Лазерная вазотомия носовых раковин

Posted on by admin

Вазотомия носовых раковин: что это такое, показания, описание процедуры, эффективность

Насморк относится к числу таких симптомов, которые беспокоят любого человека, по меньшей мере, один-два раза в год.

Оглавление:

И хотя на первый взгляд такие выделения из носа не кажутся особенной проблемой, многие всё же с этим не будут согласны, поскольку порой насморк может стать постоянным спутником. При этом он не только доставляет дискомфорт своему «владельцу», но и препятствует ведению привычного образа жизни, мешает дышать и спать. Медикаменты, которые распространены на фармацевтическом рынке, в таком случае либо не спасают, либо помогают только временно. И тогда специалисты предлагают пациенту лечение посредством хирургического метода, а именно сделать вазотомию носовых раковин. Что это такое?

Об операции

Это достаточно эффективный способ борьбы с постоянно заложенным носом вследствие ринита вазомоторного либо аллергического характера. Именно эти заболевания выступают основанием к проведению подобного хирургического вмешательства. В результате их пещеристые сплетения вен расширяются, вследствие чего происходит увеличение слоя слизистой оболочки и размеров раковин носа. С точки зрения клинической картины, имеются такие симптомы, как стеснённое носовое дыхание, выделения слизи и/или частые чихания. Заложенность может спровоцировать застой в венах нижних отделов головного мозга, дефекты циркуляции цереброспинальной жидкости. Осложнениями ринитов преимущественно выступают полипы и гаймориты.

В данной статье рассмотрим лазерную вазотомию носовых раковин.

Лучшее решение

Бороться с насморком можно на протяжении многих лет. Общеизвестным является факт, что препараты, способствующие сужению сосудов, вызывают у человека привыкание, вследствие чего после прекращения их приёма насморк возвращается. Хронический ринит является довольно серьёзной проблемой, поскольку с трудом поддаётся лечению с помощью медикаментов. В особенности это касается тех случаев, когда увеличенная секреция слизи вызвана реакциями аллергического характера либо спецификой образа жизни человека (например, работа с пылью либо с разного рода химическими реагентами). В таких ситуациях лучшее решение – это вазотомия носовых раковин (что это такое, мы поясним).

Насколько же эффективной является данная процедура и что скрывается под этим названием? Именно такие вопросы задают почти все пациенты, получающие от врача рекомендацию воспользоваться подобным терапевтическим методом. Для понимания тонкостей хирургического процесса нужно сначала узнать о тех изменениях, которые происходят в носу во время хронического ринита.

Поскольку любой воспалительный процесс вызывает отёк, слизистая становится за счёт него толще, и секреция повышается. Это приводит к затруднённому прохождению воздуха через носовые ходы. Из-за постоянного насморка появляется гипоксия мозга головы. Во избежание таких опасных осложнений требуется провести вазотомию, под которой имеется в виду иссечение тех тканей, которые подверглись воспалению хронического типа. Результатом такой процедуры является нарушение кровоснабжения отёкшей слизистой, толщина её уменьшается, а доступ воздуха становится более свободным.

Кому следует проводить операцию на носовых раковинах?

Вазотомия носовых раковин (что это такое, интересно многим) должна осуществляться только в случае неэффективности терапии с применением медикаментов. Кроме хронического ринита, вмешательства хирурга требуют и другие патологии. Показаниями к операции выступают:

  • гипертрофия слизистой раковин носа, которая может возникнуть не только из-за насморка, но и выступить самостоятельным заболеванием; часто получает развитие во время полового созревания;
  • привыкание к препаратам сосудосуживающего воздействия вследствие длительного их использования, когда человек просто не может отказаться от их приёма, а отмена таких лекарств только усиливает отёк и слизистую продукцию;
  • ринит вазомоторного типа, развивающийся из-за повышенного снабжения кровью слизистой раковин носа и воздействия соответствующих факторов;
  • спаечные процессы в полости носа;
  • искривление перегородки носа, которое нарушает проходимость его ходов;
  • гиперплазия эпителия.

Лечение посредством медикаментов в данных случаях не окажет требуемого эффекта. Вазотомия нижних носовых раковин, по отзывам, является единственным способом уничтожения насморка. Ткани могут быть иссечены и с одной стороны, и с обеих.

Противопоказания к осуществлению операции

Хотя вмешательство подобного рода не является трудной процедурой и вполне может быть произведено в амбулаторных условиях, всё же оно применяется не ко всем больным. Бывают такие ситуации, когда проведение вазотомии запрещается. Именно поэтому перед тем, как решиться на такую процедуру, сначала нужно получить консультацию отоларинголога. Существует перечень противопоказаний, препятствующих осуществлению вазотомии носовых раковин (что это такое, теперь известно), в числе которых:

  • беременность и время кормления малыша грудью: так как операция не имеет экстренного характера, её следует отложить на период после родов либо отмены лактации;
  • обострение заболеваний в области верхних путей дыхания: если имеется очаг воспаления (например, ларингит, гайморит), то носовая полость может получить вторичное инфицирование в период осуществления операции либо уже после неё;
  • острые патологии инфекционного типа;
  • болезни крови наряду с недостаточным количеством тромбоцитов либо факторами её свертывания, вследствие чего вазотомию нельзя проводить из-за риска возникновения геморрагического шока;
  • патологии психического характера.

Как нужно подготавливаться к операции?

Вазотомия нижних носовых раковин осуществляется только при исключении специалистом всех возможных противопоказаний. Для этого необходимо пройти все обследования. Для исключения патологий инфекционного типа будет тщательно собран анамнез. Врач будет выявлять наличие/отсутствие контактов пациента с теми людьми, у которых имеются соответствующие заболевания. Отоларингологом будут назначены анализы такого рода, как коагулограмма и ОАК.

Очень важно заострить внимание на скорости свёртывания крови и уровне тромбоцитов. Чтобы исключить воспаления путей дыхания, необходимо учитывать количество в крови лейкоцитов, исследовать лимфатические узлы и стенку носоглотки, расположенную сзади. Ещё одним особенным методом обследования пациента выступает риноскопия, требующаяся для оценивания состояния слизистой носовых ходов и уровня их проходимости. Выполняется процедура в короткие сроки в амбулаторных условиях.

Каким образом проводится вазотомия?

Данная процедура преимущественно производится на нижних раковинах носа с двух сторон. Пациент в это время находится в сидячем положении. Операция длится от пятнадцати до тридцати минут. Носовые ходы перед проведением вазотомии обезболивают.

Оперативное вмешательство имеет такие разновидности, как:

  • инструментальный метод, который осуществляется посредством скальпеля, происходит иссечение слизистой, а сосуды при этом «запаиваются»;
  • радиоволновая вазотомия носовых раковин;
  • вазотомия с помощью лазера – такой метод является безболезненным и бескровным, в настоящее время распространён наиболее широко;
  • вакуум-резекция, проводящаяся с помощью введения в слой под слизистой оболочкой специальной трубки и формирования отрицательного давления; в результате гипертрофированный участок аспирируется, а эпителий значительно сужается;
  • криодеструкция, заключающаяся в том, что слизистую оболочку прижигают жидким азотом.

В некоторых случаях подслизистая вазотомия носовых раковин проводится одновременно с турбинопластикой, то есть иссечением перегородки носа. В определённых случаях необходимо проведение конхотомии, которая заключается в том, что ликвидируется не только гипертрофированная ткань, но ещё и полипы.

Особенности послеоперационного периода

Чаще всего восстановление занимает короткие сроки. Протяжённость периода реабилитации напрямую связана с методом осуществления операции, и распространённой практикой является получение пациентами больничного на весь восстановительный период.

После проведения классических операций необходимо затампонировать несколько раз нос. Тампоны удаляются окончательно только после того, как образуются плотные корки.

В случае щадящего в максимальной степени операционного вмешательства (например, при радиоволновой вазотомии нижних носовых раковин) пациент может уйти из клиники буквально через полчаса после проведения процедуры.

Что запрещено в это время?

В послеоперационный период вне зависимости от состояния и способа проведения пациенту запрещается следующее:

  • ходить в сауну, баню, бассейны и тренажёрный зал;
  • бегать;
  • принимать алкогольные напитки;
  • поднимать тяжёлые предметы.

После любой вазотомии носовых раковин, по отзывам, за носом необходимо ухаживать и с точность выполнять все рекомендации, которые были даны ЛОРом.

В большинстве случаев специалисты советуют промывать несколько раз в день нос растворами соли («Аквамарис», «Но-соль», «Аквалор», «Физиомер», «Салин», «Маример», «Долфин», физраствор), а также производить обработку слизистых каким-либо нейтральным маслом, к примеру, персиковым, вазелиновым либо облепиховым.

Возможные осложнения

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин преимущественно не несёт какой-либо опасности. После её проведения всегда имеется отёк, корки и густые сопли. Если использовались радионож, лазер или идентичные малоинвазивные способы, то состояние приходит в норму уже к третьему-пятому дню. А вот после хирургического вмешательства — через месяц-полтора.

Чтобы восстановить привычное функционирование носа, необходимо время для того, чтобы ткани зажили, а отёчность спала. Иногда пациенты нуждаются в проведении повторной операции.

В качестве осложнения может выступить инфекция, которую можно диагностировать по высокой температуре и усилению насморка. Кроме того, в некоторых случаях слизистая атрофируется, и возникают такие симптомы, как дискомфорт и сухость.

В случае невыполнения пациентом рекомендаций доктора в носу могут появиться синехии или сращения. Рассечение их осуществляется методами хирургии под местной анестезией.

Вазотомия: отзывы пациентов и врачей

Если операция была проведена правильно, то появление осложнений является минимальным. Это является фактором, способствующим проведению вазотомии при гипертрофии эпителия и рините хронического типа.

Пациенты также отзываются об операции положительно и говорят о том, что состояние улучшилось, насморк исчез и больше ничто не мешает их дыханию.

Источник: http://www.syl.ru/article/345471/vazotomiya-nosovyih-rakovin-chto-eto-takoe-pokazaniya-opisanie-protseduryi-effektivnost

Операция вазотомия: лазерная, радиоволновая, хирургическая

Вазотомия — эффективный метод борьбы со стойким нарушением носового дыхания, направленный на уменьшение кровенаполнения венозных сплетений. Оториноларингологи назначают оперативное вмешательство только в тех случаях, когда лекарственная терапия становится неэффективной.

Нижние носовые раковины очень активно кровоснабжаются, благодаря чему происходит согревание и частичное обеззараживание воздуха при дыхании через нос. Под воздействием негативных факторов внешней среды нарушаются механизмы регуляции в носу, и сосуды переполняются кровью. Слизистая и подслизистая оболочки сильно отекают и утолщаются, что приводит к нарушению носового дыхания, становится причиной дискомфорта и гипоксии головного мозга. Во время оперативного вмешательства хирурги отделяют слизистую оболочку носа и пересекают коллатеральные сосуды, идущие от кавернозных сплетений и достигающие надкостницы. После заживления полностью ликвидируется отечность, рубцуется и сокращается подслизистая ткань. Пациент начинает нормально дышать. Операция проходит в амбулаторных условиях и длится всего несколько минут. В количество сосудов в подслизистом слое уменьшается, размер носовых раковин сокращается.

Вазотомия — любая подслизистая деструкция сосудов носовой раковины, независимо от способа ее проведения. «Vasa» в переводе с латинского означает «сосуд», а «tomia» – это разрез или рассечение. Двусторонняя вазотомия представляет собой операцию, во время которой отслаивают слизистую носа и разрушают сосудистые сплетения, ставшие причиной затрудненного носового дыхания.

Слизистая оболочка носа пронизана огромным количеством кровеносных сосудов, которые переплетаются и образуют пещеристые тела, согревающие проходящий через нос воздух. Под воздействием внешних физических факторов сосуды постоянно сужаются и расширяются, регулируя просвет носового хода. Когда эти процессы нарушаются, развивается патология. Вазомоторный ринит — частый спутник беременных женщин и лиц с гипертонией, искривленной носовой перегородкой, эндокринопатией. Их беспокоит заложенность носа или постоянное выделение прозрачной слизи. В горизонтальном положении дыхание носом становится невозможным.

Лечить вазомоторный ринит можно медикаментозным или хирургическим способом. Выбор метода зависит от тяжести заболевания и общего состояния больного. Только ЛОР-врач после обследования больного решит, какой метод лечения применить. На сегодняшний день доказано, что эффективность оперативного вмешательства в 3 раза выше, чем лекарственной терапии.

Разрушение слизистой оболочки во время вазотомии выполняют различными методами:

  • Подрезанием,
  • Прижиганием,
  • Гальванокаустикой,
  • Криотерапией,
  • Лазеротерапией,
  • Радиоволной дезинтеграцией,
  • Ультразвуковой дезинтеграцией.

Традиционная вазотомия

Операцию проводят в плановом порядке под местной анестезией в течение 5-10 минут. Через эндоназальный доступ электрохирургическим или радиохирургическим ножом рассекают сосуды, расположенные между слизистой оболочкой и надкостницей. Подобные манипуляции уменьшают выраженность отека мягких тканей и восстанавливают носовое дыхание. Вазотомия — чисто механическое разрушение сосудов подслизистого слоя, питающих нижние носовые раковины для предотвращения их увеличения. Вазотомия нижних носовых раковин длится не больше 5 минут и проводится под местной анестезией.

Способы традиционной вазотомии:

  1. Электрокоагуляция сосудов с помощью тока высокой частоты,
  2. Коагуляция сосудов с помощью ультразвукового скальпеля.

Операция проходит в условиях полной антисептики. Во время электрохирургической резекции минимально травмируются окружающие ткани. Благодаря коагуляции сосудов в ране останавливается кровотечение. Все это способствует быстрому заживлению после операции и сокращает реабилитационный период. Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин противопоказана лицам, страдающим острыми инфекционными заболеваниями, гнойными процессами в ЛОР-органах, обострением хронических патологий, болезнями крови.

Вазотомия — это паллиативная мера. На сегодняшний день эффективного метода лечения вазомоторного ринита не существует. Проводят вазотомию тем лицам, которым уже не помогают капли и другие медикаменты. Часто вазотомия дает лишь временный результат.

В настоящее время вазотомия с помощью скальпеля практически не проводится.

Лазерная вазотомия

Особого внимания заслуживает такой подвид оперативного вмешательства, как лазерная вазотомия. Это малоинвазивный, щадящий и очень результативный метод лечения. Лучи лазера прижигают и разрушают сосуды слизистой оболочки. Отечность уменьшается, дыхание восстанавливается.

Больной в течение всей операции должен быть неподвижным. Любое движение головой может повлиять на результат хирургического вмешательства. Доктор проводит аппликационную и инфильтрационную анестезию, действие которой начинает спустя пару минут. В течение часа после лазерной вазотомии больной должен находиться под наблюдением врача. Через 30 минут после операции пациентам проводят эндоскопическое исследование носа. Только при отсутствии кровотечения больным разрешают вставать.

В раннем послеоперационном периоде необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Не париться в бане,
  • Не поднимать тяжести,
  • Не бегать,
  • Не заниматься тяжелым физическим трудом,
  • Не употреблять алкогольные напитки,
  • Соблюдать гигиену носовой полости,
  • Использовать специальные средства по уходу за слизистой носа.

После лазерной вазотомии быстро восстанавливается носовое дыхание. Эта операция является малоинвазивной и малотравматичной. Она обеспечивает стабильный результат, имеет низкий риск осложнений и предупреждает возникновение рецидивов. Эта хирургическая операция дает стойкий эффект в борьбе с проявлениями вазомоторного ринита.

Радиоволновая вазотомия

Радиоволновая вазотомия в настоящее время получила широкое распространение. Медицинский электрод, контактируя с мягкими тканями организма, генерирует тепло, благодаря которому разросшиеся ткани нагреваются и разрушаются. Радиоволновое воздействие позволяет избавиться не только от вазомоторного ринита, но и удалить новообразования, аденоидные разрастания, небные миндалины.

Радиоволновая вазотомия с помощью радиохирургического прибора «Сургитрон“ помогает больным с вазомоторным ринитом вернуть свободное дыхание. Радиоволны разрушают кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое и не позволяют нижним носовым раковинам разрастаться и отекать. Во время операции внутриклеточная жидкость закипает. Слизистую смазывают анестетиком, а затем делают обезболивающую инъекцию. После анестезии слизистой оболочки в нижнюю носовую раковину вводят электрод.

Радиоволновая вазотомия имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами хирургического воздействия. Радиохирургия минимизирует риск развития носового кровотечения, практически не травмируются мягкие ткани носа и сохраняет на высоком уровне антисептическую безопасность. Операция является высокоэффективной, малотравматичной, безболезненной. Носовое кровотечение обычно не развивается, тампонада носа не требуется. Ее легко переносят пациенты, и она не требует длительной реабилитации. Это бескровный и стерильный метод, высокий косметический эффект которого обусловлен отсутствием грубых рубцовых дефектов.

Коррекционное вмешательство — септопластика

Когда причиной вазомоторного ринита является искривленная носовая перегородка, проводят септопластику.

Целью септопластики является улучшение или полное восстановление носового дыхания. Длится подобная коррекция примерно час и заключается в удалении участка хрящевой или костной ткани носа. Проводится операция под общим или локальным обезболиванием в зависимости от объема вмешательства и состояния больного. Септопластику проводят через эндоназальный доступ без наружных разрезов. Данная манипуляция исправляет искривление носовой перегородки и восстанавливает дыхание. Септопластику рекомендуют лицам, у которых искривлена перегородка носа, а воспалительные заболевания околоносовых пазух повторяются более 5 раз в год. После предварительного обследования определяют характер деформации. Септопластика и вазотомия — операции, исправляющие деформацию перегородки и пресекающие тонкие сосуды носовых раковин с целью уменьшения кровенаполнения носовой полости.

В настоящее время все чаще проводят малоинвазивную коррекцию — лазерную или эндоскопическую септопластику.

Эндоскопическая септопластика является классической операцией. Благодаря эндоскопу врач может следить за ходом операции. Разрез делают внутри носовой полости и корректируют костно-хрящевую часть перегородки. После удаления искривленной части полость носа тампонируют на сутки.

Лазерная септопластика — операция, проводимая с помощью инновационных лазерных технологий. Это малотравматичная манипуляция, не вызывающая послеоперационных осложнений. Сухость — это нормальное и временное явление. Лазер запаивает кровеносные сосуды и является антисептиком, сводящим риск инфицирования к нулю. Проводят лазерную септопластику только при искривлении хряща носа.

Стоимость вазотомии в частных клиниках Москвы колеблется от 8000 дорублей, в Санкт-Петербурге она составляет около 7000 рублей, в других крупных городах — не превышает 6000 рублей. В ЛОР-отделении стационара по показаниями традиционную вазотомию могут сделать бесплатно.

Отзывы о вазотомии

Доверить свой нос можно только грамотным и опытным специалистам, работающим в надежной клинике и заботящимся о ее и своей репутации. Вазотомия — эффективный способ избавления от вазомоторного и аллергического ринита. По отзывам многих пациентов эта хирургическая операция дает отличный результат и позволяет решить проблему носового дыхания.

  1. Шесть дней назад я перенесла операцию. Сейчас я дома. Ложусь спать и просыпаюсь счастливая! А благодаря регулярному промыванию носа послеоперационные корочки практически не беспокоят. Надеюсь, что эта операция поможет мне навсегда забыть про сосудосуживающие капли.
  2. В прошлом месяце я перенес сразу несколько операций: септопластику, вазотомию и ринопластику. Вмешательство проводилось под общим наркозом. После операции сильно болела голова. Достать тампоны из носа было просто невозможно, боль ужасная при любом прикосновении. На третий день тампоны убрал врач и начал удалять сгустки и корочки из носа. Аспиратором отсасывали слизь, что спровоцировало кровотечение. Тампоны поставили опять. Так продолжалось через каждые 3 суток. В стационаре я находился 20 суток. В принципе все прошло хорошо, он дышит свободно.
  3. Перенес вазотомию под общим наркозом. Когда очнулся, почувствовал, что в нос что-то вставили, догадался, что это тампоны. Сразу после операции у меня ничего не болело, не было крови. В течение 5 дней я принимал антибиотики и промывал нос. Сначала мне показалось, что результат операции нулевой, и нос не дышит. Жаль было зря потраченных денег. Но со временем носовое дыхание стало улучшаться, по утрам нос не закладывало. Сейчас чувствую себя замечательно и надеюсь на устойчивый результат!
  4. После операции выбросила все капли, хотя до этого 15 лет «сидела» на них. Восстановительный период протекал тяжело. Отек полностью спал через 3 дня, носовое дыхание постепенно восстановилось. Всем советую и не о чем не жалею.
  5. Я много лет капала сосудосуживающие капли. Медикаментозный ринит вылечить очень сложно. Какие только способы я не пробовала, но увы….Специалисты мне пророчили операцию. Но я не могла решиться, пугала реабилитация и возможные последствия. Когда нос перестал дышать без капель вообще, меня прооперировали. Было страшно и тяжело… Вчера я выбросила капли. Нос дышит сам.
  6. Операция длилась ровно 10 минут, после чего в нос вставили тампоны и увезли в палату. В носу все болело. На другой день тампоны изъяли. Это было неприятно и даже больно. Пошла кровь и какая-то слизь. Когда кровь остановили, отпустили домой. Рекомендовали промывать нос с солевыми растворами.

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/vazotomiya/

Вазотомия носа: лазерная, радиоволновая, подслизистая резекция

Вазотомия – операция, направленная на снижение размера слизистой носовых раковин. Она сводится к разрушению части сосудистых сплетений, расположенных между эпителием и костью. Основным показанием является хронический насморк и развившаяся вследствие этого гипертрофия слизистой.

Показания к проведению операции

Главным заболеванием, при котором возможно проведение вазотомии, является хронический ринит или насморк. Важным условием хирургического лечения является избавление от основной инфекции и исключение аллергической природы заболевания.

Гипертрофия слизистой носа также может стать причиной для назначения вазотомии. Эти две патологии связаны, но не напрямую. Гипертрофия может быть следствием постоянного насморка, приема сосудосуживающих препаратов, которые подавляя ее функцию, вызывают разрастание слизистой для компенсации. Но также она может возникать и в результате искривления носовой перегородки. Часто гипертрофия усиливается в подростковом возрасте.

Вазотомия может помочь при зависимости от сосудосуживающих препаратов. В этом случае отек не спадает без приема соответствующих капель. У некоторых людей зависимость может длиться годами, и только операция помогает начать дышать самостоятельно.

Принцип действия

Зона действия операции – нижние носовые раковины. Хирургическое вмешательство может затрагивать только левую или правую часть или быть двусторонним. Последний вариант проводится чаще всего, поскольку вазомоторный хронический ринит поражает обе ноздри.

Нижние носовые раковины представляют собой костные выступы, которые покрыты эпителием с множеством желез. Из-за них поверхность все время смачивается слизью и поэтому называется слизистой. Для нее характерно повышенная интенсивность кровообращения. Поэтому обычно выделяют еще один слой между костной и эпителиальной тканью — подслизистый. Он состоит из сосудистых сплетений.

Именно они разрушаются в ходе операции. В результате питание этой части эпителия прекращается. Он отмирает, возникают рубцы. Общий объем гипертрофированной слизистой снижается. Это снимает отек, уменьшает активность желез, что в итоге устраняет насморк.

Виды операции

Вазотомия нижних носовых раковин может быть проведена одним из следующих методов:

  • Инструментальный. В этом случае хирург действует непосредственно скальпелем, совершая разрез слизистой.
  • Лазерный. Действие луча направлено на всю поверхность слизистой. Риск инфицирования снижен, однако эффективность не всегда соответствует полученным повреждениям.
  • Радиокоагуляция. Хирург проводит проколы, в них вводится инструмент с наконечником, через который проходят радиоволны.
  • Вакуум-резекция. Это новый метод, который на данный момент активно исследуется. Разрушение подслизистого слоя осуществляется путем введения под эпителий трубки, присоединенной к насосу, и создания отрицательного давления.
  • Ультразвуковая дезинтеграция. Волны сфокусированы исключительно на зоне поражения. Риск дополнительных повреждений минимален.

Ход операции

Инструментальная вазотомия

Процедура проводится под местной анестезией. Она осуществляется путем смазывания слизистой 5% раствором кокаина или 2% раствором дикаина. Также проводят инфильтрацию (пропитывание) всей носовой раковины лидокаином (1%) или новокаином (1-2%). Иногда их вводят путем инъекции. Лицо пациента накрывают салфеткой, оставляя отверстие для носа. Таким образом, больной не видит действий врача. Время проведения операции – от 30 до 60 минут.

После начала действия анестетиков хирург проводит разрез длиной 2-3 мм до кости. В него вставляется распатор – инструмент для отсепарирования тканей. Хирург отделяет слизистую ткань в необходимом объеме. В результате возникают рубцы на месте сосудистых сплетений, эпителиальная ткань уменьшается в размере.

Иногда необходимо проведение латеропексии – сдвига раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи. Пациент в этот момент может слышать хруст, не стоит пугаться и пытаться подвигать головой.

После операции больному делают еще один укол с обезболивающим, чтобы снизить неприятные ощущения после прекращения действия анестезии. В носу некоторое время будут находиться бинты или тампоны. В первые сутки состояние может напоминать грипп – слезотечение, слабость, головокружение. Важно! Однако температуры быть не должно – это признак воспаления, инфекции. Пациенту предстоит периодически промывать нос по утрам для предотвращения образования корок. Эта процедура проводится до полного заживления слизистой и начала ее нормального функционирования.

Лазерная вазотомия

Перед операцией необходимо отказаться от косметических средств. Возможно, что пациенту предложат переодеться в одноразовую больничную пижаму. Операция проводится под местной анестезией. Обезболивающий препарат в большинстве случаев доставляется в виде тудунд, смоченных анальгетиком, которые вставляются в нос. Лицо пациента обрабатывается спиртом.

Иногда в результате изменения слизистой она утрачивает окраску и становится бледной. Врачу в такой ситуации сложно провести все необходимые манипуляции, поэтому перед операцией эпителий окрашивается метиленовым синим. Это также улучшает работу лазера.

Больной укладывается на кушетку, голова располагается на подголовнике. Важно! Крайне нежелательно двигаться во время операции, поэтому нужно сразу занять удобное положение. Если пациент чувствует себя излишне возбужденным, лучше попросить врача зафиксировать руки и ноги при помощи эластичных бинтов. На глаза надевается повязка. Во время операции пациент будет ощущать неприятный паленый запах. Оптимальным будет, если он станет вдыхать ртом, а выдыхать носом.

Врач вставляет в нос зеркало и при его помощи контролирует процесс. Он, как правило, безболезненный, но возможно ощущение легкого покалывания или пощипывания. Излучение может проводиться точечно или непрерывно, когда врач проводит лазером вдоль слизистой. Первый способ является наиболее предпочтительным, поскольку он меньше воздействует на эпителиальную оболочку носа. Сегодня в медицинских центрах сначала используют наименее травматичный метод, а при его неэффективности переходят ко второму.

Собственно операцию проводят кварцевым волокном. Оно вводится под слизистую и формирует там каналы, производя отделение ткани. Волокно гибкое, что позволяет повторять все контуры носовой раковины и не выходить на поверхность эпителия.

После операции не требуется тампонада (введение в нос тампонов), поскольку в большинстве случаев она является бескровной, т. к. сосуды не разрезаются, а «запаиваются». Это предупреждает развитие синехий – сращений ткани. Лазерная вазотомия имеет хорошие показатели эффективности и безопасности. Как пишут врачи из Харькова (О.Г. Гарюк, А.Б. Бобрусь), проводившие длительное исследование больных с медикаментозным ринитом в период с 2006 по 2009 год, излечение наступает в 96.8% случаев.

Видео: проведение лазерной вазотомии

Радиоволновая вазотомия

Неподвижность пациента – один из ключевых параметров, поэтому в большинстве случаев на время операции больной погружается в сон. Анестетик доставляют по вене. В горло помещают трубку для оттока крови. Время операции – от 10 до 40 минут. Если врач использует местный наркоз, то больной должен максимально контролировать свои реакции во время проведения радиоволновой вазотомии и стараться не двигаться даже в случае сильной боли.

Врач вводит зонд в подслизистую область. Между ним и передатчиком возникает радиоволна. За счет сопротивления волне окружающие ткани нагреваются, и происходит их разрушение. Одной из разновидностей метода является использование нетепловой энергии. На определенных частотах вокруг введенного зонда возникает область охлаждения, что и становится причиной разрушения тканей. Такой метод считают несколько менее травматичным, чем стандартный, и более безопасным для соседних тканей.

Пациент обычно просыпается через 1-2 часа после окончания операции уже в палате. В ноздрях находятся тампоны и трубки, через которые можно дышать. Общее состояние больного удовлетворительное. Обычно пациенты отмечают сильную боль в носу и предпочитают дышать через рот. Возможны мигрени, дезориентация в пространстве. В течение недели необходимо соблюдение мер гигиены – промывание носа солевыми растворами, типа Аквамарис, удаление корок из носа при помощи вазелинового или персикового масла.

Ультразвуковая дезинтеграция

Операция проводится в ЛОР-кабинете. Она осуществляется под местным наркозом и длится от 5 до 20 минут. Возможно небольшое кровотечение, поэтому на пациента, скорее всего, наденут специальный фартук. В подслизистую нижних носовых раковин пациента вводится волновод. Он имеет вид спицы, которой врач «протыкает» эпителий.

Испускаемый ультразвук вызывает стенозирование (слипание) тех кровеносных сосудов, которые провоцируют отек. После окончания операции в ноздри пациента вставляются тампоны, и он может идти домой. Вечером возможно отделение сукровицы – это нормальная реакция. Носовое дыхание полностью восстанавливается на 3-7 сутки после операции. Необходимо периодически показываться врачу для удаления корочек слизи в течение восстановительного периода.

Вакуум-резекция

Операция проводится под местным наркозом и под строгим контролем эндоскопа. Устройство для осуществления вакуум-резекции разработано российскими медиками и введено в практику всего несколько лет назад. Оно представляет собой систему трубок, с присоединенным к ним насосом.

Хирург совершает после начала действия анестезии разрез скальпелем. В подслизистый слой вводится трубка. Ее край острый, и при ее продвижении он срезает ткани, необходимые к удалению. За счет действия насоса они засасываются внутрь трубки вместе с кровью.

После извлечения устройства из носа в ноздрю вставляют ватный шарик, который плотно прижимает эпителиальную ткань. Это необходимо для предотвращения кровотечения. Он находится в ноздре всегоминут. Тампонада при вакуум-резекции не требуется.

Удаленное содержимое отправляется на гистологическое исследование. Это позволяет более тщательно спланировать дальнейшее ведение больных.

Вазотомия, совмещенная с септопластикой

этапы проведения септопластики

Еще одной частой причиной нарушения дыхания помимо гипертрофии слизистой является искривление носовой перегородки. Эту патологию исправляют также хирургически. Операция носит название септопластика. Поскольку хронический ринит и искривление перегородки – связанные заболевания, часто предлагают провести сразу данную операцию совместно с вазотомией.

Подобное хирургическое вмешательство протекает тяжелее, чем только иссечение подслизистого слоя носа, и длится дольше. Поэтому в этом случае чаще практикуют общий наркоз и госпитализацию на 1-2 суток после операции. И все же большинство хирургов рекомендуют проводить септопластику и вазотомию совместно, а не в два этапа. Это снижает травмирование слизистой оболочки и неприятные ощущения для пациента, которые приходится переживать только единожды.

Восстановительный период после такой операции длится дольше, чем при обычной вазотомии. Возможно повышение температуры, длительное отделение сукровицы из носа. Важно! При недомогании необходимо обращаться в лечащему ЛОРу, только специалист может отличить нормальную реакцию организма от начала инфекционного процесса.

Осложнения после вазотомия

После операции возможно развитие следующих нежелательных последствий:

  1. Атрофия слизистой. Это процесс обратный гипертрофии, но также малоприятный. Наименьший риск его возникновения после лазерного воздействия. К атрофии приводит разрушение функционально значимых клеток эпителия носовых ходов.
  2. Воспаление. Риск инфицирования во время операции достаточно низкий. Весь инструментарий и в частных, и в государственных клиниках проходит стерилизацию. Однако любое хирургическое вмешательство снижает защитный барьер эпителия, что делает организм более подверженным различным возбудителям. Чем более инвазивный метод используется, тем больше вероятность получить воспаление.
  3. Пропажа обоняния. Обычно это временное явление, связанное с послеоперационным отеком.
  4. Заложенность носа. К сожалению, вазотомия носа может помочь не всегда. Крайне редко отек и заложенность не только не проходят, но и становятся сильнее. Причины могут быть различные от аллергической реакции до повторной гипертрофии.
  5. Формирование синехий или спаек в месте резекции. Эти образования могут серьезно затруднять дыхание. Они образуется постепенно, поэтому самочувствие пациента может ухудшиться не сразу. Лечение осуществляется только путем проведения повторной операции.

Безопасность воздействия физического излучения (радио или лазерного) на организм человека некоторые авторы не считают окончательно доказанной. Современные исследования не являются основаниями для прогноза состояния пациента в более отдаленном будущем.

Стоимость

Подслизистая вазотомия проводится бесплатно, но для получения услуги придется встать в очередь. Пациентам обычно приходится ждать от 1 до нескольких месяцев. Операция осуществляется в основном инструментальным методом. Возможно при наличии в поликлинике или больнице специального оборудования проведение вакуум-резекции по полису ОМС, однако пока такая практика крайне редка.

Прочие виды вазотомии стоят приблизительно одинаково – отдорублей. Дополнительно придется оплатить общий наркоз, если таковы показания врача или желание пациента. Стоимость анализов, биопсия содержимого, а также госпитализация сверх первых суток не входят в указанную цену. В прайс-листах клиник обычно подразумевается двусторонняя вазотомия, хотя отдельно это не указано.

Наиболее дорогой станет операция, совмещенная в септопластикой, главным образом из-за пребывания в стационаре. Средняя цена по Москве составляетрублей. Но собственно септопластику можно провести бесплатно по полису ОМС, однако совмещения этой операции с вазотомией, проведенной малоинвазивным методом на современном оборудовании, ожидать не стоит.

Отзывы пациентов о вазотомии

Первое, что отмечают больные, перенесшие операцию – это плохое состояние в первые сутки после подслизистой вазотомии. Сложно спать, мучает боль, мешают турунды в ноздрях. Некоторым не помогает местная анестезия, и операция становится крайне болезненной. В большинстве случаев она оказывается успешной. Пациенты пишут восторженные отзывы о возврате способности дышать самостоятельно. В редких случаях хирургическое вмешательство оборачивается потерей обоняния, что существенно сказываетсяна качестве жизни больных.

Довольно тяжелым может стать для пациентов бесполезность операции или еще большее ухудшение носового дыхания. При этом обязательным является отказ от сосудосуживающих препаратов в период восстановления. В результате, пациент спит очень мало или совсем не спит, его мучают кошмары. У пожилых или излишне чувствительных людей может повышаться давление, расти сердцебиение. Помочь в решении этой проблемы удается не всегда. Обычно врачи ограничиваются советом дождаться окончания восстановительного периода (1-3 месяца после операции).

Вазотомия – операция, которая имеет высокий показатель эффективности, 90-97% операций заканчиваются успешно. Однако в некотором случае возможен долгий восстановительный период, во время которого носом дышать не получится. Также пациент должен осознавать, что существует риск ухудшения его состояния. Поэтому необходимо подготовиться и к плохому результату, особенно в первые месяцы после операции, не паниковать, если в носу будет отек, учиться дышать ртом в ночное время. Спокойствие и терпение, а также строгое соблюдение врачебных предписаний в подавляющем большинстве случаев приводят к восстановлению всех функций носа.

Источник: http://uhonos.ru/nos/lechenie-nosa/vazotomiya/

Вазотомия при вазомоторном рините, преимущество лазерной вазотомии

Вазотомия… Так называется операция по лечению вазомоторного ринита (нарушению механизма регуляции слизистой оболочки носа с постоянным наполнением её сосудов кровью, что, в свою очередь, приводит к тому, что она утолщается, а также нарушается правильное дыхание через нос) на длительный срок.

При вазотомии сосудистые соединения между слизистой и надкостницей носовых раковин рассекаются (для этого врачи применяют современные электро- и радиохирургические технологии, которые имеют антисептический эффект, позволяют меньше травмировать ткани, чем обычный металлический скальпель, и проводить коагуляции, то есть, прижигать края ранки для остановки кровотечения), что позволяет сократить слизистую оболочку, купировать отечность мягких тканей, уменьшить носовые раковины и возобновить физиологически правильное носовое дыхание.

Вазомоторный ринит — наиболее частая причина вазотомии

Что в свою очередь может спровоцировать появление вазомоторного ринита? Причин хватает. Врачи называют целый их ряд –

  • вегето-сосудистая дистония,
  • состояние беременности,
  • работа с пылью,
  • запах дыма,
  • длительное употребление сосудосуживающих препаратов,
  • скачки а ртериального давления,
  • болезни эндокринной системы,
  • употребление оральных средств предохранения и снижающих давление препаратов.

Вазомоторный ринит может спровоцировать также искривления носовой перегородки.

Симптомы вазомоторного ринита

Страдающие от этой болезни люди имеют постоянные, реже временные патологии носового дыхания и обильные серозные выделения из носа. Вазомоторный ринит может спровоцировать развитие других серьезных заболеваний ЛОР-органов, например, воспаление среднего уха, хронический синусит (гайморит), полипов носа. По этой причине, чтобы не допустить этого, следует лечить вазомоторный ринит и не пускать дело на самотек.

Лечение вазомоторного ринита

Врач лечит больного медикаментозно или же выбирает операцию, исходя из его состояния и тяжести заболевания. Надо отметить, что в процентах эффективность этих двух способов лечения по статистике сводится к двадцати пяти против семидесяти пяти в пользу оперативного вмешательства.

Что касается народного лечения вазомоторного ринита и облегчения состояния точечным массажем, то читайте об этом ЗДЕСЬ — Вазомоторный ринит, симптомы, лечение народными средствами.

Также, я думаю, пригодится информация о лечения острого ринита бактериального или вирусного происхождения при простуде, ОРВИ в домашних условиях народными средствами — «Как вылечить насморк».

Лазерная вазотомия (прижигание)

В медицинской практике различается такой подвид оперативного вмешательства по вазотомии, как лазерная вазотомия. Этот способ считают самой щадящей и результативной методикой лечения. Во время такого вмешательства посредством лазера происходит разрушение («прижигание») подслизистых сосудов. Это дает возможность убрать отёчность, восстановить дыхание и препятствовать увеличению раковин.

После лазерной вазотомии

Когда процедура по лазерной вазотомии завершена, специалист ещё полчаса ведёт за больным динамическое наблюдение. Если кровотечение отсутствует, больной может принять вертикальное положение.

Преимущество лазерной вазотомии

Преимущество этого вида лечения перед инструментальным состоит в том, что быстрее восстанавливается носовое дыхание (в день проведения самой операции). Лазерная вазотомия характеризуется малой инвазивностью и травматичностью процедуры, также она обладает стабильным результатом (у многих пациентов рецидивы не происходят годами). Кроме того, при проведении операции по лазерной вазотомии тампонада носовой полости не нужна, что также оказывает хорошее воздействие на общее состояние пациента и может предупредить развитие синехий полости носа позже.

Мучает ринит уже три года, консервативное лечение не помогает, задумываюсь о лазере, может хоть так избавлюсь от мучений.

Убрали мне все в носу лазером, сначала было немного симптоматики (с пару недель), а потом все подсохло, стало намного лучше, я уже и забыла, как так жить без постоянных соплей. Сейчас уже прошло 2 месяца и все в порядке я ощущаю себя здоровым человеком.

Кристина, как были ощущения во время операции и сколько она длилась?

Никогда толком не дышал нос, в 2013 решился на резекцию носовой перегородки, после операции думал, что забуду про эту проблему, но *** там, помогло может процентов на 5. Вот прошло три года и на следующей неделе буду делать лазерное прижигание, если уж и оно не поможет, тогда наверно полный пиз…

Сделали лазерную дезинтеграцию нижних носовых раковин. Сегодня 4й день после операции. Нос не дышит. Врач разрешил капать сосудосуживающие, но они перестали действовать. Завтра иду на чистку носа. Очень надеюсь, что поможет. Хочется дышать носом. Уже нервы сдают!

Добрый день. Недавно сделали аданотомию и лазерную вазотомию дочери 11 лет. Делали платно в федеральном ЛОР центр в Москве. Делали под общим наркозом,длительность операции 50 мин с того момента как отвезли в операционную. Сутки ходила с тампонами,после их удаления нос сразу задышал и небыло ни отека ,ни кровотечения. Тттт….Нос дышит в полную силу со второго дня))) мы счастливы.

Два года сижу на сосудосуживающих каплях, без капель не могу жить, капаю каждые два часа чтоб дышать нормально, перепробовала разные. Диагноз вазомоторный ринит. Решилась на операцию. Сегодня сделали лазерную вазотомию нос отёк до ужаса, не дышит совсем, спать не могу, Низнаю как у других нос начинает дышать в этот же день после операции…. так хочется опять пшикнуть капли в нос чтоб хоть поспать…..когда ж он задышит…

Два года сижу на сосудосуживающих каплях, диагноз вазомоторный ринит. Капаю через каждые два часа чтоб хоть дышать можно было. Решилась на операцию. Сегодня сделали лазерную вазотомию. Нос отёк ужасно, дышать вообще не могу, только ртом. Низнаю как у других в этот же день начинает дышать. Хочется закапать вновь нос чтоб хоть поспать….. когда ж он задышит уже…..

Подскажите кто делал лазерную вазотомию, у кого когда начало восстанавливаться носовое дыхание после операции. Как ночью спали после лазерной вазотомии? Каплями де всё нельзя пользоваться!!

Ваш комментарий Отменить ответ

  • Азбука здоровья 80
  • Беременность 14
  • Болезненные состояния 68
  • Виды массажа 21
  • Водолечение гидротерапия 13
  • Вопрос-ответ что, где, почему 42
  • Гирудотерапия лечение пиявками 2
  • Заболевания 102
  • Зависимости 7
  • Здоровье зубов и десен 19
  • Здоровье позвоночника 19
  • Интересно о здоровье 12
  • Комплексы упражнений 17
  • Красота и здоровье 43
  • Лечебное голодание 3
  • Лечение мумие 3
  • Лечение продуктами пчеловодства 13
  • Методы диагностики 21
  • Народное лечение 51
  • Новости alter-zdrav.ru 7
  • Очищение организма 18
  • Питание с пользой 67
  • Полезная экзотика 38
  • Полезно знать 32
  • Полезные таблицы 6
  • Польза и вред продуктов 66
  • Польза Масел 25
  • Психологические тесты 11
  • Растения-лекари 98
  • Системы оздоровления 18
  • Статьи о медицине 24
  • Укрепление духа психотерапия 15
  • Улучшение зрения 13
  • Эффективное похудение 44
  1. Для улучшения зрения мало морковки — как улучшить зрение Просмотры: 9 364
  2. Пищевое отравление: помощь и лечение в домашних условиях Просмотры: 8 273
  3. Белок в моче — что это значит, причины появления, что делать Просмотры: 7 381
  4. Булгур — что это за крупа, фото, польза и вред, как варить кашу Просмотры: 7 042
  5. Учащенное сердцебиение — причины, что делать при приступе тахикардии Просмотры: 6 802
  6. Шалфей – лечебные свойства и противопоказания настоя, чая, таблеток для рассасывания Просмотры: 5 669
  7. Как вызвать рвоту быстро в домашних условиях — 5 лучших способов Просмотры: 5 517
  8. Массаж кистей рук, активные точки на ладони, болезни по ладони Просмотры: 5 179
  9. Гимнастика доктора Шишонина для шеи — упражнения при шейном остеохондрозе Просмотры: 5 177
  10. Жировик на лице, веке, около глаз — фото, причины, как избавиться от липомы Просмотры: 4 972

Кто не хочет быть здоровым?

Наверное, не найдется ни один человек, крикнувший в ответ гордо: «Я». Наблюдается как раз обратная ситуация, все хотят быть здоровыми, каждый праздник произносят тосты с соответствующими пожеланиями, считают здоровье — главной ценностью в наш век.

Но тем не менее не берегут, упускают, теряют…

Годы мелькают, образование, карьера, семья, дети.. Болезни.. Как ни прискорбно, но с годами мы почти неизбежно обрастаем болезнями. Которые весьма быстро прогрессируют, становятся хроническими, ведут к преждевременной старости. Ну, дальше можно не продолжать…

Однако, я здесь не для того, чтобы повздыхать на виртуальной завалинке и прочитать нам всем предсмертный эпилог!

Начать бороться, изменять жизнь к лучшему можно на любом этапе. И в 30, и в 40, и в 60.. Просто, возможности в этой борьбе будут разные.

Пустить все на самотек? Или каждый день планомерно что-то делать для своего драгоценного здоровья. Пусть чуть-чуть, полшажочка! Но это будет движение, которое реально произойдет.

Если же вы годы ничего не делаете, а потом в один понедельник начнете все разом — делать зарядку, сесть на диету, начать вести здоровый образ жизни, то могу огорчить.. Надолго вас не хватит. 97% всех начинающих бросают это «гиблое» занятие к концу недели. Все слишком резко, слишком много, слишком страшно.. Все менять..

Но мы с вами не будет глобалистами, обреченными на провал, мы понемножку, но каждый день будем заниматься своим здоровьем.

Начнем заниматься здоровьем? Не завтра.. Не с понедельника.. А здесь.. И сейчас!

На сайте alter-zdrav.ru вы найдете множество эффективных и доступных в домашних условиях способов и методов укрепления собственного здоровья. Мы рассматриваем методики лечения

  • с помощью массажа (в большей части точечного, что позволяет помочь самому себе самостоятельно),
  • физических упражнений,
  • лечебного голодания,
  • гирудотерапии (лечение пиявками),
  • апитерапии (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).
  • Так же присутствуют методы лечения мумие,пет-терапия,лечение травами.

Особое внимание уделено правильному (рациональному питанию) и личному опыту автора, который опробовал большинство методик, описанных здесь.

Нетрадиционная медицина дает альтернативу медицинскому официозу, позволяет человеку самому найти собственные методы лечения без лекарств, очистить свой организм от шлаков, токсинов и излишнего напряжения (мы ведь помним избитую истину, что все болезни от нервов).

Психологические тесты и методики борьбы со стрессом (укрепление духа) помогут выжить в мире скоростей. Нехватка времени не должна сказаться на вашем здоровье. Предложенные здесь методики занимают совсем немного времени, но требуют регулярности выполнения.

Восстановить здоровье возможно, все зависит от вас, вашего желания, настойчивости. А блог alter-zdrav.ru сделает все, чтобы обеспечить Вас нужной информацией.

Публикации сайта носят исключительно информационный характер. Для практического разрешения той или иной проблемы необходимо обратиться к врачу.

Источник: http://alter-zdrav.ru/vazotomiya-pri-vazomotornom-rinite/