Набор инструментов для дренирования плевральной полости

Posted on by admin

Дренирование плевральной полости — показания к процедуре

Дренирование плевральной полости – это процедура прокола трубкой плевральной полости. Она вводится сквозь небольшой разрез.

Показания

Дренирование осуществляется с целью удаления воздуха либо жидкости, в качестве которой может выступать гной, кровь либо воспалительный экссудат.

Оглавление:

Такая операция выполняется после хирургических вмешательств на легких или соседних органах. Она производится при пневмотораксе. Процедура осуществляется в период развития гнойного плеврита, гемо- и гидротораксе. Чтобы подтвердить необходимость ее выполнения, делается УЗИ плевральной полости.

Для дренирования, используется специальный набор инструментов:

  • перевязочный материал, стерильные перчатки;
  • шприц и средство для анестезии;
  • скальпель, шелковые нити;
  • ножницы, зажимы, иглодержатель;
  • дренажные катетеры;
  • емкости со стерильной водой (дренаж по Бюлау).

Такой набор подготавливается врачом заранее.

Техника выполнения

Суть метода состоит в дренировании по принципу работы сифона. Если наблюдается синдром скопления воздуха в плевральной полости, техника выполнения операции предусматривает введение дренажа в наивысшей точке, то есть, во втором межреберье. В случае заполнения гнойным экссудатом, трубка устанавливается ниже, в промежуток между пятым и седьмым ребром.

Техника выполнения процедуры позволяет применять сразу два оборудования. Таким образом, один дренаж используется с целью удаления воздуха, а другой предусмотрен для жидкого содержимого. Второй вариант: через одну трубку поступает промывная жидкость, а через другую, ниже, она оттекает. На первом этапе выполняется пункция плевральной полости. Она дает возможность установить наличие содержимого и определить его характер.

Процесс выполнения пункции

Врач усаживает пациента на стол для перевязок. Больной свешивает ноги и устанавливает их на специальной подставке. С одной стороны будет выполняться пункция, а с другой делается упор для туловища – стул, покрытый подушкой и простыней, либо что-то другое. Можно попросить ассистента о помощи. Рука больного, которая находится со стороны операции, забрасывается на противоположное предплечье.

Врач обязательно должен использовать стерильные перчатки и маску. Затем он берет набор инструментов, совершает обработку места прокола анестезирующим препаратом, как при подготовке к обычной операции. Стоит обратить особое внимание, что обработке подвергается кожа, а также межреберные мышцы и подкожная клетчатка. Затем используемая игла откладывается в сторону, а на ее место устанавливается новая, стерильная. Далее с помощью этого же шприца производится пункция плевральной полости. Она выполняется чуть выше верхнего края выбранного ребра.

Почувствовав провал, это означает, что игла попала по назначению. Следует быть предельно осторожным, поскольку существует возможность проткнуть артерию. После этого стоит удостовериться, что плевральная полость наполнена содержимым. Достаточно просто потянуть поршень шприца на себя, как при наборе лекарства из ампулы перед инъекцией.

Также необходимо проверить полость на наличие воздуха. Для этого игла вводится в плевральную полость, а затем ее насадка соединяется с манометром. Если давление ниже атмосферного, все в порядке. В случае положительного показателя, требуется дренирование, для чего используется соответствующий набор инструментов.

Процесс выполнения дренирования

Если наличие жидкости подтвердилось, иглу можно откладывать в сторону, а затем выполнять небольшой разрез. Его размер не должен превышать 1 см. Начинается дренирование плевральной полости по Бюлау.

Прежде всего, стоит приготовить набор инструментов, которые понадобятся для выполнения процедуры. Перед использованием троакара предварительно выполняется разрез. Введение осуществляется с помощью вращательных движений, пока не появится ощущение провала. Затем стилет удаляется, а сквозь гильзу троакара пропускается трубка, пережатая с помощью специального зажима. Чтобы в плевральную полость не проникло большое количество воздуха, все манипуляции производятся быстро. Набор инструментов, включая дренаж, должен быть заранее подготовлен. Трубка срезанным концом, выше от которого проделано пару боковых отверстий, вводится в плевральную полость. Последнее отверстие не должно попасть в плевральную полость.

После введения трубки на требуемую глубину вокруг него накладывается шов в форме буквы «П». Она должна обхватываться тканями плотно, воздух попадать внутрь не должен. Затем происходит удаление троакара. Появление жидкости в трубке свидетельствует о том, что техника выполнения процедуры правильная. Затем присоединяется дренаж по Бюлау. Соединения изолируются пластырем. Трехбаночная система, которая входит в набор для дренажа, дает возможность поддерживать отрицательное давление в плевральной полости.

Когда анестезирующие препараты прекращают действовать, назначаются новые средства для обезболивания.

Удаление дренажа

При удалении дренажа он не переживается. Сначала ослабляются швы, но не удаляются. В дальнейшем они используются для зашивания раны. Дренаж аккуратно вытягивается, при этом пациент должен задержать дыхание. Затем зашиваются швы, накладывается повязка.

С осторожностью нужно выполнять дренирование плевральной полости пациентам, у которых проблемы со свертываемостью крови. Хотя, он не противопоказан.

Осложнения

Если плевра утолщена, возможны трудности с введением трубки. Иногда наблюдается скопление крови в плевральной полости. Кроме того, в ней могут присутствовать желеобразные продукты. Это грозит закупоркой либо перегибом трубки.

Опасность представляет кровотечение из раны. В некоторых случаях после проведения дренирования у пациента возникают болезненные ощущения. При несоблюдении правил выполнения процедуры возможно инфицирование.

Дренирование плевральной полости – процедура ответственная. Для ее осуществления требуется определенный набор инструментов. В плевральной полости давление ниже атмосферного. Учитывая это, проверяется наличие воздуха в ней путем измерения манометром. Если нужно откачать жидкость, предварительно берется пункция. Дренирование должен производить только специалист, иначе возможны серьезные последствия.

Рекомендуем прочитать

Плевральная полость

Лечение плеврального выпота

Симптомы и лечение сухого плеврита

Комментарии

Полезный совет

Цитрусовые помогают укрепить иммунитет, однако их не всегда разрешается употреблять при заболеваниях легких. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для уточнения.

Онлайн-тесты здоровья легких

Не нашли ответа

Задайте Ваш вопрос нашему эксперту.

© 2017– Все права защищены

Все о здоровье легких и органов дыхания

Информация на сайте предоставлена исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Источник: http://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/plevrit/drenirovanie-plevralnoy-polosti.html

Набор инструментов для дренирования плевральной полости

Москва, ул. Ленинская Слобода, 26, БЦ «Омега»

Набор для плеврального дренирования

  • Характеристики
  • Описание
  • Доставка и оплата
  • Документация

Острозаточенная игла с косым срезом из медицинской стали и полипропилена, снабжена разъемом луер-лок; размер 1.8 х 80 мм;

Сборочный полупрозрачный пакет, 2000 мл, имеет маркировку объема с шагом 100 мл;

полупрозрачная удлинительная линия из ПВХ с портом луер-лок типа «female»;

Два варианта комплектации набора: удлинительная магистраль с трехходовым краном для ручного управления направления тока отделяемого или с двойным антивозвратным клапаном для автоматического управления направления тока отделяемого;

Трехкомпонентный шприц из полипропилена, объемом 50 мл, с усиленным луер-лок — разъемом типа «male»;

Для однократного применения, стерилизовано оксидом этилена, срок годности — 5 лет.

/// Набор для плеврального дренирования можно купить в розницу ///

Данный продукт всегда есть на складе. Запросить коммерческое предложение можно по почте .

Набор для плеврального дренирования предназначен для пункции плевральной полости с целью эвакуации из нее патологического отделяемого (кровь, выпот, гной) в стационарных и амбулаторных учреждениях, в условиях скорой помощи. Два варианта комплектации: с трехходовым краном или с двойным антивозвратным клапаном.Острозаточенная игла, размер 1.8*80 мм.Сборочный полупрозрачный пакет 2000 мл. Полупрозрачная удлинительная линия из ПВХ. Трехкомпонентный шприц, 50 мл. Для однократного применения, стерильные, срок годности – 5 лет.

Набор для плеврального дренирования можно купить в розницу

Доставка и оплата

  • 1. Звоните или оставляете заявку
  • 2. Получаете консультацию от нашего менеджера
  • 3. Формирование коммерческого предложения
  • 4. Подписание договора
  • 5. Оплата счёта
  • 6. Доставка или отгрузка товара

Хирургия, анестезиология и реанимация, инфузионная терапия.

Урология и хирургия.

Одно из направлений развития компании M. Schilling GmbH Medical Products — сотрудничество и тесное партнёрство с фармацевтической индустрией в части поставок медицинских изделий для комплектации различных, в большей своей части инфузионных наборов.

Продолжая логичное развитие одного из приоритетных направлений, инфузионной терапии, компания ООО "М. ШИЛЛИНГ МЕДИКАЛ ПРОДАКТС РУС", официальное Представительство M. Schilling GmbH Medical Products , расширила ассортимент инфузионных систем (МИП).

Официальный склад Представительства ООО "М. ШИЛЛИНГ МЕДИКАЛ ПРОДАКТС РУС" переехал в новое помещение по адресу: г. Москва, Волгоградский проспект, д. 42, корпус 23

Москва, ул. Ленинская Слобода, 26, БЦ «Омега»

Производитель медицинских расходных материалов.

Источник: http://schilling-med.ru/catalog/khirurgiya/nabor-dlya-plevralnogo-drenirovaniya/

Как выбрать инструменты для плевральной пункции

Плевральная пункция направлена на диагностирование заболеваний и назначение верного курса лечения. Она позволяет выяснить, какая субстанция находится в полости плевры: кровь, жидкость или воздух, а также дает возможность извлечь их оттуда. Кроме того, данная процедура позволяет расправить легкое или получить материал для какого-либо исследования. Так, важно знать все алгоритмы проведения и выбрать опытного специалиста во избежание осложнений.

Показания и противопоказания к процедуре

Показаниями к проведению процедуры служат следующие ситуации:

  • присутствие в анамнезе повреждений грудной клетки;
  • экссудативное воспаление листков плевры;
  • эмпиема плевры;
  • абсцесс;
  • извлечение воздуха из плевральной полости для расправления легкого.

Противопоказаниями будут являться:

  • серьезные травмы, не позволяющие провести процедуру;
  • нарушенная свертываемость крови (гемофилия);
  • поврежденные кожные покровы или наличие гнойных образований в месте проведения пункции;
  • опоясывающий лишай.

Техника выполнения плевральной пункции

Чтобы выполнить данную процедуру, необходимо использовать набор инструментов для плевральной пункции – комплект плеврофикс. В него должны входить следующие инструменты:

  1. Пункционная игла с укороченным срезом.
  2. Соединительная трубка с резьбовым соединением.
  3. Шприц.
  4. Трехходовой кран.
  5. Пакет для принятия жидкости.
  6. Соединительная трубка.

Одноразовый набор можно купить в специализированных интернет-магазинах на заказ.

Подготовка пациента

При подготовке пациента к процедуре необходим психологический настрой.

Медсестра должна оказывать пациенту должное уважение. Они должна рассказать о порядке проведения процедуры и ее целях. Если пациент в сознании, то он должен письменно согласиться с данной процедурой.

По окончании беседы медсестра должна подготовить пациента к анестезии. В нее входят осмотр врача-анестезиолога и введение необходимого препарата. Введение лекарственных средств снимает эмоциональное напряжение перед процедурой. Кроме того, важно перед началом процедуры измерить пульс и давление пациента.

Проведение процедуры

До начала манипуляций медсестре требуется приготовить составляющие операции: стерильный стол, набор для дренирования плевральной полости. Кроме того, в обязанности медсестры входит помощь с обработкой рук специалиста. Также она должна помочь ему одеться. Медсестра обязана вовремя доставить пациента на процедуру.

Пациенту необходимо принять сидячее положение и повернуться спиной к врачу. Во время процедуры врач попросит пациента поднять руку: чтобы межреберья были расширены, и игла свободно проходила в них.

Часто состояние пациента оценивается как тяжелое, поэтому в таких случаях процедуру нередко проводят в горизонтальном положении.

В манипуляциях врача медсестры принимают участие для оказания нужной ему помощи. Участок кожного покрова обеззараживается йодом и хлоргексидином, просушивается стерильной салфеткой. Чтобы обезболить кожу, используют раствор новокаина. Для прокола используют набор для плевральной пункции: шприц соединяется с тонкой иглой с помощью прорезиненной трубки. На последней должен быть зажим, предотвращающий проникновение воздуха внутрь.

Врач осуществляет прокол по следующему алгоритму:

  • при нахождении воздуха в полости плевры прокол делают во 2-3 межреберье;
  • при нахождении жидкости – в 7-8 межреберье.

При этом необходимо вводить иглу по верхнему краю ребра, чтобы не задеть нервы.Необходимо вводить иглу ниже второго подреберья, чтобы вывести жидкость. Низкое введение иглы грозит повреждением внутренних органов.

Воздух или жидкость необходимо извлекать из полости плавными движениями. При обнаружении в шприце пены с кровью процедуру нужно немедленно прекратить. По окончании забора жидкости ее перемещают в сухой стерильный лоток. Врач сжимает область нахождения прокола двумя пальцами, игла аккуратно вынимается, и медсестра проводит спиртовую обработку данного участка, накладывает стерильную повязку. При оказании неотложных мероприятий игла не убирается, так как с ее помощью проводят некоторые реанимационные манипуляции.

После процедуры содержимое плевральной полости исследуют в лаборатории. У данного медицинского вмешательства существуют свои осложнения, представленные учащением сердцебиения, судорогами, коллапсом и другими. При проведении манипуляций важно следить за состоянием пациента. Если больной чувствует себя плохо, необходимо в срочном порядке прекратить проведение процедуры.

По окончании манипуляций набор инструментов для пункции плевральной полости должен быть утилизирован. Прооперированного пациента нужно доставить в палату и в течение дня наблюдать за его состоянием.

Осложнения

Часто встречающимися осложнениями при дренировании являются повреждения органов брюшной полости, кровотечения, эмболия кровеносных сосудов мозга. Прокол легкого сопровождается кашлем и появлением привкуса медикаментозных препаратов во рту. Кровотечение сопровождается проникновением в шприц алой крови. Если у пациента имеется свищ, он начинает отхаркивать кровь. Эмболия сосудов сопровождается возникновением слепоты или судорогами. При проникновении иглы в желудок, шприц наполняется воздухом и желудочным содержимым. При возникновении осложнений игла должна быть извлечена из полости. При этом необходимо придать пациенту горизонтальное положение и вызвать нужного врача (в зависимости от осложнения).

Плевральная пункция является достаточно точным методом диагностики. Данная процедура позволяет выявить заболевание на ранних этапах развития. Это способствует постановке верного диагноза и выбору нужного лечения. Если состояние пациента тяжелое, то данная процедура значительно облегчает его состояние. Проведение пункции опытным специалистом гарантирует наименьший риск появления осложнений.

Источник: http://pulmono.ru/diagnostika/drugie5/kak-vybrat-instrumenty-dlya-plevralnoj-punktsii

Рубрики журнала

В ходе рассматриваемой процедуры осуществляется доступ к плевральной полости путем прокалывания грудной клетки. Для подобной манипуляции используется немалое количество медицинских инструментов, к которым выдвигаются высокие требования в отношении стерильности.

Комплектация двух видов наборов для плевральной пункции — что входит в каждый набор для торакоцентеза?

1. Базовый

В его состав входят:

    • Стандартный комплект для обезболивания. Он включает:

— Шприцы, объемом 10 мл – 2 шт.

— Иглы для внутримышечных инъекций.

— Стерильная пеленка либо салфетка для налаживания на участок, где будет осуществляться прокол.

— Обезболивающие средства. Зачастую применяют Новокаин.

— Растворы для дезинфекции: йодсодержащие препараты (если у пациента нету аллергической реакции на йод), спирт.

— Стерильные перчатки. Перед началом работы доктор обрабатывает их антисептическими средствами.

— Материал для перевязки: медицинский пластырь/клеоловая повязка.

— Противошоковый набор. Применяется при развитии шоковых состояний, что могут быть связаны с серьезными сбоями в работе сердца.

  • Иглу для плевральной пункции. Средний размер подобных медицинских инструментов составляет 8х1,8 см (соответственно длина и диаметр). Хотя могут использоваться более длинные (10 см) пункционные иглы. Чтобы минимизировать повреждение кожных покровов во время их прокалывания, указанные инструменты имеют срез по косой линии, который достаточно хорошо заточен.
  • Каучуковую трубку, которая благодаря переходникам плотно надевается на шприц с одной стороны, и на канюлю с другой. Длина такой трубки составляет около 20 см. С ее помощью удается предотвратить попадание воздушных масс в плевральную полость.
  • Шприц для выкачивания патологического содержимого из плевральной полости.
  • Зажим для трубки. Используется для пережимания резиновой трубки, когда нужно заменить иглу, либо слить поступившую в шприц жидкость.
  • Емкость для извлеченной из плевральной полости жидкости. Для этих целей может использоваться штатив с мензурками, которые сразу после завершения манипуляции отправляют в лабораторию на исследование.
  • Обработанные должным образом медицинские инструменты: ножницы и пинцеты.

2. Расширенный

Данный набор инструментов предназначен для выкачивания больших объемов патологической жидкости из плевральной полости.

В дополнение к базовому набору, перед началом операции подготавливают следующие инструменты:

  • Металлический троакар, который помещен в катетер из термопластики. Наконечник троакара может быть острым и слепым. Иногда вместо троакара используют иглу для пункций, внутренний диаметр которой должен составлять не менее 1,1 мм.
  • Скальпель. С его помощью оперирующий делает небольшой надрез на грудной клетке перед внедрением троакара.
  • Материал для сшивания надреза. Зачастую используют тонкую шелковую нить и специальную медицинскую иглу.
  • Емкость для сбора отделяемого. Современные наборы для плевральной пункции укомплектованы сборочным полупрозрачным пакетом, объем которого составляет 1,5-2 литры (в зависимости от конкретной модели). Иногда рассматриваемые емкости снабжены антивозвраными клапанами и трехходовыми кранами. В некоторых случаях сбор дренажной смеси производят в банку от устройства Боброва.
  • Дополнительный медицинский инвентарь: зажимы, пинцеты, ножницы, иглодержатель и т.д.
  • Соединительная трубка-удлинитель, которая при помощи специальных насадок подсоединяется к кранику дренажной емкости. Указанный трехкодовый краник обеспечивает регулировку процесса открытия/закрытия доступа в плевральную полость.
  • Дренажные трубки из силикона или резины с боковыми отверстиями. Их используют, если есть необходимость в послеоперационной санации, а также для введения лекарственных препаратов.
  • Электроотсос. Нужен, когда диагностируют большой объем патологический жидкости в плевральной полости. Указанное устройство благоприятствует равномерной и быстрой эвакуации экссудата, крови, лимфатической жидкости и т.д.

На сегодняшний день рынок медицинских товаров предлагает одноразовые наборы для плевральной пункции и дренирования, которые состоят из:

  1. Стерильного сборного мешка для патологической жидкости. Его объем может варьироваться от 1,5 до 2 литров.
  2. Шприц (50-60 мл) для выкачивания содержимого из плевральной полости.
  3. Пункционная игла. Некоторые модели содержат три таких иглы, которые отличаются по своим размерам.
  4. Удлинительная магистраль: соединительная трубка с краником, посредством которого осуществляется регулировка оттока экссудата.
  5. Канюля.

Без этого универсального атрибута ни одна операционная не обходится. Почти все врачебные манипуляции предполагают использование медицинских ножниц. Какие требования к ним предъявляют? Какие виды и особенности? Из чего изготовлены ножницы хирургические? На эти и другие вопросы ищите ответы в этом … Читать далее → →

Рынок зарубежных и отечественных медицинских товаров предлагает на сегодняшний день множество моделей электрических ножей и коагуляторов. Они могут различаться сферами применения, режимами работы, системой безопасности — и прочими показателями.→

©17 Материалы защищены знаком об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://www.operabelno.ru/vidy-naborov-dlya-plevralnoj-punkcii-i-plevralnogo-drenirovaniya-naznachenie-instrumentov/

Набор инструментов для плевральной пункции

Цель: удалить содержимое из плевральной полости, уточнение диагноза. Показания: гемоторакс, экссудативные плевриты, эмпиема плевры, травмы грудной клетки. Оснащение:

• Набор для местной инфильтративной анестезии:

1. шприцы по 10-2;

3. толстая игла длинойсм;

4. р — р новокаина 0.25- 0.5% — 30м

• Резиновая трубка переходник и зажим для профилактики

• Стерильные пробирки в штативе — 2;

• Почкообразный лоток -1;

• Лейкопластырь для окклюзионной повязки;

Набор инструментов для пункции брюшной полости

Цель: удаление жидкости из брюшной полости, уточнение диагноза. Показания: асцит, закрытая тупая травма живота, гемоперитонеум. Оснащение:

• Ножницы Купера -1

• Скальпель остроконечный -1

• Зажимы кровоостанавливающие типа «москит» -3

• Набор для местной анестезии.

Дополнительно приготовить: стерильный лоток, перевязочный материал, антисептический раствор, лейкопластырь, клеенчатый фартук, таз.

Набор инструментов для трахеотомии

Цель: создание искусственного отверстия в трахее (трахеостомы).

Показания: асфиксия — (отёк гортани, травмы, подскладочный ларингит, инородные тела гортани).

• Скальпель брюшистый -1;

• Скальпель остроконечный — 1;

• Зажимы для остановки кровотечения -10;

• Пинцеты хирургические — 2;

• Пинцеты анатомические -2;

• Крючки Фарабефа малые -2;

• Многозубые тупые крючки -2;

• Однозубый крючок для колец трахеи -1;

• Расширитель трахеи Труссо — 1;

• Канюли трахеальные разных размеров

Набор инструментов для вскрытия гнойника

Цель: удаление гнойного содержимого.

Показания: наличие гнойного хирургического заболевания кожи и

подкожной жировой клетчатки: (абсцесс, флегмона, панариций, мастит и

Техника: после обработки операционного поля антисептиком, под местной

анестезией производится разрез кожи, удаляется гнойное содержимое,

производится дренирование раны, наложение повязки.

— Набор для местной инфильтрационной анестезии

— пинцет анатомический — 2

— пинцет хирургический — 2

— скальпель остроконечный — 1

— скальпель брюшистый — 1

— зажимы кровоостанавливающие 2-3 шт.

— зонд пуговчатый — 1

— зонд желобоватый -1

— крючки острые — 2 шт

— крючки тупые -2шт

— зажимы для белья (цапки) — 4 шт

— пробирка стерильная — 1шт

— резиновые дренажи (ленточные, трубчатые)

— стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, ватник)

Источник: http://mykonspekts.ru/.html

Выбор набора инструментов и приспособлений для плевральной пункции

Торакоцентез – это хирургическая операция, во время производства которой осуществляется прокол либо небольшой разрез с нарушением целостности стенки полости грудной клетки для доступа к полости плевры. Процедура проводится в условиях стационарного или амбулаторного лечения и показана при травмах грудной клетки различного происхождения в анамнезе, а также при диагностике у пациента патологического жидкостного содержимого в плевральной полости.

Плевральная пункция, или торакоцентез

Плевральная пункция имеет следующие показания:

  • скопление жидкости или другого патологического содержимого в полости
  • наличие в анамнезе травмы грудной клетки
  • экссудативный плеврит
  • эмпиема плевры
  • абсцесс лёгкого
  • эвакуация воздуха из полости плевры при спонтанном пневмотораксе с целью расправления спавшегося лёгкого
  • высокая степень тяжести состояния пациента, подвергающегося процедуре
  • гемофилия или повышенная кровоточивость, нарушения свёртываемости крови
  • нарушение целостности кожного покрова или наличие воспалений и гнойничковых заболевание кожи в области пункции
  • опоясывающий лишай

Относительными противопоказаниями, требующими дополнительных консультаций с профильными специалистами, являются беременность и грудное вскармливание, нарушенная работа сердечно-сосудистой системы, а также вес пациента, превышающий 135 кг.

Цели проведения плевральной пункции и набор инструментов в соответствии с задачами процедуры

Пункцию бывает необходимо провести для уточнения поставленного диагноза, или же в качестве метода лечения с целью удаления из плевральной полости содержимого. В зависимости от целей процедуры при её проведении следует выбирать определённые наборы инструментов.

Уточнение диагноза

В случае когда существует необходимость взятия содержимого на исследование, необходим следующий набор инструментов, оборудования и расходных материалов (базовый) для проведения плевральной пункции:

  1. Набор для проведения местной послойной анестезии: 2 стерильных шприца 10 мл, стерильные внутримышечные и подкожные иглы, лоток с укладкой, стерильный материал, раствор анестетика, раствор антисептика, лейкопластырь или клеол для повязки, 2 пары стерильных перчаток, маска, противошоковый набор;
  2. Стерильная игла типа Дюфо (либо стальная игла для пункций длиной от 7 до 10 см внутренним диаметром 1, 8 мм с острым срезом по косой);
  3. Стерильная удлинительная трубка не менее 20 см из поливинилхлорида или резины, снабжённая с обеих сторон переходниками со стандартными соединителями типа Люэр (либо запирающим соединителем типа Люэр-лок);
  4. Зажим для наложения на трубку с целью предотвращения заброса воздуха в плевральную полость;
  5. Штатив с набором стерильных закрывающихся пробирок для взятия содержимого на бактериологическое исследование;
  6. Стерильные инструменты: ножницы и пинцет.

Проведение пункции с лечебной целью

В тех случаях, когда задачей плевральной пункции является эвакуация серозной жидкости-экссудата, крови, гноя или другого патологического содержимого плевральной полости либо оказание неотложной помощи при пневмотораксе, требуется расширенный набор инструментов и оборудования. Для восстановления нормальной функции лёгкого, при необходимости, производится плевральное дренирование и санация, требующие большего количества инструментов. Таким образом, в дополнение к уже перечисленным, необходимо подготовить следующие инструменты и оборудование:

  1. Простерилизованный остроконечный конический троакар, который можно заменить длинной иглой диаметром (внутренним) 1,1–1,3 мм с проводником меньшего диаметра;
  2. Одноразовый стерильный шприц 20 мл или шприц Жане;
  3. Стерильный скальпель с лезвием №11;
  4. Стерильный шовный материал (обычно 1 ампула шелка №4) с кожной иглой для ушивания разреза;
  5. Простерилизованный набор инструментов: иглодержатель, три кровоостанавливающих зажима, ножницы, пинцет, корнцанг, при необходимости зажим Бильрота;
  6. Дренажная ёмкость не менее двух литров с антивозвратным клапаном для измерения количества жидкости, извлекаемой при плевральной пункции. Обычно используется банка от аппарата Боброва;
  7. Стерильные трубки-удлинители из резины или ПВХ, оснащённые с обеих сторон переходниками с адаптерами типа Люэр (Люэр-лок) либо с присоединённым к дистальному концу соединительной трубки трехходовому крану, позволяющему открывать или перекрывать доступ в плевральную полость во время процедуры;
  8. Одноразовая стерильная латексная перчатка для создания аспирационной клапанной системы при дренировании полости плевры
  9. Резиновые или силиконизированные стерильные дренажные трубки с нанесёнными перфорационными отверстиями;
  10. Катетер либо набор для дренажа плевральной полости по Сельдингеру, если выбран этот метод;
  11. Плевроаспиратор, или электрический хирургический отсасыватель для активной аспирации и создания управляемого дозированного разрежения в плевральной полости.

Прокол и дренирование плевральной полости, установка дренажа в месте проведения пункции для введения препаратов и санирования требует наличия в наборе инструментов и изделий, позволяющих произвести процедуру в соответствии с выбранной методикой.

На рынке медицинских изделий представлено большое количество одноразовых наборов для плевральной пункции и дренирования, стерилизованных с помощью оксида этилена и упакованных индивидуально.

Источник: http://lor.guru/prisposobleniya/vybor-nabora-instrumentov-i-prisposobleniy-dlya-plevralnoy-punkcii.html

Дренирование плевральной полости (плевральный дренаж): набор, техника, устройство, показания, методы

Дренирование плевральной полости (плевральный дренаж).

Показания для дренирования плевральной полости (плевральный дренаж)

К показаниям относятся:

Инструментарий для дренирования плевральной полости (плевральный дренаж)

Для установки торакального дренажа необходим специальный лоток с полным набором инструментов и материалов:

  • Стерильные перчатки
  • Скальпель
  • Ножницы
  • Корнцанг для подготовки межреберного пространства
  • Иглодержатель
  • Хирургические пинцеты
  • Шовный материал
  • Легочная дренажная система (размеры трубок для взрослых: Charriere или F 20, 24,28,32; большие размеры [28-32] применяются при дренаже жидкостей — прежде всего, при гемотораксе из-за кровяных сгустков)
  • Дренажная система: принцип «водяного затвора» дренажной системы препятствует повторному попаданию воздуха в плевральную полость. Для этого используется наполненная водой емкость или специальный дренажный набор.

Дренажную систему следует всегда помещать на уровне грудной клетки, чтобы жидкость не перетекала на пациента.

Подготовка для дренирования плевральной полости (плевральный дренаж)

  • Положение пациента: на спине, руки приподняты (для доступа к боковой поверхности грудной клетки)
  • Основные доступы для установки плеврального дренажа:
    • по Мональди = вентральный доступ (второй межреберный промежуток по среднеключичной линии), подходит собственно только для разгрузки пневмоторакса (поскольку воздух обычно скапливается вверху)
    • по Бюлау = латеральный доступ, который выбирают чаще всего; доступ выполняется (от передней до средней подмышечной линии) на уровне 5-6 ребра с целью дренажа через реберно-диафрагмальную пазуху
  • Мониторинг: артериальное давление, кислородная сатурация, иногда ЭКГ
  • Установка в стерильных условиях
  • Пациент часто находится в ситуации сильного стресса (например, диспноэ при пневмотораксе), поэтому требуется достаточная аналгоседация. Кроме того, необходима местная анестезия, включая надкостницу ребра.

Процедура дренирования плевральной полости (плевральный дренаж)

  • Выполняют разрез в области передней до средней подмышечной линии на уровне 5-6 ребра (при доступе по Бюлау)
  • Ножницами тупо препарируют до ребра
  • Пинцетом или вручную пальцем смещают межреберные мышцы поверх ребра.
  • Пальпируют пальцем плевральную полость (спайки/сращения, легкое пальпируется?)
  • Вводят дренажную трубку с помощью пальца в роли направляющей шины, не применяйте троакар, поскольку это может привести к травме. Дренаж вводят насм
  • При плевральном выпоте или гемотораксе дренаж проводят в дорсокаудальном направлении; при пневмотораксе обычно в вентральном или в апикальном.
  • Рану плотно закрывают и фиксируют дренаж на стенке грудной клетки.
  • Дренажную систему подсоединяют к аспиратору с давлениемсм вод. ст.

Дальнейшие мероприятия после установки плеврального дренажа

  • Контроль посредством рентгенографии органов грудной клетки: положение, осложнения, эффект разгрузки?
  • Синхронное с дыханием движение уровня воды в приемной системе?
  • При пневмотораксе воздух должен вначале выйти в приемную систему. При продолжающемся выходе воздуха постоянно наблюдается поступление воздуха в приемную систему («бульканье»). Если этого не происходит, надо исключить закупоривание дренажа, поскольку в противном случае может угрожать клапанный пневмоторакс.
  • Если дренаж не осуществляется (например, закупорка сгустком крови), а пациент стабилен, то вначале следует расправить дренажные трубки в направлении приемной системы. При ухудшении состояния пациента при необходимости промыть дренаж физраствором (в стерильных условиях!).
  • Внимание: у пациентов с ИВЛ никогда не зажимайте дренаж риск клапанного пневмоторакса.
  • При пневмотораксе дренаж должен оставаться на месте до тех пор, пока не перестанет выходить воздух. Затем дренаж зажимают на несколько часов и выполняют рентгенографию органов грудной клетки на выдохе. Если нового пневмоторакса нет, дренаж можно снять.
  • При плевральных выпотах объемом меньше 100 мл в сутки дренаж, как правило, можно снимать, поскольку остаточная жидкость является следствием раздражения плевры.
  • Для удаления дренажа накладывают U-образный шов и, как только второй сотрудник вытащит дренаж (пациент при этом задерживает дыхание), края раны сразу же закрывают.
  • Наконечник дренажа отправляют для бактериологического исследования.

Методика выполнения

Вмешательство выполняют под местной инфильтрационной анестезией. Точку для доступа выбирают по верхнему краю ребра в месте максимального скопления жидкости. Иглу проводят строго по боковой поверхности датчика, который устанавливают в межреберье.

Направление иглы должно быть от периферии к позвоночнику, т.е. из нижнелатеральной точки плевральной полости немного вверх и медиально. Если жидкости немного, то траектория иглы проходит четко между нижним краем легкого и куполом диафрагмы. Оба органа хорошо визуализируются на экране монитора. Расположение иглы параллельно нижней поверхности легкого существенно уменьшает риск повреждения его паренхимы и развития пневмоторакса.

При небольшом объеме выпота для его эвакуации достаточно использования иглы Chiba 18 G. По мере эвакуации жидкости кончик иглы нужно направить книзу, чтобы не травмировать расправляющееся легкое.
Чтобы максимально уменьшить попадание воздуха в плевральную полость, на кончике иглы целесообразно установить одноходовой краник, который нужно закрывать в момент отсоединения шприца.

При большом объеме жидкости в плевральной полости можно использовать стандартные наборы Pleurocan или комплексы стилет-катетер диаметром от 8 до 14 Fr.

Первую порцию жидкости необходимо отправить на бактериологическое и биохимическое исследования, последнюю порцию — на цитологическое исследование. После полной эвакуации жидкости рекомендуется ввести в плевральную полость 10—20 мл раствора антисептика.

У реанимационных и лежачих больных лучше приподнять ту сторону грудной клетки, которую предстоит пунктировать, на небольшой валик вдоль позвоночника. Это улучшит визуализацию плевральной полости. Направление иглы также должно быть к позвоночнику параллельно диафрагме и нижнему краю легкого.

При отграниченном плеврите точка для пункции или дренирования выбирается в соответствии с расположением основного скопления.

При эмпиеме плевры обязательным является дренирование одним или двумя дренажами, диаметр которых должен составлять 12—14 Fr.

Таким образом, доступ в плевральную полость под ультразвуковым контролем практически исключает риск повреждения ткани легкого и обеспечивает постоянный контроль за полнотой удаления жидкости.

Осложнения плеврального дренажа

  • Повреждение органов: печени, селезенки, сердца, сосудов, нервов
  • Повреждение паренхимы легких
  • Неправильная установка: интрапульмонально, подкожно
  • Кровотечения
  • Закупорка дренажа
  • Перегибы дренажных шлангов
  • Восходящие инфекции

Медицина

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/pulmonologiya/drenirovanie-plevralnoj-polosti-plevralnyj-drenazh-nabor-tekhnika-ustrojstvo-pokazaniya-metody.html

Инструментальные наборы;

IV. Инструменты для защиты тканей от повреждения

Оперативная хирургическая техника

  1. Согреть кровь: флакон с переливаемой трансфузионной средой должен находиться при комнатной температуре в течениеминут, в экстренных случаях его нагревают на водяной бане до 37 0 С. Контроль температуры нагрева осуществлять при помощи термометра.
  2. Зарядить систему (должна быть одноразовая система с капроновым фильтром;
  3. Произвести пункцию вены реципиента, взять 10 мл крови. Перепроверить группу крови донора и реципиента Холодовым способом без подогрева; результаты показать врачу.
  4. Провести пробу на индивидуальную совместимость групп крови донора и реципиента по системе АВО;
  5. Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус – фактору;
  6. Результаты проб на индивидуальную совместимость показать врачу;
  7. Провести биологическую пробу, под контролем врача.
  8. Провести гемотрансфузию. Во время проведения гемотрансфузии продолжать наблюдение за пациентом.
  9. Оставить в контейнере 100 мл трансфузионной среды, поместить контейнер в холодильник на сутки.

Классификация хирургического инструментария

I. Инструменты для разъединения тканей:

2. ножи ампутационные

II. Инструменты для зажима (захвата) тканей, а также фиксации:

1. кровоостанавливающие зажимы (типа Кохера, Бильрота и др.)

2. пинцеты (анатомические, хирургические, лапчатые)

3. зажим Микулича для брюшины

4. жом кишечный эластический изогнутый

5. зажим (жом) кишечный раздавливающий изогнутый

6. раздавливающий желудочный зажим Пайра

7. цапка бельевая

8. Зажим окончатый

10. фиксационные костные щипцы Фарабефа

11. зажим печеночный Федорова

III. Инструменты для расширения раны и естественных отверстий:

1. крючок однозубый острый

2. крючки 2-, 3-, 4-зубчатые – тупые и острые

3. крючок пластинчатый Фарабефа

4. зеркало брюшное

5. зеркало (крючок) печеночное

6. ранорасширитель Микулича

7. ранорасширитель (трахеорасширитель) Труссо

9. Зеркало ректальное

1. зонд желобоватый

3. лопаточка Буяльского

V. Инструменты для соединения тканей:

2. иглы хирургические (колющие, режущие)

3. Иглы лигатурные Дешана

Набор для первичной хирургической обработки раны.

  1. Скальпель.
  2. Ножницы.
  3. Иглодержатель, иглы кожные.
  4. Шовный материал шелк, кетгут.
  5. Пинцеты анатомический, хирургический.
  6. Кровеостанавливающие зажимы Бильрота, Кохера, типа «москит».
  7. Крючки Фарабефа, остроконечные (зубчатые) крючки..
  8. Зонды: желобоватый, пуговчатый.
  9. Шприц с иглами, раствор новокаина для местной анестезии.
  10. Спирт, бриллиантовая зелень, йодонат для обработки кожи вокруг раны.
  11. Раствор фурацилина, 3% раствор перекиси водорода, гипертонический раствор (10% раствор натрия хлорида).
  12. Стерильные шарики, тампоны, салфетки, пеленки.
  13. Цапки.
  14. Корнцанг.
  1. Скальпель (остроконечный).
  2. Ножницы.
  3. Пинцеты анатомический, хирургический.
  4. Кровеостанавливающие зажимы Бильрота, Кохера, типа «москит».
  5. Цапки.
  6. Корнцанг.
  7. Зонд.
  8. Дренажи (перчаточные, марлевые, трубчатые)
  9. Шприц, иглы, 0,25% — 0,5% раствор новокаина для местной анестезии.
  10. Растворы 3% перекиси водорода, фурацилина, гипертонический раствор (10% раствор натрия хлорида).
  11. Йодонат, спирт.
  12. Стерильный перевязочный материал: шарики, турунды, салфетки.
  1. Скальпель (остроконечный, брюшистый).
  2. Ножницы.
  3. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера, типа «Москит»).
  4. Пинцеты анатомический, хирургический, зубчато-лапчатый.
  5. Трахеорасширитель Труссо.
  6. Однозубый крючок.
  7. Трахеостомические трубки 1-2.
  8. Иглодержатель, иглы, шовный материал.
  9. Крючки 3-зубчатые острые.
  10. Цапки.
  11. Корнцанг.
  12. Йодонат, спирт.
  13. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки.

Набор для лапароцентеза (пункции брюшной полости).

  1. Скальпель остроконечный.
  2. Пинцеты хирургический, анатомический.
  3. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера).
  4. Ножницы.
  5. Троакар.
  6. Иглодержатель, иглы, шовный материал.
  7. Шприц, игла, 0,25% — 0,5% раствор новокаина.
  8. Цапки.
  9. Корнцанг.
  10. Йодонат, спирт.
  11. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки.
  12. Лейкопластырь или клеол.
  1. Скальпель – 2.
  2. Ножницы.
  3. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера).
  4. Зажим Микулича.
  5. Крючки Фарабефа.
  6. Брюшные зеркала.
  7. Зеркало печеночное.
  8. Пинцеты анатомические, хирургические.
  9. Иглодержатель, иглы (колющие, режущие), шелк, кетгут.
  10. Цапки.
  11. Корнцанг.
  12. Стерильный перевязочный материал: шарики, тампоны, салфетки.
  13. Йодонат, хлоргексидин, спирт.
  1. Йодонат, спирт.
  2. Шприцы 10, 20 мл, игла.
  3. Пункционная игла диаметром не более 2 мм.
  4. Раствор новокаина 0,5%.
  5. Пинцеты.
  6. Корнцанг.
  7. Стерильная пробирка для бактериологического исследования.
  8. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки.
  9. Бинты для наложения повязки.
  10. Пробирки
  1. Шприц 10—20 мл.
  2. Набор игл различной длины и толщины.
  3. Пинцет.
  4. Корнцанг.
  5. 0,25 – 0,5% раствор новокаина,
  6. Йодонат, спирт.
  7. Стерильный перевязочный материал.
  8. Клеол, лейкопластырь.
  9. Бинт.
  10. Пробирки.
  1. Скальпель.
  2. Ножницы.
  3. Кровеостанавливающие зажимы.
  4. Пинцеты анатомический, хирургический.
  5. Иглодержатель, иглы, шелк, кетгут.
  6. Игла Дешана.
  7. Острозубые и пластинчатые крючки.
  8. Катетер для введения в вену.
  9. Корнцанг.
  10. Цапки
  11. Спирт, йодонат.
  12. Гепарин.
  13. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки, пеленки.
  14. Капельная система для в/в введения.

Набор для постановки подключичного катетера.

  1. Йодонат, спирт.
  2. 0,5% раствор новокаина.
  3. Шприц, иглы.
  4. Игла с широким просветом со срезом под углом 45 0 длинойсм.
  5. Стерильный, длительного срока хранения набор для катетеризации подключичной вены: полиэтиленовый катетер, леска-проводник, 2-3 резиновые колпачки-заглушки.
  6. Иглодержатель, игла, шелк.
  7. Корнцанг.
  8. Цапки.
  9. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки, пеленки.
  1. Распаторы Фарабефа: прямой, изогнутый.
  2. Коловорот. Фрезы.
  3. Проводник.
  4. Пила Джигли.
  5. Кусачки Люэра.
  6. Костные ложечки.
  7. Кровоостанавливающие зажимы Москит, Кохера.
  8. Цапки.
  9. Скальпели (остроконечный и брюшистый).
  10. 2, 3, 4-х зубые крючки – по 1 паре.
  11. Крючок Фарабефа.
  12. Пинцеты (анатомический и хирургический) – по 2.
  13. Корнцанги прямые и изогнутые.
  14. Ножницы хирургические (прямые и изогнутые, тупоконечные и остроконечные).
  15. Иглодержатели.
  16. Иглы – хирургические, режущие, изогнутые.
  17. Шовный материал.
  18. Йодонат, спирт.
  19. Стерильный перевязочный материал.
  20. Электроотсос.
  1. Стерильные марлевые шарики и салфетки.
  2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.
  3. Пинцет анатомический.
  4. Стерильные простыни.
  5. Бельевые цапки.
  6. Шприцы 5 мл с иглами.
  7. Иглы для спинномозговой пункции (Бира) – 2.
  8. Стерильные пробирки – 2.
  9. Стеклянная трубка – манометр.

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки.

2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,5% раствор новокаина, клеол, фурацилин 0,04%.

3. Шприц 20 мл с иглами.

4. Спицы Киршнера – 3.

8. Слесарные кусачки.

9. Ключ для натягивания спиц.

10. Стерильные пробки от пенициллиновых флаконов – 6.

11. Набор грузов.

12. Толстая леска или шпагат.

13. Шина Белера или отводящая шина ЦИТО.

Набор для пункция мочевого пузыря (1 вариант).

  1. Стерильный лоток.
  2. Пункционная игла Бира или игла длиной 12 – 15 см.
  3. Дренажная трубка.
  4. Зажимы.
  5. Пинцеты.
  6. Корнцанг.
  7. Шприц с инъекционными иглами.
  8. Раствор новокаина 0,5%, спирт этиловый 70%, йодонат.
  9. Стерильный перевязочный материал, лейкопластырь.

Набор для пункция мочевого пузыря (2 вариант).

  1. Стерильный лоток.
  2. Троакар.
  3. Скальпель.
  4. Кровоостанавливающие зажимы.
  5. Иглодержатель, кожные иглы, шовный материал.
  6. Дренажная трубка.
  7. Пинцеты.
  8. Корнцанг.
  9. Цапки.
  10. Шприц с инъекционными иглами.
  11. Раствор новокаина 0,5%, спирт этиловый 70%, йодонат.
  12. Стерильный перевязочный материал, лейкопластырь. Стерильные пеленки.
  1. Стерильный лоток.
  2. Скальпель.
  3. Кровоостанавливающие зажимы + длинный зажим.
  4. Иглодержатель, кожные иглы, шовный материал.
  5. Дренажная трубка (трубка Пецера).
  6. Пинцеты.
  7. Корнцанг.
  8. Цапки.
  9. Шприц Жанэ.
  10. Раствор фурацилина.
  11. Шприц с инъекционными иглами.
  12. Раствор новокаина 0,5%, спирт этиловый 70%, йодонат.
  13. Стерильный перевязочный материал, лейкопластырь. Стерильные пеленки.
  14. Мочеприемник с переходниками.
  1. Ректальное зеркало.
  2. Геморроидальный зажим Люэра.
  3. Цапки.
  4. Скальпели (остроконечный, брюшистый).
  5. 2, 3, 4-х зубчатые крючки.
  6. Кровоостанавливающие зажимы (Кохера, Бильрота).
  7. Пинцеты (анатомический, хирургический).
  8. Корнцанги.
  9. Ножницы.
  10. Иглодержатель, набор игл.
  11. Шовный материал.
  12. Йодонат, спирт.
  13. Стерильный перевязочный материал.
  1. Цапки.
  2. Скальпели (остроконечный, брюшистый).
  3. 2, 3, 4-х зубчатые крючки.
  4. Кровоостанавливающие зажимы (Кохера, Бильрота).
  5. Пинцеты (анатомический, хирургический).
  6. Корнцанги.
  7. Ножницы.
  8. Иглодержатели, набор игл, шовный материал.
  9. Рамочная пила.
  10. Ампутационный нож.
  11. Кусачки Листона.
  12. Игла Дешана.
  13. Костный распатор Фарабефа (прямой, изогнутый).
  14. Ретрактор.
  15. Рашпиль.
  16. Однозубый крючок.
  17. Артериальный жгут.
  18. Йодонат, спирт.
  19. Стерильный перевязочный материал.

Набор для инструментальной перевязки раны.

  1. Стерильный перевязочный материал: салфетки, тампоны, шарики.
  2. Йодонат, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, 0,5% спиртовой раствор гибитана, фурацилин 0, 04%.
  3. Пинцеты (анатомические, хирургические) — 3.
  4. Ножницы.
  5. Шпатель.
  6. Зонд.
  7. Дренажи, турунды.
  8. Шприц для промывания раны.
  9. 4-5м мензурок (стаканов).
  10. Ранозаживляющие мази.
  11. Бинт, клеол.
  1. Стерильный перевязочный материал: марлевые шарики и салфетки.
  2. Пинцет анатомический.
  3. Флаконы с 70% раствором спирта, раствор йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.
  4. Шприц 20 мл с иглами – 2.
  5. Игла для пункции с резиновой трубкой и канюлей.
  6. Кровоостанавливающий зажим.
  7. Таз.
  8. Стерильные пробирки – 2.
  9. Плевроаспиратор (аппарат Боброва, шприц Жане).
  10. Лейкопластырь, перчатки.

Набор для наложения и снятия швов.

А. Для наложения швов:

1. Пинцет хирургический.

2. Иглодержатель, набор игл, шовный материал.

4. Йодонат, спирт.

5. Стерильный перевязочный материал.

6. Шприц, иглы, раствор новокаина 0,5%.

Б. Для снятия швов:

1. Пинцет анатомический.

2. Ножницы остроконечные.

3. Стерильный перевязочный материал.

4. Йодонат, спирт.

Набор для дренирования плевральной полости.

  1. Скальпель остроконечный.
  2. Пинцеты хирургический, анатомический.
  3. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера).
  4. Ножницы.
  5. Троакар.
  6. Дренажная трубка.
  7. Иглодержатель, иглы, шовный материал.
  8. Шприц, игла, 0,25% — 0,5% раствор новокаина.
  9. Цапки.
  10. Корнцанг.
  11. Йодонат, спирт.
  12. Стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки.
  13. Лейкопластырь или клеол.
  14. Плевроаспиратор (аппарат Боброва).

Источник: http://studopedia.su/2_13443_instrumentalnie-nabori.html