Кондуктивная потеря слуха двусторонняя

Posted on by admin

Что такое кондуктивная тугоухость и как её лечить?

Одно из самых опасных последствий отита или других ушных воспалений частичная или полная потеря слуха. По-другому такое заболевание называется тугоухость.

Оглавление:

Она бывает трех видов: кондуктивная, нейросенсорная или сенсоневральная и смешанная тугоухость. В данном материале мы подробно разберем первый вид заболевания.

Итак, что это такое — кондуктивная тугоухость?

О видах тугоухости

Тугоухость – это снижение слышимости звуков и шумов. Как правило, если заболевание не лечить, частичная глухота приводит к полному снижению уровня слуха.

Данное воспаление имеет несколько видов:

  • Кондуктивная — поражение слуха, которое приводит к затруднению восприятия звуков. Данный вид заболевания создает препятствие для проникновения звуков по среднему уху к барабанной перепонке. Проявляется после травматизации уха или хирургических вмешательств.
  • Сенсоневральная — это потеря слуха, проявляющаяся из-за поражения звуковоспринимающего аппарата: структур внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или центральных отделов слухового анализатора.
  • Смешанная кондуктивная и нейросенсорная двусторонняя тугоухость — сочетание первых двух видов. Она возникает при проблемах внутреннего, наружного или среднего уха. При этом типе тугоухости применяют медикаментозное или хирургическое лечение. В более сложных случаях назначают слуховые аппараты.

Что такое кондуктивная тугоухость

Самый часто встречающийся вид заболевания – кондуктивная.

Под кондуктивной тугоухостью принимаются механические нарушения функции звуковоспроизводящих органов: начиная от наружного уха, заканчивая барабанной перепонкой и наковальней, стременем и молоточком.

В отличие от остальных двух видов, данное воспаление поддается коррекции и медикаментозному лечению, что значительно облегчает курс реабилитации.

Заболевание возникает, когда звуковая волна не может пройти сквозь препятствия в слуховом проходе.

Причины затрудненности прохождения звуковых частот могут заключаться в инородном предмете, а также в нарушении работы внутреннего уха.

Так, если в ухо попал чужой предмет, после произведенной манипуляции извлечения, слух восстанавливается самостоятельно.

Во втором случае необходимо хирургическое вмешательство.

Препятствием для прохождения звука может стать накопление ушной серы. Если площадь серной пробки занимает более 75 процентов от слухового канала, причина заболевания кроется именно в этом.

Для устранения серы обратитесь к квалифицированному врачу.

После того как вы ликвидировали проблему, воспаление пройдет само по себе и слух восстанавливается.

Кроме серной пробки и инородного предмета, причинами заболевания могут стать:

  1. Опухоль в ухе.
  2. Травматизация уха.
  3. Наслоение тканей в слуховом проходе.
  4. Разрыв барабанной перепонки.
  5. Врожденная патология.

Стоит знать, что такая болезнь, как тугоухость — это не временное воспаление. Она прогрессирует на протяжении всего времени. Если не начать своевременное лечение, заболевание приведет к полной глухоте.

Классификации заболевания и их степени

Существует несколько классификаций кондуктивной тугоухости:

  • Односторонняя тугоухость. В таком случае поражено только одно ухо, а второе находится в здоровой форме. В этом случае противоположное ухо слышит вполне хорошо.
  • Двухсторонняя тугоухость. В таком случае поражаются правое и левое проходы. В медицинской среде считается самым неприятным и сложным случаем, но сегодня данная болезнь встречается достаточно редко.
  • Кондуктивная тугоухость неуточненная. Это не до конца изученный вид заболевания, при которой точную диагностику и причину установить не удается.

Отмечают четыре вида степени заболевания. Они идентичны как взрослым, так и детям. Для определения вида, пациенту необходимо пройти обследования ушей. В процессе обследования вам проведут тональную аудиометрию.

Это распространенное исследование, при котором изменяется чувствительность звуков. По истечении обследования выводится график, на котором изображена таблица в децибелах.

Прогресс заболевания проявляется при таких изменениях в ухе, как:

  1. Повреждение барабанной перепонки.
  2. Нарушение работы слуховых косточек: наковальни, стремени и молоточка.
  3. Заболевания средним отитом.
  4. Опухоли.
  5. Образования кисты.
  6. Доброкачественная костная опухоль.
  7. Холеастома уха.
  8. Травматизации уха.
  9. Нарушение функционирования евстахиевой трубы.

Первая степень заболевания

Кондуктивная тугоухость 1 степени вызывает снижение чувствительности звуков и отклонение от нормы на 20 децибел.

Норма человеческого слуха — от 0 до 25 децибел.

В таком случае человек отчетливо слышит все звуки в изолированной комнате, однако, в шумных местах разобрать речь становится проблематичным, а шепот дальше двух метров не воспринимается.

Проблематика в данном виде заболевания состоит в том, что сам пациент не замечает ухудшения слуха.

Вторая степень заболевания

Кондуктивная тугоухость 2 степени вызывает серьезные нарушения порога – уровень доходит до 55 децибел.

Уровень слуха становится в разы хуже. Человек не способен разобрать шепот на расстоянии одного или двух метров, но громкую речь может разобрать на расстоянии пяти-шести метров.

Именно на данном этапе проявляются все симптомы заболевания.

Третья степень заболевания

Третья стадия назначается, когда пациент не может разобрать шепот на близком расстоянии, громкую речь слышит только вблизи.

На первых двух стадиях лечение происходит медикаментозно.

На третьей ступени необходимо хирургическое вмешательство, так как децибелы достигают точки 70.

При такой стадии человеку трудно продолжать учиться или работать, так как взаимодействие с людьми практически невозможно.

Четвертая степень заболевания

Четвертая степень считается самой тяжелой. На данной стадии пациент может слышать только звуки, находящиеся на высоких частотах.

После проведенной аудиометрии на полученном графике отображается значение более 70 децибел.

Проблематика ушей у детей

Особенно внимательно следите за симптомами у ребенка. Так как именно у них повышенный риск появления четвертой стадии заболевания – есть риск остаться полностью глухим.

Кондуктивная тугоухость 1 степени у детей может вызвать нарушения с речью. Обратите внимание на то, если ребенок не реагирует на частотные и громкие звуковые волны – это явный признак заболевания.

Если ребенок не повернул головы в сторону звукового раздражителя, немедленно обратитесь к врачу.

Кроме игнорирования звуков, выделяют следующие признаки:

  1. Заметное отставание в развитии речи.
  2. Сильные болевые реакции при нахождении лежа.
  3. Частое прикосновение к ушам.

В таком случае очень важно провести диагностику и определить вид заболевания как можно скорее.

Опытный врач, осмотрев ребенка, назначит грамотное лечение.

Симптомы заболевания

Главный знак при заболевании кондуктивной тугоухостью – снижение чувствительности звуков. Кроме этого, у больного складывается впечатления периодического появления шума в ушах.

Это основные симптомы заболевания. Но выделяют вторичные признаки:

  • тошнота и рвота;
  • нарушение равновесия;
  • дискомфорт в ухе;
  • сильное головокружение.

Обратитесь к специалисту при первых признаках заболевания.

Лечение заболевания

Лечение кондуктивной тугоухости происходит несколькими способами.

В них входит современная и народная медицина, а также хирургическое вмешательство.

При первой степени заболевания назначается физиотерапия и антибиотики.

В любом случае не смотря от выбора лечения первое, что нужно сделать – это ликвидировать причину заболевания. Это может быть инородный предмет или серная пробка. Опытный врач быстро определит проблематику и назначит верное лечение.

Затем больному проводят санацию дыхательных путей. При первой и второй степени разрешено лечение вибромассажем перепонки.

Далее, необходимо избавиться от отека уха. Это происходит с помощью специализированных препаратов, наподобие «Папаверина» или «Дибазола».

В случае индивидуальной непереносимости пользуйтесь антигистаминными медикаментами.

При условии выявления болезни на самых ранних этапах назначается физиотерапия. Если болезнь затянулась, прописывают антибиотики.

Заключительным этапом становится курс витаминов.

Хронические и острые заболевания среднего уха, заболевания слуховой трубы, нарушающие проведение звука, лечат медикаментозно.

Хирургическое вмешательство при тугоухости

При более запущенных случаях назначается операция.

Имейте в виду, что без хирургического вмешательства на третьей и четвертой стадии не обойтись.

В большинстве случаем в таких ситуациях больному назначаются слуховые аппараты.

Операция также необходима при механическом повреждении барабанной перепонки.

Народная медицина

При разрешении вашего лечащего врача, воспользуйтесь методами народной медицины. Однако, следует знать, что лечение кондуктивной тугоухости нетрадиционной медициной возможно только комплексно с основной.

Первый метод – чеснок с оливковым маслом. Чеснок эффективно прогревает проходы органа слуха, а масло обладает противомикробным действием. Для изготовления смеси вам необходимо смешать сок чеснока с оливковым маслом, в пропорции один к трем. Окуните в смесь турунду и вставьте в слуховой проход на один час. Применяйте данную операцию в течение 20 дней.

Второй способ – настойка прополиса. Для изготовления необходимой смеси смещайте прополис с оливковым маслом, в пропорции один к одному.

Для эффективного результата добавьте в смесь дольку размельченного чеснока.

Закапывайте в ухо получившуюся смесь два раза в день. Для поддержания эффекта закройте ухо ватным тампоном.

Рекомендации

Для поддержания хорошего слуха проводите методы профилактики и закаливайте организм.

При появлении первых симптомах заболеваний, обращайтесь к ЛОРу. Известно, чем раньше вы начали лечение воспаления, тем результативнее будет итог.

Для профилактики кондуктивной тугоухости следует отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.

Кроме этого, не поддавайтесь стрессам и следите за вашим питанием.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/ushi/konduktivnaya-tugoukhost-kak-lechit.html

Кондуктивная тугоухость: степени, особенности, лечение

Тугоухость – это стойкое понижение слуха, сопровождающееся затруднением восприятия звуков, понимания речи. Под кондуктивной тугоухостью понимают механическое нарушение звукопроводящей функции органа слуха.

Причины

Прежде чем попасть на звукопринимающие структуры внутреннего уха, звук должен беспрепятственно пройти от наружной ушной раковины по слуховому каналу, барабанной перепонке, слуховым косточкам среднего уха. Нарушение проводимости звука на этих этапах приводит к кондуктивной (звукопроводящей) тугоухости.

Что создает препятствия прохождению звука в слуховом канале

Препятствием распространению звука может стать закупорка слухового прохода серной пробкой. Скопления ушной серы становятся преградой для звука только после того, как увеличатся в размерах настолько, что перекроют более 75% просвета слухового канала. Большая пробка способна плотно закупорить канал и снизить восприятие звука почти до полной глухоты. После удаления пробки слух восстанавливается. Кроме серной пробки причинами тугоухости могут стать:

  1. инородное тело в слуховом канале;
  2. опухоль;
  3. рубцовая ткань после травмы слухового канала;
  4. врожденное недоразвитие (атрезия) слухового канала.

Препятствия прохождению звука на уровне барабанной перепонки

Разрывы, перфорации нарушают целостности барабанной перепонки, уменьшают рабочую площадь поверхности, вызывает ухудшение передачи звука.

Нарушение звукопередачи в среднем ухе

Достигнув барабанной перепонки, звук по системе слуховых косточек передается в полость среднего уха. Для нормального звукопроведения в среднем ухе необходимо:

  1. соответствие давления воздуха в полости среднего уха с давлением окружающего воздуха — это обеспечивается хорошей проходимостью слуховой (евстахиевой) трубы;
  2. подвижность слуховых косточек;
  3. целостность барабанной перепонки и подвижность ее сочленения со слуховыми косточками.

Сложнее всего обеспечить хорошую проходимость звука в среднем ухе. Средние отиты, отосклероз, евстахиит, тубоотит приводят к необратимым изменениям в полости среднего уха.

  1. При евстахиите нарушается естественная проходимость слуховой трубы;
  2. Развитие отосклероза вызывает фиксацию стремечка на барабанной перепонке и приводит к неподвижности слуховых косточек.

Ухудшение слуха и прогрессирование кондуктивной тугоухости наблюдаются при целом ряде изменений в среднем ухе:

  1. разрыв и деформация барабанной перепонки;
  2. разъединение слуховых косточек;
  3. при отосклерозе;
  4. при средних отитах;
  5. опухоли;
  6. кисте;
  7. остеоме;
  8. холеастоме;
  9. травме, сопровождающейся кровоизлиянием в барабанную полость;
  10. нарушением функций евстахиевой трубы.

Распространенной причиной снижения слуха служит плохая подвижность слуховых косточек. Нарушения проведения звука в звукопередающей системе составляет от10 до 60 дБ. Серная пробка снижает слух надБ, перфорация барабанной перепонки приводит к смещению звукового порога на 55 дБ. Частой причиной кондуктивной тугоухости у детей служит скопление экссудата в полости среднего уха при отите.

Симптомы тугоухости

  1. Сложность понимания речи;
  2. Трудность в определении источника звука;
  3. Необходимость переспрашивать, добавлять громкость при просмотре телепередач;
  4. Проблемы в общении, необходимость следить за губами собеседника, чувство, что все разговаривают шепотом.

Степени тугоухости

Степень снижения слуха устанавливают с помощью акустических тестов по речевым порогам и тональным. Различают 4 степени тугоухости. При кондуктивной тугоухости 1 степени слух снижен незначительно, тональный порог составляетдБ, шепот больной понимает на расстоянии 2 м, а обычную речь – на расстоянии 3-6 м.

Кондуктивная тугоухость 2 степени сопровождается повышением тонального порога додБ. Шепот больной может разобрать только у самого уха. 3 степень считается тяжелой, шепотную речь человек не разбирает, а разговор слышит с расстояния 1 м. 4 степень снижения слуха соответствует глухоте, больной не может слышать без усиливающих устройств.

Диагностика

Чтобы установить степень тугоухости прибегают к речевой аудиометрии, основанной на распознавании шепотной и разговорной речи. Исследование проводится в специальных звукоизолированных кабинах с помощью устройств, подающих сигналы разной частоты и интенсивности. Итог исследования отражается в аудиограмме, по которой можно понять насколько хорошо больной слышит.

Степень тугоухости уточняют с помощью проверки слуха на чувствительность к тонами речевого диапазона. Речевая аудиометрия позволяет установить, какой процент слов больной может разобрать при изменении громкости от шепота до крика. Причины тугоухости, вызванной воспалением среднего уха, исследуют с помощью импедансометрии.

Выбор способа лечения зависит от результатов полного обследования больного, включающего полный осмотр и сбор анамнеза. Осмотр включает:

  1. тестирование с камертоном;
  2. пневматическую отоскопию;
  3. осмотр головы, шеи, наружного уха;
  4. исследования среднего уха и барабанной перепонки;

У больных с кондуктивной тугоухостью обнаруживается различие в проведении звука в кости и в воздухе. Кондуктивная потеря слуха может составить 70 дБ.

Потеря слуха на 50 дБ может означать разъединение слуховых косточек для восстановления слуха потребуется операция.

Кондуктивную потерю слуха диагностируют по состоянию барабанной перепонки. При сохранении целостности перепонки наблюдается ее слабая податливость при отосклерозе, высокая податливость наблюдается при разъединении слуховых косточек. При кондуктивном снижении слуха наблюдается отсутствие стременного рефлекса, тимпанограмма указывает на скопление жидкости в области среднего уха.

Пороги восприятия ультразвука при этой форме ухудшения слуха практически не нарушены, включая и случай двухсторонней тугоухости. Отмечается снижение слуха в низкочастотном диапазоне, и существует разрыв звука при воздушной проводимости и костной. В детском возрасте тугоухость способна вызвать отставание психофизического развития от сверстников. Своевременная диагностика позволяет скорректировать недостатки. Исследования новорожденных дают возможность приступить к коррекции слуха в самом младшем возрасте.

Лечение

Лечение кондуктивной тугоухости заключается в устранении причины нарушения проведения звука, используют медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозная терапия

Хронические и острые заболевания среднего уха, заболевания слуховой трубы, нарушающие проведение звука, лечат медикаментозно. В первую очередь проводят санацию верхних дыхательных путей для улучшения состояния евстахиевой трубы.

Пролечивают средний экссудативный отит, в случае тугоухости на почве скопления жидкости в среднем ухе, делают вибромассаж барабанной перепонки, продувание уха. Используют для лечения кондуктивной тугоухости электрофорез иодида калия, импульсные токи.

Для уменьшения воспалительных явлений назначают кортикостероидные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, прибегают к новокаиновой блокаде.

Хирургическое лечение

Нарушение целостности барабанной перепонки, протезирование слуховых косточек при отосклерозе, устраняют хирургическим вмешательством.

  1. Операция стапедэктомии при фиксации стремечка;
  2. Мирингопластика – операция при разрыве барабанной перепонки;
  3. Оссикулопластика – при нарушении подвижности слуховых косточек
  4. Тимпанопластика и мастоидэктомия при лечении холеастомы – очага воспаления, вызывающего кариес слуховых косточек;

Осложнения

Усиление проявлений отосклероза, тубоотита постепенно приводит к нарушению не только звукопроводящей, но и звукопринимающей функции, присоединению к кондуктивной тугоухости нейросенсорной формы.

Профилактика

Кондуктивную тугоухость предупреждают, устраняя неблагоприятные факторы, ухудшающие слух. Особое внимание уделяется раннему выявлению тугоухости у детей.

Прогноз

При кондуктивной тугоухости прогноз благоприятный. Лечение среднего отита, тубоотита, мирингопластика, операции при отосклерозе дают положительный результат, слуховая функция в значительной мере восстанавливается. 3 стадия кондуктивной тугоухости корректируются слуховым аппаратом.

Шишка за ухом у взрослого

Насморк у кормящей мамы, лечение каплями и народными средствами

Признаки и лечение синусита у взрослых

Недорогие капли от насморка

Лечение ларингита у взрослых в домашних условиях

Как и чем лечить ангину у ребенка 2 лет

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Источник: http://loramed.ru/bolezni/uho/konduktivnaya-tugouhost.html

Степени кондуктивной тугоухости, её причины и лечение

Кондуктивной тугоухостью называется нарушение восприятия звуков, возникшее из-за затруднения проведения звуковых волн от наружного к внутреннему уху. По мере того, как кондуктивная тугоухость будет прогрессировать, слух может исчезнуть совсем, и даже очень громкая речь прямо в ухо не будет слышна.

Причины кондуктивной тугоухости у детей

Причины кондуктивной тугоухости достаточно разнообразны, но наиболее распространенными являются:

  • пробка из серы в ухе – результат избытка вырабатываемого секрета или неправильной гигиены слуховых проходов;
  • наружный отит и травма наружного уха;
  • повреждение барабанной перепонки;
  • патологические процессы в ухе;
  • разница в давлении между полостью наружного и среднего уха.

Больше других воспалению среднего уха подвержены маленькие дети, не умеющие правильно совершать гигиенические процедуры, направленные на очищение носа во время сильного насморка. Кондуктивная тугоухость у детей часто развивается из-за строения евстахиевой трубы, позволяющего болезнетворным микробам проникнуть в полость среднего уха и «организовать» там развитие воспалительного процесса.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Основным симптомом болезни является снижение слуха, которое может возникать внезапно, остро при травмах и разнице давлений, или развиваться постепенно, являясь результатом вялотекущего воспалительного процесса. Иногда, когда после отита возникает отосклероз, ухудшение слуха может происходить очень быстро.

Остальные симптомы кондуктивной тугоухости неразрывно связаны с первичными заболеваниями, вызвавшими нарушение проводимости звуков. К ним относятся:

  • кровотечение из уха в случае наличия повреждений барабанной перепонки;
  • боль в ухе;
  • высокая температура самого органа или тела в целом.

Кроме этого существуют специфические симптомы потери слуха, которые самостоятельно определить невозможно, это сможет сделать только врач-отоларинголог в ходе обследования.

Кондуктивная тугоухость 1, 2 и 3 степени, двусторонняя форма заболевания

Существует три степени кондуктивной тугоухости, которые отличаются друг от друга диапазоном звуков, слышимых человеком.

Кондуктивная тугоухость 1 степени считается самой легкой и достаточно быстро устранимой. При такой степени потери слуха больной слышит шепот на расстоянии 1-3 метров, обычный разговор на расстоянии более 4 метров. При этом искаженную речь или разговор при посторонних шумах воспринимать он не может.

Средняя кондуктивная тугоухость 2 степени диагностируется у людей, которые воспринимает шепот на расстоянии не больше метра, разговорную речь различают на расстоянии 2-4 метров, не больше. Такая потеря слуха характеризуется неразборчивостью восприятия всех слов, даже в нормальной обстановке. Человеку приходится неоднократно переспрашивать и просить повторить слово или фразу.

Самая тяжелая 3 степень кондуктивной тугоухости характеризуется невозможностью различать шепот даже на близком расстоянии, разговорная речь слышна человеку только на расстоянии до 2 метров. При такой степени тугоухости у человека возникают серьезные трудности в общении, приходится прибегать к помощи слухового аппарата.

Двусторонняя кондуктивная тугоухость – особенно тяжелое состояние, которое лишает человека возможности нормально слышать хотя бы одним ухом. Чаще всего эта форма заболевания развивается в результате острых воспалительных процессов в носоглотке, переросших в острый отит длительного течения.

Степени кондуктивной тугоухости

В связи с тем, что этот тип снижения слуха тесно связан с причинами, вызвавшими это состояние, то есть с первичным заболеванием, основное внимание в терапии кондуктивной тугоухости уделяется болезням среднего и наружного уха.

Лечение кондуктивной тугоухости должно быть адекватным и строго медикаментозным, прописанным врачом после обследования и сдачи анализов. От качества и своевременности лечения будет зависеть его успешность и полнота возврата слуха больному.

Если причиной потери слуха по кондуктивному типу является воспалительный процесс, который развился в ухе, назначается прием антибиотиков, антимикробных средств, диуретиков и противовоспалительных препаратов.

Если присутствует тугоухость смешанного типа, могут назначаться антигистаминные препараты, лекарства, стимулирующие микроциркуляцию крови в области органов слуха.

Также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровоснабжение уха, лазеропунктура и акупунктура.

В том случае, когда лечение в остром периоде заболевания не дает результата или он оказывается недостаточным, часто во время восстановительного периода наблюдаются остаточные признаки снижения слуха. В некоторых случаях возникает отосклероз, который прогрессирует медленно и крайне тяжело поддается консервативной терапии.

В ситуациях, когда результатом перенесенной болезни становится стойкое снижение слуха, больному может быть показано оперативное вмешательство с целью лечения кондуктивной тугоухости.

Показанием к проведению операции считаются:

  • нарушение целостности барабанной перепонки – проводится мирингопластика, то есть замена барабанной перепонки;
  • отосклероз после адгезивного среднего отита, снижение подвижности слуховых косточек – проводится протезирование слуховых косточек с использованием искусственных аналогов;
  • повреждены не только косточки, но и волосковые клетки – проводиться кохлеарная имплантация (при сохранности преддверно-улиткового нерва).

Основным способом профилактики развития тугоухости являются регулярные обследования у ЛОР-врача и внимательное отношение к своему здоровью. Крайне важно не запускать болезнь и не заниматься самолечением.

Людям, работа которых связана с постоянным шумом, необходимо обязательно пользоваться индивидуальными средствами защиты, позволяющими избежать получения акустических травм.

В повседневной жизни нужно отказаться от посещения концертов и прочих мероприятий, где предполагается наличие некомфортного уровня громкости. Также для предотвращения инфекционных заболеваний органов слуха следует придерживаться здорового образа и внимательно относиться к гигиене ушей.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Добавить комментарий

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

При копировании материалов с сайта обратная активная ссылка обязательна.

Все материалы на сайте носят информационный характер.

Необходима консультация специалиста. Обратная связь

Источник: http://nasmorkunet.ru/lor-zabolevaniya/uxo/stepeni-konduktivnoj-tugouxosti-eyo-prichiny-i-lechenie.html

Кондуктивная тугоухость: причины, симптомы, лечение

Кондуктивная тугоухость это стойкое нарушение слуха, возникающее из-за того, что проведение звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату затруднено. Иными словами, звуковоспринимающий аппарат работает, звуковые волны в наличии – но они не могут к нему поступить из-за преград на их пути.

Общие данные

Кондуктивная тугоухость является одной из наиболее распространенных в оториноларингологии патологий. Это объясняется существованием множества факторов, которые способны стать преградой на пути звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату.

По статистике, в 67-70% всех клинических случаев кондуктивная тугоухость развивается из-за поражения евстахиевой трубы, слухового канала или барабанной полости, а также при комбинированном поражении этих структур.

Выявлено, что у 2,1% пациентов с кондуктивной тугоухостью нарушения, которые наблюдаются со стороны звукопроводящей системы, являются необратимыми.

Кондуктивная тугоухость диагностируется во взрослом возрасте в 13 чаще, чем в детском. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, жители мегаполисов заболевают чаще, чем жители небольших селений.

Причины

Главная основополагающая причина кондуктивной тугоухости, которая является одной из форм потери слуха, это ухудшение проводимости звуковой волны (сигнала) от наружного уха до звуковоспринимающего аппарата. Патоморфологическими причинами ухудшения такой проводимости является искажение звуковых волн при прохождении структур, в которых и развиваются нарушения:

Данные нарушения наблюдаются при таких условиях, как:

  • ухудшение проводимости наружного уха;
  • нарушение со стороны барабанной перепонки;
  • патологии, которые развиваются со стороны любых структур среднего уха;
  • болезни и патологические состояния внутреннего уха.

Нарушение проходимости внешнего уха, которое способствует развитию кондуктивной тугоухости, провоцируют следующие факторы:

  • инородные тела (в том числе серные пробки – отложения серных выделений уха в виде небольших комков);
  • опухоли – добро- и злокачественные (в том числе метастатические – они образуются из клеток опухолей, сформировавшихся в других органах и тканях организма);
  • наружный отит – воспалительное, по своему происхождению септическое (инфекционное) поражение структур наружного уха;
  • формирование «уха пловца» – наружного отита (воспаления наружного уха), формирующегося при частом попадании воды в наружное ухо;
  • экзостозы – патологические костные выросты височной кости;
  • травмы (особенно повторные);
  • врожденные пороки развития;
  • атрезия (заращение) слухового прохода – как врожденная, так и приобретенная.

Все эти патологии ухудшают или и вовсе делают невозможным прохождение звуков к барабанной перепонке.

Нарушения со стороны барабанной перепонки, которые могут привести к кондуктивной тугоухости, это чаще всего:

  • ее перфорация (прободение) из-за острой разновидности акустической травмы (повреждения по причине воздействия на барабанную перепонку сильного звука);
  • тимпаносклероз (или псевдоотосклероз) – патология, при которой в слизистой оболочке, покрывающей структуры среднего уха, разрастается соединительная ткань, далее проходит ее обызвествление (откладывание кристаллов кальциевых солей) и постепенное окостенение, из-за чего структуры среднего уха теряют подвижность и, как следствие, способность передавать звуковые колебания;
  • резкие перепады атмосферного давления – они могут наблюдаться при быстром поднимании на высоту или таком же быстром спуске (например, при нахождении на борту самолета).

Нарушение со стороны тканей барабанной перепонки чревато тем, что при этом ухудшается передача механических колебаний на слуховые косточки.

Поражения структур среднего уха, которые могут привести к развитию кондуктивной тугоухости, это чаще всего такие заболевания и патологические состояния, как:

  • экссудативный средний отит – воспалительное поражение структур среднего уха (острое или хроническое), сопровождающееся образованием негнойных выделений;
  • гнойный средний отит – гнойное воспаление образований среднего уха, которое может как трансформироваться из экссудативного среднего отита, так и возникнуть в виде первичного процесса из-за поражения тканей среднего уха болезнетворными микроорганизмами;
  • отосклероз – патология, при которой в среднем ухе разрастается костная ткань, из-за чего подвижность его структур ухудшается и может даже перерасти в их полное обездвиживание;
  • тубоотит – одновременное острое или хроническое воспалительное поражение слизистой оболочки евстахиевой трубы и стенок барабанной полости;
  • холестеатома – опухолевидное образование, представляющее собой полость, которая окружена соединительнотканной капсулой и наполнена омертвевшими клетками эпителия, а также смесью некоторых биологических веществ (в основном кератина и холестериновых кристаллов). Образуется в среднем ухе, но может распространяться на сосцевидный отросток, реже – на околоносовые пазухи;
  • закупоривание глоточного отверстия слуховой (евстахиевой) трубы аденоидными разрастаниями или другими патологическими образованиями (добро- и злокачественными – костными, эпителиальными, соединительнотканными и так далее).

Болезни внутреннего уха, способные привести к развитию кондуктивной тугоухости, это:

  • непроходимость круглого либо же овального окна улитки;
  • образование щелей в переднем полу-окружном канале.

При этих патологиях нарушается обычное движение эндолимфы, которая в норме передает вибрацию к кортиеву органу – как следствие, звук по структурам внутреннего уха не распространяется.

Развитие патологии

Кондуктивная тугоухость развивается из-за нарушения функции звукопроводящей системы, а именно ее элементов: наружного слухового прохода, барабанной перепонки, среднего уха (его полости и слуховых косточек), эндолимфы и улитки. При нормальном функционировании упомянутые элементы органа слуха являются ответственными за усиление и передачу звуковых колебаний к системе звуковосприятия. Они работают согласованно как единое целое, и нарушение работы хотя бы одной из указанных структур провоцирует искажение передаваемых колебаний, из-за чего звук просто не доходит до цели – звуковоспринимающей системы.

Следует помнить, что при этом функция кортиевого органа, слухового нерва и отделов головного мозга, отвечающих за слух (а именно задних отделов верхней височной извилины) не страдает – они просто не получают звуковые сигналы по воздушному пути. При этом костная проводимость звука остается неизмененной, и за счет нее слух частично сохраняется – благодаря этому полная глухота у таких больных не развивается. Но в тяжелых случаях нарушения воздушной проводимости звуков человек может нормально воспринимать исключительно собственную речь.

В оториноларингологии выделяют четыре степени тяжести описываемой патологии – в основе такого разделения лежит степени ухудшения слуха. Степени различают по расстоянию, на котором пациент различает разговорную и шепотную речь:

  • 1 степень – больной может различать разговорную речь на расстоянии до 15 метров, шепотную – до 3. Если к нему обращаются при наличии внешних шумовых эффектов, или же обращенная речь искажена, то она не воспринимается совсем. Тональный порог (сила звука, который различает пациент) находится в пределах от 20 до 40 дБ (децибелов);
  • 2 степень – больной способен различать разговорную речь на расстоянии до 5 метров, шепотную – до 1 метра. Разборчивость речи при этом резко ухудшается – в нормальных, не шумных условиях к пациенту нужно обращаться, повышая силу голоса, чтобы он услышал обращенную к нему речь. Тональный порог находится в пределахгБ;
  • 3 степень – обычная разговорная речь воспринимается больным на расстоянии не более 2 метров, при этом шепот и звуки силой нижедБ он просто не слышит;
  • 4 степень – без вспомогательных слуховых приспособлений пациент не способен распознавать человеческую речь. Они слышит только те звуки, сила которых равняется не менее 70 дБ. Шепотная речь не воспринимается вообще, даже если она звучит просто над ухом пациента.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость проявляется такими признаками, как:

  • нарушение слуха – это главный симптом описываемой патологии;
  • чувство заложенности ушей с одной или обеих сторон;
  • боли.

Под нарушением слуха подразумевают потерю его остроты, которая может развиваться:

Нарушение слуха развивается в виде:

  • ухудшения восприятия как разговорной, так и шепотной речи;
  • невозможности отличать обращенную речь собеседника от фоновых посторонних шумов – иными словами, все звуки сливаются в единую звуковую хаотичную «кашу».

Заложенность ушей пациенты описывают следующим образом: «Уши будто заткнули пальцами или берушами». Некоторые больные отмечают, что они подсознательно ковыряют в ухе, пытаясь устранить «причину» заложенности. При этом благодаря сохранению костной проводимости человек продолжает слышать собственный голос и субъективно воспринимает его как более громкий в сравнении со звуками окружающей среды.

Характеристики болей, возникающих при кондуктивной тугоухости:

  • по локализации – локальные, внутри уха;
  • по распространению – редко распространяются вне структур уха;
  • по характеристике – преимущественно давящие, хотя могут быть и ноющими, с которыми чередуются давящие болевые ощущения;
  • по интенсивности – в зависимости от того, какая патология привела к нарушению звукопроводящей системы уха, могут быть как умеренными, терпимыми, так и довольно сильными;
  • по развитию – также в зависимости от причины, вызвавшей кондуктивную тугоухость, могут быть периодическими или постоянными, время от времени усиливающимися (чаще всего – при чихании или во время жевания, особенно твердой пищи).

Диагностика

Выявление ухудшения слуха при кондуктивной тугоухости не есть проблематичным. Но для того, чтобы определить, что оно развивается из-за нарушения проводимости звуков, следует провести полноценное диагностическое обследование пациента, которое заключается в:

  • сборе анамнеза – уточнении подробностей истории патологии, которая могла привести к возникновению описываемого заболевания;
  • проведении дополнительных методов обследования – инструментальных и лабораторных.

Для постановки диагноза имеют значение такие инструментальные методы обследования, как:

  • отоскопия – с помощью ушного зеркала и рефлектора проводят осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При этом могут определяться воспалительные процессы стенок прохода, нарушение структуры или наличие в нем инородного тела (в том числе серной пробки). При изучении барабанной перепонки могут быть выявлены ее воспаление, выпячивание, неровность поверхности, так называемые ретракционные карманы (втягивания) и/или перфорация (сквозной дефект);
  • микроотоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки проводят с помощью специального микроскопа. При этом полученное изображение осматриваемых структур для лучшего обозрения может быть выведено на монитор;
  • камертональные пробы Ринне и Вебера – по камертону ударяют и его ножку поочередно ставят на различные структуры головы в области уха. Если тугоухость имеет кондуктивный характер, то больной слышит более громкое звучание камертона, если его установили на сосцевидном отростке, более тихое – возле ушной раковины со стороны поражения. Также звучащий камертон устанавливают по срединной линии головы на ее теменной части. При этом, если развилась односторонняя кондуктивная тугоухость, более громкое звучание камертона больной воспринимает со стороны поражения;
  • аудиометрия – изучение слуха пациента при помощи обращенной к нему человеческой речи. Графики, которые при этом строят, демонстрируют прогрессивное ухудшение воздушной проводимости, функция звуковоспринимающего аппарата остается нормальной;
  • тимпанометрия – во время проведения данного метода в наружном слуховом канале создают давление различной величины и изучают степени подвижности барабанной перепонки, а также проводимости слуховых косточек;
  • рентгенологическое исследование височных костей – с помощью этого метода можно выявить нарушение строения наружного слухового прохода, а также среднего и внутреннего уха, которые повлекли за собой нарушение звукопроводимости. Зачастую выполняют рентгенографию в двух проекциях;
  • компьютерная томография (КТ) – ее диагностическая ценность та же, что и у рентгенологического исследования височных костей, но возможности шире – с помощью компьютерных срезов можно более детально изучить изменения, влекущие за собой кондуктивную тугоухость;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – возможности и цели одинаковые с возможностями и целями КТ.

Из лабораторных методов исследования диагностическое значение имеют:

  • общий анализ крови – если выявлено повышение количества лейкоцитов и СОЭ, это указывает на воспалительную природу патологии, спровоцировавшей развитие кондуктивной проходимости;
  • бактериоскопическое исследование – заключается в исследовании под микроскопом выделений из наружного слухового прохода, если таковые имеются. С помощью данного метода идентифицируются возбудители, ставшие причиной воспалительного процесса, который спровоцировал описываемое поражение;
  • бактериологическое исследование – делают посев выделений из уха на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя, спровоцировавшего воспаление, которое привело к формированию кондуктивной тугоухости, а также определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам, что имеет значение для выбора антибактериального препарата.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику кондуктивной тугоухости проводят с сенсоневральной разновидностью тугоухости – снижением уровня слуха, которое возникло из-за поражения слухового нерва или отделов головного мозга, которые отвечают за функцию слуха (это ствол мозга и так называемая слуховая кора). При слухоневральной форме тугоухости, в отличие от кондуктивной, будет нарушена и воздушная, и костная проводимость.

Осложнения

Главное осложнение кондуктивной тугоухости это полная потеря слуха.

Кондуктивная тугоухость сама по себе является осложнением ряда болезней и патологических состояний. Поэтому может осложняться на самом деле не она, а могут возникать дополнительные осложнения спровоцировавших ее патологий, что выливается в еще большее ухудшение слуха. Чаще всего при этом развиваются:

  • поражение височно-нижнечелюстного сустава, из-за чего у больного с кондуктивной тугоухостью усиливается при жевании и разговоре боль в ухе;
  • нейросенсорная тугоухость – развивается при распространении патологических процессов на нервные структуры внутреннего уха, слуховой нерв или мозговые структуры.

Лечение кондуктивной тугоухости

Так как причин развития кондуктивной тугоухости выявлено множество, лечение очень разное.

Основным принципом лечения описываемого заболевания является устранение причины, которая нарушает звукопроведение.

Лечение кондуктивной тугоухости может быть:

Чаще всего при консервативном лечении кондуктивной тугоухости применяются:

  • антибактериальные препараты – при выявлении инфекционного компонента болезни, а также для профилактики его развития. Антибиотики показаны на ранних стадиях нарушения слуха, если развились наружный или средний отит, евстахиит (воспалительное поражение евстахиевой трубы);
  • противовоспалительные препараты – зачастую это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • глюкокортикостероиды – обладают множественным действием: ликвидируют воспаление, улучшают функции тканей и так далее;
  • при необходимости – местное лечение. Зачастую оно показано при инфекционно-воспалительном поражении наружного слухового прохода и барабанной перепонки, а заключается в промывании прохода антисептическими препаратами.

Хирургическое лечение довольно часто применяется при лечении кондуктивной тугоухости – в частности, если она спровоцирована механическим фактором. Операции, которые могут выполняться, это:

  • оперативное извлечение инородного тела из наружного слухового прохода или среднего уха;
  • восстановление функций барабанной перепонки – при этом проводится ее пластика;
  • дренирование барабанной полости – выведение патологического содержимого, которое, накопившись, могло нарушить звукопроводящую функцию уха;
  • оссикулопастика – протезирование слуховых косточек;
  • мастоидотомия – вскрытие сосцевидного отростка с его санацией (очищением от патологического содержимого – чаще всего гнойного) и последующим дренированием

и некоторые другие.

Если в наружном или среднем ухе развились необратимые, не поддающиеся лечению изменения, которые препятствуют нормальному прохождению звука, то проводят слухопротезирование – слух пациента улучшают с помощью слухового аппарата. При этом достигается искусственное усиление воспринимаемых звуков – за счет этого компенсируется нарушенная звукопроводящая функция уха.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение развития кондуктивной тугоухости, множественные, так как патологий, способных ухудшить звукопроводящую функцию органа слуха, выявлено много.

Главные принципы такой профилактики это:

  • предупреждение патологий, которые провоцируют развитие кондуктивной тугоухости;
  • если такие патологические состояния уже развились, профилактикой кондуктивной тугоухости выступает их своевременное выявление и ликвидация.
  • своевременное выявление и излечение нарушений со стороны наружного уха, барабанной перепонки, структур среднего и внутреннего уха;
  • недопущение попадания в ухо инородных тел (в том числе – серной пробки), а при их выявлении – своевременное извлечение;
  • удаление опухолей;
  • избегание травматизации головы – в частности, височной области. При необходимости – отказ от деятельности, которая грозит такой травматизацией (например, профессиональное занятие боксом);
  • правильное ведение беременности для предупреждения врожденных пороков развития органа слуха, которые способны привести к развитию кондуктивной тугоухости;
  • регулярные профилактические осмотры у оториноларинголога;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Прогноз

Прогноз при кондуктивной тугоухости очень разный и зависит от:

  • болезни, вызвавшей ее;
  • степени ее развития;
  • адекватности лечения.

У большинства пациентов результаты лечения удовлетворительные – слух возвращается до изначального уровня.

В запущенных и осложненных случаях слух может быт возобновлен только частично.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

493 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Похожие записи
Лечение ларингита народными средствами у детей и взрослых
Перелом костей носа: причины, симптомы, лечение
Инородное тело гортани: симптомы и первая помощь
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (2)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (63)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (112)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (138)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (16)
  • Мать и дитя (171)
  • Медицинские препараты (308)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (60)
  • Ортопедия и травматология (109)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (53)
  • Терапия (77)
  • Урология (99)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/konduktivnaya-tugouxost-prichiny-simptomy-lechenie/