Как распознать ангину у ребенка
Ангина у детей: как распознать и вылечить
Детский организм очень сильно подвержен разным заболеваниям в силу того, что иммунная система еще не полностью сформировалась. Всем родителям хорошо знакома ситуация, когда у малыша поднимается температура, болит горло, насморк и другие малоприятные симптомы заболеваний.
Оглавление:
- Как распознать ангину у ребенка
- Ангина у детей: как распознать и вылечить
- Что это за болезнь такая «ангина»?
- Виды ангины
- Интересные статьи:
- Основные признаки ангины у ребенка
- Особенности детской ангины
- Почему появляются симптомы болезни?
- Общие признаки ангины
- Местные проявления болезни
- Признаки осложненной ангины
- Характеристика отдельных видов ангин
- Как поставить точный диагноз?
- Лечебная тактика при ангине
- Как распознать ангину у ребенка
- 5 основных симптомов ангины
- Как определить ангину у ребенка не посещая врача
- Диагностирование на ранних стадиях
- Разновидности ангины
- Лечение заболевания
- Признаки ангины у маленького ребенка: симптомы с фото горла, лечение и профилактика заболевания
- Описание заболевания
- Инкубационный период и заразность ангины
- Начальная стадия заболевания
- Дальнейшее течение болезни
- Причины возникновения ангины
- Классификация ангины у детей
- Признаки ангины
- Диагностика
- Отличие ангины от ОРВИ
- Возможна ли ангина у малышей до года?
- Как лечить ангину?
- Особенности лечения ребенка до 3 лет
- Первая помощь
- Полоскания
- Местные средства
- Жаропонижающие препараты
- Антибиотики
- Сопутствующая терапия
- Показания для удаления миндалин
- Возможные осложнения и профилактика
- Как определить наличие ангины у детей?
- Особенности детской ангины
- Почему появляются симптомы болезни?
- Общие признаки ангины
- Местные проявления болезни
- Признаки осложненной ангины
- Характеристика отдельных видов ангин
- Как поставить точный диагноз?
- Лечебная тактика при ангине
Практически все ОРВИ, грипп имеют ряд схожих симптомов, и, порой бывает не очень просто дифференцировать одну от другой. Сегодня мы поговорим про ангину. Конечно, мы не берем на себя право диагностирования болезни (ставить диагноз должен только врач),мы лишь расскажем о болезни, так как это должен знать каждый родитель.
Когда ребенок жалуется на боль в горле, а также на лицо другие симптомы ОРВИ (повышенная температура тела, заложенный нос, кашель боль в мышцах и суставах), то родители ставят свой диагноз – простуда , и начинают заниматься самолечением. Считают, что и так все ясно, а обращаться к врачу – пустая трата времени. Но это очень большая ошибка, так как именно неправильно поставленный диагноз и неправильное лечение вызывает ряд осложнений. Например, мама заботливо прикладывает согревающий компресс к горлу, проводит ингаляции, а ведь этого нельзя ни в коем случае делать при ангине. Последствия – поток крови к воспаленным миндалинам усиливается, а значит инфекция очень быстро разноситься по всему организму.
Что это за болезнь такая «ангина»?
Ангиной называется инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением миндалин, а возбудителем обычно выступают стрептококки и стафилококки. При ангине страдают не только миндалины, но и весь организм, просто миндалины принимают на себя основной удар и вступают в активную борьбу с инфекцией. Если начать неправильное лечение болезни то она может распространиться на весь организм или повлечь за собой серьезные осложнения (менингит, энцефалит, миокардит, ревматизм, хронический тонзиллит и др.). поскольку виновниками болезни является инфекция, то вылечиться с помощью народных средств не получиться, антибиотик должен присутствовать обязательно. После осмотра и постановки диагноза, врач назначит курс лечения антибиотиками, который может длиться от 7 до 10 дней. сложность диагностики состоит в том, что миндалины при ангине не всегда воспаляются на начальной стадии болезни, поэтому даже врачу иногда бывает трудно распознать болезнь.
Виды ангины
У детей чаще всего встречается катаральная ангина, которая является самой легкой и легче всего поддается лечению. При правильно поставленном и своевременном диагнозе, а также соответствующем лечении избавиться от е симптомов можно уже за несколько дней. Характерным является двустороннее покраснение миндалин, отечность неба, слизистой оболочки и язычка. Катаральная ангина у детей отличается внезапным характером и яркой симптоматикой. Температура тела повышается до 38 градусов и выше, появляется головная боль, ощущение хрипоты в горле, образуется как бы комок в горле. На второй-третий день наблюдаются максимальные боли в горле. Несмотря на то, что катаральная ангина является не самой тяжелой формой этого заболеваний, дети могут ее очень тяжело переносить — наблюдаются судороги и воспаление носоглоточных миндалин, а температура может не спадать на протяжении недели. Одно из самых частых и неприятных осложнений катаральной ангины – заглоточный абсцесс, для лечения которого потребуется хирургическое вмешательство. Из сказанного становится ясно, что не стоит пренебрегать медицинской помощью квалифицированного педиатра. Лечение назначается исходя из стадии болезни, осложнение и особенностей организма. Помимо антибиотиков врач назначит жаропонижающие средства. Не надо пренебрегать полосканиями горла, для чего применяется йод, пермангаманат калия, перекись водорода, риванол. А использовать травы (шалфей, кора дуба, ромашка) можно на стадии выздоровления. Надо следить за тем. чтобы ребенок употреблял достаточное количество жидкости.
Фолликулярная ангина протекает очень тяжело у детей. Начало болезни отличается очень сильным недомоганием, ребенок жалуется на сильную боль в горле и стабильное ухудшение состояния. Головная боль, ломота в теле, тошнота, боль при глотании – все это сопутствующие симптомы фолликулярной ангины. Температура тела высокая –градусов. Такое состояние сопровождается отеком глотки и гортани, ребенку очень тяжело дышать и глотать. Присоединиться к ангине может кашель, насморк, конъюнктивит. Болезнь опасна возможными осложнениями: поражение фолликул, паратонзиллярный абсцесс, сепсис, синдром Лемьера, инфекционный шок, артрит, ревматизм. Для лечения болезни важно соблюдать строгий постельный режим и много пить жидкости. Врач назначает курс антибиотиков. Местная терапия проводиться в виде орошения горла специальными лекарственными средствами, которые помогают избавиться от боли в горле. Полоскания горла также является обязательным условием быстрейшего выздоровления.
Лакунарная ангина отличается очень быстрым развитием, вполне здоровый ребенок всего за несколько часов может слечь в постель: повышение температуры тела, чувство комка в горле, боль при глотании и боль в горле. Лимфоузлы увеличиваются и хорошо прощупываются, на коже в этом месте может появиться покраснение. Общее состояние ребенка отмечается как тяжелее – ломота в теле, боль в суставах, повышенная температура, общая слабость. Так как детский организм не полностью сформирован, то ангина может сопровождаться судорогами, рвотой, болями в животе. Одно из самых частых осложнений лакунарной ангины – воспаление легких. Также запущенная форма этого заболевания может привести к более тяжелой фиброзной ангине. Лечение предусматривает прием антибиотиков, курс лечения должен составлять не менее 7 дней, даже не смотря на то, что состояние ребенка может улучшиться через несколько дней. прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов позволит значительно облегчить такие симптомы как боль при глотании и снизит повышенную температуру тела. Местная терапия проводиться в виде полосканий и орошений горла специальными лекарственными растворами. На стадии выздоровления необходимо пройти курс восстановительной терапии.
Интересные статьи:
Основные признаки ангины у ребенка
Каждая мама должна знать признаки ангины у ребенка, чтобы своевременно обратиться к врачу и вылечить своего малыша. Ангиной страдают не только дети, но и взрослые. Данная патология именуется острым тонзиллитом. При этом заболевании наблюдается воспаление миндалин, расположенных в ротовой полости (небной, глоточной, язычной). Ангина опасна тем, что может привести к различным осложнениям со стороны сердца и других органов. Какова этиология, клинические проявления и лечение детской ангины?
Особенности детской ангины
Ангиной называется острое инфекционное заболевание, вызываемое преимущественно бета-гемолитическим стрептококком, при котором поражаются небные миндалины. Заболевание может иметь аллергическую природу.
Распространенность данной патологии среди детей составляет от 4,2 до 6,7%. Наиболее часто ангиной болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста (от 5 до 10 лет). Связано это с частым переохлаждением и низким уровнем иммунитета. У малышей в возрасте до 3 лет наиболее часто диагностируется вирусная ангина, после 3 лет преобладает бактериальная форма заболевания.
Почему появляются симптомы болезни?
Признаки гнойной ангины появляются при активном размножении микроорганизмов на фоне снижения иммунитета. Выделяют следующие этиологические факторы развития болезни:
- переохлаждение;
- наличие скарлатины;
- корь;
- инфекционный мононуклеоз;
- дыхание через рот в холодную погоду.
К предрасполагающим факторам относится гиповитаминоз, переутомление, операции на носоглотке, наличие кариеса или синусита, патология желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит). Ангина бывает первичной и вторичной. В последнем случае симптомы ангины у ребенка возникают на фоне другой патологии. Такая ангина является симптоматической. Основными возбудителями болезни являются стрептококки, стафилококки, пневмококки. Нередко выявляется смешанная микрофлора.
Даже при инфицировании полости рта заболевание развивается не всегда. Основной фактор — снижение защитной функции. После проникновения микроорганизмов развивается воспалительная реакция. Местная реакция проявляется припухлостью миндалин, их некрозом, наличием гнойного экссудата, покраснением миндалин. Немаловажное значение в развитии острого тонзиллита имеет сенсибилизация организма. В полости рта могут накапливаться микроорганизмы, которые со временем вызывают сенсибилизацию. При последующих контактах с патогенными микробами возможно развитие ангины. Общие признаки заболевания в виде интоксикации организма наблюдаются по причине выделениями бактериями эндотоксина. Синтезируется и экзотоксин. Последний образует циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают клетки внутренних органов (сердца, почек).
Общие признаки ангины
У ребенка 2 лет или более старшего возраста первые симптомы заболевания появляются через 1-2 дня после инфицирования. Болезнь протекает в острой форме. Выделяют следующие общие признаки заболевания:
- высокую температуру;
- озноб;
- недомогание;
- плаксивость;
- вялость;
- головную боль;
- увеличение лимфатических узлов;
- снижение аппетита;
- нарушение речи;
- боли в горле.
При вирусной этиологии заболевания нередко развивается ринит. Он проявляется истечением слизистого секрета из носа.
Температура тела может повышаться до 39°С. Степень лихорадки зависит от формы воспаления. Наиболее легко протекает катаральный острый тонзиллит. На фоне постоянной боли в горле дети плохо спят. Болевой синдром становится сильнее во время глотания. Нередко у ребенка 2 лет наблюдается першение в горле и жжение. К дополнительным проявлениям болезни относится боль в суставах. Она характерна для фолликулярной ангины.
В тяжелых случаях наблюдаются судороги. Иногда нарушается сознание (развивается сопор). В первые 2-3 дня симптомы усиливаются. Продолжительность катаральной ангины составляет около недели, лакунарной — от 1 до 2 недель. К более редким проявлениям болезни относится нарушение стула по типу диареи, развитие конъюнктивита. Диарея является признаком поражения полости рта энтеровирусами.
Местные проявления болезни
У детей младше 5 лет или старше выделяют следующие клинические формы ангины:
При осмотре полости рта можно обнаружить следующие изменения:
- покраснение миндалин;
- наличие на них гнойного налета;
- наличие пленки или язв;
- отечность;
- налет на языке.
При наличии гнойной ангины у детей после удаления налета поверхность миндалин не кровоточит. Это ценный диагностический признак. Важно, что при ангине не бывает сыпи на слизистой рта. При осмотре можно обнаружить образования желтого цвета величиной не более 3 мм. Это гнойники. Они характерны для фолликулярной формы воспаления миндалин. В случае выраженного некроза появляются темно-серые участки омертвевшей ткани. Со временем они отторгаются. На их месте образуется дефект слизистой.
Признаки осложненной ангины
Если ребено к не получает должной медицинской помощи, то может развиться такое состояние, как абсцесс. Все начинается с развития паратонзиллита. При этом воспаляется ткань вокруг миндалины. Далее образуется абсцесс. Он представляет собой участок гнойного расплавления тканей. Данная патология возникает не сразу, а через несколько дней после болезни. Она характеризуется сильной лихорадкой, выраженным болевым синдромом при попытке ребенка открыть рот. Нередко усиливается продукция слюны. При внешнем осмотре выявляется вынужденное положение головы ребенка с наклоном в больную сторону.
Даже после излечения гнойной ангины у детей возможно нарушение работы жизненно важных органов. К отдаленным осложнениям ангины относится развитие эндокардита, миокардита, серозного менингита, поражение суставов, гломерулонефрит. Грозным осложнением является инфекционно-токсический шок. Он проявляется уменьшением объема отделяемой мочи, нарушением сознания, цианозом или бледностью кожных покровов.
Появление тошноты, рвоты, менингеальных симптомов может указывать на развитие серозного менингита. Чаще всего он появляется после герпетической ангины.
При гломерулонефрите отмечается жажда, утомляемость, повышение артериального давления, олигурия, появление в моче крови, изменение цвета мочи. Нехватка воздуха, боль тупого характера за грудиной — все это признаки поражения сердца. Нарушение сознания и судороги могут указывать на поражение центральной нервной системы.
Характеристика отдельных видов ангин
Если возраст ребенка 1 год и более , то могут развиться специфические формы ангины. Иногда заболевание имеет грибковую этиологию. Такая ангина именуется грибковой. Основной ее признак — появление на миндалинах белого налета. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Изредка диагностируется острый тонзиллит Симановского-Плаута-Венсана. Наиболее часто болезнь развивается у лиц, не соблюдающих правила личной гигиены полости рта. Возбудителем является спирохета и веретеновидная палочка. Миндалины поражаются с одной стороны. При этом формируются некротическо-язвенные участки.
Вторичные ангины также могут иметь свои особенности. Например, при ангине на фоне мононуклеоза всегда поражаются лимфатические узлы. В полости рта на миндалинах обнаруживается рыхлый налет. Скарлатинозная ангина отличается выраженным покраснением зева. Слизистая становится ярко-красного цвета. Длится такой острый тонзиллит не более недели. Изменяется и внешний вид языка. В медицинской терминологии существует такой термин, как малиновый язык. Типичный признак скарлатины — бледность носогубного треугольника и наличие мелкоточечной сыпи на теле.
Как поставить точный диагноз?
При появлении первых признаков гнойной ангины у детей следует обратиться к детскому оториноларингологу или педиатру.
Диагностика заболевания включает в себя фарингоскопию, общий анализ крови и мочи, опрос ребенка или его родителей о развитии болезни, внешний осмотр всего тела, пальпацию лимфатических узлов, взятие мака из зева для установления возбудителя инфекции.
Идентификация возбудителя очень важна для последующего лечения, так как антибиотики неэффективны против вирусов и грибков. С целью обнаружения микробов проводится реакция ИФА. Наличие в мазке гемолитического стрептококка можно выявить путем определения антистрептолизина-О. Важное место в диагностике занимает осмотр зева. При подозрении на развитие осложнений осуществляется электрокардиография или УЗИ почек.
Лечебная тактика при ангине
После того, как выявлены признаки ангины и поставлен диагноз, организуется лечение. При тяжелом течении заболевания или наличии осложнений ребенка обязательно нужно госпитализировать. В остальных случаях осуществляется амбулаторное лечение.
Лечебные мероприятия включают в себя обеспечение покоя для ребенка, изоляцию от других детей, применение антибиотиков (при бактериальной ангине), прием антигистаминных средств, иммуномодуляторов, полоскание зева антисептическими растворами.
Антибиотики назначаются в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
При стрептококковой этиологии наиболее эффективными препаратами являются пенициллины, макролиды и цефалоспорины. После курса антибиотиков следует принимать пробиотики. Это нужно для восстановления полезной микрофлоры кишечника.
Если имеет место вирусная ангина, назначаются противовирусные лекарства. Для орошения зева рекомендуется применять Интерферон. Для повышения иммунитета больным детям назначаются витамины. Параллельно необходимо полоскать горло. Если ребенок не в состоянии этого делать, можно использовать другие лекарственные формы. Хороший эффект дает антисептический раствор Мирамистин. Широко применяются противомикробные и противовоспалительные аэрозоли. При выраженных симптомах болезни можно лечиться травяными настоями и отварами. Антисептическими свойствами обладают настойка календулы и ромашки. Для снижения температуры применяются жаропонижающие средства.
Комплексное лечение предполагает обильное питье и ограничение употребления в пищу раздражающих продуктов и блюд. Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Следует отказаться от острого и сладкого. Кондитерские изделия являются отличной питательной средой для бактерий. При вторичной ангине терапия должна быть направлена на основное заболевание. При развитии гнойного абсцесса может потребоваться радикальное лечение (вскрытие абсцесса). Если наблюдаются частые рецидивы ангины, то миндалины могут удаляться. Таким образом, ангина у детей в большинстве случаев протекает очень остро. Чтобы избежать заболевания, нужно ограничить контакт с больными, предупреждать переохлаждение, правильно питаться и закаляться.
Как распознать ангину у ребенка
Начнем с того, что маленькие дети всегда жалуются на боль в животе – при любом внутреннем неудобстве.
Многие часто путают ангину с красным горлом. Когда у ребенка болит горло и есть насморк, то, скорее всего, это острая респираторная инфекция (ОРВИ). Организм ее переборет дней через 5-7.
Ангина же представляет собой воспаление небных миндалин (гланд). Ее возбудителями могут быть бактерии (стрептококк, стафилококк, пневмококк, менингококк), вирусы, дрожжеподобные грибы Candida.
Очень важно знать, как распознать ангину, ведь болезнь развивается стремительно. При остром воспалении миндалин возникает сильная боль в горле. Гнойный налет вызывает острую боль при глотании. Повышается температура тела. При таких симптомах врач диагностирует острый тонзиллит (миндалина – лат. tonsilla), он же – ангина.
Не стоит надеяться вылечить ее без приема антибиотиков не стоит. Но и их должен назначать врач – с обязательным назначением препаратов, поддерживающих иммунитет и микрофлору в организме.
Как правило, миндалины начинают расти после года, поэтому можно предположить, что малыш первого года жизни не может подхватить ангину.
5 основных симптомов ангины
- Острая боль при глотании.
- Высокая температура.
- Воспаление миндалин – их увеличение, покраснение, появление налета (гнойничков).
- Общая интоксикация организма – слабость, ломота, потливость, головная боль, отсутствие аппетита.
- Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Ангина бывает различных типов. Маленькие дети склонны к вирусной ангине. Для ее диагностирования необходимо осмотреть ротоглотку. На ней можно обнаружить по краю неба маленькие пузырьки красного цвета, а миндалины будут покрасневшими. При этом температура достигнетградусов и сопровождается рвотой. При таких симптомах ангина не опасна.
Когда возбудителем ангины является стрептококк (это, как правило, лакунарная или гнойная ангина), миндалины и заднее небо покрываются множеством белых пузырьков и краснеют. Такая ангина сильнее и опасней предыдущей. К ее лечению нужно подойти крайне ответственно.
В том случае, когда миндалины приобрели ярко-красный цвет и имеют толстый налет желтого, грязно-серого, серо-желтого или белого цвета, необходимо безотлагательно вызвать врача. Это может быть предпосылкой инфекционного мононуклеоза или дифтерии. Их лечить нужно только в больнице.
Как определить ангину у ребенка не посещая врача
Ангина (острый тонзиллит) – острое инфекционное заболевание, зачастую связанное с воспалением нёбных миндалин.
Заболевание может давать острые осложнения, такие как менингит и заражение крови на ранних стадиях развития, при дальнейшем развитии может спровоцировать почечную недостаточность и нарушения в сердечно-сосудистой системе.
При развитии может перейти в хроническую стадию (так называемый хронический тонзиллит). Особую группу риска для заболевания составляют дети, в частности дети дошкольного возраста (до 5-6 лет) и подростки до 15 лет, поэтому как можно раньше нужно определить ангину у ребенка.
Диагностирование на ранних стадиях
Для родителей важным вопросом остается вопрос: как определить ангину у ребенка, ведь на ранней стадии симптомы болезни очень похожи на симптомы обычной простуды (ОРЗ).
Тем не менее, ангина имеет несколько особо характерных симптомов, среди которых:
- Воспаление, покраснение, увеличение размеров миндалин (самый яркий симптом болезни);
- Боли и неприятные ощущения в горле при глотании;
- Изменение или потеря голоса;
- Повышенная и не падающая температура в течение нескольких дней (до 38 С);
- Общее недомогание организма, головные боли или боли живота;
- Отсутствие аппетита у детей.
Инкубационный период у инфекции составляет 5-7 дней. Следует обратить внимание, если любой из этих симптомов наблюдается у пациента уже несколько дней подряд.
Различные виды ангины могут иметь различные симптомы, но перечисленные признаки выше считаются общими для любой разновидности болезни.
Разновидности ангины
В зависимости от возбудителя инфекции, она делится на несколько типов, от типа болезни прежде всего зависит как определить и в дальнейшем лечить ангину у ребенка. Разделяют два основных вида заражения по типу возбудителя:
Вирусный тонзиллит. Источником инфекции могут служить различные вирусы, обычно простудного характера. Основная причина заболевания для детей дошкольного возраста до 5-6 лет.
Болезнь сопровождается побочными симптомами, такими как насморк, чиханье, заложенный нос, также вирусный тонзиллит может вызывать тошноту и рвоту.
Вирусная ангина это зачастую побочное заболевание при инфицировании вирусом гриппа или простудными вирусами. Такой тонзиллит обычно протекает легко и без осложнений.
При своевременном лечении, вирусное воспаление миндалин полностью исчезает за одну-две недели. При вирусном воспалении, как правило, антибиотики не назначаются из-за их неэффективности, обычно назначаются жаропонижающие средства и противовирусные медикаменты.
Набор симптомов при вирусном тонзиллите зависит от вида вируса-возбудителя болезни (обычно такие же, как и у соответствующего заболевания). Специфичных дополнительных симптомов при вирусном тонзиллите нет, но определить заболевание можно по мелким красным пузырям на гландах больного.
Бактериальный (стрептококковый) тонзиллит. Источник заболевания – бактерия стрептококка. Обычно является источником болезней для детей школьного возраста. Ангина, вызванная стрептококками, развивается стремительнее и протекает значительно тяжелее, чем побочное вирусное воспаление.
При бактериальном заражении почти отсутствуют симптомы, присущие обычной простуде, но протекание болезни может сопровождаться крайне высокой температурой (до 40 С).
Бактериальный тонзиллит, в отличие от вирусного, может вызывать различные осложнения, среди которых ревматизм, отит, проблемы с сердечно-сосудистой системой, печенью или почками. Возможно развитие болезни и образование на гландах гнойного налета (так называемая фолликулярная ангина).
При стрептококковом тонзиллите есть риск перехода болезни в хроническую стадию, для предотвращения этого нужно полностью пройти курс лечения и проследить, чтоб больной действительно полностью вылечился.
Для лечения бактериального вида применяются антибиотики, при высокой температуре активно использую различные жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол и прочие).
Симптомы, по которым можно определить заражение именно бактериальным тонзиллитом:
- Большое количество белых пузырьков на миндалинах и на заднем нёбе;
- Наличие серого налета на языке;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Воспаленный язычок.
Следует помнить, что как можно точнее определить вид ангины у ребенка можно только при помощи клинических исследований (стрептококковый тест мазка из горла).
Лечение заболевания
Ни в коем случае не стоит пытаться вылечить тонзиллит самостоятельно, при подтверждении симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Иногда для лечения воспаления гланд врачом назначается курс антибиотиков, следует принимать их строго по расписанию, следуя указаниям врача. Вместе с антибиотиками рекомендуется пить препараты, восстанавливающие иммунофлору организма.
Не следует прикладывать к воспаленному горлу горячительные компрессы для снятия боли. Повышенная температура миндалин стимулирует кровообращение через них и инфекция быстрее распространяется по организму.
Во время болезни рекомендуется исключить из рациона некоторые продукты: какао, кофе, молочные продукты и яйца, жирные продукты.
Для улучшения состояния гланд нужно полоскать горло специальными средствами (хлорофиллипт), йодом или марганцовкой. Для облегчения боли в горле можно пользоваться спреями и аэрозолями (ингалипт, орасепт). Если нет повышенной температуры, можно принимать ножные горячие ванны для снятия отечности горла.
В целом больному при ангине рекомендуется постельный режим и обильное питье. Для недопущения заражения других членов семьи, пациенту следует выделить отдельную посуду.
Также небольшое видео по данной теме будет вам полезно:
Также несколько раз в день нужно проводить проветривание и влажную уборку помещения. Во время контакта с больным ангиной (а особенно вирусной) следует придерживаться личной гигиеной, носить маску и регулярно мыть руки.
Источник: http://pediator4d.ru/angina_u_rebenka/kak_raspoznat_anginu_u_rebenka.html
Признаки ангины у маленького ребенка: симптомы с фото горла, лечение и профилактика заболевания
Маленькие дети часто болеют простудой в весеннее и осеннее время года. В эти периоды детский организм страдает от авитаминоза, температура на улице нестабильная, а это увеличивает риск заболеваемости в разы. Обычно все ограничивается простудой, но в некоторых случаях появляется ангина. Она имеет сложное течение и характеризуется стремительным развитием, лечение должно быть незамедлительным. Если вовремя этого не сделать, то болезнь перейдет в хроническую форму, где в первую очередь пострадает горло.
Описание заболевания
Ангина – это острое инфекционно-воспалительное заболевание (острый тонзиллит). Возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже – грибковая флора, иные патогенные вирусы и бактерии. Формирование патологии происходит при наличии благоприятной среды для размножения, например:
- переохлаждение;
- скудное питание;
- авитаминоз;
- малоактивный образ жизни;
- постоянное физическое и психологическое напряжение;
- вирусные инфекции.
Поражение распространяется на небные миндалины — воспаление начинается с гиперемии, увеличения в размерах, отека. Родители не всегда понимают всей тяжести заболевания ангиной.
От интоксикации и быстрого течения патологии страдает весь организм. Больному становится тяжело дышать: если своевременно не обратиться за врачебной помощью и не провести лечение, то маленький ребенок (особенно до года) рискует умереть от асфиксии.
Инкубационный период и заразность ангины
Ангина заразна для окружающих любого возраста. При ослабленной иммунной системе достаточно непродолжительного контакта с человеком, который является носителем возбудителя патологии. Заражение возможно и в инкубационный период, то есть в период времени от проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов. Длительность инкубационного периода зависит от:
- этиологии патогенного агента;
- общего состояния организма;
- наличия у больного хронических заболеваний;
- разновидности ангины;
- степени функционирования иммунной системы.
В зависимости от этих факторов инкубационный период ангины у детей по продолжительности варьируется в пределах от 12 часов до 12 дней. За это время болезнетворные бактерии и микроорганизмы обосновываются в полости рта и начинают активное размножение. Инфицирование возможно не только в разгар патологии, ангина у ребенка заразна для окружающих во время терапии и приема антибиотиков.
Начальная стадия заболевания
Когда период инкубации проходит, самочувствие ребенка резко ухудшается. На ранней стадии развития ангины появляется насморк, боль в горле, температура тела повышается, возникают головные и мышечные спазмы, «ломота» во всем теле.
На начальной стадии ангины не только болит горло, но и появляется насморк, повышается температура
При визуальном осмотре просматривается увеличение миндалин и гиперемия горла, шейные и подчелюстные лимфоузлы также становятся значительно больше нормы. На начальной стадии ангины первым делом следует обратиться к педиатру: он установит диагноз и назначит лечение, направленность которого зависит от возбудителя заболевания и формы патологии.
Дальнейшее течение болезни
Если после возникновения начальных признаков ангины не проводилось соответствующее лечение, то болезнь очень быстро прогрессирует и тяжело протекает. Аппетит малыша резко снижается или вовсе отсутствует, он чувствует усталость, капризничает, проявляет минимальную активность, во сне ведет себя неспокойно.
Нельзя точно сказать сколько длится ангина у детей. Интоксикация распространяется на весь организм, и клиническая картина дополнительно может пополниться следующими признаками:
- тошнота;
- расстройство пищеварительной системы;
- понос;
- лихорадка;
- рвота;
- на поверхности языка образуется белый налет;
- на миндалинах открываются гнойники.
На фото можно увидеть, какие высыпания определяют данную инфекционную патологию.
Причины возникновения ангины
Пик заболеваемости ангины у детей наблюдается в холодное время, из-за резких скачков температуры иммунитет заметно снижается. Среди других причин выделяют: нерациональное питание, недостаток витаминов и прогулок на свежем воздухе.
Миндалины не исполняют защитную функцию, спровоцировать размножение бактерий очень легко — достаточно выпить холодной воды. Не стоит забывать о том, что ангина заразна, поэтому в таком состоянии можно подхватить инфекцию воздушно-капельным путем. Кроме этого, инфекционное заболевание провоцируют:
- патологии ЛОР-органов и ротовой полости;
- продолжительное лечение антибиотиками;
- частые инфекционные заболевания;
- дисбактериоз кишечника.
Классификация ангины у детей
По форме течения патологии выделяют две стадии. Острая ангина развивается очень быстро и требует незамедлительного лечения. Если заболевание будет недолечено, то оно перейдет в хроническую форму, и при малейшем недомогании вероятность повторного обострения очень высокая.
Какая ангина у детей бывает:
- боль в горле;
- потоотделение;
- мышечные спазмы;
- уплотнение лимфоузлов и миндалин (иногда из-за отека вход в гортань полностью закрыт);
- скопление гнойников.
- резкий подъем температуры;
- фарингит;
- боль при глотании;
- красное горло;
- расстройство ЖКТ;
- рвота;
- сиплость голоса
- высыпания на небе.
Данный вид ангины встречается у детей до 3 лет.
- нарывы и отечность на гландах;
- лихорадка;
- кашель;
- озноб;
- острая боль в горле.
- слабость;
- понос;
- незначительное повышение температуры;
- воспаление шейных лимфатических узлов;
- гиперемия.
- поражаются борозды и щели в миндалинах;
- быстрое распространение гнойников;
- сильная лихорадка;
- головная боль, сильный дискомфорт в горле и суставах;
- налет на языке;
- сухость во рту.
- болезнь поражает гланды;
- высокая температура;
- болевые ощущения в горле (иррадирующие в ухо);
- пропадание/охриплость голоса.
Тяжело переносят малыши от 1-2 лет.
Признаки ангины
Ангина у детей по симптомам и течению может значительно различаться, это зависит от этиологии болезни. При бактериальной форме на миндалинах формируется налет беловатого цвета. Если же вид поражения вирусный, то более выражены простудные признаки (кашель, насморк и т. д.).
Распознать заболевание можно, зная характерные признаки ангины у ребенка – увеличение миндалин, язвенные поражения на них. Они могут быть в виде красных точек, наполненных жидкостью, либо с содержанием гноя внутри. Помимо этого, всегда присутствует гиперемия и отечность горла, корень языка выглядит белесым.
Вне зависимости от агента патологии, выделяют общие симптомы ангины:
- резкое повышение температуры тела отградусов;
- острая боль в горле;
- плохой аппетит/сон;
- сильная слабость;
- иногда – тошнота и рвота;
- головные и мышечные боли;
- инкубационный период до 12 дней.
Фолликулярная ангина
Диагностика
При обращении к специалисту, педиатр собирает начальный анамнез: проводит опрос пациента и фарингоскопию. При ярком свете врач осматривает ротовую полость, прощупывает лимфатические узлы на шее и под челюстью. Затем назначается соответствующее лечение. Обычно визуального и тактильного осмотра достаточно, чтобы установить корректный диагноз, но иногда требуются дополнительные исследования:
- ОАМ, ОАК;
- мазок из полости рта;
- биохимический анализ крови;
- аллергопроба;
- для оценки иммунной системы — консультация ЛОРа и иммунолога.
Отличие ангины от ОРВИ
В то же время разница между ними огромная. При ангине на миндалинах как правило образуются гнойные язвочки, больной испытывает сильные болевые ощущения, которые имеют постоянный характер. Кстати, при герпесном типе болезни дети до 3 лет могут не жаловаться на дискомфорт, у них отмечается диспепсия.
Принимать пищу и разговаривать практически невозможно. Температура тела бываетградусов и держится в течение нескольких дней, интоксикации подвергается весь организм. При ОРВИ лихорадка менее выражена и быстро проходит, после чего у ребенка остается насморк и кашель.
Возможна ли ангина у малышей до года?
Ангина в возрасте до года наблюдается довольно редко. Возбудители — вирусы, стрептококки и стафилококки. Диагностируется заболевание у таких малышей сложнее, ведь они еще не могут пожаловаться на то, что их беспокоит.
Иммунитет годовалого ребенка находится в стадии формирования, из-за чего ангина стремительно развивается, и все симптомы очень ярко проявляются. Детский организм беззащитен перед патогенными бактериями. Течение патологии ускоряется, если присутствуют нижеперечисленные факторы:
- авитаминоз;
- недобор веса;
- резкая перемена климата;
- недостаточный уход за ребенком (переохлаждение, плохой рацион и т. д.).
Ангина у детей до года — редкое явление
Как лечить ангину?
Ангину бактериального происхождения лечат обязательно с применением антибиотиков, без них устранить воспалительный процесс не получиться и длиться она будет намного дольше. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача, необходимо придерживаться всех его рекомендаций и назначений, иначе сохраняется риск развития осложнений (стеноз гортани – его формирование приводит к асфиксии).
Кроме того, больному следует соблюдать постельный режим, употреблять много жидкости (морс, чай, фруктовый сок), несколько раз в день (особенно после еды) полоскать ротовую полость. Нужно обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещение, если такой возможности нет, то его следует чаще проветривать. Список медикаментозных средств должен включать:
- противомикробные препараты при бактериальной этиологии;
- противовирусные и иммуномодулирующие средства при вирусной природе заболевания;
- антигистаминные препараты;
- местные лекарственные средства (спреи, таблетки для рассасывания);
- жаропонижающие и противовоспалительные лекарства;
- комплекс витаминов.
Особенности лечения ребенка до 3 лет
Лечение детей младше 3 лет лучше производить в условиях стационара, но если родители не могут находиться в больнице вместе с ним, то врачи разрешают проводить терапию дома. В этом случае следует скрупулезно относиться ко всем врачебным назначениям.
Важно пропить полный курс прописанных лекарств — от этого зависит сколько ребенок будет болеть, ведь существует риск не долечить заболевание. Так как полоскать рот малыш до 3-летнего возраста самостоятельно не умеет, педиатры разрешают использовать спреи и таблетки для рассасывания.
Из ежедневного рациона нужно исключить твердую пищу, чтобы больное горло не подвергалось раздражению. Давать еду и напитки малышу можно только в теплом виде. Горячая пища ускоряет размножение бактерий. Также запрещается употреблять мед в чистом виде, он будет полезен только после того, как основные симптомы (налет, гнойники) ангины пройдут.
Первая помощь
Если самочувствие ребенка резко ухудшилось, то первым делом нужно вызвать доктора. Посещать поликлинику самостоятельно запрещается, так как ангина очень заразна.
При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу
Перед приездом врача можно дать ребенку Парацетамол или другое жаропонижающее в соответствии с возрастной дозировкой. Горло следует обработать спреем с эффектом обезболивания (Тантум-Верде, Ингалипт и т. д.) или дополнительно прополоскать с помощью солевого раствора (на 0,2 ст. 1 ч.л.).
Полоскания
Полоскание горла поможет снять ребенку неприятные ощущения (боль, першение), также оно способствует уменьшению патогенного процесса. При полоскании происходит увлажнение воспаленной слизистой миндалин и ее смягчение, раздражение и отек будут проходить намного быстрее.
Для детей используют отвары ромашки и шалфея либо содовый раствор. В день обрабатывать горло таким способом нужно не более 5-6 раз, использовать его можно и в целях профилактики возникновения ангины.
Местные средства
Для местной обработки используют таблетки для рассасывания и спреи. Подбирать лекарственное средство необходимо с учетом возраста. Не стоит приобретать лекарство, которое вы обычно применяете для ребенка при боли в горле, лучше его поменять, заблаговременно посоветовавшись со специалистом.
Гексорал применяется при лечении ангины
Отлично подойдут следующие средства:
- спреи: Ингалипт, Гексорал, Стопангин, Тантум Верде, Мирамистин, Гексаспрей;
- таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Доктор Мом, Стрепсилс, Граммидин.
Обрабатывать ротовую полость нужно всегда после еды, чтобы лекарство успело подействовать. Перед применением проверьте аннотацию к медикаменту, так как некоторые средства предназначены для детей с 2,5 лет.
Жаропонижающие препараты
Ангина всегда сопровождается повышением температуры, чтобы облегчить состояние ребенка применяют жаропонижающие препараты. Не рекомендуется сбивать температуру менее 38,5 градусов, при ее возрастании давать лекарство нужно в соответствии с разрешенной разовой дозой. Для лечения детей в возрасте менее года используют свечи Цефекон Д, суспензию Парацетамол или Нурофен.
Если ребенок старше 3-4 лет, то ему можно давать и другие средства: Эффералган, Ибуклин (инструкция по применению препарата для детей), Вибуркол. Между приемами необходимо выдерживать 3-4 часа, суточную дозу превышать ни в коем случае нельзя. Для усиления эффекта можно дополнительно выпить антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Супрастин.
Антибиотики
Антибактериальные препараты используют только по назначению врача.
Они могут быть прописаны в виде:
- суспензии и таблеток — Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Макропен;
- внутримышечно — Цефатоксин.
Прием антибиотиков позволяет быстро побороть патогенные микроорганизмы и не допустить развития осложнений. Улучшение общего состояния наблюдается уже через несколько часов. В некоторых случаях, когда течение ангины не является тяжелым, педиатры выписывают антибактериальный спрей Биопарокс для орошения горла.
Сопутствующая терапия
Также возможно применение витаминов и иммуномодуляторов (например, свечей Кипферон). Родителям не стоит принимать решение о целесообразности их употребления самостоятельно, их прописывает врач, руководствуясь сведениями об общем состоянии ребенка.
Показания для удаления миндалин
Удаление миндалин считается крайней мерой. К основным показаниям для хирургического вмешательства относят:
- возникновение серьезных осложнений после терапевтического лечения;
- повторное появление ангины (чаще 3-4 раз в год);
- сильное увеличение гланд, в случае, когда ребенок не может свободно дышать.
Возможные осложнения и профилактика
Такое отношение к здоровью ребенка подорвет его на долгие годы и может привести к серьезным осложнениям: нарушениям работы почек и сердечно-сосудистой системы, ревматизму.
В целях профилактики ангины советуют:
- своевременно лечить острые и хронические ЛОР-заболевания;
- в сезон простуд обрабатывать носоглотку Аквамарисом, чтобы слизистая периодически увлажнялась;
- следить за питанием ребенка — в нем должны содержаться необходимые для полноценного роста витамины;
- качественно выполнять чистку зубов и ротовой полости;
- проветривать жилое помещение и увлажнять воздух в детской.
дочь в три года заразилась в садике ангиной.Буквально на следующий день появились гнойники и температура не спадала несколько дней, доходила до 40 градусов.Антибиотик назначили местный — Биопарокс, помог очень хорошо, но с тех пор горло стало очень часто болеть
Стараюсь максимально обезопасить ребенка: постоянно пьем витамины, фрукты и овощи регулярно на столе в большом количестве, даже зимой. Не дай Бог ангина — я знаю, что это такое. При малейшей простуде не отпускаю в школу, лечимся несколько дней.
Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.
Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/angina-u-rebenka.html
Как определить наличие ангины у детей?
Каждая мама должна знать признаки ангины у ребенка, чтобы своевременно обратиться к врачу и вылечить своего малыша. Ангиной страдают не только дети, но и взрослые. Данная патология именуется острым тонзиллитом. При этом заболевании наблюдается воспаление миндалин, расположенных в ротовой полости (небной, глоточной, язычной). Ангина опасна тем, что может привести к различным осложнениям со стороны сердца и других органов. Какова этиология, клинические проявления и лечение детской ангины?
Особенности детской ангины
Ангиной называется острое инфекционное заболевание, вызываемое преимущественно бета-гемолитическим стрептококком, при котором поражаются небные миндалины. Заболевание может иметь аллергическую природу.
Распространенность данной патологии среди детей составляет от 4,2 до 6,7%. Наиболее часто ангиной болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста (от 5 до 10 лет). Связано это с частым переохлаждением и низким уровнем иммунитета. У малышей в возрасте до 3 лет наиболее часто диагностируется вирусная ангина, после 3 лет преобладает бактериальная форма заболевания.
У ребенка старше 2 лет первые признаки ангины могут появиться после контакта с больным. Обусловлено это тем, что заболевание передается воздушно-капельным путем. Заражение возможно при чиханье, кашле больного или во время поцелуев с больным. Реже инфицирование малыша происходит при употреблении продуктов, на которые попали возбудители инфекции, или в результате занесения инфекции с грязными руками. Имеет место и контактно-бытовой путь заражения.
Почему появляются симптомы болезни?
Признаки гнойной ангины появляются при активном размножении микроорганизмов на фоне снижения иммунитета. Выделяют следующие этиологические факторы развития болезни:
- переохлаждение;
- наличие скарлатины;
- корь;
- инфекционный мононуклеоз;
- дыхание через рот в холодную погоду.
К предрасполагающим факторам относится гиповитаминоз, переутомление, операции на носоглотке, наличие кариеса или синусита, патология желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит). Ангина бывает первичной и вторичной. В последнем случае симптомы ангины у ребенка возникают на фоне другой патологии. Такая ангина является симптоматической. Основными возбудителями болезни являются стрептококки, стафилококки, пневмококки. Нередко выявляется смешанная микрофлора.
Даже при инфицировании полости рта заболевание развивается не всегда. Основной фактор — снижение защитной функции. После проникновения микроорганизмов развивается воспалительная реакция. Местная реакция проявляется припухлостью миндалин, их некрозом, наличием гнойного экссудата, покраснением миндалин. Немаловажное значение в развитии острого тонзиллита имеет сенсибилизация организма. В полости рта могут накапливаться микроорганизмы, которые со временем вызывают сенсибилизацию. При последующих контактах с патогенными микробами возможно развитие ангины. Общие признаки заболевания в виде интоксикации организма наблюдаются по причине выделениями бактериями эндотоксина. Синтезируется и экзотоксин. Последний образует циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают клетки внутренних органов (сердца, почек).
Общие признаки ангины
У ребенка 2 лет или более старшего возраста первые симптомы заболевания появляются через 1-2 дня после инфицирования. Болезнь протекает в острой форме. Выделяют следующие общие признаки заболевания:
- высокую температуру;
- озноб;
- недомогание;
- плаксивость;
- вялость;
- головную боль;
- увеличение лимфатических узлов;
- снижение аппетита;
- нарушение речи;
- боли в горле.
В тяжелых случаях наблюдаются судороги. Иногда нарушается сознание (развивается сопор). В первые 2-3 дня симптомы усиливаются. Продолжительность катаральной ангины составляет около недели, лакунарной — от 1 до 2 недель. К более редким проявлениям болезни относится нарушение стула по типу диареи, развитие конъюнктивита. Диарея является признаком поражения полости рта энтеровирусами.
Местные проявления болезни
У детей младше 5 лет или старше выделяют следующие клинические формы ангины:
При осмотре полости рта можно обнаружить следующие изменения:
- покраснение миндалин;
- наличие на них гнойного налета;
- наличие пленки или язв;
- отечность;
- налет на языке.
При наличии гнойной ангины у детей после удаления налета поверхность миндалин не кровоточит. Это ценный диагностический признак. Важно, что при ангине не бывает сыпи на слизистой рта. При осмотре можно обнаружить образования желтого цвета величиной не более 3 мм. Это гнойники. Они характерны для фолликулярной формы воспаления миндалин. В случае выраженного некроза появляются темно-серые участки омертвевшей ткани. Со временем они отторгаются. На их месте образуется дефект слизистой.
Признаки осложненной ангины
Если ребено к не получает должной медицинской помощи, то может развиться такое состояние, как абсцесс. Все начинается с развития паратонзиллита. При этом воспаляется ткань вокруг миндалины. Далее образуется абсцесс. Он представляет собой участок гнойного расплавления тканей. Данная патология возникает не сразу, а через несколько дней после болезни. Она характеризуется сильной лихорадкой, выраженным болевым синдромом при попытке ребенка открыть рот. Нередко усиливается продукция слюны. При внешнем осмотре выявляется вынужденное положение головы ребенка с наклоном в больную сторону.
Даже после излечения гнойной ангины у детей возможно нарушение работы жизненно важных органов. К отдаленным осложнениям ангины относится развитие эндокардита, миокардита, серозного менингита, поражение суставов, гломерулонефрит. Грозным осложнением является инфекционно-токсический шок. Он проявляется уменьшением объема отделяемой мочи, нарушением сознания, цианозом или бледностью кожных покровов.
Характеристика отдельных видов ангин
Если возраст ребенка 1 год и более , то могут развиться специфические формы ангины. Иногда заболевание имеет грибковую этиологию. Такая ангина именуется грибковой. Основной ее признак — появление на миндалинах белого налета. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Изредка диагностируется острый тонзиллит Симановского-Плаута-Венсана. Наиболее часто болезнь развивается у лиц, не соблюдающих правила личной гигиены полости рта. Возбудителем является спирохета и веретеновидная палочка. Миндалины поражаются с одной стороны. При этом формируются некротическо-язвенные участки.
Вторичные ангины также могут иметь свои особенности. Например, при ангине на фоне мононуклеоза всегда поражаются лимфатические узлы. В полости рта на миндалинах обнаруживается рыхлый налет. Скарлатинозная ангина отличается выраженным покраснением зева. Слизистая становится ярко-красного цвета. Длится такой острый тонзиллит не более недели. Изменяется и внешний вид языка. В медицинской терминологии существует такой термин, как малиновый язык. Типичный признак скарлатины — бледность носогубного треугольника и наличие мелкоточечной сыпи на теле.
Как поставить точный диагноз?
При появлении первых признаков гнойной ангины у детей следует обратиться к детскому оториноларингологу или педиатру.
Лечебная тактика при ангине
После того, как выявлены признаки ангины и поставлен диагноз, организуется лечение. При тяжелом течении заболевания или наличии осложнений ребенка обязательно нужно госпитализировать. В остальных случаях осуществляется амбулаторное лечение.
Лечебные мероприятия включают в себя обеспечение покоя для ребенка, изоляцию от других детей, применение антибиотиков (при бактериальной ангине), прием антигистаминных средств, иммуномодуляторов, полоскание зева антисептическими растворами.
Антибиотики назначаются в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
Если имеет место вирусная ангина, назначаются противовирусные лекарства. Для орошения зева рекомендуется применять Интерферон. Для повышения иммунитета больным детям назначаются витамины. Параллельно необходимо полоскать горло. Если ребенок не в состоянии этого делать, можно использовать другие лекарственные формы. Хороший эффект дает антисептический раствор Мирамистин. Широко применяются противомикробные и противовоспалительные аэрозоли. При выраженных симптомах болезни можно лечиться травяными настоями и отварами. Антисептическими свойствами обладают настойка календулы и ромашки. Для снижения температуры применяются жаропонижающие средства.
Комплексное лечение предполагает обильное питье и ограничение употребления в пищу раздражающих продуктов и блюд. Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Следует отказаться от острого и сладкого. Кондитерские изделия являются отличной питательной средой для бактерий. При вторичной ангине терапия должна быть направлена на основное заболевание. При развитии гнойного абсцесса может потребоваться радикальное лечение (вскрытие абсцесса). Если наблюдаются частые рецидивы ангины, то миндалины могут удаляться. Таким образом, ангина у детей в большинстве случаев протекает очень остро. Чтобы избежать заболевания, нужно ограничить контакт с больными, предупреждать переохлаждение, правильно питаться и закаляться.
Оцените статью: (Эту статью еще никто не оценил. Будете первым?)
Источник: http://rebenokzabolel.ru/na-zametku/priznaki-anginy-u-rebenka.html