Ингаляции от кашля. Смесь для ингаляций. Домашняя ингаляция
Наступление холодов для многих ассоциируется с простудой и кашлем, особенно это касается взрослых с ослабленным иммунитетом и деток. И хотя само по себе респираторное заболевание не так уж опасно, его симптоматика может доставить существенный дискомфорт и нарушить массу планов.
Оглавление:
- Ингаляции от кашля. Смесь для ингаляций. Домашняя ингаляция
- Способы проведения ингаляций
- Как проводить процедуру в домашних условиях?
- Паровые ингаляции при сухом кашле
- Лечение влажного кашля паровыми ингаляциями
- Особенности
- Преимущества ингаляций небулайзером
- Сфера применения небулайзера
- Ингаляции при патологиях дыхательных путей
- Как лечить с помощью небулайзера влажный кашель?
- Ингаляции при сухом кашле
- Что стоит знать о применении небулайзера?
- Особенности лечения кашля с помощью ингаляций. Секреты успеха.
- Для чего нужны ингаляции во время кашля?
- Какие виды ингаляций применяют при кашле во время простуды?
- Противопоказания для использования ингаляционного метода лечения кашля
- Какой кашель нужно лечить с помощью ингаляций?
- 12 правил проведения эффективных ингаляций с целью избавления от кашля
- Способы проведения ингаляций для лечения кашля
- Виды современных ингаляторов для лечения кашля и заболеваний органов дыхания
- Что такое небулайзер: достоинства и методика применения
- Препараты, которые не используются для ингаляций небулайзером
- Препараты, которые рекомендованы для ингаляций при кашле с помощью небулайзера
- Особенности лечения ингаляциями при сухом и влажном кашле
- Самые популярные и эффективные народные средства для лечения кашля ингаляциями
- Ингаляции при сухом кашле: можно ли их делать, как проводить процедуру?
- Лечение сухого кашля
- Что дают ингаляции
- Противопоказания
- Правила выполнения ингаляций
- Какие бывают ингаляторы
- Лекарства, используемые для ингаляций
- Проведение процедуры
Поэтому при проявлении первых признаков недуга необходимо начинать лечение. Делать это можно с помощью как медикаментов, так и рецептов народной медицины. Но независимо от того, какой способ лечения будет выбран, ингаляции от кашля необходимы всем.
Данный метод борьбы с неприятным симптомом разделяется на два вида. Первый – естественные ингаляции. Он не совсем актуален для жителей шумных мегаполисов и заключается в естественном вдыхании обогащенного полезными микроэлементами воздуха на природе, в лесу или на берегу моря. Поэтому в данной статье мы рассмотрим второй метод лечения, который можно проводить в домашних условиях. Это искусственные ингаляции от кашля. Осуществляются они с помощью специальных аппаратов и позволяют воздействовать лекарственными средствами непосредственно на очаг воспалительного процесса.
Способы проведения ингаляций
Прежде чем начинать такую процедуру для лечения кашля следует определить, где находится и на какой стадии развития очаг воспаления. Правильно это сможет сделать врач, который не только диагностирует болезнь, но и подберет эффективные препараты для ингаляций. Именно специалист посоветует, какой из двух способов доставки медикаментов в дыхательные пути нужно использовать, а также как проводить процедуру и какие меры предосторожности при этом выполнять.
Первый способ предусматривает использование парового ингалятора. Это может быть как приобретенное в аптеке устройство, состоящее из закрытой ёмкости и насадок, так и любая глубокая миска или кастрюля из кухонной утвари. В качестве раствора для терапии могут быть использованы отвары лечебных трав или разведенные в горячей воде медицинские препараты и эфирные масла.
Что касается второго способа ингаляции от кашля, то он предполагает использование ингаляторов — небулайзеров. Эти промышленные аппараты превращают жидкий лекарственный препарат в аэрозоль. Кроме того, в процессе использования прибора можно самостоятельно регулировать размер микрочастиц. Это позволяет изменять направление дальности доставки препарата в зависимости от расположения очага заболевания.
Преимущества паровой ингаляции
Этот метод лечения кашля и заболеваний дыхательных путей используется уже много веков. Вдыхание теплого влажного пара лекарственных растений и эфирных масел сегодня активно конкурирует с медикаментозной терапией. И это вполне логично. Ведь доставка лекарственных средств непосредственно в очаг воспалительного процесса и увлажнение слизистых оболочек при паровой ингаляции от кашля способствуют отделению слизи. Конечно, такого же отхаркивающего эффекта можно достичь с помощью медикаментов, но, как известно, практически все из них имеют массу побочных явлений.
Еще одним преимуществом данного вида воздействия на очаг недуга является стоимость. Ведь домашняя ингаляция отваром лечебных трав обойдется в десятки раз дешевле медикаментов, необходимых для лечения болезни. Конечно, так категорично говорить о том, что ингаляции эффективнее аптечных лекарств, нельзя. Ведь практически все зависит от заболевания, его сложности и стадии развития. Так, например, если недуг появился вследствие бактериальной инфекции, отказываться от медикаментозного курса лечения недопустимо. Ведь победить возбудителя можно только с помощью антибиотиков. Но на фоне такой терапии для снятия симптоматики и улучшения отхаркивающего эффекта можно и даже нужно делать паровые ингаляции.
Как проводить процедуру в домашних условиях?
Если в домашней аптечке есть паровой ингалятор, не нужно ничего придумывать. Достаточно в чашу налить лечебный раствор, и можно проводить процедуру. Но в ситуациях, когда прибора и возможности его приобрести нет, нужно подобрать из домашней утвари подходящую ёмкость. В глубокую миску или кастрюлю, на которую пал выбор, нужно налить горячий травяной отвар или кипяченую воду, куда добавляют 2-3 капли эфирного масла. Далее следует взять плед или большое полотенце и накрыть им голову, удобно расположившись над емкостью. Важно, чтобы пар не выходил из-под покрывала, но при этом стоит знать, что наклоняться на расстояние ниже 30 см от емкости нельзя, так как можно обжечь кожу лица и дыхательные пути, поэтому лучше все же использовать плед, под которым можно удобно сесть и вдыхать пар на безопасном расстоянии. Особенно внимательно такие ингаляции от кашля следует делать деткам и пожилым людям.
Заняв удобную позу над ёмкостью с лекарством, нужно по возможности расслабиться и закрыть глаза. Пар следует размеренно и глубоко вдыхать носом, но если при этом ощущается острый дискомфорт, плед можно поднять и сделать несколько вдохов ртом. После этого процедуру следует продолжить.
Паровые ингаляции при сухом кашле
Ароматерапия издавна была одним из наиболее эффективных методов лечения болезней дыхательных путей. Сегодня она не утратила своей актуальности для тех людей, которые заботятся о своем здоровье и не ленятся лечиться народными методами. Вот и для борьбы с сухим кашлем существует масса рецептов. Например, если отварить в мундире несколько картофелин, слегка их размять и добавить к ним пару капель эфирного масла, а затем подышать над кастрюлей, больному станет значительно легче.
Эффективными в лечении такого неприятного проявления болезни, как кашель, являются также содовые ингаляции. Достаточно в чайник налить 200 граммов воды, добавить чайную ложку соды, а затем вскипятить раствор. Когда из носика пойдет пар, им следует подышатьминут.
Достаточно часто сами врачи рекомендуют пациентам при сухом кашле дышать над отваром сосновых почек. Для его приготовления необходимо взять 10 г этого сухого растения, стакан воды и небольшую кастрюльку, в которой нужно кипятить на слабом огне смесь в течениеминут. Такое средство поможет не только быстро справиться с сухим кашлем, но и укрепит иммунную систему.
Стоит также отметить, что те люди, которые доверили своё здоровье народной медицине, могут приобрести в аптеке смесь для ингаляций из лекарственных трав.
Лечение влажного кашля паровыми ингаляциями
Если одним из проявлений недуга является продуктивный кашель, откладывать поход к врачу не стоит. Мокрота и слизь могут перекочевать из верхнего отдела дыхательных путей в средний и нижний. Тогда уже медикаментозного курса лечения просто не избежать. Ну, а пока визит к доктору только в планах, можно приобрести смесь для ингаляций и начинать лечение.
Если в домашней аптечке есть сухие лекарственные растения, такие как ромашка, мать-и-мачеха, листья малины, идти в аптеку не стоит. Достаточно приготовить отвар из одного или нескольких вышеуказанных компонентов и подышать паром.
Даже если после таких процедур состояние здоровья существенно улучшится, визит к доктору отменять нельзя. Ведь влажный кашель является симптомом бронхита, поэтому врач обязательно должен прослушать дыхание. При необходимости он назначит адекватный курс терапии и ответит на вопросы о том, сколько дней делать ингаляции и какие средства использовать для процедуры в вашем конкретном случае.
Особенности
Ингаляционная терапия уже давно утратила свой народный статус и в наше время считается сугубо медицинской процедурой. Именно поэтому она требует четкого выполнения определенных правил.
Так, например, проводить паровую ингаляцию категорически запрещается больным, у которых часто на фоне заболеваний дыхательных путей появляется стеноз гортани. Она может ускорить развитие данного симптома, что приведет к самым неожиданным и опасным последствиям.
Четко регламентируется врачами и время проведения процедуры в каждом отдельном случае. Поэтому решать то, сколько делать ингаляцию, должен врач с учетом индивидуальных особенностей больного и сложности заболевания.
Не рекомендуется использовать ингаляции при повышенной температуре тела. И это вполне логично. Ведь данная процедура предполагает вдыхание горячего пара, который может повысить температуру еще на несколько делений. Максимально допустимой для применения ингаляционной терапии является отметка 37,2 градусов.
Преимущества ингаляций небулайзером
Данный способ доставки лекарственных средств в дыхательные пути очень прост. Ведь препараты для ингаляций просто наливают в камеру устройства и включают его в сеть. Поэтому поговорим о других преимуществах использования данного прибора.
По сравнению с паровым ингалятором небулайзер является более безопасным, так как он преобразует лекарство в холодный аэрозоль. А это значит, что таким устройством можно проводить процедуру даже новорожденным деткам, не опасаясь вреда для здоровья.
Стоит также отметить, что медикаменты, которые используются для ингаляции, не имеют побочных действий, так как практически не всасываются в кровь. Такой способ доставки лекарств в очаг заболевания особенно удобен для малышей и людей со склонностью к аллергии. Кроме того, из-за низкой всасываемости медикаментов ингаляции можно комбинировать с другими препаратами.
Еще одним удобством при использовании небулайзера является возможность регулирования размера микрочастиц. Это позволяет изменять направление дальности доставки препарата и эффективно лечить заболевания как верхних, так и нижних дыхательных путей.
Сфера применения небулайзера
Изначально основным назначением прибора данного типа была неотложная терапия при обострениях бронхиальной астмы. Для снятия спазма и удушья, свойственных этой болезни, больному нужна доза лекарственного средства значительно больше, чем при ежедневной терапии. Быстро доставить препарат в альвеолы бронхов, но при этом не навредить здоровью человека можно только с помощью небулайзера.
Многое изменилось со времен создания первого такого аппарата: его модернизировали, и сфера применения значительно расширилась. Сегодня прибор широко используют не только при астме, но и при других заболеваниях дыхательных путей, в том числе ХОБЛ. Ингаляции при кашле небулайзером рекомендуют даже самым маленьким пациентам, так как этот метод лечения заболеваний дыхательных путей является не только самым безопасным, но и эффективным.
Ингаляции при патологиях дыхательных путей
Если у больного диагностирована легкая форма болезни, не требующая терапии антибиотиками, врач будет рекомендовать щелочные ингаляции. Рецепты приготовления таких лечебных растворов искать не стоит, так как для этого можно использовать аптечный физраствор или минеральную воду, предварительно выпустив газ. Такие ингаляции способствуют увлажнению слизистых и предотвращают их дальнейшее раздражение вследствие пересыхания.
При более сложных патологиях дыхания врачи рекомендуют уже использовать медикаментозные средства. Список лекарств достаточно большой, но лидирующие позиции в нем занимают препараты «Амброксол», «Лазолван», «Флуимицил» и «Амброгексал». Они могут использоваться для лечения недугов дыхательных путей как у детей, так и у взрослых. Но педиатры чаще практикуют применение «Амбробене» для ингаляций, так как это лекарство не вызывает побочных реакций.
Как лечить с помощью небулайзера влажный кашель?
Отхаркивание является естественным процессом, который позволяет бронхам и легким самоочищаться от мокроты и слизи. Но когда скопившегося секрета много, организм нуждается в помощи. В таких ситуациях обойтись без ингаляций просто невозможно. И если дома специального устройства нет, врачи рекомендуют ежедневно посещать физиотерапевтический кабинет.
В качестве лекарственного средства специалисты, как правило, назначают препараты для разжижения мокроты. Для достижения лучшего эффекта лекарственные ингаляции при кашле небулайзером следует чередовать с щелочными. То есть для каждой второй процедуры в качестве основного средства нужно использовать физраствор или минеральную воду. Такое чередование позволит не только разредить мокроту, но и усилит отхаркивающий эффект.
Ингаляции при сухом кашле
Непродуктивный кашель поддается лечению значительно сложнее, чем влажный. Ведь мокрота, которая находится на слизистых участках горла, а также в бронхах и легких, самостоятельно не отделяется. Как правило, в такой ситуации больные жалуются на назойливый сухой кашель. Ингаляции, которые увлажняют слизистую и снимают спазм, при этом просто незаменимы.
Прежде чем начинать бороться с недугом, нужно обратиться к врачу. Профессионал проведет диагностику и определит этиологию болезни. Только после этого больному будет назначена эффективная терапия, включающая ингаляции при кашле небулайзером. В качестве лекарственного препарата для процедуры могут быть использованы такие средства, как «Беродуал», «Вентолин», «Беродек», «Мирамистин», «АЦЦ» и другие.
Что стоит знать о применении небулайзера?
Всем известно, что многие заболевания дыхательных путей могут сопровождаться повышением температуры тела. И это вполне естественная реакция организма, которая сигнализирует о борьбе иммунной системы с возбудителем недуга. Но стоит ли отказываться от ингаляции при проявлении такой симптоматики? Медики дают утвердительный ответ, но с опытом и практикой не поспоришь.
Конечно, говорить о том, что не следует прислушиваться к рекомендациям врачей, нельзя, ведь они стараются уберечь больных от опасных последствий. Но стоит ли так безоговорочно запрещать рецепты для ингаляций небулайзером при малейшем повышении температуры? Ведь бывают ситуации, когда лекарственный аэрозоль может не только улучшить состояние больного, но и спасти ему жизнь. Так, например, купировать приступ бронхиальной астмы даже при условии повышенной температуры можно ингаляцией лекарства «Беродуал». Таких примеров можно привести множество, однако не стоит их воспринимать как пренебрежение медицинскими рекомендациями. Мнение специалистов обязательно следует учитывать, особенно в тех случаях, когда речь идет о лечении деток, ведь они не могут самостоятельно решить, когда рецепты для ингаляций небулайзером им нужно использовать, а когда стоит отказаться от процедуры.
Таким образом, применение ингаляционной терапии при повышенной температуре тела возможно только при условии, что польза от процедуры превышает возможный риск для здоровья.
Особенности лечения кашля с помощью ингаляций. Секреты успеха.
Без всякого сомнения, и это доказано практической медициной, ингаляция для лечения кашля – это наиболее щадящий и безопасный, а главное – эффективный метод лечения воспалительных простудных заболеваний верхних дыхательных путей, который позволяет очень быстро облегчить состояние пациента. Мы всегда пытаемся вылечиться от простуды с помощью таблеток, микстур и инъекций, не задумываясь над тем, что все они обладают побочными явлениями и эффектами. Медикаментозная терапия – очень эффективная и в то же время, небезопасная. Если нет осложнений, то всегда будет правильнее начинать лечить заболевание народными методами, в частности, с помощью ингаляций.
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
Ингаляции – это очень древний метод, когда использовали для лечения аллергических и воспалительных заболеваний дыхательной системы. При первых признаках заболевания использование лечебных ингаляций может намного сократить болезненный период, облегчить выделение мокроты, смягчить патологический процесс, снизить остроту кашля и быстрее приблизиться к полному выздоровлению.
Для чего нужны ингаляции во время кашля?
Термин «ингаляция» произошел от итальянского слова ihalo, которое в переводе обозначает «вдыхаю». Эта процедура может иметь лечебный эффект или профилактический, потому что для ингаляций вовсе не обязательно вдыхать лекарственные вещества. Вспомните о том, какое положительное и благоприятное влияние оказывает на организм вдыхание морского воздуха или целебного аромата хвойного леса. Это самая настоящая естественная или природная ингаляция.
Простудные заболевания, которые сопровождаются сухим надсадным кашлем или, наоборот, трудно отделяемой мокротой, имеют разный подход в лечении. Но практически всегда показано применение ингаляций, которые можно осуществлять с помощью старых «дедовских» методов или с помощью использования современного аппарата для ингаляций — небулайзера. Методика ингаляций при кашле в обоих случаях имеет общие черты, потом что подразумевает орошение слизистой верхних дыхательных путей во время вдыхания пациентом паров, содержащие медицинские препараты или лекарственные вытяжки целебных трав.
Лекарственные растворы для ингаляций при кашле вдыхаются в парообразном состоянии и сразу же воздействуют на воспаленные слизистые оболочки дыхательных путей, охватывая очень большие их площади, начиная от гортани и заканчивая поверхностью бронхиол. При этом некоторые лекарственные препараты могут проникать в кровеносную систему, но этот способ показал гораздо большую эффективность, чем пероральное введение лекарств с помощью привычных микстур, настоек и таблеток для лечения заболеваний дыхательной системы.
Какие виды ингаляций применяют при кашле во время простуды?
Ингаляции можно разделить еще на два вида – это естественная и искусственная ингаляция. Естественный способ – это вдыхание чистого воздуха, наполненного фитонцидами, микроэлементами и многими другими полезными веществами, которые содержатся в чистейшем воздухе гор, морских побережий, хвойных и лиственных лесов. Этот вид ингаляций больше относиться к лечебно-профилактическим, потому что оказывает мягкое воздействие на слизистые дыхательной системы, повышает общий тонус организма и иммунитета, помогает бороться с хроническими дыхательными заболеваниями, обладает общеукрепляющими свойствами.
Второй вид подразумевает использование препаратов для ингаляций при кашле и специализированных аппаратов для ингаляционного ведения их в верхние дыхательные пути. Искусственный метод ингаляций можно использовать не только в физиотерапевтических кабинетах поликлиник, но и в обычных домашних условиях.
Для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей применяют несколько видов ингаляций. В домашних условиях наиболее простым методом считаются паровые ингаляции во время кашля. Для этого достаточно в кипящую воду добавить лекарственное средство, которой вместе с микрочастицами пара попадает в горло, гортань, трахею и т.д.
Часто применяются ингаляции с использованием маслянистых растворов — эфирных масел. Существует метод сухих ингаляций, во время которых лекарство для ингаляции при кашле первоначально растворяют в воде, а уже после полученный ингаляционный раствор смешивается с нагретым сухим воздухом. Во время вдыхания таких паров вода испаряется довольно быстро, поэтому в легкие поступают только частицы сухого лекарственного препарата. Третьим методом являются влажные ингаляции паров, которые образуются при превращении лекарственного раствора в аэрозоль, который очень напоминает туман.
Есть еще одна разновидность лечебных ингаляций – это аэроионоингаляция или аэроионотерапия, когда происходит введение в организм положительно или отрицательно заряженных частиц воздуха – воды или аэроионов. Наибольший положительный эффект с точки зрения медицины принесет вдыхание отрицательно заряженных ионов.
При лечении кашля у детей часто применяется ультразвуковая ингаляция, которая обладает рядом преимуществ. Эта методика основана на «дроблении» лекарственных ингаляционных растворов ультразвуком для дальнейшей подачи в дыхательную систему мельчайших частиц. Такие аэрозоли проникают очень глубоко, но для этого необходимо использовать специальные ультразвуковые ингаляторы.
В зависимости от того, какая температура целительных растворов используется для ингаляционного лечения кашля, различают следующие виды:
О применении ингаляции при кашле у детей и взрослых, а также о том, чем делать ингаляции при кашле, и какие использовать для этого препараты в зависимости от того, есть ли отделение мокроты или нет, мы поговорим более обстоятельно в этой статье.
Противопоказания для использования ингаляционного метода лечения кашля
Практически все заболевания дыхательной системы сопровождаются кашлем – сухим или влажным. Кашель – это защитная реакция организма, направленная на удаление инородных предметов, большого количества инфицированной мокроты из легких и бронхов. Хотя очень часто кашель принимает надсадный сухой характер. В этом случае он не несет защитную функцию, а просто является следствием раздражения воспаленных слизистых оболочек. В связи с тем, что кашель — это один из главных симптомов заболеваний органов дыхания, а лечение кашля с помощью ингаляций – довольно популярный метод, то разберемся для начала, какие заболевания можно лечить, а какие нет с помощью этого эффективного метода.
Ни в коем случае нельзя прибегать к лечебному ингаляционному методу лечения, если у больного выявлены:
- повышение температуры тела более 37,5° С;
- носовые кровотечения, кровохаркания и склонность с кровотечениями в целом;
- индивидуальная непереносимость и аллергия на лекарственное вещество, используемое в ингаляционном растворе для лечения кашля;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы — сердечная недостаточность и гипертоническая болезнь III степени, состояния во время и после инфаркта миокарда и инсульта головного мозга, церебральный атеросклероз с нарушениями мозгового кровообращения;
- тяжелые заболевания дыхательной системы — дыхательная недостаточность III степени, буллезная эмфизема, гигантские каверны, рецидивирующий спонтанный пневмоторакс.
Перед проведением ингаляций лучше проконсультироваться у лечащего врача, с целью уточнения, не существует ли противопоказаний для применения лечения ингаляциями при сухом и влажном кашле в каждом индивидуальном случае.
Как уже говорилось выше, применяются ингаляции при кашле и у детей, но ограничением является возрастной ценз. Рекомендуется использовать ингаляционный метод для детей старше 2 лет, когда ребенок способен осознавать свои действия и выполнять указания родителей.
Какой кашель нужно лечить с помощью ингаляций?
Выше перечислялись заболевания и состояния, при которых лечение ингаляциями строго противопоказано. А теперь рассмотрим перечень заболеваний и принципы, при каком кашле делают ингаляции. Конечно, в первую очередь, в эту группу заболеваний входят острые респираторные заболевания, хронические воспалительные патологии дыхательных путей, например, бронхит, хронический фарингит, бронхиальная астма, гайморит и т.д.
Прекрасно поддается ингаляционному лечению острый трахеит, острый ларинготрахеит, острый бронхит, острый обструктивный бронхит, которые сопровождаются как сухим, так и влажным кашлем. Основные методики и использование лекарственных препаратов мы рассмотрим ниже в разделе «Лечение ингаляциями при мокром кашле». В лечении таких заболеваний с помощью ингаляции при наличии влажного кашля стремятся добиться разжижения густой, трудноотделяемой мокроты для облегчения ее выведения из бронхов, уменьшения воспалительного процесса и отека в слизистой оболочке с целью облегчения и снятия остроты сильного изнуряющего кашля.
Прекрасно показал себя ингаляционный метод для лечения острых и хронических ЛОР-заболеваний – ринита, тонзиллита, синуситов, например, фронтита и гайморита. В таких случаях иногда показано вдыхание ингаляционных препаратов через нос для снятия отека слизистой верхних дыхательных путей.
Незаменимым является способ введения лекарств для ингаляции при кашле аллергической природы, при астматическом бронхите и бронхиальной астме, для устранения бронхоспазма, расширения просвета бронхиол и устранения аллергического компонента в патологическом процессе. Ингаляции при аллергическом кашле считаются одним из основных методик лечения подобных заболеваний.
Такое грозное заболевание как пневмония практически в 100% сопровождается сильнейшим кашлем с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты и нарастания отека нижних дыхательных путей. При температуре тела менее 37,5оС показаны ингаляции для облегчения влажного кашля с введением в дыхательную систему противовоспалительных препаратов, антибиотиков, антисептиков, ферментов, травяных отваров. При правильном проведении методики ингаляций сильный кашель довольно быстро утихает, снимается отек и облегчается отхаркивание мокроты.
Показаны ингаляции при влажном кашле, возникающем во время легочного синдрома муковисцидоза и на фоне грибковых заболеваний дыхательных путей.
Кроме того, ингаляции применяются для устранения и облегчения кашля при туберкулезе, для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваниях, в частности, ИБС, гипертонии, во время реабилитационного периода после перенесенного инфаркта миокарда. Ингаляции применяются и для лечения заболеваний нервной, эндокринной и других системы, а если ожидается польза от ароматерапии, то и для улучшения психического состояния, циркуляции крови и лимфы.
12 правил проведения эффективных ингаляций с целью избавления от кашля
Процедура ингаляции весьма простое мероприятие, но она будет эффективной и полезной только в том, случае, если будут соблюдаться определенные нехитрые правила ее выполнения. В противном случае больной рискует ингаляцию превратить в мучительную и тягостную процедуру, которая принесет вред, а неожидаемую пользу, или на худой конец – окажется безрезультативной.
Соблюдайте следующие 12 правил, и препараты для ингаляционного лечения кашля окажут свое позитивное влияние:
1. Начинать ингаляцию нужно спустя час-полтора после еды или проведения серьезных физических нагрузок.
2. Не используйте ингаляционный метод, если существуют для него противопоказания (смотрите выше).
3. Используйте только те лекарства для ингаляции при кашле, которые предписаны врачом и соблюдением точной дозировки лекарственного препарата и концентрации травяного отвара.
4. Время проведения ингаляционной процедуры при кашле у детей длится 1-3 минуты и не чаще 1-2 раз в сутки. Для взрослых это время составляет 5-10 минут с количеством ингаляций до 3 раз в сутки.
5. После ингаляции на протяжении часа не рекомендуется разговаривать, употреблять пищу, питье и, тем более, курить.
6. При лечении ЛОР-заболеваний вдыхайте аэрозоли через рот и нос для увеличения эффекта без лишнего напряжения.
7. После вдоха лекарственного аэрозоля или очередной дозы паровой ингаляции для облегчения кашля рекомендовано задержать дыхание на пару секунды, после чего выдохнуть максимальное количество воздуха.
8. Одежда и положение тела во время процедуры не должны сковывать и стеснять больного, препятствовать свободному процессу дыхания.
10. Соблюдайте меры личной гигиены, перед ингаляцией тщательно мойте руки.
11. Перед использованием специального устройства, например, небулайзера для ингаляции при кашле, обязательно их продезинфицируйте. В ультразвуковых ингаляторах не применяйте масляные лекарства.
12. Не позвольте ингаляционному пару соприкасаться с кожей лица, потому что лечебные препараты через кожу всасываться не будут.
Способы проведения ингаляций для лечения кашля
Мы рассмотрели вопросы, при каком кашле делаются ингаляции и при каких заболеваниях этот метод показан и противопоказан. И если возникла необходимость в применении этого метода, то пора изучить его более подробно и уяснить, чем делать ингаляции при кашле.
Конечно, намного проще и эффективнее сделать ингаляцию при кашле небулайзером или иным видом современных ингаляторов, но если такового не окажется под рукой? Такая проблема решается довольно просто. Можно налить в чайник и ли заварочный чайничек горячий раствор для ингаляционного лечения кашля, закрыть его и вдыхать образующиеся пары с лечебным средством через носик. Если пары очень горячие, и существует риск обжечься, то можно сделать импровизированный конус из картона или плотной бумаги, вставить кончик в носик чайника и дышать через эту трубку.
Некоторые умудряются осуществлять паровые ингаляции для избавления от кашля, склонившись над открытой кастрюлей с лечебным раствором и накрывшись плотным махровым полотенцем. Этот способ имеет право на существование, но он опасен тем, что можно обжечь кожу лица и шеи, и самое страшное, слизистую верхних дыхательных путей горячими целебными испарениями. Поэтому во время процедуры не стоит делать очень глубокие вдохи с самого начала.
Кстати, горячий целебный раствор – это не значит кипяток! И вообще, забудьте об экспериментах с кипящим раствором до проведения ингаляций! Максимальная температура жидкости для осуществления самого горячего способа лечения кашля, паровой ингаляции, не должна превышать 52-57оС.
А температура пара во время проведения лечебной ингаляции при сухом кашле для ребенка младшей возрастной группы должна не превышать 30оС. Детям постарше в возрасте о 3-4 лет можно увеличить температуру аэрозоля до 40оС. И чем младше ребенок, тем длиннее нужно сделать картонный конус, чтобы избежать ожогов горла.
Чтобы предупредить случайное всасывание горячего раствора для ингаляции в дыхательные пути во время кашля, следите, чтобы картонный конус не соприкасался с поверхностью целебной жидкости. Обычно времени использования теплого лечебного раствора для ингаляционной процедуры всегда оказывается достаточно, что температура его не упала. Но при необходимости, в случае невозможности подогреть содержимое домашнего ингалятора, можно просто подлить горячую воду с нужной дозой лекарства.
Виды современных ингаляторов для лечения кашля и заболеваний органов дыхания
Если вы или ваш ребенок очень часто страдает от простудных заболеваний, которые сопровождаются длительным и мучительным кашлем, не лишним будет заранее приобрести современный ингалятор, который будет всегда под рукой, чтобы вовремя провести спасительную ингаляцию при сухом или влажном кашле ребенку. Проведем краткий обзор на тему, чем делать ингаляции при кашле, чтобы вы смогли сориентироваться в выборе самого походящего для вас ингалятора.
В чем заключаются преимущества использования ингалятора, а в том, что он помогает максимально дальше и эффективнее донести лечебные ингаляционные средства до пораженных слизистых дыхательной системы, облегчает саму процедуру, может использовать не только в домашних условиях, потому что его можно всегда держать под рукой.
Ингаляторы подразделяют на три основных типа:
1. Паровой ингалятор в последнее время используется очень редко, потому что многие лекарственные средства не должны нагреваться до очень высокой температуры, при которой они распадаются, разлагаются, утрачивают свой лечебный эффект. Но, например, для лечения кашля с помощью ингаляций с содой – паровой ингалятор прекрасно подойдет. Кстати, используя современные паровые ингаляторы, возможность ожогов исключена, потому что они обладают кнопкой регулировки температуры пара. К тому же данный аппарат очень удобно использовать для проведения косметических и лечебных процедур для кожи лица и шеи, так называемая, паровая баня. Такие ингаляторы лучше использовать для ароматерапии.
2. Ультразвуковой ингалятор стоит довольно дорого. Его применение ограничивается использованием тех лекарств, которые разрушаются под воздействием ультразвука. Это могут быть многие виды антибиотиков и отхаркивающие лекарства. В домашних условиях этот ингалятор используется крайне редко по вышеуказанным причинам. Однако, они очень компактны, что позволяет их всегда иметь под рукой.
3. Самым популярным, эффективным и удобным является компрессорный ингалятор, который называют еще небулайзером. Его можно использовать буквально с момента рождения для новорожденных без всяких ограничений. Ингаляционные процедуры при кашле небулайзером можно делать как в домашних, так и в мобильных условиях. Лекарственный аэрозоль в небулайзерах создается с помощью разряженного давления, а на вдохе он активируется. Чем выше скорость вдоха, тем больше будет скорость выхода данного аэрозоля.
Такие ингаляции незаменимы при аллергическом кашле, для купирования приступов бронхиальной астмы. Достоинством этого ингалятора является его возможность создавать аэрозоли с мельчайшими частичками лекарственной жидкости, которые достигают самых глубоких участков легких. Ингаляции детям небулайзером при кашле являются самыми удобными и эффективными.
Что такое небулайзер: достоинства и методика применения
Название этого аппарат произошло от латинского слова «nebula», которое переводится как облако или туман. Ингаляционный прибор небулайзер под воздействием сжатого воздуха превращает жидкую среду в целебный аэрозоль, который потом легко доставить во время процедуры в самые дальние участки дыхательной системы. Используется небулайзер для ингаляции при сухом или влажном кашле, вызываемом на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний, в том числе и бактериальной природы, органов дыхания, а также для неотложного купирования приступов бронхиальной астмы.
Небулайзеры могут быть портативными для обслуживания только одного больного или стационарные, которые применяются для одновременного лечения сразу нескольких человек. Но все они имеют один принцип действия, в основе которого происходит распыление лекарственного раствора средства, превращенного компрессором в аэрозольное облако. Мощный поток воздуха проходит через маленькое отверстие в емкости небулайзера, которая содержит лечебный раствор. А уж потом аэрозольное облако через трубку или маску подается в верхние и нижние дыхательные пути.
Частички аэрозоля настолько малы, что они легко проникают в самые дальние отделы легких. Однако, в зависимости от величины микрочастиц аэрозоля, они могут не преодолевать определенную границу и достигать самой дальней глубины органов дыхания:
- ротоглотки достигают частицы размером более 10 мкм;
- оседают на участке от ротоглотки до трахеи частицы размером 5-10 мкм;
- достигают нижних дыхательных путей частицы аэрозоля частицы размером 2-5 мкм;
- до альвеол достигают частицы 0,5-2 мкм.
Небулайзер состоит из камеры, имеющей форму пластикового стаканчика и объем от 5 до 10 мл, куда наливается раствор лекарства. Эта емкость обладает специальной заслонкой двумя выходами. Один из них ведет через трубку к самому устройству, другой — выходной, для подачи лекарственного аэрозоля в организм больного человека. Ко второму отверстию подсоединяется трубка или маска, из которых подается аэрозоль в виде тумана. Если аэрозоль имеет крупные частицы, компрессор работает неисправно, что ингаляции небулайзером при мокром кашле будут неэффективными, потому что не проникнут на желаемую глубину.
Кстати, в зависимости от вида небулайзера, аэрозоль может попадать в дыхательные пути разными способами, обладая некоторыми особенностями:
- постоянная подача ингаляционного раствора при кашле небулайзером в случае, если корректируется подачу аэрозоля на вдохе и выдохе, что приводит к потере лекарственного средства и снижении употребления заданной дозы;
- процесс подачи аэрозоля на вдохе и выдохе регулируется самим пациентом, чтобы экономить лекарственный препарат, для чего он постоянно нажимает на специальную кнопку (такой способ для ингаляций и лечения кашля у ребенка не походит).
- автоматическая подача аэрозоля на вдохе и отключение ее на выдохе с помощи специальной системы клапанов позволяет обеспечить нарастание дозы лекарственного тумана на вдохе.
Следует помнить, что в емкости практически всегда остается остаточный объем жидкости размером в 1 мл, который невозможно использовать для создания аэрозоля.
Преимуществ у небулайзера предостаточно:
- больший ресурс работы;
- не нужно приобретать расходные материалы, кроме лекарств;
- компактность;
- возможность распыление практически всех видов лекарственных средств и минеральной воды;
- применение для проведения ингаляций у детей, страдающих кашлем.
Но есть и небольшие недостатки – шумная работа больших приборов. Ультразвуковой тип небулайзера не подходит для лечения бронхиальной астмы.
Советуем обязательно прочитать. «Ингаляторы для детей. Какой выбрать и как правильно пользоваться?» — очень познавательная и информативная статья об ингаляторах-небулазерах.
Препараты, которые не используются для ингаляций небулайзером
Хотя спектр применяемых препаратов для проведения ингаляций с помощью небулайзера очень широкий, но полезно знать, какие ингаляции при кашле не показаны, вернее, какие препараты и средства не стоит использовать для этой процедуры:
- препараты, которые не способны оказывать медикаментозный эффект при контакте со слизистой дыхательных путей – Димедрол, Папаверин, Эуфиллин;
- растворы, содержащие эфирные масла, которые полезны для лечения носа и носоглотки, но не для лечения легких. Они могут вызывать поломку небулайзера и невозможность промыть «мембрану-наноситечко»;
- травяные настои, отвары и настойки из-за риска передозировки активных веществ, забивания ходов прибора кусочками травы, корней и листьев;
- самостоятельно размельченные твердые лекарственные препараты или сиропы из-за возможно поломки аппарата и невозможности использовать многие средства для местного применения.
Препараты, которые рекомендованы для ингаляций при кашле с помощью небулайзера
Для использования в небулайзерем показанные не только медицинские препараты, но и минеральная вода по типу «Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки» для проведения щелочных ингаляций при кашле. В этом случае перед лечением кашля и ингаляцией минеральной водой необходимо ее подогреть, предварительно выпустив все пузырьки углекислого газа. Самыми безобидными и простыми являются ингаляции при кашле физраствором.
Лекарственные средства должны быть уже готовыми для использования, поэтому перечислим основные препараты, которые применяются в ингаляциях:
- антисептики и антибиотики – Гентамицин, Диоксидин, Тобрамицин, Флуимуцил, Фурацилин;
- бронхолитики – Атровент, Сальбутамол, Беротек, Беродуал, Сульфат Магния;
- гормональные средства – Пульмикорт, Будесонид;
- иммуномодуляторы — Интерферон лейкоцитарный сухой;
- местные анестетики – Лидокаин;
- муколитики – Лазолван, Пульмозим, Флуимуцил;
- стабилизаторы мембран – Кромогексал;
- фитотерапия – Ротокан;
- комбинированные препараты – Фенотерол, Беродуал;
- физиологический раствор;
- минеральная вода.
Все препараты можно использовать только после предварительно консультации врача, по его показаниям. Самостоятельно можно без всяких проблем и ограничений использовать 0,9% физиологический раствор или минеральную воду. Ингаляции при сухом кашле физраствором помогают смягчить воспалительный процесс, облегчить дыхание и кашель, увлажнить воспаленные слизистые оболочки дыхательных путей, разжижить вязкую мокроту. Помимо этого ингаляционные процедуры при кашле физраствором обладают мягким дезинфицирующим действием на слизистые.
Если назначены сразу несколько препаратов, то всегда нужно начинать с бронхолитических средств, которые расширяют бронхи, и только потом через 20 минут применяются муколитики, а после — антибиотики. Все растворы для ингаляций при лечении кашля должны быть стерильными, приготовленными на основе дистиллированной воды или физраствора. Использовать водопроводную кипяченую воду для ингаляций нельзя.
Особенности лечения ингаляциями при сухом и влажном кашле
Многие стоят перед выбором, как ой препарат выбрать и какие ингаляции при кашле будут эффективными в зависимости от того, происходит ли отделение мокроты, или мучает сухой надсадный кашель.
Можно представить себе состояние больного, которого одолевает сухой непродуктивный кашель. Выделение мокроты отсутствует, а приступы кашля лишают сна и отдыха. При таком кашле в слизистых дыхательных путей не прекращается воспалительный процесс, на фоне которого происходит активное размножение болезнетворных микроорганизмов. При этом они не элиминируются из организма, в результате чего клетки поверхностного слоя слизистых подвергаются разрушению, и только потом начинается экссудация с выделением из бронхов продукты распада тканей и воспаления.
Но пока этот процесс не начался, необходимо провести противовоспалительную терапию и смягчить и даже приостановить на время сухой кашель. С помощью небулайзера при сухом кашле проводятся ингаляции Лидокаина, который обладает местным анестетическим действием и оказывает легкий, противовоспалительный эффект. Для стимуляции образования мокроты показан муколитический препарат Амброксол. Смягчить воспалительный процесс в слизистых помогут ингаляции физраствором при кашле сухого характера или щелочные ингаляции . По своему типу ингаляции должны быть влажными с небольшой температурой аэрозоля, чтобы не вызвать усиления гиперемии и так воспаленных слизистых.
Если использовать паровой ингалятор, то можно прибегнуть к масляным ингаляциям, которые обладают защитным действием за счет покрывания слизистых оболочек тонким слоем частиц масла. Масляные ингаляции помогают успокоить сухой кашель, снизить отечность и раздражение слизистых. Одновременно назначаются ингаляции антибиотиками и антисептиками.
Если удается вызвать влажный кашель, то ингаляции при мокром кашле начинают проводить сперва с бронхолитиков, например, Атровент или Сульфат Магния, затем используют муколитики – Лазолван, и только потом назначаются антисептики и антибиотики. Главное, создать возможность мокроте беспрепятственно и легко выходить из дыхательных путей.
Самые популярные и эффективные народные средства для лечения кашля ингаляциями
Для лечения кашля влажного или сухого с помощью ингаляций обязательно нужно использовать растительные препараты, которые очень эффективны по своей природе и являются неотъемлемым компонентом всего лечения. К ним относятся – листья эвкалипта, шалфей, цветки календулы и ромашки, трава зверобоя, а также настойки зверобоя, ромазулона и сальвина. Можно использовать в паровых ингаляциях фитонциды – лук и чеснок в концентрации 1 к 50. В продаже есть спиртовая настойка лука,капель которой применяются на 100 мл воды.
Прекрасным средством для ингаляций при мокром и сухом кашле станут такие средства, которые разводятся на 500 мл теплой воды:
- чайная ложка соли или соды;
- до 10 капель эвкалиптового, мятного, персикового, соснового или анисового масла;
- капелька вьетнамского бальзама «Звездочка».
На 100 мл воды приготавливается раствор из:
- грамм цветков ромашки и 5 капель ментолового масла;
- грамм Ромазулона;
- 10-20 капель Настойки календулы.
Вообще, выбор масел для ингаляций очень большой, помимо перечисленных, это — облепиховое, оливковое, шиповника, терпентинное, вазелиновое, миндальное, розмариновое, камфорное или смеси масел. Часто используется 10% спиртовой раствор прополиса.
Главное условие успешного лечения – всегда консультируйтесь с врачом, чтобы не допустить ошибки при выборе лекарства для ингаляции при кашле.
Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.
Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.
Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.
Возможно вам будут интересны еще статьи по теме :
Присоединяйтесь, высказывайтесь и обсуждайте. Ваше мнение может оказаться очень важным для многих читателей!
Копирование материалов без письменного разрешения и открытой ссылки — запрещено.
Источник: http://cc-t1.ru/stati/ingaljacii_pri_kashle.html
Ингаляции при сухом кашле: можно ли их делать, как проводить процедуру?
Сухой кашель возникает на воне воспалительного процесса дыхательных путей, когда происходит активная жизнедеятельность болезнетворных микробов. Под воздействием определенных факторов микроорганизмы быстро размножаются, засевают поверхность слизистой, выделяют токсины, в результате чего у больного появляются интоксикационные явления.
Факторы, влияющие на возникновение кашля:
- общее переохлаждение, купание в холодных водоемах;
- контакт с инфицированным;
- хронические болезни, при которых снижен иммунитет;
- системные болезни крови;
- курение, употребление алкоголя;
- загрязненная экология;
- склонность к аллергическим реакциям.
Заболевания, для которых характерен сухой кашель:
- инфекции верхних дыхательных путей: ОРВИ, гриппозные состояния, воспаление глотки (фарингит) и гортани (ларингит), тонзиллит, гайморит, ринит, синусит, фронтит;
- воспаление трахеи, обструктивный, острый, астматический бронхит, ларинготрахеит;
- бронхиальная астма, бронхоспазм, пневмония, аллергия, туберкулез;
- данный симптом нередко наблюдается при эндокринных и сердечно-сосудистых патологиях: гипертония, ишемия сердца, стенокардия, реабилитация после инфаркта миокарда для профилактики развития простуды, болезни щитовидки.
Лечение сухого кашля
Чаще всего человек кашляет при ОРВИ. Чем раньше начнется терапия, тем быстрее кашель перейдет в продуктивную форму, а значит, состояние больного значительно улучшится. Для облегчения симптомов простуды применяются антибактериальные либо противовирусные препараты, жаропонижающие, обезболивающие. Обязательно подключается диетический и питьевой режим.
По мнению специалистов, ингаляцию при сухом кашле не только можно, но и нужно делать. Для лечения сухого кашля ингаляции успешно применяются не одну сотню лет.
Процедура относится к местной терапии и применяется в комплексе с общим лечением. Помимо ингаляций, местно используют спреи для орошения горла, смазывание слизистой ротоглотки, полоскания, ароматерапию, аппаратные физиопроцедуры.
Что дают ингаляции
Данная процедура не имеет побочных эффектов, ее можно выполнять при беременности, главное правильно подобрать препарат.
- увлажнение слизистой носоглотки;
- снятие отечности;
- эффективное уничтожение микробов;
- уменьшение воспалительного процесса;
- ослабление изнуряющего сухого кашля;
- разжижение мокроты и ее выведение;
- увеличение экссудата, что облегчает течение болезни;
- улучшение циркуляции крови и лимфы;
- улучшение психосоматического состояния при болезни.
Противопоказания
Несмотря на безопасность процедуры, ингаляции ни в коем случае нельзя проводить при некоторых состояниях:
- температура тела 37,5 градуса и более;
- склонность к кровотечениям, особенно к носовым;
- непереносимость лекарственных средств, используемых в ингаляционных растворах;
- тяжелые патологии сердца и сосудов: злокачественная гипертония, декомпенсированные пороки, сердечная и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации, острый инфаркт, инсульт, церебросклероз;
- буллезная эмфизема легких;
- каверны при туберкулезе;
- спонтанный пневмоторакс.
В любых случаях нужно консультироваться со специалистом.
Правила выполнения ингаляций
Выполнение несложных правил усилит эффективность процедуры и поможет избежать нежелательных последствий.
- После приема пищи должно пройти не менее часа.
- До и после процедуры исключить физическую активность.
- После процедуры нельзя есть, пить, курить, разговаривать в течение часа.
- Для эффективного лечения частота ингаляций должна быть не менее трех в день, продолжительность – до 10 минут, для детей – до трех минут 1-2 раза в день.
- Не применять методику при наличии противопоказаний.
- Лекарственные и фитопрепараты использовать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку.
- Во время проведения процедуры больной должен быть в свободной одежде, чтобы ничего не сковывало движений и дыхания. Также в процессе нельзя отвлекаться и разговаривать, поэтому взрослым лучше быть при лечении в одиночестве и тишине.
- Если ингаляции проводятся с помощью небулайзера, то после каждого раза нужно дезинфицировать маску.
- Не применять масляные препараты в ультразвуковых небулайзерах.
- Желательно, чтобы ингаляционный пар не попадал на кожу лица.
- Для усиления эффекта дышать нужно через рот и нос.
Какие бывают ингаляторы
Существует 3 вида ингаляторов:
- очень редко сейчас используется паровой ингалятор, поскольку многие препараты нельзя нагревать, а лечение паром противопоказано при повышенной температуре. Такие аппараты больше подойдут для ароматерапии и для содовых ингаляций;
- в домашних условиях также редко используется ультразвуковой ингалятор, поскольку для него ограничен спектр лекарств;
- наиболее удобным является небулайзер или компрессорный ингалятор. Он имеет ряд преимуществ: можно использовать для новорожденных и лежачих больных, исключается риск передозировки лекарств, есть возможность применения в мобильных условиях, нет необходимости в контроле вдоха-выдоха. Небулайзер идеален для купирования астматических приступов, он обеспечивает глубокое проникновение и быстрое всасывание лекарственных частиц.
Портативный аппарат представляет собой пластиковую емкость 5 или 10 мл с двумя выходами, маску и трубку, которая подсоединяется к маске.
Лекарства, используемые для ингаляций
Самым безопасным ингаляционным раствором является физраствор. Ингаляции физраствором облегчают дыхание, снимают отек и воспаление, увлажняют и дезинфицируют слизистую. Можно воспользоваться готовым физраствором или сделать его дома. 3-4 г соли растворить в 200 мл теплой воды. Для небулайзера можно использовать не только медикаменты, но также физраствор и минеральные воды. Вода должна отстояться до исчезновения пузырьков.
Для ингаляций назначаются антибиотики, муколитики, местные анестетики, комбинированные препараты, гормональные средства. Наиболее безопасное и эффективное средство – Ротокан.
Проведение процедуры
Процедуру лучше проводить сидя. Наполнить контейнер стерильным раствором, надеть маску. После вдоха желательно задержать дыхание на 1-2 секунды, затем максимально выдохнуть.
Можно проводить ингаляции и без специальных аппаратов над кастрюлей с отваренным горячим картофелем или травяным отваром с содой, эфирным маслом, бальзамом «Звездочка». Для лечения сухого кашля подойдет эвкалипт, ромашка, зверобой, шалфей. Следует сесть над емкостью с паром, накрыться одеялом с головой и подышатьминут.
Несмотря на высокую эффективность ингаляций при лечении простуды, данный метод поможет выздороветь только в комплексе с общей и местной терапией.