Компьютерная томография гайморовых пазух

Posted on by admin

КТ пазух носа: показания к исследованию и его результаты

КТ пазух носа — это диагностическое обследование, позволяющее с детальной точностью выявить различные воспалительные заболевания и другие патологические состояния околоносовых пазух.

Оглавление:

Компьютерная томография позволяет получать послойное изображение обследуемого органа при помощи ослабленного рентгеновского излучения и сложной компьютерной обработки изображения.

Околоносовые пазухи (синусы) являются воздухоносными полостями, расположенными в костях черепа. Околоносовые пазухи поддерживают форму и плотность лицевых костей и уменьшают их вес.

Различают следующие синусы:

Пазухи сообщаются соустьями с верхней, средней и нижней носовыми раковинами и проходами. Пазухи изолируют чувствительные анатомические структуры от температурного колебания вдыхаемого воздуха, увлажняют и согревают его.

Показания к проведению процедуры включают следующие изменения околоносовых полостей:

  • синусит (острый, хронический);
  • полипы;
  • новообразования;
  • кистозные полости;
  • травмы;
  • инородные тела;
  • тяжелый кариес верхнего зубного ряда;
  • остеомиелит верхней челюсти.

Компьютерная томография проводится при длительно сохраняющихся головных и зубных болях неизвестной этиологии для исключения или подтверждения диагноза поражения пазух.

КТ пазух носа в первую очередь направлено на выявление воспаления слизистой оболочки носовых пазух, особенно на фоне скопления гноя или при тяжелом рецидивирующем течении синусита.

Врач назначает компьютерную томографию для диагностики гиперпластического пристеночного синусита, на фоне которого значительно повышается риск развития угрожающих жизни осложнений.

КТ пазух носа при полипах, новообразованиях и кистах проводится для определения локализации очага ЛОР-патологии при помощи высокоточных срезов. Снимки используются при проведении оперативного лечения при индивидуальных аномалиях анатомического строения, например, при искривлении носовой перегородки.

Преимущества данного способа обследования заключаются в высокой точности получаемых фото и компьютерного изображения, отсутствии воздействия рентгеновского излучения на организм человека.

Томография, в отличие от рентгена, способна выявлять признаки начинающегося воспаления, например, при грибковых поражениях ткани пазух. Расположенные глубоко решетчатый и клиновидный синусы лучше визуализируются при выполнении КТ пазух носа, чем при рентгеновских методах даже в современных клиниках. Это важно для раннего начала терапии из-за высокого риска распространения инфекции на ткани головного мозга.

Противопоказания к проведению:

  • беременность (тератогенный эффект);
  • масса тела выше верхнего показателя, установленного фирмой производителем оборудования (оригинальная инструкция в формате .ppt имеется у каждой клиники, проводящей обследование);
  • патология щитовидной железы;
  • миеломная болезнь.

Детский возраст относится к относительным противопоказаниям из-за высокой активности детей, в то время как методика КТ пазух носа требует полной неподвижности. Вместе с относительно высокой ценой исследования детям предпочтительнее выполнять другие методы диагностики.

КТ придаточных пазух носа, МРТ и рентген придаточных пазух: сравнительная характеристика методов

Рентген является одним из наиболее доступных методов обследования, широко применяется в амбулаторных и стационарных условиях.

Наиболее информативен при:

По сравнению с новейшими методами диагностического обследования, рентген придаточных пазух обладает меньшим качеством визуализации изображения, выраженным излучением для организма человека.

При рентгенодиагностике сложно выявить начинающиеся воспалительные изменения слизистых оболочек синусов, которые происходят на ранних стадиях, когда терапия является наиболее эффективной.

Преимущества неинвазивной рентгенографической методики заключаются в доступности, низкой цене, возможности быстрого проведения. Рентген точно определяет наличие инородных предметов носовых пазух, врожденные аномалии строения и искривление носовой перегородки. Высокая лучевая нагрузка на организм пациента требует временных промежутков при выполнении данного метода обследования.

МРТ придаточных пазух носа применяется для выявления патологических изменений в костных структурах носовых костей и лицевых костей черепа. МРТ выполняется для диагностики воспаления или опухолевых патологий в структурах костных тканей, слизистых оболочек. МРТ выполняется при серьезных поражениях зубов кариесом или после травматической потери зубного корня для исключения повреждения дна гайморовой пазухи.

Длительно текущие инфекционные процессы в синусах при снижении иммунной защиты организма приводят к развитию остеомиелита костей лицевого черепа, первые признаки которого способно выявить МРТ. При подозрении на рост опухолевых клеток в костной ткани или образование кист, магниторезонансная томография позволяет получать точные результаты.

Сравнение эффективности трех процедур проводится с учетом уровня безопасности для организма человека, возможностью применения метода у ребенка старше года. Компьютерные методы КТ и МРТ обследований включают применение программного обеспечения, направленного на тщательный анализ исследуемого органа. Например, при хронических изменениях пазух МРТ выявляет признаки начинающейся атрофии слизистой оболочки.

Что эффективнее: КТ или МРТ? КТ придаточных пазух носа наиболее часто применяется при остром воспалении, например, при гайморитах с уровнем жидкости или рецидивирующих синуситах. МРТ предпочтительнее выполнять при головных болях неустановленной этиологии, когда требуется получение трехмерного изображения носовых пазух, раковин и отверстий для постановки точного диагноза.

Что эффективнее: КТ или рентген? В отличие от КТ, рентген придаточных пазух может проводиться в день обращения, что актуально при травмах, требующих срочного лечения. Описание снимка проводится врачом рентгенологом, после чего заключение интерпретируется терапевтом или педиатром с учетом клинической картины.

В медицинской практике, КТ проводится при длительно текущих заболеваниях, когда проводимая терапия оказывается неэффективна для определения локализации патологического процесса.

КТ носовых пазух: проведение, результаты и стоимость компьютерной томографии

Подготовка к проведению такой процедуры, как компьютерная томография придаточных пазух носа, не требуется.

Врач фиксирует пациента на передвижном столе томографа специальным мягким креплением для неподвижности во время обследования. Для комфорта под шею помещают валик, после чего стол направляется в центр капсулы томографа.

Врач при помощи программы следит за ходом исследования, которое сопровождается характерным шумом и небольшой подвижностью стола. Как правило, пациенты переносят данную процедуру без дискомфорта.

Расшифровка результатов проводится специалистом, позволяет выявить различные виды синуситов от легкого до тяжелого течения, опухоли и кисты синусов. При одонтогенном распространении инфекции КТ носовых пазух определяет степень поражения внутренней оболочки дна гайморовой пазуха.

Также процедура показана перед началом дентальной имплантации, в случаях, если требуется наращение костной ткани для восстановления зубного ряда.

Стоимость услуги колеблется от 2700 до 4900 тысяч в зависимости от ценовой политики медицинской организации, в которой проводится. По направлению врача процедура может быть бесплатной.

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет

Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет

Источник: http://gajmorit.com/proceduri/kt-pazuh-nosa/

Подробно о КТ придаточных пазух носа

КТ придаточных пазух носа – диагностика, позволяющая выявить различные патологии этой области без инвазивного вмешательства.

Многие из тех, кто страдают от затяжного насморка, который не прекращается на протяжении долгого времени даже при поступлении правильного лечения, часто не задумываются о том, что он может быть важным и основным симптомом проблем, связанных с областью околоносовых пазух.

Чтобы выявить причину этого насморка, нужно делать КТ носа, которое покажет, что именно стало причиной вашего плохого самочувствия.

Подробнее о КТ носа

Насморк – привычный простудный симптом. Медицинское название этого симптома звучит более официально – ринит.

Если вы замечаете, что насморк, который портит ваше самочувствие, не проходит на протяжении нескольких недель или фиксируете различные боли, локализующиеся в околоносовой области – не медлите, обращайтесь к отоларингологу.

Врач проведет визуальный осмотр околоносовых областей и, при подозрении на какие-либо патологии этих зон, направит вас на прохождение компьютерной томографии пазух носа, которую делают как в муниципальных, так и в частных клиниках любого крупного города.

Существует четыре вида придаточных пазух носа, и все их можно проверить в течение одной процедуры КТ.

Подробнее о них:

  • гайморова пазуха (верхняя часть черепа) – самая крупная из околоносовых пазух;
  • лобная пазуха (пространство лобной кости);
  • решетчатый лабиринт (точка соединения носа и черепной области);
  • клиновидная пазуха (область клиновидной кости).

Симптомы, указывающие на необходимость прохождения компьютерной томографии пазух носа:

  • частые головные боли;
  • механические травмы околоносовой области;
  • присутствие инородного предмета в носу или в придаточных пазухах этой области;
  • затрудненное дыхание на протяжении нескольких месяцев;
  • отек носа;
  • кровоизлияния из носа;
  • абсцессы;
  • очаги воспаления.

Снимки, полученные в результате компьютерной томографии, прекрасно визуализируют ткани и полости исследуемой зоны, в том числе контуры, структуру, плотность, степень минерализации околоносовых пазух.

Сканирование, проведенное вскорости после появления первых симптомов заболевания, поможет подтвердить или опровергнуть наличие различных патологий и приступить к составлению тактики лечения.

Изображения, которые получаются в ходе КТ, можно увеличивать, чтобы рассмотреть даже самые маленькие детали.

Компьютерная томография пазух носа помогает выявить следующие заболевания:

  • синуситы (воспаления околоносовой области и носа);
  • гайморит (протекающий в любой форме);
  • фронтит (тяжелая стадия синусита);
  • этмоидит (воспаления, локализующиеся в решетчатом лабиринте);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи);
  • различные злокачественные и доброкачественные новообразования.

Придаточные пазухи носа подвергаются тщательному исследованию, результаты которого позволяют поставить правильный диагноз и незамедлительно приступить к лечению выявленных проблем.

Как проводится процедура КТ?

Компьютерная томография придаточных носовых пазух без ангиографии не требует определенной подготовки. Перед ее прохождением можно есть и пить, не ограничивая себя в выборе блюд и напитков.

Кроме того, перед КТ можно заниматься спортом, пользоваться ухаживающими средствами для кожи – в целом, вести привычный образ жизни.

Если процедура будет проводиться с использованием контраста, подготовиться к ней можно следующим образом: очистить желудок с помощью специальных медицинских препаратов или не принимать пищу в течение десяти часов перед процедурой. При этом воду можно пить в неограниченных количествах.
Диагностику состояния придаточных пазух носа делают на специальном оборудовании – рентгеновском томографе.

Этот аппарат имеет большие размеры и состоит из кушетки, на которую укладывают пациента, и купола, оснащенного датчиками, сканирующими исследуемые области.

Информация, полученная в процессе томографии, передается на компьютер врача. Она оцифровывается, очищается от шумов и сопоставляется с нормативными данными.

После этого послойные сканы исследуемых зон совмещаются в единое изображение, которое визуализирует фактическое состояние придаточных пазух носа пациента.

Подготовка к прохождению процедуры занимает мало времени. Врач, проводящий диагностику, поможет пациенту лечь внутрь томографа и защитит его тело с помощью специальных свинцовых накидок, оберегающих жизненно важные органы от рентгеновского излучения.

КТ придаточных пазух носовой области проходят, лежа на спине, однако часто врач просит пациента принять другое положение или лечь на кушетку лицом вниз.

Неподвижность во время проведения КТ – залог получения качественных послойных снимков, поэтому врач фиксирует пациента с помощью специальных ремней, которыми оборудована кушетка.

После того как все подготовительные процедуры будут выполнены, лежащий пациент въезжает в камеру томографа, начинается процедура сканирования.

Среднее время проведения диагностики придаточных пазух носа колеблется в пределах двадцати минут.

После того как томографическое сканирование подойдет к концу, аппарат отключится и пациент, лежащий на кушетке, покинет его купол.

Врач, осуществляющий контроль над этой операцией, отстегнет фиксирующие ремни и поможет пациенту встать.

Диагностика, которую делают с помощью компьютерного томографа, является абсолютно безболезненной.

Противопоказания для проведения КТ

Существует ряд противопоказаний, которые затрудняют или исключают прохождение компьютерной томографии.

К ним относятся:

  • беременность и период лактации (абсолютное противопоказание);
  • избыточный вес пациента (выше ста пятидесяти килограммов);
  • наличие металлических имплантов в теле пациента, локализующихся в области исследуемой зоны (зубные коронки, брекеты);
  • клаустрофобия;
  • эпилепсия, нервные заболевания;
  • алкогольное и наркотическое опьянение;
  • аллергия на определенные препараты и почечная недостаточность (при КТ с ангиографией).

Во время проведения КТ организм пациента получает незначительную дозу рентгеновского излучения. Для взрослого и относительно здорового человека эта доза не несет никакого вреда.

Однако эту процедуру не рекомендуется проходить беременным женщинам, так как она может вызвать пороки развития плода.

Несмотря на то, что доза получаемого организмом излучения является тщательно выверенной и относительно безвредной, не рекомендуется часто посещать эту диагностику.

Если вам требуется повторное обследование, то лучше сделать свой выбор в пользу магнитно-резонансной диагностики, которую можно проводить так часто, как того требует тактика лечения.

Если пациент, нуждающийся в прохождении КТ, не может контролировать свою двигательную активность или страдает от клаустрофобии, он должен уведомить об этом лечащего врача.

Делать КТ в таких случаях можно только после введения мощных седативных препаратов, притупляющих нервную возбудимость и замедляющих реакцию организма на различные раздражители.

Если врач, выписывающий вам направление на прохождение КТ, предупредит о том, что вам придется принять определенные успокаивающие лекарства, то позаботьтесь о сопровождающем, который доставит вас до дома и позаботится о вашем состоянии до того момента, пока не прекратится действие седативного препарата.

Если лечащий врач настаивает на проведении КТ с ангиографией, то подготовьтесь к тому, что введение контрастного вещества будет проходить внутривенно.

В качестве препарата, помогающего визуализировать кровоток, часто используют обычный йод в смеси со специальными контрастирующими веществами.

Если вы обладаете аллергией на эти препараты – обязательно сообщите об этом врачу.

КТ придаточных пазух носа – простая процедура, которую делают во многих клиниках страны. Она не требует особой подготовки.

Результат диагностики показывает различные патологии, которые локализуются в околоносовой области черепа.

Часто именно КТ позволяет уточнить диагноз, поставленный врачом после визуального осмотра пациента.

Кроме того, с помощью компьютерной томографии придаточных носовых пазух можно отслеживать эффективность прописанного лечения или наблюдать за развитием патологии.

Если вы хотите получить заключение не одного, а нескольких врачей, запросите услугу записи результатов КТ на внешние цифровые носители и отправьте данные тем докторам, мнению которых доверяете.

Источник: http://moydiagnos.ru/kt/pridatochnyh-pazuh-nosa.html

КТ придаточных пазух носа

Часто самый безобидный насморк при несвоевременном лечении может иметь серьёзные последствия, вызывая синуситы разной степени тяжести. Вылечить эти заболевания гораздо труднее в хронической стадии, именно поэтому большую роль играет ранняя диагностика. В этой статье мы поделимся информацией об одном из популярнейших методов исследования – КТ придаточных пазух носа. Мы уделим внимание вопросу подготовки к данному сканированию, показаниям по которым оно назначается и его преимуществах. Также мы расскажем, как проводится эта процедура, кому нельзя её делать и какие болезни она может выявить.

Какие пазухи носят название придаточных?

Прежде чем узнать о том, как именно проводят томографию этой части тела стоит узнать что называют придаточными пазухами носа. Всего их выделяют четыре:

  1. Гайморова – находится в верхней части черепа, по-другому называется верхнечелюстной. Это самая крупная полость в черепе, среди наполненных воздухом полостей.
  2. Лобная – находится в части лобной кости.
  3. Лабиринт решетчатый – отделяет область носа от черепной области, состоит из решетчатых ячеек.
  4. Клиновидная – самая сложная по строению кость основания черепа, находится в области клиновидной кости.

Когда назначают этот вид сканирования?

Часто причиной направления на это исследование являются следующие жалобы пациента: затруднённое дыхание, ощущение постоянной заложенности носа, а также головные боли, которые могут сопровождаться болью в зубах. Также незамедлительно показана компьютерная томография пазух носа, если нос отекает, болит, есть чувство заложенности ушей или боли в горле.

Показания к проведению процедуры

  1. Если имеются головные боли пульсирующего характера, природа которых неясна.
  2. Если были повреждены кости околоносовых углублений.
  3. Тогда, когда в носовых пазухах находится инородный предмет.
  4. В случае если есть опасения о кровоизлиянии.
  5. Назначается периодически, если ранее были диагностированы болезни носовых пазух.
  6. Если у медика появились подозрения на новообразования или развитие гнойных процессов в этой части лица.
  7. Тогда, когда пациент пережил тяжёлые травмы головы или лица, особенно если был повреждён череп.
  8. Может быть показано повторно, если лечение синусита не даёт эффекта и требует корректировки.
  9. Если у человека из носа часто идёт кровь и это не связано с повышением артериального давления.
  10. Если воспалён слёзный мешок, тем более, когда в его полости скапливается гной.

Какие заболевания может выявить томография?

Получая срезы тканей данной части тела, медик может сканировать самые различные плоскости. На снимке будут хорошо видны контуры всех частей пазух, их структуру, плотность, объем и степень минерализации. Благодаря этому способу можно дать объективную оценку выбранного комплекса лечебных процедур, если заболевание установлено давно и требует постоянного наблюдения. Вовремя проведённое сканирование носа позволит избежать осложнений, а также обнаружит дефекты дыхательной функции носа. При помощи КТ можно диагностировать такие болезни и патологии в этой области:

  1. Разные виды синуситов.
  2. Гайморит как в начальной, так и в хронической форме.
  3. Фронтит, этмоидит, а также сфеноидит.
  4. При первой же процедуре обнаружит опухоли слизистых оболочек этого органа, сможет распознать доброкачественны они или злокачественны.
  5. Поможет определить природу воспалительного процесса, который с трудом поддаётся лечению.
  6. Любые деформации и повреждения лицевой кости носа, полученных вследствие травм головы.
  7. Поможет определить причину постоянных мигреней.
  8. Увидит полипы.
  9. Диагностирует нахождение инородных тел в пазухах.

В чём преимущества этого способа исследования носа?

КТ придаточных пазух носа по праву является безошибочным и точным методом определения состояния носовых и околоносовых заболеваний разной степени тяжести. Придаточные пазухи исследуются очень тщательно и подробно, что позволяет специалисту сделать точное заключение о необходимости лечения. Преимущества этого способа можно сформулировать так:

  1. В результате сканирования вы получите снимки пазух, которые имеют высокое качество.
  2. Несмотря на то что в течение процедуры вы получите облучение, лучевая нагрузка не такая большая, как у рентгена.
  3. Сканирование имеет высокую скорость.
  4. После исследования чётко увидите все образования в пазухах или их отсутствие.
  5. Метод не оказывает сильного негативного влияния на здоровье пациента.
  6. Человек не испытает дискомфорта и не почувствует боли во время сканирования.

Также стоит отметить комплексный характер этого типа исследования, с его помощью можно узнать в каком состоянии находятся не только мягкие ткани, но и околоносовые твёрдые части лица. Также при помощи этого метода можно увидеть кровеносные сосуды и слёзные протоки.

Противопоказания

  1. Этот тип диагностики может вызвать пороки развития у плода, поэтому он опасен для беременных женщин.
  2. Только при острой необходимости применяется для маленьких детей, хотя и не имеет опасности для их здоровья. Дело в том, что малышу трудно находиться в неподвижности такое продолжительный промежуток времени, а ремни могут напугать ребёнка.
  3. Тем, у кого йод может вызвать аллергические реакции, так как на его основе создано контрастное вещество.
  4. Людям с сахарным диабетом, болезнями сердца, почечной и печёночной недостаточностью.
  5. Женщинам, которые кормят младенца грудью.

Как подготовиться к томографии носа?

Этот вид сканирования не требует предварительной подготовки, но только в том случае, если не применяется контрастирующий препарат. КТ с контрастированием требует пустого желудка, не принимать пишу рекомендовано в течение шести часов перед процедурой. Перед посещением кабинета компьютерной томографии, независимо от того, какой орган вы исследуете, стоит снять все металлические аксессуары и украшения, так как они могут исказить данные сканирования.

Как проводится эта томография?

Томограф представляет собой совокупность диагностических методов, он включает в себя кушетку, рентгеновскую установку, и компьютер, на экран которого транслируется изображение. Снимки, сделанные под разным углом, которые создаются во время сканирования, называют срезами.

Перед началом исследования больного просят расположиться на кушетке, которая вдвигается в томографический аппарат. Положение человека определяет врач в зависимости от цели диагностики, чаще всего его просят лечь на спину или лицом вниз. Для того чтобы непроизвольные движения человека не помешали ходу КТ, пациент фиксируется на кушетке при помощи ремней, так как даже малейшее шевеление способно испортить все результаты. Затем кушетка помещается в томографические кольца. Иногда больному приходить задерживать во время исследования дыхание, но не более, чем на несколько секунд. Сканирование продолжается около десяти минут.

Стоит отметить, что процедура безболезненна, а во время её проведения больной может услышать характерные щелчки аппарата, это является нормой. После сканирования с применяем контрастного вещества рекомендовано много пить, чтобы быстрее вывести его из организма.

Томография пазух носа с применением седативных препаратов

Как мы отметили ранее, для получения точных результатов исследования крайне важна неподвижность пациента на протяжении всей процедуры, даже непроизвольное шевеление конечностями способно исказить данные сканирования. А если снимки получатся нечёткими, то у отоларинголога возникнут трудности с постановкой диагноза, в некоторых случаях компьютерная томография околоносовых областей лица может быть назначена повторно.

Чаще всего для предотвращения неосознанных и случайных движений больного используются ремни, которые плотно фиксируют человека на столе аппарата. Но в некоторых случаях и их бывает недостаточно. Например, если сканирование делается маленькому ребёнку, то он не станет спокойно лежать, наоборот, будет пытаться высвободиться от ремней, будет крутить головой. В таких ситуациях допустимо однократное применение седативного препарата, чтобы можно было спокойно провести томографию и не травмировать психику ребёнка.

Эти же группы лекарственных препаратов при необходимости могут применяться для больных, которые находятся в тяжёлом или бессознательном состоянии и не могут контролировать свою двигательную активность.

Как расшифровать данные, полученные во время томографии?

После процедуры снимки выдаются на руки пациенту или могут быть переданы с историей болезни лечащему врачу. Они могут быть распечатаны в необходимых плоскостях или записаны на цифровой носитель. Предварительно расшифровку данных осуществляет рентгенолог. Руководствуясь этим описанием, ЛОР назначает соответствующее лечение или даёт направление к более узкому специалисту, например, хирургу или онкологу.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/metody/kt-pridatochnykh-pazukh-nosa

Диагностика гайморита

Для постановки диагноза «гайморит» недостаточно только лишь характерных клинических симптомов. Они должны быть подтверждены с помощью методов функциональной диагностики, которые иногда дополняются и лабораторными исследованиями. Во всем мире существует довольно стандартная схема диагностики острого гайморита. Рассмотрим ее основные этапы.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! <<

Функциональная диагностика гайморовых пазух. Рентгенограмма

В России и странах СНГ основная методика, которая позволяет быстро и точно установить диагноз гайморита,— рентгенография. В идеале необходимо визуализировать не только гайморовы, но и фронтальные околоносовые пазухи, а также решетчатый лабиринт — ведь воспалительный процесс чаще бывает генерализованным. Для этого проводят рентгенограмму в трех проекциях:

  • носоподбородочной, визуализирующей гайморовы пазухи;
  • подбородочной.

В этой проекции видны те же верхнечелюстные пазухи, однако, в отличие от носоподбородочной проекции, в ней не наслаиваются тени пирамид височных костей. Это позволяет более корректно оценить состояние гайморовых пазух;

  • носолобной.

    • Рентгенологические данные у больных с острым гайморитом включают диффузное помутнение, утолщение слизистой оболочки околоносовых полостей и другие характерные показатели (подробная информация представлена в статье Рентгенограмма носовых пазух при гайморите). Эти данные в сочетании с клиническими признаками острого синусита (гайморита) играют важнейшую роль для подтверждения диагноза.

    Компьютерная томография

    Компьютерная томография (КТ) считается методом выбора при подозрении на одновременный гайморит и ринит. Специалисты рекомендуют применять это исследование в случае, когда риносинусит принимает хроническое течение или адекватное лечение заболевания не приводит к желаемому результату.

    Если у врачей есть основания подозревать более серьезные патологии околоносовых пазух, например, доброкачественные или злокачественные опухоли, проводится полное сканирование пазух носа во фронтальной и корональной проекциях. Кроме того, КТ является идеальной методикой для оценки состояния решетчатых пазух носа, а также контроля состояния полости носа и околоносовых пазух перед планируемым хирургическим лечением.

    При остром гайморите, не осложненном ринитом и воспалительными процессами в других пазухах, компьютерная томография имеет весьма посредственную специфичность. Так, у 87% пациентов с простыми инфекциями дыхательных путей и у 40% больных, вовсе не имеющих респираторных симптомов, КТ выявляет повышенный уровень жидкости в гайморовых пазухах. Однако в некоторых ситуациях, например, если другие методы исследования могут вызвать нежелательные осложнения, а также при предоперационной подготовке пациентов, врачи выбирают именно компьютерную томографию.

    Компьютерная томография может предоставить ценную информацию об анатомических особенностях строения или механических изменениях в околоносовых пазухах, вносящих весомый вклад в развитие острого гайморита. Послойные снимки в корональной проекции позволяют оценить состояние всех околоносовых пазух, а также остиомеатального комплекса. Напомним, что малейшие изменения в строении остиомеатального комплекса могут стать одним из важнейших факторов риска острого гайморита.

    Специалисты рекомендуют проводить компьютерную томографию после того, как острый воспалительный процесс удастся погасить с помощью антибиотиков. Это означает, что КТ околоносовых пазух лучше делать, когда антибиотики уже выпиты и острая фаза гайморита позади. Такая практика позволяет правильно поставить диагноз хронического воспаления, которое не купируется антибактериальными препаратами.

    Магнитно-резонансная томография

    МРТ назначают, как правило, в случае грибковой инфекции (при подозрении на аллергический грибковый гайморит). Кроме того, это исследование применяют при подозрениях на опухоль в исследуемой области. МРТ отлично подходит для диагностики заболевания мягких тканей околоносовых пазух, а вот значение этой методики для установки классического диагноза «острый гайморит» весьма ограничено.

    Добавим, что МРТ не может визуализировать костные патологии. Магнитно-резонансная томография, как правило, используется для выявления внутричерепного давления и может применяться в качестве дополнения к компьютерной томографии у пациентов с подозрением на аллергический грибковый синусит.

    Ультразвуковое исследование

    УЗИ в диагностике острого гайморита имеет ограниченное применение. Двухмерное УЗ исследование в В-режиме (стандартная методика, которая применяется в большинстве клиник и частных кабинетов) может быть полезным для обнаружения жидкости в полости околоносовой пазухи, а также для оценки утолщения слизистой оболочки или массы мягких тканей в гайморовой пазухе.

    Биопсия

    Биопсия придаточных пазух носа показана в случаях, когда врач имеет основания предполагать развитие злокачественных новообразований, грибковой инфекции или гранулематозных заболеваний на фоне гайморита.

    Фиброоптическая эндоскопия

    Эта методика используется для четкой визуализации всех пазух и анатомических структур носа. Эндоскопия полезна для исключения структурных поражений (врожденных или приобретенных нарушений анатомического строения), грибковых и гранулематозных заболеваний.

    Диагностируем гайморит в лаборатории

    Кроме функциональных методие, для диагностики гайморита используются и лабораторные исследования.

    Анализы крови

    Некоторые врачи в качестве дополнительных методов исследования при гайморите назначают анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов — СОЭ. Этот показатель, как известно, служит маркером неспецифического воспаления в организме. Кроме того, иногда назначают и анализ на уровень С-реактивного белка. Он так же, как и СОЭ, служит показателем острого воспалительного процесса.

    Стоит учитывать, что определение и скорости оседания эритроцитов, и С-реактивного белка не является специфичным. Ведь воспалительный процесс может быть вызван не только острым гайморитом, а и множеством других заболеваний.

    Анализы на иммунодефицит

    Эти исследования проводятся при рецидивирующем остром гайморите. Напомним, что о таком развитии говорят регулярно возникающие эпизоды заболевания (от одного до четырех и даже более эпизодов в год). При подозрениях на нарушения иммунного ответа проводят несколько анализов, среди которых:

    • анализы на иммуноглобулины;
    • серологические анализы на ВИЧ-инфекцию.

    Цитологическое исследование отделяемого носа

    Этот анализ позволяет определить точный клеточный состав носовой слизи. Расшифровка цитологического исследования может предоставить массу полезной информации, которая поможет установить происхождение гайморита:

    • преобладание в отделяемом носа базофилов и эозинофилов свидетельствует об аллергическом происхождении воспалительного процесса, то есть, скорее всего, причина гайморита кроется в аллергическом рините;
    • выявление в мазке большого числа нейтрофилов характерно для острой инфекции (острого гайморита);
    • сочетание повышенного количество эозинофилов и нейтрофилов, скорее всего, говорит об инфекционном воспалении на фоне первичной аллергической реакции;
    • повышенное содержание лимфоцитов характерно для хронического инфекционного поражения слизистой носа — острого ринита;
    • незначительное содержание нейтрофилов и эозинофилов говорит в пользу обычного вазомоторного ринита и опровергает диагноз острого гайморита вовсе.

    Потовый тест

    Исследование с несколько непривычным и странным названием — один из самых информативных анализов, позволяющих диагностировать муковисцидоз. Потовый тест основан на том, что при этой наследственной патологии в потовой жидкости повышается концентрация натрия хлорида. Как известно, муковисцидоз относится к факторам риска воспалительных заболеваний околоносовых пазух, поэтому при стойком течении гайморита или других видов синусита имеет смысл исключить и эту патологию.

    Отделяемое носа: сеять или не стоит?

    Особенное внимание хотелось бы уделить такому распространенному типу исследований, как посев отделяемого носа. Отечественные ЛОР-врачи назначают этот анализ часто и густо. Многочисленные пациенты с подозрением на хронические инфекции носа или околоносовых пазух штурмуют лаборатории. Более того, к армии больных присоединяются и вполне здоровые беременные женщины, у которых тоже пытаются выявить инфекцию на всякий пожарный случай.

    Между тем западные специалисты считают, что посев отделяемого носа — совершенно бесполезный анализ, который не несет никакой информационной нагрузки. Это связано с тем, что слизистая носа загрязнена самыми различными непатогенными и условно-патогенными бактериями.

    В качестве альтернативы исследованию слизистой носа используют анализ слизистой гайморовых пазух. Но и в этом случае специалисты очень сдержанно относятся к диагностической ценности исследования. В подавляющем большинстве случаев точно высеять культуру и определить возбудителя практически невозможно опять-таки по причине загрязнения нормальной флорой.

    Однако в некоторых случаях посев все же назначают, а именно:

    • пациентам, находящимся в реанимационном отделении;
    • больным со сниженным иммунным ответом;
    • детям, не реагирующим на корректное лечение;
    • пациентам с осложнениями гайморита.

    При оценке результатов анализа врач должен соблюдать особую осторожность, что связано со значительной колонизацией слизистой многочисленными бактериями. Конкретный микроорганизм считается патогенным (то есть болезнетворным), когда в культуре выделено более чем 10 в 4-ой степени колониеобразующих единиц микробов.

    Добавим, что единственный верный способ взять соскоб — провести прямую антральную пункцию. Учитывая дополнительные сложности при заборе образца материала, к такой методике в отечественной медицине прибегают действительно в крайних случаях.

    Поделиться с другими.

    Хорошие статьи в продолжение:

    Класс! А почему в поликлинике в СПб (не в дальней деревушке) есть ТОЛЬКО рентген и анализ крови из ВСЕГО перечисленного?

    Почему врач, не зная что и сказать, отправляет на прокол в больницу, там не глядя делают, а потом всё повторяется сначала. И никто не знает в чем дело, т.к. определять повторяющихся причину частых воспалений (или не воспалений вовсе. ) врачу приходится «на глаз»?!

    Однако, большое спасибо за информацию. Понятно, что врачи бессильны, а не халявят. Понятно, что есть платные клиники. Но ВСЁ вышеперечисленное . думаю, у меня, к примеру, денег не хватит. Увы!

    Источник: http://gaimoriti.ru/o-gaimorite/diagnostika-gajmorita.html

    Компьютерная томография гайморовых пазух

    Гайморовы пазухи носа — парные околоносовые пазухи — расположены в верхнечелюстной кости (поэтому их иногда называют верхнечелюстные пазухи). Где гайморовы пазухи — определить легко, достаточно приложить пальцы к лицу на область под глазами. Именно здесь под тонкой костью находятся гайморовы пазухи, имеющие достаточно большой объем. Внутри околоносовые пазухи покрыты тонкой слизистой оболочкой. Гайморовы пазухи взаимодействуют с челюстной костью таким образом, что корни некоторых зубов (4, 5, 6, 7 и зуб мудрости) проникают в дно пазухи. Соответственно, любые заболевания этих зубов влияют на состояние околоносовых пазух, и наоборот. Именно поэтому стоматологи часто посылают пациента на консультацию к оториноларингологу, а ЛОР-врач, в свою очередь, может отправить пациента к стоматологу, подтвердив отсутствие проблем со своей стороны. По статистике, 51 процент заболеваний гайморовых пазух связан с проблемами ЛОР-органов, 31 процент приходится на заболевания, связанные со стоматологическими проблемами и 18 процентов имеют смешанную причину возникновения.

    Такие состояния, как перфорация гайморовой пазухи, киста зуба в гайморовой пазухе, инородное тело в гайморовой пазухе требуют пристального внимания двух специалистов: и стоматолога, и ЛОРа, знакомого со стоматологической проблематикой. Инородное тело в гайморовой пазухе встречается у пациентов, которым неправильно лечили зубы. В пазухи носа может попасть пломбировочный материал, остатки корней зуба при неудачном удалении и даже имплант зуба при неправильно спланированной имплантации зубов. Плохо установленный имплант зуба со временем выдвигается в околоносовую пазуху.

    Становится очевидно, что результаты стоматологического лечения в боковых отделах верхней челюсти зависят от состояния гайморовых пазух. Для правильного планирования лечения необходима полноценная диагностика. Узнать состояние гайморовых пазух можно двумя основными способами: первичная диагностика — панорамный снимок зубов (стоимость панорамного снимка в «Диал-Дент» — 1100 рублей) или рентген гайморовых пазух (стоимость в клинике 1100 руб.), углубленная диагностика — компьютерная томография пазух носа (КТ придаточных пазух носа в «Диал-Дент» 2500 руб.). КТ выполняется на современном конусно-лучевом томографе Samsung. Какое исследование необходимо в вашем случае, врач решает на бесплатной консультации.

    Первичная диагностика

    Ниже несколько примеров из практики специалистов «Диал-Дент» (первичная диагностика, панорамный снимок):

    На панорамном снимке зубов видно инородное тело в гайморовой пазухе. Требуется КТ придаточных пазух носа для уточнения диагноза и планирования лечения.

    Этот панорамный снимок показал наличие инородных тел в гайморовых пазухах. Принять решение о дальнейших действиях можно только после КТ пазух носа. Обратите внимание, с помощью этого снимка врач диагностировал несколько кист зубов. Для планирования дальнейшего лечения нужна углубленная диагностика с помощью компьютерной томографии.

    Этот снимок отражает целый список заболеваний, с которыми врачу и пациенту придется разбираться: проблемные зубы мудрости, инородное тело в гайморовой пазухе, киста гайморовой пазухи, киста зуба. Необходима дальнейшая развернутая диагностика, которую дает компьютерная томография.

    Ниже на снимке компьютерная томография челюстей (из практики врачей «Диал-Дент»). Здесь показан лишь один срез из множества снимков, формирующих объемное изображение.

    Это исследование выявило проблему с гайморовой пазухой. Требуется консультация оториноларинголога.

    Компьютерная томография околоносовых пазух

    КТ придаточных пазух носа может быть проведена для уточнения диагноза, при выявлении проблем на панорамном снимке зубов или на КТ зубов. Однако КТ придаточных пазух носа может показать и проблемы с верхними зубами, так как они попадают в область видения томографа. На приведенных ниже снимках видно утолщение дна одной из пазух. При анализе состояния корней зубов становится понятна причина – киста зуба, которая возникла скорее всего из-за недолеченного канала (один из каналов имеет ответвление, которое не было замечено). Таких пациентов грамотный ЛОР должен направить к стоматологу для лечения кисты зуба. В «Диал-Дент» каналы перелечивают с микроскопом, поэтому незамеченным не останется ни один канал или его разветвление.

    Полноценная диагностика и комплексный подход — залог успешного лечения. В клинике «Диал-Дент» работает ЛОР-врач, который проведет ЛОР обследование и назначит необходимое лечение.

    Источник: http://dial-dent.ru/potential/kt/pages/kompyuternaya_tomografiya_gajmorovyx_pazux.php

    Что лучше показывает КТ или МРТ носовых пазух?

    Компьютерная томограмма пазух носа

    Компьютерная томография пазух носа позволяет изучить послойное строение этого участка черепа. Рентгеновские лучи, пропущенные через полые структуры, обрабатываются с помощью компьютерного обеспечения, после чего создается их трехмерная модель.

    Что показывает КТ носовых пазух?

    Прежде стоит сказать, что методом исследуют придаточные пазухи. Таковых 4: лобная, верхнечелюстная (гайморова), клиновидная и решетчатый лабиринт. Соответственно, становится понятно, что показывает КТ верхней челюсти и гайморовых пазух: речь как раз идет о верхнечелюстной пазухе и полости носа.

    Теперь можно перейти к рассмотрению основного вопроса. Итак, снимки разных срезов пазух носа, сделанные под разными углами, дают возможность диагносту изучить исследуемый объект в разных плоскостях. На трехмерном изображении можно четко рассмотреть контуры всех составных частей пазух, а также их плотность, структуру, степень минерализации и объем.

    В результате обследования этим методом в СПб можно будет выявить такие заболевания и патологии пазух:

    • Сфеноидит, этмоидит, фронтит.
    • Разные формы и стадии гайморита: начальный, острый, хронический.
    • Синуситы разных видов.
    • Диагностировать полипы.
    • Установить точную причину постоянных головных болей или насморка.
    • Обнаружить инородные тела в пазухах.
    • Разобраться в причине воспалительного процесса, длительно не поддающегося лечению.
    • Травмы и деформации костных структур.
    • Диагностировать новообразования, сразу установить доброкачественные они или злокачественные.

    КТ и МРТ при исследовании пазух носа

    Что лучше: КТ или МРТ пазух носа?

    Говорить, какой метод лучше — сложно и неправильно, потому что они дополняют друг друга. Компьютерная томография предназначена для оценки целостности костных структур, выявления трещин и других повреждений либо патологий, которые не увидеть на классической рентгенограмме, а также снимке МРТ.

    КТ информативна в плане обнаружения новообразований, прорастающих, через стенки околоносовых полостей, из соседних анатомических участков. Учитывая, что суть исследования заключается в сканировании срезов, то метод позволяет поставить более точный диагноз.

    Магнитно-резонансная томография более информативна для обследования состояния слизистых тканей. Этот метод диагностики показан пациентам с атрофией оболочки, полипозом, опухолями, поскольку позволяет оценить степень развития этих патологий. Также он информативен при необходимости исследовать клиновидную пустоту и лабиринт. Результаты обследования помогают исключить синуситы грибковой природы, обнаружить воспалительные процессы, злокачественные новообразования, различные осложнения внутри черепа.

    По достоверности и точности диагностики МРТ немного превосходит КТ, но относится к дорогостоящему методу обследования, а также отличается повышенной длительностью проведения. По этой причине КТ предпочитают проводить в тех случаях, когда поставить диагноз нужно экстренно.

    Компьютерная 3D томография

    вместо 2300 руб.

    понедельник, среда, суббота

    1. Консультация терапевта — БЕСПЛАТНО
    2. Лечение со скидкой 15%
    3. Чисткарублей вместо 3800 руб.

    СЧАСТЛИВЫЕ ДНИ С 5.12.2016*

    (понедельник, среда, суббота)

    *при наличии свободного времени у врача

    деятельности №523 выдана 09.

    комитетом по здравоохранению г.Санкт-Петербурга

    и получите скидку на лечение в клинике

    (не действует на предложения по акциям). Подписаться

    Источник: http://whitedent.spb.ru/articles/obshchaya-informatsiya/chto-luchshe-kt-ili-mrt-nosovyh-pazuh/

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Магнитно-резонансная томография представляет собой новейшую методику диагностирования патологий. Ее используют для осмотра внутренних органов, систем и сосудов. МРТ нередко применяют при патологиях, связанных с ЛОР-органами, например, для обследования пазух носа. Обследование носовых пазух может производиться как при полноценном исследовании головы, так и отдельно. МРТ используют достаточно редко, это связано с тем, что более простые и доступные процедуры, как КТ и рентген носовых пазух, позволяют диагностировать заболевания носовых полостей достаточно точно. МРТ незаменима в сложных случаях, например, при наличии у пациента патологических процессов в области носоглотки, при осложненных клиновидных и решетчатых пазухах.

    Значение методики в обследовании гайморовых пазух

    Среди самых распространенных патологий носовых пазух выделяют гайморит. Следует заметить, что в большинстве случаев для исследования данной патологии используют метод КТ, а МРТ применяется достаточно редко. Преимуществом МРТ является то, что данный метод позволяет выявить гайморит на начальных стадиях патологии, потому его целесообразно проводить при первых подозрениях на наличие заболевания. Ранняя диагностика в случае с гайморитом становится значительным преимуществом, потому что заболевание без осложнений можно излечить на начальных этапах.

    • Никакое диагностическое мероприятие нельзя приравнять к МРТ, потому что данный метод помогает диагностировать патологии не воспалительного характера.
    • МРТ позволяет рассмотреть структуры полостей и произвести оценивание состояния близлежащих тканей.
    • Незначительные структурные изменения визуализируются при помощи МРТ.

    В каких случаях необходима МРТ

    К исследованию гайморовых пазух с использованием томографа прибегают в следующих ситуациях:

    • пациент долгое время жалуется на боль в области носовых пазух;
    • затяжной ринит и заложенность носа не поддается терапии, а только лишь усугубляется;
    • дыхание через нос в течение дня невозможно, а в ночное время наступает облегчение;
    • рентгенография и КТ подтверждают наличие патологического процесса в придаточных пазухах носа;
    • на протяжении долгого времени проявляются головные боли;
    • исключена возможность насморка как симптома аллергической реакции;
    • при искривлении носовых перегородок;
    • после травм носа;
    • при подозрении на кисту либо другие злокачественные или доброкачественные образования носовых пазух.

    Томография позволяет получить объемную картинку околоносовых полостей и протекающих в них процессов. Соответственно данный метод позволяет точно определить не только саму патологию, но и посторонние факторы, ставшие ее причиной.

    Стоит заметить, что данная методика позволяет не только диагностировать гайморит, но и оценить состояние носовой полости в целом. Подробное исследование помогает определить наиболее подходящий метод лечения, то есть направить все средства на устранение исходной причины патологии.

    Какие заболевания можно выявить при помощи МРТ

    В описании к МРТ не указывают определение заболевания, поскольку это всего лишь дополнительный метод исследования, результаты которого должен рассмотреть врач и на их основании поставить диагноз.

    Среди заболеваний носовых пазух, которые можно выявить с помощью МТР выделяют:

    1. Ринит аллергической и неаллергической природы.
    2. Полипозные и кистозные формирования на слизистых оболочках носовых пазух и носоглотки.
    3. Злокачественные и доброкачественные опухоли.
    4. Аденоидные разрастания.
    5. Гипертрофии носовых миндалин различной степени.

    Метод МРТ достаточно информативен, но используют его крайне редко. В первую очередь это связано с тем, что томограф и его обслуживание достаточно дорого, потому данная методика исследования остается недоступной для многих пациентов. К тому же длительность обследования составляет около 50 минут, это время не сопоставимо с широко применяемым рентгеном носовых пазух. Стоит сделать вывод о том, что МРТ представляет собой настоящий прорыв в медицине, но на данном этапе развития, к сожалению, используется недостаточно широко.

    Подготовка и проведение МРТ гайморовых пазух

    Обследование придаточных пазух носа выполняется на томографе с применением специальной программы для определения болезней ЛОР-органов. Перед выполнением обследования пациент должен убрать все металлические элементы со своего тела. Во время обследования человек должен находиться в лежачем, неподвижном положении.

    В некоторых ситуациях есть необходимость введения в слизистые оболочки полости носа контрастных веществ. Для проведения манипуляции с контрастным веществом требуется большее количество времени. Стоит помнить, что перед выполнением диагностики человек не должен употреблять пищу в течение 6 часов. Следует заметить, что к введению контрастного вещества существует ряд противопоказаний, его инъекцию нельзя делать:

    • пациентам, страдающим бронхиальной астмой;
    • людям, имеющим хронические заболевания;
    • беременным и кормящим мамам.

    В цилиндре устройства человек находится в неподвижном положении, прибор делает снимки пазух носа под необходимыми углами в требуемых проекциях. Во время работы прибор производит шум, об этом нужно предупредить пациента заранее. В ходе процедуры человек находится в кабинете один. Сотрудник медицинского учреждения контролирует его состояние и качество получаемых снимков из соседней комнаты.

    Противопоказания

    Метод магнитно-резонансной томографии недоступен:

    • пациентам, имеющим протезы или имплантаты из металла, которые нельзя снять на время проведения процедуры;
    • женщинам на ранних сроках беременности и в период кормления грудью;
    • при наличии на теле инсулиновых помп и кардиостимуляторов;
    • из-за конструктивных особенностей томографа данный метод обследования не доступен для полных людей с массой тела свыше 150 кг.
    Следует помнить, что проводить МРТ пазух носа пациентам, которые боятся замкнутого пространства, нужно с особой осторожностью. Перед проведением мероприятия таким людям в обязательном порядке необходима консультация психолога. Не менее важно то, что во время обследования человек должен оставаться неподвижным для того, чтобы получить достоверные результаты. Этим осложнено проведение диагностики детям.

    Источник: http://gaimorit-sl.ru/diagnostika/mrt-gaimorovyh-pazuh.html