Хронический обструктивный бронхит мкб

Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (J44)

Исключена: с гриппом (J09-J11)

Хронический бронхит:

  • астматический (обструктивный) БДУ
  • эмфизематозный БДУ
  • обструктивный БДУ

Исключаются:

  • острые инфекции нижних дыхательных путей (J44.0)
  • с обострением (J44.1)

Оглавление:

Хроническая обструктивная:

  • болезнь дыхательных путей БДУ
  • болезнь легкого БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=9165

8 форм хронического бронхита по МКБ 10

Медицинские работники хорошо знакомы со справочником МКБ, то есть Международным классификатором болезней. В документе собрана полная информация обо всех заболеваниях, их формах, особенностях диагностики, поданы конкретные рекомендации относительно лечения и профилактики.

В 1999 году был проведен 10-й пересмотр данных справочника, а следующий планируется сделать в 2015 году.

МКБ-10 состоит из 3 томов, вся информация разделена на 21 класс и 1-,2-,3- и 4-значные рубрики. Определенное место в этой классификации занимает хронический бронхит, проявляющийся в разных формах и сопровождающийся осложнениями.

Хронический бронхит согласно информации МКБ отличается от острого тем, что воспалительный процесс в бронхиальном дереве носит прогрессирующий характер и охватывает значительные участки органа. Обычно такие необратимые поражения наблюдаются после длительного воздействия неблагоприятных факторов (курение, плохая экология, инфекции).

Заболевание характеризуется перестройкой секреторного аппарата бронхов, что приводит к увеличению объема и густоты мокроты, снижению защитных и очистительных функций органа. Больной страдает кашлем, который может появляться периодически или быть постоянным. В соответствии с критериями МКБ, диагноз «хронический бронхит» ставят тогда, когда избыточный продуктивный (мокрый) кашель продолжается не менее 3 месяцев за год на протяжении последних 2 лет.

Классификация хронической формы

В странах СНГ существует два метода классификации, которые основаны на отсутствии или наличии обструкции бронхов (просвет между стенками бронхов сужается, что приводит к нарушению их проходимости), кроме этого учитывается характер воспалительного процесса.

В соответствии с полученными данными выделяют 4 основные формы заболевания:

Обструктивный бронхит имеет характерную особенность — появление одышки, при этом воспалительный процесс затрагивает крупные и мелкие бронхи. А для необструктивной формы присуща локализация воспаления только в крупных отделах бронхов. Гнойный хронический бронхит сопровождается общей интоксикацией организма, наличием гнойных отделений мокрот. Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, легочное сердце, эмфизема легких и пр.).

Как обструктивный, так и необструктивный бронхит в хронической форме имеет 2 фазы:

  • обострение;
  • ремиссия (ослабление симптомов болезни на некоторое время).

Длительность этих периодов зависит от образа жизни больного, своевременной профилактики, отсутствия вредных привычек.

Хронические заболевания легких по МКБ-10

В справочнике МКБ-10 используется термин хроническое обструктивное заболевание легких. Систематизация знаний по данному заболеванию основана на многовековом медицинском опыте и исследованиях современных ученых. Согласно документу, хронический бронхит включен в рубрику J40-J47.

Каждой отдельной форме заболевания соответствует определенный код:

  • катаральный бронхит с трахеитом обозначается как J40. Однако в эту категорию не входят формы заболевания, вызванные воздействием химических веществ, а также астматические и аллергические;
  • код J41 — это простой хронический вид. Он сопровождается мокрым кашлем с гнойными или слизисто-гнойными мокротами. Поражаются крупные отделы бронхов;
  • трахеобронхит, трахеит, бронхит, то есть заболевания, необозначенные как хронический вид, маркируются J42;
  • первичная эмфизема легких проявляется одышкой, не сопровождающейся кашлем. Это одно из распространенных осложнений ХОЗЛ в МКБ-10 значится под номером J43;
  • код J44 присвоен другим ХОЗЛ. Хронический обструктивный бронхит имеет ярко выраженный симптом — хрипы, причем состояние больного резко обостряется;
  • Эмфизема имеет код J45;
  • J46 присваивает пациенту астматический статус;
  • J47 – бронхоэктатическая болезнь, для которой характерно необратимое изменение бронхов с нагноительным процессом в них.

Справочник МКБ является руководством для врача при назначении адекватной терапии. Главная цель проведения лечебных мероприятий — предотвращение дальнейшего ухудшения состояния больного, удлинение периодов ремиссий и снижение темпов прогрессирования заболевания. Обструктивный и необструктивный бронхит нуждаются в разной терапии, но огромное внимание уделяется профилактическим мерам.

При выборе препаратов лечащий врач должен обращать внимание на состояние больного, его возраст, пол, социальные условия проживания и причины возникновения болезни.

Многие врачи считают, что хронический обструктивный бронхит — это необратимый процесс. Но жить с болезнью можно, если правильно питаться, проводить профилактику инфекционных заболеваний и закалять свой организм. Такие выводы позволяет сделать анализ статистических данных, которые приведены в справочнике МКБ-10.

Рекомендуем прочитать о том, нужны ли антибиотики при лечении хронической формы.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Учусь в медицинском институте. Решила стать врачом общей практики-нравиться мне терапевтическая специализация. Недавно, готовясь к коллоквиуму на тему классификации хронических бронхитов, искала информацию в разных источниках. Кроме специализированной медицинской литературы использую, для расширения кругозора, интернет-пространство. Зашла на этот сайт. Считаю, что информация на этом ресурсе полезна не только людям далеким от медицины, но и некоторым врачам-терапевтам. Лично я нашла для себя интересную информацию.

Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Наличие активной ссылки при цитировании обязательно.

Источник: http://prolegkie.ru/klassifikatsiya-bronhitov/hronicheskij-bronhit-kod-po-mkb-10.html

Код бронхита (острого, хронического, обструктивного) по МКБ-10

Знание классификации бронхита, предложенной в Международной классификации болезней X пересмотра, необходимо любому врачу для ведения отчетной статистической документации, правильной регистрации диагнозов. Однако у нее есть некоторые недостатки. В частности, подходы для выделения категорий заболевания таковы, что применимость классификации в повседневной деятельности практикующего врача довольно спорна.

Бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки, покрывающей бронхиальное дерево. В отличие от пневмонии, при бронхите происходит диффузное поражение бронхов, отсутствуют очаговые инфильтративные изменения. Согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти X пересмотра (МКБ-10), различают:

  • острый бронхит;
  • хронический бронхит.

Острый бронхит (ОБ) — остро возникающее распространенное воспаление слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся повышенной продукцией бронхиальной слизи и образованием мокроты. Часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей. Код бронхита по МКБ-10 — J20.

Хронический бронхит (ХБ) — длительно существующее распространенное воспаление выстилающей бронхиальное дерево слизистой. Заболевание склонно к прогрессии. Характеризуется постепенным стойким изменением механизмов секреторной активности слизистой бронхов, развитием нарушений мукоцилиарного клиренса. Хроническим бронхит считают при наличии кашля с мокротой на протяжении двух лет и более. При этом в каждом году продолжительность кашля минимум три месяца. Кодируется символами J40, J41, J42.

У некоторых людей, страдающих ХБ, формируются обструктивные нарушения. Обструкция — уменьшение просвета бронхов, сопровождающееся нарушением механизма выдоха, его удлинением.

В результате экспираторных нарушений в легких постоянно находится остаточный объем воздуха, превышающий нормальные значения (воздушные ловушки). Формируется эмфизема легких — патологическое состояние, характеризующееся повышением воздушности легких.

Возникновение обструкции возможно и при ОБ, но в этом случае она носит обратимый характер.

Сочетание ХБ с персистирующими (постоянными) обструктивными нарушениями и эмфиземой легких носит название хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — крайне распространенная патология у курильщиков. Кодируется символами J44. На современном этапе недопустимо при постановке диагноза использовать формулировку «хронический обструктивный бронхит, осложненный эмфиземой легких». Оба эти понятия включены в термин хроническая обструктивная болезнь легких.

Классификация бронхитов рассчитана как для детей, так и для взрослых. Для ОБ основным классификационным критерием является этиология заболевания. В большинстве случаев ОБ — вирусная инфекция. Однако определение возбудителя в клинической практике проводится крайне редко. Заболеванию чаще всего присваивают код J20. 9.

Острый бронхит может быть вызван:

  • J20. 0 — M.pneumoniae;
  • J20. 1 — H.influenzae;
  • J20. 2 — стрептококком;
  • J20. 3 — вирусом Коксаки;
  • J20. 4 — вирусом парагриппа;
  • J20. 5 — респираторным синцитиальным вирусом;
  • J20. 6 — риновирусом;
  • J20. 7 — эховирусом;
  • J20. 8 — прочими уточненными агентами;
  • J20. 9 — прочими неуточненными агентами.

Неуточненный (острый или хронический) бронхит J40 не классифицируется другим образом.

Хронический бронхит классифицируется в зависимости от характера мокроты:

  • J41. 0 — простой ХБ;
  • J41. 1 — слизисто-гнойный ХБ;
  • J41. 8 — смешанный ХБ.

Неспецифический ХБ J42 может называться хроническим трахеитом или хроническим трахеобронхитом.

ХОБЛ разделяют в зависимости от периода болезни (обострение/ремиссия):

  • J44. 0 — ХОБЛ с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей;
  • J44. 1 — ХОБЛ с обострением неуточненная;
  • J44. 8 — другая уточненная ХОБЛ;
  • J44. 9 — ХОБЛ неуточненная.

Заболевания легочной ткани, вызванные внешними агентами (химическими веществами, пылью и др.) не относятся к бронхитам и рассматриваются в других рубриках — J60-J70. Термин «аллергический бронхит» также не используется. Он полностью заменен понятием бронхиальная астма (код J45).

В повседневной практической деятельности для постановки диагноза российские врачи прибегают к отечественной классификации. В соответствии с ней выделяют острый бронхит (обструктивный или необструктивный), хронический. Отдельно рассматривается хроническая обструктивная болезнь легких.

Классификация воспалительных заболеваний бронхов по МКБ-10 с ее этиологическим подходом в России имеет небольшое практическое значение. В основном она применяется как источник статистических данных.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://lecheniegorla.ru/xronicheskij-bronxit-kod-po-mkb-10/

Хронический обструктивный бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей, код по МКБ 10

Обструктивный бронхит (ОБ) – это серьёзное заболевание верхних дыхательных путей. Начинается он с воспаления оболочки бронхов, далее к воспалению присоединяется спазм, при котором вся слизь скапливается в органах дыхательной системы. В большинстве случаев, дыхание при этих симптомах затруднено.

Наиболее серьёзный симптом при таком бронхите это острая обструкция (чаще всего встречается у детей) – медленное сужение просвета бронхов. Возникает патологическое свистящее дыхание.

Код заболевания по МКБ-10

По международной классификации болезней относится к классу 10. Имеет код J20, J40 или J44. Класс 10 – это болезни органов дыхания. J20 – это острый бронхит, j40 – бронхит как неуточненный, хронический или острый и j44 — другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь.

Симптомы и факторы риска

Обструктивный бронхит, можно разделить на два вида:

  • Первичный, он никак не связан с другими заболеваниями;
  • Вторичный же связан с сопутствующими заболеваниями. К ним относятся болезни почек (почечная недостаточность) и болезни сердечно-сосудистой системы; иные заболевания дыхательных путей;

Факторы риска первичного обструктивного бронхита:

  • Курение (также пассивное);
  • Загрязнённый воздух;
  • Профессия (работа в пыльном, плохо проветриваемом помещении, работа на шахте или карьере);
  • Возраст (чаще всего болеют дети и люди пожилого возраста);
  • Генетическая предрасположенность (если в анамнезе семьи встречалось такое заболевание, встречается преимущественно у женщин).

Основными из них можно выделить следующие: гемофильная палочка, она встречается в половине случаев, пневмококк, на него приходится порядка 25%, а также хламидии, микоплазмы, золотистый стафилококк и синегнойная палочка, на них приходится по 10% процентов случаев.

Симптомы острой и хронической формы

Хронический бронхит классифицируют по характеру мокроты:

Катаральный бронхит проходит в наиболее легкой форме и характеризуется диффузным воспалительным процессом, при котором не затрагиваются ткани бронхов и легкого. Мокрота светлая содержит только слизь.

Катарально-гнойный – при исследовании мокроты в слизи встречаются гнойные выделения.

Гнойный обструктивный бронхит — у больного при кашле выделяется гнойный экссудат. При исследовании мокроты гнойные выделения будут присутствовать в большом количестве.

  • В первые 2-3 дня болезни наблюдается сухой кашель;
  • Примерно на 3-4 сутки кашель становится влажным, и в зависимости от степени нарушения проходимости слизи в слизистой оболочке бронхов делится на обструктивный и не обструктивный;
  • Головные боли;
  • Повышение температуры не выше 38 градусов;
  • Одышка;
  • Нарушение функции дыхания.

Симптомы хронической формы:

  • Относительно удовлетворительное состояние;
  • Выделение небольшого количества мокроты слизисто-гнойного и гнойного характера;
  • Период обострения чаще всего зима;
  • Преимущественно болеют взрослые люди от 40 лет.

Острый бронхит зачастую развивается у детей в первый год жизни, поскольку дети в этом возрасте преимущественно находятся в горизонтальном положении.

В связи с таким положением тела, когда у ребёнка начинается ОРВИ сопровождаемое насморком, слизь не может должным образом выходить наружу и опускается в бронхи.

Ребёнок в этом возрасте не может откашливать мокроту, что осложняет процесс лечения и выздоровления. В большинстве случаев острый бронхит вызван вирусом.

Обструктивный же бронхит встречается у детей примерно от 2 до 3 лет, связанно это с физиологией ребёнка. У детей в этом возрасте узкий просвет бронхов. Признаки заболевания могут развиться уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при остром бронхите).

Симптомы острого бронхита:

  • Лихорадка 2–3 дня;
  • Общая слабость;
  • Кашель;
  • Синеет носогубный треугольник;
  • Одышка;
  • Вздутие грудной клетки;
  • Температура остаётся в пределах нормы;
  • Беспокойное поведение;
  • Дыхание становится шумным свистящим;
  • Ребенок часто меняет положение тела;
  • Грудная клетка увеличена;
  • При аускультации — сухие свистящие хрипы, а так же большое количество средних и крупнопузырчатых хрипов;
  • Общее состояние удовлетворительное;

Хроническим обструктивным бронхитом болеют взрослые и лишь в редких случаях дети. Это заболевание протекает в течение нескольких лет и с годами лишь усугубляется, период ремиссии становится короче, а протекание обострения все тяжелее. Некоторые симптомы, такие как одышка, не проходят и остаются с пациентом постоянно.

Диагностика заболевания

Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. Как уже говорилось выше у больного с таким заболеванием, как обструктивный бронхит будет увеличена грудная клетка, при осмотре с помощью фонендоскопа, будут слышны свистящие и жужжащие звуки в лёгких.

Но для достоверности стоит провести анализ мокроты, дабы исключить астму, коклюш или инородное тело в бронхах. Для полноты данных необходимо буде сдать кровь, чтобы посмотреть показатели СОЭ и лейкоцитов, при вирусной инфекции эти показатели будут увеличены.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита обычно проходит амбулаторно, исключение лишь составляют дети до 3 лет в тяжёлых случаях. При лечении необходимо исключить все виды раздражителей (пыль, парфюмерия, сигаретный дым, бытовая химия).

Комната, где находится больной, должна быть хорошо проветриваемой и увлажнённой. Отдых и покой также показаны при этой болезни. Для отхождения мокроты назначают муколитические и бронхолитические препараты.

Чтобы избежать осложнений и перехода из острого состояния в хроническое, основной терапией будет применение противовирусных препаратов. Применение антибиотиков оправданно, только в том случае, если нет видимых улучшений, и появляется подозрение на пневмонию.

Медикаментозное лечение

Бронхорасширяющая терапия – является в большинстве случаев основным способом лечения обструктивного бронхита, поскольку позволяет восстановить проходимость дыхательных путей. Существуют препараты с действием от 12 до 24 часов, что существенно облегчают жизнь пациентам.

Но правда, когда нужна более интенсивная бронхорасширяющая терапия, они не подходят, поскольку появляется риск передозировки. В таких случаях используют более «контролируемые» препараты, например, Беродуал.

Он представляет собой симбиоз двух бронхорасширяющих средств (Фенотерол и Ипратропия бромид). Расслабляя сосуды и гладкую мускулатуру бронхов, способствует предотвращению развития бронхоспазма.

Также Беродуал высвобождает медиаторы из воспалённых клеток, имеет свойства стимуляции дыхания, а также уменьшает секрецию бронхиальных желез.

Муколитическая терапия направлена на разжижение мокроты в бронхах и выведение её из организма больного.

Есть несколько групп муколитиков:

  1. Вазициноиды. Вазициноиды и муколитики эти препараты не имеют побочных эффектов как предыдущие группы. Их можно применять в педиатрии.

Представителями вазициноидов являются амброксол и бромгексин.

Бромгексин является производным вазицина, созданный сентетическим путем, оказывая муколитическое действие. Амброксол- это лекарство нового поколения, который разрешён кормящим матерям и беременным женщинам.

  • Ферментные. Эту группу препаратов не рекомендуются использовать в педиатрии, поскольку возможно, повреждение лёгочного матрикса. Поскольку у них большой список побочных эффектов таких как откашливание с кровью и аллергии.
  • Тиолсодержащие. Тиолсодержащее лекарственное средство ацетилцистиине способен расщеплять дисульфидные связи слизи.

    Но его применение в педиатрии также нецелесообразно из-за возможности бронхоспазмов и подавления действий реснитчатых клеток, которые защищают бронхи от проникновения инфекций.

  • Муколитики — мукорегуляторы. Представителем муколитиков — мукорегуляторов являются производные карбоцистеина, облодающие одновременно муколитическим (уменьшают вязкость слизи) и мукорегулирующим эффектом (уменьшают выработку слизи).

    Помимо этого, эта группа препаратов способствует восстановлению слизистой оболочки бронхов, её регенерации.

  • Другая группа препаратов, которую назначают больным обструктивным бронхитом это кортикостероиды. Их назначаю лишь тогда, когда не помогает отказ от курения и бронхорасширяющая терапия.

    Трудоспособность утрачивается, а обструкция дыхательных путей остаётся тяжёлой. Препараты обычно назначаются в таблетированном виде, реже уколы.

    Бронхорасширяющая терапия остаётся основной, кортикостероиды — это экстренная помощь при этом заболевании. Самым распространённым лекарством из этой группы является Преднизолон.

    Говоря о народной медицине, не стоит полностью полагаться на неё и заниматься самолечением, но как вспомогательную терапию при основном лечении, назначенном врачом её можно использовать.

    Вот некоторые советы при лечении:

    • Чтобы остановить начинающийся кашель нужно выпить тёплое молоко с растворённым в нём прополисом (15 капель).
    • Отлично помогает в отхождении мокроты чёрная репа и мёд. Возьмите репу хорошо вымойте её, вырежете середину и положите туда ложку мёда.

    Когда репа даст сок, который смешается с мёдом, настой готов. Пить его нужно 3–4 раза в день, по чайной ложке.

    Антибиотики при обструктивном бронхите

    Как уже говорилось выше, антибиотики назначают только при бронхите, вызванном бактерицидной инфекцией.

    Во всех остальных случаях применение антибиотиков неоправдано и может привести к обратному эффекту – дисбактериозу, выработки устойчивости к данному препарату, снижению иммунитета и аллергическим реакциям. Поэтому принимать антибиотики стоит только по назначению врача и назначенной им дозировке и схеме приёма.

    Неотложная помощь

    Бронхообструктивный синдром – это общий симптомокомплекс включающий в себя нарушения бронхиальной проходимости, имеющий в своей основе окклюзию или сужение дыхательных путей.

    Для облегчения такого синдрома лучше провести ингаляцию с помощью небулайзера и раствора Беродуала, это поможет быстро восстановить дыхательную функцию. Если под рукой нет небулайзера или возможности его использовать, то можно воспользоваться данным препаратом в виде аэрозоля.

    Профилактика

    Важную роль в профилактике обструктивного бронхита играет отказ от курения. А также стоит сказать о помещении, где человек работает и живёт, оно должно быть проветриваемым, увлажнённым и чистым.

    Для людей с ослабленным иммунитетом стоит принимать иммуномодуляторы, чтобы не подхватить инфекцию, которая в свою очередь, может привести к рецидиву заболевания

    Источник: http://stopzaraza.com/infections/obshhie/xronicheskij-bronxit.html

    Обструктивный бронхит: код по МКБ 10 и особенности классификации

    Главной задачей Международной классификации болезней десятого пересмотра, разработанной в 1990 году, является создание своеобразной базы данных, облегчающей систематизированную регистрацию, анализ и интерпретацию данных по заболеваемости, распространенности и смертности от различных патологий. А как классифицируется хронический и острый обструктивный бронхит: код по МКБ 10 этих заболеваний имеет свои особенности.

    Буквенно-цифровой код – основа МКБ

    МКБ нашла широкое применение не только в исследованиях эпидемиологов, статистов и других представителей звена здравоохранения, но и на всех уровнях практической медицины. С помощью короткого буквенно-цифрового кода можно сформулировать любое заболевание или другие проблемы, связанные со здоровьем.

    Это обеспечивает удобство:

    Например, все болезни органов дыхания имеют код, состоящий и буквы J и двузначного числа (00-99).

    Это интересно. Необходимо знание МКБ и при заполнении больничных листов. Прямого указания диагноза в них быть не должно – врач заносит только буквенно-цифровой код, позволяющий сохранить конфиденциальность данных.

    Основы классификации обструктивного бронхита

    Обструктивным бронхитом в медицине называют заболевание, сопровождающееся воспалительным поражением бронхов среднего и мелкого калибра, их спазмом, а также прогрессирующим нарушением вентиляции лёгких.

    Чаще всего развитие заболевания связано с действием вирусов. Не исключено влияние и таких микроорганизмов, как хламидии и микоплазмы.

    К типичным симптомам обструктивного бронхита можно отнести:

    • экспираторную одышку (затруднен выдох);
    • кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой;
    • свистящее дыхание;
    • признаки дыхательной недостаточности.

    Диагностика патологии основана на типичных жалобах, объективном статусе, данных аускультации лёгких, рентгенографии и исследовании функций внешнего дыхания.

    В лечении врачебная инструкция предусматривает использование:

    • бронхолитических средств;
    • ингаляций с кортикостероидами;
    • спазмолитиков;
    • антибиотиков;
    • муколитиков.

    Общепринятой классификацией бронхита считается деление его по течению на острый и хронический. Об особенностях этих форм заболевания – в разделах ниже и видео в этой статье.

    Обратите внимание! По МКБ 10 острый обструктивный бронхит относится к классу X (болезни органов дыхания). Так же классифицируется и хроническая форма патологии.

    Острый

    Острый обструктивный бронхит по МКБ 10 имеет код J20. В некоторых случаях после точки указывается ещё одна цифра – она отражает определенного возбудителя.

    Таблица: Классификация острого бронхита по этиологии:

    Обратите внимание! Острый обструктивный бронхит чаще диагностируется в детском возрасте. Это связано с физиологически повышенной реактивностью бронхов, присущей маленьким пациентам.

    Как правило, симптомы острой формы заболевания развиваются на фоне инфекции верхних дыхательных путей – назофарингита, синусита, аденоидита. Течение патологии острое.

    У больного повышается температура тела (обычно не выше 38-38,5 °С) и развиваются следующие симптомы:

    • общая слабость, утомляемость;
    • снижение аппетита;
    • сухой малопродуктивный кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой;
    • экспираторная одышка.

    При тяжелом течении возможно присоединение признаков дыхательной недостаточности:

    • начальная стадия – отсутствие симптомов ДН в состоянии покоя; при физической нагрузке возможно усиление одышки, повышение ЧДД;
    • субкомпенсированная стадия – одышка в покое, ортопное, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоз носогубного треугольника, тахикардия и тахипноэ;
    • декомпенсированная стадия – вынужденное положение больного, выраженная синюшность кожи и слизистых, снижение артериального давления;
    • терминальная стадия – состояние больного очень тяжёлое, возможно угнетение сознания вплоть до комы, появление патологического дыхания (Чейн-стокса, Биота).

    Обратите внимание! Медицинская помощь при явлениях дыхательной недостаточности должна быть оказана как можно раньше. Цена промедления – человеческая жизнь.

    Диагностика и лечение острого острой формы воспаления дыхательных путей лёгкой и средней степени тяжести проводится амбулаторно. Тяжёлое течение заболевания – показание для срочной госпитализации. Терапия в стационаре требуется и маленьким пациентам первого года жизни вне зависимости от тяжести состояния.

    Хронический

    Хронический обструктивный бронхит имеет код J44 (по МКБ – другая хроническая обструктивная болезнь).

    Этой буквенно-цифровой комбинацией кодируется:

    • обструктивный бронхит;
    • обструктивный трахеобронхит;
    • эмфизематозный бронхит с закупоркой дыхательных путей;
    • бронхит с эмфиземой.

    Главными факторами развития хронического воспаления бронхов с обструкцией служат:

    • курение (как активное, так и пассивное);
    • Работа на вредных производствах (например, при контакте с кремнием, кадмием);
    • Неблагоприятные условия внешний среды, высокая загрязнённость воздуха.

    Обратите внимание! Согласно статистике, чаще обструктивным бронхитом болеют мужчины – шахтеры, металлурги, работники сельскохозяйственной промышленности.

    Как и при острой форме заболевания, основу клинической картины острого бронхита составляют кашель и одышка. Кашель носит сухой, малопродуктивный характер.

    В день возможно выделение небольшого количества мокроты, но оно не приносит облегчения – першение и дискомфорт в груди сохраняются долгое время. Общие признаки интоксикации выражены незначительно: возможно развитие слабости, повышенной утомляемости, снижения работоспособности. Температура тела при хроническом бронхите, как правило, остаётся нормальной.

    По рекомендации Российского общества пульмонологов степень тяжести хронического обструктивного бронхита оценивается с помощью одного из показателей спирометрии – объема форсированного выдоха за одну секунду:

    1. I стадия — ОФВ1 снижено не более, чем на 50%. На этом этапе признаки ДН выражены незначительно, качество жизни больного практически не страдает. Показаны регулярные посещения участкового терапевта, профилактические мероприятия, направленные на уменьшение числа обострений. Диспансерное наблюдение у пульмонолога не требуется.
    2. II стадия — ОФВ1 составляет 35-49% от должного. Качество жизни пациента снижается, требуется постоянное поддерживающее лечение и наблюдение пульмонолога.
    3. III стадия — ОФВ1 менее 35%. Тяжелая форма патологии, характеризующаяся резким снижением толерантности к физическим нагрузкам, появлением признаков дыхательной недостаточности в состоянии покоя. Пациенту требуется регулярное стационарное и поддерживающее амбулаторное лечение.

    Целью терапии хронического обструктивного бронхита является замедление прогрессирования патологического процесса, уменьшение частоты и продолжительности приступов бронхоспазма, улучшение качества жизни. План лечения составляется врачом индивидуально в зависимости от клинических проявлений и данных инструментальных обследований.

    Таким образом, обструктивный бронхит может классифицироваться по течению, что нашло своё отражение в МКБ десятого пересмотра, и по степени тяжести. Любая форма заболевания требует обращения к специалисту для проведения своевременных и комплексных лечебно-диагностических мероприятий.

    Хотелось бы больше почитать о детском обструктивном бронхите, такой диагноз часто ставят даже без сдачи анализов, правильно это?? И как это может повлиять на дальнейшую жизнь? Всем здоровья!

    Здравствуйте. В 12 лет мне были удалены гланды. Сейчас мне 40 лет. После удаления постоянно першит в горле и кашель, причем полное впечатление, что из бронхов. Никто из специалистов помочь не смог. Может вы подскажите, какие методы лечения мне применять. Заранее спасибо.

    Для корректного выбора лекарства необходимо обращаться к врачу: существуют виды кашля, возникающие при раздражении слизистой горла и не требующие применения отхаркивающих средств, муколитиков или препаратов, подавляющих кашлевый рефлекс.

    Здравствуйте, а Вы не пробовали народное аффективное средство, черная редька с медом:

    Для приготовления средства нужно найти небольшую редьку. Используется только черная редька. Плод необходимо тщательно вымыть (лучше со щеткой). Затем с помощью ножа следует удалить сердцевину из редьки (делается глубокий круговой надрез). Плод должен приобрести чашевидную форму (должно образоваться углубление).

    В образовавшееся углубление добавить одну ложку меда (в зависимости от размера редьки добавляют чайную или столовую ложку). Заполнять отверстие до краев не рекомендуется: во время приготовления образовавшийся сок будет выливаться через край. Далее следует поместить редьку в посуду: в зависимости от размеров плода подойдет обычный стакан или банка на 0.5 л.

    Подготовленную таким образом редьку оставляют при комнатной температуре на несколько часов. На это время вырезанную сердцевину со «шляпкой» можно вернуть на место. Спустя, примерно, 4-5 часов плод выпустит сок. Еще лучше, если плод «настоится» в течение ночи. Полученный сок используется в качестве лекарственного средства. Один и тот же плод можно использовать на протяжении нескольких дней (главное периодически добавлять мед).

    Правила приема данного средства просты: взрослые могут принимать по столовой ложке до 4-х раз в день. Для детей дозировка уменьшается вдвое (принимается по чайной ложке до 4-х раз в день).

    У меня у самого приличный кашель порой даже задыхаюсь .Работаю вахтовым методом на газовом месторождении постоянно находимся на улице ну сами понимаете . Как приезжаю домой все кашель перестает ,а через определенное время уже и сам привык так попью какого нибудь сиропчика и все типа помогло ,кашель в основном ночью когда сплю . Спасибо за статью и за все подробные описания симптомов ,есть на что обратить мне внимание ,а главное знаю к какому специалисту обращаться . А то же понимаете ничуть не разбираюсь в этих медицинских специальностях и не знаю к кому идти .Еще раз спасибо за статью этим самым вы делаете большое дело .

    Да, я и сама в детстве часто болела обструктивным бронхитом, но потом мама отвела меня в секцию на фигурное катание и я постепенно стала болеть всё реже и реже, и сейчас практически не болею совсем)))

    Что может вызвать бронхит? И можно ли вылечить бронхит без антибиотика?

    в социальных сетях

    Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

    Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

    Источник: http://upulmanologa.ru/etiologiya-i-patogenez-boleznej-legkih/obstruktivnyj-bronhit-kod-po-mkb-10-27

    Обструктивный бронхит (острый, хронический) по МКБ 10

    Медицина постоянно ищет новые пути излечения различных заболеваний, профилактические меры по их предотвращению, а также старается сделать все возможное, чтобы люди жили долго. Патологий в мире очень много, поэтому для облегчения врачей, была создана специальная систематика, которая называется МКБ – Международная классификация болезней.

    Что такое обструктивный бронхит по МКБ 10

    Обструктивный бронхит по МКБ 10 – это воспаление дыхательной системы, которое сопровождается спазмом бронхов и сужением канальцев. Чаще всего патологией страдают люди пожилого возраста и маленькие дети, т.к. они имеют сниженную иммунную систему и восприимчивость к различным бактериальным заболеваниям.

    При нормальной терапии, прогнозы для жизни благоприятные, однако, в некоторых случаях болезнь может закончиться смертью. Чтобы избавиться от обструктивного бронхита, медики назначают стандартное лечение, включающее в себя:

    • противовоспалительные средства;
    • антибактериальные медикаменты;
    • глюкокортикостероиные препараты.

    Когда недуг еще находится на начальной стадии, то можно параллельно с лекарствами начать использовать народные рецепты. Это могут быть прием отваров, трав, настоек.

    Также важно находиться в полном спокойствии, поэтому надо соблюдать постельный режим, соблюдение диеты, много пить. Обязательно, нужны прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание.

    Обструктивный бронхит МКБ 10 разделяется на острую и хроническую фазу. Острая фаза отличается тем, что симптомы проявляются очень сильно, но выздоровление возникает быстро – за месяц. Хронический тип сопровождается периодическими рецидивами с ухудшением здоровья пациента.

    В зависимости от природы патологии острая фаза также разделяются на два типа:

    • Инфекционный. Возникает по причине проникновения инфекционного источника в человеческий организм.
    • Химический тип возникает при попадании паров формальдегида, ацетона в дыхательные пути.
    • Смешанный тип сопровождается возникновением в организме сразу двоих вышеперечисленных видов.

    Если патология появилась в качестве осложнения после перенесенного заболевания дыхательной системы, то такой процесс является вторичным и лечится намного тяжелее. Природа воспаления при бронхите, также может разделяться на гнойные и катаральные.

    Недуг может протекать по-разному, поэтому выделяют обструктивную и необструктивную виды. Во втором случае болезнь не сопровождается проблемами с вентиляцией легких, поэтому исход для жизни пациента благоприятный.

    Код по МКБ 10 острый бронхит

    Острый обструктивный бронхит код по МКБ 10 – j 20.0, который содержит 10 точных диагнозов, различающихся по разновидности возбудителя заболевания.

    Хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 –j 44.0, при этом исключается появление болезни после перенесенного гриппа.

    Обструктивный бронхит у детей по описанию МКБ 10 возникает стремительно и очень схож по симптомам с простудой.

    Природа возникновения

    Обструктивный бронхит может появиться под влиянием самых разнообразных факторов:

    • переохлаждение;
    • ослабление иммунной системы;
    • вредные привычки, такие как курение и распитие алкогольных напитков;
    • воздействие токсических и раздражающих компонентов;
    • аллергическая реакция.

    Антигены, вирусов и микроорганизмов при проникновении в человека, воспринимаются организмом, как чужеродные вещества, от которых необходимо избавиться. Поэтому в организме начинается активная выработка антител, предназначенных для идентификации и уничтожения инородных тел, которые туда попали. Лимфоциты и макрофаги активно связываются с вредоносными частицами, поглощают их, переваривают и затем продуцируют клетки памяти, чтобы иммунная система запомнила их. Весь процесс сопровождается воспалением, иногда даже с подъемом температуры.

    Для того чтобы клетки иммунитета быстрее нашли очаг заболевания, начинается усиление кровообращения, в том числе и к слизистой бронхов. Начинает синтезироваться большое количество БАВ. От притока крови слизистая начинает расширяться и приобретает красный оттенок. Возникает выделение слизистого секрета из тканей, которые выстилают внутреннюю полость бронхов.

    Это провоцирует возникновение сначала сухого кашля, который со временем начинает переходить в мокрый. Это происходит потому, что количество выделяемой слизи увеличивается. Если патогенные бактерии попадают в трахею, то заболевание превращается в трахеобронхит, который имеет код по МКБ j20.

    Симптомы

    Все патологии дыхательной системы, и острый обструктивный бронхит имеют аналогичный комплекс признаков:

    • вялость;
    • ухудшение общего состояния здоровья;
    • головокружение или головная боль;
    • кашель;
    • появление насморка;
    • хрипы, сопровождающиеся шумом и свистом;
    • миалгия;
    • повышение температуры.

    Когда появляется плохая проходимость бронхов, то возникают следующие симптомы:

    • одышка;
    • проблемы с дыханием;
    • появление синего оттенка на коже (цианоз);
    • непрекращающийся сухой кашель с периодическим выдохом;
    • мелкопузырчатые хрипы;
    • выделение мокроты или слизи из носа с большим количеством гноя;
    • дыхание, сопровождающееся свистом.

    Это заболевание наиболее активно в осенне-весенний период, когда начинают обостряться все недуги. Больше других от него страдают новорожденные дети. На последней стадии появляются такие признаки:

    • сильный приступообразный кашель, возникающий на вдохе;
    • болевые ощущения, возникающие за грудиной, в месте диафрагмы;
    • дыхание жесткое с ярко выраженными хрипами;
    • в мокроте могут присутствовать примеси крови и гноя.

    Диагностика

    Чтобы обнаружить обструктивный бронхит по МКБ 10, врач должен назначить ряд диагностических процедур:

    • Общий осмотр. Лечащий врач должен прослушать легкие, прощупать горло.
    • Рентген. На рентгеновском снимке заболевание проявляется темными пятнами.
    • Биохимический и общий анализ крови.
    • Анализ мочи.
    • Проверка на внешнее дыхание.
    • Бронхоскопию.
    • Иммунологические методы.
    • Микроскопический анализ мокроты, а также проверка ее на бактериальную флору (бакпосев).

    Если есть подозрения, что у пациента начинается трахеобронхит, то дополняют ряд дополнительных исследований:

    • Ультразвуковое исследование дыхательной системы.
    • Спирометрию.

    Лечение

    Лечение обструктивного бронхита должно протекать комплексно и отталкиваться от природы возникновения заболевания. Консервативный путь терапии включает в себя:

    • Прием лекарственных препаратов. Исходя из результатов анализов и типа бактериального возбудителя, прописывают антибактериальные препараты.
    • Противовирусные медикаменты (если виновниками недуга являются вирусные частицы); противоаллергические средства (если она носит аллергический характер); противовоспалительные, для купирования очага воспаления; отхаркивающие средства, для лучшего отхождения мокроты; муколитические препараты.
    • Народные методы.
    • Физиотерапевтические процедуры.

    Стационарное лечение показано в случае, если у пациента есть риск развития вспомогательных заболевание или появления осложнений.

    В качестве вспомогательной помощи пригодятся народные рецепты, которые помогут быстрее выздороветь. Для лечения можно использовать:

    • Улучшающие кровообращение компрессы, которые накладываются в область бронхов.
    • Растирания согревающими и улучшающими отхождение мокроты маслами и гелями. В качестве таких средств могут выступать барсучий жир, пихтовое масло, скипидарной мазью.
    • Прием травяных сборов, которые могут обладать самым разным воздействием на организм.
    • Полезны процедуры массажа.
    • Ингаляции с помощью небулайзера.
    • Аэроионотерапия.
    • Электрофорез.
    • Гимнастика.

    Профилактика обструктивного бронхита МКБ 10

    Профилактические мероприятия рекомендуются для дальнейшего предотвращения заболевания. К ним относятся:

    • укрепление иммунной системы;
    • разработать систему правильного питания;
    • прием поливитаминных комплексов;
    • постоянные физические нагрузки;
    • закаливание;
    • перестать курить и употреблять алкогольные напитки.

    Если проигнорировать лечение либо соблюдать его не как следует, то острая фаза перетекает в хроническую. Одним из опасных последствий может стать бронхиальная астма. У людей пожилого возраста и маленьких детей может возникнуть острая почечная или дыхательная недостаточность. Чтобы подробнее узнать об остром обструктивном бронхите по МКБ 10:

    А вы уверены, что не заражены паразитами?

    По данным ВОЗ около 97% людей во всем мире заражены паразитами. Самое сложное в том, что их достаточно сложно обнаружить и уничтожить.

    Существуют симптомы, по которым можно точно сказать, что паразиты живут в вашем организме:

    • Аллергические реакции.
    • Постоянные боли в голове.
    • Хроническая усталость.
    • Частые простуды.
    • Боли в мышцах и суставах.
    • Мешки под глазами.
    • Нервозное состояние, нарушенный сон и аппетит.

    Если вы обнаружили у себя два из перечисленных признака, то в вашем организме точно присутствуют паразиты.

    Именно ПАРАЗИТЫ в организме человека приводят к СМЕРТЕЛЬНЫМ заболеваниям, ведь они могут проникать в любой орган и размножаться там. Стоит серьезно отнестись к ним!

    Более правильно будет лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ! Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая эффективно очищает организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью>>>

    Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач России Виктория Дворниченко насчет этого. Последние 2-3 года мучилась от очень плохого самочувствия — бесконечные простуды и кашель, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с лишним весом, тошнота, запоры, упадок сил, разбитость и жуткая депрессия. Многочисленные анализы, походы к специалистам, диеты и лекарства увы не решали мои проблемы. Врачи просто разводили руками. НО благодаря простому рецепту головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ теперь в прошлом — мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, энергичной и полной сил. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

    Источник: http://mainrox.ru/bronhit/vidy-01/obstruktivnyj-bronhit-kod-po-mkb-10

    МКБ 10. Класс X (J00-J99)

    МКБ 10. Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

    Примечание• Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну

    анатомическую область, не обозначенную специально, его

    следует квалифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется

    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99)

    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

    симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не класси фицированные в других рубриках (R00-R99)

    Этот класс содержит следующие блоки:

    J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

    J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей

    J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей

    J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей

    J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами

    J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань

    J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей

    Звездочкой отмечены следующие категории:

    J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

    J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках

    J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

    ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06)

    Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

    J00 Острый назофарингит (насморк)

    Острый катар носа

    Исключены: хронический назофарингит (J31.1)

    J01 Острый синусит

    эмпиема > острый(ая)(ое), синуса

    инфекция > (придаточного) (носового)

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент

    Исключен: синусит хронический или БДУ (J32. -)

    J01.0 Острый верхнечелюстной синусит. Острый антрит

    J01.1 Острый фронтальный синусит

    J01.2 Острый этмоидальный синусит

    J01.3 Острый сфеноидальный синусит

    J01.8 Другой острый синусит. Острые синуситы, вовлекающие более одного синуса, но не пансинуситы

    J01.9 Острый синусит неуточненный

    J02 Острый фарингит

    Включено: аcute sore throаt

    острый ларингофарингит (J06.0)

    J02.0 Стрептококковый фарингит. Streptococcаl sore throаt

    J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    Исключены: вызванный (при):

    J02.9 Острый фарингит неуточненный

    J03 Острый тонзиллит

    Исключены: перитонзиллярный абсцесс (J36)

    J03.0 Стрептококковый тонзиллит

    J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    Исключен: фаринготонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)

    J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

    J04 Острый ларингит и трахеит

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    Исключены: острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05. -)

    • под собственно голосовым аппаратом

    Исключены: хронический ларингит (J37.0)

    гриппозный ларингит, вирус гриппа:

    Исключен: хронический трахеит (J42)

    J04.2 Острый ларинготрахеит. Ларинготрахеит

    Трахеит (острый) с ларингитом (острым)

    Исключен: хронический ларинготрахеит (J37.1)

    J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент

    J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп]. Обструктивный ларингит БДУ

    J05.1 Острый эпиглоттит. Эпиглоттит БДУ

    J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

    Исключены: острая респираторная инфекция БДУ (J22)

    J06.0 Острый ларингофарингит

    J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации

    J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

    Верхних дыхательных путей:

    ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18)

    J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

    Исключены: вызванная(ый) Hаemophilus influenzаe

    J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован. Гриппозная (бронхо)пневмония, вирус гриппа идентифицирован

    J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

    • острая респираторная инфекция > вирус гриппа

    верхних дыхательных путей > идентифицирован

    J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован

    Гриппозный: > вирус гриппа

    J11 Грипп, вирус не идентифицирован

    Включены: грипп > упоминание об идентификации

    вирусный грипп > вируса отсутствует

    Исключены: вызванная(ый) Hаemophilus influenzаe [палочкой

    J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

    Гриппозная (бронхо)пневмония неуточненная или без упоминания об идентификации вируса

    J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован. Грипп БДУ

    • острая респираторная инфекция > неуточненный(ая)

    верхних дыхательных путей > или вирус не

    J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

    Энцефалопатия, вызванная гриппом >

    • гастроэнтерит > или вирус не

    • миокардит (острый) > идентифицирован

    J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

    Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа

    Исключены: врожденный краснушный пневмонит (P35.0)

    J12.0 Аденовирусная пневмония

    J12.1 Пневмония, вызваннаяреспираторным синцитиальным вирусом

    J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

    J12.8 Другая вирусная пневмония

    J12.9 Вирусная пневмония неуточненная

    J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniаe

    Бронхопневмония, вызванная S• pneumoniаe

    Исключены: врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniаe (P23.6)

    пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

    J14 Пневмония, вызванная Hаemophilus influenzаe [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

    Бронхопневмония, вызванная H• influenzаe

    Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzаe (P23.6)

    J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

    Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от

    S.pneumoniаe и H.influenzаe бактериями

    Исключены: пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)

    J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiellа pneumoniаe

    J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonаs (синегнойной палочкой)

    J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком

    J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B

    J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками

    Исключены: пневмония, вызванная:

    J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями. Пневмония, вызванная Serrаtiа mаrcescens

    J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplаsmа pneumoniаe

    J15.8 Другие бактериальные пневмонии

    J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

    J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках

    J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями

    J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями

    J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.1* Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

    J17.2* Пневмония при микозах

    J17.3* Пневмония при паразитарных болезнях

    J17.8* Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    • спирохетозе, не классифицированная в других рубриках (А69.8+)

    J18 Пневмония без уточнения возбудителя

    Исключены: абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)

    лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)

    J18.0 Бронхопневмония неуточненная

    J18.1 Долевая пневмония неуточненная

    J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная

    J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен

    J18.9 Пневмония неуточненная

    ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ

    НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J20-J22)

    Исключены: хроническая обструктивная легочная болезнь с:

    • острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0)

    J20 Острый бронхит

    J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplаsmа pneumoniаe

    J20.1 Острый бронхит, вызванный Hаemophilus influenzаe [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

    J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком

    J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

    J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

    J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

    J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом

    J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом

    J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами

    J20.9 Острый бронхит неуточненный

    J21 Острый бронхиолит

    Включен: с бронхоспазмом

    J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

    J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами

    J21.9 Острый бронхиолит неуточненный. Бронхиолит (острый)

    J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

    Острая респираторная инфекция (нижних) (дыхательных путей) БДУ

    Исключена: респираторная инфекция верхних дыхательных путей (острая) (J06.9)

    ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J30-J39)

    J30 Вазомоторный и аллергический ринит

    Включен: спазматический насморк

    Исключены: аллергический ринит с астмой (J45.0)

    J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Аллергия БДУ, вызванная пыльцой растений

    Сенная лихорадка. Поллиноз

    J30.2 Другие сезонные аллергические риниты

    J30.3 Другие аллергические риниты. Круглогодичный аллергический ринит

    J30.4 Аллергический ринит неуточненный

    J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

    J31.0 Хронический ринит. Озена

    J31.1 Хронический назофарингит

    Исключен: назофарингит острый или БДУ (J00)

    J31.2 Хронический фарингит. Chronic sore throаt

    Исключен: фарингит острый или БДУ (J02.9)

    J32 Хронический синусит

    эмпиема > хронический(ая)(ое) синуса

    инфекция > (придаточного) (носового)

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит. Антрит (хронический). Верхнечелюстной синусит БДУ

    J32.1 Хронический фронтальный синусит. Фронтальный синусит БДУ

    J32.2 Хронический этмоидальный синусит. Этмоидальный синусит БДУ

    J32.3 Хронический сфеноидальный синусит. Сфеноидальный синусит БДУ

    J32.4 Хронический пансинусит. Пансинусит БДУ

    J32.8 Другие хронические синуситы. Синусит (хронический), вовлекающий более одного синуса, но не пансинусит

    J32.9 Хронический синусит неуточненный. Синусит (хронический) БДУ

    J33 Полип носа

    Исключены: аденоматозные полипы (D14.0)

    J33.1 Полипозная дегенерация синуса. Синдром Уокеса или этмоидит

    J33.8 Другие полипы синуса

    J33.9 Полип носа неуточненный

    J34 Другие болезни носа и носовых синусов

    Исключена: варикозная язва носовой перегородки (I86.8)

    J34.0 Абсцесс, фурункул и карбункул носа

    Некроз > носа (перегородки)

    J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса

    J34.2 Смещенная носовая перегородка. Искривление или смещение перегородки (носовой) (приобретенное)

    J34.3 Гипертрофия носовой раковины

    J34.8 Другие уточненные болезни носа и носовых синусов. Перфорация носовой перегородки БДУ. Ринолит

    J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

    J35.0 Хронический тонзиллит

    J35.1 Гипертрофия миндалин. Увеличение миндалин

    J35.2 Гипертрофия аденоидов. Увеличение аденоидов

    J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов

    J35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидов

    Аденоидные разрастания. Амигдалолит. Рубец миндалины (и аденоида). Тонзиллярные «метки». Язва миндалины

    J35.9 Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная. Болезнь (хроническая) миндалин и аденоидов БДУ

    J36 Перитонзиллярный абсцесс

    Абсцесс миндалин. Перитонзиллярный целлюлит. Квинзи

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    Исключены: ретрофарингеальный абсцесс (J39.0)

    J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

    J37.0 Хронический ларингит

    J37.1 Хронический ларинготрахеит. Ларингит хронический с трахеитом (хроническим). Трахеит хронический с ларингитом

    J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках

    Исключены: врожденный стридор гортани (Q31.4)

    постпроцедурный стеноз гортани под собственно голосовым аппаратом (J95.5)

    J38.0 Паралич голосовых складок и гортани. Ларингоплегия. Паралич собственно голосового аппарата

    J38.1 Полип голосовой складки и гортани

    Исключены: аденоматозные полипы (D14.1)

    J38.2 Узелки голосовых складок

    Хордит (фиброзный) (узелковый) (бугорковый). Узелки певцов. Узелки учителей

    J38.3 Другие болезни голосовых складок

    Гранулема > голосовой складки(ок)

    • собственно голосового аппарата

    • под собственно голосовым аппаратом

    • над собственно голосовым аппаратом

    J38.5 Спазм гортани. Ларингизм (стридор)

    J38.7 Другие болезни гортани

    J39 Другие болезни верхних дыхательных путей

    Исключены: острая респираторная инфекция БДУ (J22)

    воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими вмешательствами, газами, дымами и парами (J68.2)

    J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс. Перифарингеальный абсцесс

    Исключен: перитонзиллярный абсцесс (J36)

    J39.1 Другой абсцесс глотки. Целлюлит глотки. Назофарингеальный абсцесс

    J39.2 Другие болезни глотки

    Киста > глотки или

    J39.3 Реакция повышенной чувствительности верхних дыхательных путей, локализация не уточнена

    J39.8 Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей

    J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная

    ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J47)

    J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

    Примечание• Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить

    J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

    Исключены: хронический бронхит:

    J41.0 Простой хронический бронхит

    J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

    J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

    J42 Хронический бронхит неуточненный

    J43 Эмфизема

    • вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)

    J43.1 Панлобулярная эмфизема. Панацинарная эмфизема

    J43.2 Центрилобулярная эмфизема

    J43.9 Эмфизема (легкого) (легочная):

    J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

    • закупоркой дыхательных путей

    астматический бронхит БДУ (J45.9)

    болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

    J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей

    J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная

    J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь

    • астматический (обструктивный) БДУ

    J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

    • болезнь дыхательных путей БДУ

    J45 Астма

    Исключены: острая тяжелая астма (J46)

    хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44. -)

    хроническая обструктивная астма (J44. -)

    болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

    J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента

    Атопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмой

    J45.1 Неаллергическая астма. Идиосинкратическая астма. Эндогенная неаллергическая астма

    J45.8 Смешанная астма. Сочетание состояний, указанных в рубриках J45.0 и J45.1

    J45.9 Астма неуточненная. Астматический бронхит БДУ. Поздно начавшаяся астма

    J46 Астматическое статус [stаtus аsthmаticus]

    Острая тяжелая астма

    J47 Бронхоэктазия

    Исключены: врожденные бронхоэктазы (Q33.4)

    туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (А15-А16)

    БОЛЕЗНИ ЛЕГКОГО, ВЫЗВАННЫЕ ВНЕШНИМИ АГЕНТАМИ (J60-J70)

    Исключена: астма, классифицированная в рубрике J45.

    J60 Пневмокониоз угольщика

    Антракосиликоз. Антракоз. Легкое угольщика

    Исключен: с туберкулезом (J65)

    J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

    Исключены: плевральная бляшка с асбестозом (J92.0) с туберкулезом (J65)

    J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний

    Включен: силикатный фиброз (обширный) легкого

    Исключен: пневмокониоз с туберкулезом (J65)

    J62.0 Пневмокониоз, вызванный тальковой пылью

    J62.8 Пневмокониоз, вызванный другой пылью, содержащей кремний. Силикоз БДУ

    J63 Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью

    Исключен: с туберкулезом (J65)

    J63.1 Бокситный фиброз (легкого)

    J63.3 Графитный фиброз (легкого)

    J63.8 Пневмокониоз, вызванный другой уточненной неорганической пылью

    J64 Пневмокониоз неуточненный

    Исключен: с туберкулезом (J65)

    J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

    Любое состояние, указанное в рубриках J60-J64, в сочетании с туберкулезом, классифицированным в рубриках А15-А16

    J66 Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью

    гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67. -)

    реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (J68.3)

    J66.0 Биссиноз. Болезнь дыхательных путей, вызванная хлопковой пылью

    J66.1 Болезнь трепальщиков льна

    J66.8 Болезнь дыхательных путей, вызванная другой уточненной органической пылью

    J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

    Включены: аллергический альвеолит и пневмонит, вызванные вдыханием органической пыли и частиц грибов,

    актиномицетов или частиц другого происхождения

    Исключен: пневмонит, вызванный вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров (J68.0)

    J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]. Легкое жнеца. Легкое косаря. Болезнь, вызванная заплесневелым сеном

    J67.1 Багассоз (от пыли сахарного тростника)

    Болезнь, или легкое, любителя попугаев. Болезнь, или легкое, любителя голубей

    J67.3 Субероз. Болезнь, или легкое, обработчика пробкового дерева. Болезнь, или легкое, работающего на пробковом производстве

    J67.4 Легкое работающего с солодом. Альвеолит, вызванный Аspergillus clаvаtus

    J67.5 Легкое работающего с грибами

    J67.6 Легкое сборщика коры клена. Альвеолит, вызванный Cryptostromа corticаle. Криптостромоз

    J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха

    Аллергический альвеолит, вызванный грибковой плесенью, термофильными актиномицетами и другими микроорганиз мами, размножающимися в системах вентиляции [конди ционирования] воздуха

    J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью

    Легкое мойщика сыра. Легкое кофемола. Легкое работника рыбомучного предприятия. Легкое меховщика [скорняка]

    Легкое работающего с секвойей

    J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью

    Альвеолит аллергический (экзогенный) БДУ. Гиперсенситивный пневмонит БДУ

    J68 Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров

    Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    J68.0 Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами

    Химический бронхит (острый)

    J68.1 Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами

    Химический легочный отек (острый)

    J68.2 Воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химичес кими веществами, газами, дымами и парами, не классифици рованное в других рубриках

    J68.3 Другие острые и подострые респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами

    Реактивный синдром дисфункции дыхательных путей

    J68.4 Химические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами. Эмфизема (диффузная) (хроническая) > вызванная(ый) вдыха Облитерирующий бронхит (хроничес- > нием химическихкий) (подострый) > веществ, газов. Легочный фиброз (хронический) > дымов и паров

    J68.8 Другие респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами

    J68.9 Неуточненные респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами

    J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями

    Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Исключен: неонатальный аспирационный синдром (P24. -)

    J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами

    Аспирационная пневмония (вызванная):

    Исключен: синдром Мендельсона (J95.4)

    J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций. Жировая пневмония

    J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями. Пневмонит, вызванный аспирацией крови

    J70 Респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами

    Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией. Радиационный пневмонит

    J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией. Фиброз легкого вследствие радиации

    J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами

    J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами

    J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные

    J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами

    J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами

    ДРУГИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ

    ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ТКАНЬ (J80-J84)

    J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого

    Болезнь гиалиновых мембран у взрослого

    J81 Легочный отек

    Острый отек легкого. Легочный застой (пассивный)

    Исключены: гипостатическая пневмония (J18.2)

    • с упоминанием о болезни сердца БДУ или сердечной недостаточности (I50.1)

    J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

    Эозинофильная астма. Пневмония Леффлера. Тропическая (легочная) эозинофилия БДУ

    J84 Другие интерстициальные легочные болезни

    Исключены: интерстициальные болезни легкого, вызванные лекарственными средствами (J70.2-J70.4)

    интерстициальная эмфизема (J98.2)

    болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

    лимфоидный интерстициальный пневмонит, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B22.1)

    J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения. Альвеолярный протеиноз. Легочный альвеолярный микролитиаз

    J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе

    Диффузный легочный фиброз. Фиброзирующий альвеолит (криптогенный). Синдром Хаммена-Рича

    Идиопатический легочный фиброз

    Исключены: легочный фиброз (хронический):

    • вызванный вдыханием химических веществ,

    J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни

    J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная. Интерстициальная пневмония БДУ

    ГНОЙНЫЕ И НЕКРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J85-J86)

    J85 Абсцесс легкого и средостения

    J85.0 Гангрена и некроз легкого

    J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

    Исключен: с пневмонией, вызванной уточненным возбудите лем (J10-J16)

    J85.2 Абсцесс легкого без пневмонии. Абсцесс легкого БДУ

    J86 Пиоторакс

    При необходимости идентифицировать возбудитель используют дополнительный код (B95-B97).

    J86.0 Пиоторакс с фистулой

    J86.9 Пиоторакс без фистулы

    ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ (J90-J94)

    J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках

    Плеврит с выпотом

    Исключены: хилусный (плевральный) выпот (J94.0)

    J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках

    J92 Плевральная бляшка

    Включено: плевральное утолщение

    J92.0 Плевральная бляшка с упоминанием об асбестозе

    J92.9 Плевральная бляшка без упоминания об асбестозе. Плевральная бляшка БДУ

    J93 Пневмоторакс

    J93.0 Спонтанный пневмоторакс напряжения

    J93.1 Другой спонтанный пневмоторакс

    J93.9 Пневмоторакс неуточненный

    J94 Другие поражения плевры

    туберкулезное поражение плевры (текущий случай) (А15-А16)

    J94.0 Хилусный выпот. Хилоподобный выпот

    J94.2 Гемоторакс. Гемопневмоторакс

    J94.8 Другие уточненные плевральные состояния. Гидроторакс

    J94.9 Плевральное поражение неуточненное

    ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J95-J99)

    J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

    Исключены: эмфизема (подкожная) постпроцедурная (T81.8)

    легочные проявления, вызванные радиацией (J70.0-J70.1)

    J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы

    Кровотечение из трахеостомы. Закупорка трахеостомного дыхательного пути. Сепсис трахеостомы

    Трахеопищеводный свищ вследствие трахеостомии

    J95.1 Острая легочная недостаточность после торакального оперативного вмешательства

    J95.2 Острая легочная недостаточность после неторакального оперативного вмешательства

    J95.3 Хроническая легочная недостаточность вследствие операции

    J95.5 Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур

    J95.8 Другие респираторные нарушения после медицинских процедур

    J95.9 Респираторное нарушение после медицинских процедур неуточненное

    J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

    Исключены: сердечно-дыхательная недостаточность (R09.2)

    постпроцедурная респираторная недостаточность (J95. -)

    • синдром респираторного расстройства [дистресса]:

    J96.0 Острая респираторная недостаточность

    J96.1 Хроническая респираторная недостаточность

    J96.9 Респираторная недостаточность неуточненная

    J98 Другие респираторные нарушения

    J98.0 Болезни бронхов, не классифицированные в других рубриках

    J98.1 Легочный коллапс. Ателектаз. Коллапс легкого

    Исключены: ателектаз (у):

    J98.2 Интерстициальная эмфизема. Медиастинальная эмфизема

    J98.3 Компенсаторная эмфизема

    J98.4 Другие поражения легкого

    Обызвествление легкого. Кистозная болезнь легкого (приобретенная). Болезнь легкого БДУ. Пульмолитиаз

    J98.5 Болезни средостения, не классифицированные в других

    Исключен: абсцесс средостения (J85.3)

    J98.6 Болезни диафрагмы. Диафрагмит. Паралич диафрагмы. Релаксация диафрагмы

    Исключены: врожденный дефект диафрагмы НКДР (Q79.1)

    J98.8 Другие уточненные респираторные нарушения

    J98.9 Респираторное нарушение неуточненное. Респираторное заболевание (хроническое) БДУ

    J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

    J99.1* Респираторные нарушения при других диффузных нарушениях соединительной ткани

    Респираторные нарушения при:

    J99.8* Респираторные нарушения при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    Респираторные нарушения при:

    Поделись статьей!

    Поиск

    Последние записи

    Подписка по e-mail

    Введите адрес своей электронной почты, чтобы получать свежие новости медицины, а также этиологию и патогенез заболеваний, их лечение.

    Рубрики

    Метки

    Сайт «Медицинская практика» посвящен врачебной деятельности, в котором рассказывается про современные методы диагностики, описаны этиология и патогенез заболеваний, их лечение

    Источник: http://medpractik.ru/kody-mkb-10/mkb-10-klass-x-j00-j99