Коды мкб 10 гайморит

Posted on by admin

Положение и коды гайморита в МКБ

МКБ (международная классификация болезней) – специальный документ, который используют для классификации и учёта болезней, возбудителей заболеваний и причин смерти. Именно этот документ даёт возможность собирать воедино и изучать информацию, полученную врачами из разных уголков мира, в разные промежутки времени.

Оглавление:

Каждому заболеванию тут присвоен определённый номер – код мкб. Так, например, острому гаймориту соответствует значение J01.0, которое входит в раздел острых респираторных инфекций. У хронического гайморита значение другое, но об этом ниже.

История создания классификации

Первые попытки систематизировать данные о различных патологиях и причинах смерти предпринимались ещё в XVIII веке. Однако эти классификации не охватывали всего разнообразия данных о заболеваниях и не могли быть использованы в качестве основной классификации целого мира.

Впервые Международный конгресс по статистике состоялся в столице Бельгии в 1853 году, где двум женевским докторам Фарру и Марку д’Эспин было поручено разработать ключевые положения классификации причин смерти, которые можно было бы использовать в международном масштабе.

Во Франции в 1855 году на второй конференции доктора предоставили результаты своей работы, которые отличались между собой и базировались на абсолютно разных критериях. Конгресс проанализировал данные и разработал список из 139 рубрик, который сочетал в себе результат работы обоих докторов. В последующем эта классификация пересматривалась пять раз до 1886 года.

В 1893 году Жаком Бертильоном, начальником службы по статистике Парижа, на Международной конференции в Чикаго была представлена классификация причин смерти, которая базировалась на основе разделения болезней с учётом поражённого органа или анатомической области.

Этот документ был одобрен и использовался в нескольких европейских странах. В 1989 году американская ассоциация на собрании в столице Канады, приняла решения внедрить классификацию Бертильона в США, Мексике и Канаде, а также предложила осуществлять её пересмотр каждое десятилетие.

Таким образом, классификация, предложенная Бертильоном в 1893 году, послужила началом серии документов о международной классификации болезней, которые постоянно дополняются новой информацией.

Современная МКБ

Один раз в десять лет происходит пересмотр МКБ под контролем Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

На сегодняшний день пользуются международной классификацией болезней десятого пересмотра, которая была принята на Международной конференции в Женеве в 1989 году.

Из новшеств: включена отдельная рубрика для состояний, которые возникли после выполнения медицинских процедур, например, послеоперационное кровотечение из носа и другие.

При разработке русского аналога международной классификации болезней необходимо было адаптировать и соотнести клинико-диагностические критерии ВОЗ с особенностями отечественной медицины. С этой задачей справился Московский центр ВОЗ при тесной работе с другими медицинскими учреждениями страны, и в 1999 году российская медицина перешла на МКБ-10.

Строение классификации

МКБ-10 включает в себя три тома, первым из которых является сама классификация, а во втором и третьем расположены инструкция по её применению и алфавитный указатель.

В основу положен алфавитно-цифровой подход к кодировке. В четырехзначную рубрику входит одна буква, после которой стоят три цифры. А00.0 – Z99.9

МКБ-10 подразделяется на 21 класс. Каждому классу соответствует определённый тип болезни, будь то психические расстройства или заболевания дыхательных путей.

Классы состоят из трехзначных рубрик, обозначенных с помощью цифр, а рубрика с помощью последней цифры отделённой точкой образует подрубрику. Подрубрика определяет разные локализации или варианты течения одной болезни.

Коды различных форм гайморита в МКБ-10

Острый и хронический гайморит относятся к классу 10 (J00- J99) «Болезни органов дыхания». Дальше происходит разделение:

Острый гайморит отнесён в рубрику (J00- J06) «Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей».

Хронический гайморит в рубрику (J30- J39) «Другие болезни верхних дыхательных путей».

Если возникает необходимость в уточнении природы возбудителя, который вызвал гайморит, то применяют дополнительный код (В95-В97).

  • В95 – стрепто и стафилококки, как причина болезней, расположенных в других рубриках;
  • В96 — другие бактериальные агенты, В97 – вирусы, которые спровоцировали начало болезни.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Источник: http://gaimoritus.ru/lechenie/kod-mkb-10-pri-gajmorite.html

Острый синусит (J01)

Включены:

  • абсцесс острый, синуса (придаточного) (носового)
  • эмпиема острая, синуса (придаточного) (носового)
  • инфекция острая, синуса (придаточного) (носового)
  • воспаление острое, синуса (придаточного) (носового)
  • нагноение острое, синуса (придаточного) (носового)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключен: синусит хронический или БДУ (J32.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=9004

Гайморит (острый и хронический): код по МКБ 10

В данной публикации мы разъясним, что означает международная классификация болезней 10-го пересмотра на болезнь — гайморит (код по МКБ 10). Обсуждение пойдут естественно на хронический и острый вид недуга.

Гайморит – это проблема, для которого характерна активизация воспалительного процесса в верхнечелюстных каналах. Их еще называют гайморовыми.

Данный недуг сопровождается поражением слизистой оболочки и кровеносных сосудов, локализованных в данных пазухах. Основными причинами возникновения проблемы являются аденовирусные и риновирусные инфекции, которые активируются после гриппа.

Все характеристики заболевания указаны в нормативном документе, в нем зафиксированы все коды болезней.

Гайморит — МКБ 10

По международной классификации болезней гайморит относится к десятому классу, код J32.0.

Его разделяют на такие формы:

  1. Обострённая. По МКБ 10 это состояние называют «острой респираторной инфекцией верхних дыхательных путей»;
  2. Хроническая. Форма относится к рубрике «другие болезни верхних дыхательных путей».

Отдельно классифицируется патология зависимо от того, какой возбудитель провоцирует его.

Данные категории помечаются кодом В95-В97. Под первым шифром В95 подразумеваются такие возбудители как стрептококки и стафилококки. Шифр В96 – это обозначение недуга, спровоцированного другими бактериями. В97 означает, что заболевание началось из-за вирусных инфекций.

Хроническая и острая формы могут иметь не уточненный код по МКБ 10.

Заражению подвержены одинаково и взрослые и дети. По статистике воспаление гайморовых пазух является самым частым заболеванием среди всех ЛОР-патологий.

Здоровая и воспаленная пазухи

Острый гайморит — код по МКБ 10

Данный воспалительный процесс относится к острым синуситам. Симптоматика этого состояния ярко выраженная. При этом ощущаются боли в области щек ближе к носу. Еще повышается температура тела, есть дискомфорт под глазами при наклонах головы вперед.

Еще острый гайморит у человека может проявляться сильной болью, которую тяжело терпеть. Иногда поражается слезоточивый канал, и, как результат, повышенное слезотечение.

Если не знаете какое лекарство от стоматита для детей лучше использовать, можете посмотреть у нас.

Лечение патологического состояния должно начаться незамедлительно. Вся сложность этой формы заболевания в том, что стенки гайморовых пазух тонкие и есть вероятность инфицирования головного мозга, но это состояние происходит крайне редко. А инфекционное поражение глазницы и оболочки глаза возникает при обострённом течении болезни намного чаще.

Не долеченный недуг может спровоцировать осложнение в виде постоянно рецидивирующего бронхита.

Хронический гайморит — код по МКБ 10

Хроническое сопровождение патологии относится к группе J32. Возникает это состояние из-за запущенного периода. При этом на протяжении длительного времени будет накапливаться секрет в гайморовых пазухах.

Часто бывает, что изначально воспаление одностороннее, но по ходу его длительного продолжения распространяется и на другую сторону. Тогда заболевание стает двухсторонним.

Односторонний и двусторонний тип

Хронический гайморит (код по МКБ 10) протекает менее выражено. Из симптомов проявляются боли с продолжительной заложенностью носа. Болезненные ощущения в области пазух обычно умеренные либо вовсе отсутствуют.

Много дискомфорта человеку доставляет заложенность носа, так как вследствие этого симптома будет часто проявляться вялость, скорая утомляемость, головные боли и т.д.

Более выражена симптоматика при обострении хронической формы болезни:

  • повышается температура тела;
  • головная боль;
  • отечность щек и век.

Отечность лица при воспалении

По МКБ хронический гайморит может быть аллергическим, гнойным, катаральным, осложненным, одонтогенным, кистозным и фиброзным. Точно диагностировать и назначать лечение может только квалифицированный специалист. А нормативный документ помогает поставить правильный диагноз.

В поисках, как выглядит дерматит у детей либо взрослых, можете посмотреть фото его проявлений.

Источник: http://helsbaby.ru/gajjmorit-kod-po-mkb-10.html

Гайморит мкб 10

Бактериальный гайморит очень часто приводит к накоплению гнойного содержимого в придаточных полостях носа. Основной линией терапии в таком случае является борьба с патологическими бактериями с помощью антибиотиков. Наряду с подавлением бактериальной флоры в воспаленных пазухах у каждого врача имеется и вторая задача – восстановление дренажной функции гайморовых пазух. И если…

Цефтриаксон – довольно сильный антибиотик, который довольно часто применяют при гайморите. При этом следует понимать, как правильно проводить лечение и какие меры предосторожности следует применять. Особенности антибиотика Цефтриаксон это антибиотик третьего поколения, который имеет довольно широкий спектр действия. При этом его назначают, чтобы проводить лечение следующих проблем: инфекции нижних и…

При гайморите довольно часто назначают промывание. При этом в ход идут различные препараты и физрастворы. Особый эффект можно получить, применяя препарат фурацилин, который обладает обеззараживающим действием. Важно знать и понимать, как правильно проводить процедуру промывания, чтобы получить максимальный эффект. Особенности средства Препарат Фурацилин относится к лекарствам группы нитрофураны. Он имеет…

Воспалительный процесс, который возникает в одной или нескольких придаточных пазухах носа, называется синуситом (синуи?т). Синусит может протекать в двух формах – острой и хронической.

Классификация по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра острый синуит (J01) подразделяется на:

  • J01.1 Фронтальный
  • J01.2 Этмоидальный
  • J01.3 Сфеноидальный
  • J01.4 Пансинусит

В свою очередь хронический синуит (J32) подразделяется на:

  • J32.0 Верхнечелюстной
  • J32.1Фронтальный
  • J32.2 Этмоидальный
  • J32.3 Сфеноидальный
  • J32.4 Пансинусит
  • J32.8 Другие хронические синуситы
  • J32.9 Хронический синусит неуточненный

Терминология заболевания зависит от места локализации синусита. Наиболее часто недуг возникает в гайморовых пазухах, которые располагаются в верхнечелюстном отделе головы. Если воспалительный процесс затрагивает только верхнечелюстные пазухи, то такое состояние характеризуется как гайморит.

Верхнечелюстной синусит (гайморит) (код мкб10 J32.0.) – воспаление в верхних придаточных пазухах носовой полости. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Как показывают статистические данные, каждый десятый человек перенес данный недуг.

Очень важно начинать лечить болезнь на начальной стадии развития, иначе она перейдет в гнойную форму протекания и впоследствии может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Причины

В большинстве случаев гайморит (код МКБ 10) возникает в результате повторной не до конца долеченной простуды и ринита. Но помимо ОРВИ и насморка, главной причиной возникновения недуга являются запущенные пораженные кариесом зубы, особенно на верхней челюсти (одонтогенный). Заболевания, которые вызывают нарушения в иммунной системе (аллергия, паритоз и другие длительно протекающие хронические болезни) могут спровоцировать развитие верхнечелюстного синусита.

Немаловажной причиной развития гайморита является инфекция. Довольно часто во время диагностики гайморита у человека из взятого мазка из носовой полости обнаруживается стафилококк. В период возникновения самой обычной и безобидной простуды стафилококк начинает проявлять свои патогенные свойства.

Также в медицинской практике выделяют следующие причины, в результате которых развивается верхнечелюстной синусит:

  • попадание в слизистую носовых проходов патогенных бактерий и химических веществ
  • сильное переохлаждение организма
  • аномальное анатомическое строение носоглотки
  • врожденные патологии секреторных желез
  • травмы носовой перегородки
  • наличие у человека полипов или аденоидов и т.д.

Регулярное и длительное использование назальных препаратов являются основным фактором, провоцирующим обильное скопление слизи в придаточных гайморовых пазухах, в результате чего и развивается гайморит (международная классификация болезней 10).

Симптомы

К основным признакам развития верхнечелюстного синусита относятся:

  • Появление обильного слизистого отделяемого из носовых проходов. На начальной стадии развития недуга выделения из носа прозрачные и жидкие. Затем развивается острый гайморит (МКБ 10 J32.0.), и носовые выделения по консистенции становятся, более густыми и приобретают желто-зеленый цвет. Если у больного развился хронический верхнечелюстной синусит (международная классификация болезней 10), то выделения из носа могут быть с кровью.
  • Ухудшение памяти.
  • Проблемы с ночным сном.
  • Слабость и потеря трудоспособности.
  • Повышенная температура тела и озноб (иногда температура может повышаться до 38 °С, а в некоторых случаях и до 40 °С).
  • Сильные головные боли.
  • Отсутствие аппетита.
  • Болевые ощущения в области висков, затылка и лобной части головы.

При появлении первых симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу.

В настоящее время выделяют самые распространенные и наиболее часто встречаемые в медицинской практике виды недуга:

Каждый вид заболевания имеет свои отличительные причины возникновения, признаки и формы протекания.

Острый

Основной фактор вызывающий острый гайморит (международная классификация болезней 10 J32.0.) – это инфекции, попадающие в верхние дыхательные пути человека, а также не долеченные простудные заболевания, вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке гайморовой пазухи. На фоне возникновения недуга у больного возникает сильная отечность слизистой носовых проходов.

Острый гайморит и его симптомы

При легком течении острый верхнечелюстной синусит провоцирует повышение давления в области воспаленных пазух, в результате чего у больного нарушается дыхание носом. Первоначально выделения из носовых проходов имеют прозрачный или белый цвет. Если не проводить лечение для устранения очагов инфекции, то со временем они приобретают желто-зеленый цвет и становятся более густыми. Все эти симптомы означают, что у больного развился гнойный воспалительный процесс. На острой стадии течения заболевания человека начинают беспокоить головокружение, сонливость, боли в области глаз, скул, затылочной и лобной части головы.

После окончательного подтверждения диагноза следует незамедлительно начинать лечение, так как со временем недуг приобретает хронический вид протекания.

Лечение острого гайморита

Как правило, острый верхнечелюстной синусит поддается эффективному консервативному лечению. Терапия заключается в приеме антибиотиков и антигистаминных препаратов для уменьшения отечности слизистой.

Хронический

Воспалительный процесс в слизистой оболочке гайморовых пазух, который длится более одного месяца переходит в хронический верхнечелюстной синусит (международная классификация болезней 10).>

Признаки хронического гайморита

Симптоматика болезни носит переменчивый характер протекания. Во время ремиссии симптомы практически отсутствуют. В период обострения у больного могут проявляться такие признаки недуга, как заложенность носовых проходов, слизистые выделения из носовой полости приобретают зеленый или желтый цвет, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С), слабость, сильное недомогание, головная боль, чихание и т.д.

Причины хронического верхнечелюстного синусита

Довольно часто хронический гайморит возникает на фоне не лечения недуга или если больному во время обострения проводилась неэффективная медикаментозная терапия. Также хроническая стадия болезни возникает, если у человека врожденное или приобретенное аномальное строение перегородки носа.

Хроническую форму недуга нельзя пускать на самотек, так как она может вызвать следующие осложнения: тонзиллит, ларингит, отит, фарингит, дакриоцистит, апноэ и нарушение умственной деятельности.

Во время ремиссии следует носовую полость промывать слабым соляным раствором, физраствором и другими назальными растворами. Во время обострения проводят медикаментозную терапию. В случае если заболевание не поддается консервативному лечению, то проводится хирургическое вмешательство (гайморотомия).

Одонтогенный

Возбудителем одонтогенного верхнечелюстного синусита (международная классификация болезней 10) выступают такие инфекции, как стафилококк, эшерихиоз, стрептококк. Также одонтогенный гайморит у человека может возникнуть из-за наличия глубоко кариеса в ротовой полости.

Признаки одонтогенного гайморита

При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к доктору, так как могут возникнуть следующие тяжелые последствия: сильный отек, воспаление глазниц, нарушение кровообращения в голове.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит характеризуется такими признаками, как общее недомогание, сильные боли в голове, незначительное повышение температуры, нарушение ночного сна, снижение иммунитета, в области гайморовой пазухи ощущается болезненность.

Прежде чем проводить терапию необходимо определить локализацию и причину возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Если одонтогенное воспаление было вызвано кариесом, то необходимо провести санацию ротовой полости. В дальнейшем назначается прием антибактериальных и сосудосуживающих препаратов.

Профилактические меры заключаются в следующем: не менее два раза в год следует посещать стоматолога, не переохлаждаться, увеличить физические нагрузки, комплексно принимать витамины для укрепления иммунитета, по утрам следует делать дыхательную гимнастику, своевременно проводить лечение вирусных заболеваний.

Похожие статьи

Бактериальный гайморит очень часто приводит к накоплению гнойного содержимого в придаточных полостях носа. Основной линией терапии в таком случае является…

Цефтриаксон – довольно сильный антибиотик, который довольно часто применяют при гайморите. При этом следует понимать, как правильно проводить лечение и…

При гайморите довольно часто назначают промывание. При этом в ход идут различные препараты и физрастворы. Особый эффект можно получить, применяя…

У этой статьи пока нет комментария. Поделитесь своим мнением об этой статьe, и многие будут вам благодарны.

Присоединяйтесь и получите полезную информацию о здоровье и медицине

Источник: http://www.blogoduma.ru/gajmorit-mkb-10

Классификация гайморита согласно МКБ 10

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация по МКБ 10

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.

Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):

  • J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
  • J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
  • J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
  • J01.3 – Острый сфеноидальный синусит (острый сфеноидит);
  • J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);
  • J01.8 – Другой острый синусит;
  • J01.9 – Острый синусит неуточненный (риносинусит).

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

Код МКБ 10 для хронического синусита:

  • J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
  • J32.1 – Хронический фронтит (хр. фронтальный синусит);
  • J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
  • J32.3 – Хронический сфеноидальный синусит (хр. сфеноидит);
  • J32.4 – Хронический пансинусит;
  • J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
  • J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).

Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом. Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух. При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.

Уточнение

Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:

  • В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;
  • В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
  • В97 – заболевание спровоцировано вирусами.

Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

Причины

Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

  1. После травмы.
  2. После перенесенной простуды, гриппа.
  3. Бактериальная инфекция.
  4. Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
  5. Смешанные причины.
  6. Аллергическое воспаление. Встречается редко.

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.

Распространенность гайморита

Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.

Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей. В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы. Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

Классификация

Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.

Хронический гайморит бывает:

Степени тяжести

В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:

В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.

Симптоматика

Основной, а иногда и единственной, жалобой пациентов является заложенность носа. При яркой клинике в утренние часы появляются слизистые выделения, гной. Важный симптом – тяжесть, давление или боль в области клыковой ямки, корня носа.

Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.

Лечение

Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.

Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.

Лечение острого синусита и риносинусита длится от 10 до 20 дней, хронического от 10 до 40 дней.

Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.

  • Гайморит (32)
  • Заложенность носа (18)
  • Лекарства (32)
  • Лечение (9)
  • Народные средства (13)
  • Насморк (41)
  • Прочее (18)
  • Риносинусит (2)
  • Синусит (11)
  • Сопли (26)
  • Фронтит (4)

Copyright © 2015 | АнтиГайморит.ру |При копировании материалов с сайта обратная активная ссылка обязательна.

Источник: http://antigaimorit.ru/gaimorit/gajmorit-mkb10.html

Хронический гайморит: какой код по мкб 10, симптомы и лечение

Ещё в XVIII веке специалисты медицинской сферы предпринимали попытку систематизировать данные о различных заболеваниях и причинах, приводящих к летальному исходу. В 1893 году был утвержден прототип современной версии международной классификации болезней МКБ-10. Он появился благодаря стараниям Жака Бертильона, который в то время стоял во главе службы статистики Парижа.

Что такое МКБ-10?

Под МКБ-10 понимают международный документ, который содержит 3 тома десятого пересмотра, принятие которого произошло в Женеве в 1989 году. Первый том содержит классификации болезней. Один том включает инструкции по работе, а третий том представляет алфавитный указатель болезней.

Если обратиться к этому документу, то можно увидеть, что по МКБ гайморит в существующей в нём классификации относится к классу 10. Оно присутствует в разделе «Болезни органов дыхания». Далее этот недуг подразделяется на острый j01.0 и хронический j32.0 верхнечелюстной синусит. После того, как природа возбудителя, который спровоцировал возникновение этого недуга, точно установлена, в код этого заболевания могут вноситься дополнительные обозначения:

Проведение обследования людей, страдающих от гайморита, позволило специалистам установить, что чаще всего этому недугу, код которого указан в МКБ10, подвергаются взрослые. У детей носовые пазухи развиты довольно слабо, поэтому у них это заболевание возникает гораздо реже. В большинстве случаев возникновение гайморита является следствием неправильного или недостаточного лечения простудных заболеваний.

Причины болезни

Для того чтобы у человека развился гайморит (код по мкб 10 может отличаться), должно быть выполнено одно условие -околоносовые пазухи, которые соустьями сообщаются между собой, должны воспалиться. Когда возникает воспалительный процесс слизистой, то происходит суживание соустий, и в пазухах возникают слизистые выделения патогенного характера, которые постепенно превращаются в гной.

К возникновению воспалительных процессов в пазухах могут приводить самые разные причины:

  • патогены-вирусы, которые проникли в носоглотку;
  • простудные заболевания, находящиеся в запущенной форме;
  • рядом расположенные источники инфекции. К числу таковых относится воспаление миндалин и гнойный кариес;
  • воздействие раздражителя на слизистую в течение продолжительного времени. К числу негативных факторов относятся вредные производства, бытовая химия, а также загрязнённый воздух;
  • перенесённое человеком переохлаждение организма, а также ОРВИ и ОРЗ;
  • наличие аномалий в строении носовой перегородки или её травмы;
  • слабая иммунная система;
  • наличие аллергических реакций на внешние раздражители.

Когда возникает насморк, многие люди используют для лечения обычные капли. Если такие средства применять бесконтрольно, то это может привести к возникновению состояния застаивания слизи в верхнечелюстных пазухах и спровоцировать появление гайморита.

В некоторых случаях при возникшем рините используют препараты сильного действия, которые в процессе терапии приводят к разрушению кровеносных сосудов и вследствие этого вызывают носовые кровотечения.

Симптомы гайморита

​Если у человека заложило нос после посещения оживленного места или он перенес простудное заболевание, возникли гнойные выделения или боли, которые появляются при наклоне головы вперед, то в этом случае для устранения неприятных симптомов следует посетить врача и проконсультироваться по поводу своего состояния.

Следует отметить, что перечисленными симптомами признаки острого гайморита не ограничиваются. Специалисты также выделяют и другие, по которым можно диагностировать этот недуг:

  • сильное давление, появившееся в области носовых пазух;
  • повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом;
  • появление головных болей, которые усиливаются при поворотах головы;
  • трудности с дыханием и приступы сухого кашля ночью;
  • появление состояния общей слабости, легкая утомляемость, нарушение сна;
  • потеря аппетита и снижение памяти.

Данные симптомы могут носить яркое выражение в том случае, если возникшее заболевание протекает остро. Слабо они выражаются при наличии недуга в хронической форме. Последний вариант является более опасным, поскольку это состояние может оставаться незамеченным продолжительное время. Вяло протекающий гайморит в хронической форме под воздействием внешних факторов в любой момент может перейти в острую и спровоцировать возникновение серьезного заболевания.

Лечение гайморита

Если воспалились верхнечелюстные пазухи, то при лечении следует различать заболевание острой и хронической формы.

Если обнаружено острое воспаление, то первые действия специалиста должны быть связаны с незамедлительным удалением из носовых пазух гноя. Прогревание околоносовых областей на этой стадии заболевания проводить нельзя. Если имеется хроническая форма болезни, то в этом случае необходима комплексная терапия лекарственными препаратами.

Медикаментозная терапия

Очищение от гнойных выделений является главной целью при лечении гайморита. Для того чтобы этого добиться, лучшим решением является применение лекарственных средств, относящихся к группе антисептиков.

  • Мирамистин. Это средство применяют для промывания носовых пазух и закапывания носа. Людям, которые имеют аллергическую реакцию на компоненты лекарства, оно противопоказано.
  • Протаргол. В составе этого фармакологического препарата присутствует серебро. Лекарство применяется главным образом для закапывания в нос и не имеет противопоказаний.
  • Диоксидин. 1% раствор применяется для промывания носовых пазух и выпускается производителем в ампулах. Это средство запрещено назначать беременным, молодым мамам в период грудного вскармливания и детям для терапии гайморита.
  • Фурацилин. Применяется 0,2% раствор для проведения промываний. После курса лечения длительностью 5-10 процедур наступает полное излечение больного от возникшего заболевания.

При хр гайморите прописывают капли от насморка. Их применение позволяет избавить страдающего от гайморита человека от состояния отечности слизистой, а также уменьшить заложенность носа. Необходимо помнить о том, что препарат, обладающий сосудосуживающим эффектом, не рекомендуется применять больше 5 дней, чтобы избежать привыкания. Перед тем как проводить закапывания этими медикаментами, необходимо провести процедуру очищения носовых пазух от слизи. Для этого стоит использовать такие препараты, как Аквалор, Квикс-спрей, Долфин. Они хорошо помогают удалять слизь при гайморите. В зависимости от формы недуга, а также состояния пациента закапывается один из следующих препаратов:

  • с антибиотиком — Изофра, Синуфорте;
  • лекарства с сосудосуживающим эффектом — Називин, Глазолин;
  • антигистаминные — Цетиризин, Лоратадин.

Как и любой лекарственный препарат, капли в нос имеют определенные побочные эффекты, поэтому во избежание вреда для здоровья применять их следует только по назначению врача.

Эти лекарственные средства назначают только после предварительного выявления возбудителя, спровоцировавшего заболевание. Препараты подбираются с учетом их силы действия на определенные группы микробов.

  • Пенициллины — Панклав, Ампиксид. Лекарства этой группы демонстрируют наибольшую эффективность в борьбе со стрептококками.
  • Цефалоспарины — Цефиксим, Панцеф. Данные лекарственные средства хорошо борются со стрептококками, могут устранять гемофильную палочку, а также клебсиеллу и моракселлу.
  • Марколиды — Джозамицин, Кларитромицин. Средства, относящиеся к этой группе, демонстрируют высокую эффективность и не имеют побочных эффектов при применении.

Даже если антибиотик, который больным применялся ранее, помогал ему, то снова использовать его при терапии без назначения врача не рекомендуется. Могут появиться различные факторы, например, ослабленный иммунитет, перенесенные заболевания или изменившиеся условия жизни, которые приведут к тому, что организм отреагирует на прием прежнего лекарства непредвиденным образом.

Народная медицина

Гайморит является серьезным недугом, поскольку носовые пазухи располагаются в непосредственной близости от органов слуха, зрения, а самое главное — головного мозга. Для того чтобы в короткие сроки устранить эту болезнь, процесс терапии необходимо проводить при непосредственном контроле со стороны лечащего врача. Однако иногда по состоянию здоровья или вследствие других обстоятельств проводить терапию лекарственными препаратами нет возможности. В этом случае можно обратиться к средствам народной медицины, которая предлагает немало проверенных рецептов, применение которых позволяет справиться с воспалительными процессами, возникшими в носовых пазухах.

Можно каждый день закапывать облепиховое, шиповниковое и топлёное сливочное масло 3-4 капли по 5-6 раз.

Выполнять промывания, используя отвары лекарственных трав. Эффективное средство можно приготовить из ромашки, календулы и шалфея. Также действенным получаются отвары, приготовленные из зверобоя, мяты перечной и тысячелистника.

Черная редька, которую предварительно натирают и укладывают на больную область. Перед этим на это место следует уложить марлю, заранее смоченную в растительном масле. Держать компресс следует в течение десяти минут. Проводить курс лечения этим средством необходимо в течение 10 дней.

Три пачки лаврового листа необходимо залить кипятком, а после этого настаивать. Готовый настой следует использовать для приготовления компрессов и применять в течение 6 дней.

Профилактика

Довольно часто возникновение гайморита происходит вследствие продолжительного насморка, который не был вылечен. При насморке хронической формы слизь может скапливаться в пазухах и при возникновении переохлаждения или других факторов, которые приводят к насморку, переходить в гайморит. Поэтому самой главной профилактической процедурой является доводить до конца начатое лечение насморка.

Есть ещё и другие причины, которые приводят к возникновению воспалительных процессов в носовых пазухах:

  • Увлажнение воздуха. Для того чтобы восстановить слизистую носа, следует пользоваться увлажнителем;
  • Выполнение самомассажа области, на которую проецируются гайморовы пазухи. Проведение этой процедуры способствует улучшению кровотока, а кроме этого происходит прогревание и более лучший отток слизи;
  • Вентиляция пазух. Для проведения этой процедуры необходимо втягивать воздух через себя в течение 2 секунд. Застойной воздух будет выходить в нос из пазух.

Заключение

МКБ-10 является документом, в котором содержится классификация существующих в настоящее время заболеваний. В этом документе присутствует и гайморит, который является довольно распространенным недугом. Часто им заболевают в холодный период года вследствие переохлаждения организма. При появлении этой болезни она может принимать острую и хроническую форму. Наиболее опасной является именно острая форма. Хроническую можно лечить самостоятельно. Существует немало препаратов, которые могут использоваться для терапии.

Это антибиотики, а также антигистаминные средства, которые обеспечивают эффективное лечение в случаях, если возникновение гайморита было связано с аллергеном, попавшим в организм. Также применяется закапывание в нос при помощи препаратов в виде капель. Для того чтобы не допустить возникновения гайморита, необходимо до конца лечить возникший в холодное время насморк и полностью устранять его симптомы. В этом случае риск возникновения такого сложного заболевания, как гайморит у вас будет исключён.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Навигация по записям

Отзывы и комментарии

К сожалению, нос мое слабое место. Я два раза переболела гайморитом беременная. Сами понимаете, что лечить антибиотиками нельзя в таком положении. Делала процедуру. Называется кукушка. Садишься на кресло, вливают в одну ноздрю фурацилин, из другой высасывают трубочками. При этом нужно говорить ку ку ку ку постоянно. Процедура неприятная, но действенная.

Источник: http://bolitgorlo.com/2017/04/hronicheskiy-gaymorit-kakoy-kod-po-mkb-10-simptomyi-i-lechenie/

Острый гайморит мкб 10

Гайморит: особенности, симптомы, методы лечения

Гайморит (код по мкб 10 — j32) — острый воспалительный процесс, локализованный в гайморовых пазухах. В этих пазухах образуется слизь, которая быстро становится гнойной. Инфекция поражает внутренний эпителий самих пазух, что быстро приводит к гаймориту. Крайне редко заболевание появляется сразу. Поэтому чаще всего гайморит — результат беспечности человека.

Первые фазы заболевания диагностируются как ринит или обычный синусит. Это не такие сложные процессы, часто не требуют кардинального лечения. Если насморк в начальной стадии или есть риск его появления, то гайморит можно остановить даже народными средствами.

Обычно у больного есть примерно 5-7 дней для того, чтобы локализовать процесс и не допустить перехода в гайморит. Исключение только те люди, у кого в анамнезе хроническая форма заболевания. В этом случае он протекает иначе.

Формы и виды

Гайморит классифицируется по форме протекания, признакам и возбудителям. Существует две формы: хроническая и острая. При остром гайморите возбудителем является внезапная вирусная инфекция, ставшая осложнением после таких заболеваний:

  • корь;
  • скарлатина;
  • риниты;
  • ОРВИ;
  • ОРЗ; из данной статьи можно узнать, что делать, когда после ОРЗ не проходит кашель.
  • простуда (грипп).

Острая форма проходит агрессивно, почти однозначно вовлекая уши больного. Вообще гайморит опасен именно тесной связкой с ухом. Такая цепочка опасна для тех, кто имеет предрас

положенность к отитам.

Хроническая форма протекает не так активно даже в момент обострений. Здесь характер чаще вялотекущий, при котором обострения сменяются временными ремиссиями. Воспаление почти постоянное, симптоматика более ровная с сохранением основных признаков.

Инфекция чаще поражает обе стороны, а вот тип ее может быть разным: инфекционный или бактериальный. Вирусный гайморит, при котором вредоносный агент «внедрен» первичным заболеванием. Причина бактериального типа — попадание бактерии из класса кокков.

Гайморит также разделяют по остроте течения и проявлению:

  1. катаральная форма. Внезапная и острая форма, вызванная вирусом, но без осложнений;
  2. гнойная форма. К атаке вируса присоединилась бактерия, в итоге слизистая отекла;
  3. травматический. После травмы осталась кровь в пазухах, что вызвало инфицирование.

Две дополнительной формы проявляются как хронические: грибковый тип и полипоз. Развиваются медленно, без всплесков. Редко выявляются сразу, обычно это случайные находки при плановых осмотрах.

Причины и предрасполагающие факторы

Три главных причины возникновения гайморита

Гайморит — капризное заболевание, его характер зависит от своевременности лечения. Важно уделять внимание его провокаторам, особенно если в анамнезе предрасположенность к ЛОР-заболеваниям. Вызывать инфекцию и создавать идеальную почву для болезни могут:

Каково лечение густых сопель у ребенка, указано в данной статье.

У взрослого сопли коричневого цвета, что с этим делать можно понять из данной статьи.

У ребенка текут сопли как вода, что с этим делать указано здесь: http://prolor.ru/n/lechenie-n/sopli-kak-voda-u-rebenka-chem-lechit.html

В этих случаях гайморит вторичен и носит форму осложнения. Но опасен он тем, что всегда запускает роковую связку: гайморит — отит. Крайне важно беречь себя от любого переохлаждения, особенно ног. Первая реакция организма на холод — насморк. А дальше инфекция пошла «гулять» по организму. Если такая угроза есть, нужно сразу купировать вероятность последствий. Особенно это критично в межсезонье, когда иммунная система слабнет и болезни перестают подчиняться защитным барьерам.

Первые признаки

Первый признак гайморита — длительность насморка. Если организм способен сам справиться с вирусом или бактерией, то излечение пройдет в течение недели с минимальным вашим участием. Но если насморк тянется уже две недели и больше, это уже повод говорить о гайморите. Да, часто к этому моменту у больного меняется цвет слизи. Она становится густой, вязкой, меняет цвет на желтый или зеленый.

Однако есть еще и катаральная форма заболевания, при которой слизь может так и оставаться прозрачной. Гаймориту обязательно сопутствуют несколько постоянных признаков:

  1. головная боль;
  2. гул в голове;
  3. болезненность в области лобных долей;
  4. постоянная заложенность;
  5. плохое состояние общее.

Если процесс гнойный, он может вызывать разную температуру, ухудшая состояние. Может снижаться слух, обоняние исчезает, меняются вкусовые ощущения.

Диагностика

Вообще диагностика гайморита включает в себя три составляющих:

Но специалисты редко соблюдают такой порядок. Обязательно назначается только рентген пазух. Это необходимый шаг для определения запущенности состояния. Затем проводят осмотр пазухи, по жалобам составляют дополнение к общей картине.

Лечение гайморита

Медикаменты

Почти в 95 % лечение гайморита стартует с такой процедуры как пункция пазух. Крайне неприятная процедура, но почти безболезненная. Больному делается местная анестезия и затем хирург приступает к пункции. Во время операции человек будет чувствовать сильное давление на голову и внутри носа. Это потому, что врач одной рукой давит на голову, а второй рукой прилагает усилия пробить перегородку. Весь процесс занимает примерно 10 минут.

Опасность гайморита настолько велика и чревата осложнениями, что даже при жалобах на отит, у больного первым делом проверяют состояние пазух.

При малейшем подозрении на гайморит назначается пункция. Этот способ позволяет полностью извлечь слизь. Если есть надобность, ставится катетер для дальнейших промываний. Обычно катетер ставят на 5 дней, а вот пунктирование может проводиться неоднократно. Пока врач не увидит динамику улучшения, больной лежит в клинике.

Одновременно назначаются мощные современные антибиотики при гайморите, обычно это Цефотаксим. Препарат группы антибиотиков третьего поколения, хорошо переносится и имеет огромный спектр действия. Возможно такое, что антибиотик не будет усваиваться организмом и от этого не будет улучшения. В норме это врач и сам может увидеть по растущим показателям лейкоцитов. Но есть предрасполагающие формы гайморитов и отитов, которые крайне тяжело поддаются лечению.

Если у вас были или есть тяжелые проблемы с лечением в анамнезе, предупредите врача. Обратите его внимание на плохое усвоение антибиотиков, если такое уже было. Тогда препарат назначат внутривенно, что сделает результат предельно эффективным.

Назначаются также противовирусные: Арбидол, Синупрет. Чаще это Синупрет, поскольку его направление — купирование гайморитов, синуситов. Если речь о лечении хроника, назначается Синупрет-форте. Он более длительного действия и не требует приема по часам.

В состав терапии обязательно входят антигистамины: Супрастин, Диазолин. Они помогают справиться с отечностью и предотвратить аллергическую реакцию организма на другие препараты.

Лечение в домашних условиях

Для лечения гайморита особенно хорошо подходят ингаляции небулайзером

Гайморит разрешено лечить дома только после осмотра врача:

  • при легких формах;
  • при сочетании с главной схемой терапии;
  • при реабилитации после тяжелой формы.

Для облегчения дыхания и купирования остатков воспаления хорошо подойдет ингаляции при гайморите на основе прополиса. На 3 л добавить 30 % от настойки и активно дышать лечебным паром. Какими каплями лечить гайморит? Можно приготовить капли: в равных долях берется алоэ, мед и чистотел. Все смешивается, разбавляется водой. Важно: осторожно с чистотелом! Трава крайне ядовита и при перенасыщении может вызывать аллергию и признаки интоксикации. Капли эффективны, но сначала убедитесь в переносимости травы: возьмите больше порции меда и алоэ, а чистотела щепотку. Так вы не пострадаете и максимум (при аллергии) покроетесь крапивницей.

Идеальна облепиха в чистом виде как капли. Она снимет отеки, защитит от пересыхания эпителий и стимулирует иммунитет.

Последствия

Гайморит страшен «в гневе», его минимальное осложнение — отит. Но это лишь одно из возможных вариантов. Осложнений целый спектр:

  1. гнойный, серозный менингит;
  2. абсцесс мозга;
  3. поражение оболочки и ее отек;
  4. реактивный отек мозга или сетчатки.

После некоторых гайморитов люди слепнут, глохнут навсегда. Потому при лечении заболевания лучше зря поднять тревогу, чем оставить на самотек. А также не забывать о профилактике гайморита при насморке.

Видео

Более подробно о гайморите — в этом видео:

Гайморит может оставить грозный отпечаток, особенно запущенный. Смертность растет на 3 % каждый год. Только ранее лечение способно уберечь вас от такого «знакомства».

Хронический гайморит

Хронический гайморит — хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи, хронический максиллярный синусит (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

Способом массового неинвазивного обследования большого контингента людей могла бы стать диафаноскопия верхнечелюстных пазух или флюорография околоносовых пазух.

Код по МКБ-10 J32 Хронический синусит J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

Эпидемиология

Эпидемиология заболевания не связаная с проживанием в том или ином регионе мира. В различных областях Украины и и ряде других стран микробная флора при хронических околоносовых синуситах часто близка по составу. Регулярно повторяющиеся эпидемии гриппа и респираторно-вирусных инфекций вызывают снижение всех факторов защиты полости носа и околоносовых пазух. В последние годы стали прослеживать связь между возникновением синуситов и неблагоприятными факторами внешней среды: пылью, дымом, газом, токсическими выбросами в атмосферу.

Причины хронического гайморита

Возбудителями заболевания часто являются представители кокковой микрофлоры, в частности стрептококки. В последние годы появились сообщения о выделении в качестве возбудителей трёх условно патогенных микроорганизмов — Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catharrhalis. Часто стали высевать грибы, анаэробы, вирусы. Отмечают также образование различного вида агрессивных ассоциаций, повышающих вирулентность возбудителей.

Патогенез

Нижняя стенка пазухи образована альвеолярным отростком: у значительного количества людей в просвет пазухи выступают корни 4 или 5 зубов, которые у части из них даже не покрыты слизистой оболочкой. В связи с этим воспалительный процесс из полости рта нередко распространяется в просвет верхнечелюстной пазухи. При развитии гранулёмы зуба он длительное время может протекать скрыто и выявляться случайно.

Верхняя стенка пазухи, являющаяся нижней стенкой орбиты, очень тонкая, в ней имеется большое количество дегисценций, через которые сосуды и нервы слизистой оболочки сообщаются с аналогичными образованиями глазницы. При повышении давления в просвете пазухи патологическое отделяемое может распространяться в орбиту.

Доказано, что заболевание часто развивается у людей с мезоморфным типом строения лицевого скелета, Основная роль принадлежит той или иной степени обструкции естественного выводного отверстия верхнечелюстной пазухи, что вызывает нарушение дренажа и аэрации ее слизистой оболочки. Немаловажное значение имеет нарушение носового дыхания, связанное с деформациями перегородки носа, синехиями, аденоидами и др. Развитию заболевания способствуют повышение агрессивности патогенных микроорганизмов, формирование их ассоциаций (бактериально-бактериальных, бактериально-вирусных, вирусно-вирусных), снижение скорости мукоциллиарного транспорта в просвете пазухи и в полости носа. Кроме того, предрасполагающим фактором считают неполное излечение от острого ринита, когда воспалительные явления слизистой оболочки полости носа распространяются на структуры остиомеаталмшго комплекса, в особенности при наличии патологии строения составляющих его структур. Это нарушает движение воздуха и мухоииллиарный транспорт, способствует формированию синусита. Гайморит нередко сопровождается вовлечением в воспалительный процесс близлежащих околоносовых пазух (решетчатых и лобных). В настоящее время считают, что в развитии синусита, в том числе и верхнечелюстного, играют роль факторы аллергии, состояние общего и местного иммунитета, нарушения микроциркуляции слизистой оболочки, вазомоторного и секреторного компонентов, значительное нарушение сосудистой и тканевой проницаемости.

Патологическая анатомия. Определенный клинический интерес представляет упомянутая выше классификация M.Lazeanu, применительно к хроническому гаймориту, которая, хотя и не отличается принципиально от классификации Б.С.Преображенского, позволяет взглянуть на проблему с точки зрения понятий и трактовок, принятых за рубежом. Автор выделяет следующие патоморфологические формы:

  1. хронический катаральный верхнечелюстной синусит vacuo (закрытая форма), при котором дренажная функция пазухи отсутствует или сведена к уровню, не обеспечивающему нормальную вентиляцию; при этой форме слизистая оболочка пазухи диффузно гиперемирована, утолщена, в пазухе имеется серозный транссудат; отличается частыми обострениями;
  2. хронический гнойный верхнечелюстной синусит; характеризуется наличием в пазухе «старого» густого гноя с казеозными массами, чрезвычайно зловонного; слизистая оболочка продуктивно утолщена, желатинозного вида, серого цвета, иногда мясисто-красная, с участками изъязвления, обширными зонами некробиоза, на уровне которых обнаруживаются участки обнаженной кости с элементами остеита и остеомиелита;
  3. хронический полинозный верхнечелюстной синусит, при котором в слизистой оболочке могут встречаться различного вида натоморфологические изменения; наиболее типичное из них — пролиферация эпителия, который чаще всего сохраняет многослойную цилиндрическую структуру реснитчатого эпителия и способность к секретированию слизистых желез; такой вид пролиферации многослойного цилиндрического эпителия получил название «зубья пилы» и, с учетом обильной секреции бокаловидных клеток и слизистых желез, именно он составляет основу формирования полипозных масс;
  4. хронический кистозный верхнечелюстной синусит, возникновение которого обусловлено ретенцией секрета слизистых желез; образующиеся микрокисты могут быть тонкостенными, лежащими в поверхностном слое слизистой оболочке и толстостенными, лежащими в глубоких слоях слизистой оболочки пазухи;
  5. хронический гиперпластический верхнечелюстной синусит характеризуется утолщением и гиалинизацией сосудистых сплетений, сочетающийся с фиброзом слизистой оболочки;
  6. хронический казеозный верхнечелюстной синусит характеризуется заполнением зловонными казеозными массами всей верхнечелюстной пазухи, которые, оказывая давление на окружающие ткани, разрушают их и распространяются в полость носа, образуя обширные сообщения последней не только с верхнечелюстной пазухой, но и с решетчатым лабиринтом и лобным синусом;
  7. хронический холестеатомный верхнечелюстной синусит возникает при условии проникновения в полость синуса эпидермиса, который образует своеобразную оболочку белого цвета с перламутровым отливом (matrix), состоящую из мельчайших эпителиальных чешуек, внутри которой находится пастообразная жироподобная масса, обладающая чрезвычайно неприятным запахом.

Такова патологоанатомическая картина хронических гнойных верхнечелюстных синуситов. Различные их формы могут встречаться в различных комбинациях, но всегда прогрессируют в отмеченной выше последовательности.

Симптомы хронического гайморита

Довольно часто единственной жалобой больных вне обострения становится затруднение носового дыхания, выраженное в различной степени, вплоть до его отсутствия. Выделения из носа при остром гайморите обильные, характер их слизистый, слизисто-гнойный, часто гнойный, особенно в периоды обострении. Патогномоничным признаком считают наибольшее количество выделений в утренние часы,

При гайморите часто имеются жалобы на ощущение «давления» или «тяжести» и области клыковой ямки и корня носа на стороне воспаления, причём боль может иррадиировать в надбровную или височную области. При хроническом процессе, особенно в периоды обострений, характер боли разлитой, клиническая картина аналогична невралгии тройничного нерва.

Нередко хронический воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе сопровождается нарушением обоняния в виде гипосмии, иногда — аносмии. Довольно редко появляется слезотечение вследствие закрытия носо-слезного канала.

Гайморит часто бывает двусторонним. Обострение отличается гипертермией с фебрильными цифрами, недомоганием и общей слабостью с сохранением всех указанных признаков заболевания.

Клинические формы хронических синуситов классифицируются некоторыми авторами по следующим признакам:

  1. по этиологии и патогенезу — ринопатии и одонтогенные синуситы;
  2. по патоморфологическим признакам — катаральные, гнойные, полипозные, гиперпластические, остеомиелитические, инфекционно-аллергические и др.;
  3. по микробиологическому признаку — банальная микробиота, гриппозные, специфические, микотические, вирусные и д.р;
  4. по признаку доминирующего симптома — секреторные, обструктивные, цефалгические, аносмические и др.;
  5. по признаку клинической выраженности — латентные, часто обостряющиеся и постоянные формы;
  6. по признаку распространенности — моносинусит, гемисинусит, полигемисинусит, пансинусит;
  7. по признаку осложненности — простые неосложненные и осложненные формы;
  8. по возрастному признаку — синуситы детского и старческого возраста.

Следует, однако, отметить, что эта классификация носит сугубо дидактический характер, указывая лишь на различные стороны единого патогенетического процесса, в развитии которого присутствуют все или большинство из указанных признаков, причем появление некоторых признаков может носить последовательный характер, а может проявляться и одновременно.

Симптомы хронического гайморита делятся на местные субъективные, местные объективные и общие.

Субъективные местные симптомы хронического гайморита отражаются в жалобах больных на односторонние гнойные выделения из носа (при моносинусите), на постоянные головные боли, которые периодически усиливаются с локализацией болезненного очага в области верхнечелюстной пазухи. Болевой криз совпадает с периодами обострения хронического процесса, боли иррадиируют в височную и орбитальную область. При одонтогенных хронических гайморитах боли сочетаются с одонталгией на уровне больного зуба. Больные предъявляют жалобы также на ощущение полноты и распирания в области пораженной пазухи и окружающих тканей, неприятный, порой гнилостный запах из носа (субъективная какосмия), который вызывает у больного тошноту и потерю аппетита. Одним из основных субъективных симптомов является жалоба на затруднение носового дыхания, заложенность носа, ухудшение обоняния, носящее обструктивный характер.

Объективные местные симптомы хронического гайморита. При осмотре больного обращают на себя внимание диффузная гиперемия и отечность наружных оболочек глаза и слизистой оболочки слезных путей, явления хронического дерматита в области преддверия носа и верхней губы, обусловленные постоянными гнойными выделениями из соответствующей половины носа (импетиго, экзема, экскориации, трещины и т. п.), которые иногда провоцируют возникновение сикоза и фурункулов преддверия носа. При обострениях хронического гайморита выявляется болезненность при пальпации соответствующих точек: в области выхода нижнеглазничного нерва, в области собачей ямки и внутреннего угла глаза. Проба с пушинкой В.И.Воячека или риноманометрия указывает на одностороннее неполное или полное затруднение носового дыхания. При осмотре использованного носового платка обнаруживаются желтые пятна с плотными казеозными включениями и прожилками крови. Во влажном состоянии эти пятна издают чрезвычайно неприятный гнилостный запах, отличающийся, однако, от зловонного запаха при озене и сладковато-приторного запаха при риносклероме. При этом определяется и объективная какосмия. Обычно при банальном хроническом гайморите обоняние сохранено, о чем свидетельствует субъективная какосмия, однако при вовлечении в процесс ячеек решетчатого лабиринта и образовании обтурирующих обонятельную щель полипов наблюдается односторонняя, реже двусторонняя гипо- или аносмия. Отмечаются также и объективные признаки нарушения функции слезовыделительной функции из-за отека слизистой оболочки в области слезной точки и нарушений насосной функции СлМ.

При передней риноскопии в носовых ходах соответствующей стороны определяются густые слизисто-гнойные или сливкообразные выделения, нередко с примесью казеозных масс, грязно-желтого цвета, высыхающие в трудно отделяемые от слизистой оболочки корки. Нередко в среднем и общем носовых ходах обнаруживаются полипы разной величины; средняя и нижняя носовые раковины увеличены, гипертрофированы и гиперемированы. Нередко наблюдается картина ложной двойной средней носовой раковины, которая обусловлена отеком слизистой оболочки infundibulum, пролабирующей из верхнего отдела среднего носового хода в общий носовой ход (подушечка Кауфманна). Средняя носовая раковина часто имеет буллезный вид, гиперемирована и утолщена.

При анемизации слизистой оболочки в области среднего носового хода выявляется признак обильного выделения гнойных выделений из верхнечелюстной пазухи, которые при наклоне головы вперед непрерывно стекают по нижней носовой раковине и скапливаются на дне полости носа. Их удаление приводит к новому накоплению гноя, что говорит о наличии объемистого резервуара выделений в верхнечелюстной пазухе. При задней риноскопии отмечается наличие гнойных масс в хоанах, которые выделяются из среднего носового хода к заднему концу средней носовой раковины в направлении носоглотки. Нередко задний конец этой раковины при хроническом гайморите приобретает вид полипа и увеличивается до размеров хоанального полипа.

Обследование зубов соответствующей половины альвеолярного отростка может выявить их заболевания (глубокий кариес, пародонтит, апикальную гранулему, фистулу в области десны и др.).

Общие симптомы хронического гайморита. Головные боли, усиливающиеся в период обострений и при наклонах головы, кашле, чиханье, сморкании, потряхивании головой. Черепно-шейно-лицевые невралгические кризы, возникающие в периоды обострений, чаще всего в холодное время года; общее физическое и интеллектуальное утомление; признаки наличия хронического очага инфекции.

Клиническое течение характеризуется периодами ремиссий и обострений. В теплое время года могут наступать периоды кажущегося выздоровления, однако с наступлением холодов болезнь возобновляется с новой силой: возникают общие и иррадиирующие головные боли, появляются слизисто-гнойные, затем гнойные и гнилостные выделения из носа, ухудшается носовое дыхание, возрастает общая слабость, повышается температура тела, в крови появляются признаки общего инфекционного заболевания.

Где болит?

Формы

Различают катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный, фиброзный, кистозный (смешанные формы), осложнённый и аллергический гаймориты.

Диагностика хронического гайморита

На этапе оценки анамнестических данных важным является сбор сведений о предшествующих заболеваниях дыхательных путей, в том числе и других околоносовых синуситах, ОРВИ. Следует подробно расспросить пациента о наличии боли и области верхней челюсти, осмотрах стоматолога, возможных манипуляциях и вмешательствах на зубах и структурах альвеолярного отростка. Обязателен расспрос предшествующих обострениях заболевания, их частоте, особенностях лечения хирургических вмешательствах на структурах носа и околоносовых пазух, течении послеоперационного периода,

Физикальное исследование

Пальпация в области проекции передней стенки верхнечелюстной пазухи у больного хроническим гайморитом вызывает незначительное усиление локальной боли, которая иногда отсутствует. Перкуссия передней стенки пазухи недостаточно информативна, так как над ней расположен значительный массив мягких тканей

Анализы

При отсутствии осложнений заболевания общие анализы крови и мочи малоинформативны.

Инструментальные исследования

Передняя риноскопия выявляет гиперемию и отёк слизистой оболочки полости носа, при этот просвет среднего носового хода нередко закрыт. В этих случаях производят анемизацию слизистой оболочки. Патогномоничным риноскопическим симптомом для гайморита является «полоска гноя» в среднем носовом ходе, т е. из-под середины средней носовой раковины,

Наличие полипов в полости носа указывает на причину нарушения дренажной функции естественных выводных отверстий одной или нескольких пазух. Полипозный процесс редко бывает изолированным и почти всегда двусторонний.

Во время орофарингоскопии обращают внимание на особенности слизистой оболочки дёсен, состояние зубов со стороны воспалённой верхнечелюстной пазухи, кариозные зубы и пломбы. При наличии пломбированного зуба проводят перкуссию его поверхности, в случае патологических изменений в нем она будет болезненной. В этом случае обязательна консультация стоматолога.

Неинвазивным методом диагностики является диафаноскопия лампочкой Геринга. В затемненной комнате её вводят в полость рта больного, который затем плотно обхватывает её основание губами. Прозрачность воспалённой верхнечелюстной пазухи всегда снижена. Способ обязателен для использования у беременный и детей. Следует помнить, что снижение интенсивности свечения верхнечелюстной пазухи не всегда свидетельствует о развитии в ней воспалительного процесса.

Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография. При необходимости выполняют рентген о контрастное исследование пазухи во время её диагностической пункции, вводя в её просвет 1-1,5 ми контрастного препарата. Лучше всего осуществлять его введение непосредственно в рентгеновском кабинете. Рекомендуют проводить процедуру в положении больного лёжа на спине для съёмки в полу аксиальной проекции, а затем — в боковой, на стороне воспалённой пазухи. Иногда на рентгенограммах с контрастным препаратом можно видеть округлую тень в области альвеолярного отростка, свидетельствующую о наличии кисты, или симптом «зубчатки», указывающий на наличие полипов в просвете пазухи.

С помощью КТ можно получить более точные данные о характере разрушений в стенках верхнечелюстной пазухи, вовлечении в воспалительный процесс других околоносовых пазух и близлежащих структур лицевого скелета. МРТ даёт больше информации при наличии в просвете пазухи мягкотканных образований.

При отсутствии четких доказательств наличия воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе, но присутствии косвенных признаков можно провести диагностическую пункцию с помощью иглы Куликовского. Иглу вводят в свод нижнего носового хода, затем разворачивают изогнутой частью медиально и прокалывают стенку пазухи.

Ещё одним методом инвазивной диагностики стала эндоскопия, позволяющая уточнить характер и особенности воспалительного процесса посредством прямого визуального осмотра. Исследование проводят после микрогайморотомии с помощью троакара или фрезы путём введения оптического эндоскопа с определённым углом зрения.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

В первую очередь следует дифференцировать заболевание от невралгии тройничного нерва, при которой боли носят «жгучий» характер, появляются внезапно, их появление может спровоцировать стрессовая ситуация или переход из тёплого помещения на улицу, где более низкая температура. Боли носят приступообразный характер, выражены при пальпации волосистой части головы, часто сопровождаются парестезиями и синестезиями половины лица. Надавливание на точки выхода ветвей тройничного нерва вызывает резкую боль в отличие от больных гайморитом.

Когда в клинической симптоматике доминирует локальная головная боль, а выделения из носа отсутствуют, решающим элементом дифференциальной диагностики становится анемизация слизистой оболочки среднего носового хода, после которой в полости носа появляется экссудат или «полоска гноя», что свидетельствует о блоке естественного выводного отверстия верхнечелюстной пазухи.

Показания к консультации других специалистов

Наличие патологии зубов или полости рта требует консультации стоматолога. При необходимости санационных мероприятий: лечения кариозных зубов, экстракция их или их корней и др. Иногда может потребоваться консультация специалиста по челюстно-лицевой хирургии. При клинических признаках невралгии тройничного нерва для проведения тщательной дифференциальной диагностики показана консультация невропатолога.

К кому обратиться?

Лечение хронического гайморита

Цели печения хронического гайморита: восстановление дренажа и аэрации поражённой пазухи, удаление из ее просвета патологического отделяемого, стимуляция репаративных процессов.

Показания к госпитализации

Наличие признаков обострений хронического гайморита: выраженная локальная боль, выделения из носа на фоне гипертермии, подтверждённые рентгенологические признаки заболевания, а также отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 2-3 дней, появление клинических признаков осложнений.

Немедикаментозное лечение хронического гайморита

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с антибиотиками на переднюю стенку пазухи, фонофорез гидрокортизона, в том числе в комбинации с окситетрациклином, воздействие ультразвуковых или сверхвысоких частот на область пазух, излучение терапевтического гелий-неонового лазера, внутрипазушный фоноофорез или облучение гелий-неоновым лазером.

При «свежих» формах хронического гайморита, которые характеризуются вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки пазухи и ограниченных участков периоста излечения, можно добиться неоперативными методами (как и при остром гайморите), включая пункции, дренаж, введение в пазуху протеолитических ферментов с последующим промыванием пазухи, удалением лизированного гноя и введением антибиотиков в смеси с гидрокортизоном. Неоперативное лечение дает быстрый эффект при одновременной санации причинных очагов инфекции одонтогенной или лимфоаденоидной локализации, при применении медикаментозного воздействия на эндоназальные структуры, а также удаление полипозных образований из полости носа для улучшения дренажной функции остальных околоносовых пазух. Большое значение при неоперативном лечении приобретают противоаллергические мероприятия с применением антигистаминных препаратов.

С.З. Пискунов и соавт. (1989) предложили оригинальный способ лечения хронического гайморита с применением лекарственных веществ на полимерной основе. В качестве лекарственных веществ авторы указывают на антибиотики, кортикостероиды и ферменты, а в качестве полимерного носителя могут быть использованы производные целлюлозы (метилцеллюлоза, натриевая соль КМЦ, оксипропилметилцеллюлоза и поливиниловый спирт).

Повторные превентивные курсы, проводимые в холодное время года, когда обострения хронического гайморита возникают особенно часто, как правило, не всегда приводят к полному выздоровлению даже при соблюдении ряда профилактических мер и радикального устранения факторов риска для данного заболевания (санация очагов инфекции, укрепление иммунитета, исключение вредных привычек и др.).

Таким образом, несмотря на продолжающееся совершенствование способов неоперативного лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух, в последнее время их количество не снижается, а по некоторым данным, даже возрастает. Это, по мнению многих авторов, обусловлено как тенденцией к изменению патоморфоза микробиоты в целом, так и изменениями не в лучшую сторону иммунной защиты организма. Как отмечают В.С.Агапов и соавт. (2000), иммунодефицитное состояние по различным показателям наблюдается почти у 50% здоровых доноров, и степень его увеличиваегся при развитии воспалительного процесса в организме. Отчасти это связано с увеличением антибиотикорезистентных форм микроорганизмов в результате широкого и порой нерационального применения биологических антибактериальных препаратов, а также общих изменений в организме в сторону ослабления системного и локального гомеостаза при использовании химиотерапевтических средств, действия неблагоприятных экологических бытовых и производственных условий, других факторов риска. Все это приводит к снижению активности иммунологической и неспецифической реактивности, нарушению нейротрофических функций как на уровне макросистем, так и в области клеточных мембран. Поэтому в комплексное лечение больных с заболеваниями околоносовых пазух и ЛОР-органов в целом, помимо общепринятых симптоматических и антибактериальных средств, необходимо включать иммуномодулирующую и иммунокорректирующую терапию.

В настоящее время, несмотря на достаточно полный арсенал медикаментозных средств воздействия на реактивность организма в целом и на местные репаративно-регенеративные раневые процессы, нельзя с уверенностью говорить о существовании научно апробированной системы комплексного, эффективно «работающей» в указанном направлении. В большинстве своем назначение соответствующих препаратов носит эмпирический характер и основано в основном на принципе «проб и ошибок». При этом предпочтение отдается химио- и биологическим лекарственным средствам, а к системному повышению иммунитета и неспецифической резистентности прибегают лишь тогда, когда традиционное лечение не дает желанного результата. При использовании химиопрепаратов и антибиотиков, как справедливо отмечают В.Сагапов и соавт. (2000), они неизменно включаются в обмен веществ в макроорганизме, что нередко ведет к возникновению аллергических и токсических реакций и как следствие — к развитию существенных нарушений естественных механизмов специфической и неспецифической защиты организма.

Приведенные положения побуждают ученых к поиску новых, порой нетрадиционных средств лечения воспалительных заболеваний бактериального генеза различных органов и систем, в том числе ЛОР-органов и челюстно-лицевой системы. Морфогенетическое, иннервационное, адаптационно-трофическое, кровеносное и т. д. единство последних двух органных систем позволяет говорить и об общности и возможности применения к ним идентичных принципов терапии и одинаковых средств лечения при возникновении хронических гнойно-воспалительных заболеваний.

Как в стоматологии, так и в оториноларингологии разрабатываются методы фитотерапии с применением настоев, отваров, экстрактов растительного происхождения. Однако, кроме фитотерапии, существуют и другие возможности использования так называемых нетрадиционных средств для лечения рассматриваемого в данном разделе патологического состояния. Так, новое перспективное направление в лечении хронических гнойных процессов в стоматологии разрабатывается под руководством проф. В.С.Агапова, что, вероятно, должно представить определенный интерес и для ЛОР-специалистов. Речь идет о применении озона в комплексном лечении хронических вялотекущих гнойных инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Лечебный эффект озона определяется его высокими окислительно-восстановительными свойствами, которые при местном применении губительно действуют на бактерии (особенно эффективно на анаэробы), вирусы и грибы. Исследования показали, что системное действие озона направлено на оптимизацию метаболических процессов в отношении белково-липидных комплексов клеточных мембран, на повышение в их плазме концентрации кислорода, синтез биологически активных веществ, усиление активности иммунокомпетентных клеток, нейтрофилов, улучшение реологических свойств и кислородтранспортной функции крови, а также стимулирующее действие на все кислородозависимые процессы.

Медицинский озон — это озонокислородная смесь, получаемая из сверхчистого медицинского кислорода. Способы и области применения медицинского озона, а также его дозировка зависят в основном от его свойств, концентрации и экспозиции, устанавливаемых на конкретном этапе лечения. При более высоких концентрациях и продолжительном действии медицинский озон дает выраженный бактерицидный эффект, при более низких концентрациях — стимулирует репаративные и регенеративные процессы в поврежденных тканях, способствуя восстановлению их функции и структуры. На этом основании медицинский озон нередко включают в комплексное лечение больных с вяло текущими воспалительными процессами, в том числе при гнойных заболеваниях и недостаточной эффективности антибактериального лечения.

Под вялотекущим гнойным воспалением подразумевают патологический процесс с неуклонным прогрессированием при гипоэргическом течении, с трудом поддающийся традиционному неоперативному лечению. Используя в оториноларингологии опыт применения медицинского озона в челюстно-лицевой и пластической хирургии, можно добиться существенных успехов в комплексном лечении многих ЛОР-заболеваний, при которых эффективность лечения во многом может определяться именно свойствами медицинского озона. К таким заболеваниям могут быть отнесены озена, хронические гнойные синуситы и отиты в до- и послеоперационном периоде, абсцессы, флегмоны, остеомиелиты, раневые онкологические процессы в ЛОР-органах и др.

Местное применение медицинского озона заключается во введении по периферии воспалительных инфильтратов озонированного изотонического раствора натрия хлорида, промывании гнойных ран и полостей (например, околоносовых пазух, полости вскрытого перитонзиллярного абсцесса или полости отогенного или риногенного абсцесса головного мозга после оперативного вмешательства и т. д.) озонированной дистиллированной водой. Общая озонотерапия включает в себя внутривенные инфузии озонированного изотонического раствора натрия хлорида и малую аутогемозонтерапию, чередующиеся через день.

Медикаментозное лечение хронического гайморита

До получения результатов микробиологического исследования отделяемого можно использовать антибиотики широкого спектра действия — амоксициллин, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин и др. По результатам посева следует назначать антибиотики направленного действия. Если отделяемое из пазухи отсутствует или не может быть получено, продолжают лечение прежним препаратом. В качестве одного из препаратов противовоспалительной терапии можно назначать фенспирид. Проводят антигистаминное лечение мебгидролином, хлоропирамином, збастином и др. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты), в начале лечения — мягкого действия (раствор эфедрина, диметинден с фенилэфрином, причём вместо ночного приема капель или спрея можно использовать гель), при отсутствии эффекта в течение 6-7 дней проводят лечение имидазоловыми препаратами (нафазолин, ксилометозолин, оксиметазолин и др.).

Анемизацию слизистой оболочки переднего отдела среднего носового хода проводят с помощью сосудосуживающих препаратов (растворы эпинефрина, оксиметаэолин, нафазолин, ксилометазолин и др.).

Перемещение лекарственных препаратов проводят после анемизации слизистой оболочки для введения в пазухи смесей лекарственных препаратов, в том числе антибиотихов широкого спектра действия и суспензии гидрокортизона. Перепад давления, за счёт которого смесь перемещается в просвет пазухи создается в результате изоляции полости носа и носоглотки мягким нёбом при произнесении больным гласного звука (например, «у») и отрицательным давлением в полости носа, создаваемым электроаспиратором.

При помощи ЯМИК-катетера в полости носа создается отрицательное давление, которое позволяет аспирировать патологическое содержимое из околоносовых пазух одной половины носа, а их просвет заполнить лекарственным средством или контрастным веществом.

Хирургическое лечение хронического гайморита

Пункционное лечение гайморита в нашей стране является «золотым стандартом» и применяется как в диагностических, так и лечебных целях — для эвакуации патологического содержимого из её просвета. При получении б промывной жидкости во время пункции пазухи белых, темно-коричневых или чёрного цвета масс можно заподозрить грибковое поражение, после чего необходимо отменить антибиотики и провести противогрибковое лечение. Если в качестве возбудителя предполагаются анаэробы (неприятный запах отделяемого, отрицательный результат бактериологического исследования содержимого), следует проводить оксигенацию просвета пазухи после промывания её полости увлажнённым кислородом в течениемин.

В случае необходимости длительного дренирования пазухи и введения в её просвет лекарственных средств 2-3 раза в сутки в неё через нижний носовой ход устанавливают специальный синтетический дренаж из термопластической массы. который можно оставлять до 12 суток без нарушения трофики тканей.

Микрогайморотомию осуществляют с помощью специальных троакаров (Козлова — Карл Цейсе, Германия; Красноженз — МФС, Россия) в центре передней стенки пазухи над корнями 4-го зуба. После введения воронки в просвет пазухи проводят её осмотр жёсткими эндоскопами с оптикой 0° и 30° и осуществляют последующие лечебные манипуляции, выполняя поставленные задачи. Обязательным элементом вмешательства является удаление образований, препятствующих нормальному функционированию естественного выводного отверстия, и восстановление полноценных дренажа и аэрации пазухи. Наложение швов на рану мягких тканей не производят. В послеоперационном периоде проводят обычную антибактериальную терапию.

Экстраназальное вскрытие по Колдуэллу-Люку выполняют посредством разреза мягких тканей в области переходной складки от 2-го до 5-го зубов через переднюю стенку пазухи. Формируют отверстие, достаточное для осмотра и манипуляций в её просвете. Из пазухи удаляют патологические образования а отделяемое, в области внутренней стенки и в нижнем носовом ходе накладывают соустье с полостью носа. При удалении значительного количества изменённой слизистой оболочки на дно пазухи укладывают П-образный лоскут из её неизменённого участка. Мягкие ткани ушивают наглухо.

Дальнейшее ведение

В течение 4-5 дней используют сосудосуживающие препараты мягкого действия. В послеоперационном периоде необходим щадящий уход за ранойдней не применяют зубной щётки, после еды проводят полоскания преддверия полости рта вяжущими препаратами,

Примерные сроки нетрудоспособности при обострении хронического гайморита без признаков осложнений в случае проведения консервативного лечения с пункциями пазухи составляют 8-10 дней. Использование экстраназального вмешательства удлиняет сроки на 2-4 дня.

Информация для пациента

  • Остерегаться сквозняков.
  • Провести вакцинацию противогриппозной сывороткой в осенне-зимний период.
  • При первых признаках ОРВИ или гриппа обращаться к специалисту.
  • При рекомендации лечащего врача провести хирургическую санацию полости носа для восстановления носового дыхания и нормальной архитектоники его структур.

Дополнительно о лечении

Профилактика

Профилактикой является сохранение свободного носового дыхания и нормальной анатомии структур полости носа, в особенности остиомеатального комплекса. Предупреждение заболевания — соблюдение правильного гигиенического режима. Для профилактики развития хронического гайморита необходима хирургическая санация структур полости носа для восстановления носового дыхания.

Прогноз

Прогноз благоприятный при соблюдении указанных советов и правил.

Особенности лечения двухстороннего гайморита

Двухсторонний гайморит – это одно из распространенных и тяжелых заболеваний. Неправильное лечение этой болезни может привести к тому, что она перетечет в хроническую форму. Это заболевание также может настигнуть и детей. Для того чтобы правильно диагностировать, правильно назначить лечение, необходимо обратиться к врачу. Какие же симптомы сопровождают двухсторонний гайморит?

Симптомы

Если гайморит начинает свое развитие сразу в двух пазухах, то протекает болезнь достаточно тяжело.

  1. Температура тела поднимается выше 38 градусов.
  2. Нос постоянно заложен.
  3. Появляется неприятный запах изо рта.
  4. Сначала появляются небольшие гнойные выделения из носа, затем эти выделения становятся густыми и желтыми.

В зависимости от того, какие формы гайморита возникают, зависят и симптомы. Если воспаления катаральные или серозные, то все проявления будут не сильно беспокоить. Обычно дыхание затруднено, появляется боль в районе переносицы и лба. Из носа появляются обильные выделения. При развитии гнойного двухстороннего гайморита нос забивается слизью, поэтому бактерии развиваются очень быстро, образуется гной. В этот период времени появляются следующие симптомы:

  • озноб, лихорадка, высокая температура;
  • слабость, упадок сил;
  • головные боли.

Чем лечить насморк у новорожденного, указано в данной статье.

Как вылечить насморк народными средствами быстро, указано в статье.

Как происходит лечение насморка при беременности народными средствами, можно узнать здесь: http://prolor.ru/n/lechenie-n/lechim-nasmork-pri-beremennosti-narodnye-sredstva.html

На видео — двухсторонний гайморит:

Если возник гнойный процесс, то больного отсутствие нормального дыхания беспокоит не так сильно. Начнутся более серьезные процессы, если не лечить этот вид гайморита. Может появиться отит, менингит и ряд других заболеваний.

Человек с хроническим гайморитом не будет чувствовать каких-то очень сильных изменений. Беспокоить будет заложенный нос и достаточно плотные выделения. Также исчезает обоняние, а это, в свою очередь, затрудняет работу головного мозга. В результате человек достаточно быстро устает.

Стоит отметить, что дошкольники практически не страдают таким заболеванием. Гайморит возникает часто после 10 лет. Если в этом возрасте хорошо не пролечить воспаления, то это приведет к негативным последствиям.

  1. Острая форма – проявляется в результате проникновения бактерий или инфекций в пазухи носа, закупориваются протоки верхнечелюстных пазух.
  2. Хроническая форма – обычно возникает, если не долечить острую форму. Но также может возникнуть, если рядом расположены еще какие-нибудь очаги инфекции, например, в ротовой полости.

В зависимости от того, какая форма воспаления возникает, различают следующие виды:

  1. Катаральный вид – это самый легкий вид двустороннего гайморита. При такой форме затрагиваются только верхние слои слизистой в результате вирусной инфекции. Отек возникает, но проявляет себя незначительно. Из носа идут выделения, которые не имеют запаха и цвета.
  2. Серозный или экссудативный – в этом случае начинается выработка большого количества серозной жидкости, образуются слизистые выделения. Но в результате того, что нарушается отток слизи из носа, начинают возникать бактериальные инфекции, в результате образуются гнойники.
  3. Гнойный вид – это уже осложненная форма катарального или серозного процесса. В этом случае больного мучают более осложненные симптомы. Слизь, которая выделяется из носа, становится тягучей, а запах – неприятным. Именно гнойный двухсторонний гайморит встречается чаще других. Боли в переносице мешают спать, чувствуется дискомфорт, часто может быть повышена температура. Главное, что первые симптомы очень похожи на простуду. В связи с этим, люди не идут на прием к отоларингологу, что приводит к серьезным последствиям. О том как лечить гнойный гайморит без прокола, указано в статье.

На видео — лечение двухстороннего гайморита у ребенка:

Существует Международная классификация болезней или сокращенно МКБ 10. В этом документе зафиксированы все возбудители болезней, классификация и причина смерти. Каждое заболевание несет за собой определенный код МКБ. Острый гайморит имеет код J01.0. Относится этот вид к острым респираторным заболеваниям. А вот хронический гайморит имеет другой код – J32.0.

В статье указаны отзывы Альбуцида при насморке у детей.

Какие народные средства от насморка при беременности чаще всего используются, указано в статье.

Как происходит лечение насморка народными средствами в домашних условиях, указано здесь: http://prolor.ru/n/lechenie-n/narodnye-recepty-ot-nasmorka.html

Известно, что гайморит может быть вызван разными возбудителями. В связи с этим используют дополнительный код. В95 – возбудитель заболевания стрептококк или стафилококк. В96 – другие бактерии, В97 – вирусы, спровоцировавшие появление болезни.

На фото -двухсторонний гайморит:

Лечение

Самое важное в лечение – это удалить патогенную микрофлору. 90 % случаев сопровождается развитием болезни на фоне бактериальной инфекции. Для того чтобы точно определить возбудителя, необходимо взять выделяющуюся слизь на исследования. Медикаментозное лечение в основном состоит из применения следующих препаратов:

  1. Капли, сужающие сосуды. За счет их применения уменьшается отек слизистой оболочки, а, значит, проходы перестают забиваться, человек может дышать. Такие капли можно применять не более 5 дней, т. к. в последующем они вызовут привычку, и тогда нос не сможет дышать без их помощи.
  2. Промывание носа – эта процедура достаточно важна. За счет используемых растворов слизь лучше отходит, а патогенная микрофлора уничтожается. Промывание можно делать как в поликлинике, так и дома. В домашних условиях можно использовать солевой раствор, отвар трав, препараты, которые продаются в аптеке типа Ротокан, Хлорофиллипт. Промывания делают часто, в день нужно сделать не менее 4 процедур.
  3. Использование противовоспалительных препаратов. В состав этих препаратов входят антибактериальные компоненты. К таким каплям относят Пиносол, Синуфорте. А Синупрет можно использовать внутрь.
  4. Антибиотики. В лечение гайморита без них обойтись очень сложно. Цефалексин, Макропен назначают при разных формах гайморита. Самое важное — это пить антибиотики курсами. Нужно допить их до конца, в противном случае можно не достичь полного излечения.
  5. Антигистамины. Такие препараты обычно назначают детям. Снимается отечность, налаживается дыхание. Пить такие препараты можно в случае аллергии.
  6. Прогревание. Его используют в том случае, когда скопления гноя были удалены.

Стоит учесть, что его можно использовать в том случае, если при надавливании на определенные области на лице нет сильных болевых ощущений, температура тела не повышена. Как происходит прогревание при гайморите солью, указано в статье.

Если все эти виды консервативного лечения не помогли облегчить состояние, то используют такую процедуру, как прокол. Область носа обезболивают и прокалывают место между пазухой и носовым проходом – сквозь костную перегородку. Всю область прокола промывают антисептиком, удаляют излишки слизи, вводят лекарство в область пазух.

Народные средства

Народные методы используют в качестве дополнительных мер к основному лечению:

  1. Ингаляции. В этом поможет картофель. Необходимо взять 1 кг картофеля, но не чистить его. Когда картошка сварится, нужно слить воду, а над парами дышать. Необходимо укрыться сверху полотенцем, чтобы пары картофеля не уходили быстро. Время процедуры не ограничено: все зависит от способностей человека. После окончания процедуры нужно лечь на кровать без подушки, а голову запрокинуть назад. В нос закапайте раствор лука. Готовить его нужно следующим образом: выжать 15 капель сока из лука и смешать их с 15 каплями спирта, концентрацией в 96 %. В каждый носовой проход закапайте по 2 капли. Сначала эта процедура вызовет сильное жжение, но через 20 секунд все пройдет. Лучше всего делать такую процедуру на ночь. К утру все симптомы уйдут.
  2. Яйца и чеснок. Необходимо сварить 1 яйцо вкрутую. Теперь нужно прогреть пазухи им. Вместо яйца можно использовать соль, подогретую на сковороде и завернутую в холщовую бумагу. После прогревания натрите чесноком кожу над тем местом, где находится очаг воспаления. Затем нужно втирать смесь корня лопуха с березовыми углями. Процедура длится 30 минут. Добиться стоящего эффекта можно спустя 2-3 процедуры.
  3. Масло и трава. Понадобится 100 г оливкового масла, можно взять и подсолнечное, 1 ст. л. измельченного багульника. Смешав эти компоненты, поставьте их в темное место на 3 недели, не забывая периодически перемешивать состав. Затем нужно процедить раствор, избавив его от примесей багульника. Этим маслом можно закапывать нос. В первый раз нужно закапать 2-3 капли в каждый проход, последующие – 1 капля 4 раза в день. Курс длится одну неделю. Острый гайморит, а точнее насморк, за этот промежуток времени пройдет, а хронический необходимо лечить 2 недели.
  4. Ботва от помидор. Необходимо взять ботву высушенных помидоров, залить ее водой и вскипятить. С помощью этого раствора нужно делать ингаляции. Накрывшись одеялом, нужно вдыхать правой, левой ноздрей, ртом попеременно. Нужно проводить сеансы в течение 10 дней. Эффект не заставит себя ждать. Детям младшего возраста эту процедуру лучше не проводить.
  5. Бальзам «звездочка». Нужно вскипятить 5 или 6 литров воды, добавить в емкость 1 ст. л. соды и немного бальзама звездочка. Если таковой нет, то в аптеке можно купить жидкость для ингаляций. Не лишним будет добавить и 2 ст. л. водки или спирта. Эти раствором нужно дышать в течение 20 минут. Вначале лучше дышать ртом, чтобы привыкнуть, это займет около 10 минут. Потом можно дышать носом, таким образом, носовые проходы и носоглотка прогреется. Следующий этап – это промывание. Нужно приготовить следующий раствор: в 200 мл кипяченой воды влить 25 капель аптечного прополиса, ½ ч. л. соли и 1 ч. л. соды. Этим раствором нужно промывать нос, используя шприц, но без иголки, или специальную спринцовку. После этих процедур нужно закапать нос раствором масла, которое нужно приготовить за 10 дней до начала процедур. Смешайте 200 г оливкового масла с 1 ст. л. сухой мяты, 20 г прополиса. Масло оставьте настаиваться на 10 дней, а затем процедите. В каждый проход нужно закапать по 1-2 капли. Весь этот комплекс выполняйте в течение 10 дней.

На видео рассказывается, стоит ли соглашаться на протокол при двухстороннем гайморите:

Особенности лечения у детей

У детей чаще всего развивается хроническая форма болезни из-за строения носа.

При лечении лучше всего использовать спреи и аэрозоли, а не капли, т. к. спрей равномерно распределяется в полости носа. При использовании антибиотиков сначала нужно провести тест на то, как реагирует ребенок на них.

Это поможет избежать побочных эффектов и впустую потратить время. Конечно, такой метод лечения, как прокол, используют только в самых крайних случаях. Выбирая народные методы лечения, тоже обращайте внимание на состав средств. Также ребенку можно проводить точечный массаж и дыхательную гимнастику.

Источник: http://neb0ley.ru/gajmorit/ostryj-gajmorit-mkb-10.html