Лечение хронического гайморита у взрослых

Posted on by admin

Гайморит у взрослых: симптомы, лечение, антибиотики. Чем лечить гайморит

Гайморит является скрытой болезнью, так как симптомы очень распространенные и простые, поэтому на начальных стадиях его легко спутать с обыкновенным ОРВИ или насморком.

Оглавление:

Процесс воспаления гайморовых пазух происходит незаметно, главное — вовремя распознать гайморит у взрослых, и начать лечение.

Для этого в домашних условиях могут быть использованы — антибиотики, народные средства, капли, а также полоскания носа различными растворами. Выбор того, или иного метода будет зависеть от симптомов недуга.

Причины возникновения

Основным условием, при котором начинает воспаляться слизистая оболочка гайморовых пазух, является нарушение их дренажа.

Как только отверстие, соединяющее носовые ходы и полость гайморовых пазух начинает сужаться, ухудшается отток секрета из полостей. Даже при небольшом отеке слизистой оболочки, который наблюдается при аллергических реакциях и рините, ухудшается дренирование гайморовых пазух и может появиться гайморит.

Основные факторы риска, которые способствуют развитию заболевания:

  1. Затруднение носового дыхания – по причине увеличения носовых раковин, вазомоторного ринита, аллергических заболеваний.
  2. Неадекватное или несвоевременное лечение инфекционных, вирусных заболеваний — грипп, ОРВИ, тонзиллит, ринит.
  3. Хронические очаги инфекции в носоглотке — хронический тонзиллит, фарингит, ринит.
  4. Нарушения в иммунной системе.
  5. Врожденные или приобретенные аномалии полости носа.
  6. Аллергическая предрасположенность.
  7. Регулярное переохлаждение.

Существуют три возбудителей, способных стать причиной болезни:

  1. Вирусы. Они вызывают обычную простуду, при которой увеличивается количество слизи в пазухах носа, тем самым вызывая воспаление — к нему может присоединиться бактериальный компонент.
  2. Бактерии. Существует несколько видов этих микроорганизмов, которые являются возбудителями гайморита. Это золотистый стафилококк, анаэробы, стрептококки, пневмококки, а также Moraxella catarrhalis и гемофильная инфекция.
  3. Грибки. Вызывают заболевание у людей с ослабленной иммунной системой, а также имеющих такие заболевания, как СПИД, лейкемия, сахарный диабет.

Как правило, симптоматика болезни ярко выражена при остром течении гайморита и малозаметна при хронической форме заболевания.

Первые признаки

Основные признаки острого гайморита у взрослых:
  • сильный насморк с обильным выделением слизи и гноя;
  • нарушение дыхания;
  • постоянные, сильные головные боли;
  • усиливающиеся боли в переносице, особенно отдающие в голову при наклоне;
  • отдающая боль на глаза, зубы, область лба;
  • постоянная слабость во всем теле;
  • озноб, высокая температура.

Без должного лечения гайморита у взрослого, симптомы заболевания способны перерасти в хроническую форму.

Симптомы гайморита у взрослых

При остром гайморите симптомы у взрослых возникают резко, совместно с прочими признаками простуды — с болью в области лба, щек под глазами, заложенностью носа, которые не проходят за неделю. Как правило, острый гайморит не длится более месяца.

Перечислим симптомы, которые характерны для гайморита:

  1. В области носа нарастают неприятные ощущения, которые сопровождаются головной болью. Боль с утра меньше и становится сильнее к вечеру.
  2. Сильная заложенность носа, иногда с кратковременными периодами облегчения. Затрудненное дыхание и гнусавость голоса.
  3. Желто-зеленые выделения из носа во время сморкания. Если затруднен отток из пазухи носа, то такой симптом может отсутствовать.
  4. Снижение аппетита и плохой сон, несмотря на сильную усталость.
  5. Повышение температуры тела – появляется почти во всех случаях гайморита.
  6. Слабость, сонливость, потеря аппетита – признаки интоксикации. Может быть также тошнота. Рвота не характерна. Если болит голова и есть рвота, не связанная с едой, а до этого из носа выделялось обильное количество сопель, срочно обращайтесь за медицинской помощью: это может быть довольно опасное осложнение гайморита – менингит.

При обнаружении первых признаков воспаления гайморовых пазух необходимо обратиться к отоларингологу и начать лечение, так как только своевременная терапия способна уничтожить все звенья в цепи, вызывающей воспалительный процесс.

Симптомы хронического гайморита

Без лечения острый гайморит часто может переходить в хроническую форму, когда симптомы заболевания становятся менее выраженными, стертыми. Заподозрить хронический гайморит у взрослых можно при наличии следующих симптомов:

  1. Снижение или полная утрата обоняния.
  2. Постоянная заложенность носа.
  3. Головная боль с одной стороны (при этом в анамнезе с этой стороны один или несколько раз был острый гайморит).
  4. Першение, сухость, боль в горле при глотании – эти жалобы обусловлены хроническим воспалением слизистой носоглотки.
  5. Периодические боли в подглазничной области. Они носят тупой характер, редко сопровождаются повышением температуры и интоксикацией.
  6. Быстрая утомляемость, снижение памяти в сочетании со сниженным обонянием.
  7. Кашель без видимой причины: это может быть единственным симптомом. Возникает кашель из-за того, что глотка раздражается постоянно стекающей из пазухи слизью.

При обострении хронической стадии на фоне простудных заболеваний появляются симптомы, характерные для острого синусита – головная боль, боли в области пазух при наклоне головы, повышение температуры тела.

Характер соплей при гайморите

В настоящее время различают три основных оттенка соплей, появляющихся на фоне развития гайморита:

  1. Сопли зелёного цвета свидетельствуют о сильном воспалительном процессе в гайморовых пазухах.
  2. При возникновении у зелёных соплей жёлтого оттенка можно с уверенностью утверждать, что гайморит находится в острой форме течения заболевания и требует срочного вмешательства специалистов
  3. Появление белых соплей наблюдается при начальной стадии развития гайморита.

На каждой стадии гайморита изменяется цвет соплей, благодаря чему специалисты, при проведении диагностических мероприятий с высокой точностью могут определить фазу заболевания и назначить правильное и эффективное лечение.

Диагностика

Для того чтобы определить, если ли у больного гайморит, ЛОР осматривает носовую полость с помощью риноскопа. После этого направляет его на рентгенографию, которая покажет, есть ли внутри околоносовых полостей скопление жидкости или гнойного секрета.

При тяжелых случаях пациента могут направить на томографию, которая позволяет оценить патологические изменения пазух. Для исследования возбудителей гайморита могут сделать пункцию.

Осложнения

Несвоевременное или неадекватное лечение гайморита приводит к осложнениям, основными из которых являются:

  • абсцесс века;
  • флегмона клетчатки орбиты (приводит к слепоте);
  • отиты;
  • пневмонии;
  • абсцесс мозга;
  • риногенный сепсис;
  • бронхиты;
  • воспаление оболочек мозга – риногенный менингит;
  • заболевания почек (пиелонефрит) и сердца (миокардит).

Лечение гайморита у взрослых

При обнаружении симптомов гайморита у взрослых, лечение может проводиться двумя основными способами, в зависимости от тяжести состояния — это консервативный и хирургический метод.

  1. При консервативном методе пациент принимает антибиотик и другие препараты общего и местного назначения.
  2. Что касается хирургического способа, то тут предполагается проведение пункции гайморовой пазухи.

В консервативную терапию при гайморите входит:

  1. Применение антибиотиков.
  2. Местная антибактериальная терапия (используются капли, спреи, ингаляции для устранения отеков слизистой).
  3. Противовоспалительная терапия.
  4. Промывания носа антисептиками, например, фурацилином.
  5. Применение физиопроцедур (ультрафиолетовое облучение полости носа, воздействие высокочастотного магнитного поля на придаточные пазухи носа и т.п.).

Лечение гайморита направлено на:

  • устранение отека слизистой носа;
  • своевременную эвакуацию содержимого гайморовых пазух;
  • снятие воспалительного процесса;
  • нормализацию носового дыхания;
  • предотвращение развития опасных последствий.

Лекарственные препараты подбираются с учетом причины заболевания. Это могут быть антибиотики, противовирусные, сосудосуживающие средства, антигистамины.

Какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых

Антибиотиками лечат гайморит, вызванный бактериями и грибками. Вирусная форма антибиотиками не вылечивается. Однако вирусные синуситы нередко осложняются бактериальными инфекциями. Врач, исходя из состояния больного, может сразу назначить прием антибиотика широкого спектра еще до результатов бактериального посева отделяемого из носа.

У взрослых предпочтение отдается следующим препаратам:

  1. Амоксициллин. Данный антибиотик относится к группе пенициллинов. Если у пациента имеются злокачественные образования крови, период лактации или беременность, то данный препарат назначать нельзя.
  2. Макропен. Данный антибиотик обладает очень сильным бактерицидным действием, проводит активную борьбу с разнообразными микроорганизмами внутриклеточного типа. При его приеме может появиться небольшая аллергическая реакция, которая проявляется расстройством кишечника. При беременности его не назначают.
  3. Флемоксин солютаб. Антибиотик из группы пенициллинов, который борется с аэробными бактериями.

Применение антибиотиков местного назначения при гайморите необходимо сочетать с использованием сосудосуживающих капель. Например, препарата Отривин. В противном случае эффект лечения будет минимальным. При хронической форме заболевания назначаются те же препараты, но на более длительный отрезок времени.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению приступают в случае неэффективности консервативных методов. Для удаления содержимого из гайморовой пазухи выполняют пункцию, по результатам исследования отделяемого назначают дальнейшее лечение.

В промывной жидкости могут обнаружиться грибки, в этом случае отменяются антибиотики и назначают противогрибковое лечение. При обнаружении анаэробных бактерий назначают обработку пазухи кислородом.

Промывание носа

В результате промывания носа в домашних условиях:

  • уменьшается отек;
  • облегчается дыхание;
  • погашается воспаление;
  • укрепляются защитные свойства оболочки носовой полости.

Для промывания можно использовать не только раствор фурацилина и соленую воду, но и настои трав таких, как календула, ромашка, эвкалипт и других. Все они обладают замечательным противовоспалительным действием.

Лечение без прокола

  1. Основной метод – промывание носа при помощи аппарата «Кукушка». В течение 5-7 сеансов производится очищение носовых ходов от слизи, гноя.
  2. Лазерное прогревание. Как правило, дополняет процедуры промывания. Лазер способен снять воспаление, уничтожить болезнетворные микробы, уменьшить отек.
  3. Применение аппаратов, создающих отрицательное давление в гайморовых пазухах, что благоприятно сказывается на очищении носа.

Чем лечить гайморит в домашних условиях

Освободиться от недомогания можно с помощью совмещения медикаментозного лечения и народных средств. Чем лечить данный недуг дома? Вот популярные рецепты.

  1. Активно используется при гайморите сок каланхоэ и алоэ. Сок растения на выбор смешивается в одинаковых соотношениях с растительным маслом, после чего полученная смесь вставляется с тампонами в ноздри. Облегчение наступает достаточно быстро.
  2. Свекла обладает очень сильным антибактериальным действием. Закапывая по пару капель свежевыжатого сока свеклы в каждую ноздрю 4 раза в день, от гайморита можно избавиться быстро и надолго. Перед началом процедуры для получения наилучшего эффекта следует хорошо промыть нос физраствором. В случае сильного ощущения жжения сок можно немного разбавить физиологическим раствором.
  3. Одну четвертую луковицы измельчить и положить в марлевый мешочек. Им массировать область переносицы и носа. Повторять несколько раз в день. Обещают, что от гнойного содержимого гайморовы пазухи при применении такого несложного рецепта очистятся через 10 дней.

Тем не менее, рассматривать народные рецепты в качестве полноценной терапии нельзя. Их можно применять только как дополнение к основному курсу лечения, исключительно после предварительного согласования с отоларингологом.

Источник: http://03-med.info/lor/gaymorit-u-vzroslykh-simptomy-lechenie.html

Как распознать и вылечить хронический гайморит?

Хронический гайморит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой. Опасность состоит в том, что при отсутствии лечения и стёртых признаках, болезнь вызывает постоянную интоксикацию организма.

Причины развития

  • Аномалии строения носоглотки (искривление перегородки носа, гипертрофия нижних носовых раковин, аденоиды);
  • Нерациональная антибиотикотерапия и устойчивые штаммы бактерий;
  • Неблагоприятные внешние факторы (пыль, газ, дым, сухой воздух в помещении);
  • Аллергические заболевания в анамнезе (хронический аллергический ринит, бронхиальная астма);
  • Грибковая инвазия (кандиды, плесневые грибы) при снижении иммунитета;
  • Хронические инфекционные заболевания носа и горла (хронический тонзиллит, аденоидит);
  • Одонтогенная патология и инородные тела в полости пазухи (пломбировочный материал);
  • Смотрите подробный разбор каждой причины.

Среди бактерий чаще всего при хроническом процессе в пазухе высеиваются H.influenzae, S.pneumoniae и Moraxella catarrhalis.

Симптомы хронического гайморита в зависимости от формы

Обострение хронического гайморита протекает точно так же, как и острый гайморит. Пациента беспокоят головная боль, выделения из носа, повышение температуры, боль в области пазухи и заложенность носа.

Вне обострения характер симптомов зависит от формы гайморита и особенностей организма.

Симптомы гнойной формы

  • Затруднение носового дыхания в различной степени;
  • Снижение обоняния или его отсутствие;
  • Периодические головные боли без точной локализации;
  • Симптомы хронической интоксикации организма: вялость, утомляемость, снижение аппетита, субфебрильная температура, повышенная нервозность;
  • Обильные выделения из носа различного характера: слизистые, слизисто-гнойные и гнойные;
  • Заложенность ушей;
  • Развитие кашля из-за раздражения слизистой задней стенки глотки постоянными выделениями;
  • Реже появление слезотечения из-за закупорки носослезного канала.

Симптомы одонтогенной (зубной) формы

Нижняя стенка верхнечелюстной пазухи образована альвеолярным отростком верхней челюсти. У большинства людей в просвет пазухи выступают корни 4 и 5 зубов, которые иногда даже не покрыты слизистой оболочкой. При развитии патологических процессов в полости рта инфекция проникает в пазуху и развивается воспалительный процесс.

  • Как правило, воспаление появляется с одной стороны – там, где больной зуб;
  • Развитию болезни может предшествовать посещение стоматолога и лечение верхних зубов;
  • Не поддаётся стандартной схеме лечения (антибиотикотерапия, промывание пазух) без устранения стоматологической патологии;
  • Отделяемое из носа отличается специфическим зловонным запахом.

Симптомы грибковой формы

Зачастую грибковому поражению пазух носа предшествует длительный и порой бесконтрольный приём антибактериальных препаратов. Также может развиться на фоне снижения иммунитета или при иммунодефицитных состояниях (ВИЧ-инфекция, приём цитостатиков и др.).

Характер отделяемого из пазухи зависит от разновидности грибка. При кандидозе выделения творожистые белесоватого цвета, при аспергиллезе – черно-серые и густые, плесневые грибки вызывают желтоватое желеобразное отделяемое.

Симптомы аллергической формы

Протекает совместно с признаками аллергического поражения полости носа. Особые симптомы:

Приступообразное течение, определённая сезонность заболевания при аллергии на пыльцу разных растений: деревьев в период цветения, злаковых, а также на споры некоторых грибов.

Симптомы усиливаются после контакта с аллергеном: чихание, зуд, слезотечение, боль в районе пазухи, прозрачные водянистые выделения из носа. Длительное течение процесса вызывает полипозное перерождение слизистой. В таких случаях можно рассмотреть полипы, которые заполняют полость носа и мешают полноценному дыханию.

Симптомы этих форм хронического гайморита могут быть практически незаметны, постепенно приводя к истощению иммунных сил организма и вызывая развитие тяжёлых осложнений.

Хронический гайморит у детей и поведение родителей

Симптоматика гайморита у детей может быть стёртой и слабовыраженной, к тому же дети редко придают значение развивающимся признакам болезни, которая не доставляет им значительного дискомфорта. Задача родителей вовремя распознать стёртые симптомы болезни и обратиться к врачу. К основным их проявлениям относят:

Хронический насморк может быть выражен в большей или меньшей степени, он не поддаётся консервативной терапии и длится более 2–3 недель.

Малыш перестаёт ощущать запахи, а это одна из причин плохого аппетита.

Затруднение носового дыхания: ребёнок храпит во сне, дышит преимущественно ртом, речь приобретает характерный оттенок гнусавости.

Отёк в полости носа может вызывать заложенность ушей, малыш часто переспрашивает или не слышит родителей. Дети постарше могут рассказать, что им кажется, будто они слышат свой голос внутри (аутофония).

Из-за тонких костных стенок пазухи у ребёнка процесс может переходить на стенку глазницы и проявляться припухлостью век, болью в глазах, конъюнктивитом. Эти симптомы особенно хорошо выражены по утрам и после сна.

Сухой раздражающий кашель, который не реагирует на противокашлевую терапию. Он возникает из-за раздражения задней стенки глотки отделяемым из пазухи.

Хронический гайморит вне обострения у детей дошкольного возраста даёт в основном клиническую картину хронической интоксикации: повышенная нервозность, плохой аппетит, сонливость и вялость.

У детей постарше болезнь протекает так же, как и у взрослых, однако вырастает вероятность развития осложнений и вовлечения в процесс других пазух из-за повышенной реактивности детского организма.

Диагностика

Диагностика основывается на сочетании данных врачебного осмотра, лабораторных и инструментальных анализов.

В первую очередь доктор собирает анамнез, уточняя симптомы пациента, длительность заболевания и схему предыдущего лечения. Затем приступает к наружному осмотру, пальпации пазухи и передней риноскопии.

При выполнении передней риноскопии (врачебного осмотра при помощи носового зеркала) проводят предварительную анемизацию полости носа (введение в нос сосудосуживающих капель), чтобы тщательно рассмотреть состояние носовой полости и её структур:

Наличие полоски гноя в среднем носовом ходе.

Является одним из достоверных признаков гайморита. Гнойное отделяемое может отсутствовать при блоке выводного соустья пазухи.

Может сохраняться даже после введения сосудосуживающих капель и говорить о развитии хронического гипертрофического ринита, мешающего полноценному дыханию и нормальному оттоку содержимого из пазухи.

Наличие гребней, шипов, искривления перегородки носа.

Препятствуют нормальному носовому дыханию и способствуют развитию хронического гайморита.

Бледность и синюшность нижних носовых раковин.

Может свидетельствовать о наличии аллергического ринита, который нередко сочетается с хроническим аллергическим синуситом.

Другие диагностические манипуляции:

Поверхностный осмотр зубов.

При осмотре ротовой полости обращают внимание на состояние зубов со стороны воспалённой пазухи. Постукивание сомнительного запломбированного зуба, вызывает его болезненность при наличии воспалительного процесса. В таких случаях назначают консультацию стоматолога.

Проведение рентгенографии не всегда является хорошим способом получить нужную информацию особенно при хронических процессах.

Более точные данные дают результаты КТ: можно оценить степень разрушения стенок пазухи, затронул ли патологический процесс другие пазухи и структуры лицевого скелета.

МРТ даёт информацию о существовании в полости гайморовой пазухи мягкотканых новообразований (например, кист или опухолей).

Проведение диагностической пункции верхнечелюстной пазухи позволяет визуально оценить внешний вид и количество отделяемого, а также отправить его на посев для подбора рациональной антибиотикотерапии.

Исследование пробы из пазухи.

Бактериологический посев представляет собой специальное микробиологическое исследование, при котором полученное содержимое гайморовой пазухи наносят на определённые питательные среды при заданных параметрах влажности и температуры и наблюдают за ростом патогенных и условно-патогенных бактерий и их устойчивостью к антибиотикам.

Достоинством метода является возможность поставить точный диагноз, а недостатками: длительность получения данных (необходимо дождаться роста культуры, что занимает около 7–10 дней) и высокие требования к аппаратуре и персоналу лаборатории для получения точных результатов.

На достоверность посева влияет недавний приём антибактериальных препаратов, поэтому должно пройти не меньше 3–4 недель после окончания лечения антибиотиками. Визуальный эндоскопический осмотр.

Современным методом диагностики является прямой визуальный осмотр полости носа и гайморовой пазухи с помощью специального эндоскопического оборудования.

Лабораторные анализы крови и мочи, при отсутствии осложнений практически не информативны. При аллергических процессах наблюдается повышение уровня эозинофилов в крови. Хроническая интоксикация организма может вызвать повышение лейкоцитов и СОЭ.

Лечение различных форм хронического гайморита

Ключевыми принципами лечения хронических форм гайморита являются:

  • Выбор антибиотика, строго с учётом чувствительности возбудителя;
  • Обострение гайморита лечится так же, как и острая форма;
  • Лечение хронического гайморита в стадии ремиссии проводят консервативно (промывание пазухи, физиолечение, муколитики, антигистаминная и общеукрепляющая терапия);
  • При необходимости проводят корригирующие операции для восстановления аэрации пазухи и нормального носового дыхания: септопластика, удаление аденоидов, конхотомия, полипотомия и др.;
  • При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и развитии осложнений, хронический гайморит подлежит полноценному хирургическому лечению.

Лечение гнойной формы

С учётом спектра возбудителей болезни для лечения хронических форм используют защищённые пенициллины, макролиды и цефалоспорины 3-го поколения.

Цефалоспорины 3-го поколения. Представители – Панцеф, Супракс, Зиннат.

  • Высокий уровень бактериальной активности в отношении большинства грамположительных микроорганизмов, вызывающих заболевание;
  • Достижение высокой концентрации лекарственного вещества в слизистой оболочке пазухи;
  • Удобный режим дозирования по 1 капсуле (400 мг) раз в день в течение 5–7 дней;
  • Меньший процент развития аллергии по сравнению с пенициллинами.

Макролиды. Представители – Азитромицин, Сумамед.

  • Оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях и бактерицидное действие;
  • Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей (хламидий, грибы и пр.);
  • Подходит пациентам с аллергией на антибиотики пенициллиновой группы;
  • Удобство применения по 1 таблетке (250 мг) один раз в день на протяжении 3–6 дней.

Защищённые пенициллины. Представители – Аугментин, Амоксиклав.

  • Широкий спектр действия, влияет на большинство вероятных возбудителей гайморита;
  • Относительная безопасность и возможность применения у беременных и кормящих женщин;
  • Используется у детей любого возраста в соответствующей форме и дозировке;
  • Благодаря клавулановой кислоте активен в отношении бактерий, вырабатывающих ферменты, которые разрушают обычный пенициллин.

Муколитики.

Представитель – карбоцистеин (мукодин). Стимулирует функциональную активность эпителия дыхательных путей и облегчает отхождение патологического отделяемого из пазухи. Можно применять как у взрослых, так и у детей.

Применение противоаллергических препаратов (зодак, зиртек, тавегил и др.) может быть начато в момент обострения или за неделю до предполагаемого обострения (при аллергии на цветение определённых растений).

Глюкокортикостероиды для интраназального применения.

Представители: Авамис, Фликсоназе, Назонекс. Обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, но при этом отсутствуют побочные эффекты системных гормонов из-за низкой концентрации вещества в крови.

Применяют у детей с 4 лет. Используют длительно до 3–4 месяцев. Такие препараты сохраняют свою активность ещё некоторое время после прекращения лечения.

Способствуют отхождению отделяемого из пазухи:

  • Пункции с постановкой дренажа и регулярным промыванием пазухи антисептическими растворами;
  • Лечение ЯМИК-катетером;
  • Промывание носа методом перемещения жидкостей по Проетцу.

Физиолечение.

Магнито- и лазеротерапия, УВЧ, электрофорез и др.

Орошение и промывание носа.

Солевыми растворами (салин, аквамарис и др.).

Выполняют операции, способствующие восстановлению полноценного носового дыхания:

Септопластика — устранение искривления носовой перегородки, при помощи удаления или изменения формы её костной или хрящевой части.

Аденотомия — удаление аденоидов, проводится у детей, в редких случаях у взрослых.

Двусторонняя нижняя конхотомия — резекция увеличенной части нижних носовых раковин.

Проводят хирургическое и консервативное лечение хронических заболеваний ротоглотки (хронический тонзиллит, фарингит и др.)

Лечение одонтогенной (зубной) формы

В первую очередь для лечения, устраняют причину в ротовой полости, провоцирующую гайморит. Это может быть кариозный зуб или свищ, образовавшийся в результате удаления зубов, но не закрытый вовремя и через который бактерии изо рта попадают в гайморову пазуху.

  • Выполняют операцию, при которой удаляют патологическое содержимое, инородные тела и промывают пазуху раствором антисептика. В пазухе оставляют дренаж на 3–4 суток;
  • Если причиной болезни стал повреждённый зуб или его корень, то после или во время операции их удаляют и закрывают сообщение между пазухой и лункой удалённого зуба. Если же причина в заболевании дёсен, то удаляют омертвевшие ткани, проводят профессиональную чистку зубов;
  • В послеоперационном периоде подбирают антибиотикотерапию, муколитики и препараты для промывания носа и рта.

В период ремиссии лечение такое же, как при гнойных необострённых формах заболевания, только с обязательной гигиеной полости рта и посещением стоматолога.

Лечение аллергической формы

Для диагностики причинного аллергена посещают аллерголога, который назначает проведение:

Кожных скарификационных проб.

Проводится на внутренней поверхности предплечья: стерильным инструментом делают небольшие царапины, затем наносят на них заранее подготовленный аллерген и оценивают реакцию кожи.

Из недостатков: высокая частота ложноположительных реакций, нельзя проводить в период обострения аллергического процесса, небольшое количество проб (около 10).

Суть метода: В зависимости от молекулярной массы антигены наносятся на нитроцеллюлозную бумагу в виде отдельных полосок. Если в крови есть антитела к антигенам, то на определённой зоне появляется тёмная линия.

Применяют четыре стандартные панели (пищевая, ингаляционная, смешанная, педиатрическая), которые содержат самые распространённые аллергены своего класса. После выявления аллергена применяют меры для его устранения или ограничения контакта:

  • При возможности в период цветения причинных аллергенов уехать в другой климатический пояс;
  • Частая влажная уборка в доме;
  • Применение пылесосов с HEPA-фильтрами, очистителей, увлажнителей воздуха;
  • Воздержаться от прогулок в эти периоды;
  • Регулярный душ после улицы и смена одежды.

Специфическая иммунотерапия.

Под кожу пациента вводят небольшое количество аллергена, постепенно увеличивая дозировку, для того, чтобы иммунная система научилась самостоятельно справляться с болезнью.

Требуется проведение нескольких курсов такой терапии, не подходит пациентам с чувствительностью к разным аллергенам, проводится в период ремиссии.

Радикальная гайморотомия (операция)

Иногда лечение хронического гайморита невозможно без проведения серьёзных мер. При неэффективности консервативной терапии и развитии орбитальных и внутричерепных осложнений, а также образовании полипов и кист, выполняют радикальную гайморотомию.

Суть операции: Делают разрез по переходной складке от 2 до 5 зуба. Специальными инструментами проникают в пазуху через переднюю стенку. Проводят визуальный осмотр и вычищают содержимое пазухи с последующей отправкой его на гистологическое исследование. Образуют сообщение между пазухой и носовым ходом, оставляют в этом отверстии трубку для промывания пазухи. Ушивают мягкие ткани.

Послеоперационное ведение: Промывают пазуху через сформированное соустье в течение 3–4 дней, обрабатывают края раны раствором антисептика, обязательно проводят антибактериальную терапию.

У детей такая операция практически не выполняется, только при развитии жизнеугрожающих осложнений.

Народные способы лечения

Как же вылечить хронический гайморит? При длительном затяжном течении болезни, устав от приёма лекарственных средств, пациенты начинают лечить хронический гайморит народными методами.

Промывание и дезинфекция.

Лечение болезни проводят с помощью трав с антисептическими свойствами: ромашка, календула, зверобой. Раствором, приготовленным из этих трав, промывают нос для удаления патологического содержимого из пазухи.

Также используют растения, которые повышают общий иммунитет и помогают организму самому справиться с инфекцией: корень женьшеня, элеутерококк, эхинацея.

Применяют паровые ингаляции с картофелем, лавровым листом, алоэ и другими травами для снятия заложенности носа и улучшения оттока из пазухи.

Можно сделать мазь, которая поможет очистить носовые ходы. В равных пропорциях смешивают чеснок, мёд и растительное масло, полученную смесь намазывают на ватные турунды и вводят в обе ноздри на несколько минут.

После этого турунды удаляют и начинают активно прочищать нос. Эта мазь раздражает слизистую оболочку носа и помогает избавиться от скапливающейся в носу слизи.

Профилактические мероприятия

  • Предупреждение простудных заболеваний путём укрепления общего иммунитета взрослого и ребёнка с помощью нормального режима сна и отдыха, закаливания, умеренных физических нагрузок, полноценного питания и прогулок на свежем воздухе;
  • Проведение вакцинации от гриппа и других инфекций;
  • Своевременная санация очагов хронической инфекции: тонзиллита, ринита и аденоидита;
  • Лечение и профилактика заболеваний зубочелюстной системы: регулярная чистка зубов после приёма пищи, применение зубной нити, посещение стоматолога раз в год, лечение кариеса, пародонтоза и др.
  • Контроль аллергических болезней и устранение контакта с причинным аллергеном;
  • Создание оптимального режима температуры и влажности в комнате, поскольку сухость или чрезмерная влажность слизистой оболочки носа нарушает её работу и затрудняет выведение слизи и пылевых частиц из носовой полости и пазухи. Для этой цели можно использовать климатическую технику;
  • Периодическое орошение или промывание носа растворами морской соли, купленными в аптеке или приготовленными самостоятельно;
  • Проживание в экологически неблагополучном районе или местности может стать причиной очередного обострения болезни, поэтому в критичных ситуациях следует задуматься о переезде в место с более благоприятной обстановкой и климатическими условиями;
  • При постановке диагноза «хронический гайморит» следует пересмотреть виды спорта, которыми увлекается человек. Посещение бассейна, плавание, могут вызвать попадание инфицированной или хлорированной воды в пазуху и спровоцировать очередное обострение. Дайвинг, полёты на самолёте, подъём в горы из-за перепадов давления иногда вызывают обострение или развитие болезней уха, носа и пазух.

При грамотном подходе к профилактике можно добиться состояния стойкой ремиссии и заметного улучшения качества жизни.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Источник: http://gaimoritus.ru/lechenie/hronicheskij-gajmorit-prichiny-simptomi-priznaki.html

Симптомы и лечение хронического гайморита у взрослых

Обострение хронического гайморита — одна из наиболее распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачам-отоларингологам (ЛОРам). Болезнь является разновидностью синусита и развивается в результате воспалительного процесса в околоносовых (гайморовых) пазухах. Она отличается продолжительным течением, для которого характерны сменяющие друг друга периоды затихания и обострения симптомов. Самолечение при хроническом гайморите может привести к тяжелым последствиям, поэтому при появлении первых признаков воспаления человеку необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Причины и симптоматика заболевания

Отчего у человека развивается хроническая форма гайморита? Специалисты называют следующие причины возникновения затяжного воспалительного процесса в околоносовых пазухах:

  • несвоевременное или неквалифицированное лечение острой стадии гайморита;
  • наличие у пациента стрептококковой или стафилококковой инфекции;
  • искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное);
  • полипы или кисты в носовых пазухах;
  • длительное воспаление в носоглотке (затяжной насморк, хронический фарингит или тонзиллит, аллергические реакции);
  • кариес верхних коренных зубов, расположенных в непосредственной близости от гайморовых пазух;
  • неблагоприятная экологическая обстановка (загрязненный воздух способен вызвать раздражение слизистой оболочки носа).

Симптомы хронического гайморита у взрослых отличаются в зависимости от фазы протекания заболевания. В период обострения у больных появляются жалобы на заложенность в носу, повышение температуры тела до уровня субфебрильной, давящую головную боль, локализованную в области лба, слабость и общее недомогание. Также для этой фазы характерно появление слизистых выделений из носоглотки, в которых нередко присутствует гной. Во время ремиссии симптоматика заболевания мало выражена или полностью отсутствует.

Обострение хронического синусита (гайморита) происходит на фоне простудных и вирусных заболеваний. Причиной развития воспаления в околоносовых пазухах может стать и обычное переохлаждение организма. Чтобы избежать ухудшения самочувствия, людям, страдающим хронической формой гайморита, необходимо тепло одеваться в холодное время года, укреплять иммунитет и стараться избегать общения с инфекционными больными. Заметив у себя первые признаки хронического гайморита, человеку необходимо незамедлительно обратиться к ЛОРу и пройти назначенное им лечение. Если заболевший будет тянуть с посещением врача и пытаться избавиться от недуга собственными силами, он рискует получить осложнения. Запущенный воспалительный процесс способен распространиться на близлежащие области и вызвать у человека фронтит, тонзиллит, ларингит, дакриоцистит и прочие серьезные болезни.

Особенности лечения недуга на разных стадиях

Что делать при обострении хронического гайморита? Назначая пациентам лечение, отоларингологи первым делом пытаются устранить причину, спровоцировавшую развитие недуга. Для этого они рекомендуют больному посетить стоматолога, вылечить запущенный тонзиллит, удалить полипы в носовых пазухах и т. д. До тех пор пока не будет устранен основной фактор болезни, попытки избавиться от недуга приведут только к временному облегчению состояния.

При обострении хронического гайморита специалист рекомендует человеку лечение, направленное на облегчение воспалительного процесса в околоносовых пазухах и устранение основной симптоматики заболевания. Для этих целей используются:

  • Антибиотики. Назначаются при гайморите бактериального или грибкового происхождения. Спровоцированный вирусом гайморит антибиотиками не лечится. Решение о том, какой препарат и в какой дозе назначить, врач принимает индивидуально на основании результатов обследования больного.
  • Назальные капли и спреи сосудосуживающего действия. Позволяют снять заложенность в носу, уменьшить отечность и воспаление в гайморовых пазухах.
  • Муколитические средства. Способствуют разжижению и выведению гнойных выделений из носа.
  • Поливитаминные комплексы. Укрепляют защитные силы организма и снижают вероятность возникновения обострений заболевания в будущем.
  • Физиопроцедуры при гайморите включают в себя обработку носовых пазух сверхвысокими частотами, применение ультразвуковой терапии, электрофореза с антибиотиками, фонофореза с гидрокортизоном, гелий-неонового лазера.
  • Прокол гайморовых пазух. Осуществляется с целью промывания воспаленной области и введения в нее необходимых медикаментозных средств.
  • Метод «кукушка». Заключается в обработке и очищении носовых пазух лекарственным раствором, в состав которого входят антибактериальные препараты и гидрокортизон.
  • Применение синус-катетера ЯМИК при гайморите позволяет очистить околоносовые пазухи без прокола.

Хронический гайморит у взрослых в стадии ремиссии лечится с помощью регулярного промывания носа соляными растворами и применения назальных капель и спреев, обладающих противовоспалительным действием. В редких случаях больному могут назначить длительный прием антибиотиков в малых дозах. Чтобы свести проявление недуга к минимуму, отоларингологи рекомендуют пациентам поддерживать защитные силы организма путем применения поливитаминных комплексов и иммуностимуляторов.

Обострение гайморита доставляет человеку физические и моральные страдания и способно повлечь за собой множество осложнений. Предотвратить этот недуг гораздо легче, чем вылечить его, поэтому всем, кто заботится о своем здоровье, необходимо ознакомиться с мерами профилактики заболевания. Соблюдать их несложно, если тщательно следить за своим здоровьем, лечить вирусные и простудные болезни под наблюдением врача, не допускать длительных ринитов и регулярно посещать ЛОРа и стоматолога.

Источник: http://gaimorit-sl.ru/obshie-simptomy/hronicheskii-gaimorit-u-vzroslyh.html

Лечение гайморита у взрослых

Гайморитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных, или гайморовых, придаточных пазух носа. Это заболевание поражает людей любого возраста, но у детей возрастом до 5 лет оно встречается крайне редко, поскольку придаточные пазухи у них развиты недостаточно.

Что такое гайморовы пазухи

Верхнечелюстными придаточными, или гайморовыми, пазухами называют воздухоносные полости объемом около 12–13 куб. см, расположенные в теле верхней челюсти по обе стороны носа. Каждая пазуха изнутри выстлана слизистой оболочкой, в которой расположены сосудистые сплетения, нервные окончания и слизистые железы; открывается она в полость носа отдельным отверстием, или соустьем.

Функциями верхнечелюстных, как и других пазух, является согревание и увлажнение попадающего в организм через нос воздуха, а также его очистка.

Причины и механизмы возникновения гайморита

Воспаление гайморовой пазухи может быть вызвано бактериальной, вирусной, грибковой инфекцией или же иметь аллергическую природу.

В случае отека соустий, соединяющих гайморову пазуху с полостью носа, отток слизи из пазухи нарушается, создается идеальная среда для размножения возбудителя, а значит, и для развития воспалительного процесса.

Способствовать развитию заболевания могут:

  • переохлаждение;
  • анатомические особенности строения носа (искривление носовой перегородки);
  • вредные привычки (главным образом курение);
  • снижение иммунного статуса организма;
  • сопутствующая соматическая патология (муковисцидоз);
  • очаги хронической инфекции в организме (хронический ринит, тонзиллит, кариес);
  • особенности образа жизни (увлечение подводным плаванием).

Для гайморита характерна сезонность, причем выделяется 2 пика заболеваемости:

  • февраль – март (период сезонных ОРВИ);
  • август – сентябрь (отдых на водоемах, акклиматизация, использование кондиционеров).

Классификация гайморита

  1. Острый (продолжительность болезни до 4 недель):
    • отечная, или катаральная форма;
    • гнойная форма;
    • форма с тяжелым, агрессивным течением (некротическая).
  2. Хронический (через 4 недели после начала заболевания):
    • гнойная форма;
    • полипозная форма;
    • гнойно-полипозная, или смешанная, форма

Симптомы гайморита у взрослых

Для острого гайморита характерны следующие жалобы пациентов:

  • повышение температуры тела до субфебрильных (не более 38 C) цифр;
  • лихорадка;
  • общая слабость, разбитость;
  • длительный насморк (выделения имеют слизистый, слизисто-гнойный или гнойный характер);
  • заложенность носа;
  • ухудшение обоняния;
  • при стекании выделений из носа по задней стенке глотки в гортань (это происходит особенно в ночное и утреннее время) – кашель;
  • при гнойном гайморите – гнилостный запах выделений;
  • на стороне пораженной пазухи – боль в области переносицы и надбровных дуг, усиливающаяся при кашле и чихании, наклоне головы вниз;
  • ощущение давления в области пазух и носа;
  • возможна припухлость мягких тканей под глазами (в области нижнего века), в проекции пораженной пазухи.

Клинические проявления хронического гайморита более сглажены. Больных беспокоит:

  • умеренная общая слабость;
  • утомляемость, больше при интеллектуальном труде;
  • нерезкая головная боль без четкой локализации;
  • чувство тяжести в голове;
  • заложенность носа;
  • ухудшение обоняния;
  • першение, сухость, боль в горле при глотании – эти жалобы обусловлены хроническим воспалением слизистой носоглотки (хроническим ринофарингитом), вызванным раздражающим воздействием стекающих из воспаленной пазухи слизистых или слизисто-гнойных масс;
  • припухлость нижнего века по утрам, конъюнктивит – свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс стенки глазницы.

Аллергический и вазомоторный ринит характеризуются волнообразным течением, со сменяющими друг друга периодами ремиссий и обострений.

Осложнения гайморита

Несвоевременное или неадекватное лечение гайморита в 5–8 % случаев приводит к осложнениям, основными из которых являются:

  • воспаление оболочек мозга – риногенный менингит;
  • абсцесс мозга;
  • риногенный сепсис;
  • абсцесс века;
  • флегмона клетчатки орбиты (приводит к слепоте);
  • отиты;
  • пневмонии;
  • бронхиты;
  • заболевания почек (пиелонефрит) и сердца (миокардит).

Диагностика острого и хронического гайморита

В большинстве случаев диагноз гайморита не вызывает затруднений у специалиста.

Заподозрить гайморит терапевту или ЛОР-врачу помогут жалобы больного, данные анамнеза заболевания и жизни. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки носа доктор проведет риноскопию, при помощи которой увидит отек, гиперемию слизистой, выделения гнойного характера из пазухи.

С целью уточнения диагноза пациенту могут быть назначены один или несколько дополнительных методов исследования:

  • риноэндоскопия полости носи и его придаточных пазух;
  • рентгенография гайморовых пазух;
  • пункция гайморовой пазухи;
  • бактериологическое исследование материала, взятого из пазух;
  • аллерготесты;
  • иммунограмма.

Чем лечат гайморит у взрослых

Лечение гайморита как острого, так и хронического, должно быть начато своевременно и включать в себя все необходимые группы препаратов. Самолечением заниматься ни в коем случае не стоит – весь курс лечения больному следует находиться под наблюдением врача. Как правило, лечение амбулаторное, но в отдельных случаях врач может настаивать на госпитализации больного в ЛОР-отделение.

Медикаментозное лечение острого гайморита у взрослых может включать в себя:

  • если на рентгенограмме гайморовых пазух гной не определяется, а имеется лишь отек слизистой ее оболочки, значит, природа заболевания в данном случае вирусная – назначаются противовирусные препараты (Гропринозин, Ингавирин, Амизон);
  • если же на рентгенограмме пазух четко определяется наличие в них гноя, а также в случае отсутствия эффекта от предыдущего адекватного лечения катаральной формы заболевания, проводится лечение гайморита у взрослых антибиотиками (используются антибактериальные препараты широкого спектра действия различных групп: цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон), аминопенициллины (Амоксиклав), респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
  • добиться высокой концентрации антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления можно, используя антибиотики локального действия в виде спреев; наиболее ярким представителем лекарственных средств этой группы является Биопарокс;
  • чтобы восстановить воздухообмен между воспаленной пазухой и полостью носа, применяются сосудосуживающие капли и спреи (Отривин, Називин, Санорин);
  • снять отек со слизистой оболочки носа и гайморовых пазух, а также улучшить реологические свойства мокроты, поможет комбинированный препарат Ринофлуимуцил;
  • если больного беспокоит высокая температура (выше 38,5–39 C), ему показаны жаропонижающие средства (на основе ибупрофена (Нурофен, Имет), парацетамола (Панадол, Солпадеин); препараты данной группы также уменьшат болевой синдром и окажут легкое противовоспалительное действие; стоит отметить, что принимать их при температуре следует не курсами, а четко по показаниям – в профилактических целях они не эффективны.

При уменьшении признаков воспаления, т. е. при переходе острой стадии болезни в подострую, дальнейшее лечение следует проводить с использованием физиопроцедур:

  • УВЧ на гайморовы пазухи;
  • солюкс;
  • магнитотерапия на область глотки;
  • лазерная терапия.

Курс лечения любых проводимых физиопроцедур составляет порядка 10–12 сеансов.

Залогом успешного лечения хронического гайморита у взрослых является устранение факторов, способствующих хронизации воспаления в верхнечелюстной пазухе: хронических болезней ЛОР-органов иной локализации, аденоидов, кариеса, искривления носовой перегородки и других. Лекарственная терапия обострения хронического гайморита должна включать в себя:

  • сосудосуживающие препараты (Називин, Назол, Отривин) короткими курсами;
  • промывания придаточных пазух дезинфицирующими растворами с последующим введением в полость антибактериальных препаратов и протеолитических ферментов;
  • корректоры иммунитета (после предварительной консультации врача-иммунолога);
  • в случае аллергический природы гайморита – антигистаминные препараты (Цетрин, Телфаст, Эриус) и гормонсодержащие спреи (Авамис).

Применяются и физиотерапевтические методы лечения:

  • УЗ на гайморовы пазухи;
  • УВЧ на область гайморовых пазух;
  • магнитотерапия на область глотки;
  • электрофорез ферментов (лидазы) или йода на пазухи;
  • ультрафонофорез с кортизоном;
  • инфракрасная лазерная терапия;
  • спелеотерапия (вид климатотерапии с использованием микроклимата солевых пещер).

В отдельных случаях при тяжелых формах гайморита с целью восстановления проходимости соустья пазухи проводится дренирующая пункция. Эта процедура также дает возможность в течение короткого времени вывести гной из пазухи и ввести в зону воспаления антибактериальные препараты.

При отдельных формах хронического гайморита (некротической, гнойно-полипозной) консервативное лечение часто оказывается неэффективным. В этом случае больному рекомендуется хирургическая операция – гайморотомия.

Профилактика гайморита

Чтобы предотвратить развитие гайморита, следует:

  • поддерживать свободную проходимость носовых ходов (своевременная коррекция носовой перегородки, уменьшение гипертрофированных носовых раковин, удаление полипов носа);
  • здоровый образ жизни (полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, регулярные физические нагрузки);
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • своевременная адекватная терапия простудных заболеваний;
  • санация очагов хронической инфекции в организме.

Прогноз

Прогноз при адекватном и своевременном лечении острого гайморита благоприятный – в подавляющем большинстве случаев отмечается полное выздоровление.

Избавиться от хронического гайморита практически нереально, а можно лишь ввести заболевание в стойкую ремиссию (в случае значительного снижения иммунитета хронический гайморит, вероятнее всего, «проснется» вновь).

Источник: http://otolaryngologist.ru/232