Назонекс
Описание актуально на 11.11.2015
- Латинское название: Nasonex
- Код АТХ: R01AD09
- Действующее вещество: Мометазона фуроат (Mometasone furoate)
- Производитель: Schering-Plough Central East AG, Бельгия
Состав
В состав одной дозы спрея входят 50 мкг безводного мометазона фуроата и вспомогательные компоненты: дисперсная целлюлоза (натрия карбоксиметилцеллюлоза и МКЦ), глицерин, лимонная кислота, полисорбат-80, натрия цитрата дигидрат, раствор бензалкония хлорида, очищенная вода.
Оглавление:
- Назонекс
- Состав
- Форма выпуска
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика и фармакокинетика
- Назонекс — гормональный или нет?
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Противопоказания
- Побочные действия
- Спрей Назонекс: инструкция по применению
- Общие рекомендации
- Инструкция по применению Назонекса/Назонекс Синус при аллергическом рините
- Инструкция на Назонекс Синус и Назонекс при обострении синусита
- Назонекс при аденоидах
- Передозировка
- Взаимодействие
- Условия продажи
- Условия хранения
- Срок годности
- Особые указания
- Чем можно заменить Назонекс?
- Какие аналоги дешевле Назонекса?
- Что лучше Назонекс или Авамис?
- Назонекс или Фликсоназе — что лучше?
- Что лучше Назонекс или Назарел?
- Назонекс при беременности
- Отзывы о Назонексе
- Сколько стоит Назонекс?
- Цена в Украине
- Цена Назонекса в российских аптеках
- Дополнительно
- WER.RU
- ЗдравЗона
- Аптека ИФК
- Аптека24
- БИОСФЕРА
- Назонекс (Мометазон)
- Назонекс — инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!
- Клинико-фармакологическая группа
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания к применению препарата НАЗОНЕКС®
- Режим дозирования
- Правила использования препарата Назонекс®:
- Побочное действие
- Противопоказания к применению препарата НАЗОНЕКС®
- Применение препарата НАЗОНЕКС® при беременности и кормлении грудью
- Применение при нарушениях функции печени
- Особые указания
- Использование в педиатрии
- Передозировка
- Лекарственное взаимодействие
- Условия отпуска из аптек
- Условия и сроки хранения
- Активное вещество ‘Мометазон’
- Аптека ‘Нова Вита’. Активное вещество ‘мометазон’.
- Аптека ‘Нео-фарм’. Активное вещество ‘мометазон’.
- Аптека ‘Нова Вита’. Активное вещество ‘мометазон’.
- Аптека ‘Лаборатория красоты’. Активное вещество ‘мометазон’.
- Аптека ‘Коптевская’. Активное вещество ‘мометазон’.
- Аптека ‘Фармэр-М’. Активное вещество ‘мометазон’.
- Мометазон — механизмы действия, эффекты и области применения:
- Сегодня в аптеках
- Желаем Вам доброго здоровья!
- Назонекс – аналоги
- Аналоги лекарства Назонекс
- Заменители назального спрея Назонекс для детей и взрослых — список препаратов с описанием, составом и ценами
- Что такое Назонекс
- Инструкция по применению
- Аналоги
- Аналог Назонекса подешевле
- Аналог Назонекса для детей
- Обзор эффективных аналогов
- Мометазон спрей
- Дезринит
- Авамис
- Фликсоназе или Назонекс — что лучше
- Насобек или Назонекс — что лучше
- Назонекс или Назарел — что лучше
- Обратите внимание!
- Видео
Форма выпуска
- Дозированный спрей Назонекс Синус. Полиэтиленовые флаконы 10 г, упаковка №1. Каждый флакон комплектуется защитным колпачком и насадкой-распылителем. Содержимое флакона рассчитано на 60 доз, в каждой из которых содержится 50 мкг активно действующего вещества.
- Дозированный спрей Назонекс. Полиэтиленовые флаконы 18 г, упаковка №1. Каждый флакон комплектуется защитным колпачком и насадкой-распылителем. Содержимое флакона рассчитано на 140 доз, в каждой из которых содержится 50 мкг активно действующего вещества.
Содержимое флакона представляет собой непрозрачную суспензию почти белого или белого цвета.
Фармакологическое действие
Препарат обладает противовоспалительной активностью и оказывает противоаллергическое действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Назонекс — гормональный или нет?
Фармакодинамика
Особенностью мометазона фуроата является его способность снимать воспаление и тормозить развитие аллергической реакции даже при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты.
Вещество сдерживает высвобождение медиаторов воспаления, стимулирует продукцию липомодулина, который является ингибитором фосфолипазы А. Благодаря этому снижается высвобождение арахидоновой кислоты и, соответственно, подавляется синтез продуктов ее метаболизма (Pg и эндоперекисей).
Снижает образование субстанции хемотаксиса, оказывая влияние на “поздние” (отсроченные) аллергические реакции, а также препятствует развитию немедленной аллергической реакции.
Исследования с провокационными тестами с нанесением на слизистую носовой полости антигенов показали, что назальный спрей Назонекс проявляет высокую противовоспалительную активность как на ранней, так и на поздней стадии развития аллергической реакции.
Подтверждением этому (в сравнении с плацебо) являются снижение активности эозинофилов и уровня гистамина, а также уменьшением (сравнительно с исходным уровнем) числа нейтрофилов, эозинофилов и белков адгезии клеток эпителиальной ткани.
Примерно у трети пациентов (28%) с сезонным аллергическим насморком выраженный клинический эффект был достигнут в течение двенадцати часов после первой ингаляции. У половины пациентов улучшение в среднем наступало в течение 1,5 суток (35,9 часов).
Кроме того, у страдающих от сезонного насморка пациентов препарат проявил значительную эффективность в снижении выраженности глазных симптомов (зед, слезотечение, покраснение).
Фармакокинетика
Биодоступность мометазона при местном применении пренебрежимо мала (не превышает 0,1%).
Вещество практически не обнаруживается в плазме крови. Суспензия очень слабо абсорбируется из пищеварительного канала, а то небольшое количество, которое может быть проглочено и успевает всосаться, подвергается активному метаболизму еще до экскреции.
Метаболиты выводятся преимущественно с желчью и — в малых количествах — с мочой.
Показания к применению
Показаниями к применению Назонекса являются:
- аллергический насморк (сезонный или круглогодичный) у детей, подростков и взрослых;
- обострение хронического синусита (препарат назначается в качестве дополнения к антибиотикотерапии) у подростков и взрослых;
- профилактика среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка(оптимальным считается начать применение спрея не позднее чем за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления).
Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет.
Противопоказания
Противопоказаниями к назначению Назонекса являются:
- непереносимость любого из входящих в его состав компонентов;
- наличие нелеченной/недолеченной местной инфекции при условии, что в процесс вовлечена слизистая носовой полости;
- активная или латентная туберкулезная инфекция респираторного тракта;
- нелеченная бактериальная, системная вируснаяили микотическая инфекция, а также спровоцированная вирусом простого герпеса инфекция с поражением глаз (в отдельных случаях препарат может быть назначен в порядке исключения по указанию лечащего врача).
Если больной в недавнем прошлом перенес травму носа или операцию на носу, применение спрея противопоказано до заживления раны.
Побочные действия
При лечении аллергического ринита у взрослых возможны:
- фарингит;
- носовые кровотечения (кровотечение может быть явным или же в выделяющейся из носа слизи присутствуют примеси крови);
- раздражение слизистой в носовой полости;
- ощущение жжения в носу.
У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались:
- кровотечения из носа;
- раздражения слизистой полости носа;
- головная боль;
- чихание.
Аналоги Назонекса использовались для активного контроля, при их применении частота возникновения кровотечений из носа составляла до 15%.
Другие нежелательные реакции в группе пациентов, получавших мометазон, развивались с той же частотой, что и у пациентов, которые получали плацебо.
При назначении препарата при гайморите/синусите, когда Назонекс используется как вспомогательное средство для снятия отека дренажных отверстий, сокращения выработки секрета и облегчения отхождения слизи из придаточных пазух, у подростков и взрослых фиксировались:
Кровотечения были умеренно выраженными, а частота их возникновения при использовании спрея лишь незначительно превышала частоту их возникновения при использовании плацебо (5% и 4%, соответственно, для Назонекса и плацебо).
Исключительно редко при использовании эндоназальных ГКС отмечались случаи развития глазной гипертензии или перфорации перегородки носа.
Спрей Назонекс: инструкция по применению
Общие рекомендации
Препарат предназначен для интраназального введения (используется в виде ингаляций) содержащейся в флаконе суспензии. Процедура осуществляется при помощи дозирующей насадки, которой комплектуется каждый флакон Назонекса.
Перед первым применением спрея проводят его “калибровку”, для чего 6-7 раз нажимают на дозирующее устройство. “Калибровка” позволяет установить стереотипную подачу лекарства. При этом каждое нажатие дозирующего устройства обеспечивает выброс в полость носа 100 мг суспензии, в которых содержится 50 мкг химически чистого активного вещества.
Перед применением флакон необходимо каждый раз энергично встряхивать.
Инструкция по применению Назонекса/Назонекс Синус при аллергическом рините
Стандартная профилактическая/терапевтическая доза для подростков старше двенадцатилетнего возраста и взрослых пациентов (включая пожилых людей) — две ингаляции в каждый носовой ход однократно (200 мкг мометазона в сутки).
После достижения желаемого терапевтического эффекта дозу сокращают до 100 мкг/сут. (по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно).
Если достичь желаемого эффекта при использовании терапевтической дозы не удалось, доза может быть увеличена до 400 мкг/сут.. То есть пациенту следует однократно делать до четырех ингаляций в каждый носовой ход. Уменьшение выраженности симптомов аллергического ринита является показанием для снижения дозы.
Клиническое улучшение после первого применения мометазона обычно заметно в течение 12-ти часов после первой ингаляции.
Детям в возрасте до 11 лет от аллергии рекомендуется проводить по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно. Общая дозамкг/сут.
Поскольку Назонекс — это не капли в нос, а спрей, при проведении ингаляции голову следует держать прямо, не запрокидывая ее назад.
Инструкция на Назонекс Синус и Назонекс при обострении синусита
Для пациентов старше двенадцатилетнего возраста, включая пожилых людей, рекомендуемая терапевтическая доза — две ингаляции в каждый носовой ход 2 р./сут. Общая дозамкг/сут.
Препарат используется в качестве вспомогательного средства, дополняя основное лечение.
Если клинического улучшения не удается достичь применением препарата в стандартной дозировке, доза может быть повышена до 800 мкг/сут. (четыре ингаляции в каждый носовой ход 2 р./сут.). После уменьшения выраженности симптомов дозу следует снизить.
После 12-месячного применения Назонекса не отмечалось признаков атрофии слизистой носа, помимо этого, мометазон проявлял тенденцию способствовать улучшению гистологической картины при исследовании образца тканей слизистой носовой полости.
Назонекс при аденоидах
Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка у детей младшего возраста. Назначение детям при аденоидах Назонекса позволяет снять отек и нередко предотвратить необходимость хирургического вмешательства.
Отзывы о Назонексе при аденоидах свидетельствуют о том, что эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани, однако на его достижение уходит достаточно много времени. Кроме того, при выраженном воспалительном процессе препарат мало эффективен.
Как гормональное средство спрей также дополнительно подавляет местный иммунитет, в связи с чем после его отмены воспаление на аденоидах может возобновиться. Внешние проявления воспаления — появление слизи, стекающей по задней стенке глотки.
Для купирования этого состояния врачи рекомендуют пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. Эффективными в этом случае могут оказаться ингаляции через небулайзер с Циклофероном, дополненные промываниями носоглотки методом носоглоточного душа, которые проводятся в условиях ЛОР-кабинета.
Доктор Комаровский рекомендует в качестве дополнения к лечению аденоидов пересмотреть и организацию образа жизни ребенка. Поскольку одной из причин разрастания аденоидов является снижение иммунитета, очень важно, чтобы иммунная система функционировала как можно лучше.
Чтобы свести к минимуму риск увеличения размеров глоточных миндалин, ребенок должен правильно питаться, гулять на свежем воздухе, закаляться, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.
После того, как исчезнет воспаление, повторять курс интраназального применения ГКС обычно не требуется.
Передозировка
Передозировка мометазона развивается при длительном применении препарата в высоких дозах, а также в случае одновременного применения нескольких ГКС. В результате возможно угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
Системная биодоступность мометазона крайне мала, поэтому маловероятно, что при намеренной/случайной передозировке потребуется принимать каких-либо иные меры, кроме наблюдения за пациентом с последующим продолжением применения Назонекса в рекомендованной дозе.
Взаимодействие
Больные хорошо переносят сочетанную терапию с Лоратадином. Лекарственное взаимодействие с другими ЛС не изучалось.
Условия продажи
Условия хранения
Флакон со спреем должен храниться при температуре 2-25°C. Заморозка препарата недопустима.
Срок годности
Особые указания
В флаконе установлена калибровка. Если препарат не используется более 14 дней, требуется повторная калибровка.
При длительном (от нескольких месяцев) применении спрея следует проходить периодические осмотры у отоларинголога на предмет возможных изменений слизистой носовой полости. В случае развития локальной микотической инфекции глотки/носа, следует прекратить применение Назонекса или пройти курс специального лечения.
Особо тщательного медицинского наблюдения требуют пациенты, которые используют Назонекс одновременно с системными ГКС, а также пациенты, которым препарат был назначен после отмены ГКС-терапии.
Отмена системных ГКС нередко приводит к надпочечниковой недостаточности, что может потребовать принятия соответствующих мер. При переходе с системных ГКС на применение назального спрея у некоторых больных могут возникать симптомы отмены ГКС:
Смена терапии может стать причиной проявления симптомов ранее развившихся аллергических заболеваний (например, экземы или аллергического конъюнктивита), которые до этого маскировались терапией системными глюкокортикостероидами.
У пациентов, которые получают лечение ГКС, иммунная реактивность потенциально снижена. По этой причине их следует предупреждать о повышенном риске заражения в случае контакта с инфекционным больным (в том числе с больными корью или ветряной оспой), а также о необходимости получения консультации врача, если такой контакт произошел.
В ходе плацебо-контролируемых испытаний у детей, когда препарат на протяжении года применялся в дозе 100 мкг, задержки роста у детей. Также при продолжительном применении Назонекса отсутствуют признаки подавления функции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
На культуре клеток мометазона фуроат проявил десятикратно большую активность в сравнении с другими стероидами, включая Бетамезон, Дексаметазон, беклометазона дипропионат, по подавлению синтеза/высвобождения интерлейкинов (IL) 1, 5 и 6, TNF-α, а также IL-4, IL-5 и Th2-цитокинов из человеческих CD4+ Т-клеток.
Подавляя продкцию IL-5, препарат проявляет в шесть раз большую активность, чем Бетаметазон и беклометазона дипропионат.
Чем можно заменить Назонекс?
Какие аналоги дешевле Назонекса?
Цена аналогов Назонекса — от 128 рублей. Наиболее недорогой заменитель Назонекса — назальный спрей Дезринит.
Что лучше Назонекс или Авамис?
Препарат Авамис выпускается в виде водного спрея для интраназального введения. Его активным веществом является флутиказона фуроат (концентрация вещества в одной дозе — 27,%5 мкг).
Флутиказон и мометазон, — это самые современные препараты, которые характеризуются очень высокой степенью сродства к ГКС-рецепторам и исключительной топической активностью.
Оба вещества имеют крайне низкой абсолютной биодоступностью. Однако у мометазона этот показатель несколько ниже, чем у флутиказона — 0,1% против 0,5%.
Мометазон среди всех существующих ГКС для интраназального введения обладает самым низким показателем биодоступности и самым быстрым развитием лечебного эффекта.
Кроме того, его применение разрешено уже с двухлетнего возраста, тогда как флутиказона фуроат в педиатрической практике применяется только для лечения детей старше шести лет. Даже при длительном применении мометазон не оказывает негативного влияния на рост ребенка.
Назонекс или Фликсоназе — что лучше?
Фликсоназе — это эндоназальный водный спрей, основой которого является микронизированный флутиказона пропионат. Концентрация действующего вещества в одной дозе — 50 мкг.
Препарат оказывает быстрое противовоспалительное действие на слизистую носовой полости, а его антиаллергический эффект проявляется спустя 2-4 часа после первой ингаляции.
Эффект (в частности, уменьшение заложенности носа) сохраняется в течение суток после однократного введения Фликсоназе в дозе 200 мкг.
При использовании в терапевтических дозах средство не обладает сколько-нибудь выраженной системной активностью и почти не угнетает гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему.
По результатам систематических обзоров сравнительной эффективности и безопасности флутиказона пропионата и мометазона фуроата, выполненных в рамках проекта DERP, показали, что различия в их эффективности очень незначительны. Однако следует учитывать, что флутиказона пропионат характеризуется более высокой биодоступностью, чем мометазон. Этот показатель варьирует в пределах от 0,5 до 2%.
Существенным является то, что Фликсоназе в педиатрии может применяться только с четырехлетнего возраста.
Результаты исследований, проводившихся организацией FDA, показали, что снижение тяжести симптомов аллергического насморка по оценкам пациентов в группе флутиказона было более выраженным (45%) в сравнении с группой мометазона (36%) и группой плацебо (11%).
Пациенты, получавшие флутиказон, реже, чем пациенты, получавшие мометазон и плацебо, использовали дополнительные лекарственные средства (например, сосудосуживающие кали в нос) для облегчения состояния: частота использования 42, 47 и 58%, соответственно, для флутиказона, мометазона и плацебо.
Побочные эффекты при использовании флутиказона также фиксировались реже (в частности, фарингит и желудочно-кишечные расстройства),
Что лучше Назонекс или Назарел?
Активным веществом спрея Назарел является флутиказона пропионат (50 мкг/доза), поэтому, сравнивая эффективность препарата с эффективностью Назонекса, можно сказать, что, как и в случае с Фликсоназе и Авамисом, она является сопоставимой.
Результаты исследований и субъективные ощущения пациентов, принимавших разные эндоназальные ГКС, подтверждают то, что оба препарата эффективны и безопасны. Однако преимуществом Назарела является его значительно более низкая стоимость (порядкарублей за 120 доз).
Назонекс при беременности
После введения препарата в носовую полость в максимально допустимой терапевтической дозе его активное веществе не определяется в крови даже в минимальной концентрации.
Таким образом, его потенциальная репродуктивная токсичность (в том числе действие на фертильность мужчины/женщины и действие на развивающийся организм) пренебрежимо мала.
Тем не менее, в связи с тем, что хорошо контролируемые исследования влияния мометазона фуроата на организм в случае его применения при беременности и в период лактации не проводились, спрей следует назначать беременным женщинам, матерям, которые кормят грудью, и женщинам детородного возраста лишь в тех случаях, когда ожидаемый эффект терапии оправдывает потенциальный риск для плода/новорожденного.
Новорожденные младенцы, матери которых во время беременности получали ГКС, должны быть обследованы на предмет возможной гипофункции коры надпочечников.
Отзывы о Назонексе
Отзывы о Назонекс Синус/Назонекс в основном хорошие. Больше 80% применявших препарат пациентов отмечают очень быстрое улучшение состояния, называя средство незаменимым помощником в борьбе с сезонным и круглогодичным аллергическим насморком.
Больше того, некоторые пациенты, которые годами “сидели” на сосудосуживающих препаратах, утверждают, что именно спрей Назонекс помог им избавиться от этой зависимости.
Однако есть и те, кому препарат не подошел или не дал ожидаемого результата, что может быть связано с индивидуальной реакцией организма на назначенное лечение.
Отдельная группа отзывов — это отзывы о Назонексе для детей. Детям спрей назначают чаще всего при аденоидах, если разращение лимфоидной ткани является следствием аллергии. Несмотря на то, что средство является гормональным, мамы считают, что лучше пройти курс лечения им, чем отправлять ребенка на операцию.
Если говорить об эффективности Назонекса при аденоидах, то положительная динамика становится заметна достаточно быстро, однако лишь в том случае, если схема лечения подобрана правильно.
Большим плюсом препарата является то, что его активное вещество абсорбируется в пренебрежимо малых количествах и не обладает системной активностью. Благодаря этому Назонекс, в отличие от большинства аналогов, может применяться уже с двухлетнего возраста.
Следует отметить, что встречаются — хотя и крайне редко — отзывы, в которых мамы, применявшие Назонекс для лечения ребенка, жалуются, что после окончания курса лечения все старые препараты, которые назначались ребенку раньше, не действуют и не дают даже временного облегчают.
Отзывы врачей о Назонексе позволяют сделать вывод, что эндоназальные ГКС не излечивают полностью полипозный риносинусит и аллергический ринит, но способны полностью — и максимально быстро — купировать симптомы аллергического насморка и существенно отдалить сроки рецидива роста назальных полипов.
Препараты этой группы — это единственные лекарственные средства, клиническая эффективность которых при хроническом полипозном риносинусите подтверждается доказательной медициной.
Сколько стоит Назонекс?
Цена в Украине
Цена Назонекс Синус (60 доз) в крупных городах Украины (в Харькове, Киеве, Днепропетровске и др.)грн. Купить Назонекс (капли, 140 доз) можно в среднем за 485 грн.
Цена Назонекса в российских аптеках
Цена спрея Назонекс Синус в Санкт-Петербурге и Москве — от 440 рублей, стоимость флакона, содержащего 120 доз препарата — от 780 рублей.
Дополнительно
Производитель не выпускает назальные капли Назонекс. Единственной лекарственной формой препарата является дозированный назальный спрей.
- Интернет-аптеки России Россия
- Интернет-аптеки Украины Украина
- Интернет-аптеки Казахстана Казахстан
WER.RU
ЗдравЗона
Аптека ИФК
Аптека24
БИОСФЕРА
Константин: Что понравилось в препарате Простанорм: приятная стоимость, выраженный эффект от приёма .
Валентина: Я вот тоже всё на диету и физ. нагрузки надеялась, думала, что мой здоровый образ жизни .
Нина: Я на таблетках полтора года сидела, потом как-то все улеглось. Больше всего климафит .
Елена: При наступлении климакса кожа совсем испортилась, стала сухой. Увидела в рекламе крем для .
Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.
Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник: http://medside.ru/nazoneks
Назонекс (Мометазон)
Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.
Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Nasomet, Rinelon, Rinoval.
Другие глюкокортикостероиды (гормоны) для полости носа — Насобек .
Все препараты для лечения полости носа и пазух здесь .
Все препараты, применяемые в ЛОР-практике, здесь .
Препараты Мометазона для наружного применения здесь .
Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
Препараты для местного применения в ЛОР-практике, содержащие Мометазон (Mometasone, код АТХ (ATC) R01AD09):
Назонекс — инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!
Клинико-фармакологическая группа
ГКС для интраназального применения (глюкокортикостероид для введения в полость носа).
Фармакологическое действие
ГКС для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Местное противовоспалительное действие препарата проявляется при его применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов.
Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндопероксидов, простагландинов. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на поздние реакции аллергии), тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).
В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку полости носа была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность препарата, как на ранней, так и на поздней стадиях аллергической реакции.
Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) количества эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.
Фармакокинетика
При интраназальном применении системная биодоступность мометазона фуроата составляет <1% (при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл).
Мометазон очень плохо всасывается из ЖКТ.
Метаболизм и выведение
Небольшое количество активного вещества, которое может попасть в ЖКТ после интраназального применения, подвергается активному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Выводится с мочой и желчью.
Показания к применению препарата НАЗОНЕКС®
- лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых, подростков и детей с 2 лет;
- острый синусит или обострение хронического синусита у взрослых (в т.ч. пожилого возраста) и подростков с 12 лет — в качестве вспомогательного терапевтического средства при лечении антибиотиками;
- острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции у пациентов в возрасте 12 лет и старше;
- профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения у взрослых и подростков с 12 лет (рекомендуется проводить за 2-4 недели до предполагаемого начала сезона пыления);
- полипоз носа, сопровождаемый нарушением носового дыхания и обоняния у взрослых.
Режим дозирования
Препарат применяют интраназально (в нос).
Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита:
Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет
Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (суммарная суточная дозамкг). По достижении лечебного эффекта для поддерживающей терапии возможно уменьшение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в сутки (суммарная суточная дозамкг).
В случае, если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 1 раз в сутки (суммарная суточная дозамкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Начало действия препарата обычно отмечается клинически уже через 12 ч после первого применения препарата.
Дети в возрасте от 2 до 11 лет
Рекомендуемая терапевтическая доза — 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (суммарная суточная дозамкг).
Для применения препарата у детей младшего возраста требуется помощь взрослых.
Вспомогательное лечение острого синусита или обострения хронического синусита:
Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет
Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза в сутки (суммарная суточная дозамкг).
В случае, если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза в сутки (суммарная суточная дозамкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции:
Рекомендуемая доза для взрослых и подростков составляет 2 ингаляции по 50 мкг в каждый носовой ход 2 (суммарная суточная доза 400 мкг). При ухудшении симптомов в ходе лечения необходима консультация специалиста.
Лечение полипоза носа:
Для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) от 18 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза в сутки (суммарная суточная дозамкг).
После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы до 2 ингаляций (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз в сутки (суммарная суточная дозамкг).
Правила использования препарата Назонекс®:
Ингаляция суспензии, содержащейся во флаконе спрея, осуществляется при помощи специальной дозирующей насадки на флаконе.
Перед первым применением назального спрея Назонекс® необходимо провести калибровку путем нажатия дозирующего устройства 6-7 раз. После калибровки устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием дозирующего устройства происходит выброс приблизительно 100 мг суспензии, содержащей мометазона фуроат (в виде моногидрата) в количестве, эквивалентном 50 мкг мометазона фуроата безводного. Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, то перед новым применением необходима повторная калибровка.
Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон.
Побочное действие
Побочные эффекты, отмечавшиеся при лечении сезонного и круглогодичного аллергического ринита: у взрослых — носовые кровотечения (т.е. явное кровотечение, а также выделения окрашенной кровью слизи или сгустков крови), фарингит, ощущение жжения в носу; раздражение слизистой оболочки полости носа. Носовые кровотечения, как правило, прекращались самостоятельно и не были тяжелыми; они возникали с частотой несколько большей, чем при использовании плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при назначении других исследовавшихся ГКС для интраназального применения, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других побочных эффектов была сопоставима с таковой при применении плацебо. У детей — носовые кровотечения, головная боль, ощущение раздражения в носу, чиханье (частота возникновения сопоставима с частотой возникновения побочных эффектов у детей при применении плацебо).
Побочные эффекты, отмечавшиеся при применении Назонекса в качестве вспомогательного средства при хроническом синусите у взрослых и подростков: головная боль, фарингит, ощущение жжения в носу, раздражение слизистой оболочки полости носа. Носовые кровотечения были умеренно выражены, и частота их возникновения при применении Назонекса была сопоставима с частотой носовых кровотечений при применении плацебо (5% и 4% соответственно).
Очень редко при интраназальном применении ГКС отмечались случаи перфорации носовой перегородки или повышения внутриглазного давления.
Противопоказания к применению препарата НАЗОНЕКС®
- недавнее оперативное вмешательство или травма носа с повреждением слизистой оболочки носовой полости — до заживления раны (в связи с ингибирующим действием ГКС на процессы заживления);
- детский возраст (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах — до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита — до 12 лет, при полипозе — до 18 лет) — в связи с отсутствием соответствующих данных;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при туберкулезной инфекции (активной или латентной) респираторного тракта, нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или инфекции, вызванной Herpes simplex с поражением глаз (в виде исключения возможно назначение препарата при перечисленных инфекциях по указанию врача), наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости.
Применение препарата НАЗОНЕКС® при беременности и кормлении грудью
Специальных, хорошо контролируемых исследований безопасности применения препарата Назонекс® при беременности не проводилось.
Как и другие ГКС для интраназального применения, Назонекс® следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания только в случае, если ожидаемая польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода или младенца.
Младенцев, матери которых при беременности получали ГКС, необходимо тщательно обследовать для выявления возможной гипофункции надпочечников.
Применение при нарушениях функции печени
Небольшое количество активного вещества, которое может попасть в ЖКТ при интраназальном применении, абсорбируется в незначительной степени и активно биотрансформируется при «первом прохождении» через печень.
Особые указания
При применении препарата длительное время (как и при всяком долгосрочном лечении) необходим периодический осмотр слизистой оболочки носа ЛОР-врачом. При развитии локальной бактериальной или грибковой инфекции носа или глотки лечение препаратом рекомендуется прекратить и начать проведение специального лечения. Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки полости носа и глотки является показанием к отмене препарата.
При длительном применении препарата признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось.
Пациенты, которые переходят к лечению назальным спреем Назонекс® после длительной терапии ГКС системного действия, требуют к себе особого внимания. Отмена ГКС системного действия у таких пациентов может привести к недостаточности функции надпочечников, последующее восстановление которой может занять до нескольких месяцев. В случае появления симптомов надпочечниковой недостаточности следует возобновить прием системных ГКС и принять другие необходимые меры.
Во время перехода от лечения ГКС системного действия к лечению назальным спреем Назонекс® у некоторых больных могут возникнуть симптомы отмены ГКС для системного применения (например, боли в суставах и/или мышцах, чувство усталости, депрессия), несмотря на уменьшение выраженности симптомов, связанных с поражением слизистой оболочки носа; таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения назальным спреем Назонекс®. Смена терапии может также выявить ранее развившиеся аллергические заболевания, такие как аллергический конъюнктивит и экзема, которые прежде маскировались терапией ГКС системного действия.
Пациенты, которым проводилась терапия ГКС, обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью и должны быть предупреждены о повышенном риске инфицирования при контакте с больными инфекционными заболеваниями (в т.ч. ветряной оспой, корью), а также о необходимости консультации врача, если такой контакт произошел.
После применения препарата Назонекс® в течение 12 мес признаков атрофии слизистой оболочки носа отмечено не было. При исследовании биоптатов слизистой оболочки носа выявлено, что мометазона фуроат проявлял тенденцию способствовать нормализации гистологической картины.
Использование в педиатрии
При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей, когда Назонекс® применялся в дозе 100 мкг в сутки в течение года, задержки роста не отмечалось.
Передозировка
При длительном применении ГКС в высоких дозах или при одновременном использовании нескольких ГКС возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Препарат обладает низкой системной биодоступностью (< 1%, при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл), поэтому маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каких-либо специальных мер, кроме наблюдения с возможным последующим возобновлением приема препарата в рекомендованной дозе.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение препарата Назонекс® с лоратадином не приводило к изменению концентрации лоратадина или его основного метаболита в плазме крови. В этих исследованиях мометазона фуроат в плазме крови не обнаруживался (при чувствительности метода определения 50 пг/мл). Комбинированная терапия с лоратадином хорошо переносилась пациентами.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 25°C; не замораживать. Срок годности — 2 года.
Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/nasonex
Активное вещество ‘Мометазон’
Оценка качества услуги: ( 4.92 ); исполненные заказы: ( 92% ).
Аптека ‘Нова Вита’. Активное вещество ‘мометазон’.
Оценка качества услуги: ( 4.85 ); исполненные заказы: ( 83% ).
Аптека ‘Нео-фарм’. Активное вещество ‘мометазон’.
Оценка качества услуги: ( 4.83 ); исполненные заказы: ( 88% ).
Аптека ‘Нова Вита’. Активное вещество ‘мометазон’.
Оценка качества услуги: ( 4.85 ); исполненные заказы: ( 79% ).
Аптека ‘Лаборатория красоты’. Активное вещество ‘мометазон’.
Оценка качества услуги: ( 4.8 ); исполненные заказы: ( 82% ).
Аптека ‘Коптевская’. Активное вещество ‘мометазон’.
Оценка качества услуги: ( 4.82 ); исполненные заказы: ( 74% ).
Аптека ‘Фармэр-М’. Активное вещество ‘мометазон’.
Мометазон — механизмы действия, эффекты и области применения:
Сегодня в аптеках
Желаем Вам доброго здоровья!
Синонимическая и аналоговая замена. Подбор аналогов, дженериков, синонимов.
Замена по активному-действующему веществу ‘мометазон’.
Поиск ‘мометазон’ в аптеках Москвы.
ОГРНИП300158, ИНН257, ОКВЭД 72
Источник: http://amt-apteka.ru/sinonim/mometazon.html
Назонекс – аналоги
Несмотря на то, что побочные эффекты при применении препарата Назонекс возникают относительно редко, в некоторых случаях они возможны.
Когда Назонекс стоит заменить?
Чаще всего отмечаются такие нежелательные проявления, как:
- носовые кровотечения;
- фарингит;
- повышенное внутриглазное давление;
- сбой в работе надпочечников.
Имеются противопоказания к применению средства Назонекс, связанные:
- с детским возрастом больного;
- туберкулезом органов дыхания;
- повышенной чувствительностью к компонентам препарата.
Помимо того, запрещается пользоваться препаратом после травмы носа или перенесенной операции на носоглотке.
Во всех указанных случаях требуется произвести замену Назонекса препаратами-аналогами. Рассмотрим, какие аналогичные спрею Назонекс лекарства рекомендуют к применению специалисты.
Аналоги лекарства Назонекс
Список препаратов-аналогов по действующему веществу у спрея Назонекс довольно внушителен. В числе структурных аналогов следует отметить:
Действующие вещества, содержащиеся в составе указанных лекарственных аналогов Назонекса, оказывают сходное действие, поэтому решение о применении того или иного препарата, как правило, принимает лечащий врач. Иногда решающее значение в выборе лекарства имеет стоимость препарата. В настоящее время Назонекс стоит приблизительно 6 у.е. Рассмотрим сравнительные характеристики и стоимость мазей и капель в нос, являющихся аналогами Назонекса.
Спрей Авамис, производимый в Великобритании, пожалуй, самый известный из аналогов Назонекса. Препарат также оказывает противовоспалительное и противоаллергическое воздействие. Авамис может заменить Назонекс в случае, если при применении последнего наблюдается повышенная реактивность. Для многих значимым при выборе одного из спреев является цена, и они предпочитают Авамис именно по этой причине. Его стоимость примерно на 20% ниже.
Активным веществом в спрее Назарел является флутиказона пропионат. Специалисты подчеркивают, что эффективность Назарела и Назонекса примерно одинакова. Но зато Назарел стоит в пределах 5 у.е., поэтому можно утверждать, что цена его примерно на% ниже.
Израильский препарат Дезринит – спрей, предназначенный для интраназального и ингаляционного использования при аллергических проявлениях и воспалительных процессах в носоглотке. Показания к применению Дезринита и Назонекса схожи, но помимо того, Дезринит используется в виде ингаляций в терапии при бронхиальной астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). Стоимость препарата Дезринит сопоставима с ценой Назонекса, и составляет от 5 до 6 у.е.
Назальный спрей Фликсоназе также является фармацевтическим продуктом британского производства. Аэрозольный препарат применяется для профилактики и лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Стоимость Фликсоназе почти вдвое выше, чем у Назонекса (примерно 10 у.е.).
Унидерм — препарат, активным веществом в котором является мометазоном, как и в Назонексе. Средство выпускается лишь в форме крема, поэтому непригодно для использования при лечении органов дыхания, а применяется исключительно при кожных аллергических заболеваниях.
Гистан Н представляет собой 0, 1% крем производства Индии, применяемый при симптомах аллергии. Если сравнивать по цене, тюбик Гистан Н стоит намного меньше, чем аэрозоль Назонекс. Сейчас цена лекарственного препарата Гистан Н менее 2 у.е.
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Источник: http://womanadvice.ru/nazoneks-analogi
Заменители назального спрея Назонекс для детей и взрослых — список препаратов с описанием, составом и ценами
При аллергическом рините для ребенка уместно применение по инструкции спрея в нос Назонекс – аналоги тоже отличаются высокой эффективностью, помогают решить возникшую проблему со здоровьем. Прежде чем определиться с выбором, требуется проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если речь идет детском организме. Назонекс и аналоги особенно популярны в ЛОР-практике, поскольку в кратчайшие сроки устраняют насморк и внутренний дискомфорт. Остается только выбрать самое эффективное лекарство в заданном направлении.
Что такое Назонекс
Этот представитель группы глюкокортикостероидов необходим для интраназального применения. Активный компонент – мометазона фуроат. В организме демонстрирует противовоспалительные, иммуностимулирующие, антибактериальные, противоаллергические свойства, обеспечивает локальное действие непосредственно на очаг патологи. Активный компонент в незначительной концентрации всасывается в системный кровоток, распадается в печени, выводится почками. Препарат по фармакологическим свойствам нетоксичный, поэтому список побочных явлений не обширный.
Медицинский препарат назначается при аллергическом рините, продается в аптеке, отпускается без рецепта. Назонекс выпускают в форме назального спрея на водной основе, предназначен для использования наружно. Рекомендован при других аллергических заболеваниях, которые сопровождаются сильным насморком, першением в горле, ринитом. При длительном применении гормональных препаратов врачи назначают чередовать медикаменты, избегая «эффекта привыкания». Таким способом можно подавить воспалительные процессы, ускорить выведение инфекции и обеспечить выздоровление.
Инструкция по применению
Если неожиданно возникают симптомы аллергического ринита, первым делом требуется лабораторным путем определить этиологию патологического процесса, устранить провоцирующий фактор. Затем больному назначают консервативное лечение, которое предусматривает назальные капли Назонекс или его аналоги полным курсом. При интраназальном применении суточные дозы характерного медикамента подробно представлены ниже:
- дети 2-12 лет – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю один раз в сутки (желательно в одно и тоже время) на протяжении 5-7 дней;
- пациенты старше 12 лет и взрослые – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю дважды за сутки – желательно утром и вечером;
- при хроническом синусите Назонекс назначается комплексно с антибиотиками в объеме 2-4 впрыскивания в каждую ноздрю дважды за сутки на протяжении недели;
- если симптомы заболевания характеризуют тяжелый патологический процесс организма, показано принимать Назонекс в высокой дозе – по 4 впрыскивания в каждую ноздрю неделю;
- перед использованием лекарства флакон требуется хорошенько встряхнуть, выполнить контрольное вспрыскивание в воздух, а после использования хранить лекарство в холодильнике, темном месте;
- период использования спрея Назонекс – порядком 5-7 дней, после чего требуется сделать перерыв, индивидуально корректировать суточную дозировку по показаниям;
- имеется лекарственное взаимодействие, и этот факт требуется учитывать при выборе схемы комплексного лечения ринита или другого заболевания с симптомами насморка.
Аналоги
Если лекарство не подходит, или оказалось неэффективным по отношению к очагу патологии, врачи назначают аналог Назонекса Дезринит или другой медикамент в составе терапии ГКС. Например, необходима такая замена при возникновении носовых кровотечений, при хронических болезнях надпочечников, полном отсутствии противоаллергического эффекта. Прежде чем заказать один из аналогов Назонекса, при аллергическом заболевании рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Аналог Назонекса подешевле
Если решено в срочном порядке заменить Назонекс, цена аналога тоже имеет огромное значение для пациента. Хочется получить эффективный медицинский препарат бюджетного варианта, который будет действовать эффективно и без побочных явлений. Среди местных глюкокортикостероидов дешевыми являются следующие медицинские препараты, инструкция по применению прилагается в каждой упаковке:
Аналог Назонекса для детей
Этот медицинский препарат в педиатрии назначают для лечения аденоидов. Использование спрея назального уместно в детском возрасте, главное – выбрать эффективный и гипоаллергенный состав. При аллергическом заболевании рекомендуется предварительно изучить компоненты препарата, чтобы в итоге добиться желаемого клинического эффекта без осложнений и проблем со здоровьем. Также важно считаться с возрастом пациента, ценой предположительных фаворитов. При обострении эффективные аналоги, уместные для детей, представлены ниже:
Обзор эффективных аналогов
Если после длительной терапии Назонекс не помог, врач рекомендует аналог. Список лекарственных препаратов указанной фармакологической группы обширный, лекарство купить в интернет-магазине из каталога будет гораздо выгодней. Поскольку Назонекс относится к гормональным средствам, на практике отмечаются случаи постепенного ослабления терапевтического эффекта при повторном назначении. Организм, живя на лекарственных веществах, адаптируется, вырабатывает так называемый «приобретенный иммунитет к химии». Вот тут и возникает острая необходимость в аналогах.
Мометазон спрей
Характерный медикамент оказывает противоаллергическое действие в организме, снимает зуд и воспаление. Активный компонент — фуроата мометазона, который на 100 мл препарата имеет концентрацию 50 мкг. Использование интраназальных ингаляций усиливает терапевтический эффект, если дополнительно задействовать прием антибиотиков. Регулярно обрабатывая оболочку носовых проходов, отмечается облегчение носового дыхания, исчезают симптомы аллергии. Применять назальный спрей разрешено только по рекомендации лечащего врача.
Дезринит
От острого и хронического насморка отлично помогает израильский медицинский препарат Дезринит. Такое фармакологическое назначение уместно при обструктивной болезни легких, бронхиальной астме. Активный компонент – мометазона фуроата моногидрат, который обладает противовоспалительными, противоаллергическими и противозудными свойствами. Рекомендуется применять взрослому и ребенку, особенно при сезонных аллергических реакциях организма. Выбирая спрей Назонекс или Дезринит, предпочтение желательно отдавать второму медикаменту с щадящим действием в организме
Авамис
Этот английский аналог Назонекса применяется для лечения аллергического ринита, разрешен в детском возрасте и при беременности. Отзывы о пройденной терапии с его участием имеют только положительное содержание. Если назначили Назонекс, но медицинский препарат не подошел в конкретной клинической картине, это недорогая замена с идентичными фармакологическими свойствами. Побочные явления при лечении практически полностью отсутствуют, можно окончательно избавиться от неприятных признаков аллергического ринита.
Фликсоназе или Назонекс — что лучше
Оба препарата обладают выраженным противовоспалительным эффектом, в химическом составе содержат синтетические компоненты. Выбор требуется сделать в пользу фаворита. Озвучивая список аналогов, специалист рекомендует спрей Фликсоназе. Действует гораздо эффективней, однако цена на порядок выше. Среди системных глюкокортикостероидов это лучший представитель, благодаря которому проводятся системные мероприятия, способные в кратчайшие сроки стабилизировать общее состояние пациента.
Насобек или Назонекс — что лучше
Исследую слизистую носа, отоларинголог может обнаружить полипы. Использовать спрей Назонекс не всегда эффективно, поэтому врачи назначают более действенный аналог – Насобек. Это назальный спрей, которым показано дважды в сутки обрабатывать полость носоглотки на протяжении 7-10 дней. Более длительное лечение не приветствуется, поскольку терапевтический эффект ослабнет, вновь потребуется аналог из фармакологической группы ГКС. Кроме того, таким способом можно полностью избавиться от системных эффектов аллергии, обеспечить надежную профилактику сезонных ринитов.
Назонекс или Назарел — что лучше
При рините разной этиологии для обработки слизистых носовых проходов лучше использовать специальные спреи, чем назальные капли. Объясняется это обширной площадью орошения пораженной поверхности. Назонекс и Назарел действуют по одному принципу, являются полными аналогами. Однако стоимость препарата Назарел на 20% ниже. Такое лекарство можно смело назначать даже ребенку, но при этом не нарушать суточные дозы и не затягивать с продолжительностью лечащего курса.
Окончательные цены спрея Назонекс и его полных аналогов в реальных аптеках Москвы подробно представлены ниже, однако сами медикаменты для применения наружно не должны стать средством поверхностного самолечения клинического больного. Консультация отоларинголога не будет лишней. Итак:
Название медицинского препарата
Обратите внимание!
— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.
— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!
Видео
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.