Ликвор как выглядит

Posted on by admin

Назальная ликворея — признаки патологии и методика лечения

Существуют заболевания, которые могут нести серьезную угрозу жизни и даже здоровью пациента, но выглядят они вполне безобидно и иногда не вызывают у пациента серьезной тревоги, пока не приведут к развитию угрожающих симптомов.

Оглавление:

К их числу относится и ликворея, особенно назальная.

Назальная ликворея: причины возникновения

Назальная ликворея – это опасное заболевание, признаком которого является вытекание ликворы через носовую полость

Ликворея — это вытекание жидкости (ликвора), которая обеспечивает питание головного мозга и регулирует обмен веществ в нем. В нормальном состоянии у здорового человека цереброспинальная жидкость содержится в промежутке между мозговыми оболочками и внутренним сводом костей черепа, а также наполняет мозговые желудочки. Возникает ликворея обычно при повреждении костей черепа, сопровождающихся разрывами мозговых оболочек или желудочков.

Ликворея може проявляться по-разному. Ликвор представляет собой прозрачную жидкость со слегка маслянистой структурой, которая может вытекать из ушей, из травмированного участка черепа или же из носа, причем часто только из одной ноздри. В некоторых случаях до определенного времени и изменения состояния здоровья человека заболевание может оставаться незамеченным, так как жидкость может стекать внутрь носоглотки, восприниматься как последствие насморка или аллергии и попросту проглатываться.

Назальная ликворея в основном возникает после травм, при которых нарушается целостность лобной пазухи, решетчатого лабиринта или основной пазухи с повреждением или разрывом мозговых оболочек или желудочков.

При этом образуется канал между дефектом черепных костей и лицевыми пазухами черепа.

К другим причинам появления заболевания, которые встречаются намного реже, относятся следующие:

  • Врожденные дефекты, включая гидроцефалию, наличие опухолей и патологий развития плода.
  • Повреждение при проведении некоторых хирургических операций.
  • Свищ, соединяющий разные отделы костей черепа.

Интересное видео — Хирургическое лечение риноликвореи:

Отмечаются и случаи спонтанной ликвореи, что является очень редким заболеванием, вызванным врожденными нарушениями целостности решетчатой пластинки черепа и граничащего с ней участка мозговой твердой оболочки.

В этом случае истечение жидкости из носа появляется периодически и может прекращаться самостоятельно. Она чаще всего появляется после серьезной физической нагрузки, особенно при подъеме тяжестей, а также при развитии наследственных заболеваний мозга, связанных с венозными застоями и высоким внутричерепным давлением.

Ликворея может проявляться двумя формами:

  1. Первичная возникает в короткий промежуток или сразу после получения травмы или ранения.
  2. Вторичная развивается через какой-то временной промежуток, который требуется на образование свища между поврежденными участками костей черепа.

Признаки заболевания

Чаще всего назальная ликворея возникает вследствие черепно-мозговой травмы

Назальная ликворея проявляется внешними и внутренними признаками. Первое, что отмечает больной или пострадавший — это появление из носа прозрачной жидкости, которую очень легко принять за обычную слизь при начальной стадии насморка или при первых симптомах сенной лихорадки. Но от обычной слизи ликворейная отличается более маслянистой текстурой и уровнем истечения — он практически непрерывный или же прекращается на время при изменении положения тела. Течет жидкость часто из одной ноздри — со стороны нахождения дефекта кости черепа и мозговой оболочки.

После начала истечения жидкости больной отмечает появление тупой головной боли, которая напрямую связана с уменьшением количества ликвора в черепе и снижения уровня давления.

У некоторых пациентов, особенно во время сна или при принятии горизонтального положения тела, появляется кашель, чувство удушья. Связано это явление с тем, что жидкость не выделяется наружу, а попадает в дыхательные пути, провоцируя кашель.

При авариях с травмами черепа, ударах по голове или выстрелах выделяющаяся жидкость бывает смешана с кровью.

Диагностика

МРТ – самая эффективная диагностика патологии

Выявление такого состояния, как назальная ликворея, обычно проходит в несколько этапов. Если пациент поступает в больницу с черепно-мозговой травмой, его отправляют на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, которые сразу выявляют наличие дефектов мозговых оболочек, вызванных разрушением целостности костей черепа.

В том случае, если больной, по его мнению, получил легкую травму и к врачу не обратился, диагностика ликвореи может проводиться следующими способами:

  • Внешний осмотр может многое рассказать опытному специалисту: наличие «синяков» вокруг глаз и гематомы на затылке или других частях головы могут указывать на нарушение костей черепа вплоть до перелома его основания. Дефекты черепа могут быть визуально заметны врачу, но не для пациента, так как находятся в тех местах волосистой части головы, которые он самостоятельно не может увидеть.
  • В основном при травмах и огнестрельных ранениях ликворея диагностируется достаточно быстро, так как жидкость часто содержит сгустки крови или окрашивается ею в разные оттенки красного.
  • В случаях спонтанной, скрытой или вторичной ликвореи помочь может простой тест с бумажным носовым платком. При обычном насморке или проявлениях аллергии на платке остается мокрое пятно, не имеющее разводов и засыхающее жесткой коркой. При истечении же жидкости пятно имеет выряженный жирный ореол, а после высыхания сохраняет эластичность платка.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение патологии направленно на снижения внутричерепного давления

Чтобы избежать попадания инфекции в мозговые оболочки, больному назначают антибиотики и противовоспалительные средства нестероидного происхождения. Пациента укладывают в постель с высоким положением изголовья, чтобы уменьшить истечение жидкости, назначают мочегонные лекарства, чтобы уменьшить давление жидкости в черепе или проводят люмбальные пункции.

Эти способы помогают снизить давление в мозговых оболочках и уменьшить количество вытекающего ликвора. Больному запрещено делать резкие движения, тужиться или сморкаться.

В состоянии покоя происходит более быстрое восстановление целостности костей и тканей, особенно если повреждение было незначительным, а отверстие — маленьким.

Для ускорения процесса больному рекомендовано полноценное калорийное питание с учетом возможных противопоказаний со стороны других заболеваний, покой — физический и психологический, на усмотрение врача — назначение общеукрепляющих и иммунностимулирующих препаратов, витаминов и минеральных веществ.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях назальная ликворея не поддается консервативному медикаментозному лечению и дефект мозговых оболочек невозможно исправить без хирургического вмешательства. Это часто происходит при огнестрельных проникающих ранениях головы и серьезных черепно-мозговых травмах.

В такой ситуации хирургии не избежать, приходится выполнять ушивание разрыва мозговой оболочки и восстанавливать целостность костей черепа. Последующее лечение требует использования антибиотиков для устранения угрозы воспаления, а также множества других лекарств для ускорения выздоровления пациента.

При выявлении свища хирург проводит тщательное очищение хода, по мере возможности ушивает его или герметизирует любыми доступными методами, чтобы избежать тяжелых последствий для организма, связанных с постоянным истечением цереброспинальной жидкости и наличием «открытых ворот» для инфекции.

При больших повреждениях черепа истечение ликвора может быть очень интенсивным и грозящим резким падением внутричерепного давления.

А это вызывает у пациента очень сильные головные боли вплоть до потери сознания. Но самым опасным последствием является развитие менингита вследствие попадания инфекции через отверстия в черепных костях и в мозговых оболочках. Менингит — это воспаление оболочек, окружающих головной мозг. Заболевание очень опасно и часто приводит к летальному исходу.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Оставить комментарий

Болезни носа

Советуем почитать:

Наши страницы

Обсуждения

  • Ирина – Я много всего перепробовала так. – 21.02.2018
  • Ирина – У меня 3 детей и. – 21.02.2018
  • Жанна – Лиза, а если серьезное что. – 21.02.2018
  • Екатерина – Несколько лет назад у мужа. – 21.02.2018
  • Аля – Редькой — ну на любителя. – 21.02.2018
  • Светлана – К нам приехал брат в. – 21.02.2018

Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.

Источник: http://tvojlor.com/lor/nose/nazalnaya-likvoreya.html

Местоположение, основные функции, назначение и методы исследования ликвора

Содержание

Спинномозговая жидкость или ликвор представляет собой жидкую среду, которая выполняет важнейшую функцию в обеспечении защиты от механических повреждений белого и серого вещества.

ЦНС при этом полностью погружается в ликворную жидкость. На этом фоне окончаниям и тканям передаются актуальные питательные вещества.

Общая информация

Многие специалисты рассматривают ликвор как растворитель определенных веществ, транспортирующихся из одного участка мозга к другому.

Спинномозговая жидкость, по мнению медиков, является важнейшим элементом, участвующим в регуляции дыхательной активности и кровообращения.

Если концентрация определенных элементов в ликворе изменяется, это нередко способствует нарушению дыхания. Также изменяющаяся частота оказывает негативное влияние на частоту сердечных сокращений.

К основным функциям ликвора следует отнести:

  1. Защиту головного мозга от сотрясений.
  2. Транспортировку к нервным клеткам питательных веществ.
  3. Выделение определенных метаболитов головного мозга.
  4. Транспортировку гормонов и иных веществ.
  5. Поддержку гомеостаза.

Кроме того, ликвор является специфическим иммунобиологическим барьером. Таким образом, спинномозговая жидкость играет важнейшую роль в процессах жизнедеятельности мозговой ткани.

Состав спинномозговой жидкости

Ликвор имеет в своем составе:

  • глюкозу — 2,78 на 3,89 мм/литр;
  • цитоз в ликворе составляет 3 клетки/3 Мкл;
  • соли хлора — 120−128 мм/литр.

Плотность спинномозговой жидкости варьируется от 1003 до 1008 г/литр. При этом допускаются некоторые отклонения от нормы. Отклонения нередко объясняются травмами и ушибами.

В субарахноидальном пространстве взрослого человека циркулирует от 110 до 160 миллилитров ликвора. В спинномозговом канале циркулирует от 50 до 70 миллилитров жидкости.

Основные диагностические практики

С целью исследование ликвора проводятся следующие диагностические практики:

  1. Макроскопическое исследование, в ходе которого специалист оценивает характер, оттенок и объем спинномозговой жидкости.
  2. Подсчитывание клеток.
  3. Цитологическое исследование (актуально тогда, когда у больного подозревается прогрессирование менингита).
  4. Бактериоскопия (актуально тогда, когда доктор подозревает наличие опасных воспалительных процессов).
  5. Биохимия.
  6. Иммунологическое исследование (в ходе тестирования оценивается сопротивляемость организма бактериям и всевозможным вирусам).

Основные особенности анализа

Доктор назначает анализ спинномозговой жидкости тогда, когда подозревает наличие у больного опасного патологического состояния.

Как извлекается ликвор

Специалист, желающий получить спинномозговую жидкость, предпочитает использование вентиркулярной и люмбальной субокцинтальной пункции. Вид пункции определяется клинической ситуацией.

Если больному ставится диагноз геморрагический инсульт, то специалист чаще всего прибегает к каждой из трех пункций.

Если у доктора возникают подозрения на развитие аномалии желудочков мозга, то больному назначается только вентрикулярная пункция.

Если пациенту назначается люмбальная пункция, то специалист осуществляет прокол между 3 и 4 позвонками актуальной зоны. Прокол для получения спинномозговой жидкости производится с максимальной осторожностью.

При этом специалист старается не задеть нервы и мозговые сосуды. После проникновения в субарахноидальное пространство иглы происходит вытекание спинномозговой жидкости. Первые пять капель жидкости специалист удаляет.

Полимеразно-цепная реакция

ПЦР или полимеразно-цепная реакция используется с целью выявления ДНК возбудителей, которые не поддаются серологической и бактериологической диагностике. Также ПЦР применяется с целью подтверждения диагноза.

Чаще всего при помощи полимеразно-цепной реакции специалист пытается выявить наличие:

  • туберкулезных микробактерий;
  • вируса герпеса;
  • вируса Эпштейн-Бара.

Эта диагностическая практика достаточно специфична и чувствительна. Самостоятельно определить наличие источника инфекции довольно проблематично даже тогда, когда исследуемый материал используется в малом количестве.

Особенности бактериоскопии

При помощи бактериологического метода специалист имеет возможность определить наличие возбудителя патологии.

Крайне важно своевременно доставить исследуемый материал в лабораторию. Не менее важно доставить исследуемый материал в теплом виде. В ином случае это грозит гибелью микроорганизмов.

Сперва специалист занимается микроскопированием жидкости. После этого происходит засевание питательных сред. Затем выделившиеся микроорганизмы идентифицируются, и специалист определяет чувствительность к антибиотикам.

Если патологии отсутствуют, то спинномозговая жидкость отличается стерильностью и не содержит никаких бактерий.

Этот метод отличается достаточной информативностью. С его помощью специалист имеет возможность выделить инфекционное «гнездо». Но ответ специалист может получить только через 72 часа.

Особенности реакции Панди

При реакции Панди происходит осаждение глобулинов карболовой кислотой. Для того чтобы приготовить реактив, специалист осуществляет следующие манипуляции:

  1. Вливает в колбу 100 грамм карболовой кислоты.
  2. Добавляет к кислоте 1 литр дистиллированной воды и хорошенько встряхивает.
  3. Ставит жидкость в термостат (температура при этом должна быть не более и не менее 37 градусов).

После этого колба с жидкостью должна несколько дней находиться в комнате. На донышке сосуда происходит образование маслянистого осадка. Слой бесцветного раствора нужно слить в сухую и чистую колбу. Он и будет использован в качестве реактива.

Для реакции на вытертое досуха часовое стеклышко, установленное на черной бумаге, нужно налить не более 1 миллилитра реактива. После этого по краю стекла специалист должен пустить 1 капельку ликвора.

В положительном случае на стыке получившихся жидкостей образуется белесоватое облако, а капелька становится мутной.

Напоследок

При выявлении воспалительных процессов специалист назначает больному курс медикаментов, способствующих понижению температуры и нормализации обмена веществ.

Источник: http://vashnevrolog.ru/fiziologiya/funkcii-likvora.html

Что такое ликворея и почему вытекает цереброспинальная жидкость

Ликворея – это неконтролируемое истекание спинномозговой жидкости (ликвора, цереброспинальной жидкости).

Цереброспинальная жидкость обеспечивает стабильное внутричерепное давление, служит защитой от механических воздействий, поддерживает водно-электролитную регуляцию, служит для обеспечения обменного процесса между мозгом и кровью.

Спинномозговая жидкость образуется в мозге. Обычное местонахождение ликвора это область между костями позвоночника и спинным мозгом, центральный канал спинного мозга, желудочки головного мозга, область между костями черепа и оболочками головного мозга, борозды головного мозга, субарахноидальное пространство.

Истечение ликвора происходит в результате нарушения целостности твердой мозговой оболочки, как следствие травм позвоночника, черепа, после операционных вмешательств.

Что провоцирует проблему

Основной фактор, влияющий на развитие ликвореи — это травмы или дефекты твердой мозговой оболочки. Повреждение происходит вследствие:

  • черепно-мозговых травм, при которых повреждаются кости основания черепа (пирамида височной кости, дно передней черепной ямки);
  • черепно-мозговых травм, при которых повреждаются кости свода черепа (лобная пазуха)
  • нейрохирургического вмешательства в позвоночник, спинной или головной мозг (ликвор истекает через послеоперационные швы)
  • роста патологических новообразований, расположенных в области головного мозга;
  • врожденных аномалий центральной нервной системы (грыжи в области спинного или головного мозга);
  • врожденных или приобретенных анатомических дефектов черепа (дефект в клиновидном синусе, решетчатой кости, ситовидных пластинках, задней стенке лобной пазухи, пирамиде височной кости, задней и средней черепных ямках, крыше барабанной полости);
  • травм пазух решетчатой кости, как результата ЛОР манипуляций (дренирования, промывания, извлечения инородных предметов, удаления полипов);
  • заболеваний соединительной ткани (синдром Марфана), которые вызывают значительное утончение твердой оболочки мозга, гиперподвижность суставов;
  • патологических процессов в головном мозге и костях черепа (дизэмбриогенетическое, опухолевое, воспалительное происхождение).

Ушная ликворея у детей вызвана врожденной аномалией развития лабиринта, что благоприятствует появлению глухоты и менингита. У взрослых она вызвана выпиранием паутинной мозговой оболочки из-за дефекта (врожденного) в верхней стенке барабанной полости или дефекта (приобретенного из-за динамических факторов) паутинной мозговой оболочки.

Клиника заболевания

Определить наличие ликвореи можно по следующим симптомам:

  1. Вытекание ликвора (прозрачной, светлой жидкости, иногда с прожилками крови, или бледно-розового цвета). Истечение цереброспинальной жидкости имеет периодичность и длится до 2 минут, может быть обильным и скудным, струйным и капельным. Назальная ликворея – происходит из одной ноздри, и преимущественно при наклонах головы вперед. Истекание из ушей – происходит при наклоне головы в сторону. Истекание из мест травмирования позвоночника или костей черепа (в случае черепно-мозговых травм вытекает ликвор, смешанный с кровью).
  2. Кашель, преимущественно во время сна, вызванный попаданием спинномозговой жидкости в бронхи и трахею.
  3. Головные боли (тупой характер) из-за снижения внутричерепного давления, вызванного вытеканием ликвора. Могут возникать при минимальных физических нагрузках, при смене положения тела.
  4. Обезвоживание – наступает при длительном течении ликвореи. Проявляется в виде сухости кожи, слизистых оболочек, снижения веса.
  5. Снижение обоняния, зрения, слуха.

Формы нарушения

Классифицировать данное состояние можно в зависимости от различных признаков: от формы проявления, от места истечения, от причины.

По форме проявления ликворею делят на явную (спинномозговая жидкость выделяется) и скрытую (ликвор не выделяется наружу, проглатывается).

В зависимости от причины развития можно разделить на первичную (развивается после операционного вмешательства, травмы) и вторичную (возникает через некоторое время из-за ликворного свища).

В зависимости от локализации вытекания спинномозговой жидкости ликворея бывает:

  • спинальная – истекание происходит из дефекта, травмы позвоночника;
  • раневая (послеоперационная) – жидкость вытекает через послеоперационную рану;
  • ушная – вытекание жидкости из ушей (вследствие перелома пирамиды височной кости);
  • назальная – ликвор выделяется через нос (вследствие травм костей черепа).

Диагностические критерии

Ликворея выявляется во время осмотра и после исследований. К методам диагностики относят:

  • сбор анамнеза – помогает определить время появления первых признаков состояния (вытекание прозрачной жидкости); определить действия которые могли вызвать развитие состояния (травмы, операции);
  • обследование у невролога – направлено на обнаружение дефектов и травм позвоночника, черепа, перелома основания черепа, вытекание спинномозговой жидкости из носа и ушей;
  • тест на содержание глюкозы в жидкости (ликвор содержит большое количество глюкозы);
  • тест на содержание тау-белка (содержится только в цереброспинальной жидкости);
  • используется компьютерная томография и магниторезонансная томография – позволяют выявить повреждение костей черепа путем послойного изучения строения головного мозга;
  • цистернография с применением рентгеноконтрастных препаратов;
  • проба масляного пятна – носовым платком промокают вытекающую жидкость (цереброспинальная жидкость оставляет масляные пятна, после засыхания платок остается мягким).

Также может быть рекомендовано посещение и консультация нейрохирурга, отоларинголога, травматолога.

Цели и методы терапии

Больные с ликвореей нуждаются в госпитализации в неврологический или нейрохирургический стационар, лечение включает консервативные и оперативные методы.

Зачастую процесс лечения начинают с применения консервативных методов, которые позволяют уменьшить выделение ликвора, снизить ликворное давление, создать условия для остановки ликвореи. К нехирургическим методам относят:

  • предотвращение напряжения в области живота, высмаркивания;
  • поддерживание головы в приподнятом положении для остановки выхода спинномозговой жидкости;
  • применение мочегонных препаратов, которые снижают внутричерепное давление;
  • люмбальный дренаж – позволяет снизить ликворное давление в черепе за счет снижения внутричерепного давления;
  • прием антибиотиков с целью лечения и предотвращения инфекционных заболеваний;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

В случае, когда консервативное лечение не приносит положительного результата, прибегают к оперативным методам терапии.

Проводятся шунтирующие, транскраниальные и трансназальные операции. Зачастую применяются эндоскопические методы, однако они редко применимы при ушной ликворее.

Оперативная терапия направлена на хирургическое устранение травмы или дефекта черепа и твердой оболочки мозга, сшивание раны; удаление из головного или спинного мозга полости с ликвором.

Чем опасно?

Опасность ликвореи заключается в возможных осложнениях. К таким последствиям относят:

  • менингит – возникает из-за попадания инфекции из носовой полости вместе с ликвором в полость мозга;
  • головная боль – из-за истекания спинномозговой жидкости снижается внутричерепное давление;
  • пневмоцефалия – попадание воздуха в церебральные оболочки, желудочки мозга, вещество мозга;
  • пневмония и бронхит – вследствие проникновения спинномозговой жидкости в дыхательные пути;
  • гастрит, дисфункция или воспаление кишечника – возникают из-за попадания и скопления цереброспинальной жидкости в желудке.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/likvoreya.html

Ликворея

Симптомы ликвореи

  • Истечение ликвора (цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге, напоминающей прозрачную маслянистую жидкость):
    • из носа, при этом человек может считать это носовой слизью. Ликвор вытекает преимущественно из одной половины носа, наиболее активно — при наклоне головы вперед;
    • из ушей, особенно при наклонах головы в стороны;
    • из дефектов костей черепа или позвоночника.

    Иногда происходит истечение ликвора, смешанного с кровью, когда ликворея является последствием черепно-мозговой травмы.

  • Тупая головная боль: связана со снижением ликворного давления в черепе.
  • Кашель: возникает при затекании ликвора в дыхательные пути (чаще всего во сне).

    • Формы

    • В зависимости от проявлений выделяют две формы ликвореи:
      • явную — ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге) выделяется из носа и ушей;
      • скрытую (носовую) — явление ликвореи скрыто, так как ликвор постоянно проглатывается и не может быть обнаружен.
    • В зависимости от места истечения ликвора выделяют следующие формы ликвореи:
      • назальную — ликвор истекает из носа (связана с повреждением костей черепа в области передней черепной ямки, чаще всего в решетчатой пазухе);
      • ушную — ликвор истекает из ушей (связана с переломом пирамиды височной кости);
      • раневую — ликвор истекает из послеоперационной раны;
      • спинальную — ликвор истекает из дефекта позвоночника (например, при травмах спины).
    • В зависимости от причины возникновения ликвореи выделяют две ее формы:
      • первичную ликворею — возникает сразу после травмы, операции;
      • вторичную ликворею — возникает через промежуток времени в результате образования свища (хода между пространством вокруг мозга и кожей).

    Причины

    • Основная причина – нарушение целостности твердой мозговой оболочки в сочетании с переломом или повреждением костей черепа/позвоночника.

    Может развиваться в следующих ситуациях:

    • черепно-мозговая травма (проникающая, особенно перелом основания черепа при автомобильных авариях, огнестрельные раны).
    • несостоятельные швы твердой мозговой оболочки после нейрохирургических операций;
    • повреждение костей решетчатой пазухи (находится глубоко в носу) при ЛОР-манипуляциях (промывание, дренирование);
    • грыжи спинного и головного мозга.

    Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
      • как давно появились первые признаки истечения ликвора — цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге (постоянное подтекание прозрачной жидкости из носа, ушей);
      • какое событие непосредственно предшествовало появлению ликвореи (черепно-мозговая травма, операция на голове).
    • Неврологический осмотр: наличие дефектов черепа, позвоночника, истечение ликвора из ушей или носа, признаки перелома основания черепа (кровоизлияния на затылке, вокруг глаз).
    • Определение содержания глюкозы в истекающей жидкости: в ликворе глюкозы много, в носовой слизи мало (позволяет отличить ликворею от насморка).
    • Проба носового платка (масляного пятна): вытекающую жидкость вытирают носовым платком. Ликвор, в отличие от носовой слизи, оставляет масляные разводы на ткани платка, а при засыхании платок с ликвором остается мягким (тогда как носовая слизь засыхает и “ застывает”).
    • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и околоносовых пазух: позволяет послойно изучить строение головного мозга и определить наличие повреждений костей черепа.
    • Возможна также консультация травматолога, отоларинголога, нейрохирурга.

    Лечение ликвореи

    • Нехирургические методы:
      • избегать натуживания живота, высмаркивания;
      • приподнятое положение головы (предотвращение истечения ликвора (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге));
      • мочегонные препараты (для уменьшения внутричерепного давления, что уменьшит вытекание ликвора);
      • люмбальные дренажи: выпускание ликвора из полостей мозга для уменьшения ликворного давления в черепе;
      • антибиотики (профилактика и лечение инфекции);
      • противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
    • Хирургические методы:
      • хирургическая обработка дефекта твердой мозговой оболочки и черепа, герметичное ушивание раны;
      • удаление кисты (полости с жидкостью) спинного или головного мозга, ушивание дефекта твердой мозговой оболочки.

    Осложнения и последствия

    • Менингит: воспаление оболочек головного мозга из-за попадания инфекции в ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге).
    • Тяжелые головные боли из-за снижения ликворного давления в полости черепа.

    Профилактика ликвореи

    • Тщательный осмотр раны на голове и своевременное хирургическое лечение при черепно-мозговых травмах.
    • Тщательное ушивание дефекта твердой мозговой оболочки после нейрохирургических операций.
    • Источники

    А.С.Никифоров, Е.И.Гусев — Общая неврология, 2007 г.

    M. B. Allen, R. H. Miller — Essentials of Neurosurgery, 1994 г.

    Mark S. Greenberg — Handbook of Neurosurgery, 2005 г.

    Что делать при ликвореей?

    • Выбрать подходящего врача невролог
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации

    У вас ликворея?

    невролог назначит правильное лечение при ликвореей

    Источник: http://lookmedbook.ru/disease/likvoreya

    Носовая ликворея: симптомы, лечение

    Носовая ликворея — это истечение спинномозговой жидкости (ликвора) через нос. Ликвор — это жидкость, вырабатываемая особыми структурами головного мозга для его питания.

    Основной признак заболевания — вытекание из одной, реже двух половин носа прозрачной бесцветной жидкости. Иногда она может быть окрашена кровью.

    Острый мастоидит: симптомы, лечение

    Как правило, острый мастоидит является осложнением острого катарального или гнойного воспаления внутреннего уха. Очень редко развивается так называемый первичный мастоидит (без предшествующего отита).

    Огнестрельный мастоидит: симптомы, лечение

    Попадающий в височную кость снаряд приносит на своей поверхности инфекцию, а также способствует дальнейшему ее проникновению через поврежденные ткани.

    Ушная ликворея: симптомы, причины

    Ушная ликворея — истечение цереброспинальной жидкости из ушного прохода.

    Источник: http://medic-enc.ru/uho-gorlo-nos/likvoreja-nosovaja.html

    Где находится и зачем нужна спинномозговая жидкость

    Ликвор или спинномозговая жидкость – это жидкая среда, выполняющая важную функцию в обеспечении защиты серого и белого вещества от механических повреждений. Центральная нервная система полностью погружена в ликворную жидкость, посредством чего, к тканям и окончаниям передаются все необходимые питательные вещества, а также удаляются продукты обмена.

    Что такое ликвор

    Ликвор относится к группе тканей, по своему составу родственному лимфе или вязкой бесцветной жидкости. В составе спинномозговой жидкости находится большое количество гормонов, витаминов, органических и неорганических соединений, а также определенный процент солей хлора, белков и глюкозы.

    • Амортизационные функции спинномозговой жидкости. По сути спинной и головной мозг находится в подвешенном состоянии и не соприкасается с твердой костной тканью.
    Во время движения и ударов, мягкие ткани подвергаются усиленной нагрузке, которую удается нивелировать благодаря ликвору. Анатомически поддерживается состав и давление жидкости, обеспечивающие оптимальные условия для защиты и выполнения основных функций спинного мозга.

    Посредством ликвора, кровь расщепляется на питательные компоненты, одновременно вырабатываются гормоны, влияющие на работу и функции всего организма. Постоянная циркуляция спинномозговой жидкости способствует выведению продуктов обмена.

    Где находится ликвор

    Эпендимальные клетки сосудистого сплетения являются «фабрикой», на долю которой приходится 50-70% всего производства ликвора. Далее спинномозговая жидкость опускается к боковым желудочкам и отверстию Монро, проходит через Сильвиев водопровод. Выходит ликвор через субарахноидальное пространство. В результате жидкость окутывает и заполняет все полости.

    Какую функцию выполняет жидкость

    Спинномозговую жидкость образуют химические соединения, включающие: гормоны, витамины, органику и неорганические соединения. В результате обеспечивается оптимальный уровень вязкости. Ликвор создает условия для смягчения физического воздействия во время выполнения человеком основных двигательных функций, также предотвращает критические повреждения мозга при сильных ударах.

    Состав ликвора, из чего состоит

    Анализ спинномозговой жидкости показывает, что состав остается практически неизменным, что позволяет точно диагностировать возможные отклонения от нормы, а также определить вероятное заболевание. Забор ликвора является одним из наиболее информативных методов диагностики.

    В норме спинномозговой жидкости допускаются небольшие отклонения от нормы, возникающие по причине ушибов и травм.

    Методы исследования ликвора

    Забор или пункция ликвора, до сих пор является самым информативным методом обследования. С помощью исследования физических и химических свойств жидкости, удается получить полную клиническую картину о состоянии здоровья пациента.

    • Макроскопический анализ – оценивается объем, характер, цвет. Кровь в жидкости при заборе пункции указывает на наличие воспалительного инфекционного процесса, а также наличии внутреннего кровотечения. При пункции первым двум каплям дают вытечь, остальное вещество собирают для анализа.

    Объём ликвора колеблется в пределахмл. При этом на внутричерепную область приходится 170 мл, желудочки 25 мл и спинальный отдел 100 мл.

    Поражения ликвора и их последствия

    Воспаление ликвора, изменение химического и физиологического состава, увеличение объема – все эти деформации прямо отражаются на самочувствии пациента и помогают лечащему персоналу определить возможные осложнения.

    • Скопление ликвора – происходит из-за нарушенной циркуляции жидкости по причине травм, спаек, опухолевых образований. Последствием становится ухудшение двигательной функции, возникновение гидроцефалии или водянки головного мозга.

    Лечение воспалительных процессов в ликворе

    После забора пункции, врач определяет причину воспалительного процесса и назначает курс терапии, главной целью которой является устранение катализатора отклонений.

    Рекомендуемые новости

    Как устроены оболочки спинного мозга, каким заболеваниям подвержены

    Позвоночник и суставы

    Зачем нужно белое и серое вещество спинного мозга, где находится

    Позвоночник и суставы

    Что такое пункция спинного мозга, больно ли делать, возможные осложнения

    Позвоночник и суставы

    Особенности кровоснабжения спинного мозга, лечение сбоев притока крови

    Позвоночник и суставы

    Основные функции и строение спинного мозга

    Позвоночник и суставы

    Из-за чего появляется менингит спинного мозга, чем опасна инфекция

    Источник: http://ponchikov.net/health/pozvonochnik-i-sustavi/574-spinnomozgovaya-zhidkost.html

    Ликвор и ликворея: что это такое?

    Здравствуйте, дорогие гости и читатели моего блога. Сегодня темой статьи будет ликвор и ликворея, разберем вместе что это такое, для чего нам нужен ликвор и чем чревато его потеря для нас или переизбыток.

    Циркуляция ликвора в центральной нервной системе.

    Ликвор: что это такое?

    Ликвор- это спинномозговая жидкость, которая циркулирует в анатомических пространствах спинного и головного мозга. В термине «спинномозговая» кроется ответ на вопрос её нахождении, но не так все просто- ликвор находится не только в спинном, но и в головном мозге. Ликвор в норме представляет из себя безцветную прозрачную жидкость, которая заполняет упомянутые пространства в спинном и головном мозге и циркулирует в них, выполняя ряд важных функций. Пространства, в которых циркулирует спинномозговая жидкость называют субарахноидальным и субдуральным. Синтезируется эта жидкость во внутренних полостях головного мозга, называемых желудочками, специальной оболочкой, выстилающей эти полости- эпендимой (сосудистой оболочкой).

    Исходя из анатомического расположения ликворных путей выполняют забор спинномозговой жидкости на лабораторный анализ. Процедура, с помощью которой проводится забор ликвора называется люмбальная пункция.

    Ликвор: норма при лабораторных исследованиях.

    Лабораторные показатели анализа ликвора- см. табличку выше (позаимствована в сообществе «Анатомия человека«). Спинномозговая жидкость имеет относительно постоянные свойства, которые могут изменяться при заболеваниях центральной нервной системы. Относительная плотность ликвора составляет 1,005-1,008, а её изменение говорит о патологическом процессе. РН ликвора в норме составляет 7,35-7,8, его смещение в «кислую» сторону (снижение РН) происходит при инфекционных и токсических заболеваниях (например менингит, энцефалит, сифилис и т.д).

    Особое диагностическое значение имеет цвет. Ликвор в норме полностью прозрачен. Врачи, которые в клинической практике сталкиваются с ликвором, про него говорят, что «ликвор должен быть чистым как слеза». То есть в норме он не должен иметь каких-либо примесей. Изменение его цвета также указывает на заболевание головного или спинного мозга.

    Цвет спинномозговой жидкости темнеет при желтухе и меланоме. Желтоватый оттенок говорит о повышении содержания белка, а также является признаком присутствия форменных элементов крови- чего быть не должно. Эритроциты в ликворе в небольшом количестве дают желтоватый оттенок ликвора, это встречается при субарахноидальном кровоизлиянии, когда кровь попадает в ликворопроводящие пути в результате разрыва кровеносного сосуда. Подробнее о субарахноидальном кровоизлиянии читайте здесь.

    Клеточный состав спинномозговой жидкости тоже относительно постоянный. Повышение уровня нейтрофилов (лейкоциты) — признак инфекционного процесса. Повышение уровня эозинофилов- признак паразитарного заболевания, как и в крови, впрочем.

    Уровень глюкозы и хлоридов: снижение уровня глюкозы в ликворе- один из признаков менингита , а повышения- возможного инсульта. Снижение хлоридов также встречается при менингитах, а повышение- при новообразованиях головного и спинного мозга.

    Основные нормы отражены в табличке выше, с учетом возрастных изменений.

    Заболевания, при которых исследование спинномозговой жидкости имеет решающее значение в диагностике и лечении:

    • внутримозговые кровоизлияния с прорывом кровотечения в ликворную систему
    • инфекционно- воспалительные заболевания головного и спинного мозга, а также его оболочек
    • опухолевые заболевания центральной нервной системы
    • демиелинизирующие заболевания нервной системы (рассеянный склероз, энцефаломиелит и т.д.)
    • токсические поражения головного и спинного мозга

    Ликворея: что это такое и чем она опасна?

    О ликворе написали. Теперь приступим к понятию ликворея, обсудим что это такое и чем она опасна. Ликворея- это истечение спинномозговой жидкости наружу из ликворной системы. Очень опасное состояние! Должно быть механическое повреждение, чтобы повредить оболочки ликворопроводящих путей. Эти повреждения бывают в результате черепно-мозговых и спинно-мозговых травм.

    Помимо того, что спинномозговая жидкость является посредником в обмене веществ, он и выполняет функцию гидравлической подушки, которая защищает головной и спинной мозг от толчков, в особенности это относится к головному мозгу. Слишком быстрое истечение спинномозговой жидкости при ликворе может быть причиной быстрой смерти или резкого ухудшения состояния пациента.

    Источник: http://insultu-net.ru/likvor-i-likvoreya-chto-eto-takoe/

    Ликворея. Разновидности, основные симптомы, лечение

    Ликвор (спинномозговая или цереброспинальная жидкость) – вещество, постоянно омывающее головной мозг и циркулирующее по ликворопроводящим путям в субарахноидальном (расположенном под паутинной оболочкой) пространстве спинного и головного мозга. Ликворная жидкость защищает спинной и головной мозг от механических повреждений, поддерживает постоянное внутричерепное давление, метаболические и трофические процессы между кровью и клетками мозга.

    Ликворея – истечение (потеря) спинномозговой жидкости вследствие нарушения целостности твердых мозговых оболочек через естественные или образовавшиеся после травмирования отверстия в черепных костях или позвоночнике или после нейрохирургических операций.

    В естественном состоянии ликвор представляет собой бесцветную прозрачную маслянистую жидкость. При подключении воспалительных процессов он может приобретать помутнение или становиться кровянистым. Достаточно часто истечение цереброспинальной жидкости протекает практически незаметно для больного, например, через носовые ходы в носоглотку или через ушные раковины или просачивается в подкожную клетчатку и накапливается там.

    Причины возникновения заболевания

    Основным условием возникновения ликвореи является разрыв или дефект твердых мозговых оболочек, который может произойти при:

    • черепно-мозговых травмах с повреждениями костных структур основания (например, дна переднечерепной ямки, костей височной пирамиды и пр.);
    • черепно-мозговых травмах с повреждениями костей свода черепа (пазухи лобной пластины);
    • повреждении костей решетчатой пазухи, расположенной в носоглотке после выполнения ЛОР-процедур (промывания, дренирования) или хирургических вмешательств;
    • после нейрохирургических операций на позвоночнике, спинном или головном мозге с наложением швов, через которые просачивается ликвор;
    • инвазивно разрастающихся опухолях, локализующихся у основания черепа;
    • врожденных аномалиях развития центральной нервной системы (например, черепно-мозговые и спинномозговые грыжевые выпячивания с разрывом оболочек) и пр.

    Истечение ликвора опасно не только резким снижением внутричерепного давления, но и высокой вероятностью инфицирования ликворопроводящей и кровеносной системы, спинного и головного мозга. Тяжелыми осложнениями заболевания могут быть: менингит, энцефалит, миелит.

    Разновидности ликвореи

    В зависимости от места локализации патологических процессов разделяют ликворею:

    • Назальную или носовую (наступает при повреждении или переломах пластин решетчатой кости или клиновидных костей носоглотки). Ликвор выходит в полость носоглотки не только в горизонтальном положении, но и в вертикальном, раздражает верхние дыхательные пути, вызывая кашель и хронический бронхит.
    • Ушную (наступает при переломах пирамиды височных костей). Цереброспинальная жидкость выходит наружу через слуховой ход, увлажняя подушку.
    • Послеоперационную (проявляется при недостаточно туго наложенных послеоперационных швах или при начавшихся воспалительных осложнениях после перенесенного хирургического вмешательства). Жидкость вытекает через швы.
    • Травматическую. В месте повреждения травмой (перелом позвоночника или костей черепа) мозговой оболочки.

    В зависимости от проявления признаков:

    • Скрытую. Истечение ликвора происходит в замкнутую полость тела, накапливается, образуя гематому и очаг воспаления, невидимый невооруженным глазом.
    • Явную. Например, при спинномозговой грыже могут образовываться мешочки с накопившейся жидкостью, затем переходить в свищи, через которые и будет выходить ликвор.

    Выход спинномозговой жидкости наружу происходит с характерной периодичностью (в зависимости от локализации патологии) от нескольких секунд до1-2 минут. При этом истечение может быть капельным или струйным, прекращаться при изменении положения тела или головы, и усиливаться при резких движениях или напряжении.

    Первичная ликворея наступает сразу же после наступления травматического повреждения или после проведения операции. Вторичная – возникает через некоторое время после дефекта мозговых оболочек, жидкость скапливается подкожно, а затем образует свищ.

    Основные симптомы

    Ликворея проявляется следующими признаками:

    • Истечением цереброспинальной жидкости из носа и ушных раковин преимущественно с одной стороны. Выход жидкости происходит из травматически поврежденных кожных покровов или через послеоперационные швы.
    • Истекаемая жидкость прозрачная. Если она имеет мутноватый, бледно-розовый или с кровяными вкраплениями цвет, то в организме уже присутствует воспаление.
    • Выход жидкости усиливается при наклонах головы вперед и/или в стороны, напряжении тела, резких движениях, физических нагрузках.
    • Возникают нарушения сна, тупая головная боль или тянущее ощущение в затылке, связанное со снижением внутричерепного давления.
    • Хронический кашель из-за постоянного раздражения истекаемым ликвором слизистых оболочек носоглотки и верхних дыхательных путей.

    Назальные и ушные ликвореи чреваты развитием бронхитов и пневмонии, при попадании в желудочно-кишечный тракт могут вызвать гастрит, дисфункцию или воспаление кишечника. Однако самым опасным осложнением считается воспаление головного или спинного мозга и пневмоцефалия (проникновение воздуха в полость черепа).

    Диагностика и лечение

    Для уточнения диагноза ликвореи и с целью выявления возможных аномалий и повреждения костей черепа проводят серию рентгенографических томограмных снимков. Для исключения серозного ринита проводят забор отделяемой жидкости и исследуют ее на содержание сахара (сахар содержится в спинномозговой жидкости и дает отрицательный результат при рините).

    Церебральная фистулоцистернография проводится при помощи введения в подпаутинное пространство оболочек спинного мозга контрастного изотопного вещества. Наблюдение за передвижением контраста к головному мозгу и в нем проводится рентгенографическими аппаратами в прямой и боковой проекции. Направление перетекания раствора регулируется наклонами и поворотами головы пациента.

    При травматических повреждениях позвоночного столба или черепа используют обычные рентгеновские снимки, а для уточнения изображения – МРТ или КТ исследования. При подозрении на образование воспалительных процессов проводят люмбальную пункцию (забор ликвора для лабораторного обследования).

    Пациенты с ликвореей немедленно госпитализируются в неврологическом или нейрохирургическом отделении. При назальном истечении голове придают возвышенное положение и начинают дигедратирующую терапию (обезвоживание организма). Постельный режим сохраняется на протяжении двух-трех недель. Не рекомендуется делать резких движений или напрягать тело, необходимо найти положение, при котором выход ликвора прекращается или становится минимальным.

    При необходимости проводят наружное дренирование ликворного скапливания для предотвращения закрытия свища, что может случиться при активизации воспалительных процессов. Обязательно подключают противовоспалительную антибактериальную и сульфаниламидную терапию, а по мере необходимости вводят обезболивающие препараты общего или местного назначения.

    При несостоятельности консервативного лечения на протяжении длительного периода пациенту предлагается хирургическая операция по герметизации черепной полости, пластической коррекции твердых мозговых оболочек или позвоночного канала костями позвоночника. Ликворные свищи могут быть закрыты наложением более глубоких швов в мягких тканях посредством нейрохирургических манипуляций.

    Но и классическое лечение и операция требуют полного покоя больного, положительного психологического настроя, ухода медперсонала, ограничения физических нагрузок и длительного времени реабилитации.

    Читайте так же

    Остеопороз у пожилых людей

    Диагностика позвоночника

    Восстановление позвоночника после родов

    Классификация технических средств в ортопедии и протезировании

    ЛФК для шейного отдела позвоночника

    Обращалась в клинику с ребенком, так как на общем осмотре поставили диагноз кривошея и дисплазия (ему было 3 месяца) в клинике еще раз сделали осмотр, и подтвердили диагноз, но уже через пару недель лечения был заметен отличный результат, сейчас нам .

    Большое спасибо Мусину Спартаку Рамизовичу! После беременности и падения на копчик мучилась несколько лет болями в пояснице. Мануальный терапевт не помог практически ни чем за 10 сеансов, боль возвращалась. После 2 посещений остеопата почувствовала .

    Прохожу лечение суставов и могу сказать что комплексное лечение которое мне назначили действительно помогает. Уже сейчас, хоть курс еще не окончен я чувствую себя намного лучше, мне стало намного лучше как ходить так и спать, а это большой плюс в .

    В клинику пришла не лечиться, а искать работу. С самого первого момента мне там понравилось: отличный интерьер, приветливый персонал, доброжелательный администратор. Будучи профессионалом и постоянным человеком ранее не сталкивалась с потребностью .

    Всю жизнь, занимаясь спортом, до 32-х лет не предполагал, что что-то может пойти не так. И вдруг внезапно прихватила спина! Да так, что хоть стреляйся! Пришел в клинику к «Бобырю». Меня там успокоили, заверили, что ничего страшного, боли пройдут. И .

    Мне почти 40 (39,5). Почти всю свою жизнь имею проблемы с позвоночником, до 37 вообще думал, что так и должно быть. Но затем, спасибо женщине из флюорографии — была удивлена масштабами моих деформаций, что и породило во мне сомнения, что имеющиеся .

    Источник: http://www.spina.ru/inf/states/1898