для промываний, но и для приема внутрь. Для этого нужно взять по 2 ст. ложки лекарственных трав с антибактериальными свойствами — ромашку, шалфей, зверобой и эвкалипт + по 1 ст. ложке череды и тысячелистника, залить 2-мя литрами кипятка, накрыть полотенцем или крышкой и полчаса настаивать при комнатной температуре. Охлажденный процеженный отвар принимают каждые три часа по 100 мл. Этим отваром можно проводить ингаляции.

4. Полезен и сок растений. В нос закапывают сок каланхоэ, алоэ и цикламен от гайморита. Можно обойтись без закапываний, просто смочить этим соком ватные тампоны и поместить в носовых пазухах на полчаса. Лечение проводить 2 раза в день 2-3 недели.

5. Прогревание солью. Соль должна быть в меру горячей, чтобы избежать ожогов лица.

6. Ингаляции. Очень эффективны ингаляции с прополисом.

Возьмите 2 ч. л. настойки прополиса, размешать в емкости с 2-мя литрами кипяченой воды, смесь залить в ингалятор и осуществить процедуры. Если ингалятора нет, то можно вдыхать пар над емкостью с раствором, укутавшись полотенцем.

Кроме ингаляций можно закапывать смесь настойки прополиса и оливкового масла в пропорции 1:1 три раза в день.

7. Продукты пчеловодства очень эффективны в лечении простудных заболеваний. При лечении гайморита используют медовую мазь — для ее приготовления необходимо 1 ст. ложка детского мыла, натертая на терке, по 1 ст. ложке растительного масла, меда и молока. Все это смешать и поставить на водяную баню, чтобы растворились мед и мыло. После этого нужно влить ложку спирта, далее снять с огня и дать остыть. В готовую мазь обмакнуть ватные тампоны и ввести в носовые пазухи на 15 минут. Повторять эту процедуру в течении 3-х недель.

Кроме лекарственных процедур нужно следить за тем, чтобы воздух в помещении был не пересушенным, поскольку при гайморите это приводит к пересушиванию слизистой носа.

Также при лечении гайморита дома рекомендуется обильное питье. Для этого подойдут чаи, натуральные компоты.

Гайморит-какой способ лечения лучше! -пробивать или к бабке сходить-если есть специалисты дайте совет! пожалуста! совет!

Ответы:

Лор врач.Гайморит – это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Другое название этого образования – гайморова пазуха или гайморов синус.

2. Затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило, заложены обе половины носа. Затруднение носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.

Звезда Звездная

***SKARLETT***

ЛЕЧИТЬ!! ! какие еще бабки?. .

упустите время тогда и медицина НЕ поможет

сначала полечи консервативно, а потом уже и оперативно. сходи к лорикам пусть пропишут антибиотики, прогревание и промывание носовой полости.. . не надо заниматься самолечением, но и пробивать не спеши.. . выздоравливай!

Александр Сафонов

Ирина

лучше полечить антибиотиками две недели.

у меня хронический гайморит, уже ничего мне не помогает. жила раньше где постоянные дожди. по начало очень помогали антибиотики.

что значит к бабке сходить?

skala

5 раз в день промывать раствором: 1чл соли, 0,5 чл соды и пара капель йода на 0,5 стакана воды, антибиотики и ультразвуковые ингаляции с отваром ромашки! должно помочь- мне помогло, я отказалась пробивать!

Ирина

Необходимо создать хороший отток содержимого из пазухи совместно с проведением противовоспалительной терапии. Для этого назначаются антибактериальные препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента (возможные аллергические реакции) и чувствительности флоры (желательно сделать мазок из носа на флору) , антигистаминные, жаропонижающие препараты, местно: сосудосуживающие, противовоспалительные капли или мази. Обычно положительный эффект наступает в первые 48 часов: улучшается самочувствие, нормализуется температура тела, уменьшается или исчезает головная боль, а так же боль в области воспаленной пазухи. При назначении антибактериальной терапии не рекомендуются слишком короткие курсы (1-3 дня) , т. к. возможен рецидив заболевания или длинные (больше 10 дней) курсы т. к. есть риск развития грибковой инфекции. В стадии разрешения (выздоровления) показаны курсы физиотерапии

Olivia Parker

В прошлом году болела. 10 дней проколола антибиотики и забыла что такое гайморит. А вообще, не затягивайте с лечением. Гайморит-это опасно. Удачи!

Татьяна Проноза

Я себя лечила так: в равных количествах сок алоэ, мед, сок лука. Лежа на боку закапываю в одну ноздрю, так, чтоб попало в гайморову пазуху, лежу минут пять. Затем поворачиваюсь на другой бок и так же во вторую ноздрю. Процедура не очень легкая, так как сразу, как закапаешь, жжет, иногда сильно, даже в голову отдает. Но надо перетерпеть, не больше минуты, жжение проходит. Зато вылечилась дня за три. Но болезнь не запущенная была и лекарствами я не лечилась

Кристина Кубарева

Море у мен тоже это болезнь она ко мне призепилась . А мне 11 лет исполняится зимой 5 раз болела врачи говорят мне уйжать на море там и все я надо на море это поможет. ( простите за ошибки)

Wagani4

можно ли принимать синупрет вместе с ринофлуимуцилом, естественно колоть антибиотик

Источник: http://neb0ley.ru/gajmorit/kak-probivajut-gajmorit-video.html

Прокол при гайморите: операция в 2 этапа

Прокол при гайморите делается только квалифицированным специалистом в условиях больницы Гайморит можно назвать весьма коварным заболеванием, которое редко проходит не оставляя следа в нашем организме. Иногда появившийся воспалительный процесс в носовых пазухах может затронуть ткани находящиеся по соседству, что впоследствии приведет к таким печальным проявлениям, как головная боль, фронтит и повышенная температура. В данной ситуации становится неизбежным проведении операции по прокалыванию. Что касается последствий такого действия, то они могут быть разными. Кроме того эта процедура не может гарантировать полного излечения и тогда все придется делать заново.

Прокол носа при гайморите: когда он необходим

Почему появляется гайморит?

Гайморит это последствие появления инфекционного процесса, который происходит в одной или нескольких пазухах носа гайморового типа.

В процессе заболевания начинает выделять гной, который на протяжении длительного времени скапливался в небольшом пространстве. Лечение недуга заключается в том, чтобы обеспечить выход этих скоплений из пазух. Если этого не получается сделать путем дренажа, принимают решение о проделывании прокола.

Сам прокол возможен после того как будет проведены тщательные рентгенологические исследования и будут установлены все показания к тому, что операция необходима.

Проведение операции заключается в следующем:

  • Специалист находит самое тонкое место на медиальной стенке и делает прокол иглой;
  • После этого пазухи промываются антисептиком, что позволяет увеличить положительные результат операции в несколько раз.

Как вы можете заметить, операция довольно проста, и не занимает много времени. Многие интересуются, насколько болезненным является процесс. Именно из-за боязни боли, многие не решаются на такой шаг и до последнего занимаются лишь консервативным лечением. Сразу скажем, что в процессе проведения прокола, пациент не чувствует болевых ощущений, так как все проходит под анестезией.

Прокол носа при гайморите нужен в запущенных случаях

Кроме того не всегда послеоперационные последствия печальны, как думают большинство пациентов. Если будут соблюдаться все рекомендации, и будут выполняться все назначенные процедуры, то, как правило, отрицательных последствий не возникает.

Проведение прокола, не только дает больному возможность дышать с легкостью, но и взять врачу материал для проведения анализа. Это позволяет установить, какой возбудитель повлиял на заболевание, и выяснить, какая антибактериальная терапия необходима впоследствии.

Как делают прокол при гайморите

Нельзя назвать прокол при гайморите безобидным действием, поэтому используется этот метод исключительно в крайних ситуациях. Прежде чем решаться на данное лечение, пациент должен знать, что ему предстоит.

Вся операция заключается в следующих действиях:

  1. Для начала должна быть проведена местная анестезия. Для этого используют препарат Тетракаин или Лидокаин. Чаще всего их вводят с сосудосуживающим анестетиком.
  2. Для того чтобы обезболивающие подействовало, его наносят на тампон и вводят в ном. В процессе проведения процедуры больной не ощущает боли, однако может почувствовать довольно неприятный хруст, который будет исходить от костной ткани.
  3. Когда анестезия начнет действовать врач начнет вводить в пазуху носа специальную иглу Куликовского. Это изогнутая в дистальном отделе игла трубчатого вида, она включает в себя канюлю на окончании и толстые стенки. Канюля состыковывается со шприцом, затем находят самое тонкое место в пазухе, и делается прокол.
  4. После того как эти малозаметные манипуляции будут проведены, врач убеждается в том, что игла находится в нужном месте и начинает вводить антисептик. Это помогает провести разжижение гноя и вывести его наружу. Промывание происходит до тех пор, пока жидкость не приобретет прозрачный цвет.

На этом процедура заканчивается, далее пациент должен получить консультацию у врача по дальнейшим действиям. Если вы заинтересовались, как прокалывают гайморит, можно просмотреть поясняющее видео.

Противопоказания к тому, чтобы делать прокол гайморита

Действительно ли прокол при гайморите, это необходимость?

На этот вопрос может ответить исключительно специалист после того как будет составлена полная картина заболевания.

Однако существует ряд причин, по которым операция не может проводиться

  • Наличие соматических заболеваний;
  • Операция не проводится грудничкам;
  • При инфекционном гайморите, который находится на острой стадии;
  • Запретом на операцию станет несформированная костная пазуха.

Так же проведение прокола может быть запрещено, если у пациента присутствует аномалия носовой полости или верхнечелюстного синуса. Не рекомендуют проводить вмешательство и тем пациентам, находящимся в крайне тяжелых состояниях, которые стали причиной появления хронического заболевания.

Чтобы не запускать гайморит и не доводить до прокола, нужно вовремя обращаться к специалисту

Так что повторим еще раз, решать, проводит прокол или нет, может только специалист исходя из общего состояния пациента.

Пункция при гайморите: возможные последствия

Негативных последствий после проведения прокола практически не бывает, а если и бывают то весьма редко. Чаще всего возникает носовое кровотечение, которое можно объяснить травмой кровеносных сосудов при проведении операции.

В основном, такие проявления не являются систематическими и проходят уже через несколько дней после проведения прокола.

Редко может случиться прокол глазницы или щеки, это связанно с особенностями строения черепа. Для того чтобы не было ухудшения ситуации, врач назначает антибиотики, которые не дают инфекции развиться.

К другим послеоперационным осложнениям можно отнести:

  • Попадание воздуха в носовую полость;
  • Попадание гноя в кровеносные сосуды или глазницы.

Такие последствия могут привести к образованию флегмона, абсцесса, к слепоте, закупорке сосудов и даже к смерти пациента. Для того чтобы этого не произошло, больному должны обязательно прописать антибиотики, которые не допустят развития негативных последствий.

Если после того, как операция была проведена, заложило нос, попробуйте воспользоваться каплями и сделать промывание носа. Если же эта процедура не помогла, а к заложенности прибавилась температура, обратитесь в поликлинику. Такие явления могут быть вызваны остатками гноя в пазухах. При положительном результате, чаще всего, все симптомы проходят через несколько дней. Ну а для того чтобы не появились всевозможные осложнения, рекомендуем вам своевременно посещать специалиста и проводить рентген.

В некоторых случаях пункция гайморовых пазух может понадобиться вторично. Прокалывание гайморита второй раз может понадобиться по причине того что инфекция была выведена не вся. Многие отзывы свидетельствуют о том, что люди пробивают гайморит каждый год, некоторые обошлись всего одним разом.

Прокол при гайморите (видео)

Подведем итоги, такое заболевание как гайморит нельзя пускать на самотек. Если лечение будет оказано своевременно, то, скорее всего вы сможете обойтись без прокола. Если верить статистике, то большой процент людей смогли справиться с данным диагнозом без оперативного вмешательства, просто принимая медикаменты, но давайте не будем забывать о том, что положительный результат с помощью лекарств может быть получен только на ранних стадиях. Можно ли избежать прокола? Да, но для этого необходимо своевременно обращаться за помощью к врачам.

Комментарии

Добавить комментарий

Копирование разрешено только с обратной ссылкой на источник

Источник: http://2vracha.ru/dykhanie/prokol-pri-gajmorite

0P3.RU

лечение простудных заболеваний

  • Респираторные заболевания
    • Простуда
    • ОРВИ и ОРЗ
    • Грипп
    • Кашель
    • Пневмония
    • Бронхит
  • ЛОР заболевания
    • Насморк
    • Гайморит
    • Тонзиллит
    • Боль в горле
    • Отит

Гайморит операция видео

Хирургическое лечение при гайморите: операция по очистке гайморовых пазух

Официальная медицина определяет гайморит, как нозологическую единицу, которая является наиболее распространенной из всех разновидностей синусита.

Чтобы не допустить этого тяжелого недуга, следует больше знать об особенностях гайморовых пазух, их диагностике и лечении.

Гайморит – это типичное патологическое воспаление слизистой верхнечелюстной пазухи носа.

Синусы выступают парными образованиями, поэтому может возникнуть либо одностороннее, либо симметричное повреждение придаточных карманов носового хода.

Кроме этого, гайморит может поражать:

Это объясняется тем, что синусы имеют общие ходы и стенки.

Лечение гайморита

Современная медицина комплексно подходит к лечению типичного патологического процесса гайморовых пазух. Одновременно применяются такие виды терапии:

  1. этиологическая (устранение причины),
  2. симптоматическая, которая заключается в коррекции клинических признаков гайморита и устранении болевого синдрома,
  3. профилактическая, для максимального эффекта принимаемых мер.

Такое комплексное лечение может быть как консервативным (применение фармакотерапии), так и радикальным (операция по удалению больной слизистой).

Операция при гайморите необходима для того, чтобы восстановить нормальную проходимость придаточных пазух верхних структур респираторной системы.

В этих случаях прибегают к ликвидации следующих анатомических структур:

  • Поврежденные, воспаленные и инфицированные мягкие ткани,
  • Инородные предметы, которые могли спровоцировать развитие гайморита,
  • Костные составляющие, которые находятся в стенках придаточных пазух (удаление нужно для создания искусственных свищей или расширения ходов, что улучшит отток воспалительного экссудата),
  • Кистозных либо полипозных разрастаний слизистой верхнечелюстных синусов.

Лечение с помощью пункции гайморовой пазухи (метод прокола)

У носа есть придаточные пазухи, которые могут быть пунктированы не только в диагностических целях. Во многих случаях пунктирование показано в качестве адекватной замены сложному хирургическому лечению.

Безусловно, такой способ не может быть проведен исключительно локально, без специальной фармакотерапии, которая в обязательном порядке включает в себя антибиотики широкого действия. Дело в том, что гайморит носа может быть вызван любым из огромного количества вредных микроорганизмов.

Процедуру прокола при гайморите делают с использованием местной анестезии, это необходимо, чтобы эффективно снизить дискомфортные ощущения от манипуляции. Человек часто остро переносит чувство инородного тела при прохождении отоларингологической иглы через ход носа.

Стенка придаточной пазухи прокалывается, при этом врач руководствуется только тактильным опытом. У врача должно появиться характерное ощущение «падения иглы», которое бывает также в процессе биопсии спинного мозга.

Аспирационное оборудование убирает воспалительный экссудат, затем выполняется промывание гайморовых пазух смесью антибиотиков.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая (либо интраназальная) операция при гайморите является малоинвазивным хирургическим вмешательством. После выполнения операции не появляется видимых постоянных шрамов либо серьезного нарушения естественной структуры верхних дыхательных путей.

Также после такого хирургического вмешательства, по статистике, намного реже появляются осложнения, нежели при традиционной операции. Кроме этого, эндоскопическая процедура стоит дешевле обычного вмешательства, что делает ее доступной для большинства пациентов.

Эндоскопическая операция по длительности занимает от 30 до 90 минут. Время проведения процедуры зависит от индивидуальных особенностей человека и его анатомической структуры придаточных пазух. Немаловажен при этом и опыт врача-хирурга.

Данное хирургическое вмешательство может выполняться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, то есть в поликлинике.

В начале процедуры в полость носа помещается эндоскоп, который представляет собой особый оптический прибор. С помощью эндоскопа врач видит, что происходит в полости. У прибора может быть функция фото или видео, что позволяет использовать полученную информацию в качестве учебного методологического материала.

Когда диагноз подтвержден визуально, то в полость носа вводят хирургический инструментарий. Как правило, это один из следующих приборов:

  • лазер для сжигания тканей,
  • скальпель,
  • заусеницы, которые нужны для ликвидации наростов.

Хирургическое лечение гайморита не является болезненным, поэтому наркоз врачи не делают. При высокой чувствительности организма больного может быть принято решение о местной анестезии.

Чтобы убедиться в том, что эндоскопическая операция безболезненна, и изучить все тонкости работы врачей-отоларингологов, доступны ресурсы с фото и видео, где можно видеть подробное проведение данной хирургической манипуляции.

Традиционное хирургическое вмешательство

Гайморит выступает сложным патологическим процессом, который может стать провокатором большого количества серьезных осложнений. Заболевание характерно сменой своего течения, локализации и стадии.

Если лечение фармакологическими средствами не помогает, а эндоскопическая операция тоже не принесла результатов, то применяется метод, который состоит в открытии очага воспаления и удаления поврежденных тканей.

На время лечения, которое предполагает оперативное вмешательство, пациента определяют в стационар. Назначается специальная диета, корректирующая общее состояние и уменьшающая активность развития клинической симптоматики. В день операции пациент не должен принимать пищу и напитки.

Первый шаг в проведении оперативного вмешательства заключается в открытии доступа к верхнечелюстным придаточным пазухам. В зависимости от локализации гайморита, есть два метода открытия доступа к дополнительному карману:

  1. пероральный (через ротовую полость),
  2. через кожу лица.

В интернете доступно множество фото и видео, которые показывают, как выполняется каждый надрез.

В последние годы все большую популярность набирает первый оперативный доступ, поскольку он впоследствии менее заметен для окружающих. Послеоперационный рубец практически невозможно увидеть даже при ближайшем рассмотрении. Следует отметить, что операцию, как правило, делают под наркозом.

Патологическое содержимое больных пазух удаляют с помощью специального отоларингологического инструмента. Внешне он напоминает обычную ложку.

Поскольку операция выполняется под наркозом, действия врача не вызывают у человека никаких неприятных ощущений. Синус полностью открыт для изучения врачом, а это существенно снижает риск появления полипов либо вторичного гайморита. Помимо прочего, может проводиться изучение дополнительных карманов отделов системы дыхания.

В период после проведения хирургического вмешательства применяется наложение марлевых повязок для впитывания физиологических выделений и крови.

Кроме этого, врачи советуют придерживаться специфического рациона питания для повышения репаративных способностей организма. Диета способствует ускоренному процессу заживления, таким образом, рубец быстрее формируется и имеет более плотную структуру.

Параллельно можно проводить антибактериальную фармакотерапию, включающую в себя ряд дополнительных профилактических действий, а подробно об этом расскажет Елена Малышева в видео в этой статье.

Операция на гайморовой пазухе: кому необходима и как проводится

При лечении гайморита отоларинголог будет назначать много лекарств (антибиотики, деконгестанты, носовые стероидные аэрозоли, мазь от гайморита, антигистаминные препараты) и процедур (в частности, промывка носовых пазух).

Есть случаи, когда врач и пациент выясняют, что инфекция не реагирует на лекарства и не происходит оттока слизи через носовые ходы. Когда это происходит, вариантом избавления от гайморита становится хирургическая процедура. С ее помощью можно увеличить отверстия, через которые слизь вытекает из гайморовых пазух.

Очень немногие люди нуждаются в хирургическом вмешательстве при лечении гайморита.

Но вам, возможно, потребуется операция на гайморовой пазухе, если:

  • Врач говорит, что у вас есть хронический гайморит.
  • Вы следовали тому, что называется «максимальным медицинским лечением» от 4 до 6 недель. Это означает, что вы принимали рецептурные и безрецептурные лекарства на дому, как предписал лечащий врач.
  • Вы сделали компьютерную томографию (КТ) после 4 или 6 недели лечения. Это очень важно сделать, чтобы специалист имел представление о том, что может быть причиной вашей инфекции. Например, КТ может показать полипы в носу, которые и являются препятствием для нормального оттока слизи.

Также может понадобиться операция при гайморите, если:

  • У вас есть инфекция пазухи, вызванная грибком. Ее нельзя устранить с помощью антибиотиков от гайморита.
  • У вас есть серьезные проблемы, такие как инфекция, которая распространяется за пределы пазух. Это бывает редко.

Хирургическое вмешательство может быть ограничено удалением пораженной ткани или мелких наростов (полипов) внутри носа. Более обширная операция заключается в удалении части кости для создания более широкого отверстия.

Варианты операции на гайморовой пазухе включают:

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух (ФЭХП). Разработанная в 1950 году процедура с применением эндоскопа произвела революцию в хирургии синусов. В прошлом применялась стратегия удаления всей слизистой оболочки основных пазух.

Использование эндоскопа было связано с теорией, что лучший способ получить нормальную здоровую пазуху — открыть естественные пути к больной пазухе. После того, как достигается улучшение дренажной системы, слизистая оболочка пораженной инфекцией пазухи имеет возможность вернуться к нормальному функционированию.

ФЭХП включает в себя введение эндоскопа, очень тонкой волоконно-оптической трубки, в нос для прямого визуального осмотра отверстия в гайморовых пазухах. При помощи современных инструментов удаляются обструктивные ткани. В большинстве случаев хирургическая процедура выполняется исключительно через ноздри, не оставляя никаких внешних рубцов. После нее возникает лишь незначительное набухание и легкий дискомфорт.

Преимуществом этой процедуры является то, что операция является менее обширной, и часто может быть выполнена амбулаторно. Через десять дней после нее может быть рекомендовано промывание носа для предотвращения появления корки. Читайте также «Как в домашних условиях промывать нос».

Операция Колдуэлла—Люка. Помогает избавиться от хронического гайморита за счет улучшения дренажа верхнечелюстной пазухи, одной из полостей под глазом. Вначале вскрывается гайморовая пазуха через переднюю стенку и удаляются полипы, пораженная слизистая и гнойные массы. Затем вскрываются ячейки решетчатой кости и извлекаются пораженные ткани в верхнем медиальном угле верхнечелюстной пазухи. На следующем этапе хирург накладывает соустье между пазухой и нижним носовым ходом.

Данная операции на гайморовой пазухе наиболее часто выполняется, когда злокачественная опухоль присутствует в полости синуса.

Прокол пазух при гайморите. Выполняется под местной анестезией.

При помощи иглы шприца врач отоларинголог осуществляет прокол костной перегородки между носовым ходом и гайморовой пазухой.

Затем шприцом промывает пазуху физиологическим раствором.

В это время пациент должен открыть рот и наклониться вперед, чтобы содержимое пазухи и физраствор (см. также физраствор состав) вытекли через рот.

Далее в пазуху вводятся антибиотики и противовоспалительные средства.

Операция при гайморите: памятка для пациента и потенциальные риски

Операция при гайморите позволяет удалить удаляет больную или обструктивную ткань пазухи, что приводит к улучшению дренажа содержимого пазух. При этом послеоперационный уход так же важен, как и сама операция.

Одна из самых распространенных причин неудачи этой процедуры заключается в плохом послеоперационном уходе и несоблюдении рекомендаций хирурга.

  • До операции пациент должен воздерживаться от еды и питья в течение 8 часов.
  • В день операции пациент должен иметь все нужные медицинские справки и встретиться с анестезиологом. Он должен принимать только лекарства, разрешенные хирургом и анестезиологом.
  • Операция может занять несколько часов.
  • После хирургии пазухи большинство пациентов могут вернуться домой в сопровождении друга или родственника. Им будет предписан постельный режим (лежать желательно с приподнятой головой). Для предотвращения кровотечения нужно приложить к болезненной области пакетик со льдом.
  • Восстановление после операции при гайморите может занять от 3 до 5 дней; в это время пациенты должны принимать предписанные лекарства и избегать любых физических нагрузок.
  • Сообщите хирургу о возникновении чрезмерного кровотечения, лихорадки с температурой выше 38,6 С, которая сохраняется даже при использовании противовоспалительных средств, острой боли или головной боли, не реагирующей на лекарства, усилении отек носа или глаз и прозрачной жидкости, текущей из носа.
  • Самолечение и профилактика осложнений включают максимизацию влаги в носу (частое увлажнение носа при помощи спреев) и отсутствие контакта с простуженными людьми и больными гриппом.

Следующие осложнения хирургии пазухи были зарегистрированы в медицинской литературе. Этот список не претендует быть всеобъемлющим и не включает все возможные осложнения операции при гайморите.

  • Кровотечение. В очень редких случаях может потребоваться переливание крови.
  • Хронический дренаж слизи, чрезмерная сухость или образование корок в носу.
  • Необходимость проведения дальнейших и более инвазивных хирургических процедур.
  • Необходимость лечения аллергии или контроля окружающей среды для предотвращения других проблем с пазухами. Хирургия не является панацеей и не заменит лечения аллергии.
  • Неспособность улучшить или избавить от одновременных (с гайморитом) респираторных заболеваний, таких как астма, бронхит или кашель.
  • Неспособность вылечить связанную с синусами головную боль. Точную причину головных болей может быть сложно определить. Пациенту или врачу может потребоваться консультация с другим специалистом, например, неврологом.
  • Повреждение глаза и связанных с ним структур.
  • Повреждение основания черепа, в результате чего возникает менингит, абсцесс мозга или утечка спинномозговой жидкости.
  • Постоянное онемение верхних зубов, неба или лица.
  • Заложенность носа из-за неспособности контролировать инфекцию или полипы.
  • Длительная послеоперационная боль.
  • Ухудшение обоняния или вкуса.

Хирург анализирует риски и выгоды хирургии при получении согласия на операцию. Пациент всегда может обсудить с ним возможность появления этих осложнений и, при необходимости, выбрать другой метод лечения гайморита.

Прокол при гайморите: отзывы и видео пункции гайморовой пазухи

Обычно при заболевании гайморит делается прокол верхнечелюстной пазухи. Эта процедура обязательна и крайне необходима для предупреждения распространения воспалительного процесса на расположенные рядом органы.

Воспаление может стать причиной опасных осложнений гайморита: менингита, заражения крови, потери сознания.

Чтобы понять, как делают прокол при гайморите, стоит посмотреть соответствующее видео и фото. Техника выполнения пункции проста, но пациенту нужно морально настроиться на процедуру.

Прокол обязателен?

Многих пациентов беспокоит вопрос: нужно ли делать прокол носа при гайморите, и какая есть альтернатива? Современная медицина предлагает сразу несколько методов лечения заболевания.

При диагнозе гайморит прокол необходим только в крайних случаях. Каждый из способов преследует единственную цель – устранение воспалительного процесса и максимальное очищение околоносовых полостей от скопленного гноя и слизи.

Пункция гайморовой пазухи – это хирургическая процедура, направленная на скорейшее выздоровление пациента. Кроме этого, прокол может быть показан:

  • в целях диагностики для исключения заболевания;
  • для выявления содержимого пазух;
  • для введения в них лекарственных препаратов.

Вмешательство считается не сложным. Оно занимает мало времени и не предусматривает специальной подготовки больного человека. Изначально требуется выполнить обезболивание. В этих целях рекомендовано использовать Лидокаин.

Анестетиком смачивают небольшой кусочек ваты, намотанный на специальный тонкий шпатель. После этого нужно ввести его в ноздрю с пораженной стороны для замораживания места будущего прокола.

Игла куликовского для прокола гайморовой полости достаточно большая, с загнутым концом. Фото инструмента можно детально рассмотреть на медицинских сайтах в интернете.

Доктор выполняет прокол костной перегородки между носовым ходом и гайморовой пазухой. Больно ли делать прокол при гайморите? Вовсе нет. Пациент не ощутит болевых ощущений благодаря действию Лидокаина.

Не вынимая из носа иглу, врач присоединит ее к шприцу и начнет промывание. Содержимое пазухи вымывается заранее приготовленным физраствором. Пациент должен держать рот открытым, а голову слегка нужно наклонить вперед. Эта поза необходима для лучшей эвакуации экссудата и предупреждения его попадания в дыхательные пути.

После прокола гайморита в полость пазухи вводятся:

Это поможет остановить воспалительный процесс в короткий срок.

В целях постоянного осушения верхнечелюстной пазухи может быть установлен специальный катетер. Введение лекарства через него благотворно сказывается на состоянии здоровья.

Мифы о пункции

Мнения и отзывы о процедуре прокол при гайморите весьма разнообразны и временами противоречат друг другу. Если одни люди полагают, что нужно соглашаться на прокалывание обязательно для избавления от болезни, то другие уверены, что вполне можно обойтись и без этой крайней меры, и прокол при гайморите не нужен.

Перед тем как делать выводы, следует самому проанализировать рекомендации ЛОРа и при желании просмотреть по этому поводу видео на медицинских сайтах.

Некоторые пациенты панически боятся делать прокол при гайморите. Однако, особенно хронический гайморит в таком случае только усугубляется, особенно, если больной не ходит к врачу, а предпочитает заниматься самолечением, насмотревшись многочисленных видео о народных методах.

Существует самое большое заблуждение, что последствия будут необратимы: гайморит после прокола будет возвращаться постоянно и перейдет в хроническую форму.

Если учитывать все факторы, провоцирующие такое заболевание, и избавиться от них, пациент больше не будет болеть гайморитом.

Условия, когда прокол необходим

Существуют четко определенные показания к проведению пункции гайморовой пазухи:

  • рекомендованные врачом медикаменты не дают предполагаемого эффекта;
  • температура тела повышается до 38 градусов;
  • рентгеновское фото показало наличие гноя;
  • около гайморовых пазух наблюдается острая боль, усиливающаяся во время наклона головы;
  • в носу появился неприятный характерный запах гноя (двухсторонний или односторонний одонтогенный процесс);
  • содержимое пазух не нашло путей для оттока.

В каждом конкретном случае решение о проведении вмешательства принимают исходя из общего состояния пациента, наличия и степени выраженности симптоматики болезни.

Преимущества и недостатки прокола

Радикальное лечение гайморита, а именно пункция гайморовой пазухи, имеет определенные последствия. Как говорят отзывы, избежать их не всегда удается. Успех процедуры в полной мере зависит от умения доктора, проводившего процедуру.

Если правильно сделать прокол гайморит не будет осложнен и вероятность серьезного последствия ничтожно мала и опасаться манипуляции не стоит. Доктор никогда не назначит антибиотики, обезболивающие средства и другие лекарства, не удостоверившись предварительно в отсутствии у больного аллергической реакции на них.

Во время прокола игла попадает прямо в пазуху, а не в глазницы и щеку. Исключено проникновение в смежные пазухи. При выполнении всех условий положительная динамика заболевания гарантирована, а негативные последствия исключены.

Следует отметить, что далеко не каждому пациенту с отягощенным гайморитом может быть сделана пункция. Запрещено делать прокол в случаях:

  1. ранний детский возраст;
  2. нарушение адекватного формирования придаточных пазух;
  3. общие тяжелые болезни;
  4. остро протекающие инфекционные процессы.

Лечение гайморита по средствам прокола процедура неприятная, но весьма эффективная. При этом удается максимально вычистить гнойное содержимое из гайморовой пазухи, снизить дозировки рекомендованных препаратов, длительность курса лечения. Это в свою очередь помогает исключить многие побочные реакции организма.

Отверстие в костной стенке после процедуры самостоятельно затянется примерно спустя 1 месяц. Существует много видео, рассказывающих о нюансах этого метода лечения.

Часто люди, у кого выявили воспаление в верхнечелюстных пазухах, не хотят соглашаться на пункцию. Аргументируя это непредсказуемыми последствиями манипуляции.

Альтернатива прокола

Естественно, избежать пункции гайморовых пазух и провести лечение иными методами можно. Однако стоит помнить, что без консультации медиков не обойтись. Несвоевременная терапия станет причиной развития осложнений, от которых просто невозможно избавиться без операционного вмешательства.

Лечение может осуществляться различными методами. Выбор конкретного полностью зависит от определенных факторов: анатомическое строение полости носа, степень заболевания, его форма.

Можно выделить способы терапии:

  • лечение медикаментами;
  • безпункционное лечение;
  • прокол;
  • операционное вмешательство.

Помимо этого, стоит применять комплексную системную терапию антигистаминами, антибиотиками, противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Что касается безпункционных методик, то такое лечение полезно также при синусите, снимет заложенность носа. Промывание носовых пазух называется «кукушка». Оно подразумевает перемещение жидкости из одной ноздри в другую (фото).

Нужно понимать, что такое лечение может помочь только в самом начале заболевания и при отсутствии нарушений со стороны прохода между полостью носа и гайморовой пазухой. Еще одно условие – сильный иммунитет слизистых оболочек.

В отдельных случаях лечение практикуют вместе с лазеротерапией. Поскольку после промывания из носовых ходов эвакуируется гной и слизь, лазер поможет купировать воспалительный процесс.

Еще часто стоит делать ставку на применение синус-катетер ЯМИК. Принцип его работы в удалении гнойных скоплений благодаря смене положительного давления в ноздрях на отрицательное.

Профилактика гайморита

Главная опасность гайморита – близость патологического процесса к головному мозгу. Если заболевание запущено, оно может стать причиной фронтита и менингита, тяжелых недугов, угрожающих жизни пациента.

Лечение воспаления в пазухах дело сложное и длительное. По этой причине именно профилактика – это единственно верный способ избежать прокола.

Так как проблема чаще всего развивается в холодное время года, во главе методов профилактики стоит укрепление иммунной системы. Медики рекомендуют курсы витаминов, одеваться по погоде, чтобы избегать переохлаждения. Подробные видео и фото с инструкциями доступны каждому человеку.

Также нельзя оставлять без внимания заложенность носа и всегда нужно соглашаться на все процедуры, назначенные врачом. Нужно при насморке отказаться от сосудосуживающих препаратов и останавливать выбор на масляных вариантах.

Объяснение этому простое: сосудосуживающие лекарства заложенность снимают отлично, но спустя несколько дней высушивают слизистую и предотвращают задерживание инфекций. Именно поэтому после такого лечения вполне банальный насморк переходит в гайморит, увеличивая риск делать прокол гайморовой пазухи.

О плюсах и минусах прокола, в видео в этой статье.

Какие последствия могут быть после прокола гайморита?

Очень часто при таком заболевании как гайморит, неизбежным становится проведение процедуры пункции гайморовых пазух. Такая необходимость вызвана тем, что воспалительный процесс может распространиться на соседние ткани, что влечет за собой серьезные последствия. Однако часто гайморит после прокола полностью не проходит, поэтому правильным действием специалиста будет применение нескольких методов лечения. Такой подход иногда дает возможность избежать пункции гайморовых пазух, но лишь в случае, если лечение будет проведено на ранних сроках развития заболевания.

Когда действительно нужен прокол?

При наличии гноя в гайморовых пазухах пункция необходима

Пункция гайморовых пазух представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на облегчение состояния больного, в случае, когда остальные методы оказались недейственными. Если просмотреть видео прокола гайморита, то можно понять, что процедура достаточно неприятная и небезопасная, ведь часто возникают опасные осложнения. Операция проводится для удаления из околоносовых пазух скопившегося гноя, который может проникнуть гораздо глубже, являясь причиной необратимых последствий.

Вначале заболевания, когда гайморит носит катаральный характер, то есть без гнойных выделений, воспалительный процесс вызывает лишь отек носоглотки и затрудняет процесс дыхания. Его можно вылечить медикаментозным методом и в таких ситуациях прокол не потребуется.

Также важно знать, что даже гнойный гайморит может протекать в легкой форме. Но, учитывая то обстоятельство, что без медицинской помощи удалить гнойное содержимое сложно, целесообразно воспользоваться такими методами как «кукушка» или синус-катетер ЯМИК. С помощью данного метода и специального устройства можно эффективно вытянуть весь гной под воздействием отрицательного давления, которое создается в носовой полости.

При тяжелой форме заболевания данные методы противопоказаны к применению, так как сильное давление в носу может способствовать ухудшению больного. Лишь в таком случае пункция носа становится единственным способом, позволяющим избавить человека от симптомов гайморита.

Недостатки и преимущества процедуры

Игла Куликовского для прокола гайморовых пазух

Пожалуй, единственным недостатком пункции являются последствия прокола гайморита, которых и врачи, и больные всячески пытаются избежать. К сожалению, как показывает медицинская практика, достичь этого удается далеко не всегда, так как пункция носа сама по себе достаточно опасная операция. Чтобы избежать возможных последствий после манипуляций хирурга, важно уметь правильно выбрать врача. Также запрещено делать операцию в таких случаях:

  • тяжелые заболевания общего характера;
  • ранний детский возраст;
  • патологии в формировании придаточных пазух;
  • острые инфекционные болезни.

Самым эффективным методом лечения гайморита является прокол гайморовых пазух

Несмотря на болезненность, неприятность и опасность проведения пункции, все же, эта операция при соблюдении всех правил и рекомендаций со стороны врача и больного, дает самые высокие результаты. Удаление гнойного содержимого придаточных пазух при этом методе лечения дает возможность сократить продолжительность и дозировку приема антибиотиков.

Обычно операция проходит успешно, а отверстие в костной стенке самостоятельно затягивается не дольше, чем за месяц, не вызывая каких-либо осложнений. После проведенной операции специалисты назначают своим пациентам антибиотики, противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Таким образом, лишь при правильном подходе и положительном опыте ЛОРа не понадобятся дополнительные методы лечения гайморита после прокола. Обязательными действиями самого человека, который только перенес операцию, должны стать правильное питание и витаминотерапия, направленные на коррекцию иммунитета.

Возможные осложнения после операции

Осложнения во время пункции при гайморите возникают крайне редко, но, все же, к их числу стоит отнести:

  1. Носовые кровотечения. Такой процесс возникает в результате повреждения кровеносных сосудов во время прокола придаточных пазух. Как правило, кровотечения не обильные и остановить их достаточно просто.
  2. Прокол стенки глазницы или тканей щеки. Такое осложнение операции возникает из-за физиологических особенностей строения костей лицевого черепа пациента. Такое последствие пункции носа обычно не влечет за собой ухудшения здоровья пациента, поскольку больному в качестве профилактики гайморита после прокола, даются антибиотики. Именно антибактериальные препараты препятствуют распространению инфекции по организму человека.
  3. Воздушная эмболия. Это осложнение возникает в результате попадания воздуха в близлежащие ткани с носовой полости. Однако кроме воздуха в ткань может попасть и гной, что часто представляет собой опасность для здоровья пациента. Такое осложнение тоже встречается крайне редко, поскольку больной проходит курс антибиотикотерапии. По словам самих специалистов, воздушная эмболия считается опасной только для людей с ослабленным иммунитетом.

Опасность для здоровья и даже жизни человека серьезно возрастает, если при пункции воздух или гной попадают в кровеносные сосуды, в том числе и сосуды глазницы. Опасность заключается в том, что могут развиваться такие осложнения:

  • абсцессы и флегмоны глазницы;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • слепота;
  • смерть больного.

В целях исключения осложнений во время операции больной должен пройти рентгенографию околоносовых пазух. По полученным результатам врач сможет увидеть индивидуальные особенности строения гайморовых пазух и близлежащих тканей.

Операция при хроническом гайморите

Неоперативное лечение не всегда дает радикальный эффект, и тогда возникает вопрос о применении хирургического лечения по следующим показаниям:

  • отсутствие эффекта от неоперативного лечения, при котором применялись антибиотики, протеолитические ферменты, вакцинотерапия, освобождение остиума, пункции и дренажи, противоаллергическое лечение, методы ФТЛ и т. д.;
  • наличие пролиферативных процессов в полости пазухи, установленных методами пункции и лучевой диагностики;
  • закрытые формы хронического гайморита, обусловленные облитерацией естественного соустья и невозможностью проведения неоперативного и пуикционного лечения;
  • наличие гнойных свищей, остеомиелитических секвестров, огнестрельных инородных тел, наличие провалившихся в пазуху зубов при их экстракции;
  • наличие инфицированных кист и различных парасинусных, интраорбитальных и внутричерепных осложнений;
  • наличие вторичных осложнений со стороны внутренних органов, обусловленных хроническим гнойным процессом в околоносовых пазухах.

Указанные показания к оперативному вмешательству на верхнечелюстной пазухе действительны и в отношении других околоносовых пазух с учетом особенностей клинического течения при их заболеваниях и топографоанатомического положения.

Противопоказания определяются общим состоянием организма, его способностью перенести оперативное вмешательство, наличием системных заболеваний крови, эндокринной системы, общих воспалительных и инфекционных заболеваний и т. п. Эти противопоказания могут быть временными или постоянными. В некоторых случаях ряд противопоказаний могут быть проигнорированы (при соответствующем защитном обеспечении), если хирургическое вмешательство на той или иной околоносовой пазухе должно быть проведено но жизненным показаниям.

Оперативному вмешательству на верхнечелюстной пазухе, как и при любой другой операции на верхних дыхательных путях, богатых рефлексогенными зонами, предшествует предоперационная подготовка больного, которая, в зависимости от состояния его здоровья, выбранного метода обезболивания (местного или общего) может занимать от нескольких часов до 1-2 нед. В особенно тщательном обследовании нуждаются больные, которым предстоит оперативное вмешательство под наркозом (коррекция артериального давления при гипертензивном синдроме, содержания глюкозы в крови при сахарном диабете, устранение гиповолемии и метаболических нарушений путем инфузионной терапии и др.). Важное место в предоперационной подготовке больного занимают премедикация, направленная на устранение психоэмоционального стресса, снижение рефлекторной возбудимости, болевой чувствительности, секреции слюнных и бронхиальных желез (при оперативных вмешательствах на органах глотки, гортани и т. д.), потенцирования действия общих и местных анестетиков. Для обеспечения полноценного сна перед операцией на ночь назначают per os транквилизатор (седуксен или фенозепам) и снотворное из группы барбитуратов (фенобарбитал). Утром замин до наркоза или до местной инфильтрационной анестезии внутримышечно вводят седуксен, промедол и атропин. У особо возбудимых больных к этим средствам добавляют дроперидол. Больным, склонным к аллергическим или анафилактоидным реакциям, в премедикацию включают антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин). После наступления премедикационного эффекта больного на каталке доставляют в операционную. В день операции как до нее, так и после прием пищи и напитков исключают.

Операция Колдуэлла — Люка

Анестезия местная инфильтрационная: стволовая, локально-региональная и аппликационная, или эпимукозная. Все три вида анестезии проводятся последовательно в обозначенном порядке.

Стволовая анестезия: анестезия ствола верхнечелюстного нерва в ретромаксиллярной области в непосредственной близости к бугру верхней челюсти. Применяют внутриротовой способ инфильтрационной стволовой анестезии: для этого удобно пользоваться длинной иглой Артени, которая изогнута под углом 110° на расстоянии 2,5 см от конца иглы. Такая форма иглы способствует точному введению анестезирующего раствора в паратуберальную область. Иглу вкалывают в альвеолярно-щещную впадину позади III маляра (8-го зуба) вогнутостью вовнутрь и вверх на 45°, продвигают вдоль костной стенки верхней челюсти, все время контактируя с ее бугром до тех пор, пока вогнутая часть иглы (2,5 см) полностью не войдет в ткани. В таком положении конец иглы находится во входе в крыловерхнечелюстную ямку; наклон иглы книзу и продвижение ее еще на 2-3 мм соответствует положению ее конца вблизи ствола первой ветви тройничного нерва. Достигнув указанного положения, вводят анестезирующее вещество (4-5 мл 1-2% раствора новокаина). Новокаин может быть заменен новыми анестезирующими растворами, обладающими более выраженным анестезирующим и некоторыми специфическими фармакологическими свойствами.

Весьма эффективны в этом отношении «стоматологические» комбинированные анестетики ультракаин Д-С и ультракаин Д-С форте. Действие препарата начинается быстро — через 1-3 мин и длится для первого из них 45 мин, для второго — 75 мин. Препарат обеспечивает надежную и глубокую анестезию, заживление раны протекает без осложнений, благодаря хорошей толерантности тканей к минимальной вазоконстрикции. Для достижения указанного эффекта достаточно введения 1,7 мл раствора. Ультракаин нельзя вводить внутривенно. У некоторых пациентов препарат может вызвать острый приступ удушья, нарушение сознания, шок. У больных с бронхиальной астмой риск развития этого осложнения чрезвычайно высок.

Новое анестезирующее вещество скандонест, применяющееся во многих странах под названием карбокаина, наряду с мощным анестезирующим свойством, дает слабый сосудосуживающий эффект, что позволяет широко применять его при локально-региональных оперативных вмешательствах. Выпускается в трех модификациях с разными показаниями: 3% скандонест без сосудосуживающего действия, 2% скандонест норадреналин и 2% скандонест специальный. Первый применяется при оперативных вмешательствах у гипертоников, он же является идеальным средством для стволовой анестезии, его рН близок к нейтральному, что обеспечивает возможность безболезненных инъекций. Второй применяется при всех видах хирургических вмешательств, даже продолжительных и сложных. Третий содержит небольшую дозу синтезированного адреналина, что делает его действие более локализованным (вазоконстрикция и локальная концентрация препарата) и глубоким. Следует подчеркнуть особое значение скандонеста при операциях на верхних дыхательных путях: он не содержит группы парамина, что полностью исключает риск возникновения аллергии у пациентов, повышенно чувствительных к этой группе.

Показания к применению скандонеста:

  • 3% скандонест без сосудосуживающего эффекта применяется при стволовых инъекциях, у гипертоников, диабетиков и больных с коронарной недостаточностью;
  • 2% скандонекс норадреналин может применяться при любых операциях, а также у больных с пороками сердца ревматического генеза;
  • для особо тяжелых и продолжительных операций, а также в обычной практике.

Дозировка: 1 ампула или 1 флакон для обычной операции; эта доза может быть увеличена до 3 ампул при смешанной анестезии (стволовой и местной). Это анестезирующее вещество может быть применено при всех оперативных вмешательствах на верхних дыхательных путях.

Стволовая анестезия верхнечелюстного нерва может быть достигнута и при введении анестезирующего раствора в область заднего небного канала; точка инъекции находится на 1 см выше края десны, т. е. выше точки пересечения линии, соединяющей третьи моляры, с линией, продолжающей зубную аркаду. В эту точку вводят 4 мл 1-2% раствора новокаина или указанные выше анестетики в соответствующей дозе.

Локально-региональная анестезия проводится путем инфильтрации мягких тканей в области собачьей ямки и подглазничного отверстия — места выхода подглазничного нерва. Предварительно инфильтрируют 1% раствором новокаина слизистой оболочки преддверия полости рта соответствующей стороны, заходя на 1 см за уздечку па противоположную сторону, и до второго-третьего моляра «причинной» стороны.

Аппликационная анестезия проводится путем 2-3-кратного смазывания или закладывания турунд, пропитанных 5% раствором дикаина или 5-10% раствором кокаина в нижний и средний носовые ходы на 5 мин.

Операция проходит в пять этапов:

  • Одномоментный горизонтальный разрез слизистой оболочки и надкостницы по переходной складке преддверия рта, начиная от 2-го резца, отступя на 3-4 мм от уздечки верхней губы и заканчивая на уровне второго моляра. Слизистая оболочка вместе с надкостницей отсепаровывают цельным лоскутом, обнажая переднюю костную стенку верхнечелюстной пазухи на протяжении всей собачьей ямки, стараясь при этом не повредить выходящего из подглазничной ямки подглазничного нерва. Некоторые авторы предлагали производить вертикальный разрез в проекции центра собачьей ямки для предотвращения повреждения альвеолярных нервных веточек, однако этот вид разреза распространения не нашел.
  • Вскрытие пазухи производят в наиболее тонкой костной части передней стенки, определяя ее по голубоватому оттенку и перкуторному звуку. Иногда эта часть передней стенки настолько тонка, что ломается под небольшим давлением или вовсе отсутствует, изъеденная патологическим процессом. В этом случае через свищ могут выделяться гнойные массы или пролабировать под давлением грануляции или полипы. Гной немедленно удаляют отсосом, а мешающие обзору пазухи ткани частично (предварительно) удаляют, стараясь не вызывать обильного кровотечения.

Вскрытие пазухи может осуществляться копьевидным бором по А.И.Евдокимову либо желобоватыми стамеской или долотом, которыми делают закругленные надрубы вокруг подлежащей удалению костной пластинки. Освобожденную костную пластинку поддевают с края тонким распатором и удаляют. Размеры отверстия в передней стенке верхнечелюстной пазухи могут варьировать в зависимости от характера патологического процесса и его локализации в пазухе.

  • Хирургическая обработка полости — наиболее ответственный этап, и техника его выполнения остается дискуссионной до настоящего времени. В классическом варианте Колдуэлла-Люка операция получила название «радикальной» вследствие того, что по предложению авторов производилось тотальное выскабливание слизистой оболочки независимо от ее состояния, что мотивировалось предположением о профилактике рецидивов. Однако этот метод не оправдал себя по многим причинам:
    • тотальное выскабливание слизистой оболочки не приводит к излечению хронического воспалительного процесса, а затягивает его на месяцы и годы путем прохождения различных патоморфологических стадий от пышного роста грануляций и повторных оперативных вмешательств до рубцового процесса и облитерации пазухи и ее выводного отверстия;
    • удаление, пусть патологически измененных, но способных к регенерации и репаративному восстановлению островков слизистой оболочки лишает организм возможности использования своих адаптационно-трофических функций, направленных на восстановление нормальной слизистой оболочки пазухи, играющей важную физиологическую роль для всей ПНС;
    • тотальное выскабливание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи приводит к уничтожению сохранившихся пусть лишь в области жизнеспособных ее островков вегетативных волокон — связующего звена с вегетативными трофическими центрами, что также препятствует репаративным процессам в пазухе.

Существуют примеры из практики, когда только формирование эффективно и длительно функционирующего искусственного соустья пазухи с полостью носа и удаление только явно нежизнеспособных тканей, полипов и пышных грануляций без выскабливания слизистой оболочки приводит к полной санации верхнечелюстной пазухи, поэтому подавляющее большинство современных ринохирургов щадяще относятся к слизистой оболочке околоносовых пазух. Тотальное удаление слизистой оболочки показано лишь в исключительно редких случаях, в основном как паллиативный метод лечения «профузного» рецидивирующего полипоза всей ПНС, глубокого деструктивного поражения всей слизистой оболочки и надкостницы, наличия остеомиелитических изменений стенок пазухи. После удаления из пазухи всего патологического содержимого производят ее окончательную ревизию, обращая внимание на бухты, заднюю и глазничную стенки, особенно на верхнеза-немедиальиый угол, граничащий с задними ячейками решетчатого лабиринта. Многие авторы предлагают проводить ревизию этой области путем вскрытия нескольких ячеек. При наличии воспалительного процесса в них (хронический гнойный гаймороэтмоидит) сразу же после вскрытия ячеек выделяется гной, что является поводом для ревизии всех доступных ячеек с их удалением и образованием единой полости с верхнечелюстной пазухой.

  • Формирование искусственного дренажного отверстия («окна») в медиальной стенке пазухи для сообщения се с нижним носовым ходом и осуществления дренажной и вентиляционной функции. В классическом варианте операции Колдуэлла-Люка это отверстие в буквальном смысле вырубалось в полость носа, и образующийся лоскут удалялся вместе со слизистой оболочкой латеральной стенки нижнего носового хода. В настоящее время такой способ не применяется. Сначала осторожно надламывают тонкую костную медиальную стенку пазухи и путем проникновения тонким носовым распатором в пространство между костью и слизистой оболочкой латеральной стенки нижнего носового хода фрагментарно удаляют костную часть перегородки до образования отверстия размером в современную 2-рублевую монету. При этом стараются продлить отверстие как можно выше, но не далее места прикрепления кости нижней носовой раковины. Это необходимо для последующего формирования слизистого лоскута достаточной длины. Затем отсепаровывают оставшуюся на своем месте слизистая оболочка латеральной стенки носа в направлении дна полости носа, заходя на него на 4-5 мм. Таким образом, обнажается «порог» между дном пазухи и дном полости носа, который является препятствием для последующей пластики носовой слизистой оболочки дна пазухи. Этот порог сглаживают либо узким долотом, либо острой ложечкой, либо фрезой, страхуя при этом слизистую оболочку носа (будущий лоскут) от повреждения. После сглаживания порога и подготовки площадки на дне пазухи в непосредственной близости от порога для лоскута приступают к пластике дна пазухи. Для этого при поддержке слизистой оболочки (будущего лоскута) со стороны нижнего носового хода каким-либо приемлемым инструментом, например носовым распатором, острым копьевидным глазным скальпелем выкраивают специальным П-образным разрезом из этой слизистой оболочки прямоугольный лоскут в следующей последовательности: первый вертикальный разрез производят сверху вниз на уровне заднего края костного отверстия «окна», второй вертикальный разрез — на уровне переднего края «окна», третий горизонтальный разрез проводят у верхнего края «окна», помогая себе при этом распатором, введенным в нижний носовой ход. Образовавшийся прямоугольный лоскут (обладающий склонностью к сокращению) укладывают через сглаженный порог на дно пазухи. Некоторые ринохирурги пренебрегают этой частью операции, полагая, что эпителизация пазухи все равно происходит из источника полости носа. Однако опыт свидетельствует об обратном. Оставшаяся неприкрытой костная ткань выскобленного порога склона к пышному гранулированию с последующей метаплазией в рубцовую ткань, полностью или частично облитерирующую образованное новое «окно» со всеми вытекающими отсюда последствиями. Кроме того, пластический лоскут является мощным источником репаративных физиологических процессов, ускоряющим нормализацию полости, поскольку имеющиеся в нем секреторные элементы выделяют трофически активные и бактерицидные вещества, способствующие заживлению и морфологической и функциональной реабилитации синуса.
  • Тампонада верхнечелюстной пазухи. Многие практические врачи придают этому этапу чисто формальное значение, и даже в солидных учебниках и руководствах его значение сводят к профилактике послеоперационного кровотечения, образования гемосинуса, его инфицирования и т.д. Не умаляя значение этой позиции, отметим, однако, что совершенно игнорируется принципиально другое значение тампонады синуса, вернее, значение тех веществ, которыми пропитывают тампон, вводимый в послеоперационную полость как в смеси с вазелиновым маслом и антибиотиками непосредственно по завершении операции на той или иной пазухе, так и в послеоперационном периоде.

Речь идет о регенерантох и репарантах — препаратах, обладающих способностью стимулировать репаративную регенерацию. Этот процесс способствует восстановлению участков тканей и органов, поврежденных в результате травм, оперативных вмешательств, воспалительных явлений или дистрофии. В результате репарации происходит либо восстановление до нормального состояния тканей и органов, находящихся в стадии парабиоза, либо замещение очагов некроза специфической или(и) соединительной тканью, которая имеет самый высокий потенциал регенерации. Нетрудно заметить, что эти положения имеют непосредственное отношение к рассматриваемому патологическому состоянию; ведь для органа, каким нам представляется верхнечелюстная пазуха как элемент системы, не безразлично, запустеет ли она и облитерируется соединительной тканью, или хотя бы процентов наее внутренняя поверхность покроется в результате форсированной регенерации многослойным цилиндрическим реснитчатым эпителием и теми элементами слизистой оболочки, которые обеспечивают гомеостазис пазухи.

Общий механизм регенеративного действия включает в себя усиление биосинтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, РНК, функциональных и ферментативных клеточных элементов, в том числе фосфолипидов мембран, а также стимуляцию редупликации ДНК и деления клеток. Следует заметить, что процесс биосинтеза в ходе как физиологической, так и репаративной (посттравматической) регенерации нуждается в субстратном обеспечении (незаменимые амино- и жирные кислоты, микроэлементы, витамины). Кроме того, процесс биосинтеза белков и фосфолипидов отличается высокой энергоемкостью, и его стимуляция требует соответствующего энергообеспечения, т. е. соответствующих энергетических материалов. К таким средствам, энергетически и субстратно обеспечивающим протекание процессов репарации, относятся актовегин, солкосерил и др. Эффект этих препаратов зачастую трудно отдифференцировать от «собственного» регенерирующего действия организма.

В соответствии с локализацией действия стимуляторы регенерации и репарации условно подразделяются на общеклеточные (универсальные) и тканеспецифические. К общеклеточным стимуляторам, действующим на любую регенерирующую ткань, относятся анаболические стероиды, нестероидные анаболики — натрия дезоксирибонуклеат (деринат), метилурацил, инозин и др. — и витамины пластического обмена. Не следует сомневаться в том, что после извлечения тампона из раневой полости любого происхождения, наряду с профилактикой инфекции, следует применять местно и в общетерапевтическом плане указанные выше репаранты. Большого опыта такого применения не существует, и методика использования этих препаратов в оториноларингологии ждет своих научных изысканий, но уже сейчас можно рекомендовать применение некоторых анаболических стероидов, нестероидных анаболиков и витаминов пластического обмена для гармонизации репаративных и регенеративных процессов в послеоперационном периоде при операциях не только на околоносовых пазухах, но и на других ЛОР-органах. Например, к вазелиновому маслу, которым пропитывают «гайморитные» тампоны для тампонады пазухи после оперативного вмешательства, можно добавлять натрия дезоксирибонуклеат в пропорции 1:20 или деринат (5:10),- препараты, обладающие выраженным репаративным и регенеративным свойством.

Так, натрия дезоксирибонуклеат обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, репаративным и регенерирующим свойством. Он активирует противовирусный, противогрибковый и противомикробный иммунитет на клеточном и гуморальном уровне. Регулирует гемопоэз, нормализует число лейкоцитов, гранулоцитов, фагоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов. Стимулирует репаративные процессы в ранах, восстанавливает структуру слизистой оболочки верхних дыхательных путей и ЖКТ, облегчает приживление аутотрансплантатов (в частности лоскута слизистой оболочки носа, укладываемого на дно верхнечелюстной пазухи, барабанной перепонки и др.). После удаления тампонов из верхнечелюстной пазухи (или из полости носа после септум-операции) этот препарат можно вводить в пазуху после ее промывания и опорожнения от промывной жидкости в смеси с каротолином в соотношении 5 капель препарата на 5 мл каротолина, ежедневно в течение 7 дней. Вместо каротолина можно пользоваться маслом шиповника или облепихи с кукурузным маслом в пропорции 1 мл масла облепихи на 5 мл кукурузного масла.

Другой препарат — деринат — выпускается в растворах для наружного и внутреннего применения, весьма удобно применять его в смеси с вазелиновым или иным витаминизированным маслом для пропитки тампонов или применения в чистом виде или в смеси с каротолином, маслом шиповника, облепихи в послеоперационном периоде.

Тканеспецифические стимуляторы процесса регенерации представляют собой препараты с разным механизмом действия, объединенные в подгруппы по избирательному действию на ту или иную ткань или систему органов.

Большое значение для стимуляции репаративных процессов в ране имеют витамины пластического действия (альфакальцидол, аскорбиновая кислота, бенфотиамин, бета-каротин, витамин Е, ретинол и др.). Их применение (местное и общее) существенно влияет на репаративные процессы и должно проводится в обязательном порядке в послеоперационном периоде в течениедней.

Возвращаясь к тампонаде верхнечелюстной пазухи, отметим некоторые ее особенности. Перед тампонадой должен быть достигнут окончательный гемостаз любыми существующими методами (пломбировкой костного сосуда, выскабливанием кровоточащих патологических тканей, лазерокоагуляцией сосуда). Аппликация адреналина дает лишь временный эффект вазоконстрикции, после которой наступает обратный эффект — фаза дилатации сосуда. Перед тампонадой в пазуху целесообразно засыпать соответствующий антибиотик, впустить в нее 5-10 капель эмульсии гидрокортизона, 1 мл каротолина в смеси с раствором дезоксирибонуклеата, и под контролем зрения образовавшуюся в полости массу рассосредоточить по бухтам пазухи. После этого в пазуху закладывают несколько небольших кусочков гемостатической губки или 2-3 губки (1×1 см) «Альвостаз», применяющиеся в стоматологии для лечения альвеолита. «Альвостаз» — композитная губка, в состав которой входят эвгенол, тимол, кальция фосфатбутилпарааминобензоат, йодоформ, лидокаин, прополис; основой служит гемостатическая рассасывающаяся губка. «Альвостат», введенный в воспалительную полость, быстро снимает боль и способствует заживлению в самое короткое время. После введения губки пазуху начинают тампонировать. Тампон, пропитанный соответствующими растворами (о чем говорилось выше), помощник держит на весу, а хирург постепенно укладывает его в виде гармошки, начиная с самых дальних углов пазухи так, чтобы при извлечении его впереди извлекаемой части не находилась та часть тампона, которую предстоит удалить в последнюю очередь. При хорошем гемостазе тугая тампонада исключена, тампон укладывают рыхло, но так, чтобы он заполнил весь объем пазухи. Конец тампона выводят в искусственное «окно» в нижний носовой ход, далее в общий носовой ход и наружу, фиксируя его у ноздри ватно-марлевым якорем и пращевидной повязкой. Важным этапом выведения тампона из пазухи в полость носа является страховка лоскута, лежащего на сглаженном пороге. Чтобы не сместить лоскут, его прижимают носовым распатором к подлежащей кости и осторожно, медленно вытягивают тампон в полость носа и наружу. После снятия фиксации лоскута никаких тракций тампона производить нельзя. По окончании тампонады верифицируют положение лоскута и при необходимости его расправляют и фиксируют прижатием тампона сверху. Тампон удаляют через 48 ч. Для того, чтобы он легко скользил, во время формирования искусственного дренажного отверстия следят за тем, чтобы его края были гладкими, без заусениц, за которые легко цепляется марлевый тампон при его извлечении. 6. Наложение швов на рану в преддверии рта — процедура необязательная и зависит от предпочтений хирурга. Уже через 3-4 ч правильно сопоставленные края раны плотно слипаются. Некоторые авторы рекомендуют укладывать на рану преддверия рта небольшой марлевый валик для фиксации краев раны, который удаляют через 2-3 ч. Практиковавшаяся ранее давящая повязка на область собачьей ямки якобы для предотвращения отека щеки в настоящее время применяется все реже и реже по причине своей несостоятельности.

Ведение больного в послеоперационном периоде. Прием пищи до следующего дня исключен. Допустимо потребление небольшого количества (0,2-0,3 л до утра следующего дня) холодного подслащенного и подкисленного лимоном чая. При болях назначают инъекционные анальгетики. Кроме того, больному назначают соответствующий антибиотик, димедрол, седативные по показаниям. Режим — постельный до следующего утра. После удаления тампона пазуху промывают теплым стерильным изотоническим раствором или фурацилином, и в зависимости от ее состояния продолжают введение в нее в течение нескольких дней композитных препаратов, содержащих репаранты, антибиотики, жирорастворимые витамины. Обычно при таком интенсивном лечении выздоровление наступает через 2 нед, а больной может быть выписан из стационара под абулаторное наблюдение через 3-5 дней после операции.

Операция Кречмана — Денкера

Операция впервые была предложена А.Денкером в 1903 г., затем была усовершенствована Г.Кречманом в 1919 г. путем продления разреза за уздечку верхней губы.

Показания, противопоказания, предоперационная подготовка, анестезия идентичны таковым для операции по Колдуэллу — Люку. При помощи этого оперативного вмешательства возможен доступ к носоглотке, например для удаления фибромы основания черепа. По мнению В.В.Шапурова (1946), этот оперативный подход имеет и другое назначение: широкое вскрытие верхнечелюстной пазухи с резекцией края грушевидного синуса создаются условия для западения в пазуху мягких тканей щеки и, следовательно, для частичной или полной ее облитерации, что приводит к радикальному излечению, разумеется, ценой остающегося косметического дефекта лица. Из инструментария имеется большая необходимость в костных щипцах. Эта операция, так же как и предыдущая, состоит из ряда этапов:

  1. разрез удлиняют на 1 см за уздечку верхней губы;
  2. обнажают грушевидное отверстие и отсепаровывают мягкие ткани с надкостницей от передних отделов латеральной стенки носа и от передней стенки верхнечелюстной пазухи;
  3. долотом или костными щипцами удаляют край грушевидного отверстия, часть передней стенки верхнечелюстной пазухи и часть латеральной стенки носа, находящуюся за нижней носовой раковиной; после достаточного вскрытия верхнечелюстной пазухи через переднемедиальный ее угол все остальные этапы производят как и при операции Колдуэлла — Люка.

При данном способе прямая обозримость всех бухт верхнечелюстной пазухи при помощи лобного рефлектора затруднена, для этого можно использовать видеоволоконную оптику с выводом изображения на экран монитора; при помощи этой техники можно также проводить ревизию пазухи эндоскопическим способом.

Операция Канфельда-Штурмана предусматривает внутриносовой способ вскрытия верхнечелюстной пазухи. Этот способ разрабатывали и много других авторов , однако в прежние годы он не получил большого распространения из-за ограниченного обзора верхнечелюстной пазухи, высокой кровоточивости и необходимости в большинстве случаев резецировать переднюю часть нижней носовой раковины.

Анестезия — аппликационная в области латеральной стенки носа и в области нижнего носового хода, инфильтрационная анестезия в этой же области. Вскрытие пазухи проводят через латеральную стенку носа на уровне нижнего носового хода. При наличии современных средств эта операция может быть произведена видеохирургическим методом при минимальном отверстии и условии небольших патологических изменений в верхнечелюстной пазухе.

Источник: http://0p3.ru/gaimorit/gajmorit-operacija-video.html