Ампициллин и его актуальность при современной ангине
Пенициллиновые антибиотики при ангине считаются классикой лечения. Ампициллин является своеобразным «лечебным ветераном», от чего многие врачи к нему относятся весьма скептически, и назначают более современные формы амоксициллиносодержащих препаратов.
Оглавление:
- Ампициллин и его актуальность при современной ангине
- Формы выпуска
- Особенности приема
- Дозировка
- Чем можно заменить Ампициллин?
- Ампициллин при ангине: описание препарата и эффективность
- Ампициллин для детей и взрослых, дозировка и аналоги
- Важно
- Ампициллин при ангине: как принимать
- Насколько эффективен ампициллин при лечении ангины
- Инъекции антибиотика
- Препараты ампициллина при лечении ангины
- Как нужно применять ампициллин при ангине
- Определение необходимой дозы ампициллина при лечении ангины
- Ампициллин при ангине у беременных женщин и кормящих мам
- Передозировка лекарственного средства
- Новые статьи
- Рубрики сайта
- Ампициллин при ангине у взрослых и детей: как его принимать и насколько это безопасно
- Насколько эффективен ампициллин при ангине, можно ли его принимать и на какой результат стоит рассчитывать?
- Препараты ампициллина для лечения ангины и форма средства
- Правила применения ампициллина при ангине
- Ампициллин для беременных женщин и кормящих грудью матерей
- Побочные эффекты и противопоказания
- Также узнайте:
- Лечение ангины
- Ампициллин при ангине
- Что такое ангина?
- Ампициллин против ангины
- Применение ампициллина при ангине
- Ампициллин при ангине
- Ампициллин при ангине — свойства и состав
- Когда нужен антибиотик при ангине
- Дозы для детей и взрослых
- Противопоказания и побочные эффекты
- Чем можно заменить Ампициллин
- Рекомендации
- Заключение
- Лечение ангины Ампициллином
- Краткая характеристика препарата
- Способ применения у взрослых и детей
- Противопоказания
- Побочные проявления
- Добавить комментарий Отменить ответ
Но правы ли они, не доверяя Ампициллину?
Что лучше Ампициллин или Амоксициллин?
По-прочтению инструкции таблеток, абсолютно, на первый взгляд, не видна разница между препаратами, но они все-таки действительно отличаются друг от друга. Различие наблюдается в следующих пунктах:
Однако, складывается такая ситуация, что если тонзиллит не удается вылечить Ампициллином, при его смене на Амоксициллин, результат также останется на прежнем уровне, т.к. эти препараты обладают перекрестной резистентностью. Проще говоря, если возбудителя болезни не удалось победить Ампициллином, он вряд ли поддастся и Амоксициллину, т.к. это одна группа антибиотических препаратов, податливых бета-лактамазам.
Абсолютно другое дело Амоксициллины с Клавулановой кислотой, делающей антибиотики более сильными по отношению к тем микроорганизмам, которые принято считать устойчивыми к их воздействию. Или достойным конкурентом (хотя, возможно, и союзником) можно назвать Ампициллин, подкрепленный Оксациллином, для достижения этой же цели. Такие препараты, в современном мире, являются еще более актуальными, ведь большинство болезней вызывается мутировавшими и стойкими микроорганизмами, победить которые чистым антибиотиком уже, к сожалению, не предоставляется реальным.
Кстати, существует мнение, что мутируют бактерии из-за частого, нецелевого приема антибиотиков. То есть, каждый раз, когда принимается антибиотическое средство не по назначению, есть вероятность, что в следующий раз, когда он будет реально необходим, добиться от него требуемого эффекта уже не получиться. Что еще раз доказывает опасность самолечения, а также необходимость приема данных лекарственных средств не только по рецепту, но и с крайней осторожностью.
Формы выпуска
Ампициллин доступен на аптечных полках в виде:
- таблеток или капсул (с концентрацией 250 мг);
- инъекционного порошка (1000 мг).
Особенности приема
Можно ли принимать Ампициллин при беременности?
Применять Ампициллин при ангине, возникшей во время беременности, разрешается только в том случае, если польза, приносимая беременной настолько велика, что перекрывает вред, наносимый ребенку препаратом.
Ампициллин при грудном вскармливании
Ампициллин в таблетках проникает во время гв в грудное молоко, от чего, лечащим врачом может быть дан совет прекратить грудное вскармливание на время приема антибиотика.
Ампициллин – антибиотик, который не разрешается принимать детям до 6-летнего возраста.
Дозировка
Но, несмотря на «походы в ногу со временем» Амоксициллина, принимая Ампициллин при ангине, все же можно добиться аналогично хорошего эффекта, при условии, что будет правильно подобрана адекватная дозировка и соблюден рекомендуемый временной интервал между приемами.
Таблетки, как правило, употребляют за полчаса до приема пищи или 2 часа спустя после еды.
Инъекции вводятся внутримышечно, разведя заблаговременно порошок Ампициллина во флаконе водой для инъекций.
Чем можно заменить Ампициллин?
Ампициллин, как действующее вещество, можно заменить себеподобными препаратами, но имеющими другое название.
Практически аналогичным по составу и полностью идентичным по действию считается антибиотический препарат Ампиокс.
Выпускается в двух формах:
Капсулы состоят из:
Капсулированный антибиотик, разрешенный к приему детям с 7-ми лет.
Но, снова-таки, проведя сравнение, стало понятно, что лучше заменять Ампициллин Амоксициллиносодержащими средствами:
Источник: http://anginano.ru/preparaty/ampicillin.html
Ампициллин при ангине: описание препарата и эффективность
Ангина — это воспаление миндалин, вызванное бактериальной флорой. Заболевание заразно, протекает тяжело, с высокой температурой, сильной болью в горле и общим ухудшением самочувствия.
При отсутствии адекватного лечения высок риск развития ревматоидных заболеваний и гломерулонефрита. Ампициллин при ангине назначается достаточно часто в связи с его широким спектром действия и относительно низкой токсичностью.
Препарат относится к группе пенициллиновых антибиотиков. В зависимости от пути получения лекарства, различают несколько их видов.
Прежде всего, это биосинтетические медикаменты, производимые из культуральной среды, на которой произрастают определенные штаммы плесневых грибов рода Penicillium. Это такие антибиотики, как бензилпенициллина калиевая и натриевая соль, бициллин.
Ампициллин относится к так называемым полусинтетическим пенициллинам, которые получают путем ферментативного расщепления и химической модификации натурального бензилпенициллина.
Преимуществами лекарства являются:
- Устойчивость к кислой среде желудочно-кишечного тракта, что позволяет принимать его в виде таблеток, а аналог препарата Амоксициллин выпускается в форме гранул для приготовления суспензии.
- Широкий спектр действия. Как отмечает доктор Е.О. Комаровский, около 80% ангин вызвано стрептококками, 10% — стафилококками, причинами остальных случаев инфекции является смешанная флора или другие бактерии. Ампициллин эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, менигококки, энтерококки, листерии, клостридии, эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы).
- Оказывает необратимое бактерицидное действие за счет блокировки пептидогликана — основного компонента клеточной мембраны микроорганизмов.
- Меньшая токсичность, что позволяет применять Ампициллин при ангине и других болезнях не только у взрослых, но и у маленьких детей и беременных вместо тетрациклина и стрептомицина.
- Медленное развитие устойчивости патогенной микрофлоры к активному компоненту лекарственного средства.
Показаниями к применению Ампициллина является любое заболевание, вызванное чувствительными к активному компоненту лекарства бактериями. Это:
- ангина;
- инфекционные поражения бронхов и легких (бронхиты, пневмонии, абсцессы);
- кишечные инфекции (сальмонеллез, брюшной тиф, паратиф, дизентерия);
- хламидиоз (в частности, у беременных женщин);
- болезни ЛОР органов (гайморит, синусит, тонзиллит, фарингит, отит);
- бактериальное заражение почек и мочевыделительных путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
- гонорея;
- воспаление желчного пузыря (холецистит, холангит);
- цервицит;
- инфекции кожи и мягких тканей, вторичное инфицирование раневой поверхности;
- сепсис;
- перитонит;
- менингит (в составе комплексной терапии).
Ампициллин отличается от других антибиотиков малой токсичностью. Побочные эффекты отмечаются крайне редко.
Аллергические реакции наблюдаются в 10% случаев у больных с повышенной чувствительностью к пенициллинам. Пациентам с бронхиальной астмой или сенной лихорадкой Ампициллин при ангине назначают в комплексе с антигистаминными препаратами.
Со стороны органов пищеварения: глоссит (воспаление слизистой языка), стоматит, тошнота, диарея, дисбактериоз, угнетение синтеза ферментов печени.
При инъекционном введении: флебит, тромбофлебит, инфильтраты.
Согласно инструкции, назначение при ангине Ампициллина противопоказано только при повышенной чувствительности к компонентам препарата. В небольших дозах лекарство проникает в грудное молоко кормящих женщин, что может вызвать у новорожденного крапивницу и другие аллергические реакции.
Коррекция дозировки необходима во время лечения маленьких детей, больных с сердечной, почечной и печеночной недостаточностью. Это связано со способностью Ампициллина к аккумуляции (накапливанию в организме) и, как следствие, высокому риску передозировки. Диагностировать ангину и назначать терапию должен врач. Самостоятельное применение антибиотиков при гриппе и простуде может привести к развитию устойчивых патогенных штаммов.
Поэтому при появлении таких симптомов, как острая боль в горле, резкое повышение температуры до 38,5 — 39°, гнойный налет на миндалинах необходимо незамедлительно вызвать доктора. По отзывам врачей, ангина легко поддается лечению при своевременно начатом приеме Ампициллина.
Ампициллин для детей и взрослых, дозировка и аналоги
Препарат выпускается в форме таблеток для внутреннего применения (ампициллина тригидрат) и в виде порошка для приготовления инъекционного раствора (ампициллина натриевая соль).
Из кишечника лекарственное средство всасывается неполно (около 30-40%), выводится через почки приблизительно через 6 — 8 часов после применения. Дозировка Ампициллина для детей и взрослых подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
Важно
Ампициллин для лечения новорожденных и детей раннего возраста применяется только в виде внутримышечных уколов или внутривенных капельниц проверки на чувствительность к компонентам препарата.
Ближайшим аналогом Ампициллина для детей является Амоксициллин, обладающий таким же спектром действия. Но помимо таблеток и раствора для приготовления инъекций он также выпускается в виде гранул для разведения суспензии. Применение сиропа облегчает лечение болезни у маленьких пациентов.
Ампициллин разрушается под воздействием β-лактамаз, которые продуцируют некоторые бактерии. Для предотвращения этого эффекта его назначают в комбинации с клавуланатом (Амоксиклав) и сульбактамом (Ампициллин — сульбактам). Сравнительная ценовая характеристика приведена в таблице.
Ампициллин для детей и взрослых назначается на протяжении от 7 до 10 дней. При необходимости продолжительность лечения увеличивается до 2 недель.
Длительность курса терапии определяется врачом после осмотра пациента.
Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет
Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет
Источник: http://gajmorit.com/angina/ampicillin/
Ампициллин при ангине: как принимать
Ангина – болезнь, имеющая инфекционное происхождение. В большинстве случаев ее вызывает кокковая флора: стрептококки, пневмококки, стафилококки, которые провоцируют гнойные процессы.
Лечат болезнь с помощью антибиотиков. Одним из действительно эффективных лекарственных средств для лечения этого заболевания есть ампициллин.
Таким антибиотиком лечат ангину у больных любого возраста, а также беременных женщин и кормящих мамочек.
Но следует помнить, что ампициллин при ангине должен назначать врач, ведь часто самолечение больным приносит больше вреда, чем пользы.
Насколько эффективен ампициллин при лечении ангины
Это лекарственное средство относится к группе полусинтетических пенициллинов, антибиотикам пенициллинового ряда. Этот препарат воздействует именно на место, где происходит размножение болезнетворных микроорганизмов, останавливая их деятельность. Бактерии перестают размножаться и инфекция затухает.
Больной может почувствовать облегчение уже спустя двое суток после того, как начал лечение препаратом. Спустя 4-5 дней все признаки ангины могут полностью исчезнуть. Однако нет конкретных сроков выздоровления. Поэтому способ лечения должен назначать врач, принимая во внимание целый ряд факторов.
Иногда вместо ампициллина приписывают амоксициллин.
Это объясняется очень просто:
1. По биодоступности второй антибиотик считается лучшим, чем первый. Если сравнить, какая часть вещества, взятая из 100 г препарата, попадет в кровь, то первое место здесь займет амоксициллин.
2. Ампициллин в большей степени связывается с белками в крови, вследствие чего около 22 % лекарства пропадает зря, в то время когда в амоксициллина это происходит лишь с 17% вещества.
Инъекции антибиотика
Если учесть, что около 40% лекарства при всасывании в желудке теряются, более эффективным является лечение ангины с помощью инъекций. Но это не всегда подходит для лечения больного в домашних условиях.
Принимая во внимание то, что амоксициллин при пероральном приеме попадает в кровь почти с той самой скоростью, что и ампициллин при введении инъекций, становится ясным то, что в этом конкретном случае второй уступает первому.
Важно знать! Ампициллин и амоксициллин принадлежат к пенициллинам. Оба средства проявляют уничтожающее действие по отношению к бактериям, провоцирующим заболевание ангиной.
И если с помощью врача выявлено, что больной страдает аллергией на пенициллины, то ни один из вышеупомянутых препаратов не поможет вылечить заболевание. Мало того, может даже навредить, вызвав аллергическую реакцию.
Препараты ампициллина при лечении ангины
Такие лекарства имеются в двух видах:
1. Лекарства, в основе которых есть только ампициллин.
2. Лекарства, основу которых составляют ампициллин и сульбактам.
Сульбактам помогает нейтрализовать те штаммы бактерий, которые вызывают ангину и не поддаются влиянию пенициллов.
Это вещество не проявляет обширного антибактериального действия, но помогает повысить эффективность лечения в сравнении с лечением препаратами первого вида.
Лекарства на основе ампициллина:
Лекарства на основе ампициллина и сульбактама:
Как нужно применять ампициллин при ангине
Минимальный курс лечения заболевания этим лекарственным средством длиться не менее недели. За этот период инфекция должна быть полностью уничтожена.
Если вдруг заболевание приобретает тяжелую форму, лечащий врач может продлить прием этого антибиотика до 15 дней.
Важно знать! Строго запрещается прерывать курс лечения антибиотиком без ведома врача. Такие действия могут спровоцировать усугубление заболевания или его рецидив.
Определение необходимой дозы ампициллина при лечении ангины
У взрослых. Когда ангина диагностирована у взрослого человека, ему нужно пить препарат по 1 таблетке (250 мг) 4 раза в сутки. Лекарство следует принимать за час до принятия пищи. Если заболевание не проходит, допускается повышение разовой дозы до 750 мг.
У детей. Если ангиной заболел ребенок до года, ампициллин назначают в виде суспензии. В таком случае следует придерживаться дозировки 100 мг лекарственного средства на один килограмм массы тела. Доза, рассчитанная на сутки, разделяется 4-6 частей, 1 часть для 1 приема.
Деткам от годика до 4 лет разрешается принимать этот антибиотик (мг жидкого лекарства на один килограмм массы тела – количество суспензии, допускаемое для приема на протяжении суток). Доза, рассчитанная на сутки, делится на 4-6 частей, 1 часть для 1 приема.
Чего нельзя делать при приеме ампициллина:
- Нельзя употреблять препарат во время приема пищи или сразу после него, так как в таком случае значительно ухудшается его усвоение;
- Ни в коем случае нельзя полоскать рот или горло суспензией. Такие действия могут сопутствовать развитию у бактерий устойчивости к влиянию препарата и даже вызвать рецидив болезни;
- Запрещается принимать этот антибиотик хаотично, одноразово, так как пользы от такого лечения не будет.
Ампициллин при ангине у беременных женщин и кормящих мам
Беременным лечиться этим средством нужно исключительно по назначению доктора. Хотя антибиотик и проникает через плацентарную стенку к плоду, он не провоцирует возникновение аномалий в развитии ребенка.
Но следует помнить, что в 1 – 3 месяцы беременности не рекомендуют прием препарата, а если уж возникает острая необходимость в лечении этим средством, тогда беременной женщине нужно принимать его в минимальных дозах.
С 4 месяца и до конца беременности прием этого антибиотика довольно безопасен.
Важно знать! Ампициллин и амоксициллин проникают через плацентарную стенку к плоду, но первый попадает туда в меньших количествах. Именно потому врачи часто предпочтение отдают этому препарату при лечении ангины у женщины, вынашивающей малыша.
Лечить ангину кормящей мамы с помощью этого средства можно в том случае, если на этот период прервать грудное вскармливание. Делать это нужно с целью предотвращения попадания антибиотика в молоко, ведь он может спровоцировать дисбактериоз и сбой функционирования пищеварительного процесса.
1. Перестать кормить ребенка грудным молоком, начать кормить смесью.
2. Сцеживать молоко, чтобы оно продолжало вырабатываться.
Побочные эффекты при принятии антибиотика:
- Головные боли;
- Судороги;
- Тошнота и рвота;
- Аллергия (часто сопровождается зудом, крапивницей, аллергическим ринитом, редко встречается отек Квинке, анафилактический шок).
Противопоказания для лечения антибиотиком:
- Гиперчувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам и карбапенам
- Лимфолейкоз
- Инфекционный мононуклеоз
- Печеночная недостаточность.
Передозировка лекарственного средства
В случае передозировки препарата с последующей интоксикацией нужно промыть желудок водой, принять активированный уголь и препараты, которые восстанавливают водно-электролитный баланс. Ангину можно лечить с помощью ампициллина в домашних условиях.
Данное видео также может быть вам полезно:
Но следует серьезно отнестись к этой болезни, ведь ее диагностировать должен врач, и только он может назначить лечение антибиотиком, правильно подобрав дозировку и определив продолжительность курса лечения.
Расскажите об этой статье друзьям в соц. сетях!
Новые статьи
Рубрики сайта
Копирование статей разрешено только при размещении активной ссылки на источник.
Источник: http://priangine.ru/ampicillin-pri-angine.html
Ампициллин при ангине у взрослых и детей: как его принимать и насколько это безопасно
Ампициллин при ангине сегодня продолжает активно применяться, несмотря на наличие на рынке значительно более эффективных и удобных в применении антибиотиков, а также скептического отношения к самому ампициллину со стороны многих врачей.
Как и многие полусинтетические пенициллины первого поколения, ампициллин высокоэффективен для борьбы с возбудителями ангины — стрептококком и стафилококком. По крайнем мере с теми их штаммами, которые не выработали устойчивости к пенициллинам.
Наиболее часто ампициллин применяется при ангине у взрослых, но благодаря своей безопасности он же нередко назначается детям, иногда его прописывают беременным женщинам. Однако всем пациентам нужно понимать, что в целом ампициллин и его препараты являются средствами второй линии выбора при лечении ангины, и для назначения их у врача должны иметься веские основания. Что это значит?
Насколько эффективен ампициллин при ангине, можно ли его принимать и на какой результат стоит рассчитывать?
По воздействию на бактерий — возбудителей ангины ампициллин мало отличается от амоксициллина, феноксимелитпенициллина и других пенициллинов. Как и все антибиотики этой группы, попадая с током крови в очаг размножения бактерий, ампициллин тормозит синтез белков, которые бактерии используют для построения и восстановления клеточной стенки.
Соответственно, при правильном использовании препарата инфекция сначала перестает развиваться, поскольку бактерии не могут расти и делиться, а затем быстро затухает, когда уже имеющиеся бактерии гибнут при постоянных повреждениях их клеточных стенок и невозможности их восстановления.
Стрептококковые клетки при сильном увеличении
На практике уже через 1-2 дня приема ампициллина больной чувствует значительное облегчение, через 4-5 дней практически все симптомы болезни могут пройти. Эти сроки, однако, не являются жесткими — в каждом конкретном случае они могут изменяться в зависимости от общего состояния организма больного и от соблюдения указаний врача, а при ангине у ребенка — от его возраста.
«Один раз мне лечили ангину, другой раз — дочери. Мне было тогда где-то 20, в институте училась, ну то есть взрослая была. Кололи ампициллин, такой, не очень болючий укол, терпимо. Кололи четыре раза в день, я лежала в больнице, потому что дело было на спортивных сборах и мне запретили показываться в гостинице. Вылечили все за 5 дней, но ещё три дня я ходила на уколы в больницу. Как-то так. А дочке лечили в 8 лет, тоже в больнице лежали, но она пила суспензию. Извините, не помню название препарата, муж его покупал. Сейчас, по-моему, ампициллин при ангине не применяется, вместо него другие антибиотики используются, но вообще и это средство хорошее.»
В большинстве случаев вместо ампициллина врачи предпочитают назначать амоксициллин и его препараты. Связано это с тем, что:
- Ампициллин уступает по биодоступности амоксициллину. Биодоступность его — порядка 40%, амоксициллина — 93%. Это значит, что если выпить таблетку ампициллина с содержанием вещества в 100 мг, в кровь попадет только 40 мг. Из аналогичной таблетки амоксициллина в кровь попадет уже 93 мг.
- Ампициллин полнее связывается с белками крови, то есть даже из той части его, которая попадает в кровь, ещё 22% инактивируется. Для амоксициллина количество такого инактивированного антибиотика составляет порядка 17%.
В итоге, таблетки с ампициллином или другие формы его для приема вовнутрь уступают по эффективности аналогам с амоксициллином, и назначение этого антибиотика во многих случаях не является оптимальным решением.
«В прошлом году у малого была ангина, лечили ампициллином. Все случилось на курорте, мы с мужем искали сперва Амоксиклав, который врач прописал, но там на все Приморское одна аптека, и в ней про такое средство даже не слышали. Врач разрешил купить Пенодил, давали его в капсулах. Нормальное средство, к концу отдыха как раз все прошло, но ребенок так моря и не увидел.»
Комбинированный препарат ампициллина и сульбактама
В то же время, можно ввести ампициллин в виде внутримышечных инъекций. В этом случае те 40% препарата, которые теряются при всасывании средства из желудка в кровь, активно действуют на инфекцию. Но само применение инъекций значительно более трудоемко (особенно если речь идет про лечение в домашних условиях), а тот же амоксициллин при пероральном приеме всасывается в кровь примерно с той же скоростью, с какой ампициллин всасывается из мышц при инъекциях. То есть и в этом случае этот антибиотик уступает амоксициллину.
По всем этим причинам ампициллин при ангине у детей и взрослых используется достаточно редко. В основном его применяют, когда препараты амоксициллина не доступны.
В целом же пить апициллин при ангине можно, но только если именно его обоснованно порекомендует врач. Но даже если доктор прописывает при ангине пить именно ампициллин, стоит уточнить у него, по какой причине он назначает его, а не амоксициллин.
И амоксициллин, и ампициллин являются пенициллинами, оба они не действуют на бактерии, продуцирующие пециллиназу. Поэтому если в конкретном случае бактерии устойчивы, например, к амоксициллину, то и ампициллин на них не подействует. И наоборот. Аналогично, если пить ампициллин при ангине нельзя из-за наличия у больного аллергии к пенициллинам, то и амоксициллин ему противопоказан. Все это значит, что практически не существует ситуаций, когда ампициллин может быть назначен, а более эффективный и предпочтительный амоксициллин — нет.
Пространственная модель молекулы ампициллина
Препараты ампициллина для лечения ангины и форма средства
Существуют два основных типа препаратов ампициллина, которые используются для лечения ангины:
- Препараты на основе одного ампициллина;
- Препараты на основе ампициллина и сульбактама.
Добавление сульбактама в препарате расширяет возможности применения ампициллина при ангине, поскольку этот препарат нейтрализует защиту некоторых бактерий, устойчивых к ампициллину. В то же время, сам сульбактам значимого антибактериального действия не оказывает и потому эффективность препаратов второй группы против ангины аналогична таковой для средств на основе одного только антибиотика. Препараты с сульбактамом просто позволяют повысить вероятность того, что в каждом конкретном случае лечение будет эффективным.
Препараты на основе одного ампициллина:
Препараты на основе комплекса ампициллина и сульбактама:
Амписид — комбинированный антибактериальный препарат
Все эти средства в общем равноценны и взаимозаменяемы в предалах своих групп. Каждый из них может применяться для лечения ангины и у взрослых, и у детей.
«Однозначно рекомендую вам вместо Упсампи взять Уназин или Амписид. Это тот же ампициллин, только с дополнительным средством, которое действует и на устойчивых бактерий. Вернее, не действует, а помогает действовать ампициллину. Сложно объяснять, но на пальцах: стафилококк окружает себя веществом, которое расщепляет ампициллин. Вспомогательный компонент, в свою очередь, расщепляет это вещество. Получается, что средство сперва прорывает оборону бактерии, а потом добивает её антибиотиком. Поскольку вы не знаете, устойчива у вас бактерия, или нет, лучше подстраховаться. Тем более, что тот же Амписид не такой уж и дорогой.»
Таня, из переписки на форуме
Золотистый стафилококк — одна из бактерий, вызывающих ангину
Правила применения ампициллина при ангине
Курс лечения ангины ампициллином должен длиться не менее 7 дней. Это минимальный срок, которого достаточно для полной элиминации инфекции и предупреждения рецидива. При тяжелом течении болезни или медленном ослаблении симптомов после начала приема врач может принять решение о продлении курса до 15 дней, а в редких случаях — до 2-3 недель.
Категорически запрещено прерывать или сокращать срок лечения ангины ампициллином без согласования с врачом. Это может привести к развитию суперинфекции, осложнению болезни и усложнению её лечения.
При ангине назначается стандартная дозировка ампициллина в зависимости от возраста больного:
- Взрослым назначают по 1 таблетке (250 мг) 4 раза в сутки за час до еды. Таблетку необходимо запивать водой. При тяжелых ангинах разрешается повышение дозы в 3 раза;
- Детям до 1 года назначают препараты ампициллина в форме суспензий. Дозировка составляет 100 мг суспензии на каждый кг массы тела в сутки. Суточную порцию разбивают на 4-6 приемов;
- Детям от 1 года до 4 лет суточный объем препарата готовят исходя из расчетамг суспензии на кг массы тела. Суточную норму дробят на 4-6 приемов;
- При тяжелом течении ангины детям назначают ампициллин в виде внутримышечных инъекций (уколы делают в попу) с дозировкой помг препарата на каждый килограмм массы тела 4 раза в сутки.
Ампициллин для инъекций
Прием ампициллина во время еды или после неё не рекомендуется, поскольку в этом случае ухудшается его усвоение.
Категорически запрещено полоскание рта суспензией ампициллина или прикладывание к миндалинам тампона, смоченного такой суспензией. Такое лечение может привести к развитию у бактерий устойчивости и тяжелому рецидиву болезни. Антибиотик при ангине можно принимать только системно.
Дополнительно к приему ампициллина можно осуществлять полоскания горла различными растворами, в том числе и антисептическими. Задача таких вспомогательных методов — снизить тяжесть симптомов при ангине и облегчить состояние больного.
Вспомогательное средство для лечения ангины — раствор фурацилина для полоскания горла
Ампициллин для беременных женщин и кормящих грудью матерей
При беременности лечить ангину ампициллином можно по указанию врача.
Ампициллин легко проходит через плаценту и проникает в организм плода. Однако никаких значимых эффектов он не оказывает и на частоту врожденных аномалий в развитии плода практически не влияет.
Тем не менее, рекомендуется избегать назначения ампициллина в первом триместре беременности, а при необходимости его применения принимать в минимально возможные и оправданные с терапевтической точки зрения сроки. На поздних сроках беременности препарат достаточно безопасен.
Период полувыведения для ампициллина составляет порядка 1 часа. Примерно через 4-5 часов после приема препарата количество антибиотика в организме становится пренебрежимо малым.
Ампициллин проникает через плацентарный барьер в значительно меньших количествах, чем амоксициллин. С этой точки зрения он является более предпочтительным препаратом, поскольку при более слабом проникновении в ткани плода он имеет меньше шансов причинить ему вред.
Структурная формула ампициллина
Тем не менее, ампициллин при ангине во время беременности может назначаться только врачом.
При грудном вскармливании лечить ангину ампициллином можно только при условии прерывания лактации. Вещество проникает в грудное молоко и может вызвать дисбактериоз и нарушения пищеварения у грудного ребенка. При необходимости пить ампициллин при ангине во время лактации необходимо:
- Перевести ребенка на кормление смесью или покупным грудным молоком из бутылочки, а по возможности — грудью от другой матери. Грудное молоко предпочтительнее, поскольку к смеси ребенок быстро привыкает и моет отказаться после неё пить грудное молоко. Так же быстро ребенок привыкает к бутылке с соской, из которой сосать значительно легче;
- При приеме антибиотика продолжать сцеживать молоко, чтобы не прекратилась его выработка;
- После окончания приема ампициллина в течение двух дней принимается Полифепан или его аналоги по одной столовой ложке три раза в день. Через два дня такого приема можно возобновлять кормление ребенка грудью.
Опять же, принимать решение о прекращении лактации и назначении ампициллина должен только врач. Учитывая то, что в домашних условиях многие ставят себе диагноз «ангина» при вирусных инфекциях, в некоторых таких случаях принимать антибиотики не нужно вовсе.
«Мне наша педиатр рассказывала, что у неё половина родителей пичкают ребенка при ОРВИ антибиотиками, думая, что у него ангина. Антибиотики на вирус не действуют, родителя злятся, что антибиотик не работает у их детей, а когда доходит дело до врача, он объясняет, что ангиной там и не пахло. И начинается лечение дисбактериоза…»
Ира, из переписки на форуме
Только врач ввиду своей компетенции может точно выявить причину болей в горле и назначить правильное лечение
Побочные эффекты и противопоказания
Как и все пенициллины, ампициллин может вызывать разнообразные побочные эффекты. Среди них:
- Головные боли, судороги;
- Дисбактериоз кишечника, боли в животе;
- Диспепсические расстройства: тошнота, рвота;
- Интерстициальный нефрит;
- Аллергия, обычно — с зудом и крапивницей, аллергическим ринитом, в исключительных случаях — отек Квинке и анафилактический шок.
Отек Квинке (ангионевротический отёк) проявляется в виде распухших тканей
При развитии побочных эффектов нельзя прекращать лечение. В этом случае необходимо связаться с врачом, чтобы он назначил вместо ампициллина антибиотик другой группы. Аллергия на антибиотик чаще возникает у взрослых, расстройства пищеварения — у детей.
Отчасти из-за наличия таких побочных действий, отчасти из-за взаимодействия с другими лекарственными средствами и влияния на различные системы органов ампициллин противопоказан при:
- Наличии гиперчувствительности к пенициллинам вообще;
- Наличии гиперчувствительности к цефалоспоринам и карбапенемам;
- Инфекционном мононуклеозе;
- Печеночной недостаточности;
- Язвенном колите.
С осторожностью ампициллин при ангине назначается больным бронхиальной астмой, полипозом носа, поллинозом и почечной недостаточностью.
Иногда при приеме ампициллина (особенно при нарушении правил его использования) возможна передозировка с интоксикацией. При ней производится промывание желудка, принимается активированный уголь и средства, направленные на нормализацию водно-электролитного баланса.
Активированный уголь рекомендуется при различных отравлениях, в том числе и при передозировке ампициллина
Ампициллин при ангине принимать можно, но оправдано это бывает редко. Целесообразнее применять вместо него амоксициллин. В любом случае, принимать решение о назначении этого антибиотика может только врач и только в ситуации, когда замена им того же амоксициллина будет оправданной. Самостоятельно назначать себе и пить ампициллин при ангине нельзя.
Также узнайте:
Ампициллин при ангине лучше пенициллина. В первую очередь ампициллин более удобен в применении: он выпускается в формах, позволяющих принимать .
В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с .
Ниже мы приводим список антибиотиков, которые применяются при ангине у детей и взрослых. Для каждого антибиотика указан список названий препаратов .
© Copyright AntiAngina.ru
Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник
Лечение ангины
Ампициллин при ангине
Что такое ангина?
Ангина — это острое воспалительное заболевание, которое на самом деле называется тонзиллитом. Также, как и другие заболевания, тонзиллит может быть острым или хроническим. В первом случае его именуют ангиной, однако обострение хронического тонзиллита тоже может носить это название.
Существует классификация тонзиллитов, основанная на различии их клинических признаков, но чаще всего встречаются катаральная, фолликулярная и лакунарная. Все они характеризуются повышением температуры, ознобом, болью при глотании, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Эти формы острого тонзиллита, как правило, имеют бактериальное происхождение, а значит, их лечение с помощью антибиотиков имеет смысл. В любом случае Вам следует обратиться к врачу для консультации, так как это может быть особый вид ангины, а именно:
- фибринозная,
- флегмонозная,
- герпетическая,
- язвенно-плёнчатая.
Особые виды ангины требуют специального лечения и могут угрожать жизни.
Ампициллин против ангины
Ампициллин — это распространенный и относительно дешевый антибиотик широкого спектра действия. Как правило, ангина вызывается бактериями группы стрептококков (β–гемолитическому стрептококку группы А) либо стафилококков, или их сочетанием. Все перечисленные микроорганизмы исчезают при проведении полного курса антибактериальной терапии ампициллином в достаточной дозировке.
Ампициллин при ангине нередко назначается врачами из-за невысокого количества случаев тонзиллита, вызванного устойчивыми к нему штаммами. Не стоит покупать и принимать антибиотик без консультации врача, и тем более завершать курс при исчезновении неприятных симптомов.
Применение ампициллина при ангине
Ампициллин при ангине в дозировке, указанной в инструкции (а это 0,25…0,5 г. для взрослого 4 раза в сутки) почти наверняка избавит Вас от неприятных симптомов. Однако стоит помнить об опасностях, связанных с приемом этого антибиотика: несовместимость с препаратами группы аминогликозидов, с аллопуринолом (назначается при подагре), снижение эффективности пероральных контрацептивов и других препаратов эстрогена. При использовании диуретиков (мочегонных) следует осторожно использовать ампициллин, так как увеличивается его концентрация в крови, что может привести к появлению побочных эффектов или передозировке.
Абсолютными противопоказаниями являются гиперчувствительность (аллергия) на ампициллин или один из компонентов лекарства, лимфолейкоз, мононуклеоз инфекционного происхождения, недостаточность функции печени, заболевания желудочно-кишечного тракта. Относительные противопоказания: бронхиальная астма, недостаточность функции почек, поллиноз.
У беременных применение ампициллина возможно только в случае тяжелой и опасной инфекции, так как он способен проникать сквозь плаценту и воздействовать на плод. Кормление на время приема препарата следует прекратить, а возобновлять не ранее 4-5 дней после окончания приема препарата.
Ампициллин при ангине детям назначается в расчете 0,1…0,2 г. на 1 килограмм массы тела. Применение у детей младше 1 месяца запрещено.
Источник: http://etoangina.ru/ampicillin-pri-angine/
Ампициллин при ангине
Ангиной называется заболевание, спровоцированное воспалением миндалин по причине попадания в организм патогенных микроорганизмов. Недуг передается воздушно-капельным путем. Из признаков выделяют боль в горле и высокую температуру. Неправильная терапия приводит к проявлению осложнений и других болезней.
Лечение должно быть согласовано с врачом. Ампициллин при ангине прописывается довольно часто, поскольку обладает низкими показателями токсичности, оказывает влияние сразу на несколько факторов, определяющих протекание болезни.
Ампициллин при ангине — свойства и состав
Ампициллин при ангине используется уже давно. Появление современных лекарств аналогичного действия ничуть не поубавило его популярность.
Таблетки Ампициллина влияют на патогенные бактерии, подавляют функционирование вредоносных микроорганизмов. Лекарство блокирует выработку белка, тем самым не допуская появление новых клеток возбудителя.
Как результат, распространение инфекции прекращается. Спустя некоторое время отмирают уже существующие в организме микробы.
Ампициллин при ангине у взрослых и детей действует быстро – спустя первые один-два дня курса терапии у пациента частично прекращаются симптомы болезни, пропадает общая вялость, нормализуется температура.
После четырех-пяти дней применения лекарства даже острая форма гнойной ангины может быть остановлена. Впрочем, курс терапии иногда необходимо продлить. На процесс выздоровления и его скорость влияют такие обстоятельства:
- Хроническая форма болезни, ее развитие на фоне других патологий, наличие осложнений.
- Состояние иммунитета (если организм не в силах бороться с инфекцией самостоятельно, выздоровление затягивается).
- Возраст пациента. Особо разнится продолжительность курса лечения детей.
- Халатное отношение к соблюдению прописанной врачом дозировке препарата и вспомогательных мер выздоровления;
Лекарство выпускается в разных формах.
В состав таблеток входит действующее вещество ампициллин и вспомогательные компоненты, такие как картофельный крахмал, тальк, теарат магния, твин и поливинилпирролидон. Выпускается медикамент по десять капсул в одной упаковке. Таблетка содержит 250 миллиграмм вещеста.
Суспензия Ампициллина готовится с использованием специального порошка, обладающего беловато-желтым цветом и специфическим ароматом. Препарат включает глумат нария, фосфат натрия или динатрия, поливинилпирролидон, декстозу, пищевой ароматизатор «малина», рафинадный сахар и ванилин. Медикамент выпускается в форме жидкости для раствора внутримышечного введения.
Отзывы об ампициллине при ангине положительны. Советуют лекарство как врачи, так и их пациенты.
Когда нужен антибиотик при ангине
Лечение ангины антибактериальными средствами – самый частый и самый эффективный вариант терапии. В основном болезнь возникает по причине инфицирования вредоносными бактериями и недостаточно продуманная методика чревата развитием осложнений. Ампициллин при ангине прописывается во многих случаях. Медикамент принадлежит к группе пенициллиновых антибиотиков и обладает полусинтетическим строением.
Диагностированная ангина не всегда требует прием Ампициллина, а только когда болезнь имеет бактериальное происхождение. На сегодняшний день существует достаточно заменителей лекарства и аналогичных ему препаратов. Однако бывают случаи, в которых без данного антибиотика обойтись нельзя.
Ампициллин от ангины обладает полезными для терапии свойствами:
- Он устойчив к ферментам в желудке – таблетки оказывают минимальный эффект на состояние ЖКТ;
- Отличается широким спектром поражения – с его помощью можно бороться с кислотоустойчивыми и некислотоустойчивыми микроорганизмами. Эффективен против стрептококков.
- Имеет низкую токсичность. Лечить тонзиллит и гнойную ангину ампициллином можно даже грудничкам и беременным и кормящим женщинам (предварительно порекомендовавшись с врачом).
- Высокая эффективность средства заключается в блокировании белкового синтеза вредоносных бактерий и разрушении патогенных клеток.
При всех плюсах, средство не всегда оказывается эффективным. На то есть несколько причин:
- У препарата в форме таблеток и суспензии довольно низкая биодоступность. Другими словами, пероральный прием позволяет организму усвоить только 30% средства.
- Инъекции дают куда больший эффект. Однако делать уколы во время домашнего лечения неудобно – в сутки процедуру проводят четыре раза.
- Микроорганизмы, способные вырабатывать пенициллиназу, не могут быть уничтожены препаратом. Длительный период применения Ампициллина при ангине (больше шестидесяти лет) способствовал появлению у бактерий устойчивости к действующему веществу.
- Поскольку Ампициллин не может разрушать пенициллиназу, эффективность его гораздо меньше, чем у подавляющих фермент пенициллинов.
- Лекарство способно вызывать аллергические реакции. Последствие проявляется приблизительно у 10% больных, использующих медикамент. Аллергия требует срочной смены антибактериального препарата.
Дозы для детей и взрослых
Ампициллин при ангине выпускают в нескольких формах. Действующим веществом в капсулах является тригидрад ампициллина, в растворимом для суспензии –натриевая соль.
Выбирать форму и тип препарата, дозировку, продолжительности курса должен врач. Доктор учитывает тяжесть протекания болезни, наличие симптомов, возраст пациента. В кишечнике усваивается близко 30% действующего вещества. Выводится препарат в течение 7-8 часов. Процесс поддерживают почки. Нельзя останавливать курс терапии при отсутствии побочных проявлений.
В инструкции к препарату указано, как принимать ампициллин при ангине взрослым. Отсутствие осложнений требует 4-кратного или 6-кратного употребления лекарства в сутки. Дневная доза рассчитана на 2-3 грамма.
Если форма болезни острая, норма ежедневного приема может достигать 10 грамм. Принимать препарат в большем количестве запрещается во избежание негативных последствий.
Пенициллин при ангине детям разрешен с одного года. Ребенку следует принимать 100 миллиграмм лекарства на 1 килограмм веса ежедневно. Таблетки пьются 5-6 раз в сутки с одинаковой периодичностью.
Наличие осложнений при лечении ангины у детей разрешает увеличение дозы вдвое.
Внутримышечные инъекции требуютмиллиграмм растворенного препарата на килограмм веса в сутки. Тяжелое течение болезни лечится удвоенной дозой средства.
Продолжительность терапии составляет одну неделю. Наличие осложнений продлевает курс до двух недель, особо острая патология – до трех.
В период беременности применять Ампициллин разрешено только с разрешения доктора. Антибиотик просачивается через плаценту в небольших количествах, что минимизирует вред плоду, однако риски все еще существуют.
Во время грудного вскармливания также необходим совет врача. В период лечения молоко следует сцеживать, а не давать ребенку. Возобновить кормление можно после полной очистки организма матери от антибактериального средства.
Противопоказания и побочные эффекты
Пенициллин при ангине вида Ампициллин имеет несколько побочных свойств:
- Судороги;
- Боли головы;
- Тошноту, рвоту;
- Резкую боль в животе;
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
- Нарушение почечного функционала;
- Аллергические реакции, сыпь на коже, крапивница, отеки, насморк, анафилактический шок.
Терапию нельзя останавливать при появлении негативных последствий. Требуется лишь замена антибиотика. У пациентов-детей часто возникает дисбактериоз, аллергии более характерны для взрослых.
Существует несколько противопоказаний к применению препарата:
- Патологии почек;
- Наличие мононуклеоза, вызванного инфекцией;
- Индивидуальная непереносимость антибиотиков группы пенициллины;
- Невосприимчивость организма к цефалоспоринам и карбапенемам;
- Колит по причине язвы;
- Астма;
- Болезни печенки.
Если произошла передозировка лекарством или отравление, доктора советуют устроить промывание желудка и принять сорбент.
Чем можно заменить Ампициллин
Лекарства на основе ампициллина– не редкость на аптечных полках. Существуют и аналоги, обладающие дополнительными функциями, неприсущими данному антибиотику.
Первым аналогом является сульбактам.
Существуют патогенные бактерии, выделяющее бета-лактамазу – фермент, спомсобный разрушать пенициллин. Ампициллин против них бессилен. К устойчивым микроорганизмам относят:
Чтобы антибиотик устранял вызванные микроорганизмами инфекции, было разработано средство, содержащее дополнительный компонент. Лекарство способно разрушать даже устойчивые к пенициллинам микроорганизмы, неподдающиеся эффекту Ампициллина, и называется сульбактам.
Из препаратов на основе вещества выделяют:
- Уназин, базирующийся на действии ампициллина и сульбактама натрия;
- Ампиокс, комбинирующий оксациллин с ампициллином;
- Амписульбин.
Форма выпуска у медикаментов – растворимый порошок.
Еще одним аналогом считают препараты на основе тригидрата.
Из таблетированых лекарств наиболее близок по действию с антибиотиком Амоксициллин сандоз. Кроме основного действоющего вещества он содержит метронидазол.
Больничная терапия и осложнения не обходятся без внутримышечных инъекций. Уколы оказывают больший эффект и практически не вредят желудочно-кишечному тракту.
Медикаменты Макропен, Амоксиклав, Амписид также считаются схожими с Ампициллином.
Рекомендации
Минимальный срок курса терапии составляет неделю. В большинстве случаев периода в семь дней достаточно, чтобы полностью устранить инфекцию и избежать ее повторного проявления. Наличие осложнений и острая форма болезни требуют продления курса. Тогда лечить ангину Ампициллином можно 2-3 недели.
Прерывать терапию или сокращать ее продолжительность запрещается. Приостановка приема возможна только по рекомендации врача или при проявлении побочных эффектов.
Употреблять лекарство нельзя ни во время еды, ни после приема пищи – так действующее вещество усвоится хуже.
Суспензия ампициллина не предназначена для полоскания горла и компрессов. Процедуры с применением антибиотика сделают патогенные микроорганизмы устойчивыми к лекарству, а общее протекание болезни ухудшится.
Чтобы выздоровление проходило быстрее, терапия должна быть комплексной и включать полоскания растворами на основе антисептиков. Больной почувствует себя лучше, а симптомы будут проявляться не так сильно.
Заключение
Ангина – опасное и неприятное заболевание. Высокая температура, больное горло, вялость вызывают дискомфорт.
Впрочем, некорректное лечение симптомов чревато осложнениями и повторным проявлением болезни.
Амоксициллин при ангине действует довольно эффективно. Он не только не дает патогенным бактериям размножаться, но и уничтожает уже существующую инфекцию.
Правильное и своевременное лечение Ампициллином в большинстве случаев обеспечивает больному быстрое и полное выздоровление.
Источник: http://yhogorlonos.com/ampitsillin-pri-angine/
Лечение ангины Ампициллином
Ангина — обострение хронического тонзиллита или острое воспаление небных миндалин — имеет инфекционную природу. В 90% случаев причиной воспаления является кокковая флора. Стрептококк, пневмококк, стафилококк провоцируют гнойный процесс (образование гноя в фолликулах или лакунах миндалин). Назначение антибиотиков в этом случае необходимо, так как вызывает эрадикацию возбудителя (удаление из организма), что приводит к обратному развитию симптомов и профилактирует развитие осложнений (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит, ревматизм, гломерулонефрит и др.)
Применение ампициллина при ангине имеет клиническое значение только при наличии чувствительности микрофлоры, вызвавшей заболевание, к данному препарату, что наблюдается не всегда. Чувствительность определяется при бактериологическом исследовании мазков из зева.
Краткая характеристика препарата
Ампициллин является фармпрепаратом из группы полусинтетических пенициллинов, полученных из природных антибактериальных веществ путем химической модификации.
После еды всасываемость уменьшается вдвое. Совместный прием антацидов, обволакивающих средств, циметидина, церукала также уменьшает всасываемость препарата, что приводит к колебаниям содержания ампициллина в плазме крови и тканях, снижая в итоге его антимикробную активность.
Выводится из организма с мочой и желчью. Не оказывает токсического воздействия на почки. Период полувыведения равен 1-1,3 часа.
Ампициллин не накапливается в организме, что дает возможность применять его длительное время до 14 дней.
Способ применения у взрослых и детей
Ампициллин при ангине назначают взрослым через рот в виде таблеток (250 мг) по 0,5-1,0 грамма каждые 4-6 часов. Суточная доза в среднем 2-4 грамма, в особо тяжелых случаях — дограмм и более.
Для приема через рот у детей препарат используется в виде суспензии. Во флаконе содержится 5 грамм антибиотика в 60 граммах порошка, из которого можно приготовить 100 мл суспензии, содержащей 250 мг лекарства в 5 мл готового раствора. Мерная ложечка прилагается. Доза подбирается индивидуально, в среднем 50 – 100 мг на килограмм массы тела ребенка в сутки, делится на 4 приема.
При лечении тяжелых форм заболевания вводится внутримышечно, внутривенно в виде раствора, приготовленного из порошка непосредственно перед введением.
Ампициллин при ангине является этиотропной терапией (лечением причины заболевания).
Противопоказания
- гиперчувствительность (в т.ч. к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам);
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфолейкоз;
- недостаточность функции печени;
- в анамнезе колит после применения антибиотиков;
- лактация.
С осторожностью препарат назначается при:
- бронхиальной астме;
- поллинозе и других аллергических заболеваниях;
- недостаточности функции почек;
- кровотечениях;
- беременности;
- детском возрасте до 1 месяца.
Побочные проявления
Ампициллин относительно безопасен, но может вызвать диарею (примерно у 6-12% больных). Также при лечении возможно появление мелко-точечной папулезной сыпи, напоминающей краснуху. Такая сыпь является проявлением патологии со стороны лимфоидной системы (указывает на инфекционный мононуклеоз) и не является аллергической.
Итак, ампициллин при ангине у детей и взрослых применяется в качестве этиотропного лечения (противомикробной терапии) с целью борьбы с инфекцией и предотвращения осложнений. Показания для назначения препарата: высокая чувствительность к нему микрофлоры, ставшей причиной ангины. Препарат относительно безопасен. Однако, следует помнить неизменное правило: лекарство необходимо применять только по назначению врача и строго в указанной дозировке, соблюдая длительность курса лечения.
Поделитесь статьей с друзьями:
Добавить комментарий Отменить ответ
© 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!