Клацид и ангина

Posted on by admin

Можно ли использовать Клацид при ангине?

Клацид – макролидный антибиотик, незаслуженно редко применяемый при лечении ангины. Действующий компонент препарата – кларитромицин. Клацид может быть выпущен в трёх формах: таблеток, порошка для приготовления суспензий и во флаконе для инфузий.

Оглавление:

Что происходит после принятия препарата?

После перорального употребления суспензионного или таблетированного Клацида, естественно, доза антибиотика отправляется в желудок. Дабы лекарство не разрушилось под воздействием соляной кислоты, таблетки покрыты специальной оболочкой, что в разы повышает биодоступность принятого средства.

Попадая в тонкий кишечник, компоненты препарата окончательно расщепляются и всасываются в кровь, с током которой попадают в органы и ткани внутреннего организма.

Внутривенное введение Клацида оказывает влияние на организм значительно быстрее, т.к. сразу же попадает в кровеносное русло, без прохождения пищеварительных путей.

Наиболее накапливающими Кларитромицин считаются:

  • миндалины;
  • лёгкие;
  • слизистые оболочки ЖКТ;
  • кожные покровы и подкожная клетчатка;
  • оболочки бронхов;
  • бронхиальные выделения;
  • среднее ухо;
  • жёлчь;
  • уретра;
  • а также матка и плацента, что делают невозможным его приём во время беременности.

Именно в этих органах Клацид наиболее продуктивно угнетает вырабатывающийся бактериями белок, что положительно влияет на остановку их роста и размножения, чем обеспечивает выздоровление человека. Но в последнюю очередь этот эффект достигается за счёт внутриклеточного накопления антибиотика.

Часто можно услышать, что Клацид имеет бактериостатическое действие. Что это означает? Под «бактериостатическим типом действия» принято иметь в виду постепенную остановку роста болезнетворных микроорганизмов.

В то же время, если антибиотик разрушает клеточную структуру бактерий, то такой препарат называют бактерицидным.

Какие бактерии убивает Клацид?

Особенно губительно Клацид действует на следующие микроорганизмы:

Когда можно принимать Клацид?

Обращая внимание на указанный список бактериальных инфекций, можно сделать вывод, что имеет Клацид следующие показания к применению:

  • стафилококковая ангина,
  • пневмония,
  • фарингит,
  • тонзиллофарингит,
  • бронхит,
  • коклюш (в начале лечения),
  • скарлатина,
  • а также лекарство Клацид эффективно при гинекологических и венерических болезнях,
  • фурункулах на коже, пиодермии, инфекциях мягких тканей,
  • ранах и язвах, воспаление в которых происходит из-за роста стафилококков,
  • борьбе с Хеликобактер и язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки,
  • и холецистите.

Не редко Клацид назначают носителям ВИЧ или больным СПИД для лечения, а также непосредственной профилактики заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Особенности применения

Клацид, согласно инструкции по применению, считается сильным антибиотиком, поэтому его назначают при тяжёлом течении бактериальной ангины. Очень важно, исключить самолечение, а перед получением рецепта на препарат не отказываться от сдачи бакпосева, т. к. каким бы сильным антибиотик не был, он полностью бессилен перед грибками и вирусами.

Имеет также смысл обратиться к другому специалисту, если доктор прописывает Клацид «для профилактики» при вирусной или грибковой инфекции, ведь приём антибиотика с такой целью не то что приближает, а практически гарантирует присоединение бактерий и наступление осложнений. А также подобное применение препарата может стать чревато развитием устойчивости к антибиотику, из-за которой последующая инфекция станет весьма трудноизлечимой.

Возвращаясь к теме ангины, стоит заметить, что Клацид – не препарат выбора врачей при подобном диагнозе. Наиболее часто назначается пенициллиновый Амоксициллин, Амоксиклав или Аугментин.

Клацид же назначается только в случае плохой переносимости пенициллиновых средств или в случаях, когда болезнь протекает довольно сложно. Поэтому, отвечая на вопрос, заданный в начале статьи, можно сказать, что Клацид при ангине может быть назначен, но не всегда оправдано.

С какими препаратами нельзя пить Клацид?

Одновременное употребление Клацида запрещено со следующими средствами:

  • Астемизол или Терфенадин – антигистаминные препараты,
  • Пимозидом – нейролептик;
  • Цизапридом – препарат для лечения разладов в работе ЖКТ.

Противопоказания

Однозначно нельзя проводить лечение Клацидом при аллергии на макролиды, а также в случае:

  • беременности;
  • кормления уже родившегося малыша грудью;
  • порфирии;
  • почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Клацид считается малотоксичным и относительно не провоцирующим аллергию препаратом, тем не менее, существует возможность столкнуться с одним из немногих вероятных побочных эффектов, среди которых:

  • расстройства пищеварения,
  • диарея,
  • тошнота и рвота,
  • кожная сыпь и зуд,
  • неверная трактовка вкусов и запахов,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • лекарственный гепатит,
  • и даже возможны галлюцинации и временная потеря слуха.

Если всё же после приёма Клацида побочные действия обнаруживаются, то необходима срочная помощь врача и немедленный отказ от употребления антибиотика.

Дозировка Клацида

Клацид применяется у всех возрастных групп населения: для детей выпускается суспензия, взрослым по назначению врача предназначаются все существующие формы выпуска Клацида, а пожилым людям не требуется коррекция дозировки.

Таблетки

Таблеток существует два вида:

  • с вместительностью Кларитромицина 250 мг
  • и таблетки продолжительного действия, маркированные знаком «СР», в которых содержится 500 мг Кларитромицина.

Взрослым и детям старше 12-летнего возраста Клацид при ларингите и ангине назначается дважды в сутки по одной таблетке Клацида-250, вне зависимости от приёмов пищи, но с выдержкой интервала в 12 часов между приёмами.

Клацид СР, благодаря большей дозировке и специальной оболочке, принимают только раз в сутки, но врачи советуют осуществлять приём в одно и то же время, желательно, не натощак. Врач может назначить Клацид СР при гнойной ангине тяжёлого течения или недейственности назначенного ранее препарата пенициллиновой группы.

Причем, почечная недостаточность – повод вдвое снизить дозировку антибиотика.

Порошок для инъекций

Порошок расфасован во флаконы, в каждом содержится 500 мг активного вещества.

Назначается внутривенная капельная терапия Клацидом исключительно в сложных ситуациях, когда лечение таблетками результата не приносит, а больной нуждается в госпитализации. Поэтому, как правило, используются капельницы Клацида только в больничных стационарах, ведь только медицинский персонал обладает достаточным багажом знаний, чтобы развести антибиотик для правильного и действенного применения.

Стоит помнить, что внутримышечные инъекции и внутривенные уколы с Клацидом не делают!

Вливается антибиотик медленно, не менее часа. Быстрое введение капельницы Клацида гарантирует болезненные ощущения по ходу вены.

Дозировка, в таком случае, устанавливается строго индивидуально. Средний показатель – это 2 флакона в сутки, утром и вечером, через 12 часов.

Как только температура спадёт и больной почувствует явное улучшение состояния, можно перейти на таблетки до конца установленного врачом курса лечения. Причем, срок терапии составляет от 5 дней до 2 недель, в зависимости от типа инфекции и самочувствия больного, ангина, как правило, лечится Клацидом минимум 10 дней.

Гранулы для суспензии

Флаконы с гранулированным порошком вмещают 60 и 100 мл. В чайной ложке разведённого водой препарата содержится 125 мг антибиотика.

Обязательно перед каждым применением препарата необходимо энергично встряхивать флакон, чтобы антибиотические вещества рационально распределялись.

Хранится Клацид суспензия для детей в холодильнике, не более чем 2 недели.

Предназначается эта форма выпуска Клацида для детей, возраст которых менее 12 лет. В сутки назначается от 7,5 до 30 мг на кг веса ребёнка. Чаще всего, Клацид при ангине у детей назначается в средней дозировке – 15 мг на кг веса маленького пациента, но любой случай болезни ребёнка требует личной консультации врача и индивидуально назначения дозировки препарата.

Детям показан двукратный приём средства в сутки. Приём пищи особого значения не имеет, важно, чтобы ребёнок смог проглотить лекарство, поэтому его можно давать вместе с пищей, между попытками накормить, а также растворенным в молоке.

Как понять, что произошла передозировка?

Употребление большей дозы Клацида вызывает:

  • тошноту,
  • рвоту,
  • диарею,
  • нарушения в поведении,
  • психические расстройства (параноидальные мысли, тревожность).

Облегчить состояние человека можно, лишь удалив препарат из желудка при помощи рвоты и убрав каждый симптом по отдельности (что в состоянии сделать только профессиональный доктор). Однако же, гемодиализ и перитонеальный диализ, применяемые при передозировке макролидами, в случае с Клацидом не действенны.

В любом случае, при ухудшении самочувствия или возникновении вышеописанных симптомов, необходимо срочно обратиться за помощью к лечащему врачу или позвонить в скорую помощь.

Аналоги Клацида

Единственный недостаток препарата – это его стоимость. практически у каждого пациента возникает вопрос: «Чем можно заменить Клацид?».

Поэтому логично упомянуть аналоги Клацида дешевле:

  • Кларитромицин в таблетках,
  • Кламед в таблеках,
  • Таблетки Кларимакс,
  • Таблетки Кларицин,
  • Кларицит,
  • Класан,
  • Инъекции Кларицид.

Источник: http://anginano.ru/preparaty/klacid.html

Антибиотик Клацид: описание препарата и показания к применению

Эффективный полусинтетический антибиотик Клацид нового поколения из группы макролидов.

Препарат подавляет рост и размножение большинства известных бактерий, но не может справиться с бактериями, которые не метаболизируют лактозу.

Производится антибиотик Клацид в форме:

  • таблеток;
  • порошка для приготовления суспензии с различными фруктовыми вкусами;
  • лиофилизата для приготовления раствора.
  • инфекциях дыхательных путей: ангине, ларингите, фарингите;
  • синусите;
  • бронхите, пневмонии, коклюше, скарлатине;
  • отите;
  • фолликулите, фурункулёзе, угревой сыпи;
  • для профилактики и лечения язвенной болезни кишечника и желудка.

У антибиотика Клацид схожие с другими представителями макролидов противопоказания и побочные эффекты.

  • при нарушениях работы печени, так как действующее вещество антибиотика Клацида и других макролидов выводится из организма при участии этого органа, что может усугубить его состояние, вызвав гепатит;
  • при почечной недостаточности, так как при нарушении работы почек антибиотики не выводятся из организма, а накапливаются, что приводит к интоксикации;
  • при сердечной недостаточности, так как Клацид и другие антибиотики провоцируют выброс адреналина, что может привести к аритмии;
  • совместно с некоторыми противоаллергическими средствами, статинами, нейролептиками и препаратами для лечения заболеваний желудка и кишечника, так как возможно развитие аритмии и пороков сердца.

Побочные эффекты проявляются нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Аллергические реакции встречаются редко, поэтому макролиды назначаются, прежде всего, тем, у кого в анамнезе аллергия на препараты пенициллинового ряда.

Пользователи сети интернет, принимающие данный антибиотик, отмечают такой побочный эффект, как нарушение работы ЦНС, проявляющееся в виде повышенной возбудимости, раздражительности, плаксивости. Причина этого заключается, вероятно, в выбросе адреналина. Однако официально ни инструкция по применению, ни врачи данные сведения о влиянии антибиотика Клацида на психику не подтверждают.

Возможно изменение цвета языка и зубов, развитие стоматита.

Клацид при ангине: способ применения и дозировка

Препарат назначается в том случае, когда с бактериальной инфекцией не могут справиться антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или фторхинолоны.

Антибиотики нельзя принимать до постановки диагноза врачом, так как их неправильное применение вызывает устойчивость микроорганизмов к препаратам.

Антибиотиками не лечат вирусные инфекции.

Установлено, что терапия с помощью антибиотиков в целях профилактики развития бактериальной инфекции в период лечения от вирусов повышает риск развития вторичной инфекции.

Каждый вид антибиотиков принимается с определённой периодичностью. Нарушение инструкции по применению влечёт снижение эффективности действия препарата.

Через три дня приёма лекарства лечащий врач определяет, насколько антибиотик эффективно справляется с инфекцией. Если эффективность низкая, препарат заменяется.

При появлении побочных эффектов не всегда требуется полная отмена приёма медикамента, иногда достаточно скорректировать его дозу.

Заниженная доза лекарственного препарата не менее опасна, чем передозировка, так как высока вероятность «привыкания» бактерий к антибиотику.

Периодичность приёма антибиотика нельзя нарушать, чтобы концентрация действующего вещества в организме не снижалась.

Необходимо строго соблюдать указанные врачом условия приёма лекарства: до еды, во время или после.

Особенность макролидов, в том числе и Клацида, при ангине, в том, что они действуют несколько медленнее, так как не убивают микроорганизмы, а только препятствуют их размножению и росту. Однако у Клацида есть преимущество — он реже вызывает аллергию.

Внимание

К макролидам и Клациду у бактерий может быстро развиться устойчивость, поэтому курс лечения данными препаратами нельзя повторять ранее, чем через 3 месяца.

Курс лечения Клацидом по назначению врача может быть до 14 дней, но зависит от вида заболевания и тяжести состояния здоровья пациента. Прием Клацида от ангины должен продолжаться 10 дней, а при других инфекциях — от 5 дней.

Обычно назначается приём таблеток препарата в дозировке 250 мг каждые 12 часов или 500 мг раз в сутки. В тяжёлых случаях рекомендуется приём удвоенной дозы: 500 мг дважды в день.

Детям назначается Клацид из расчёта веса:мг/кг. При весе ребёнка менее 8 кг — 7,5 мг/кг.

Однако дозировку назначает только врач!

Клацид можно запивать водой, соком или молоком.

Для приготовления суспензии используется порошок и флакон, в котором после разбавления водой получается 60 мл препарата. На один приём используется 20 мл суспензии. Обычно врачи назначают лекарственные препараты в мг, поэтому не лишним будет знать, что 5 мл суспензии Клацида = 125 мг лекарственного препарата. Малышам в возрасте до 2 лет дают по ½ ч. л. два раза в сутки.

Готовая к применению суспензия может храниться при комнатной температуре до 14 дней. Перед применением раствор необходимо взбалтывать для равномерного распределения антибиотика.

Принимается Клацид при ангине и других бактериальных инфекциях независимо от приёма пищи, но важно соблюдать периодичность приёма: 12 часов между приёмами дозы антибиотика.

Если пациент не может проглотить таблетки или суспензию по причине состояния здоровья, назначается капельное введение Клацида.

Внимание

Клацид нельзя применять внутривенно и внутримышечно струйно, поэтому его вводят в течение часа капельницей и только в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Струйное введение приводит к воспалению вены.

После улучшения состояния врач назначает приём препарата в таблетированной форме.

Применение Клацида от ангины или для лечения других бактериальных инфекций не всегда оправдано, так как его стоит использовать только тогда, когда с недугом не справляются, например, Пенициллин, Азитромицин, Амоксициллин.

Клацид — сильный препарат, поэтому решение о целесообразности его применения должен принимать врач.

Особенно осторожно его нужно назначать детям, так как их иммунитет ещё не достаточно окреп, чтобы организм мог воспринимать такой мощный препарат. Обычно педиатры назначают детям Клацид при ангине с осложнениями, скарлатине и коклюше.

Передозировка Клацида может привести к нарушениям работы ЦНС: психическим расстройствам, которые проявляются в плаксивости у детей, чрезмерному возбуждению, бессоннице, параноидальному синдрому.

Категорически нельзя назначать Клацид при беременности, так как его воздействие на плод на людях не испытывалось, поэтому препарат назначается только при угрозе жизни матери. Известно, что действующее вещество кларитромицин проникает через стенки плаценты и может вызывать патологии развития плода.

Клацид или Сумамед: сравнительная характеристика аналогов

Оба эти препарата — макролиды, однако сказать однозначно, какой препарат лучше, Клацид или Сумамед, нельзя.

У Сумамеда действующее вещество — азитромицин, у Клацида — кларитромицин. Побочные эффекты Сумамеда чаще отражаются на печени, Клацида — на психике.

Есть отличие и в механизме действия Клацида и Сумамеда. Действие Сумамеда пролонгировано: концентрация действующего вещества достигается очень быстро и не снижается продолжительное время, при этом препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как в этом случае эффективность антибиотика снижается. Клацид действует иначе, поэтому требуется поддержание его концентрации каждые 12 часов и данный препарат можно принимать даже с молоком.

Существует несколько антибиотиков-аналогов Клацида по механизму действия: Кларитромицин, Фромилид, Клабакс. Применять аналоги нужно с большой осторожностью, так как каждый препарат имеет свои показания и противопоказания. Назначение антибиотика — это не просто выбор между Клацидом или Сумамедом, Клабаксом или Кларитромицином.

Клацид импортного производства стоит от 800 до 1000 рублей за упаковку, поэтому нередко пациенты предпочитают заменить Клацид Сумамедом, Кларбактом, Бинокларом, Рулидом и другими препаратами, которые стоят дешевле. Однако принимать решение о замене антибиотика без согласования с лечащим врачом нельзя.

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет

Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет

Источник: http://gajmorit.com/angina/antibiotik-klacid/

Антибиотик Клацид для лечения ангины, отита и гайморита

Состав

Таблетки Клацид состоят из действующего компонента кларитромицина и вспомогательных веществ: альгината натрия, альгината натрия кальция, гидрофосфата безводной лимонной кислоты, лактозы, стеарина магния.

Препарат относится к группе макролидов – полусинтетических противомикробных лекарств, эффективных в борьбе с золотистым стафилококком, пневмококками, стрептококками типа А. Также препарат показывает довольно высокие результаты при лечении болезней, вызванных гемофилами, гонококками, хламидиями и другими представителями патогенной микрофлоры.

Когда нельзя принимать препарат?

Категорически запрещен прием таблеток Клацид у пациентов, страдающих от:

  • желудочковой аритмии (или при наличии таковой в анамнезе);
  • гипокалиемии;
  • печеночной недостаточности, протекающей в тяжелой форме;
  • почечной недостаточности (особенно если она сопутствует нарушениям в работе печени).

Перед применением препарата крайне важно пройти тест на чувствительность к его компонентам. Непереносимость хотя бы одного из них должна стать веским основанием для отмены препарата и его замены другим медикаментозным средством.

Особенности применения и дозировка

Применение препарата Клацид при следующих отоларингологических заболеваниях:

Антибиотик выпускается в разных формах с различными дозировками действующего вещества:

  • таблетки по 250 мг;
  • гранулы для приготовления пероральной суспензии по 60 и 100 мл;
  • таблетки с приставок «СР» по 500 мг, обладающие более продолжительным противомикробным действием;
  • порошок для приготовления раствора, предназначенного для струйного применения с использованием капельных систем (но ни в коем случае не введение с помощью шприца).

Для лечения отоларингологических заболеваний у взрослых и детей зачастую применяются таблетки Клацид, хотя, конечно, дозировка и форма препарата подбирается исключительно лечащим врачом.

Применение при ангине

Клацид при ангине дает довольно высокие результаты уже через несколько суток после начала лечения. При лакунарном тонзиллите гнойное содержимое миндалин рассасывается приблизительно черезчаса. Хотя эффективность терапии зависит и от возраста пациента, и от формы препарата. К тому же немаловажную роль играет степень тяжести патологии и наличие ее осложнений.

  1. При лечении ангины у взрослых, врачом зачастую назначаются таблетки Клацид с дозировкой 250 мг. Прием проводится дважды на дню по 1 таблетке. При этом ее нужно запивать большим количеством воды, и принимать исключительно после еды (через 1 час). Курс лечения – 5-7 дней (в зависимости от тяжести заболевания).
  2. Клацид СР назначают в дозировке 500 мг (1 таблетка) однократно. При тяжелом течении заболевания или высоком риске возникновения ее осложнений доза препарата может быть повышена вдвое и разделена на 2 приема – утренний и вечерний. Людям с почечной недостаточностью доза Клацида СР для лечения ангины уменьшается вдвое.

Прием таблеток Клацид должен проводиться с интервалом в 12 часов (то есть, в 7 утра и 19.00 вечера, 8 утра – 20.00 вечера и т. д.).

Внутривенное вливание препарата проводится исключительно в условиях стационара. Однако лечение ангины с помощью раствора для капельницы Клацид – крайняя мера, к которой прибегают в исключительно тяжелых случаях.

Лечение гайморита

Клацид при гайморите является самым часто назначаемым препаратом, особенно если имеет место гнойное содержимое пазух. Для лечения этого заболевания у взрослых применяют в основном Клацид СР – по 1 таблетке однократно на протяжении 5-10 дней. Курс терапии может быть пролонгирован только отоларингологом, но зачастую в этом нет необходимости.

При тяжелом течении гнойного гайморита дозировка Клацида СР может быть увеличена вдвое. Причем 1000 мг препарата необходимо принять за 1 раз. Курс терапии длится от 6 до 14 дней. Таблетку Клацида нужно принимать во время еды, избегая при этом ее разжевывания. После первого приема препарата пациенту нужно тщательно прислушаться к своим ощущениям: при возникновении недомогания необходимо обратиться к отоларингологу за дальнейшими рекомендациями.

Для предотвращения развития дисбактериоза кишечника вместе с антибиотиком должны быть назначены пробиотики в форме капель, капсул или сухого порошка для приготовления перорального раствора.

Лечение отита

Клацид применяют, как правило, при среднем отите у взрослых. Применяют «чистый» препарат, без приставки «СР» помг в сутки, но при тяжелом течении патологии врач может повысить ее до 1 г. Дозировка назначается сугубо индивидуально, как и продолжительность терапии.

В отличие от Клацида СР, классические таблетки нельзя принимать вместе с пищей. По этой причине нужно выждать 1-2 часа после еды, прежде чем применять препарат.

Особенности применения препарата у детей

Лечение отоларингологических патологий с помощью антибиотика Клацид должно осуществляться исключительно под контролем врача. Терапия может проводиться и дома, но родители должны с точностью выполнять все его инструкции.

Лечение ангины

При использовании таблеток Клацид для лечения ангины у детей старше 12 лет применяются взрослые дозировки, а именно:

  1. 250 мг препарата дважды в сутки после еды.
  2. При применении Клацида СР – по половине таблетки 2 раза в день либо 1 таблетка раз в сутки во время еды.

Для детей младше 12 лет применяют Клацид в форме оральной суспензии. Единственной дозировки для всех пациентов нет, поскольку она рассчитывается по формуле мг/кг массы тела. По этой причине назначение лекарства должно быть произведено исключительно отоларингологом.

Родители должны строго соблюдать правила приготовления оральной суспензии для детей.

Лечение гайморита

Согласно официальной инструкции по применению препарата Клацид, суточная доза для детей младше 6 лет составляет не больше 15 мг препарата. При этом суспензию делят на 2 приема, интервал между которыми должен составлять не меньше 12 часов.

Для детей старше 6 лет применяются взрослые дозы: 250 мг классического Клацида дважды в день либо 500 мг Клацида СР однократно. При тяжелом течении гнойного гайморита дозировка последнего может быть повышена до 1 г (2 таблетки) за 1 прием.

Лечение среднего отита

При отите у детей применяются таблетки или суспензия Клацид. Дозировка рассчитывается с учетом массы тела, но, как правило, используется общепринятая доза – 15 мг в сутки. Продолжительность терапии составляет от 6 до 14 дней. Если даже после окончания лечения желаемого результата добиться не удалось, принимать дальнейшие меры должен только лечащий врач.

Нежелательные реакции

При неправильном применении препарата Клацид либо при непереносимости его компонентов, возможно возникновение следующих побочных реакций:

  • боли в животе;
  • расстройства стула;
  • тошноты и рвоты;
  • искажения вкуса;
  • кандидоза;
  • потери аппетита;
  • раздраженности, тревожности, нервозности;
  • нарушения ориентации;
  • головокружений;
  • кожной сыпи;
  • повышенной потливости и др.

Даже один, самый легкий и незначительный побочный эффект должен стать основанием для отмены Клацида и назначения другого антибиотика.

Цены на Клацид зависят от дозировки активного компонента и формы лекарственного средства.

  • таблетки 250 мг – от 680 рублей;
  • таблетки 500 мг – в пределах 820 рублей;
  • лиофилиз для приготовления раствора для внутривенного введения (500 мг в 1 флаконе) 1 шт. – в пределах 550 рублей;
  • Клацид СР (500 мг) – от 1000 рублей;
  • порошок для приготовления оральной суспензии (250 мг/5 мл) во флаконах по 100 мл (после разведения с водой) – пределах 420 рублей.

Конечно же, цены могут варьироваться в зависимости от сети аптек и региона проживания пациента. Поэтому лучше спросить о стоимости препарата у лечащего врача, чтобы при необходимости попросить о его замене Клацида другим лекарством.

Несмотря на то что Клацид может применяться для лечения даже маленьких детей, это отнюдь не безопасный медикаментозный препарат. К тому же большое количество побочных эффектов должно стать веским основанием для отказа от самолечения, и подвигнуть на обращение за рекомендациями к квалифицированному врачу.

Источник: http://moylor.ru/lekarstva/klacid/

Как лечатся Клацидом?

В последнее время все больше микробов приобретают устойчивость к химиотерапевтическим препаратам.

Существуют бактерии, которые уже не реагируют на применение таких антибиотиков, как классический пенициллин или эритромицин.

Потому фармакологи все время работают над разработкой новых противобактериальных препаратов, которые, обычно, представляют собой полусинтетические производные самых известных антибиотиков.

Так, например, полусинтетическим производным известного антибиотика эритромицина, положившего начало классу макролидов, является кларитромицин.

Антибиотик кларитромицин лишен многих недостатков своих предшественников – он вызывает меньше побочных эффектов, реже становится причиной аллергических реакций, влияет на больший спектр бактерий, включая те, которые вырабатывают особые разрушающие пенициллины ферменты. На основе кларитромицина создан относительно новый препарат Клацид.

Клацид доказал свою высокую эффективность в отношении многих бактерий как во время исследованиях в условиях лаборатории, так и в клинической практике.

Как и большинство макролидных антибиотиков Клацид действует бактериостатически, то есть, останавливая рост и размножение бактерий, по отношению к стрептококкам, стафилококкам, пневмококкам, гемофильной палочке, моракселле, внутриклеточным бактериям хламидие и микоплазме, некоторым микобактериям.

Список микроорганизмов, которые способен победить Клацид, далеко неполный, но и этого достаточно, чтобы понять насколько широко действие препарата.

В большинстве случаев этот антибиотик легко справляется с инфекциями горла, лишь в редких случаях некоторые бактерии проявляют свою устойчивость к Клациду. При бесконтрольном приеме, когда больные сами себе назначают это лекарственное средство, бактерии могут приобретать к нему устойчивость.

Как и все прочие антибиотики, этот препарат можно применять только по назначению врача, который определит, нужно ли вообще применять столь сильный антибиотик, в какой дозировке его принимать и как долго.

Антибиотик Клацид врач может назначить для лечения детей и взрослых:

  • При болезнях горла – бактериальных тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, в том числе при ангине и ее гнойных осложнениях (абсцессах миндалин, глотки),
  • При прочих инфекциях лор-органов – гнойных отитах, тяжелых синуситах;
  • Для лечения стрептококковой инфекции (скарлатины), а также инфицирования коклюшной палочкой (на ранних этапах болезни) у детей;
  • При терапии пневмоний и бронхитов;
  • При инфекциях мягких тканей (целлюлите), кожи (фолликулите, роже) и т. д.

Рекомендации по дозировке антибиотика

Клацид может применяться у взрослых, в том числе и у пожилых людей (без изменения дозировки), а также у детей любого возраста. Поскольку препарат охватывает все возрастные категории пациентов, производитель позаботился о разнообразии фармакологических форм антибиотика, который выпускают в:

  • Таблетках, содержащих кларитромицина 250 мг,
  • Гранулах для приготовления суспензии для детей во флаконах емкостью 60 и 100 мл,
  • Таблетках пролонгированного действия с приставкой «СР», содержащих 500 мг кларитромицина,
  • Порошках для приготовления раствора для внутривенного капельного введения по 500 мг во флаконе.

Если препарат назначается для лечения взрослых или детей старше 12-ти лет, то врачи обычно рекомендуют принимать одной таблетке 250 мг 2 раза в сутки. Прием Клацида можно производить независимо от приема пищи, важно только соблюдать интервал в 12 часов между приемами антибиотика.

Клацид СР принимают по одной таблетке всего лишь раз за сутки, примерно в одно и то же время. При тяжело протекающей ангине или ее ранних осложнениях врачи могут назначать взрослым пациентам по 2 таблетки Клацида (по 250 мг) дважды в сутки. Пожилым людям дозу не корректируют, а вот пациентам с почечной недостаточностью ее уменьшают вдвое.

При очень тяжелых инфекциях лечение Клацидом могут начать с внутривенного введения антибиотика.

Внутривенное струйное (со шприца) или внутримышечное введение препарата запрещено! Делают это только в условиях больницы, где медперсонал самостоятельно разводит содержимое флакона с антибиотиком до состояния раствора для внутривенного вливания.

Антибиотик вводят медленно с помощью систем-капельниц в течение минимум одного часа. Если ввести содержимое флакона быстрее, у больного возникнет боль по ходу вены и ее воспаление.

Обычно используют по одному флакону Клацида утром и вечером. Через 2-5 дней, когда состояние больного нормализуется, можно будет перейти на прием Клацида в таблетках.

Лечение Клацидом острого бактериального воспаления глотки или гортани занимает от 5-ти до 14-ти дней в зависимости от тяжести инфекции.

При стрептококковой инфекции (том же воспалении миндалин или скарлатине) рекомендуется курс антибактериального лечения минимум 10 дней, как у взрослых, так и у детей.

Для лечения детей младше 12-ти лет используют только суспензию Клацида. Притом суточная дозировка препарата для детей может варьироваться от 7,5 мг/кг до 30 мг/кг.

Чаще всего требуется назначение препарата в дозировке 15 мг/кг веса ребенка. Такие вариации в дозировке и отсутствие конкретных указаний по срокам лечения еще раз подчеркивают важность именно врачебного назначения Клацида для лечения детей!

Клацид суспензия для применения у детей в готовом уже разведенном виде содержит 125 мг антибиотика на каждые 5 мл (одну чайную ложку) суспензии.

Врачи часто назначают препарат с указанием дозировки в миллиграммах антибиотика, потому, чтобы не возникало путаницы во время применения лекарства, родителям следует уточнить у врача дозировку суспензии в миллилитрах.

Для детей также рекомендован прием препарата два раза в сутки.

Ребенку можно давать Клацид во время еды, между приемами пищи, совсем маленьким детям разрешается прием антибиотика с молоком. Каждый раз, перед тем, как давать суспензию ребенку, нужно встряхивать флакон для равномерного распределения антибиотика. После приготовления суспензию для детей можно хранить не более двух недель.

Предостережения, особые указания, побочные эффекты

Антибиотик Клацид – сильное противобактериальное средство, он высокоэффективен даже при очень тяжелых бактериальных инфекциях горла. Именно «бактериальных», потому как на вирусы и грибки никакие антибиотики, даже самые сильные, не действуют.

Потому каким бы тяжелым ни был грипп или как бы ни мучил кандидоз в глотке, Клацид не поможет, поскольку это инфекции не бактериального происхождения.

Кроме того, в ряде уважаемых клинических исследований было установлено, что прием антибиотиков во время вирусной инфекции (того же гриппа) якобы для профилактики бактериальных осложнений не только не уменьшает вероятности этих самых осложнений, но и наоборот – увеличивает риск возникновения вторичной бактериальной инфекции в 2,5-4 раза.

Притом это будет инфекция вызванная бактериями, устойчивыми к антибиотику, а значит и трудноизлечимая. Отсюда и вывод – прием Клацида должен осуществляться только при наличии конкретных показаний к антибактериальной терапии.

Запрещено одновременное применение Клацида с некоторыми лекарственными средствами из-за возникновения после их совместного приема тяжелых побочных эффектов.

Например, если принять этот антибиотик вместе с противоаллергическим препаратом Астемизолом или Терфенадином, нейролептиком Пимозидом или лекарственным средством для лечения желудочно-кишечных расстройств Цизапридом, то у пациента возникнет опасное для жизни нарушение ритма сердечных сокращений. Абсолютным противопоказанием к применению Клацида является:

  • Аллергия на макролидные антибиотики,
  • Беременность (нет данных по применению),
  • Период кормления грудью (препарат проникает в грудное молоко),
  • Почечная недостаточность (последняя стадия),
  • Порфирия (преимущественно наследственная болезнь, нарушение пигментного обмена в коже).

Несмотря на то, что Клацид относительно малотоксичный и редко вызывающий аллергические реакции антибиотик, список возможный при его приеме побочных эффектов довольно внушительный.

Могут возникать кишечные расстройства, кандидоз полости рта, гепатит с желтухой, обратимая потеря слуха, бессонница, галлюцинации, судороги, искажение восприятия запахов и вкуса, покраснение кожи, сыпь. У детей из побочных эффектов чаще всего наблюдаются тошнота, боли в животе, рвота, изменения стула, головокружения и головная боль.

No related posts.

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от постоянных простуд, ангин — головные боли, сильные боли в горле даже при глотании слюны, ощущение кома, заложенность носа, упадок сил, потеря аппетита, разбитость и апатия. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, я престала болеть, проблемы с горлом ушли. Я здорова, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://vashegorlo.ru/preparaty/klacid-pri-angine.html

Клацид при ангине: как применять

Ангина – это, прежде всего, заболевание микробного характера. Организмы современных людей весьма устойчивы сейчас к разного типа микробам, поэтому не все лекарства способны справиться с ними и обезвредить.

Классические средства при ангине – это пенициллин и эритромицин, но именно на эти лекарства у микробов и выработался иммунитет.

Поэтому современная медицина стремится к тому, чтобы разработать все более и более новые антибактериальные препараты. Почти всегда эти медикаментозные продукты – синтез всех известных и популярных антибиотиков.

Таким новым и эффективным средством является Клацид. Клацид при ангине – это поистине верное и правильное решение, потому что он основан на одном из новых антибиотиков – кларитромицина.

Это лекарство антибиотического характера получено с помощью синтеза другого антибиотика – эритромицина. Кларитромицин намного эффективнее.

Более того, он легче переносится, и прием этого препарата не вызывает почти побочных эффектов. Кроме этого, он редко вызывает аллергию или непереносимость.

Данный антибиотик подтвердил свою эффективность не только при лабораторных исследованиях, но и в практических, клинических условиях.

Действия этого антибиотика

Клацид относится к препаратам макролидного характера, он действует напрямую против микробов. Он не только останавливает их рост, но и препятствует новому размножению бактерий такого характера, как стрептококк, стафилококк, пневмококк и многие другие, подобные этим.

Невозможно перечислить досконально все те бактерии, которые в силах побороть клацид, но именно этого вполне достаточно, чтобы понять, что именно это средство имеет широкий спектр действия.

Многие врачи рекомендуют клацид при ангине, потому что он отлично справляется со всеми инфекциями в области горла. Конечно, и в случае с данным антибиотиком было то, что бактерии вырабатывают иммунитет к нему, но это очень редкое явления в современном мире.

Этот иммунитет у бактерий этого характера может возникнуть лишь тогда, когда больной не соблюдает все должные рекомендации по применению, и употребляет клацид при ангине бесконтрольно.

При каких болезнях и симптомах терапевт может назначить вам клацид

Как и всеми подобными лекарственными средствами, клацидом можно лечиться лишь по назначению специального врача-терапевта.

1. Когда у вас болит горло. Это могут быть разные типы заболеваний горла, в том числе и ангина.

2. Также при отитах и гнойных заболеваниях тех органов, которые отвечают за дыхание.

3. Препарат может избавить от инфекции стрептококка, а также от инфекции коклюша у детей на ранней стадии развития.

4. Это лекарство хорошо вылечит, или поможет вылечить пневмонию и бронхит.

5. Более того, этот антибиотик часто используют при кожных заболеваниях.

6. Иногда его применяют при борьбе с сильным целлюлитом.

Правильная дозировка и применение клацида

Клацид универсален с точки зрения возраста людей, которым был назначен или рекомендован этот препарат. Его могут спокойно и без опаски применять как взрослые и пожилые люди, так и дети самого разного возраста.

Поэтому этот антибиотик можно встретить в разных видах:

  • В таблетках – это самый распространенный и популярный вид этого препарата;
  • В гранулах, которые предназначены для приготовления специальной суспензии для маленьких деток;
  • В таблетках, содержащих вдвое больше кларитромицина;
  • В порошковом виде, который удобен для приготовления раствора для капельниц.

Способ применения и дозировка

Взрослым и подросткам рекомендуется применять по две таблетки в день, которые содержат 250 мг кларитромицина. Важно и удобно то, что это лекарство можно применять как после еды, так и до. Это никак не влияет на интенсивность и эффективность этого антибиотика.

Иногда, для профилактики, назначают по одной таблетке в день. Старикам же всегда рекомендуют употреблять именно одну таблетку клацида при ангине и других инфекционных заболеваниях. В случае же, когда инфекция сильная и серьезного характера, то клацид лучше принимать внутривенно.

Важно знать и помнить то, что внутримышечно вводить это лекарство строго запрещено! Это обусловлено многими неблагоприятными последствиями.

Для лечения подобных инфекций у детей до двенадцати лет нужно использовать суспензию. Для ее приготовления существуют специальные гранулы.

Чтобы приготовить ее, нужно обязательно внимательно ознакомиться с инструкцией и дозировкой, потому что для каждого возраста свое определенное количество этого препарата.

Дозировку именно для вашего ребенка лучше уточнить у лечащего врача, чтобы быть уверенным, что вы лечите своего малыша правильно! Как и взрослым, детям чаще всего тоже назначают двухразовый прием в день.

Побочные эффекты приема данного антибиотика

Клацид относится к тем медикаментозным средствам, которые борются с бактериями и микробами, поэтому он никогда не будет способен вылечить вас от обычного гриппа, простуды или ОРВИ.

По одной простой причине – это не те заболевания, на уничтожения которых направлены действия этого антибиотика, в них нет возникновения бактерий, а это значит, что клацид в этом плане бессилен.

Более того, употребляя этот препарат во время заболеваний вирусного, а не бактериального характера, вы рискуете заработать очень серьезные и опасные для здоровья осложнения.

Побочными эффектами приема клацида является расстройство кишечно-желудочного тракта и, иногда, нарушение работы сердца, но это бывает лишь при совмещение этого препарата с другими лекарствами из этой же категории, например, пенициллином.

Запрещение употребления данного препарата

Ни в коем случае нельзя применять этот препарат следующим лицам:

  • У которых имеется аллергическая реакция на антибиотики данного типа;
  • Беременным и корящим грудью женщинам и девушкам;
  • Людям, которые страдают болезнями почек;
  • Людям с повышенной пигментацией, которая расценивается как наследственная болезнь кожного типа.

Данный антибиотик очень эффективен и популярен в современной медицине, потому что он универсален, имеется в виду возраст больного.

Послушайте еще общие рекомендации при данном заболевании:

Также он имеет широкий спектр действия, что делает его незаменимым при инфекционных заболеваниях.

Расскажите об этой статье друзьям в соц. сетях!

Новые статьи

Рубрики сайта

Копирование статей разрешено только при размещении активной ссылки на источник.

Источник: http://priangine.ru/klacid-pri-angine.html

Клацид при ангине

Если у больного развивается бактериальная ангина, ему нужно как можно скорее подключать антибиотики. Все дело в том, что тонзиллит — одно из серьезных заболеваний. Во время болезни происходит поражение миндалин. Эта часть глоточной полости, которая защищает дыхательную систему от вторжения чужеродных микробов. При ослаблении иммунной функции миндалины уже не способны полноценно выполнять свою работу, на фоне чего они отекают и покрываются гноем. Тогда пациентам прописывается Клацид при ангине.

Описание препарата

Клацид относится к антибактериальным средствам. Его активный компонент в виде кларитромицина является веществом синтетического происхождения, принадлежит к макролидной группе.

Клацид при ангине у взрослых и подростков выписывается в таблетированной форме. Капсулы имеют округлую форму и желтоватый цвет.

В одной пачке находится 14 таблеток. В комплекте идет инструкция. В одну таблетку включено 250 или 500 миллиграмм действующего вещества. Также имеются дополнительные компоненты.

Грудничкам и детям дошкольного возраста прописывают лекарство в виде суспензии. Порошок можно приобрести в любой аптеке. Он имеет белый цвет и приятный фруктовый запах. Для приготовления порошковую массу перемешивают с остуженной кипяченой водой. В 5 миллилитрах сиропа содержится 125 и 250 миллиграмм кларитромицина.

Имеются дополнительные компоненты в виде:

  • повидона;
  • карбомера;
  • диоксида кремния;
  • диоксида титана;
  • сахарозы;
  • касторового масла;
  • мальтодекстрина;
  • ксантановой камеди;
  • фруктового ароматизатора;
  • лимонной кислоты;
  • гипромеллозы.

Порошок размещается во флаконе из темного стекла, объем которого составляет 100 миллилитров. В комплекте идет мерная ложечка и инструкция по использованию.

Если наблюдается осложненная гнойная ангина, Клацид назначаются для внутривенного введения. Такой способ лечения обычно применяется в стационарных условиях.

Механизм действия

Антибиотик из группы макролидов имеет способность подавлять способность болезнетворных микробов к дальнейшему размножению. Этот процесс происходит за счет блокировки синтезирования белковых структур возбудителя.

Медикамент проявляет высокую эффективность по отношению грамположительных и грамотрицательных бактерий. Также он активно борется с анаэробами. А вот энтеробактерии и синегнойные палочки не чувствительны к кларитромицину.

Клацид используется для лечения тонзиллита у детей и взрослых разных возрастов. После приема внутрь таблеток и суспензии препарат поступает в желудок. Чтобы лекарство не разрушилось под влиянием соляной кислоты, капсулы покрываются специальной оболочкой.

Этот процесс в несколько раз повышает биодоступность медикамента. Потом активное вещество попадает в тонкую кишку. Там он окончательно расщепляется и всасывается в кровь. Разносится по всему организму и попадает в воспаленные участки.

Что лучше использовать от ангины, решает врач после осмотра больного. Но стоит отметить, что данное антибактериальное средство считается одним из лучших. Он быстро справляется с бактериями, при этом вызывает минимум побочных эффектов.

Показания к применению при ангине

Клацид принимается как взрослыми, так и детьми. Форма препарата подбирается исходя из возраста. Использовать антибиотик можно только в том случае, если заболевание сопровождается:

  • появлением гнойного налета на миндалинах;
  • высокой температурой в течение трех и больше дней;
  • подтвержденной стрептококковой и стафилококковой инфекции;
  • сильными болезненными ощущениями в горле;
  • развитием серьезных осложнений на горло, дыхательную систему, сердце и почки.

Макролиды назначаются пациентам только когда, когда имеется аллергическая реакция на пенициллины или отсутствует эффект от цефалоспоринов.

Клацид суспензия 125 для детей инструкция по применению

Препарат продается в порошкообразном виде. Гранулы располагаются во флаконе из темного стекла. Для приготовления суспензии необходимо в емкость добавить остуженной кипяченой воды. А потом тщательно взболтать до образования однородной массы. Хранится готовое средство в холодильнике.

Принимается суспензию в любое время вне зависимости от приемом пищи. Дозировку рассчитывают исходя из веса ребенка. На один килограмм приходится 7,5 миллиграмм активного вещества. Разделяется прием на два раза. Суточный объем медикамента не должен превышать 500 миллиграмм.

Если причиной заболевания стали микобактерии или болезнь осложнена другими патологиями, то дозу увеличивают до 15 миллиграмм на один килограмм веса. Продолжительность лечебного курса суспензией составляет от 5 до 10 суток в зависимости от тяжести заболевания.

Клацид таблетки 250 и 500 для взрослых инструкция по применению

Таблетки принимаются вне зависимости от приемов пищи. Ее советуют глотать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Доза лекарства зависит от течения тонзиллита и некоторых особенностей организма.

Если воспалительный процесс не сопровождается осложнениями, то суточный объем составляет 500 миллиграмм. Поэтому препарат можно принимать единожды, если дозировка у таблетки 500 миллиграмм. Или разделять на два приема, но приобретать лекарство с дозой 250 миллиграмм.

Когда тонзиллит дал осложнения на другие органы, то суточный объем медикамента увеличивают до 1 грамма. Длительность лечебной терапии составляет от 5 до 7 суток.

При отсутствии положительного результата в течение 2-3 дней следует снова посетить доктора и заменить препарат на другой.

Противопоказания

Клацид не всегда прописывается при ангине, так как он имеет ряд ограничений в виде:

  • повышенной восприимчивости к составляющих медикамента;
  • порфирии. Заболевание характеризуется нарушением пигментного обмена в организме;
  • тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
  • непереносимости фруктозы, сахарозы;
  • лактозной недостаточности, глюкозно-галактозной мальабсорбции;
  • гипокалиемии. Болезнь характеризуется пониженной концентрацией ионов калия в крови. Это ведет к нарушению ритма и частоты сокращений сердечной мышцы;
  • перенесенного ранее гепатита;
  • периода вынашивания и кормления грудью;
  • детского возраста до 12 лет при назначении таблетированной формы.

Также в инструкции прописаны и относительные противопоказания. К этому списку относят:

  • ишемическую болезнь сердечной мышцы;
  • гипомагниемию;
  • брадикардии.

Нельзя сочетать кларитромицин с мидоназолом, астемизолом, пимозидом, статином, терфенадином.

Побочные реакции организма

При несоблюдении дозировки или наличии противопоказаний у пациента могут проявиться побочные эффекты в виде:

  • нарушения работы пищеварительной системы. Сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, болевым синдромом. В редких случаях наблюдается воспаление пищевода, гастрит, запор, сухость в ротовой полости, панкреатит, желтуха, печеночная недостаточность;
  • нарушения в функциональности нервной системы. Характеризуется болью в голове, бессонницей, потерей сознания, сонливостью, повышенной возбудимостью, психическими расстройствами, развитием судорожного состояния, депрессией, галлюцинациями;
  • сбоев в работе сердечно-сосудистой системы: расширения сосудов, развития мерцательной аритмии;
  • нарушения в функциональности дыхательной системы: бронхиальной астмы, носового кровотечения, тромбоэмболии легочной артерии;
  • сбоев в работе органов чувств. Сопровождается нарушением вкусовых качеств, нарушением слуха, звоном в ушах, глухотой, потерей обоняния;
  • нарушения в функциональности мочевыделительной системы: нефрита, почечной недостаточности;
  • сбоев в работе опорно-двигательной и мышечной системы. Характеризуется скованностью в мышцах, спазмом поперечно-полосатых мышц, мышечной ослабленностью;
  • кандидоза;
  • аллергических проявлений: высыпаний на кожном покрове, зуда, жжения, покраснения, дерматита;
  • изменений в клинической картине крови;
  • угнетения функции печени при превышении дозировки.

В редких случаях развивается анафилактических шок, наблюдаются скачки в артериальном давлении.

При развитии побочной симптоматики необходимо в срочном порядке отменить медикамент и обратиться к доктору для замены.

Особые указания

Перед тем как начать прием лекарства, стоит тщательно ознакомиться с инструкцией. В ней прописаны некоторые указания по правильному использованию:

  1. При длительном и неправильном приеме препарата и бактериальных агентов может развиться устойчивость к активному компоненту. Это может привести к хроническому течению болезни или присоединении вторичной инфекции.
  2. Медикамент необратимо влияет на функциональность печени. Этот процесс ведет к возникновению печеночной недостаточности. Если проявляются признаки патологии, то антибиотик стоит отменить.
  3. При длительном применении следует контролировать состояние крови и работу почек.
  4. Кларитромицин неблагоприятно сказывается на работе пищеварительного тракта. Поэтому врачи советуют с первого приема начать прием пробиотиков. Если этого не сделать, то у больного может развиться псевдомембранозный энтероколит.
  5. При наличии инфекционного заболевания стоит убедиться в том, что микробы восприимчивы к действующему веществу. Если в течение 6 месяцев принимались медикаменты на основе кларитромицина, то об этом нужно сказать доктору.
  6. В состав суспензии входит сахароза. Поэтому антибиотик принимается с особой осторожностью при сахарном диабете.
  7. Кларитромицин сказывается на работе нервной системе. При его применении следует отказаться от работы с механизмами.

Таблетки и суспензию можно приобрести в любой аптеке. Но не стоит заниматься самолечением. Для достижения быстрого положительного результата нужно посетить врача для постановки точного диагноза.

Источник: http://yhogorlonos.com/klatsid-pri-angine/