Нуклиоз что это такое

Posted on by admin

Инфекционный мононуклеоз у детей. Симптомы и лечение

Мононуклеоз – это инфекционное заболевание, схожее по признакам с гриппом или ангиной, но затрагивающее также внутренние органы. Одним из характерных проявлений этого недуга является увеличение лимфатических желез в различных частях тела, поэтому он известен как «железистая лихорадка».

Оглавление:

У мононуклеоза есть еще и неофициальное название: «болезнь поцелуев» – инфекция легко передается через слюну. Особенное внимание необходимо уделять лечению осложнений, отличающих это заболевание от обычной простуды. Важную роль играет диетическое иммуностимулирующее питание.

Возбудители и формы инфекционного мононуклеоза

Возбудителями мононуклеоза являются герпесвирусы различного типа. Чаще всего – это вирус Эпштейна-Барр, названный так в честь открывших его ученых Майкла Эпштейна и Ивонны Барр. Встречается также инфекционный мононуклеоз цитомегаловирусного происхождения. В редких случаях возбудителями могут быть другие разновидности вирусов герпеса. Проявления заболевания не зависят от их вида.

Течение болезни

Возникает в основном у детей младшего возраста и у подростков. Как правило, каждый взрослый человек в детстве переболел этой болезнью.

Вирус начинает развиваться в слизистой оболочке ротовой полости, поражая миндалины и глотку. Через кровь и лимфу он попадает в печень, селезенку, сердечные мышцы, лимфатические узлы. Обычно заболевание протекает в острой форме. Осложнения возникают крайне редко – в том случае, когда в результате ослабления иммунитета активизируется вторичная болезнетворная микрофлора. Это проявляется воспалительными заболеваниями легких (пневмонией), среднего уха, гайморовых пазух и других органов.

Инкубационный период может составлять от 5 дней до 2-3 недель. Острая стадия заболевания длится, как правило, 2-4 недели. При большом количестве вирусов и несвоевременном лечении мононуклеоз может переходить в хроническую форму, при которой лимфатические узлы постоянно увеличены, возможно поражение сердца, головного мозга, нервных центров. При этом у ребенка возникают психозы, нарушения мимики.

После выздоровления вирусы-возбудители инфекционного мононуклеоза навсегда остаются в организме, поэтому переболевший является его носителем и источником заражения. Однако повторное заболевание самого человека происходит крайне редко, в том случае, если по какой-то причине у него наступает резкое ослабление иммунитета.

Примечание: Именно из-за того что вирусоносительство при мононуклеозе остается пожизненным, изолировать ребенка от других людей после того, как у него проходят признаки недомогания, не имеет смысла. Здоровым людям защититься от заражения можно только путем укрепления иммунных сил.

Формы заболевания

Различают следующие формы:

  1. Типичную – с явно выраженными симптомами, такими как лихорадка, ангина, увеличение печени и селезенки, наличие в крови вироцитов (так называемых атипичных мононуклеаров – разновидности лейкоцитов).
  2. Атипичную. При этой форме заболевания какой-либо из характерных симптомов инфекционного мононуклеоза у ребенка отсутствует полностью (например, в крови не найдены вироциты) или симптомы неявные, стертые. Иногда возникают ярко выраженные поражения сердца, нервной системы, легких, почек (так называемые висцеральные поражения органов).

В зависимости от тяжести протекания болезни, увеличения лимфоузлов, печени и селезенки, количества мононуклеаров в крови типичный мононуклеоз подразделяют на легко протекающий, среднетяжелый и тяжелый.

Различают следующие формы течения мононуклеоза:

Видео: Особенности инфекционного мононуклеоза. Доктор Е. Комаровский отвечает на вопросы родителей

Причины и пути заражения инфекционным мононуклеозом

Причиной заражения детей инфекционным мононуклеозом является тесный контакт с заболевшим человеком, или вирусоносителем. В окружающей среде возбудитель быстро погибает. Заразиться можно при поцелуе (нередкая причина заражения подростков), при пользовании одной с больным человеком посудой. В детском коллективе дети играют общими игрушками, нередко путают свою бутылочку для воды или соску с чужой. Вирус может находиться на полотенце, постельном белье, одежде больного. При чихании и кашле возбудители мононуклеоза попадают в окружающий воздух с капельками слюны.

В тесном общении находятся дети дошкольного и школьного возраста, поэтому они болеют чаще. У грудных детей инфекционный мононуклеоз возникает гораздо реже. Возможны случаи внутриутробного заражения плода через кровь матери. Замечено, что мальчики болеют мононуклеозом чаще, чем девочки.

Пик заболеваемости детей приходится на весну и осень (возможны вспышки в детском учреждении), так как заражению и распространению вирусов способствует ослабление иммунитета, переохлаждение.

Предупреждение: Мононуклеоз – очень заразное заболевание. Если ребенок контактировал с больным, то в течение 2-3 месяцев родители должны обращать особое внимание на любое недомогание малыша. Если явных симптомов не наблюдается, это означает, что иммунная система организма достаточно сильная. Заболевание могло протекать в легкой форме или заражения удалось избежать.

Симптомы и признаки заболевания

Наиболее характерными признаками инфекционного мононуклеоза у детей являются:

  1. Боль в горле при глотании из-за воспаления глотки и патологического разрастания миндалин. На них появляется налет. При этом изо рта дурно пахнет.
  2. Затруднение носового дыхания из-за поражения слизистой оболочки носа и возникновения отека. Ребенок храпит, не может дышать с закрытым ртом. Появляется насморк.
  3. Проявления общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вируса. К ним относятся ломота в мышцах и костях, лихорадочное состояние, при котором у малыша температура поднимается до 38°-39°, наблюдается озноб. Малыш сильно потеет. Появляется головная боль, общая слабость.
  4. Возникновение «синдрома хронического утомления», который проявляется еще несколько месяцев после болезни.
  5. Воспаление и увеличение лимфатических узлов на шее, в паху и в подмышках. Если происходит увеличение лимфоузлов в брюшной полости, то из-за сдавливания нервных окончаний возникает сильная боль («острый живот»), что может ввести врача в заблуждение при постановке диагноза.
  6. Увеличение печени и селезенки, возникновение желтухи, потемнение мочи. При сильном увеличении селезенки происходит даже ее разрыв.
  7. Появление мелкой розовой сыпи на коже рук, лица, спины и живота. При этом зуда не наблюдается. Сыпь через несколько дней исчезает самостоятельно. Если появляется зудящая сыпь, это говорит о возникновении аллергической реакции на какое-либо лекарство (обычно на антибиотик).
  8. Признаки нарушения работы центральной нервной системы: головокружение, бессонница.
  9. Отечность лица, особенно век.

Ребенок становится вялым, стремится лежать, отказывается от еды. Возможно появление симптомов нарушения работы сердца (учащенное сердцебиения, шумы). После адекватного лечения все эти признаки исчезают без последствий.

Примечание: Как подчеркивает доктор Е. Комаровский, от ангины инфекционный мононуклеоз, в первую очередь, отличается тем, что помимо заболевания горла возникает заложенность носа и насморк. Вторым отличительным признаком является увеличение селезенки и печени. Третий признак – это повышенное содержание в крови мононуклеаров, которое устанавливается с помощью лабораторного анализа.

Нередко у маленьких детей симптомы мононуклеоза проявляются слабо, их не всегда удается отличить от симптомов ОРВИ. У малышей первого года жизни мононуклеоз выдает насморк, кашель. При дыхании слышны хрипы, возникает покраснение горла и воспаление миндалин. В этом возрасте сыпь на коже появляется чаще, чем у старших детей.

До 3-летнего возраста диагностировать мононуклеоз по анализам крови сложнее, так как получить достоверные результаты реакций на антигены у маленького ребенка не всегда возможно.

Наиболее ярко признаки мононуклеоза проявляются у детей в возрасте от 6 до 15 лет. Если наблюдается только лихорадка, это говорит о том, что организм успешно борется с инфекцией. Синдром усталости сохраняется в течение 4 месяцев после исчезновения остальных признаков заболевания.

Видео: Симптомы инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей

Чтобы отличить инфекционный мононуклеоз от других заболеваний и назначить правильное лечение, проводится диагностика с помощью различных лабораторных методов. Выполняются следующие анализы крови:

  1. Общий – для определения содержания таких компонентов, как лейкоциты, лимфоциты, моноциты, а также СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Все эти показатели у детей повышены при мононуклеозе примерно в 1.5 раза. Атипичные мононуклеары появляются не сразу, а спустя несколько дней и даже 2-3 недель после заражения.
  2. Биохимический – для определения в крови содержания глюкозы, белка, мочевины и других веществ. По этим показателям оценивается работа печени, почек и других внутренних органов.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к герпесвирусам.
  4. ПЦР анализ для быстрой и точной идентификации вирусов по ДНК.

Поскольку мононуклеары находят в крови у детей и при некоторых других заболеваниях (например, при ВИЧ), то проводятся анализы на антитела к другим видам инфекции. Для определения состояния печени, селезенки и других органов перед проведением лечения детям назначается УЗИ.

Лечение мононуклеоза

Препаратов, уничтожающих вирусную инфекцию, не существует, поэтому при мононуклеозе проводится лечение детей для облегчения симптомов и предотвращения развития серьезных осложнений. Больному предписывается постельный режим в домашних условиях. Госпитализация проводится, только если болезнь протекает в тяжелой форме, осложняется высокой температурой, неоднократной рвотой, поражением дыхательных путей (создающим опасность возникновения удушья), а также нарушением работы внутренних органов.

Медикаментозное лечение

Антибиотики на вирусы не действуют, поэтому их употребление бесполезно, а у некоторых малышей они вызывают аллергическую реакцию. Такие препараты (азитромицин, кларитромицин) назначаются лишь в случае осложнений из-за активизации бактериальной инфекции. Одновременно назначаются пробиотики для восстановления полезной микрофлоры кишечника (аципол).

При лечении используются жаропонижающие средства (для малышей сиропы панадола, ибупрофена). Для снятия воспаления горла применяются полоскания раствором соды, фурацилина, а также настоями ромашки, календулы и других лечебных трав.

Облегчения симптомов интоксикации, устранения аллергических реакций на токсины, предотвращения бронхоспазма (при распространении вируса на дыхательные органы) добиваются с помощью антигистаминных препаратов (зиртека, кларитина в виде капель или таблеток).

Для восстановления функционирования печени назначаются желчегонные средства и гепатопротекторы (эссенциале, карсил).

Препараты иммуномодулирующего и противовирусного действия, такие как имудон, циклоферон, анаферон применяются у детей для укрепления иммунитета. Доза препарата рассчитывается в зависимости от возраста и веса больного. Большое значение в период лечения имеет витаминотерапия, а также соблюдение лечебной диеты.

При сильном отеке гортани применяются гормональные препараты (преднизолон, например), а при невозможности нормального дыхания производится искусственная вентиляция легких.

При разрыве селезенки ее удаляют хирургическим путем (проводят спленэктомию).

Предупреждение: Необходимо помнить, что любое лечение при этом заболевании должно проводиться только по назначению врача. Самолечение приведет к возникновению тяжелых и непоправимых осложнений.

Видео: Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Профилактика осложнений мононуклеоза

Для того чтобы предупредить развитие осложнений при мононуклеозе, состояние ребенка контролируется не только во время болезни, но и в течение 1 года после исчезновения проявлений. Проводится контроль состава крови, состояния печени, легких и других органов, для того чтобы не допустить лейкоза (поражения костного мозга), воспаления печени, нарушения работы дыхательной системы.

Считается нормальным, если при инфекционном мононуклеозе в течение 1-2 недель продолжается ангина, лимфоузлы увеличены в течение 1 месяца, сонливость и утомляемость наблюдаются до полугода с момента начала заболевания. Температура 37°-39° держится в течение нескольких первых недель.

Диета при мононуклеозе

При этом заболевании пища должна быть витаминизированной, жидкой, калорийной, но нежирной, для того чтобы работа печени была максимально облегчена. В рацион включаются супы, каши, молочные продукты, отварное постное мясо и рыба, а также сладкие фрукты. Запрещается употребление острой, соленой и кислой пищи, чеснока и лука.

Больной должен употреблять много жидкости (травяные чаи, компоты), для того чтобы не произошло обезвоживание организма, а с мочой как можно скорее выводились токсины.

Применение средств народной медицины для лечения мононуклеоза

Такие средства с ведома врача, после соответствующего обследования применяются для облегчения состояния заболевшего мононуклеозом ребенка.

Для устранения лихорадки рекомендуется пить отвары ромашки, мяты, укропа, а также чаи из листьев малины, смородины, клена, добавляя мед и лимонный сок. Снять головную боль и ломоту в теле, вызванные интоксикацией организма, помогает липовый чай, брусничный сок.

Для облегчения состояния и ускорения выздоровления применяются отвары из растительных сборов, например, из смеси плодов шиповника, мяты, пустырника, душицы и тысячелистника, а также настои из плодов рябины, боярышника с добавлением листьев березы, ежевики, брусники, смородины.

Бороться с микробами и вирусами, укрепить иммунитет помогает чай из эхинацеи (листьев, цветков или корней). На 0.5 литра кипятка берется 2 ст. л. сырья и настаивается в течение 40 минут. Дают больному по 3 стакана в день в острый период. Можно пить такой чай и для профилактики болезни (по 1 стакану в день).

Сильным успокаивающим, антиаллергенным, иммуномодулирующим, антиоксидантным действием обладает трава мелиссы, из которой также готовят лечебный чай, пьют его с медом (2-3 стакана в день).

На опухшие лимфатические узлы можно накладывать компрессы с настоем, приготовленным из листьев березы, ивы, смородины, почек сосны, цветков календулы, ромашки. Заваривают 1 л кипятка 5 ст. л. смеси сушеных компонентов, настаивают в течение 20 минут. Компрессы накладывают наминут через день.

  • С этой статьей обычно читают

Бронхит – это респираторное заболевание, у которого могут быть опасные осложнения. У родителей возникает множество вопросов по пов.

Довольно часто у детей в ротовой полости развивается молочница. Если болезнь протекает в легкой форме, то родители могут и не сраз.

Особенностью развития детского организма является несовершенство иммунитета. Поэтому восприимчивость к кишечным инфекциям, в том ч.

О том, что существуют заразные детские болезни, знают все родители. Но как их распознать, чем они опасны и можно ли избежать зараж.

Корь – это очень заразное вирусное заболевание, которым дети болеют чаще, чем взрослые. Особенно уязвимы малыши до 1 года, так как.

Коклюшем могут заболеть и взрослые, и дети. Иммунитет от этой респираторной инфекции вырабатывается лишь после того, как человек о.

Частые насморки и кашель у детей, особенно в холодные месяцы, никого не удивляют. Несовершенство иммунной системы и своеобразие де.

Родители не всегда отличают кишечные инфекции от обычного расстройства кишечника, недоумевают, чем ребенок мог отравиться. Ведь он.

  • Самое читаемое

Copyright ©17 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Источник: http://www.prosto-mariya.ru/infekcionnyj-mononukleoz-u-detej-simptomy-i-lechenie1_1661.html

Инфекционный мононуклеоз: симптомы, лечение. Мононуклеоз — что это?

Мононуклеоз относится к тем заболеваниям, которые в практике современных врачей встречаются крайне редко. Однако следует отметить, что это очень опасный недуг. Особенно если речь идет о детях. К тому же, в большинстве случаев заболевание появляется внезапно. Итак, предлагаем выяснить, что скрывается за диагнозом «мононуклеоз», что это за недуг и как защитить ребенка от болезни.

Характеристика

Согласно статистике, мононуклеоз у взрослых людей встречается крайне редко. Практически 90% населения невосприимчивы к вирусу Эпштейна-Барра, поскольку данную инфекцию перенесли в подростковом возрасте. Наличие антител в крови свидетельствует о том, что переболеть недугом как минимум один раз им пришлось. Чаще всего вирус встречается у подростков и детей. Девочки наиболее подвержены данному недугу в возрастелет, а мальчики — в периодлет.

Что за болезнь мононуклеоз? Это острый инфекционный недуг, вызванный вирусом Эпштейна-Барра. Он достаточно устойчив во внешней среде. Вирус вызывает первичную специфическую инфекцию. Из каждых 10 людей, заразившихся им, приблизительно у 9 наблюдается хроническая форма. Она не сопровождается острыми эпизодами.

Таким образом, эти люди являются пожизненными носителями вируса. Они никогда не перенесут острой формы недуга. При этом, не болея сами, носители выделяют вирус со слюной. Именно поэтому нередко на вопрос: «Мононуклеоз — что это?», можно услышать ответ: «Поцелуйная болезнь».

Данный недуг имеет множество названий. К примеру: болезнь Филатова, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера, железистая лихорадка, болезнь новобранцев, Эпштейн-Барр-вирусная инфекция, ВЭБ-инфекция и поцелуйная болезнь.

Описание

Ввиду малой распространенности недуга немногие люди знают, что за болезнь мононуклеоз. Как выше отмечалось, это острый недуг вирусной природы.

Проявляется он значительным повышением температуры, поражением лимфатических узлов и небных миндалин. Кроме того, болезнь приводит к увеличению селезенки и печени. Возбудитель недуга относится к вирусам герпеса 4 типа.

Его особенностью является избирательное поражение клеток иммунной системы. От вируса страдают В-лимфоциты. Это приводит к изменениям в тех органах, в которых они присутствуют, — селезенке, лимфатических узлах, печени.

После мононуклеоза у человека формируется стойкий иммунитет. Повторно недугом не болеют.

Причины патологии

Главным источником недуга являются люди, в крови которых присутствует вирус Эпштена-Барра. Зараженный человек выделяет его во внешнюю среду. При этом вирус распространяют не только пациенты с открытой формой. Опасной является и стертая форма мононуклеоза. Исследования показали, что на протяжении 18 месяцев после инфицирования вирус выделяется в окружающую среду. Это происходит даже в том случае, когда клинические проявления отсутствуют.

Основным путем распространения является воздушно-капельный. Однако так происходит не всегда. Вирус может проникнуть в ротоглотку здорового человека и контактно-бытовым путем, к примеру, при поцелуе. Такое случается намного чаще, чем во время чихания. Кроме того, вирус способен попасть в организм при переливании крови. Следует запомнить (если речь идет про мононуклеоз), что это инфекционное заболевание.

Как только вирус попадает на слизистую рта (наиболее благоприятные для него условия), он проникает в лимфоциты. Именно здесь он размножается. По всему организму инфекция распространяется гематогенным путем, по пути заражая его и провоцируя признаки, характеризующие мононуклеоз. Симптомы, проявляющиеся у пациента, указывают на его инфицирование.

Характерные признаки

Инкубационный период недуга составляет от 4 до 6 недель. В большинстве случаев начинается острый инфекционный мононуклеоз. Симптомы, характеризующие недуг, проявляется практически сразу же.

Основными признаками заболевания являются:

  1. Головная боль.
  2. Увеличение селезенки и печени.
  3. Воспаление лимфоузлов.
  4. Мононуклеарная ангина (на миндалинах появляются пленки грязно-серого цвета, они легко снимаются пинцетом).
  5. Увеличение лимфоузлов (пальпация их достаточно болезненна, по размерам могут достигать величины яйца).
  6. Боль в суставах и мышцах.
  7. Слабость.
  8. Лихорадка.
  9. Могут наблюдаться поражения покровов кожи герпесом.
  10. Потеря аппетита.
  11. Кровоточивость десен.
  12. Боль в горле.
  13. Насморк.
  14. Тошнота.
  15. Заложенность носа.
  16. Повышенная восприимчивость к инфекциям.

При этом основные характеризующие мононуклеоз симптомы — это сильная утомляемость, высокая температура, припухлость лимфоузлов и боль в горле.

Начинается недуг с общего недомогания, длительность которого варьируется от нескольких дней до недели. После этого наблюдается повышение температуры, возникает боль в горле, увеличиваются лимфоузлы. Как выше отмечалось, именно эти признаки являют собой характеризующие инфекционный мононуклеоз симптомы. Максимальная температура тела иногда достигает отметки в 39 градусов. Достаточно сильно воспаляется горло, на задней стенке может появляться гной.

Формы недуга

Данное заболевание подразделяется на два вида:

  1. Типичная форма. Характеризуют такой инфекционный мононуклеоз у детей симптомы, описанные выше.
  2. Атипичная форма. При данном виде некоторые симптомы отсутствуют. Иногда наблюдаются нехарактерные для недуга проявления:
  • Может диагностироваться бессимптомная форма. В этом случае ребенок является исключительно носителем инфекции, которая выявляется лишь лабораторными методами.
  • При стертой форме все признаки инфекции слабо выражены. Они очень быстро исчезают.
  • Висцеральная форма характеризуется поражением и увеличением внутренних органов.

Диагностика недуга

Достаточно сложно выявить мононуклеоз у детей. Симптомы недуга характерны для большинства вирусных заболеваний. Заподозрить мононуклеоз можно по сохранению основных признаков на протяжении длительного периода. В этом случае стоит немедленно обратиться к врачу.

На первичном осмотре доктор на основании жалоб определяет симптоматику болезни. В случае подозрения на мононуклеоз анализ крови является самым главным исследованием. Ведь поставить диагноз можно лишь после тщательного сбора лабораторных и клинических данных. По анализу крови определяют увеличение лимфоцитов, а также наличие атипичных мононуклеаров.

Такое исследование при положительных результатах уточняет наличие в организме инфекции, переход недуга в хроническую форму. Отрицательный результат анализа подтверждает отсутствие заражения. Чтобы отследить развитие инфекции рекомендуется анализ крови сдавать через каждые 3 дня.

Медикаментозное лечение

До сегодняшнего дня не существует ни единого медикаментозного средства, позволяющего бороться с вирусом. Поэтому если диагностирован мононуклеоз, лечение у детей и взрослых основано на борьбе с симптоматикой.

Антибиотики включают в терапию, если заболевание дало осложнения, а также присутствуют ярко выраженные наложения в ротоглотке. Не забывайте, что необходимый препарат должен назначить врач. Ведь некоторые из них совершенно не подходят для лечения данного недуга. К примеру, подбирая антибиотик, следует знать, что пенициллиновые препараты, а особенно лекарство «Ампициллин», категорически противопоказаны при заболевании инфекционный мононуклеоз. У детей после применения таких антибиотиков в 70% всех случаев наблюдаются тяжелые аллергические реакции. Как правило, это отек Квинке, сыпь.

Достаточно эффективными считаются препараты:

Рекомендовано к применению лекарство «Вобэнзим». Оно оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие на детский организм.

При гнойных налетах на миндалинах целесообразно вводить в терапию средства для обработки горла. Эффективными являются противовоспалительные растворы и спрей. В назначение могут включаться препараты:

Если спровоцировал мононуклеоз у детей симптомы заложенности носа, рекомендуется регулярно промывать его растворами, основанными на морской воде. Одними из эффективных являются средства:

Кроме этого носовые полости необходимо закапывать около восьми дней специальными каплями. Эффективно в таком случае средство «Протаргол». Ребенку понадобятся и сосудосуживающие лекарства. Целесообразно использовать препараты:

При тяжелом протекании недуга врачом могут быть назначены глюкокортикоиды «Дексаметазон» и «Преднизолон», а также пробиотики «Бифидумбактерин», «Аципол».

Дополнительные рекомендации

В обязательном порядке необходимо контролировать влажность воздуха в комнате больного. Такая простая рекомендация значительно облегчит дыхание ребенка через нос и позволит избежать пересыхания горла. Если вы используете увлажнитель воздуха, то полезно добавить в него эфирное масло (лучше всего сосновое и эвкалиптовое).

Обеспечьте ребенка обильным теплым питьем. Это защитит его от риска обезвоживания.

Очень важно организовать малышу правильное питание. Ни в коем случае не следует перегружать селезенку и печень. В рацион должны входить легкие блюда, обогащенные витаминами. Категорически запрещается жирное, сладкое, соленое, копченое, острое.

Ребенок постоянно испытывает усталость, если у него диагностирован мононуклеоз. Лечение подразумевает не только медикаментозную терапию. В данном состоянии полезен ребенку сон. Он обеспечит организму быстрое восстановление.

Важно помнить, что при этом диагнозе следует оградить ребенка от физических усилий. Ни в коем случае нельзя допускать возникновения повреждений области живота, поскольку мононуклеоз у взрослых и у детей провоцирует значительное увеличение селезенки. Орган даже начинает выпирать из-под ребер. Любая травма данной области способна привести к разрыву селезенки.

Как же советует лечить мононуклеоз Комаровский? Знаменитый доктор акцентирует внимание на следующих аспектах:

  • обильном питье;
  • свежем воздухе;
  • поддерживанию оптимальной влажности и температуры в комнате.

При необходимости рекомендуется принимать жаропонижающее. Врач советует родителям потерпеть дня три-четыре, а не «пичкать» малыша антибиотиками и различными ненужными медикаментами.

Восстановительный период

Теперь вы знаете, что подразумевается под диагнозом «мононуклеоз», что это за недуг. Однако лечение не заканчивается исключительно избавлением от симптоматики. Болезнь сильно изматывает организм. Высокая температура, болезненные, увеличенные лимфоузлы, опасный вирус в крови — это все отнимает силы у больного. Именно поэтому детский организм нуждается в длительной реабилитации.

Таким образом, несмотря на то, что ребенок выздоровел от такого недуга, как мононуклеоз, лечение у детей должно продолжаться.

Приведем ряд рекомендаций для периода восстановления.

  1. В течение первого месяца маленький пациент не слишком хорошо себя чувствует, может часто жаловаться на слабость, недомогание. В это время он особенно нуждается в отдыхе и сне.
  2. Не забывайте, что еще на протяжении полугода ребенок является носителем вируса. Поэтому рекомендуется выделить малышу отдельную посуду. Это убережет других членов семьи от заражения.
  3. Врач порекомендует сдать контрольные анализы мочи и крови. Очень важно провести такие обследования. Они покажут состояние организма ребенка.
  4. Для восстановления доктор посоветует пройти курс витаминотерапии. Как правило, на протяжении месяца следует принимать витаминно-минеральный комплекс. Это может быть: «Витрум», «Мульти-табс», «Киндер Биовиталь».
  5. Обязательно назначаются иммуномодулирующие препараты. Они позволяют укрепить организм и избежать нежелательных осложнений.

Эффективными иммуномодулирующими лекарствами, необходимыми ребенку для реабилитационного периода являются:

  1. Капли «Деринат». Обеспечивают восстанавливающие и укрепляющие функции слизистой носа.
  2. Свечи «Виферон». Это противовирусное средство. Оно относится к категории интерферонов, обладает противовирусными свойствами и восстанавливает иммунитет.
  3. Препарат «Имудон». Это прекрасный иммуномодулятор, препарат местного действия. Предназначен для профилактики и лечения недугов ротоглотки.

Следование перечисленным рекомендациям позволит значительно быстрее восстановить организм ребенка после такого заболевания, как мононуклеоз. Лечение не должно ограничиваться лишь борьбой с симптомами, а должно продолжаться и в реабилитационный период.

Ребята на целый год освобождаются от различных профилактических прививок. Нуждаются они в ограничении физических нагрузок. Кроме того, дети, перенесшие мононуклеоз, должны быть защищены от пребывания на солнце. В ближайшее лето загорать следует крайне осторожно. Таким детям активное солнце строго противопоказано.

Большим плюсом является то, что при правильном лечении и соблюдении реабилитационных мер недуг полностью излечивается.

Диетическое питание

Поскольку инфекционный мононуклеоз у детей поражает жизненно важные органы, такие как печень и селезенка, ребенок нуждается в щадящем питании. Доктора назначают диетический стол номер 5.

В этом случае блюда готовятся в отварном или запеченном виде. Целесообразно принимать еду 5-6 раз в сутки.

Ребенку рекомендуется включить в рацион:

  1. Фруктовые и не кислые ягодные соки. Полезен томатный сок. Разрешен кисель, компот. В диету входит некрепкий чай, кофе с молоком. Рекомендуется употреблять отвар шиповника.
  2. Хлеб ржаной или пшеничный, только вчерашней выпечки. Несдобное печенье.
  3. Цельное молоко, сухое, сгущенное. Немного сметаны, нежирный творог, неострый сыр.
  4. Разнообразные супы, исключительно на овощном отваре. Полезны фруктовые и молочные.
  5. Растительное, сливочное масло — разрешено не больше 50 г в сутки.
  6. Постные (нежирные) сорта мяса в отварном или запеченном виде.
  7. Рассыпчатые каши. Рекомендуется отдавать предпочтение гречневой и овсяной.
  8. Нежирные виды рыбы – судак, сазан, треска, навага, щука, серебристый хек. Исключительно в паровом или отварном виде.
  9. Полезны овощи, зелень, особенно помидоры. Разрешается некислая квашеная капуста.
  10. В рацион можно включать не больше одного яйца в день (в виде омлета).
  11. Варенье, мед. Разрешается употреблять сахар.
  12. Полезны разнообразные фрукты, ягоды. При этом недопустимы кислые продукты.

Диетическое питание подразумевает исключение из рациона следующих категорий продуктов:

  1. Свежий хлеб, сдоба. Следует отказаться от тортов, блинов, жареных пирожков.
  2. Сало, кулинарные жиры.
  3. Супы на основе мясного, рыбного, грибного бульонов.
  4. Бобовые, шпинат, грибы, щавель, зеленый лук, редька, редис.
  5. Жирное мясо — свинина, баранина, говядина, утятина, гусятина, курятина.
  6. Сваренные вкрутую или жареные яйца
  7. Жирная рыба – белуга, севрюга, осетрина, сом.
  8. Консервы, маринованные овощи, икра, копчености.
  9. Кислые ягоды и фрукты, клюква.
  10. Перец, хрен, горчица.
  11. Черный кофе, холодные напитки, какао.
  12. Кремовые изделия, мороженое, шоколад.
  13. Взрослым рекомендуется исключить алкогольные напитки.

Заключение

Несмотря на столь неприятную симптоматику и тяжелое протекание недуга, дети, которые перенесли инфекционный мононуклеоз, становятся обладателями стойкого иммунитета к нему. Несмотря на то что вирус сохраняется навсегда в организме, он больше никогда не подвергнет перенесшего заболевание человека новым мучениям, поскольку рецидивов недуга почти не бывает.

Источник: http://www.syl.ru/article/171196/new_infektsionnyiy-mononukleoz-simptomyi-lechenie-mononukleoz—chto-eto

Мононуклеоз

Мононуклеоз

Мононуклеоз (инфекционный мононуклеоз, моноцитарная ангина, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз) – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, поражением ротоглотки и лимфатических узлов. В процесс также вовлекаются печень и селезенка, наблюдаются специфические изменения состава крови.

Причины возникновения

Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр. Резервуар и источник инфекции — человек с ярко выраженной или стертой формой заболевания, а также носитель вируса. Инфицированные люди выделяют вирус, начиная с последних дней инкубационного периода и в течение 6-18 месяцев после первичной инфекции. Вирус также выявляют в смывах из ротоглотки у 15-25% серопозитивных здоровых людей.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Возможно заражение путем через слюну (при поцелуях, половым путем, через предметы обихода, рукопожатия). Передача инфекции может произойти во время родов, при переливаниях крови.

Восприимчивость людей к вирусу высокая, но чаще встречаются легкие и стертые формы заболевания. Распространению инфекции способствуют иммунодефицитные состояния.

Симптомы мононуклеоза

Инкубационный период 5 дней — 1,5 мес. Возможен период без выраженной специфической симптоматики. В таком случае заболевание развивается постепенно: в течение нескольких дней наблюдается субфебрильная температура, общее недомогание, повышенная утомляемость, заложенность носа, покраснение слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и покраснение миндалин .

При остром начале заболевания температура тела резко высоко поднимается. Появляется головная боль, боль в горле при глотании, озноб, усиленное потоотделение, ломота в теле. Длительность лихорадки — от нескольких дней до 1 месяца и более.

К концу первой недели появляются общетоксические явления, ангина, лимфаденопатия, печень и селезенка увеличиваются, усиливаются боли в горле. Возможны заложенность носа с затруднением носового дыхания, гнусавость голоса. Покраснение слизистой оболочки выражено нерезко, на миндалинах появляются рыхлые желтоватые легко снимающиеся налеты. На слизистой оболочке мягкого неба может появиться сыпь, задняя стенка глотки красная, разрыхленная, зернистая, с гиперплазированными фолликулами.

С первых дней увеличиваются лимфоузлы (чаще — затылочные, подчелюстные, заднешейные лимфатические узлы). Они уплотнены, подвижны, безболезненны или незначительно болезненны.

У большинства больных в разгар мононуклеоза увеличены печень и селезенка. Может появиться желтушный синдром.

В среднем, через 2-3 недели наступает период реконвалесценции: симптомы мононуклеоза ослабевают. Заболевание может протекать длительно, периоды обострения сменяются ремиссией.

У взрослых мононуклеоз часто начинается с постепенного развития продромальных явлений, лихорадка часто сохранятся более 2 недель, лимфоузлы и миндалины менее увеличены, чем у детей. Проявления заболевания, связанные с вовлечением в процесс печени и развитием желтушного синдрома, у взрослых встречаются чаще.

Диагностика

Классификация

На данном этапе выделяют типичные и атипичные форм мононуклеоз (имеют клинические проявления, отличные от традиционных). Кроме того, выделяют острый и хронический мононуклеоз (длится до 1,5 лет).

Отдельно выделяется инфицирование вирусом Эпштейна-Барр при иммунодефицитных состояниях и ВИЧ.

Действия пациента

При появлении симптомов мононуклеоза необходимо обратиться к педиатру или врачу-инфекционисту.

При легкой и среднетяжелой формах заболевания возможно лечение на дому. Необходимость постельного режима зависит от выраженности интоксикации.

В течение не менее 6 месяцев после перенесенного заболевания продолжается диспансерное наблюдение с участием педиатра, инфекциониста, специалистов узких направлений, с применением дополнительных клинико-лабораторных исследований. Противопоказаны физические нагрузки и эмоциональные стрессы.

Лечение мононуклеоза

Специфическое лечение мононуклеоза не разработано. Назначается прием препаратов, направленных против возбудителя; препараты, блокирующие механизм действия возбудителя; антибиотики при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры; симптоматическая терапия. Особое внимание уделяют восстановлению печени.

При тяжелом течении заболевания врач может назначить кортикостероиды для уменьшения отечности миндалин, горла и селезенки.

Осложнения

Осложнения встречаются редко. Чаще всего это отит, паратонзиллит, синусит, пневмония (особенно у детей). В единичных случаях развивается гемолитическая анемия, разрыв селезенки вследствие ее резкого увеличения.

Профилактика мононуклеоза

Специфической профилактики не разработано. Общие профилактические меры аналогичны таковым при респираторных заболеваниях. Важную роль играют меры, направленные на повышение общего иммунитета.

Связанные симптомы:

Инфекционные заболевания:

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Mononukleoz/

Мононуклеоз, симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза

В 1885 году впервые среди острых лимфаденитов русским педиатром И. Ф. Филатовым было выделено инфекционное заболевание, описанное, как идиопатическое воспаление шейных желез. На протяжении длительного времени специалисты отказывались считать данную патологию отдельной нозологической формой, расценивая характерные для болезни изменения со стороны крови, как лейкемоидную реакцию. И только в 1964 году канадские ученые М.Э.Эпштейн и И.Барр открыли возбудителя инфекционного мононуклеоза, в честь которых он и был назван. Другие названия заболевания: моноцитарная ангина, железистая лихорадка, болезнь Пфейфера.

Инфекционный мононуклеоз – это острая антропонозная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра. Она характеризуется поражением лимфоидной ткани рото- и носоглотки, развитием лихорадочного состояния, лимфоаденопатией и гепатоспленомегалией, а также появлением в периферической крови атипичных мононуклеаров и гетерофильных антител.

Причины инфекционного мононуклеоза

Возбудителем инфекции является малоконтагиозный лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов. Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования. У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.

Вирус проникает в организм вместе со слюной (именно поэтому в некоторых источниках инфекционный мононуклеоз называется «болезнью поцелуев»). Первичным местом самовоспроизведения вирусных частиц в организме хозяина является ротоглотка. После поражения лимфоидной ткани возбудитель внедряется в В-лимфоциты (главная функция этих кровяных клеток — выработка антител). Оказывая прямое и опосредованное влияние на иммунные реакции, примерно через сутки после внедрения антигены вируса обнаруживаются непосредственно в ядре инфицированной клетки. При острой форме заболевания специфические вирусные антигены обнаруживаются приблизительно в 20% В-лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови. Обладая пролиферативным действием, вирус Эпштейна-Барра способствует активному размножению В-лимфоцитов, в свою очередь, стимулирующих интенсивный иммунный ответ со стороны CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов.

Пути передачи инфекции

Вирус Эпштейна-Барра – это повсеместно распространенный представитель семейства герпевирусов. Поэтому инфекционный мононуклеоз можно встретить практически во всех странах мира, как правило, виде спорадических случаев. Зачастую вспышки инфицирования регистрируются в осенне-весенний период. Болезнь может поражать пациентов любого возраста, однако чаще всего страдают от инфекционного мононуклеоза дети, девушки-подростки и юноши. Груднички болеют достаточно редко. После перенесенной болезни практически у всех групп пациентов вырабатывается стойкий иммунитет. Клиническая картина заболевания зависит от возраста, пола и от состояния иммунной системы.

Источниками инфекции являются вирусоносители, а также больные с типичными (манифестными) и стертыми (бессимптомными) формами заболевания. Вирус передается воздушно-капельным путем или посредством инфицированной слюны. В редких случаях возможно вертикальное заражение (от матери к плоду), инфицирование во время трансфузии и при половых контактах. Также существует предположение, что ВЭБ может передаваться через предметы домашнего обихода и алиментарным (водно-пищевым) путем.

Симптомы острого инфекционного мононуклеоза

В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).

В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле. Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы. Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.

У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).

Одним из наиболее характерных симптомов заболевания является поражение ротоглотки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением и отечностью небных и носоглоточной миндалин. Как следствие, затрудняется носовое дыхание, отмечается изменение тембра (сдавленность) голоса, больной дышит полуоткрытым ртом, издавая характерные «храпящие» звуки. Следует отметить, что при инфекционном мононуклеозе, не взирая на выраженную заложенность носа, в остром периоде заболевания не наблюдаются признаков ринореи (постоянных выделений носовой слизи). Такое состояние объясняется тем, что при развитии заболевания происходит поражение слизистой оболочки нижней носовой раковины (задний ринит). Вместе с тем для патологического состояния характерна отечность и гиперемия задней стенки глотки и наличие густой слизи.

У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40°С.

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки. Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями. К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.

Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.

Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальные экзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.

Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.

В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.

Симптомы хронического мононуклеоза

Данная форма заболевания характерна только для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной тому могут некоторые заболевания, длительный прием определенных медикаментозных препаратов, сильные или постоянные стрессы.

Клинические проявления хронического мононуклеоза могут быть достаточно разнообразными. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки (менее выраженное, чем в период острой фазы болезни), увеличение лимфатических узлов, гепатит (воспаление печени). Температура тела, как правило, нормальная, или субфебрильная.

Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, или же нарушения сна (инсонмию), мышечные и головные боли. Изредка наблюдается болезненность в животе, эпизодическая тошнота и рвота. Зачастую вирус Эпштейна-Барра активизируется у лиц, инфицированных 1-2 типом герпевируса. В таких ситуациях заболевание протекает с периодическими болезненными высыпаниями на губах и наружных гениталиях. В некоторых случаях сыпь может распространяться на другие участки тела. Существует предположение, что возбудитель инфекционного мононуклеоза является одной из причин развития синдрома хронической усталости.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

  • Отек слизистой оболочки глотки и миндалин, приводящий к закупорке верхних дыхательных путей;
  • Разрыв селезенки;
  • Менингит с преобладанием в ликворе одноядерных клеток;
  • Параличи;
  • Поперечный миелит;
  • Острый вялый паралич с белково-клеточной диссоциацией в ликворе (синдром Гийена-Баре);
  • Психосенсорные расстройства;
  • Интерстициальная пневмония;
  • Гепатит;
  • Миокардит;
  • Гемолитическая и апластическая анемия;
  • Тромбоцитопеническая пурпура.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у взрослых

При постановке диагноза главную роль играют лабораторные исследования крови. В общеклиническом анализе выявляют умеренный лейкоцитоз, в лейкоцитарной формуле – широкоплазменные лимфоциты (атипичные мононуклеары). Чаще всего их обнаруживают в разгар заболевания. У детей данные клетки могут присутствовать в крови на протяжении 2-3 недель. Количество атипичных мононуклеаров, в зависимости от тяжести воспалительного процесса, колеблется от 5 до 50% (и более).

В ходе проведения серологической диагностики в сыворотке крови обнаруживаются гетерофильные антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М.

С какими заболеваниями можно спутать инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз следует дифференцировать с:

  • ОРВИ аденовирусной этиологии с выраженным мононуклеарным синдромом;
  • дифтерией ротоглотки;
  • вирусным гепатитом (желтушной формой);
  • острым лейкозом.

Следует отметить, что наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза и острой респираторно-вирусной инфекции аденовирусной этиологии, характеризующейся наличием выраженного мононуклеарного синдрома. В данной ситуации к отличительным признакам относят конъюнктивит, насморк, кашель и хрипы в легких, которые не характерны для железистой лихорадки. Печень и селезенка при ОРВИ также увеличивается достаточно редко, а атипичные мононуклеары могут определяться в незначительных количествах (до 5-10%) однократно.

В данной ситуации окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения серологических реакций.

Примечание: клиническая картина инфекционного мононуклеоза, развивающегося у детей первого года жизни, характеризуется некоторыми особенностями. На ранней стадии патологического процесса нередко наблюдается кашель и насморк, пастозность век, одутловатость лица, хрипящее дыхание, полиадения (воспаление лимфатических желез). Для первых трех дней характерно возникновение ангины с налетом на миндалинах, кожных высыпаний и повышение в лейкоцитарной формуле сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. При постановке серологических реакций положительные результаты бывают гораздо реже и в более низких титрах.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение пациентов с легкими и среднетяжелыми формами заболевания может проводиться на дому (больной должен быть изолирован). В более тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. При назначении постельного режима учитывается степень выраженности интоксикации. В том случае, если инфекционный мононуклеоз протекает на фоне воспаления печени, рекомендуется лечебная диета (стол №5).

На сегодняшний день специфического лечения заболевания не существует. Пациентам проводится симптоматическая терапия, назначается десенсибилизирующее, дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение. При отсутствии бактериальных осложнений прием антибиотиков противопоказан. В обязательном порядке следует выполнять полоскание ротоглотки антисептическими растворами. При гипертоксическом течении и при наличии признаков асфиксии, возникшей вследствие выраженного увеличения миндалин и отека ротоглотки, показан короткий курс лечения глюкокортикоидами.

При лечении затяжных и хронических форм инфекционного мононуклеоза используются иммунокорректоры (препараты, восстанавливающие функцию иммунной системы).

Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не разработано.

Источник: http://bezboleznej.ru/mononukleoz

Инфекционный мононуклеоз

Общие сведения

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

О том, что это за болезнь, как она протекает и лечится и посвящена данная статья. Мононуклеоз – это острое вирусное расстройство (Код по МКБ 10: B27), которое сопровождается увеличением селезенки и печени, нарушением работы ретикулоэндотелиальной системы, изменением лейкоцитов и лимфаденопатией.

Что за болезнь мононуклеоз, как указывает Википедия, впервые рассказал миру в 1885 году русский ученый Н.Ф. Филатов и первоначально назвал ее идиопатическим лимфаденитом. В настоящий момент известно, что ее вызывает вирус герпеса 4-го типа (вирус Эпштейна-Барра), оказывающий влияние на лимфоидную ткань.

Как передается мононуклеоз?

У большинства родственников и у самих заболевших зачастую возникают вопросы: «На сколько заразен мононуклеоз, заразен ли он вообще и как можно заразится?» Инфекция передается воздушно-капельным путем, изначально закрепляется на эпителии ротоглотки, а потом попадает в регионарные лимфоузлы после транзита через кровяное русло. Вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, а при понижении естественных защитных сил заболевание способно рецидивировать.

Что такое инфекционный мононуклеоз и как лечится у взрослых и у детей более подробно можно узнать после прочтения данной статьи полностью.

Можно ли повторно заболеть мононуклеозом?

Один из часто задаваемых вопросов «Может ли повториться заражение мононуклеозом?» Заразиться повторно мононуклеозом нельзя, так как после первой встречи с инфекцией (неважно, возникло заболевание или нет) человек становится ее носителем на всю жизнь.

Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей

Наиболее предрасположенными к этой болезни являются дети младше 10 лет. Вирус Эпштейна-Барра циркулирует чаще всего в закрытом коллективе (детский сад, школа), где и происходит заражение воздушно-капельным способом. При попадании в открытую среду вирус быстро гибнет, поэтому инфицирование происходит только при достаточно тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза определяется у больного человека в слюне, поэтому он способен передаваться также при чихании, кашле, поцелуях, использовании общей посуды.

Инфекционный мононуклеоз у детей, фото

Стоит упомянуть, что данная инфекция регистрируется в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирусный мононуклеоз бессимптомно, однако являются носителями вируса и потенциально опасны для здоровья других. Выявить их можно только проведя специальный анализ на мононуклеоз.

Вирусные частицы проникают в кровоток через дыхательные пути. Инкубационный период имеет среднюю продолжительность 5-15 суток. В ряде случаев, как сообщает интернет-форум и некоторые пациенты, он может длиться до полутора месяцев (причины этого явления неизвестны). Мононуклеоз является достаточно распространенным заболеванием: до 5-летнего возраста более половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра, однако у большинства он протекает без серьезной симптоматики и манифестации заболевания. Инфицированность среди взрослого населения колеблется в разных популяциях в пределах 85-90% и лишь у некоторых пациентов данный вирус проявляется симптомами, на основании которых ставят диагноз инфекционный мононуклеоз. Возможно возникновение следующих особых форм заболевания:

  • атипичный мононуклеоз – его признаки у детей и взрослых связаны с более сильной выраженностью симптомов, чем обычно (например, температура может подниматься до 39,5 градусов или заболевание может протекать вовсе без температуры); диета должна быть обязательным компонентом лечения при этой форме из-за того, что атипичный мононуклеоз обладает склонностью вызывать тяжелые осложнения и последствия у детей;
  • хронический мононуклеоз, описанный в одноименном разделе, рассматривается как последствия ухудшения работы иммунной системы больного.

У родителей часто возникает вопросы о том, сколько держится температура при описываемой инфекции. Длительность данного симптома может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей: от нескольких дней до полутора месяцев. При этом вопрос о том, принимать при гипертермии антибиотики или нет, должен решать лечащий врач.

Также достаточно распространенный вопрос: «принимать Ацикловир или нет?» Ацикловир входит во многие официально утвержденные схемы лечения, однако последние исследования доказывают, что такое лечение не влияет на течение заболевания и никак не улучшает состояние заболевшего.

Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз». Видео от Комаровского:

Мононуклеоз у взрослых

У лиц старше 35 лет данное заболевание развивается редко. Зато атипичные признаки болезни и хронический мононуклеоз, имеющие потенциально опасные последствия, наоборот, встречаются в процентном соотношении чаще.

Лечение и симптомы у взрослых принципиальных отличий от таковых у детей не имеют. Более подробно о том, чем лечить и как лечить у взрослых, описано ниже.

Инфекционный мононуклеоз, симптомы

Симптомы мононуклеоза у детей

До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, сыпь, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает першение в горле, субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, заложенность носа, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявлений инфекционного мононуклеоза, при котором наблюдается:

Сыпь при мононуклеозе, фото

Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно с лимфаденопатией и лихорадкой, и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающего антибиотики, сыпь начала зудеть, это может указывать на развитие аллергии, так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.

Самым важным симптомом описываемой инфекции считается полиаденит, возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитие симптомокомплекса «острый живот». Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведению диагностической лапаротомии.

Симптомы мононуклеоза у взрослых

Вирусный мононуклеоз у лиц старшелет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.

Гепатоспленомегалия у детей и взрослых

Как указывалось выше, для описываемого заболевания характерна гепатоспленомегалия. Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причины гепатоспленомегалии у ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови и системную красную волчанку, поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.

Симптомы больной селезенки у человека:

  • увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
  • болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.

Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первыедней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:

  • потемнение в глазах;
  • тошнота и рвота;
  • вспышки света;
  • слабость;
  • головокружение;
  • усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.

Чем лечить селезенку?

При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.

Хронический мононуклеоз

Продолжительное персистирование вируса в организме редко проходит бессимптомно. Учитывая, что при скрытой вирусной инфекции возможно появление самых разнообразных болезней, нужно четко выделить критерии, позволяющие диагностировать хронический вирусный мононуклеоз.

Симптомы хронической формы:

  • перенесенная в течение полугода тяжелая форма первичного инфекционного мононуклеоза или ассоциированная с большими титрами антител к вирусу Эпштейн-Барра;
  • увеличение содержания частиц вируса в пораженных тканях, подтвержденное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с антигеном возбудителя;
  • подтвержденное гистологическими исследованиями поражение некоторых органов (спленомегалия, интерстициальная пневмония, увеит, гипоплазия костного мозга, персистирующий гепатит, лимфаденопатия).

Диагностика заболевания

С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:

Основными симптомами заболевания, на основании которых ставят диагноз, являются увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, гепатоспленомегалия, лихорадка. Гематологические изменения являются вторичным признаком болезни. Картина крови характеризуется повышением СОЭ, появлением атипичных мононуклеаров и широкоплазменных лимфоцитов. Однако следует учитывать, что указанные клетки могут появляться в крови только спустя 3 недели после инфицирования.

Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары

Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты – что это такое и одно ли это и тоже?

Широкоплазменные лимфоциты у ребенка, фото

Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.

Широкоплазменные лимфоциты – это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.

Мононуклеары в общем анализе крови появляются преимущественно при вирусном мононуклеозе. Атипичные мононуклеары в крови представляют собой большие клетки с разделенной границей цитоплазмой и большим ядром, содержащим мелкие ядрышки.

Мононуклеары в крови у ребенка, фото

Таким образом специфическим признаком для описываемого заболевания является только появление атипичных мононуклеаров, а широкоплазменных лимфоцитов при нем может и не быть. Стоит помнить также что мононуклеары могут быть симптомом и иных вирусных заболеваний.

Дополнительная лабораторная диагностика

Для максимально точной постановки диагноза в затруднительных случаях используют более точный анализ на мононуклеоз: изучают значение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра или назначают исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция). Расшифровка анализа крови на мононуклеоз и общий анализ (у детей или у взрослых имеет сходные параметры оценки) крови с указанным относительным количеством атипичных мононуклеаров позволяет с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Также пациентам с мононуклеозом назначают ряд серологических исследований на предмет выявления ВИЧ-инфекции (кровь на ВИЧ), так как она может провоцировать увеличение концентрации мононуклеаров в крови. При выявлении симптомов ангины рекомендуется посетить ЛОР-врача и провести фарингоскопию для определения этиологии расстройства.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье находится инфицированный вирусным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи будет сложно из-за того, что после полного выздоровления пациент продолжает периодически выделять вирус в окружающую среду и остается его носителем на всю оставшуюся жизнь. Поэтому в помещении больного в карантин нет необходимости: если остальные члены семьи не инфицируются в период болезни родственника, с большой долей вероятности можно сказать, что заражение произойдет позднее.

Инфекционный мононуклеоз, лечение

Чем лечить и как лечить вирус Эпштейна-Барра у взрослых и детей?

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, а также симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых не имеют принципиальных различий. Подходы и препараты, используемые для терапии в большинстве случаев идентичны.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра

Специфического лечения описываемого заболевания не существует, нет также и общей схемы лечения или противовирусного препарата, который смог бы эффективно бороться с вирусом. Как правило заболевание лечится в амбулаторно, в тяжелых клинических случаях пациента помещают в стационар и назначают постельный режим.

К показаниям к госпитализации относятся:

Лечение мононуклеоза проводится по следующим направлениям:

  • назначение жаропонижающих препаратов (для детей используются Парацетамол или Ибупрофен);
  • использование местных антисептических лекарств для лечения мононуклеозной ангины;
  • локальная неспецифическая иммунотерапия препаратами ИРС 19 и Имудон;
  • назначение десенсибилизирующих средств;
  • витаминотерапия;
  • при обнаружении поражения печени рекомендуют желчегонные препараты и гепатопротекторы, назначается специальная диета (лечебная стол-диета №5);
  • возможно назначение иммуномодуляторов(Виферон, Анаферон, Имудон, Циклоферон) совместно с противовирусными лекарствами для получения наибольшего эффекта;
  • антибиотикипри мононуклеозе (таблетки Метронидазола) назначаются, как профилактика развития микробных осложнений при наличии интенсивного воспаления ротоглотки (пенициллиновый ряд антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не назначается из-за высоко вероятности появления тяжелой аллергии);
  • во время приема антибиотиковсовместно используют пробиотики (Наринэ, Аципол, Примадофилус);
  • в случае развития тяжелой гипертоксической формы болезни при риске асфиксии показан 7-дневный курс Преднизолона;
  • при выраженном отеке гортани и развитии сложностей с дыханием рекомендуется постановка трахеостомыи перевод пациента на искусственную вентиляцию легких;
  • если диагностируется разрыв селезенки, проводится спленэктомияв экстренном порядке (последствия разрыва селезенки без оказания квалифицированной помощи могут быть летальные).

Прогноз и последствия мононуклеоза

Пациентам, переболевшие вирусным мононуклеозом, как правило, приписывают благоприятный прогноз.

Своевременное прогнозирование мононуклеоза

Стоит отметить, что основным условием отсутствия осложнений и неблагоприятных последствий является своевременное обнаружение лейкозов и постоянное наблюдение за изменением показателей крови. Также, чрезвычайно важно следить за самочувствием больных до момента их полного выздоровления. В ходе научных исследований выявлено:

  • температура тела выше 37,5 градусов сохраняется приблизительно в течение несколько недель;
  • симптомы ангиныи боли в горле сохраняются на протяжении 1-2 недель;
  • состояние лимфатических узлы нормализуется в течение 4 недель с момента манифестации заболевания;
  • жалобы на сонливость, усталость, слабость могут выявляться еще в течение 6 месяцев.

Переболевшие взрослые и дети нуждаются в регулярном диспансерном обследовании на протяжении полугода-года с обязательным регулярным прохождением анализа крови.

Осложнения возникают в целом редко. Самые распространенные последствия – это гепатит, желтушность кожи и потемнение мочи, а наиболее серьезное последствие мононуклеоза – это разрыв оболочки селезенки, возникающий из-за тромбоцитопении и перерастяжения капсулы органа и требующий экстренного оперативного вмешательства. Остальные осложнения связаны с развитием вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекции, развитием менингоэнцефалита, асфиксии, тяжелых форм гепатита и интерстициальной двусторонней инфильтрации легких.

Эффективная и специфическая профилактика описываемого расстройства в настоящее время не разработана.

Риски при беременности

Серьезную опасность заболевание представляет при беременности. Вирус Эпштейна-Барра способен повышать риск преждевременного ее прерывания, провоцировать гипотрофию плода, а также вызывать гепатопатию, синдром респираторных расстройств, рецидивирующий хрониосепсис, изменения нервной системы и органов зрения.

При заражении вирусом во время беременности очень высока вероятность инфицирования плода, что в последствии может являться первопричиной лимфаденопатии, длительного субфебрилитета, синдрома хронической усталости и гепатоспленомегалии у ребенка.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Спасибо Вам большое.Конкретно, без «воды». Стало многое понятно.

Инна: Обычно бессонница возникает у меня из-за каких-либо переживаний и когда ложишься , не .

Олеся: Пробовала глицин форте, по ценовой категории дороже, но там получается дозировка то .

Андрей: Ни слова не сказано о выборе размера чулков по параметрам человека:рост,размер ноги и т.п.

Ольга: При коксартрозе 2-й степени, колю уже 4 года по курсу(через 6 месяцев), улучшения не .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/infektsionnyiy-mononukleoz