Фронтоэтмоидит что это такое

Posted on by admin

Этмоидит: что это такое, острая и хроническая форма

Этмоидит – это патологический процесс, который характеризуется воспалением слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт – составляющая околоносовой пазухи и решетчатой кости, которая сосредоточена в глубине черепа у основания носа.

Оглавление:

Заболевание может протекать отдельно или в комбинации с другими сопутствующими синуситами.

Что это за болезнь

Этмоидит – это заболевание, которое может иметь бактериальное или вирусное происхождение. Классифицируют его на два основных вида – острый и хронический.

Острый этмоидит формируется на фоне острого ринита или гриппа. Чаще всего воспалительный процесс, протекающий в других околоносовых пазухах, приводит к повторному поражению решетчатого лабиринта. Если воспаление поразило верхнечелюстную и лобную пазухи, то поражение может быть нанесено передним ячейкам решетчатой кости.

На фото- как выглядит этмоидит

Воспаление при этмоидите резко наносит атаку глубоким слоям слизистой. В результате наблюдается е отечность и диффузное набухание. Отверстие между ячейками решетчатой кости и их выводящие пути сокращают в размерах. Все это приводит к дренированию.

Рассматривая этмоидит, нельзя не отметить основные причины его образования. Повлиять на развитие недуга могут вирусы и бактерии, которые ослабляют защитные силы организма и слизистой носа.

Этмоидит может возникнуть по следующим причинам:

  • риниты и простуды, а также все недуги вирусной этиологии;
  • синуситы разного вида: грибковые, вирусные и бактериальные;
  • дефекты перегородки, имеющие врожденный и приобретенный характер;
  • ринит аллергического происхождения;
  • ослабленный иммунитет, не способный бороться с болезнетворными организмами;
  • травмы лица.

Нередко формирование этмоидита происходить на фоне гриппа и скарлатины. Но все-таки чаще всего причина развития патологии кроется в запущенном фронтите или гайморите. Если в процесс внедряются передние части решетчатой кости, то патология носит название фронтоэтмоидит и гаймороэтмоидит. Задние области кости подключаются в процесс, когда заболевание не лечат должным образом, и оно находится в запущенной форме.

На видео- выявление заболевания этмоидитом:

Если воспалительный процесс поразил сразу две носовые пазухи, то заболевание носит название пансинусит или полисинусит. Здесь все зависит от того, какие полости подключились в воспалительный процесс.

Аденоидный синусит – это результат наличия в носовой полости разрастаний. Они не дают нормально отходить слизи из ячеек, в результате чего создаются отличные условия для образования бактерий. Бывают определенные ситуации, когда сам этмоидит становится причиной формирования полипов. Тогда патология принимает хроническую форму, а терапия сводится к выполнению операции. По-другому вылечить недуг не получиться, так как аномальные разрастания не дают нормально восстановиться работе носа.

По сравнению с обычным насморком, этмоидит требует срочного лечения. Связано это со множественными причинами. Во-первых, недуг в острой форме может перетечь в хроническую, лечить которую очень сложно. Во-вторых, этмоидит при отсутствии должного лечения может спровоцировать ряд осложнений, которые несут опасность для жизни человека.

К самым распространенным осложнениям можно отнести:

  • нарушение целостности решетчатого лабиринта;
  • снижение зрения;
  • распространение воспалительного процесса на внутричерепные области, в результате чего могут возникнуть такие осложнения, как абсцесс мозга или гнойный менингит.

Этмоидит может классифицироваться по течению, этиологии и локализации воспаления

Острое протекание болезни

Острая форма недуга имеет более яркие симптомы, по сравнению с хронической. Но только терапия острого недуга происходит проще. Это связано с тем, что удается как можно раньше распознать симптомы патологии и приступить к лечению на начальной стадии.

На фото- как выглядит острый этмоидит

Для этмоидита в острой форме характерны такие симптомы:

  • сильная боль в голове, сосредоточенная в области носа, лба и уголков глаз;
  • трудности с дыханием;
  • нарушение обоняния или полная его потеря;
  • подъем температуры до 38 градусов.

Помимо этого, при остром течении пациента беспокоит сильный насморк. А вот отделяемое на начальном этапе серозное, то есть гной отсутствует. Гнойные выделения будут наблюдаться чуть позже, когда слизь будет густая зеленого или желтого окраса.

Если этмоидит поражает пациента в первый раз, то при своевременном обращении к врачу вылечить его можно быстро и без осложнений.

А вот при повторном поражении лечить недуг гораздо сложнее, так как он быстро перетекает в хроническую форму. Как правило, осложнения могут развиться уже через два дня.

А вот как лечить хронический тонзиллит при беременности, и какие средства стоит применять, рассказывается в данной статье.

Как определить искривление носовой перегородки, и каким образом можно восстановить состояние структуры носа. поможет понять данная информация.

Какая мазь под нос от простуды для детей самая лучшая и эффективная, указано здесь: http://prolor.ru/n/lechenie-n/maz-ot-prostudy-v-nosu.html

Какие народные средства от заложенности уха при простуде самые эффектные, можно понять перейдя по ссылке.

Хронический

Эта форма патологического процесса характеризуется неприятной клинической картиной, а также наличием осложнений. Переходит недуг в хроническую форму по причине неправильной терапии острого этмоидита или слабого иммунитете. Хронический этмоидит невозможно полностью вылечить, поэтому он станет постоянным спутником. Протекать он может в двух стадиях – ремиссия и обострение.

На фото- хронический этмоидит

Симптомы при обострении схожи на клинику острой фазы этмоидита. В стадии облегчения болезнь протекает без сильно выраженных симптомов.

Но некоторые больные жалуются на такие признаки:

  • неприятные ощущения в зоне корня носа;
  • постоянные головные боли;
  • гнойная слизь, выходящая из носа, имеющая противный запах;
  • сосредоточение отделяемого в носоглотке;
  • тошнота, которая может привести к рвоте;
  • нарушенная функция обоняния.

Хронический этмоидит очень опасен, ведь с ним человек может прожить не один год, полагая, что у него хронический насморк. Единственной возможностью навсегда избавиться от хронической формы – это провести операцию.

Кроме этого, этмоитит может различаться по месту локализации патологии:

  • двухсторонний – поражение наносится с двух сторон;
  • правосторонний – воспаление поражает только ячейки с правой области;
  • левосторонний – воспаление поражает ячейки с левой области.

Еще патология может разниться по особенностям его течения:

Катаральный

На фото- катаральный этмоидит

Причина развития патологии кроется в проникновении вируса. Характерной особенностью катарального этмоидита является слезотечение. Пациент жалуется на симптомы интоксикации – боль в голове, головокружение, общая слабость, тошнота.

Наблюдается покраснение белок глаза. Не исключены ситуации, когда во внутреннем углу глаза наблюдаются лопнувшие сосуды. Отек, поразивший переносицу, может перейти на уголки глаз. Для катаральной формы характерно отсутствие обоняния.

Полипозный

Этот тип этмоидита развивается при хронической форме патологии. Причина развития – это длительный ринит. Отечность поражает слизистую и в течение долгого времени не проходит, иногда затрагивает решетчатую кость.

На фото- так выглядит полипозный этмоидит

Внутреннюю часть ячеек поражаю полипы. Они блокируют просветы, в результате чего слизистая все время отечная. У пациентов может возникать ремиссия, на протяжении которой отсутствуют симптомы. Восстанавливается носовое дыхание. А вот повлиять на обострение простуды.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, какой спрей для носа при аллергическом рините подходит лучше всего.

Как использовать алоэ в нос при насморке, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается в данной статье.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как использовать шалфей от кашля при беременности.

Какие причины отека слизистой носа без насморка встречаются чаще всего, и как такие проблемы можно устранить, очень подробно рассказывается в данной статье.

Гнойный

Эта форма острого этмоидита самая сложная и опасная. Его клинические проявления ярко выражены, наблюдается подъем температуры до 40 градусов. Присутствует сильная боль во лбу и переносицы, галлах и зубах. У пациента повышенное слезотечение. Также будет интересно узнать о том, почему появляется гной в миндалинах и гнойные пробки.

На фото- гнойный этмоидит

Общее состояние больного ухудшают общие признаки отравления.

Этмоидит – это серьезное заболевание, при котором воспаление поражает решетчатую кость. Может протекать в двух формах – острой и хронической. Каждая из них имеет свои симптомы и методы терапии. Осложнения патологии достаточно серьезные, поэтому с лечением затягивать не стоит.

Источник: http://prolor.ru/n/bolezni-n/etmoidit/chto-eto-takoe.html

Что такое этмоидит, характерные симптомы у взрослых, диагностика и лечение

Этмоидит представляет собой воспаление слизистого эпителия, который выстилает ячейки решётчатой кости, расположенной в задней части носовой полости.

Решётчатая кость (решётчатый лабиринт) находится между орбитами, из-за чего воспалительный процесс может стать причиной возникновения массы опасных заболеваний.

К примеру, острая форма болезни нередко становится причиной возникновения гайморита . Это объясняется близким расположением решётчатой кости к лобной пазухе, из-за чего воспалением приводит к закупорке лобного синуса, а также прохождением через неё тройничного нерва.

Этмоидит являясь одной из форм синусита , входит в число самых распространённых заболеваний носовой полости. Болезнь возникает в результате заражения вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией.

Распространение

Этмоидит является неконтагиозным заболеванием. В современной медицинской практике не рассматривается зависимость его возникновения от места проживания. Если у детей заболевание встречается достаточно часто, то в зрелом возрасте ему подвержены около 15% людей. Острая форма этмоидита чаще наблюдается в осенне-зимний период и квалифицируется большинством специалистов как ОРВИ.

При недостаточном оттоке гноя воспалительный процесс переходит на глазничную клетчатку, в результате чего у больного возможны заболевания глазного яблока, сильный отёк век и некоторые другие неприятные симптомы.

Происхождение болезни

Этмоидальная (решетчатая) кость представляет собой непарную воздухоносную кость прямоугольной формы, отвечающую за формирование лицевого отдела черепа. Внутри неё содержится множество воздухосодержащих полостей покрытых слизистой оболочкой. Эти полости соединяются воздухоносными ячейками, подвергающимся воспалению при возникновении этмоидита.

Воспалительный процесс, как правило, возникает на фоне течения гриппа, аденовирусных, грибковых и риновирусных инфекций, а также некоторых других ОРВИ.

В процессе развития инфекции воспаление довольно часто покрывает ячейки решетчатого лабиринта. На практике это происходит следующим образом: попавшие на поверхность ячеек вредоносные микроорганизмы размножаются и поражают клетки слизистой оболочки, постепенно внедряясь вглубь тканей. В этот момент появляются первые признаки болезни.

Развивающиеся патологические изменения приводят к снижению жидкостного обмена в решетчатом лабиринте. В конечном счёте, при полном игнорировании болезни гной может поразить полость черепа, поверхность глазницы, что влечёт за собой опасные последствия.

Причины появления этмоидита

Способствовать возникновению этмоидита у взрослых могут самые разные факторы, начиная от врождённой узости отверстий ячеек решётчатого лабиринта и заканчивая слабым иммунитетом, а также течением инфекционных болезней. В целом современная медицина среди наиболее вероятных причин возникновения этмоидита рассматривает следующие факторы:

  • Насморк, связанный с воспалительными процессами в носовой полости, вызванными бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями;
  • наличие синусита вне зависимости от их типа;
  • аллергический ринит а также другие хронические патологии, оказывающие влияние на общее состояние носовой полости;
  • ослабленный иммунитет;
  • травмы лица, анатомические аномалии носоглотки (врождённые или приобретённые).

Довольно часто воспаление возникает на фоне респираторных инфекций, таких, как скарлатина, к примеру. Довольно часто запущенный гайморит или фронтит переходит в этмоидит. В таком случае ставится диагноз гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.

Основные симптомы заболевания

Острая форма часто возникает как осложнение обычного ринита или гриппа. Во врачебной практике различают два вида острого течения заболевания:
  • Первичный этмоидит, характеризующийся выраженной симптоматикой;
  • вторичный, который часто приводит к серьёзным осложнениям.

Общие симптомы острой формы:

  • Головная боль;
  • затруднённое дыхание через нос;
  • неприятные ощущения и боли в районе переносицы и корня носа;
  • повышенная температура (обычно 37,5-38 градусов, но возможно повышение до 39-40°);
  • обильные выделения из носоглотки – в самом начале болезни серозные без определённого запаха, в дальнейшем серозно-гнойные.

Симптомы первичного этмоидита, как правило, начинается с резкого ухудшения самочувствия, которое сопровождается повышением температуры тела, возникновением тошноты и рвотного рефлекса. Также может сопровождаться нейротоксикозом, эксикозом и токсикозом.

Вторичная форма протекает тяжелее первичной и характеризуется стремительным развитием. Первые признаки осложнений могут возникнуть уже на второй-третий день болезни. Течение часто сопровождается тяжёлыми септическими процессами, токсикозом, а также парентеральной диспепсией. Орбитальная симптоматика, как правило, проявляется в болях при инфильтрации век, уменьшении глазной щели, изменении оттенка кожных покровов, затруднении движения глазного яблока.

А Вы знаете, какие факторы вызывают приступы удушья при астме? Следуя рекомендациям врачей по профилактике бронхиальной астмы можно научиться купировать приступы.

Вы заметили у ребёнка гнусавость, дефекты речи, значит есть необходимость посетить отоларинголога для диагностики аденоидита. О других симптомах этого заболевания узнайте здесь .

Хронический этмоидит является следствием течения острой формы. Обычно он развивается при неправильном или несвоевременном лечении или у пациентов с низким иммунитетом.

При обострении хроническая форма характеризуется той же симптоматикой, что и острая. При наступлении ремиссии пациенты жалуются на головные боли, возникающие время от времени, болезненные ощущения в районе переносицы и корня носа, небольшие выделения из носоглотки, а при распространении инфекции на задние ячейки решётчатого лабиринта и на отхаркивание выделений по утрам. Также хроническая форма часто является причиной ухудшения общего состояния человека и снижения его работоспособности.

Методы диагностики

Диагностические методы, как правило, опираются на результаты, полученные при рентгенологическом обследовании и клинические проявления. Рентгенограмма больного человека показывает затемнение ячеек решетчатой кости. Также возможно обнаружение затемнения некоторых соседних пазух.

Дифференциальный диагноз

Самыми распространёнными заболеваниями, с которыми можно спутать этмоидит являются:

  • Остеомиелит верхней челюсти, основным симптомом которого является покраснение и отёчность тканей века и лица;
  • периостит костей носа, характеризующийся возникновением воспалительных процессов в периосте или надкостнице;
  • дакриоцистит – воспаление слёзного мешка;
  • поражение зубов;
  • рожистое воспаление – покраснение и отёчность кожи лица.

к оглавлению ↑

Методы лечения этмоидита

Острая форма, как правило поддаётся медикаментозным методам лечения. В первые дни необходимо обеспечить отток выделений. Это достигается за счёт:

  • Комбинированных препаратов;
  • сосудосуживающих капель;
  • установки в полость носа ватно-марлевых турунд с раствором адреналина.

Для поддержания иммунитета целесообразно пить иммуномодулирующие препараты совместно с витаминными комплексами. Дополнительно врач назначает антигистаминные препараты. При выраженном болевом синдроме выписываются противовоспалительные препараты на основе парацетамола.

Физиотерапия

В поддерживающих целях могут быть применены следующие процедуры:

Если консервативное лечение неэффективно, лечащий врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Как правило, применяется малотравматичный эндоскопический метод. Открытый оперативный доступ к решётчатому лабиринту необходим лишь в крайних случаях.

В зависимости от результатов рентгенографии и клинических проявлений, принимают решение о проведении полипотомии, вскрытия проблемных ячеек, а также частичная резекция гиперплазированных участков при переходе в острую фазу назначается медикаментозное лечение.

Профилактика

Так как рассматриваемое этмоидит часто возникает в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и вирусов, его профилактика заключается в общих мерах по укреплению иммунитета и предупреждению респираторных инфекций.

Прогноз болезни

Для острой формы этмоидита, при условии незамедлительного полноценного лечения, строится положительный прогноз. Обычно, все симптомы проходят бесследно, не вызывая каких-либо серьёзных осложнений.

Гораздо хуже прогноз для хронической формы.

Этмоидит хоть и является опасным заболеванием, но при правильном лечении, проходит без последствий. Главное не пропустить момент появления заболевания, ведь каждый упущенный день увеличивает шансы перехода этмоидита в хроническую стадию.

Понравилась статья? Оцените материал!

У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Источник: http://www.pulmonologiya.com/lor-zabolevaniya/pazuhi/sinusit/etmoidit.html

Этмоидит: причины, признаки, как лечить, антибиотики

Этмоидит — особая форма синусита, характеризующаяся развитием патологического процесса в решетчатом лабиринте. Он входит в состав решетчатой кости, которая отделяет череп от полости носа. Лабиринт является парным образованием, состоящим из воздухоносных ячеек, слизистая оболочка которых воспаляется при инфицировании.

Воспаление этмоидальных пазух часто развивается на фоне острых респираторных инфекций, ринита, гайморита, фронтита, аденоидита, кори или скарлатины. Этмоидитом обычно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. У новорожденных и взрослых людей патология диагностируется редко. Снижение общей резистентности организма и частые вирусные заболевания носоглотки способствуют развитию заболевания.

Этиология и патогенез

Бактериальный этмоидит вызывают условно-патогенные микроорганизмы — представители кокковой микрофлоры: стафилококки и стрептококки. Возбудителями вирусного этмоидита являются вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, короновирусы. Причиной заболевания нередко становятся патогенные грибы.

Часто в исследуемом биологическом материале, взятом от больного человека, одновременно обнаруживается несколько болезнетворных агентов. В этом случае говорят о микст-инфекции.

Дисфункция иммунной системы и ослабление защитных сил организма способствуют быстрому росту и размножению микробов.

Этмоидит у взрослых — осложнение инфекционной патологии ЛОР-органов: синусита или ринита. У новорожденных заболевание развивается на фоне генерализованной бактериальной инфекции — внутриутробного сепсиса.

аденоиды и полипы — возможная причина этмоидита

Основные причины этмоидита:

  • Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
  • Воспаление слизистой носа и околоносовых пазух;
  • Заболевания носоглотки;
  • Врожденные патологии носа;
  • Аллергический ринит;
  • Полипы, аденоиды;
  • Дефекты носовой перегородки;
  • Перелом носа;
  • Иммунодефицит.

Этмоидит часто становится осложнением запущенного гайморита, сфеноидита или фронтита. Распространение воспаления на передние отделы решетчатой кости приводит к формированию фронтоэтмоидита и гаймороэтмоидита. Одновременное поражение двух и более околоносовых пазух называют пансинуситом или полисинуситом.

Причинами полипозного этмоидита являются аденоиды или полипы — разрастания, присутствующие в полости носа. Они препятствуют нормальному оттоку слизи из решетчатого лабиринта и создают оптимальные условия для жизнедеятельности микробов. Хронический полипозный этмоидит лечится только хирургическим путем, позволяющим восстановить нормальную работу носа.

Классификация этмоидита

  1. По характеру течения этмоидит подразделяют на острый и хронический.
  2. По локализации патологического процесса выделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний этмоидит.
  3. По характеру отделяемого этмоидит подразделяют на катаральный, гнойный, отечно-катаральный, полипозный.
  4. Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный этмоидит начинается остро с резкого подъема температуры до значительных цифр, появления симптомов диспепсии и интоксикации. Вторичный этмоидит является осложнением имеющейся в организме патологии.

Клиническая картина

Острый этмоидит начинается внезапно, протекает тяжело и с характерными симптомами.

  • Болевой синдром проявляется давящей головной болью, интенсивность которой увеличивается при наклоне головы.
  • Интоксикационный синдром — лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна, снижение работоспособности.
  • Нарушение носового дыхания, проявляющееся заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, серозным отделяемым из носа. При присоединении бактериальной инфекции слизь сгущается, выделения становятся желто-зелеными и приобретают неприятный запах. Так развивается гнойный этмоидит.

Заболевание, возникшее впервые, хорошо поддается терапии и проходит без осложнений. Каждый последующий случай протекает намного тяжелее предыдущего, плохо лечится и переходит в хроническую стадию.

Симптомы этмоидита у детей:

  1. Повышение температуры тела до фебрильных значений,
  2. Общее беспокойство,
  3. Рвота,
  4. Срыгивания.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения наступает обезвоживание организма и развивается нейротоксикоз. Заболевание часто сопровождается симптомами поражения глаз: отеком и покраснением век, сужением глазной щели, слабой подвижностью глазного яблока, экзофтальмом.

Острый этмоидит часто переходит в хронический. Этому процессу способствует снижение иммунитета и неэффективное лечение. При хроническом этмоидите обострения сменяются ремиссиями.

Во время обострения больных беспокоит:

  • Давящая и распирающая боль около переносицы;
  • Болезненность внутреннего уголка глаза;
  • Серозное или гнойное отделяемое из носа;
  • Отек век;
  • Снижение обоняния;
  • Признаки интоксикации — субфебрилитет и ухудшение общего состояния.

Во время ремиссии интенсивность интоксикационного и болевого синдрома ослабевает, головная боль возникает периодически. Выделения из носа становятся скудными серозно-гнойными. Больные жалуются на застой отделяемого в носоглотке и снижение обоняния.

возможные глазные проявления запущенного этмоидита

Хронический этмоидит опасен тем, что человек в течение длительного времени не подозревает о наличии тяжелого заболевания и лечит банальную простуду. От этого воспаление не проходит, а риск развития осложнений неуклонно растает с каждым днем.

Осложнения

Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

  1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
  2. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
  3. Менингит, арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

Особенности заболевания у детей

У новорожденных и грудничков этмоидит является исключительно самостоятельным заболеванием. Лобная пазуха у детей окончательно сформировывается только к 3-летнему возрасту. Причиной заболевания у грудничков является сепсис. Распространение инфекции происходит гематогенным путем.

У дошкольников и школьников часто диагностируется сочетанная патология — гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит. Эти заболевания проявляются насморком, лихорадкой, ухудшением общего состояния, отеком век, смещением глазного яблока, болезненными ощущениями у внутреннего угла глаза, рвотой и поносом.

Диагностика

Врач-оториноларинголог, выслушав жалобы больного и изучив анамнез жизни и болезни, ставит предварительный диагноз и переходит к физикальному обследованию пациента.

Признаками заболевания, обнаруживаемыми во время осмотра пациента, являются инфильтрация мягких тканей в области поражения и отек век.

Пальпация медиального уголка глаза и основания носа умеренно болезненная.

Дополнительные методы исследования:

  • В крови больного определяются характерные воспалительные признаки: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При хронической форме заболевания этот анализ является малоинформативным.
  • Передняя риноскопия позволяет обнаружить гиперемию, отечность слизистой носа, сужение носовых ходов.
  • Рентгенография и компьютерная томография — основные диагностические методы, позволяющие выявить затемнение пораженной пазухи.

этмоидит на рентген-снимке

Лечение

Медикаментозное лечение

  1. Основным методом консервативного лечения этмоидита является антибиотикотерапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого больного направляют в микробиологическую лабораторию для сдачи анализа отделяемого зева и носа на микрофлору. Неплохие результаты в лечении этмоидита дает применение антибиотиков широкого спектра действия — «Амоксициллина», «Амоксиклава», «Цефотаксима», «Цефазолина».
  2. Больным с этмоидитом проводят противовоспалительную терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства — «Парацетамол», «Цефекон», «Ибуклин».
  3. Для укрепления иммунной системы и повышения общей резистентности организма больным рекомендуют пройти курс лечения иммуномодуляторами — «Исмигеном», «Имунориксом», «Иммуналом».
  4. Чтобы уменьшить отек слизистой, необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос на основе «Ксилометазолина или «Оксиметазолина», комбинированными лекарственными средствами — «Полимиксином», «Ринофлуимуцилом». Больным назначают гипосенсибилизирующие средства для приема внутрь — «Цетрин», «Эриус», «Супрастин».
  5. Промывание придаточных пазух носа лекарственными препаратами дает хорошие результаты. Процедуру промывания осуществляют синус-катетером «ЯМИК», который отсасывает экссудат и промывает пазухи лекарственными веществами. Процедуру повторяют до появления прозрачной жидкости.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводят после уменьшения признаков острого воспаления. Больным рекомендуют следующие виды воздействия на пораженные пазухи: УВЧ, фонофорез, электрофорез, ультразвук с антибиотиками или гидрокортизоном.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, и у больного развиваются тяжелые осложнения.

Эндоскопические операции проводят под местным обезболиванием. Для этого используют гибкий зонд, который вводят в полость решетчатой кости. Все манипуляции проделывают под контролем зрения.

Хронический этмоидит довольно часто лечат оперативным путем. Больным проводят септопластику или удаляют полипозные разрастания.

Народная медицина

Народные средства являются дополнительными в терапии этмоидита.

  • В домашних условиях для лечения заболевания готовят капли из лука, алоэ и меда, взятых в равной пропорции. Средство закапывают в нос 3 раза в день в течение недели.
  • Хозяйственное мыло смешивают с половиной чайной ложки меда и 2 столовыми ложками молока. Полученную смесь греют на водяной бане до получения однородной массы. Такие капли предназначены для разжижения и удаления слизи из пазух.
  • Сок свеклы, моркови и растопленный мед смешивают в равном соотношении и закапывают в нос.
  • Смесь сока чистотела и цикламена стимулирует чихательный рефлекс, который очищает нос и пазухи от слизи.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует, поскольку возбудители этомидита весьма разнообразны. Для предупреждения заболевания необходимо:

  1. Поддерживать иммунную систему на оптимальном уровне,
  2. Принимать периодически витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы,
  3. Не допускать сквозняков и переохлаждений,
  4. Своевременно вакцинироваться от гриппа,
  5. Тщательно лечить острый синусит,
  6. Санировать имеющиеся очаги инфекции в организме,
  7. При появлении первых признаков острого насморка немедленно обращаться к специалисту.

Острый или хронический этмоидит — что это такое?

Этмоидит — что это такое? Нередкий вопрос, потому что заболевание встречается достаточно часто, но название его малоизвестно для тех, кому повезло не столкнуться с ним. Обычно на слуху у всех гайморит и синусит, реже фронтит, но при постановке диагноза острый этмоидит пациент теряется. На самом деле эта ЛОР-патология хорошо известна врачам, изучена и поддается лечению.

Этмоидитом называют воспаление слизистой оболочки задних отделов носа: решетчатой пазухи. Это образование расположено в переднем основании черепа, проекция его на лице — впадина на переносице, между бровями и глазами. Именно в этом месте при начале заболевания ощущается боль ноющего характера, которая и заставляет больного обратиться к врачу.

Причины и симптомы этмоидита

Возбудителями заболевания могут стать вирусы (при гриппе или ОРВИ), патогенные грибки и бактерии (стафилококки или стрептококки). Известны случаи определения в анализах отделяемого возбудителей разной природы.

Чаще всего вирусы и бактерии проникают в эту область гематогенным путем, то есть с током крови, и гораздо реже другими путями. Поэтому острый этмоидит можно считать одним из осложнений ОРЗ и гриппа, других инфекционных заболеваний.

Факторы, провоцирующие этмоидальный синусит (этмоидит), могут быть самыми разными. Среди них упомянутые выше инфекции, аллергический ринит, хронические болезни слизистой носа (синуситы, гайморит и др.), травмы. Первые признаки начинающегося этмоидального синусита:

  • головная боль;
  • ноющая боль у корня носа, в переносице, у внутреннего края глаза с одной или обеих сторон;
  • дыхание через нос обычно затруднено;
  • отмечается отсутствие обоняния или его нарушение;
  • повышение температуры до 38°С;
  • выделения из носа: сначала серозные, затем серозно-гнойные, без запаха.

У ребенка может появиться отек и краснота у внутреннего угла глаза, на веках.

Заболевание классифицируют в зависимости от особенностей течения. Выделяют следующие разновидности:

  1. Полипозный этмоидит носит хронический характер и возникает в результате продолжительного насморка. При этом отечность слизистой сохраняется долго, охватывая зону решетчатой кости. Полипы, нарастающие внутри ячеек, окончательно перекрывают просветы и обеспечивают постоянную отечность слизистой. Для этой формы характерны ремиссии, во время которых симптоматика этмоидита практически не проявлена и дыхание через нос свободно. Обострение возникает на фоне ОРВИ с характерными симптомами.
  2. Катаральный этмоидит вызывается исключительно вирусами и характеризуется обильным слезотечением, проявляются и признаки интоксикации (тошнота, головные доли, слабость, головокружение). На области переносицы появляется заметная отечность, захватывающая углы глаз. Белок глаз выглядит покрасневшим, во внутреннем углу глаза могут быть лопнувшие капилляры. Обоняние нередко отсутствует полностью.
  3. Гнойная форма болезни проявляется как острый этмоидальный синусит с резко выраженной симптоматикой и повышением температуры до высоких цифр (39-40°С), общей интоксикации организма, болями в переносице и лобных долях, глазах, зубах. Имеются признаки катарального процесса в виде обильного слезотечения.

Отечность слизистой оболочки решетчатого лабиринта при катаральной форме приводит к нарушению оттока слизи из органа в полость носа или носоглотку. Присоединившаяся бактериальная инфекция вызывает нагноение и переход болезни в гнойную форму. Образование гноя приводит к расплавлению костной ткани и образованию эмпиемы. Это усугубляет воспаление и, при прорыве гноя, может вызвать переход процесса на соседние области: глазницы, полость черепа. При этом отмечается резкое ухудшение состояния больного с повышением температуры тела, появляются признаки воспаления глазницы (экзофтальм — выпячивание глазного яблока) или внутричерепных болезней (менингит, арахноидит, абсцесс мозга и др.). У больных со сниженной иммунной функцией организма острый этмоидит переходит в хроническую фазу.

Как диагностировать этмоидальный синусит?

По результатам осмотра устанавливают предварительный диагноз. При этом может быть отмечена отечность у внутренних углов глаз, а при риноскопии врач отметит отечность носовых раковин в средней части, их красноту и характерные выделения. При пальпации (ощупывании, нажатии) переносицы больной ощутит болезненность в пораженных областях.

Эндоскопическое исследование поможет определить локализацию воспаления в передних или задних ячейках решетчатой кости, определить наличие полипозных разрастаний в ячейках. Окончательно подтвердить диагноз можно только при рентгенографическом или томографическом исследовании. На снимках в этом случае будет заметно затемнение в районе переносицы (рис.). Таким образом, самостоятельное установление диагноза даже при соответствии описанной симптоматике может оказаться ошибочным, а предпринятое в результате самолечение не принесет ничего, кроме вреда. Острый этмоидит нужно лечить только по указаниям и под наблюдением врача-отоларинголога, чтобы избежать осложнений.

Лечение этмоидального синусита

Острую форму заболевания и обострение хронической фазы лечат одинаковыми методами.

Для успешной помощи больному надо восстановить нормальный отток секрета слизистой решетчатого лабиринта, снять отечность.

Для этого назначают сосудосуживающие средства (ксилометазолин, оксиметазолин и др.), при помощи ватно-марлевых турунд в полость носа вводят раствор адреналина. Для уменьшения отека могут быть назначены и противоаллергические препараты (цетрин, алерон, эриус и др.).

Если результаты анализов свидетельствуют о бактериальной этиологии заболевания, то врач обязательно назначит антибиотики. В условиях стационара их могут назначить в виде инъекций, но при амбулаторном лечении пациент должен самостоятельно принимать таблетки, выполняя предписания врача максимально точно. Прерывая прием раньше окончания курса, больной рискует вызвать привыкание бактерий к этому препарату, что может вызвать рецидив болезни впоследствии. При этом ранее назначаемый препарат может оказаться неэффективным.

Околоносовые пазухи пациента обрабатывают растворами антибиотиков или антисептиками при помощи синус-катетера «ЯМИК» или других модификаций. В ходе процедуры жидкость из ячеек решетчатой кости отсасывают прибором и полости промывают соответствующими растворами до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.

При сильных болях назначают препараты парацетамола (панадол, парацетамол и пр.) или ибупрофена (нурофен, бруфен, ибупром и пр.). Дополнительный эффект этих средств состоит в противовоспалительном и жаропонижающем действии. Для поддержания иммунного статуса организма могут применяться иммуномодуляторы (иммунал, рибомунил, препараты эхинацеи и другие) и витаминно-минеральные комплексы.

После того как острый период заболевания пойдет на убыль, лечение будет дополнено физиотерпевтическими методами:

  • электрофорез с антибактериальными препаратами;
  • фонофорез;
  • УВЧ-терапия.

Когда показана операция?

Хирургическое лечение этмоидита производят в случаях возникновения гнойных осложнений или при отсутствии облегчения при медикаментозной терапии. Оперативное вмешательство обычно выполняют методом эндоскопии. Проникая в носовые ходы естественным путем, под контролем видеокамеры хирург производит необходимые действия. Восстановление после такой операции происходит в достаточно короткий срок и осложнения в послеоперационный период случаются редко. Вненосовой метод хирургического вмешательства используют крайне редко, в очень тяжелых и запущенных случаях.

Для лечения хронической формы болезни больше подходит хирургический метод лечения. Он применяется для того, чтобы избавить человека от причины возникновения постоянного очага воспаления (полипы, искривление носовой перегородки, гиперплазия участка средней носовой раковины или других причин). Операция в этом случае проводится методом эндоскопии и следа на лице не оставляет.

Предотвратить возникновение этмоидита в острой форме специфической профилактикой нельзя: возбудителем могут стать самые разные микроорганизмы. Единственной формой профилактики можно назвать своевременное лечение гриппа и ОРЗ, бактериальных инфекций носоглотки. При неадекватном и несвоевременном лечении именно они чаще всего приводят к воспалениям придаточных пазух носа и слизистой решетчатого лабиринта.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://vseogajmorite.ru/stati/etmoidit-chto-eto-takoe.html

Этмоидит: симптомы и лечение

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решетчатой кости, расположенной в глубине черепа у основания носа. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще ему сопутствуют и другие синуситы – гайморит, фронтит, сфеноидит. Болеют этмоидитом чаще дети дошкольного возраста, однако он может быть диагностирован и у новорожденных, и у взрослых пациентов. О том, что же это за заболевание, почему оно возникает и как проявляется, а также об основных методах диагностики и принципах лечения этмоидита, мы и поговорим в нашей статье. Итак…

Этиология (причины возникновения) и механизм развития этмоидита

Основными возбудителями данного заболевания являются вирусы-возбудители ОРВИ – гриппа, парагриппа, аденовирусной и риновирусной инфекции, бактерии (преимущественно из группы кокков – стафило- и стрептококки), а также патогенные грибки. Нередки случаи так называемой микст-инфекции: когда в материале, взятом из пораженных ячеек решетчатого лабиринта, определяются сразу несколько инфекционных агентов.

Этмоидит редко развивается первично – у детей дошкольного, школьного возраста и взрослых обычно он является осложнением других инфекционных заболеваний ЛОР-органов: ринитов, синуситов, у новорожденных – на фоне внутриутробного, кожного или пупочного сепсиса.

Инфекция в решетчатый синус распространяется чаще гематогенным (с током крови), реже контактным путем.

Факторами, предрасполагающими к развитию этмоидита, являются:

  • особенности строения носоглотки (чрезмерно узкие выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта, узкий средний носовой ход);
  • аденоидные вегетации;
  • травматические повреждения лица (например, перелом носа или искривление носовой перегородки);
  • аллергические заболевания носоглотки (аллергические риниты, синуситы);
  • хронические инфекционные процессы в носоглотке (хронические фарингиты, риниты, гаймориты и т. д.);
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Воспалительный процесс с близлежащих органов распространяется на ячейки решетчатого лабиринта: при воспалении гайморовой и лобной пазух в первую очередь поражаются передние, а в случае воспаления слизистой клиновидной пазухи – задние ячейки. Микроорганизмы, попав на слизистую ячеек, размножаются и повреждают ее клетки, проникая вглубь тканей – появляются признаки воспаления (слизистая отечна, гиперемирована, просветы ячеек и их выводных протоков значительно сужены). Эти изменения приводят к нарушению оттока жидкости из решетчатого лабиринта, а у детей к тому же способствуют переходу патологического процесса на кость с последующим разрушением ее, следствием чего становятся гнойные осложнения этмоидита – абсцессы, свищи, эмпиема. При отсутствии лечения гной может распространиться в ткани глазницы или полость черепа, также вызывая опасные для жизни осложнения.

Классификация этмоидита

Как было сказано выше, по характеру течения различают острый и хронический этмоидит.

В зависимости от морфологических особенностей заболевания и характера выделений определяют следующие его виды:

Последние 2 вида характерны для хронической формы заболевания.

В зависимости от стороны поражения воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта может быть:

Клинические признаки этмоидита

Заболевание острой формы возникает внезапно и характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

Один из симптомов этмоидита — заложенность носа.

Взрослые пациенты предъявляют жалобы на интенсивные головные боли давящего характера с преимущественной локализацией в области основания носа и глазницы, усиливающиеся при наклоне головы вперед и вниз. Кроме того, больных беспокоит затруднение носового дыхания, ощущение заложенности носа, слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа, снижение обоняния или полное его отсутствие. Помимо местных симптомов пациенты отмечают наличие признаков общей интоксикации организма: повышение температуры тела до субфебрильных, реже фебрильных, цифр, общую слабость, сниженную работоспособность, плохой аппетит и сон.

У взрослых больных со сниженным иммунитетом и у пациентов детского возраста возможно разрушение части кости гнойными массами и проникновение их в ткани глазницы. Проявлениями этого являются гиперемия и отек внутреннего угла глаза, медиальной части верхнего и нижнего век, отклонение глазного яблока наружу, его выпячивание (экзофтальм), боль во время движения глазом, снижение остроты зрения.

У новорожденных детей этмоидит протекает значительно тяжелее, чем у прочих пациентов. Болезнь начинается резким повышением температуры до фебрильных цифр. Ребенок беспокоен, отказывается от еды, съеденную пищу не усваивает – появляются рвота и срыгивания. При несвоевременном оказании помощи развиваются признаки обезвоживания и нейротоксикоза. Кроме того, выявляется яркая глазная симптоматика: веки гиперемированы или синюшны, резко отечны, инфильтрированы; глазная щель плотно сомкнута; глазное яблоко неподвижно, выпячено.

Хронический этмоидит развивается при несвоевременном и неадекватном лечении острой формы болезни, при частых инфекциях ЛОР-органов, а также на фоне снижения иммунного статуса организма.

Хронический этмоидит, как правило, протекает латентно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. В период обострения больной может предъявлять жалобы на:

  • чувство тяжести или среднеинтенсивную боль давящего характера в области корня носа и переносицы, усиливающуюся при наклоне головы вперед и вниз;
  • обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа;
  • снижение обоняния;
  • отечность верхнего века и смещение вперед глазного яблока;
  • болезненность у медиального угла глаза и в области корня носа;
  • симптомы интоксикации: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, вялость, слабость, утомляемость.

Что качается симптомов интоксикации, то они не покидают больного даже в период ремиссии заболевания. Кроме того, эти симптомы постепенно усугубляются, становятся более выраженными и в отдельных случаях существенно снижают качество жизни. Еще ремиссия характеризуется неинтенсивными болями неопределенной локализации, скудным отделяемым серозно-гнойного или гнойного характера и нарушением обоняния той или иной степени.

Осложнения этмоидита

При распространении гнойных масс на близлежащие органы могут развиться следующие осложнения:

  • при поражении глазницы – ретробульбарный абсцесс, эмпиема или флегмона глазницы;
  • при поражении внутричерепных структур – арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга), менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), абсцесс мозга.

Диагностика этмоидита

Диагностировать данное заболевание сможет специалист-оториноларинголог. Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (при каких условиях оно возникло) и жизни (наличие сопутствующей патологии, оказывающей воздействие на иммунный статус организма), результатах физикального обследования.

При наружном осмотре врач может обнаружить инфильтрацию и отечность области медиального (внутреннего) угла глаза, верхнего и нижнего век.

При проведении передней риноскопии (осмотра полости носа) заметны гиперемия и отечность слизистой средней носовой раковины и выделения слизисто-гнойного характера из-под нее.

Пальпаторно в области корня носа и медиального угла глаза пациент отметит умеренную болезненность.

Исследование полости носа при помощи эндоскопа позволяет достоверно определить состояние слизистой области выхода ячеек решетчатого лабиринта и определить источник гнойных масс – передние или задние ячейки. При хроническом этмоидите данным способом исследования могут определяться полипозные разрастания различных размеров вокруг выводных отверстий ячеек решетчатого лабиринта.

Решающее значение в диагностике этмоидита принадлежит рентгеновскому исследованию области придаточных пазух носа – на снимке будет определяться затемнение в области ячеек решетчатой кости. Также высокоинформативной в данном случае будет компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика этмоидита

Основными заболеваниями, с которыми следует дифференцировать этмоидит, являются периостит костей носа, остеомиелит верхней челюсти и дакриоцистит.

Периостит костей носа – это воспаление надкостницы, или периоста, в результате травмы или как осложнение инфекционного заболевания. Признаками данного заболевания являются деформация наружного носа, интенсивная боль, резко усиливающаяся при пальпаторном обследовании.

Остеомиелит верхней челюсти – это заболевание, обычно диагностируемое у детей младшего возраста. Проявляется отечностью и инфильтрацией мягких тканей лица в области альвеолярного отростка верхней челюсти и отечностью нижнего века. Покраснение века и тканей над верхней челюстью при этом отсутствует.

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, расположенного между переносицей и внутренним углом век, возникающий из-за нарушения проходимости носослезного протока. Эта болезнь диагностируется и у взрослых, и у детей. Характерными для нее признаками являются пальпаторно болезненное выпячивание округлой формы в области внутреннего края нижнего века, невозможность выделения слезы на стороне поражения, а также отек и покраснение мягких тканей в области медиального угла глаза.

Лечение этмоидита

Чтобы полностью избавиться от этмоидита и избежать развития осложнений заболевания, необходимо начинать комплексное лечение сразу после постановки диагноза.

Принципы лечения острого и обострения хронического этмоидита сходны между собой.

Прежде всего, следует восстановить отток жидкости из решетчатого лабиринта и нормализовать воздухообмен в его ячейках. Для этого нужно уменьшить отек слизистой, что достигается при использовании сосудосуживающих капель в нос (ксилометазолин, оксиметазолин), специальных комбинированных препаратов (полимиксин с фенилэфрином, Ринофлуимуцил), ватно-марлевых турунд, пропитанных раствором адреналина, установленных в полость носа с пораженной стороны. Также с этой целью должны быть назначены антигистаминные препараты – Цетрин, Алерон, Эриус и др.

Если доказана бактериальная природа заболевания, то показан прием таблетированных или, в условиях стационара, инъекционных форм антибиотиков. Желательно выбирать препарат на основании чувствительности к нему возбудителя, но если последний достоверно не определен, то используют антибиотики широкого спектра действия – Аугментин, Зиннат, Цефикс и др.

Кроме того, больному показаны промывания растворами антибактериальных веществ околоносовых пазух. Лучше всего данная процедура осуществляется при помощи специального устройства – синус-катетера «ЯМИК». В процессе процедуры происходит отсасывание воспалительной жидкости из ячеек и обработка их лекарственным веществом. Промыванием проводят до тех пор, пока мутная жидкость из пазухи не сменится прозрачной.

Если болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, используют нестероидные противовоспалительные препараты – на основе парацетомола (Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Бруфен, Ибупром, Нурофен). Они к тому же нормализуют повышенную температуру тела и уменьшают воспаление.

С целью повышения иммунного статуса организма в целом показано назначение витаминно-минеральных комплексов (Дуовит, Мультитабс, Витрум и др.) и иммуномодулирующих препаратов (Эхинацея композитум, Иммунал, Рибомунил и т. д.).

Когда воспалительные явления начнут стихать, можно к основному лечению добавить физиотерапию. Могут быть использованы следующие методы:

  • электрофорез с антибиотиком;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • УВЧ на область пазухи;
  • гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при развитии всевозможных осложнений заболевания становится необходимым хирургическое вмешательство. Чаще при этом используют эндоскопические методы: гибким эндоскопом проникают в полость решетчатой кости через носовой ход и под контролем зрения проделывают там все необходимые манипуляции. После операций, проведенных по такой методике, больные быстро восстанавливаются и в послеоперационном периоде у них реже отмечаются гнойные осложнения.

Реже, в особо тяжелых случаях, используют открытый доступ к решетчатому лабиринту.

При хроническом этмоидите к хирургическому лечению прибегают гораздо чаще. Это обусловлено необходимостью устранения причин, которые привели к хронизации процесса или же усугубляют течение болезни. В данном случае может быть проведена септопластика, полипотомия, частичная резекция гиперплазированных участков средней или нижней носовых раковин и т. д. Эти операции также часто проводятся с применением эндоскопов через эндоназальный доступ.

Профилактика этмоидита

Поскольку этмоидит – заболевание, вызываемое самыми разнообразными микроорганизмами, меры специфической его профилактики отсутствуют. Чтобы предотвратить развитие этмоидита, необходимо предупреждать возникновение болезней, которые могут его спровоцировать, или, если болезнь уже развилась, вовремя начинать адекватное лечение.

Кроме того, следует поддерживать систему иммунитета периодическим приемом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодулирующих средств, особенно в осенне-зимний период.

Прогноз этмоидита

В большинстве случае острого этмоидита при условии своевременной диагностики и рационального лечения заболевание проходит бесследно – человек полностью выздоравливает.

Прогноз в отношении этмоидита хронического менее обнадеживающий. Полное выздоровление практически невозможно; возможно лишь введение болезни в стадию стойкой ремиссии, и то при условии комплексного лечения и профилактики заболеваний, вызывающих обострение воспалительного процесса в решетчатом лабиринте.

Источник: http://otolaryngologist.ru/654