Ларингит классификация

Posted on by admin

Ларингит

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем.

Оглавление:

У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа — отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Ларингит

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем.

У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа — отека гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Острый ларингит

Острый ларингит редко развивается, как самостоятельное заболевание. Обычно является одним из проявлений ОРВИ, кори, гриппа, коклюша, скарлатины и ряда других заболеваний. Носит сезонный характер.

Риск развития острого ларингита увеличивается при общем или местном переохлаждении, вдыхании запыленного воздуха и раздражающих веществ, перенапряжении голосовых связок, курении, желудочно-пищеводном рефлюксе, злоупотреблении спиртными напитками. В качестве факторов риска могут выступать возрастные изменения гортани (деформация голосовых связок, недостаточное увлажнение слизистой, атрофия мышц).

Классификация

В зависимости от характера и глубины поражения выделяют две формы острого ларингита:

  • Острый катаральный ларингит. В процесс вовлекается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.
  • Острый флегмонозный ларингит. Гнойное поражение поверхностных слоев, мышц и связок гортани. Иногда поражаются хрящи и надкостница.
Симптомы

Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья или небольшого недомогания. Пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение, щекотание, царапанье в гортани. Иногда возникает ощущение инородного тела, появляется судорожный сухой кашель или болезненность при глотании. Голос «садится», становится грубым и сиплым.

Возможно развитие афонии, при которой пациент может говорить только шепотом. Температура тела нормальная или субфебрильная. Через некоторое время кашель становится влажным, при кашле отделяется большое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Продолжительность острого ларингита – 7-10 дней. В большинстве случаев наступает выздоровление. Возможен переход в подострый или хронический ларингит.

Осложнения

При распространении воспалительного процесса на подсвязочное пространство развивается острый стеноз гортани. У маленьких детей острый ларингит иногда сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп). Доступ воздуха затрудняется, ребенок задыхается, беспокоится, плачет. При тяжелом течении вследствие гипоксии может нарушаться работа мозга. Возможна потеря сознания и даже кома. Симптомы ложного крупа являются показанием для срочной госпитализации.

Диагностика

Диагноз острого ларингита устанавливается отоларингологом на основании характерной клинической картины и результатов ларингоскопического исследования. При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок – кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводится бактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.

Лечение

Лечение острого ларингита проводится амбулаторно. При остром ларингите, возникшем на фоне ОРВИ, пациенту показан постельный режим. В других случаях освобождение от работы выдается только лицам, характер работы которых предполагает постоянные выступления (дикторы, артисты, педагоги, лекторы и т.д.).

Пациентам с острым ларингитом рекомендуют по возможности не разговаривать. При разговоре следует говорить как можно тише, но не шепотом, произнося слова на выдохе. Из рациона исключают острую, холодную и горячую пищу. Запрещают курить или принимать спиртное. При густой вязкой мокроте назначают отхаркивающие средства (экстракт тимьяна жидкого, калия бромид, экстракт корня алтея) и препараты, разжижающие мокроту (амброкслол, бромгексин, ацетилцистеин). Рекомендуют пить теплую щелочную воду. Для уменьшения воспаления применяют паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи. Местно используют аэрозольные антибиотики. Выполняют отвлекающие процедуры (горчичники, умеренно горячие ножные ванны). При длительном течении острого ларингита и неэффективности лечения проводится антибиотикотерапия.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможен переход острого ларингита в хронический.

Хронический ларингит

Хронический ларингит может стать исходом острого ларингита или развиться в результате длительного воздействия раздражающих факторов (запыленность воздуха, вдыхание раздражающих веществ, курение и т. д.). У людей некоторых профессий (дикторов, лекторов, артистов) ларингит возникает в результате постоянного перенапряжения мышц и связок гортани.

Классификация

По характеру поражения выделяют катаральный, гиперпластический (ограниченный или диффузный) и атрофический хронический ларингит. У людей голосоречевых профессий развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок, называемые также узелками певцов или узелками крикунов).

Симптомы

Общее состояние не нарушено. Пациенты отмечают охриплость, чувство саднения и першения в горле, быструю утомляемость голоса. Периодически появляется кашель с мокротой. Симптомы усиливаются при обострении процесса.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани.

Характерная ларингоскопическая картина диффузного гиперпластического ларингита включает в себя отечность, гиперемию, утолщение слизистой оболочки, веретенообразное утолщение свободных краев голосовых связок. При ограниченном гипертрофическом ларингите наблюдаются симметричные узелковые образования. Просвет гортани заполнен густой слизью.

При ларингосокопическом осмотре больного с хроническим атрофическим ларингитом выявляется сухость и истончение слизистой оболочки гортани, Гортань покрыта густой слизью, образующей корки.

Лечение

Следует исключить поддерживающие воспаление факторы, соблюдать правильный голосовой режим. Пациентам рекомендуют отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой, горячей и холодной пищи. Назначают теплое питье, физиопроцедуры (кварц, УВЧ, магнитотерапию), щелочные и масляные ингаляции.

Участки гипертрофии при хроническом гипертрофическом ларингите прижигают 5% нитратом серебра, большие узелки удаляют хирургическим путём. Проводят операцию по удалению избыточной ткани голосовых складок. Пациентам, страдающим хроническим атрофическим ларингитом, рекомендуют ежедневно смазывать гортань глицериновым раствором Люголя. Для смягчения корок и облегчения процесса их отхождения назначают аэрозольные препараты протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин).

Ларингит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngitis

Ларингит: симптомы, лечение

Ларингит — воспалительный процесс, охватывающий локализующийся на слизистой оболочке гортани. Он способен протекать самостоятельно или являться продолжением воспалений слизистых глотки, носоглотки или носовой полости в случаях острых респираторных заболеваний.

Классификация ларингитов

Различают острую и хроническую форму ларингита по течению заболевания.

Виды острого ларингита

По степени распространения воспалительных процессов разделяют катаральный и флегмонозный острый ларингит (ОЛ).
  • Катаральный острый ларингит — воспаление, обычно распространяющиеся только слизистую оболочку гортани. Одной из форм ОЛ является ложный круп, при котором воспалительные процессы охватывают голосовые связки, а также область подсвязочного пространства. По выраженности основных признаков и дыхательной недостаточности разделяют 4 степени тяжести ложного крупа (острого стенозного ларингита).
  • Флегмонозный острый ларингит — характеризуется распространением воспалительного процесса вглубь структуры подслизистого слоя, мышечных тканей, надхрящницы хрящей гортани, а также ее связок.

По этиологии выделяют вирусную и бактериальную формы ларингита.

Виды хронического ларингита

В большинстве случаев хронические ларингиты являются следствием часто повторяющихся ОЛ. Они различаются на катаральный, гиперпластический и атрофический.

  • Катаральный хронический ларингит — отмечается появлением застойной гиперемии слизистой гортани. Одновременно возможно образование незначительных скоплений слизи.
  • Гиперпластический хронический ларингит — кроме признаков, указанных выше, наблюдается гипертрофия слизистой гортани и появление симметричных выступов на поверхности голосовых связок.
  • Атрофический хронический ларингит — дальнейшее распространение воспалительных процессов сопровождается появлением вязкого, иногда гнойного отделяемого. На слизистой глотки появляются темные корочки. При кашле отделяется мокрота с кровяными прожилками.

Острые и хронические ларингиты сами по себе не представляют серьезной угрозы человеческой жизни, но способны стать причиной потери работоспособности. Одним из первых этапов лечения заболевания является определение его причин.

Причины ларингита

Не всегда удается точно определить причины возникновения ларингита для каждого конкретного случая. Медики выделяют несколько основных факторов, способствующих развитию воспаления в гортани.

  • Переохлаждение — головы, ног, других частей тела или организма полностью.
  • Вдыхание обжигающе холодного или, наоборот, горячего воздуха ртом.
  • Контакты с больными — коклюшем, ветряной оспой, гриппом или другим ОРВИ. Инкубационный период ларингитов инфекционного происхождения может составлять от нескольких часов, до нескольких суток в зависимости от возбудителя.
  • Вдыхание различных раздражителей — загрязненного пылью, сажей, химическими веществами воздуха.
  • Постоянное либо разовое сильное напряжение голосовых связок — продолжительный громкий разговор, а также крик, особенно в случае неблагоприятных условий, указанных в предыдущем пункте.
  • Повреждение поверхности слизистой оболочки гортани — хирургическое вмешательство, механическое (рыбья кость, попытка проглатывания плохо прожеванной пищи, сухариков).
  • Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
  • Распространение инфекций из околоносовых пазух, носовой полости, полости рта и других близлежащих областей.

Спровоцировать приступ хронического ларингита может аллергическая реакция (на пыль, пыльцу растений, запах), наличие хронического заболевания ЖКТ, сопровождающегося постоянным раздражением слизистых оболочек гортани желудочным содержимым, хронический тонзиллит, зубной кариес, искривления носовой перегородки. Значительно способствует развитию воспалительных процессов ослабление иммунитета, гормональные нарушения.

Симптомы ларингита у взрослых

Начало воспалительных процессов в горле обычно проявляется появлением болевых ощущений. Больные жалуются на боль при глотании, першение, осиплость, охриплость голоса. В некоторых случаях возможно полное онемение. Значительной затрудненностью дыхания может сопровождаться сужение голосовой щели.

  • «Лающий» кашель, изнутри «дерущий» горло, постепенно переходит в «мокрый», с откашливанием отделяемого иногда содержащего кровянистые включения.
  • Больно глотать, говорить.
  • Подчелюстные шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах, их пальпация достаточно болезненна.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается ухудшением общего самочувствия:

  • Повышается температура — от 37 0 вначале, до 40 0 в случае тяжелых форм.
  • Больные жалуются на ощущение кома в горле, затрудненность дыхания — для отечных форм.
  • Поперхивание (нарушение глотания) — при гнойных формах (флегмонозной), при развитии абсцессов.

Кроме того, при острых ларингитах возможно проявление и других признаков ОРВИ: общей слабости, мышечных болей, заложенности носа, насморка. Хронические — признаков сопутствующих заболеваний.

Диагностические мероприятия

Ход диагностических мероприятий определяется результатами предварительного осмотра и сбором анамнеза.

На этапе общего осмотра гортани (ларингоскопии) отоларинголог обращает внимание на окрас слизистых гортани, степень ее отечности, наличие отделяемого. Оценивается подвижность гортани, размеры голосовой щели, наличие гнойников.

При необходимости назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови — на наличие воспалительных изменений;
  • общий анализ мочи — наличие признаков воспалительных заболеваний в организме;
  • бактериологические исследования откашливаемой мокроты или смывов верхних дыхательных путей;
  • полимеразная цепная реакция в забранных материалах.

Одновременно проводится дифференциальный диагноз для определения формы ларингита по его этиологии: профессиональный, сифилитический, туберкулезный. Например, у детей ложный круп дифференцируется с папилломатозом гортани, заглоточным абсцессом, с «истинным крупом» (дифтерией), инородным телом.

Лечение ларингита

Выбор методик и ход лечебных мероприятий определяется в зависимости от степени распространенности воспалительных процессов и их этиологии. Оно может осуществляться в амбулаторных условиях врачом-терапевтом или отоларингологом. Общая схема лечения:
  • устранение возможных причин — снижение нагрузок на гортань и голосовые связки (молчание);
  • исключение пищи, раздражающей слизистую — газированных напитков, соленых, острых блюд;
  • полный отказ от курения, приема алкогольных напитков, в том числе пива, алкогольных коктейлей;
  • обильное теплое питье — чаи, настои, отвары, молоко, кисели, соки.

При вирусной этиологии ОЛ дополнительно используются антибактериальные лекарственные средства. Одновременно возможно назначение врачом противокашлевых препаратов, а также лекарств, разжижающих трудно откашливаемую мокроту. При лихорадке рекомендуется соблюдение постельного режима и назначаются жаропонижающие средства.

При лечении всех форм ларингит оказывают:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • ингаляции растительными либо слабощелочными растворами;
  • различные тепловые процедуры — сухие и влажные согревающие компрессы.

Также назначаются противоаллергенные, противоотечные средства. Все медицинские лекарственные препараты приобретаются только после консультации с лечащим врачом. Хирургические методы применяются при абсцессах гортани, а также для ликвидации очагов гиперплазии в целях профилактики развития рака.

Лечение острого ларингита или обострения хронической формы занимает обычно 5–10 дней. Излечить хроническую форму ларингита полностью удается редко — это длительный и трудоемкий процесс, часто осложняющийся невозможностью устранения основного заболевания. Но соблюдение рекомендаций врача дает возможность добиться стойкой ремиссии.

Ларингит и беременность

Беременным не всегда удается избежать заболеваний, в том числе ОРВИ, гриппа и сопутствующего им ларингита. Вирусы могут «доставлены» будущей маме извне членами семьи или атаковать ее изнутри при любом «благоприятном» моменте — охлаждении, обострении уже имеющегося хронического заболевания, гормональных нарушениях.

Особую опасность в период беременности представляют ларингиты инфекционного характера, способные проникнуть в плаценту, что может стать причиной различных осложнений течения беременности вплоть до ее прерывания. Наличие в организме будущей мамы вирусной инфекции может осложнить роды.

Кроме того, беременным противопоказано большинство тепловых процедур и химических препаратов, применение которых необходимо для лечения всех форм ларингитов, их последствий, а также основных или сопутствующих заболеваний. Будущей маме следует очень внимательно относиться к своему здоровью и при малейших признаках воспалительных процессов в горле обращаться к отоларингологу. Выбор схемы лечения и лекарственных препаратов определяется не только формой ларингита, но и согласно особенностям течения беременности.

Ларингит у детей

У детей в возрасте до 3 лет более распространен стенозирующий ларингит (ложный круп). Он характеризуется:

  • воспалительным отеком слизистой гортани;
  • закупоркой ее просвета мокротой;
  • рефлекторными спазмами.

Приступ чаще начинается внезапно ночью. Различают 4 степени тяжести заболевания:

  • I (компенсированная) — ребенок беспокоится, шумно дышит, у него появляется «лающий» кашель.
  • II — характеризуется постоянной одышкой, одновременно наблюдается цианоз (посинение) носогубного треугольника.
  • III (декомпенсированная) — больной малыш мечется, пугается, на бледно-цианотичной коже выступает холодный липкий пот. Тоны сердца глухие, пульс частый.
  • IV (асфиксия) — тщетно пытаясь вдохнуть открытым ртом воздух, ребенок запрокидывает голову. Быстро нарастает цианоз, возможно появление судорог. Дыхание постепенно прекращается, тоны сердца становятся все глуше и оно останавливается.

Лечение острого ларингита у детей необходимо начинать сразу, при появлении первых симптомов болезни.

Осложнения ларингитов

Одним из самых распространенных осложнений ОЛ является его переход в хроническую форму. Часто повторяющееся заболевание может стать причиной полной потери голоса, что для представителей «голосовых» профессий сопровождается потерей трудоспособности.

Медики предупреждают о следующих осложнениях ларингитов, по-настоящему угрожающих жизни больного:

Хроническая форма становится причиной нарушений кровообращения, иннервации, секреции гортани. Патология может вызвать трансформацию клеток слизистой гортани в раковые новообразования.

Профилактика ларингита

Основным профилактическим средством всех форм ларингитов является закаливание, укрепление иммунитета и соблюдение простых правил здорового образа жизни (ЗОЖ):

  • отказ от вредных привычек — курения, употребления алкогольных напитков;
  • соблюдение стандартных гигиенических правил — мыть руки, применять средства индивидуальной защиты органов дыхания (марлевые маски, респираторы) в период эпидемий инфекционных заболеваний, в случае длительного нахождения в загрязненной среде;
  • регулярное проведение в помещениях влажной уборки.

Рекомендуется избегать разговоров на морозе, а также в горячих парных и в других агрессивных средах.

Особенно тщательно следует следить за состоянием своего здоровья людям, чья профессиональная деятельность связана с нагрузками на голосовые связки: певцам, учителям, чтецам, диспетчерам, дикторам.

Очень полезны систематические очистки слизистой горла с помощью ингаляций от накоплений частиц грязи, пыли и регулярное ее смягчение, например, маслами.

Необходимо своевременно принимать меры для устранения любых очагов инфекции и воспаления в организме, в том числе и кариеса.

Любые болезненные состояния: боли в горле, охриплость голоса, кашель, не прекращающиеся в течение 5-ти дней должны стать поводом похода к врачу.

Источник: http://bezboleznej.ru/laringit

Классификация, диагностика и лечение ларингита

Согласно медицинской терминологии, под ларингитом понимают воспаление гортани, которое может носить острый или хронический характер. Нельзя не отметить, что на сегодняшний день воспалительные патологии гортани удерживают 2-е место среди всех ЛОР-заболеваний, которые выявляются при медицинских осмотрах в детских и подростковых коллективах. В основе патогенеза ларингита лежит развитие воспалительного процесса в области слизистой гортани в ответ на воздействие инфекционного, токсического или травматического агента.

Классификация

В настоящее время разработано несколько классификаций ларингита. Например, по характеру течения выделяют острое и хроническое воспаление гортани. По степени тяжести бывает лёгкая, среднетяжелая и тяжелая форма заболевания. Кроме того, существует клиническая классификация ларингита. По виду воспаления различаются следующие варианты болезни:

  • Острый катаральный ларингит.
  • Гнойно-инфильтративный ларингит.
  • Ложный круп.
  • Хронический ларингит (гипертрофический, катаральный, атрофический и др.).
Острый и хронический ларингит успешно поддаются лечению, если своевременно обратиться к высококвалифицированному отоларингологу.

Острый катаральный ларингит

Нередко наличие острого воспалительного процесса в слизистой гортани рассматривают как отдельную самостоятельную ЛОР-патологию. Однако достаточно часто причиной развития этой формы ларингита могут быть:

  • Острые респираторные заболевания.
  • Инфекционно-воспалительные болезни дыхательных путей.
  • Регулярное напряжение голосового аппарата.
  • Различные травмы.
  • Загрязнённый воздух (пыль, газы, профессиональные вредные вещества и т. д.).
  • Попадание инородных тел.

Клиника и диагностика

Общее состояние при остром катаральном ларингите, как правило, не страдает. Возможно незначительное повышение температуры. Основные клинические симптомы и проявления болезни:

  • Внезапно появляется охриплость.
  • Першение и сухость в горле.
  • Сначала характерен сухой кашель, спустя некоторое время наблюдается выделение мокроты.
  • Нарушается звучание голоса (дисфония). В некоторых случаях может доходить до потери голоса (афония).
  • Часто фиксируется выраженная осиплость голоса.
  • Иногда пациенты жалуются на затруднённое дыхание.

Следует отметить, что сегодня ларингоскопия является ведущим инструментальным методом диагностики патологии гортани. Ларингоскопическое исследование позволяет выявить покраснение, признаки припухлости и отёчности слизистой гортани.

Лечение

Максимально щадящий режим для голосового аппарата. На время исключить острую и холодную еду, алкогольные напитки и табакокурение. Главная цель заключается в ликвидации воспаления в гортани и профилактике развития осложнений различного рода. Оправдано применение согревающего компресса на область шеи. Местный противомикробный и противовоспалительный эффект оказывают ингаляции Фузафунгином. Оптимальная дозировка считается до 4-х ингаляций через ротовую полость четырежды в сутки. Терапевтический курс длится примерно неделю.

Назначение лекарственного препарата Эреспал, обладающего противовоспалительными свойствами, способствует уменьшению отёчности слизистой гортани, повышению выработки мокроты и её лучшему отхождению. Доступен в таблетках и в виде сиропа, что облегчает приём лекарства для маленьких пациентов. Весьма полезны ингаляции растворами, содержащими антибактериальные средства (Пенициллин, Стрептомицин и др.). Некоторым пациентом показано дополнение лечения Гидрокортизоном.

Состав антибиотиков может быть различен в зависимости от переносимости и чувствительности патогенной микрофлоры. Антибактериальная терапия может продолжаться до 10 суток.

К нестероидным противовоспалительным лекарствам прибегают, когда наблюдается высокая температура. При острых приступах удушья рекомендуют использовать Преднизолон и Эуфиллин, которые достаточно эффективны в экстренных ситуациях. Своевременно начатое лечение обеспечивает благоприятный прогноз. У некоторых пациентов острое катаральное воспаление гортани может приобретать более тяжёлое течение и переходить в хроническую форму.

Определяющую роль при выборе тактики терапии играет этиология ларингита (причина заболевания).

Флегмонозный ларингит

Развитие инфильтративно-гнойного воспаления в гортани характеризует флегмонозный ларингит. Наиболее часто диагностируется у мужчин. Причиной заболевания обычно является стрептококковая, стафилококковая или любая другая инфекция, которая проникла в гортань.

Клиника и диагностика

Пациенты высказывают жалобы на появление острой болезненности во время глотания. Отмечается подъём температуры до высоких цифр. Могут возникать серьёзные проблемы с дыханием, вплоть до приступов удушья. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При проведении ларингоскопического обследования определяется:

  • Резкое покраснение слизистой.
  • Выраженный отёк гортани.
  • Гнойные очаги.
  • Просвет в гортани сужен.
  • Подвижность голосового аппарата ограничена.

Лечение

Пациента с флегмонозным ларингитом обязательно госпитализируют. Показана общая и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Среди лекарственных препаратов отдают предпочтение Аугментину, Биопароксу, Преднизолону и др. Если образовался абсцесс, его вскрывают, используя специальный гортанный нож. При распространении флегмоны на область шеи выполняют дренирование гнойных очагов через наружные разрезы. Трахеостомия необходима при прогрессирующем сужении просвета гортани (стенозе). В случае неадекватной и запоздалой терапии возможны тяжёлые осложнения в виде абсцедирующей пневмонии, сепсиса, флегмоны шеи и др.

Как показывает клиническая практика, ларингиты различной этиологии имеют общий подход к лечению.

Подскладочный ларингит

Ложный круп, который также называется подскладочным ларингитом считается одной из разновидностью острого воспаления гортани в области подголосовых складок. В отличие от истинного крупа, ложный характеризуется отёчностью подголосовой полости без образования фибринозных плёнок. Чаще всего встречается у детей (2–5 лет).

Клиника и диагностика

Заболевание развивается внезапно в ночное время суток. У ребёнка наблюдается приступ лающего кашля. Дыхание затруднено. Сильно беспокоит одышка. Область носогубного треугольника и кончики пальцев приобретают синюшный оттенок (цианотичный). Приступ может продолжаться до 30 минут. Затем дыхание нормализуется, и малыш успокаивается. Утром ребёнок выглядит почти как здоровый. Обычно приступ повторяется спустя несколько суток или даже недель. Вместе с тем некоторых случаях проблемы с дыханием и лающий кашель могут беспокоить достаточно длительное время.

Клиническое и ларингоскопическое обследование даёт возможность определиться с диагнозом ложный круп и исключить дифтерийное поражение органов дыхательной системы.

Лечение

Особое внимание следует уделить режиму. Необходимо обеспечить хорошую вентиляцию комнаты, где находится ребёнок. Рекомендуют пить тёплое молоко. На область шеи можно ставить горчичники, но только после назначений лечащего врача. Применение отхаркивающих лекарственных препаратов помогает разжижению мокроты. Целесообразно задействовать фоноэлектрофорез с использованием Аугментина и Преднизолона.

При сильных приступах удушья, угрожающих жизни ребёнка, выполняют трахеостомию. Интубацию трахеи проводят только по показаниям. Если нет тяжёлого нарушения проходимости дыхательных путей и необходимости проведения оперативного вмешательства (трахеотомии), прогноз в отношении выздоровления от ложного крупа благоприятный.

Ранняя диагностика ларингита позволяет назначить эффективное лечение и добиться быстрого выздоровления.

Хронический катаральный ларингит

Постоянное воспаление слизистой гортани, в основном связанное с переохлаждением, провоцирует развитие хронического катарального ларингита. Немаловажное значение в возникновении болезни имеет загрязнение атмосферного воздуха (пыль, газы, профессиональные вредные вещества и др.). Велика вероятность появления этой патологий у людей, которые регулярно нагружают свой голосовой аппарат ввиду профессиональной деятельности (певцы, лекторы и т. д.).

Клиника и диагностика

Одним из основных клинических симптомов хронического катарального ларингита считается дисфония (нарушение звучание голоса). У пациента отмечается быстрая утомляемость голоса, понижение тембра и различные степени охриплости. Жалобы на неприятные ощущения в горле, которые вызывают приступы кашля. Ларингоскопическая картина заболевания:

  • Застойное покраснение слизистой гортани.
  • Кровеносные сосуды расширены.
  • Определяется отёчность слизистой.
  • Может скапливаться слизь.

Лечение

Обязателен щадящий режим для голосового аппарата. По возможности сократить до минимума пагубное воздействие профессиональных факторов. Особенности местной терапии хронического катарального ларингита:

  • Обработка гортани комплексным раствором (Пенициллин, Стрептомицин и Гидрокортизон) проводится дважды в сутки. Приготовлением лекарства должен заниматься специалист, который знает рецепт приготовления.
  • Этот же раствор можно использовать для ингаляций. Продолжительность курса терапии составляет до 10 суток.
  • В зависимости от чувствительности патогенной микрофлоры, антибактериальные препараты, входящие в состав этого лечебного раствора можно менять. Кроме того, добавка протеолитических ферментов (например, Химопсина) способствует разжижению слизи.
  • Положительный эффект характерен при применении фоноэлектрофореза с различными лекарственными препаратами (Аугментин, Преднизолон и др.).
  • В некоторых случаях лечение дополняют ингаляциями с масляными растворами Цитраля дважды в сутки на протяжении недели.

Если применяется адекватная терапия, прогноз в плане выздоровления вполне благоприятный. В случае неэффективности лечения или несоблюдения рекомендаций лечащего врача, может развиться гиперпластическая или атрофическая форма заболевания.

Учитывая патофизиологию болезни, лечение как острого, так и хронического ларингита должно быть комплексным и направлено на устранение причины, ликвидации клинических симптомов и предупреждение развития осложнений.

Хронический атрофический ларингит

Как правило, появление хронического атрофического ларингита связывают с перенесённой дифтерией или скарлатиной. Предрасполагающими факторами к развитию атрофических изменений в слизистой гортани является повышенная запылённость атмосферного воздуха, вдыхание вредных веществ, табакокурение, чрезмерное употребление алкогольных напитков и т. д.

Клиника и диагностика

В превалирующем большинстве случаев пациенты высказывают следующие жалобы:

  • Першит в горле.
  • Неприятные ощущения присутствия инородного тела.
  • Сухость в горле.
  • Прогрессирующее нарушение голоса (дисфония).
  • Откашливается мокрота в незначительном количестве.

Жалобы пациента и данные ларингоскопического обследования (покраснение и истончение слизистой, наличие вязкого секрета, образование корочек зеленоватого оттенка и др.) помогают при постановке диагноза хронический атрофический ларингит.

Лечение

Первоочередная задача сводится к выявлению и устранению основной причины ЛОР-патологии. Рекомендуется применять лекарственные препараты, которые разжижают мокроту и облегчают её отхаркивание. Физиологический раствор с несколькими каплями настойки йода могут задействовать для орошения и ингаляций. Терапевтический курс достаточно продолжительный — от месяца и более. Эту процедуру пациент может выполнять самостоятельно в домашних условиях дважды в сутки. Если имеется образование корок в гортани и вязкая слизь, показано использование маслянистых растворов для ингаляций на протяжении нескольких дней.

Достаточно хорошие результаты отмечены при проведении инъекций в глотки комплексных растворов (например, новокаина и алоэ). При выраженных атрофических изменениях в слизистой оболочке введение лекарств таким образом назначают раз в неделю в течение двух месяцев. Усиливает секрецию желёз слизистой 30% йодид калия. Также положительный эффект отмечен от приёма витаминных препаратов (Аевит), которые принимают в терапевтических дозах на протяжении не менее двух недель.

Самостоятельное лечение острого и хронического ларингита зачастую приводит к затяжному течению болезни, трудно поддающемуся полному излечению.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/laringit/laringit-klassifikaciya.html

JMedic.ru

Гиперпластический ларингит – это один из видов хронического воспаления слизистой гортани. Классификация же ларингита очень обширная. Тактика лечения этого заболевания в каждом отдельно взятом случае избирается в зависимости от того, к какому конкретно виду оно принадлежит.

Виды ларингита

Классификация воспаления гортани основывается на нескольких критериях.

В первую очередь, оно может быть острым и хроническим.

Остро протекают катаральный и флегмозный (гнойный) воспалительные процессы слизистой гортани.

При катаральном виде заболевания, разновидностью которого является стенозирующий ларингит, воспалена только слизистая оболочка гортани.

Стенозирующий ларингит (или ложный круп) диагностируется, если вследствие разрастания слизистой происходит сужение просвета гортани, которое становится причиной удушья. Часто воспалительный процесс захватывает трахею и даже бронхи.

Сужение просвета гортани при ложном крупе

Стенозирующий ларингит развивается по следующим причинам:

  • осложнения после ОРВИ, присоединение бактериальной инфекции;
  • аллергические реакции у детей, у которых физиологически узкий просвет гортани, поэтому последствием отека и воспаления слизистой затрудненность и спазм дыхания.

Стенозирующий ларингит характеризуется острым началом, особенно у детей. Ложный круп чаще всего проявляется в ночное время. Тяжесть состояния больного зависит от степени стеноза, их всего четыре. Первая – затруднение дыхания на несколько секунд или дольше. Вторая и третья стадии характеризуются усилением кашля, усугублением состояния больного, бледностью кожных покровов, цианозом (синеют губы и конечности), адинамией, гипоксемией, нарастающей сердечной недостаточностью. Четвертая степень – это асфиксия.

Диагностируется стенозирующий ларингит на основе осмотра и симптоматики предполагает исключение попадание в дыхательные пути инородного тела и респираторный аллергоз.

  • непродуктивный лающий кашель;
  • першение в горле;
  • осипший голос;
  • затрудненное дыхание.

Лечение зависит от стадии:

  • отвлекающая терапия (горчичники на икры, горячие ножные ванны);
  • паровые ингаляции щелочными минеральными водами (Боржоми, Нарзан, Поляна Квасова) или растворами;
  • частое теплое питье;
  • ингаляции с эуфиллином и гидрокортезоном;
  • антиспастические лекарства;
  • антигистаминные средства;
  • гипосенсибилирующие препараты;
  • витамины и иммуностимуляторы.

Лечение препаратами как для 1 стадии, плюс антибиотики, гормоны (гидрокортизон, преднизолон), сердечные и гипертонические средства, увлажненный кислород. Мочегонные и нейролептические препараты.

Такое массированное лечение проводится в стационаре.

При 3 стадии и диагностике 4 стадии пациент находится в стационаре, где помимо медикаментозного лечения по показаниям применяется ларингоскопия, бронхоскопия, а также имеется готовность проводить трахеостомию.

Флегмозный ларингит диагностируется, если в воспалительный процесс вовлекаются подслизистая, мышцы и связки, а также надхрящница хрящей гортани. Если присоединяется бактериальная инфекция, болезнь приобретает гнойный характер.

Хроническое воспаление слизистой гортани бывает катаральным, гиперпластическим и атрофическим. Хронический гиперпластический ларингит протекает особенно тяжело, чтобы его вылечить, уже не достаточно 5-10 дней, как для острой формы заболевания. Нужно быть готовым к тому, что процесс выздоровления займет три недели и более.

Как выявить и вылечить гиперпластическое воспаление гортани

Гиперпластический ларингит — это воспалительный процесс слизистой гортани, заключающийся в гиперплазии (увеличении количества) клеток слизистой гортани. В результате на голосовых связках образуются складки и закупорки, нарушение смыкания голосовых связок, что проявляется в таком очевидном симптоме заболевания, как охриплость голоса и единичный сухой, раздражающий кашель (ограниченная форма болезни).

Гиперпластический ларингит (пахидермия задней стенки гортани и голосовых отростков) с участком изъязвления слева.

Гиперпластический процесс может протекать в диффузной форме, когда поражена большая часть слизистой гортани. В результате появляется обильная слизь, которая скапливается на голосовых связках и мешает их нормальному функционированию.

Хронический гиперпластический ларингит может быть следствием частых или недолеченных острых ларингитов, также он может развиваться и как самостоятельная патология. Его относят к предраковым заболеваниям, поэтому регулярные осмотры врача являются необходимыми.

При хроническом гиперпластическом ларингите образуется сосудистый застой, происходит закупорка выводных протоков желез слизистой и формируется метаплазия (замена) мерцательного эпителия (нормального) слизистой на многослойный плоский.

Причины гиперпластического ларингита:

  • ОРВИ;
  • внешние раздражающие факторы (профессиональные нагрузки на голосовые связки у актеров, лекторов; курение; механические повреждения);
  • анатомические и физиологические индивидуальные особенности;
  • гиповитаминоз;
  • аллергия.

Симптомы гиперпластического ларингита:

  • хриплый голос;
  • першение в горле и постоянное желание откашляться;
  • раздражающий периодический сухой кашель;
  • возможна афония.

Обследовании выявляет гиперемию, инфильтрацию и отечность слизистой гортани и истинных и вестибулярных голосовых связок. Компьютерная томография и биопсия ткани подтверждает гиперпластический процесс.

К сожалению, лечение гиперпластического ларингита длительное и сложное.

  • противовоспалительная терапия;
  • антибиотики;
  • лечение кортикостероидами;
  • лечение антигистаминными препаратами.

В определенных случаях необходимым будет применение антиспастической терапии и гипосенсибилирующих препаратов и новокаиновой блокады

Также необходимым является местное воздействие на гортань, заключающееся во вливании в нее вяжущих растворов. Среди них 0, 25% раствор цинка сульфата, растворы гидрокортизона и 20% раствора альбуцида.

Применяются ингаляции Софрадекса, кортикостероидов, стрептомицина. Назначается также электрофорез с йодидом калия

Важным в лечении будет голосовой покой и устранение раздражающих факторов. Также необходимо соблюдение диеты, заключающейся в отказе от слишком горячей и холодной пищи, острых и соленых блюд. Требуется отказ от алкоголя и курения.

Наблюдение у врача позволит выявить положительную динамику в устранении воспалительного процесса при эффективном лечении. Однако возможным станет вопрос об эндоларингеальном хирургическом вмешательстве и последующей гистологией тканей. Среди эндоларингеальных методов эффективно применяются:

Прогноз по болезни, выявленной вовремя, благоприятный, и при правильном лечении больной выздоравливает. Если же эту форму ларингита запустить, возможно его перерождение в рак гортани.

Источник: http://jmedic.ru/o-laringite/giperplasticheskij-laringit.html

Ларингит: симптомы и лечение

Термином «ларингит» принято обозначать воспаление слизистых оболочек гортани, которое может развиваться под действием различных предрасполагающих факторов и на фоне других заболеваний. Ларингит – такая болезнь, которая диагностируется как у взрослых, так и у детей. Течение данного заболевания зависит от ряда условий (возраста, резистентности организма, адекватности проводимой терапии и т. д.).

Классификация

Согласно общепринятой классификации все ларингиты подразделяются на:

  • острые (в т. ч. аллергические и инфекционные);
  • хронические (катаральные виды, ларингиты с выраженными гипертрофическими или атрофическими процессами).

Различают также вторичный дифтерийный, туберкулезный и сифилитический ларингит.

Обратите внимание: Токсический грипп может стать толчком к формированию геморрагического ларингита, для которого характерны специфические кровоизлияния в ткани связочного аппарата и слизистые.

Этиология

Ларингит может развиваться вследствие усиленного роста и размножения нормальной микрофлоры на фоне ослабления защитных сил организма. Факторами, снижающими резистентность, могут стать:

  • переохлаждение;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • дыхание через рот;
  • постоянное вдыхание загрязненного воздуха;
  • курение;
  • склонность к алкоголизму.

В некоторых случаях к острому ларингиту приводит аллергия на продукты питания или укусы насекомых. Аллергическая реакция нередко вызывает значительную отечность гортани и сужение ее просвета, что не только нарушает дыхание, но может вызывать и его остановку.

Обратите внимание: Аллергическому ларингиту чаще подвержены дети младшей возрастной группы.

Заболевание провоцируют воспаления носоглотки, возникающие на фоне гриппа, ОРВИ, аденовирусной инфекции, скарлатины, коклюша и кори. Факторы, предрасполагающие к развитию хронической формы ларингита:

  • периодически возникающие острые ларингиты;
  • неадекватная терапия острой формы;
  • профессиональные вредности (вдыхание загрязненного воздуха);
  • хронические риниты;
  • воспаление небных миндалин (тонзиллит);
  • воспаление глотки (фарингит);
  • застой в верхних отделах дыхательных путей (на фоне патологий сердца и легких);
  • нарушения метаболизма углеводов;
  • курение.

Важно: ларингит у детей нередко диагностируется после проведения ремонта в квартире или установки в помещении новой мебели. Многие лакокрасочные материалы провоцируют раздражение и воспаление мягких тканей гортани. Острый и хронический ларингит может также стать следствием гастроэзофагального рефлюкса, т. е. систематического заброса кислого содержимого желудка в пищевод и гортань, а также при аспирации мелкими инородными предметами.

Предрасполагающим фактором выступают постоянные очаги инфекции при заболеваниях полости рта.

Ларингит: симптомы заболевания

Чаще всего острая форма ларингита проявляется следующими признаками:

  • сухостью в полости рта;
  • чувством саднения или «царапания» в горле;
  • значительной осиплостью голоса (нередко – его потерей);
  • кашлем (на начальной стадии кашель сухой, затем – с мокротой);
  • субфебрилитетом — незначительным повышением температуры (нередко температура вообще не повышается).

Важно: Для острой формы характерно ухудшение общего состояния и наличие признаков общей интоксикации организма.

У детей (преимущественно – от 2 до 5 лет) может возникать острый подскладочный ларингит, известный также как «ложный круп». При нем воспаляются участки слизистой оболочки под голосовыми связками. Для этой формы характерно острое начало. Первыми симптомами являются свистящее дыхание и «лающий» кашель (обычно в ночное время).

При ложном крупе дыхание затрудняется, нарастает одышка. Нарушение дыхания при ложном крупе обусловлено отечностью участков слизистой (они приобретают вид валиков, суживающих просвет гортани). Недостаток кислорода во время приступа проявляется посинением губ и ногтей. Продолжительность острого приступа может составлять от 2-3 до 30 и более минут, а потом в большинстве случаев дыхание приходит в норму.

Наутро после ночного приступа ребенок чувствует себя практически нормально, может только отмечаться изменение голоса (осиплость). Если своевременно не принять адекватные терапевтические меры, то эпизоды могут повторяться через определенные промежутки времени (от 2-3 дней до 1-2 недель). При раннем и адекватно проводимом лечении прогноз при острой форме ларингита обычно хороший.

Болезнь проходит в течение одной-двух недель. Не исключена хронизация процесса. Ларингит у детей протекает более тяжело в связи с несовершенством иммунной системы.

Признаки хронического ларингита

Характерные, часто повторяющиеся симптомы хронической формы:

  • осиплый голос;
  • сильное першение в горле;
  • кашель;
  • отечность и гиперемия слизистой оболочки.

Больше информации о данном заболевании и симптомах ларингита вы получите, просмотрев данный видео-ролик:

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, жалоб пациента и данных осмотра. В ряде случаев для уточнения требуется проведение инструментальных исследований с использованием ларингоскопа.

В ходе осмотра врач обращает внимание на выраженное покраснение слизистых оболочек, которое усугубляется ближе к голосовым связкам. Могут наблюдаться также точечные кровоизлияния (характерны при затяжном и осложненном гриппе). Хронический катаральный ларингит проявляет себя обширным покраснением и утолщением стенок слизистой гортани. Голосовые связки при этом смыкаются не полностью, на них часто можно наблюдать много вязковатой слизи.

Для гипертрофической формы характерно на только отечность слизистой, но и разрастание подслизистого слоя.

При атрофическом ларингите слизистые оболочки сухие и истонченные. Это обусловлено утратой значительной части желез, продуцирующих слизь. Оставшиеся железы вырабатывают вязкий секрет, который быстро высыхает, образуя корочки.

При проведении общего анализа периферической крови выявляются лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. У взрослых ларингит нужно дифференцировать от эритематозного сифилитического поражения, туберкулеза в начальной стадии, рожистого воспаления и новообразований гортани (доброкачественных или раковых).

Ложный круп (подскладочный ларингит) у детей необходимо дифференцировать от истинного крупа – дифтерии. При дифтерии удушье возникает не внезапно, а постепенно развивается, сопровождаясь значительным подъемом температуры и увеличением регионарных лимфатических узлов. Как отличить ларингит от дифтерии и как могут протекать данные заболевания у детей? На эти и другие вопросы родителей отвечает педиатр, доктор Комаровский:

Как лечить ларингит?

Лечение ларингита предполагает соблюдение щадящего режима (больному требуется покой) и устранение факторов, действие которых может усиливать воспаление (отказ от курения, острой, холодной и горячей пищи).

Медикаментозное лечение ларингита

Выбор тактики лечения при ларингите определяется формой заболевания, а также тяжестью течения процесса и возрастом пациента. Больным показаны противовоспалительные и антибактериальные средства.

Наилучшего эффекта удаётся достичь при применении этих препаратов в виде спреев. Кратность использования в течение дня, а также продолжительность курсового лечения – на усмотрение лечащего врача. Ингаляции при ларингите рекомендуется делать с антибиотическими препаратами.

Наиболее эффективными считаются антибактериальные препарата пенициллинового ряда, а также антибиотики широкого спектра действия, относящиеся к цефалоспоринам. Для лечения катаральной формы хронического ларингита ингаляции делают с масляными или щелочными растворами. Лечение атрофического ларингита у взрослых требует обработки слизистой оболочки с применением аэрозольных препаратов, в состав которых входит химотрипсин.

При сухом кашле для разжижения слизи показаны муколитики, а в качестве отхаркивающих средств рекомендованы препараты термопсиса, алтея и различные грудные сборы, а также средства с бромгексином.

При лечении подскладочного ларингита у детей назначают муколитики, разжижающие секрет и облегчающие его отхождение. Если приступ при ложном крупе не удается купировать самостоятельно, то нужно вызвать бригаду неотложной помощи. В условиях стационара при помощи ларингоскопа осуществляют местную обработку пораженной области сосудосуживающими лекарственными препаратами. Могут вводиться антигистаминные средства и гормональные препараты. Нередко детям требуется кислородная терапия.

Ларингит: лечение в домашних условиях

Хорошего терапевтического эффекта позволяют добиться согревающие компрессы (например, водочные). Если на слизистой есть корочки, для их смягчения можно осторожно вливать в гортань небольшие количества (1 г) растительного масла (облепихового или персикового). Процедуры необходимо проводить ежедневно на протяжении 1-1,5 недель.

Для лечения ларингита в домашних условиях прекрасно подходят полоскания горла отварами черники, соком свеклы и раствором яблочного уксуса домашнего приготовления. При ложном крупе ребенку показаны горячие ножные ванночки (продолжительность процедуры – 3-5 минут).

Детям необходимо обильное теплое питье. На область шеи можно ставить компрессы. В комнате ребенка нужно обеспечить приток свежего увлажненного воздуха. Для рефлекторного купирования приступа удушья рекомендуется взять чистый шпатель (или ложку) и прикоснуться инструментом к задней стенке глотки ребенка. Несколько советов по лечению ларингита народными средствами представлены в видео-обзоре:

Возможные осложнения ларингита

Острый ларингит может перейти в хроническую форму. Воспалительный процесс при этом распространяется дальше и затрагивает трахею (в этом случае речь идет уже о ларинготрахеите). При гипертрофической форме характерные изменения (утолщение и разрастание) мягких тканей гортани, как правило, рассматриваются в качестве предракового состояния. Во избежание перерождения пораженные ткани должны иссекаться.

Иногда в клинической практике встречаются такие формы заболевания, как флегмонозный ларингит и абсцесс гортани. При флегмонозной форме возникает инфильтративно-гнойное воспаление, затрагивающее подслизистый слой и, в отдельных случаях, связки и мышцы гортани. Патология может быть следствием травмы или инфекции.

Флегмонозный ларингит проявляется выраженной болью во время акта глотания и затруднением дыхания (возможно удушье). При осмотре могут выявляться участки некротизированных тканей. Пациентам показана массированная антибиотикотерапия. Если обнаружен абсцесс, то его вскрывают и дренируют полость. Стеноз является показанием для проведения трахеотомии.

К числу возможных осложнений относятся флегмона шеи, сепсис (заражение крови) и абсцедирующая пневмония. При адекватно проводимом комплексном лечении прогноз вполне благоприятный. Абсцесс гортани может развиваться вследствие травмы слизистой и занесения в рану инфекции или же возникать как осложнение флегмонозного ларингита. Характерная локализация гнойного воспаления – язычная область надгортанника. У пациента отмечается резкая боль во время глотания; спустя 2-3 дня нарастает отечность, что сопровождается изменением голоса и затруднением дыхания. Пациенту назначаются противовоспалительные средства, а при неэффективности консервативной терапии проводится вскрытие и дренирование абсцесса. После оперативного вмешательства показаны ингаляции с антибиотиками.

Профилактика ларингита у взрослых и детей

Чтобы предупредить развитие ларингита, необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания (тонзиллиты, синуситы и т.д.). Огромное значение имеет своевременная санация очагов инфекции и общее укрепление организма (закаливание). При пониженном иммунитете следует принимать поливитаминные комплексы, а также средства из группы иммуномодуляторов. Видео:

Конев Александр Сергеевич, терапевт

9,168 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Похожие записи
Как избавиться от шума в ушах: причины и методы лечения тиннитуса
Боль в горле и ее возможные причины
Озена: симптомы и лечение
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (2)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (63)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (112)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (138)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (16)
  • Мать и дитя (171)
  • Медицинские препараты (308)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (60)
  • Ортопедия и травматология (109)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (53)
  • Терапия (77)
  • Урология (99)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/laringit-simptomy-i-lechenie/