Флюорография носа

Posted on by admin

Как делают рентген носа?

Необходимость выполнить рентген пазух носа возникает при риске воспалительных процессов. Благодаря этому исследованию, удается выявить заболевание на его начальной стадии, после чего назначить необходимые лечебные процедуры и не дать болезни прогрессировать в более сложную форму.

Оглавление:

Рентген проводится в трех проекциях: аксиальная, подбородочная и носоподбородочная. Что касается последней, то выполнение рентгена в этой проекции, подразумевает под собой упор носом и подбородком в рентгенографическое оборудование, но обо всем по порядку.

Показания к исследованию

Как было уже сказано ранее, рентгенография придаточных пазух носа зачастую проводится при возможных рисках воспаления. Исследование показывает состояние пазух, благодаря чему специалист способен сделать соответствующее заключение о наличии и местонахождении очага воспаления.

  • при сфеноидите воспаление локализуется в клиновидной кости;
  • пригайморите воспаление располагается в верхней части челюсти;
  • приэтмоидите происходит затемнение сосцевидных ячеек;
  • фронтит протекает с воспалением в области лобной доли.

Чаще всего диагностируется именно гайморит. Его симптоматика сильно отличается от обыкновенного насморка, так как помимо тяжелой носовой заложенности, также проявляются и другие симптомы заболевания, включая наличие слизи в горле зеленоватого или желтоватого оттенка.

Снимок придаточных пазух носа способен точно показать какая именно пазуха воспалена, однако зачастую это ощущается и при обыкновенной пальпации. При обнаружении сфеноидита, также могут наблюдаться ухудшения слуха и зрения.

Возникающие в пазухах неблагоприятные процессы происходят у людей вне зависимости от возраста. Изначально, при развитии синусита многие путают его с обыкновенным ринитом, однако его симптоматика намного интенсивней и тяжелее.

Несмотря на то, что синусит и без того является довольно неприятным заболеванием, намного опаснее его возможные последствия, например менингит. Эта болезнь начинает развиваться только при проникновении болезни непосредственно в мозг из-за несвоевременного лечения.

Заболевание настолько опасное, что может привести к летальному исходу, из-за чего очень важно, как можно скорее пройти процедуру для точного установления местонахождения воспаления и последующего лечения.

Помимо обнаружения воспалений, рентгенография позволяет установить наличие разных видов опухолей, кисты, полипов и других новообразований.

Рентген не способен дать больше информации относительно новообразований. Его используют только для их нахождения. Для более детального изучения применяется комплекс других методик, в частности МРТ.

Помимо всего прочего, рентген также применяется до и после проведения хирургического вмешательства, для подготовки к процедуре и последующему наблюдению за эффективностью терапии.

Проведение процедуры

Такая процедура как рентген, осуществляется практически в любом положении. Чаще всего, в это время пациент сидит или стоит около рентген стойки. Благодаря такой укладке, удается получить оптимальные снимки для подтверждения или опровержения диагноза. Проводится процедура следующим образом:

  1. Пациента устанавливают у пластины в определенном положении.
  2. Подбородок должен касаться стойки, а нос нет.
  3. Срединная линия головы располагается стреловидно.
  4. Снимок проводится на кассету 13 на 18.
  5. Расстояние «видимости» — 10 дм.

Перед тем как делают рентген носа, нет необходимости проведении дополнительных манипуляций, только если не применяется специальное контрастное вещество, которое позволяет определить так называемые «плюс-тени».

Что показывает снимок?

Расшифровка снимка проводится после его проявки и последующей сушки. Далее специалисту необходимо его перевести в «медицинский язык». Зачастую, для этого достаточно не более 30 минут, после чего на столе уже будет лежать заключение.

Здоровый нос пациента

Если у пациента носовая полость не имеет никаких отклонений и является здоровой, то снимок будет обладать отчетливыми очертаниями. На изображении видно маленькие и средние по своей толщине стенки ячеек решетчатого лабиринта. Что касается пазух, они смотрятся на рентгене, как темные округлые области.

Носовые пазухи в нормальном состоянии, должны иметь точные и ровные контуры. Они должны быть без наличия светлого содержимого на темном фоне и наоборот.

Описания снимков

Снимок способен точно показать локализацию заболевания, что способствует ускорению назначения курса лечения. Если подразумевается гайморит, то при носоподбородочной проекции, на снимке будет видно затемнение верхних пазух, в котором имеются светлые оттенки, которые сигнализируют о наличии жидкости в пазухах.

  1. При запущенной стадии заболевания, затемнение будет локализоваться прямиком над носом.
  2. При наличии темных участков сразу в нескольких местах, скорее всего речь идет именно о фронтите.
  3. Гиперпластический синусит смотрится на снимке с неточным внутренним контуром слизистой оболочки около костей.

Специальное исследование с использованием контраста, способно показать присутствие кисты, новообразований в виде полипов или опухоли. Такие недуги на полученном снимке, выглядят как округлые по своей форме затемнения.

  • Нужно понимать, что при обнаружении кисты этим методом, ее необходимо будет удалить при помощи операции.
  • Полипы на снимке показаны в виде округлых тканей на тонких стойках.

Можно на снимке рассмотреть и другие заболевания, в том числе и аллергические, в частности выпячивания слизистой, хронические реакции, отечность, место перелома, катаральное воспаление и наличие инородного тела.

Как часто можно выполнять процедуру?

Чтобы не волноваться о своем здоровье, необходимо точно знать как часто можно делать рентген пазух носа? Максимально допустимая доза облучения для человека составляет 150 мЗв в 12 месяцев. Одна процедура облучает примерно в области 0,12-1,18 мЗв.

Именно поэтому даже многократное проведение подобного вида рентгена не представляет никакого риска развития заболеваний, и тем более онкологических. Есть несколько дополнительных рекомендаций к проведению:

  • Рентген не рекомендуется проводить при беременности.
  • Маленьким детям младше 7-8 лет, такое исследование назначается в крайних случаях.
  • В карте пациента, после каждого исследования, указывается лучевая нагрузка, для контроля общей суммы облучения при повторных процедурах.

Чтобы максимально быстро восстановиться после исследования, рекомендуется принимать:

  • витамины группы А, С, Е;
  • кисломолочные продукты;
  • антиоксиданты;
  • чернослив и нешлифованный рис.

Теперь вы знаете, где сделать рентген придаточных пазух носа, и какие риски несет несвоевременное обращение к специалисту. Исследование занимает всего несколько минут и не несет никакого риска, но способно показать полную информацию по состоянию пазух носа, что будет способствовать эффективному и эффективному лечению.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/nos/kak-delayut-rentgen-nosa.html

Рентген придаточных пазух носа (ППН): как и зачем делают, снимки, пример описания (расшифровки)

Рентгенография придаточных пазух носа (рентген ППН) показывает пневматизацию данных анатомических образований. На рентгеновском снимке видны скопления жидкости, опухоли, инородные предметы, кисты.

Что показывает рентген придаточных пазух носа – рентгеноанатомия лица

Рентген показывает следующие околоносовые пазухи:

Рентгенограмма ППН при двустороннем гайморите. Отмечена рентгеноанатомия образований

Как выглядят пазухи носа в норме на рентгенограмме

В норме придаточные пазухи носа на рентгенограмме выглядят следующим образом:

  1. Костные стенки имеют четкие контуры.
  2. Пневматизация (воздушность) ППН сравнивается с орбитами (эталон).
  3. Прослеживаются контуры решетчатых ячеек.

Рентген пазух носа (придаточных) назначается для определения синуситов (воспаления) на начальных стадиях. Его расшифровка для врача-рентгенолога не представляет особых сложностей.

Какие болезни видны при рентгенографии ППН

Рентгенография ППН показывает синусит, который по локализации классифицируется на:

  • гайморит – верхнечелюстное воспаление;
  • фронтит – в лобной части;
  • этмоидит – затемнение сосцевидных ячеек;
  • сфеноидит – клиновидной кости.

Термин «синусит» происходит от латинского «sinus», что означает в переводе «пазуха» и –itis– «воспаление». Патология представляет собой воспалительный процесс в одной или нескольких носовых пазухах, возникающий как последствие гриппа, скарлатины, кори, ринита и других инфекций.

Расшифровка рентгенограммы ППН

На представленной рентгенограмме придаточных пазух носа визуализируется снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи в нижней трети с верхним горизонтальным уровнем. Заключение: рентген-признаки левостороннего верхнечелюстного синусита (гайморита).

На снимке выше можно проследить пристеночное затемнение обеих гайморовых пазух. Описание его приведет к логическому заключению о двустороннем гайморите.

Рентген придаточных пазух носа позволяет не только диагностировать патологию, но и анализировать динамику лечения. При обнаружении у пациента синусита врачи назначают несколько снимков: первый – сразу после выявления воспаления; второй и последующие – при лечении антибиотиками.

Расшифровка рентгенограммы ППН требует анализа других анатомических структур, которые прослеживают на снимке – костей, ротовой полости, орбит глаз. В них иногда можно обнаружить опухоли, которые являются случайной, но важной находкой.

Расшифровка одной рентгенограммы отнимает у врача-рентгенолога около 10 минут времени.

Схематическое изображение заболеваний ППН

Зачем врачи назначают рентген придаточных пазух

Врачи назначают рентген придаточных пазух, чтобы обнаружить синусит. Это читатели поняли из вышеприведенной части статьи. Как говорят рентгенологи – синусит гаймориту рознь, поэтому приведем классификацию патологии по форме:

  1. Экссудативный.
  2. Катаральный, серозный, гнойный.
  3. Пристеночно-гиперпластический.
  4. Продуктивный.
  5. Полипозный.

Каждая из этих форм четко визуализируется при рентгенографии ППН. Только при неясных рентгеновских симптомах заболевания исследование может дополняться КТ (компьютерной томографией).

Экссудативный синусит (фронтит, гайморит) визуализируется как затемнение с верхней горизонтальной границей.

Пристеночно-гиперпластическая форма прослеживается как пристеночные затемнения за счет утолщения слизистой оболочки возле костных стенок. Контур пазух (придаточных) при этом синусите обращен внутрь пазухи слегка неровный или волнистый.

Полипозный синусит проявляется пристеночным выпячиванием на ножке, обращенным внутрь.

Рентгеновская картина при катаральном, серозном или гнойном синусите напоминает экссудативный. Отличием является лишь морфологический субстрат жидкости, которую получают после пункции (прокалывания).

В зависимости от локализации выделяются следующие формы синусита:

  1. Гемисинусит – поражение ППН с двух сторон.
  2. Пансинусит – воспалительные изменения всех околоносовых полостей.

Что какое киста и как ее показывает снимок придаточных пазух

Киста на рентгеновском снимке ППН является неожиданной находкой для врача. Особых клинических симптомов кроме частого возникновения верхнечелюстного синусита она не имеет. При экспозиции околоносовых образований с помощью рентгена врач может увидеть округлую тень низкой или средней интенсивности с ровным четким контуром.

Кистовидное образование в придаточных пазухах требует оперативного лечения.

Фрагмент рентгенограммы придаточных пазух носа: киста справа

Как сделать рентген ППН: подготовка

Чтобы сделать рентген пазух носа, не требуется специальной подготовки. Перед процедурой следует снять металлические предметы. Рентгенолаборант устанавливает пациента вертикально к вертиграфу. Нос и подбородок при этом должны находиться в одной плоскости (носоподбородочная проекция). При подбородочной укладке плоскость носа и подбородка должна располагаться под углом.

В заключение хотелось бы заметить, что рентген ППН ребенку выполняется только в крайних случаях, когда вред от недиагностированной болезни сильнее, чем негативные эффекты от рентгеновских лучей.

Не думайте, что компьютерная томография (КТ) показывает больше, чем рентген пазух. Каждое исследование имеет собственные цели.

Когда надо делать рентгенографию ППН:

  • при сильных головных болях;
  • после перенесенной простуды;
  • в случае необъяснимого повышения температуры;
  • при болезненных ощущениях в области лба после гриппа.

Рентгенография носа и околоносовых образований в редких случаях дополняется КТ или МРТ (магнитно-резонансной томографией), когда выявлен подозрительный симптом, который невозможность подробнее изучить рентгенографическими методами.

Сделать рентген ППН не сложно. Предварительной подготовки не требуется. Процедура предполагает установку человека вертикально к вертиграфу. Рентгенолаборант просит пациента задержать дыхание. После нажатия на кнопку экспозиции на пульте управления рентгеновского аппарата и проявки рентгеновский снимок гайморовых пазух отправляют на расшифровку врачу-рентгенологу.

Что такое гайморит

Гайморит – воспалительное заболевание. Его опасность заключается в том, что при патологии повышается внутричерепное давление. Человек определяет болезнь по специфическим болевым ощущениям в области лба и околоносовых участках.

Опасность болезни заключается в том, что воспалительный инфильтрат может попасть в сосуды головного мозга и спровоцировать кровоизлияние.

Что такое хронический гипертрофический синусит

Хронический гипертрофический синусит на снимке проявляется не затемнением с горизонтальным уровнем жидкости, а пристеночным наслоением с неровным и несколько вогнутым контуром.

Расшифровка подобного снимка описывается следующим образом: на рентгенограмме ППН – пристеночное затемнение за счет гипертрофированной и утолщенной слизистой оболочки. В некоторых случаях наблюдается тотальное затемнение полости, которая становится полностью безвоздушной.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Источник: http://x-raydoctor.ru/rentgen/lor/pridatochnye-pazuhi-nosa.html

Флюорография при воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа

Воспалительные изменения в придаточных пазухах носа имеют большой удельный вес не только в лорклинике, но и в общей заболеваемости.

Применение флюорографического метода как способа индивидуальных, групповых и массовых обследований придаточных пазух носа в целях раннего выявления и диагностики воспалительных изменений имеет чрезвычайно важное значение прежде всего потому, что придаточные пазухи носа недоступны обычным методам ринологического исследования.

Это приводит к тому, что воспалительные заболевания, особенно начальные формы процесса, часто остаются нераспознанными и больные лишаются возможности своевременно получить необходимую лечебную помощь.

В свете этого возникла необходимость выяснить следующее: а) возможности флюорографии в выявлении воспалительных заболеваний придаточных пазух носа; б) возможности флюорографии как метода динамического наблюдения и контроля эффективности лечебных мероприятий при этих заболеваниях.

Для этого нами было подвергнуто флюорографическому исследованию и последующему клиническому изучениючеловек, направленных в качестве больных с различными предположительными диагнозами (гайморит, грипп, катар верхних дыхательных путей, головные боли невыясненной этиологии, невралгия тройничного нерва и т. п.).

Изисследованных у 7960 (в 50,6%) при флюорографии были обнаружены изменения со стороны придаточных пазух носа. При этом у 6720 человек, что составляет 42,7% к числу исследованных и 84,4% к числу больных, у которых были обнаружены изменения со стороны придаточных пазух носа, имел место воспалительный процесс. Важно подчеркнуть, что преобладающее большинство (4236 больных, т. е. 63%) страдало острым воспалительным процессом, так как давность заболевания (на основании анамнестических данных) не превышала 30 дней, и лишь у 2494 больных (37%) был хронический воспалительный процесс.

Эти цифры убедительно показывают огромную роль, которую играет флюорография, как наиболее доступный, экономичный и вместе с тем достаточно эффективный метод исследования в целях ранней диагностики воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.

Проведение в 1526 случаях при воспалительных процессах придаточных пазух носа рентгенофлюорографические параллели показали, что у всех больных на флюорограммах и рентгенограммах, произведенных при вертикальном положении головы, получены совершенно одинаковые данные. Это свидетельствует о высокой разрешающей способности и ценности флюорографии в выявлении воспалительных заболеваний. Исследование придаточных пазух носа при горизонтальном положении головы больного в определенном числе случаев позволяет получить дополнительные данные, имеющие важное значение для решения вопроса о лечебной тактике и прогноза.

Дополнительное флюорографическое исследование при горизонтальном положении головы больного может быть осуществлено с помощью универсальных флюорографических установок, специальных черепных флюорографических камер или рентгенофлюорографических столов. В последнем случае могут быть использованы как отечественные (70Х70 мм, 50Х50 мм — М. С. Овощникова), так и импортные камеры.

В тех случаях, когда необходимо дополнительное исследование при горизонтальном положении головы, а конструкция флюорографической установки не позволяет этого сделать, флюорограммы, произведенные при вертикальном положении головы исследуемого, должны быть дополнены обычными рентгенограммами.

Флюорография позволяет хорошо выявлять различные формы синуитов: гиперпластические, эксудативные и смешанные формы гайморитов, этмоидиты, гиперпластические и эксудативные формы фронтитов, гемипансинуиты, пансинуиты.

Литературные данные показывают, что среди воспалительных заболеваний придаточных пазух носа наибольший удельных вес имеют гаймориты. На нашем материале поражения гайморовых пазух (гаймориты) обнаружены у 86,67% больных, воспалительные изменения в лобных пазухах (фронтиты) — у 2,4%, поражение всех пазух одной стороны (гемипансинуиты) — у 7,8%, в процесс были вовлечены все придаточные пазухи носа, т. е. имел место пансинуит — у 3,2% больных. Мы не выделили этмоидиты, так как изолированное поражение клеток решетчатого лабиринта встречается редко. Как правило, этмоидиты сочетаются с поражением гайморовых и лобных пазух.

Исходя из рентгенологических данных, мы к группе гиперпластических синуитов относим все случаи воспалительных заболеваний придаточных пазух, сопровождающихся утолщением слизистой оболочки независимо от характера патологоанатомических изменений. Таким образом, сюда вошли и так называемые острые катаральные синуиты, при которых утолщение слизистой оболочки является результатом воспалительной отечности или припухлости, а не истинной гиперплазии слизистой оболочки. Как показывает опыт,наиболее часто встречаются гиперпластические гаймориты, характеризующиеся ограниченными пристеночными или диффузными утолщениями слизистой оболочки. Чаще встречаются односторонние поражения гайморовых пазух и реже двусторонние.

На основании анализа собственных наблюдений, касающихся острых и хронических гиперпластических гайморитов, удалось установить их отличительную рентгенологическую особенность, отчетливо выявляющуюся как на обычных рентгенограммах, так и на флюорограммах. При острых гиперпластических гайморитах затемнение всегда бывает более однородным и менее интенсивным, чем при хронических. Вследствие этого при острых гайморитах сквозь затемнение удается видеть стенки гайморовых пазух.

Важно подчеркнуть, что как при остром, так и при хроническом диффузном гиперпластическом гайморите решить вопрос о наличии в гайморовых пазухах жидкости, кисты или отдельных полипозных разрастаний не представляется возможным. Поэтому при наличии диффузного гиперпластического гайморита (рис. 108) можно ограничиться флюорограммой или рентгенограммой, произведенной только при вертикальном положении головы больного.

При острых и хронических гиперпластических гайморитах могут иметь место ограниченные пристеночные утолщения слизистой оболочки. По нашим наблюдениям, для хронических гиперпластических гайморитов характерно изменение слизистой оболочки вдоль всех стенок, включая медиальную (рис. 109), тогда как при острых процессах утолщение слизистой оболочки вдоль медиальной стенки наблюдается сравнительно редко. С нашей точки зрения, это объясняется тем, то в медиальной стенке гайморовой пазухи располагается выводное отверстие, обеспечивающее ее лучшую аэрацию. Поэтому медиальная стенка вовлекается в процесс позднее и реже.

Кроме того, острые ограниченные гиперпластические гаймориты характеризуются подушкообразным утолщением слизистой оболочки, вследствие чего последняя имеет выпуклый контур. В отличие от этого при хроническом ограниченном гиперпластическом гайморите слизистая оболочка чаще утолщена равномерно, а следовательно, имеет сравнительно ровный контур. При хроническом ограниченном полипозном гайморите слизистая оболочка утолщена неравномерно, поэтому и контур ее будет неровный.

Наконец, следует указать, что для острых гайморитов характерно более выраженное утолщение (набухлость) слизистой оболочки. Это в определенной мере также может служить дифференциально-диагностическим признаком между острым и хроническим процессом. Полипозные же изменения слизистой оболочки наблюдаются главным образом у больных, страдающих гайморитом не меньше года.

Объективно оценивая пределы и возможности флюорографии в распознавании гайморитов, мы должны подчеркнуть, что нет достоверных прямых рентгенологических симптомов, позволяющих распознать полипозные разрастания в гайморовых пазухах. При хронических гайморитах, сопровождающихся полипозными изменениями слизистой оболочки, затемнение гайморовых пазух чаще всего бывает неоднородным. Поэтому, когда у больного с длительным анамнезом на флюорограмме или рентгенограмме выявляется неоднородное затемнение гайморовых пазух, может быть высказано предположение о полипозных изменениях в придаточных пазухах носа, особенно если одновременно с изменениями в гайморовых пазухах имеется понижение прозрачности клеток решетчатого лабиринта той же стороны. Однако диагноз полипозного гайморита может быть установлен только на основании совокупности данных флюорографии или рентгенографии и риноскопии. Таким образом, сочетание неоднородного затемнения придаточных пазух носа на флюорограммах (рентгенограммах), произведенных как при вертикальном, так и при горизонтальном положении головы больного, и полипозных изменений слизистой оболочки в носу, обнаруженных во время риноскопии, при наличии в анамнезе хронического воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, как правило, позволяет уточнить диагностику.

Флюорографическое исследование при вертикальном положении головы больного имеет то преимущество, что помогает выявить в придаточных полостях носа горизонтальные уровни жидкости.

Применение флюорографии позволило доказать, что при воспалительных процессах жидкость в гайморовых и лобных пазухах встречается значительно чаще, чем до сих пор считали. Мы это подчеркиваем потому, что на контрольных рентгенограммах, произведенных таким больным при горизонтальном положении головы, обнаружить наличие жидкости не удается, так как последняя равномерно разливается по всей гайморовой пазухе. Вследствие этого на снимке может быть видно более или менее выраженное однородное затемнение (понижение прозрачности, менее выраженное в верхнемедиальных отделах пазух), а при наличии небольших количеств жидкости, особенно серозного эксудата, вообще изменений найти не удается. В результате таким больным эксудативным гейморитом даже при жалобах на головную боль, слизистые выделения из носа и субфебрильную температуру рентгенолог, почти как правило, дает заключение об отсутствии изменений со стороны придаточных пазух носа. Между тем своевременное распознавание эксудативного гайморита, применение медикаментозного лечения, физиотерапии или обоих методов значительно сокращает сроки выздоровления и предупреждает переход процесса в хроническую форму.

В случаях, когда в обеих гайморовых пазухах имеется одинаковое количество жидкости, рентгенологическое исследование при горизонтальном положении головы больного чаще всего выявляет одинаковое, равномерное по интенсивности затемнение обеих гайморовых пазух. При неодинаковом количестве жидкости различным по интенсивности будет и затемнение гайморовых пазух (рис. 110, а, б).

При фронтитах, как и при гайморитах, могут наблюдаться гиперпластические и эксудативные изменения. В лобных пазухах в отличие от гайморовых чаще развивается острый воспалительный процесс.

При фронтитах могут иметь место те же клинические симптомы, которые встречаются и при воспалительных поражениях других пазух носа. Этим объясняется, почему у большинства больных, страдающих фронтитом, до флюорографического или рентгенологического исследования установить правильный диагноз не удается. Вместе с тем локальная боль в области надбровных дуг и слезотечение являются в определенной мере характерными симптомами фронтита.

При гиперпластических фронтитах в зависимости от степени и характера изменений слизистой оболочки на флюорограммах и рентгенограммах наблюдается ограниченное или диффузное затемнение лобных пазух. В случаях неравномерного утолщения слизистой это затемнение будет неоднородным. У больных с равномерным ее утолщением наблюдается гомогенное затемнение пазух (рис. 111). При решении вопроса о структуре тени в лобных пазухах, т. е. о ее однородности или неоднородности, в каждом случае необходимо учитывать особенности анатомического строения. Опыт показывает, что различные по размерам и особенно по глубине камеры лобных пазух, так же как неодинаковые по характеру пальцевые вдавления в костях черепа из-за проекционного наложения могут симулировать картину неоднородного затемнения лобных пазух там, где в действительности вообще нет изменений или имеет место равномерное утолщение слизистой оболочки.

Если флюорограмма (или рентгенограмма) произведена при вертикальном положении головы больного, то при эксудативных фронтитах рентгенологически в лобных пазухах наблюдается жидкость в виде горизонтального уровня. Однако чаще в лобной пазухе жидкость образует несколько вогнутую границу, которая имеет вид мениска. При исследовании этих больных в горизонтальном положении никаких изменений в лобных пазухах выявить не удается, так как разлившаяся жидкость равномерно распределяется тонким слоем (рис. 112, а, б). Даже если имеется небольшое уплотнение слизистой оболочки лобных пазух, выявить это из-за разлившейся жидкости не удается.

В случае, когда жидкость скапливается в пазухе, которая по своим размерам больше, чем другая, при исследовании больного в горизонтальном положении получается впечатление, что прозрачность пазухи на пораженной стороне такая же или выше, чем здоровой, и это зависит от ее размеров. Мы это подчеркиваем, так как у большинства людей пазухи с обеих сторон развиты неодинаково. Поэтому снимки, произведенные только при горизонтальном положении головы, не дают возможности выявить имеющуюся в лобных пазухах патологию.

Не меньшее значение флюорография имеет для диагностики пансинуитов, позволяя в большинстве случаев установить характер изменений в каждой из пазух.

При наличии ринологических жалоб, серозных или гнойных выделений в носовых ходах больные подлежат обязательному флюорографическому исследованию для выяснения состояния в с е х придаточных пазух и особенно выявлению в них жидкости, что имеет важное практическое значение для лечебной тактики и прогноза.

Если благодаря флюорографии были рано выявлены воспалительные изменения и проведено медикаментозно-физиотерапевтическое лечение или при обнаружении жидкости произведены пункция и промывание пазух антибиотиками, сроки выздоровления значительно короче.

В то же время динамическое флюорографическое наблюдение может иметь решающее значение при решении вопроса о целесообразности пункции пазух. Мы смогли убедиться, что флюорографически выявленная в гайморовых пазухах жидкость может быстро (в течениесуток) исчезнуть, в частности у людей, страдающих вазомоторным ринитом. Это дает нам основание считать, что в определенном проценте случаев у больных имеет место вазомоторный гайморит. Быстрое исчезновение жидкости возможно и при постгриппозных изменениях в гайморовых пазухах. Из этого следует практически важный вывод, что в случаях, когда флюорографически выявляется жидкость в гайморовых пазухах, а ринологически имеется картина вазомоторного ринита или вообще не определяются изменения, прежде чем производить пункцию, больных следует подвергнуть контрольному флюорографическому исследованию.

В оценке течения патологического процесса и эффективности лечебных мероприятий флюорография имеет большее значение, чем субъективные ощущения и данные риноскопического исследования.

При гиперпластических синуитах флюорографическое исследование является незаменимым методом динамического наблюдения, позволяющим хорошо документировать состояние слизистой оболочки придаточных пазух носа в различные сроки и фазы заболевания. При хронических синуитах динамическое флюорографическое наблюдение является хорошим способом выявления обострений воспалительного процесса, а также оценки эффективности проведенных лечебных мероприятий.

Источник: http://ja-zdorov.at.ua/publ/osnovy_fljuorografii/fljuorografija_pri_vospalitelnykh_zabolevanijakh_pridatochnykh_pazukh_nosa/

Проведение процедуры рентгена пазух носа

Рентген пазух носа полезен при подозрении на множество самых разных заболеваний.

Из статьи вы узнаете, что может показать снимок пазух носа, как часто его можно делать и другие особенности процедуры.

Показания к проведению

Очень часто рентген пазух носа назначают при подозрении на какой-либо воспалительный процесс – синусит.

Рентген отображает все пазухи, и, исходя из снимка, врач точно сможет установить, в какой части находится локализация воспаления.

При гайморите воспаление находится в области верхней челюсти, при фронтите – в лобной доле, при этмоидите у пациента наблюдается затемнение сосцевидных ячеек, а при сфеноидите патологические процессы протекают в клиновидной кости.

Патологические процессы в пазухах характерны как для взрослых, так и для детей. Поначалу многие путают синусит с обычным насморком, однако интенсивность его проявления гораздо сильнее.

Например, при гайморите, помимо сильной и практически постоянной заложенности носа, которая характерна для этого заболевания, пациент может обнаружить также желтую или зеленую слизь в задней части горла.

В зависимости от того, какая пазуха воспалена, человек может испытывать боль в области щек, лба и глаз. При сфеноидите пациент также может отметить у себя снижение зрения и проблемы с ушами.

Синусит неприятен и сам по себе, однако гораздо опаснее могут быть его последствия, в частности, менингит.

Это заболевание развивается в том случае, если инфекция проникает в мозг через тонкую кость, которой очаг воспаления отделен от пазух.

Менингит – очень сложное и опасное заболевание, способное нанести огромный вред организму, поэтому при первых симптомах синусита обязательно нужно обратиться к врачу и пройти рентген придаточных пазух носа – это поможет установить точную локализацию проблемы и быстро справиться с ней.

Помимо воспалительных заболеваний в пазухах носа, рентген можно делать в случае, если у врача есть подозрения на наличие в этой области новообразований, в частности, злокачественной или доброкачественной опухоли, полипов или кисты.

В этом случае рентген поможет быстро увидеть наличие новообразований, а для более тщательного их изучения понадобится другая процедура, например, МРТ.

Кроме того, снимок пазух нужен для подготовки пациента к операции, а также после нее, чтобы увидеть эффективность лечения.

Что видно на снимке?

Самое важное, что показывает врачу снимок носовых пазух – локализация воспаления, поскольку именно при подозрении на него и назначают рентген чаще всего.

При гайморите воспаление можно увидеть в придаточных пазухах носа: на снимке это выглядит как полуовальное затемнение по обеим сторонам от носа.

В норме цвет боковых пазух на снимке примерно такой же, как и у глазниц, при гайморите же они становятся значительно темнее из-за скапливающихся в этой области бактерий и жидкости.

Чаще всего воспаление можно увидеть именно в этой области, т. к. боковые пазухи при синусите воспаляются первыми.

Если же болезнь запустить, то она прогрессирует и переходит в лобные участки.

На снимке рентгена это отображается как пазухи при гайморите, но локализация затемнения в этом случае будет сверху посередине, прямо над носом.

В некоторых случаях врач может обнаружить поражение нескольких пазух, что говорит одновременно о гайморите и фронтите у пациента.

Расшифровка рентгена показывает врачу не только пораженную область, но также то, насколько сильно распространилась болезнь – это поможет доктору принять решение о наиболее эффективном методе лечения.

Благодаря контрасту, который дает рентген, отклонения от нормы будут видны сразу, однако в некоторых случаях могут вызвать сомнения.

Например, область молочного цвета может говорить о гайморите, однако не является прямым подтверждением его наличия.

Из-за этого врачи часто делают снимок в двух проекциях: прямой и боковой, что позволяет подробнее рассмотреть пазухи и точно поставить диагноз.

Однако есть у рентгена и недостатки: с его помощью невозможно определить тип жидкости в носовых пазухах.

Например, при гайморите она может быть катаральной, слизистой или гнойной – все это указывает на необходимость разного лечения.

Но рентген отображает и катаральный, и гнойный гайморит одинаковым затемнением.

В некоторых случаях можно сделать предположение о морфологической структуре жидкости в пазухах, но точной картины рентген не дает.

Как правило, при гайморите, установленном рентгеном, в зависимости от распространенности проблемы, врач назначает стандартное лечение, если же оно не действует и есть подозрение на гной в жидкости, пациенту могут предложить провести пункцию носа.

В некоторых случаях рентген области пазух носа делают с контрастом: это необходимо в случаях, если у врача есть подозрение на наличие в пазухах кисты или опухоли.

При использовании контраста область с новообразованиями будет разительно отличаться от нормы, что и позволит врачу поставить верный диагноз.

Как проходит процедура?

В рентгене носовых пазух нет ничего сложного – процедура не имеет противопоказаний и может быть назначена абсолютно всем, за исключением беременных женщин.

Данное ограничение связано не только с обследованием пазух носа, но и других органов с помощью рентгена, т. к. это исследование, хоть и является безопасным, может, тем не менее, негативно повлиять на внутреннее развитие плода.

Во время процедуры пациент должен находиться в положении стоя, но в некоторых случаях врачу удобнее будет сделать снимок в горизонтальном положении.

В большинстве же случаев пациент сидит или стоит напротив рентгенографической стойки – именно такое положение чаще всего требуется при возможном гайморите у пациента.

Во время рентгена пациент должен соблюдать полную неподвижность: подбородок нужно положить на стойку аппарата так, чтобы нос был от нее на расстоянии в 2 сантиметра. При этом срединная линия головы должна быть расположена сагиттально.

После этого пациента могут попросить сменить положение, т. к. очень часто снимка, сделанного в одной проекции, недостаточно для точной постановки диагноза.

Если врачу необходимо провести рентген с контрастным веществом, то его вводят непосредственно перед началом процедуры, уточнив, нет ли у пациента аллергии или каких-либо других противопоказаний.

Исследование с контрастом в разных проекциях может занять до получаса, в то время как обычный рентген отнимет у пациента не более десяти минут.

Расшифровка – заключительный и наиболее важный этап всей процедуры, ведь от ее правильности зависит дальнейшая эффективность лечения и скорость выздоровления пациента.

Обычно расшифровку делают сразу же после окончания рентгена – она занимает всего несколько минут.

Врач последовательно рассмотрит снимки, после чего можно сказать, в какой точно области протекает воспалительный процесс либо сделать вывод о наличии или отсутствии в какой-либо из носовых пазух кисты, опухоли или полипов.

Рентген носовых пазух крайне эффективен при гайморите, сфеноидите, подозрении на новообразования и другие патологии.

Рентген полностью безопасен и безболезнен, проходит очень быстро, поэтому при наличии показаний делать его обязательно стоит.

Делали такой рентген несколько раз, даже можно сказать часто, что не простуда, то подозрения на гайморит.

Источник: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/rentgen/pazuh-nosa.html

Рентген пазух носа

Для диагностики воспалительных процессов в большинстве случаев используется рентгенография придаточных околоносовых пазух. Она назначается с целью выявления разных патологий и воспалительных болезней, возникающих в этой лицевой области. Узнайте об особенностях этой процедуры и проблемах, которые обнаруживают с ее помощью.

Что такое рентгенография придаточных пазух носа

Чтобы обнаружить воспалительный процесс, нередко назначается рентгенография. Обнаружить разнообразные опасные заболевания на начальной стадии развития поможет рентген пазух носа. Такая процедура является очень простой, безболезненной и не занимает много времени. Зачастую эта методика позволяет обнаружить отеки и жидкость в придаточных носовых пазухах, наличие в них новообразований (киста, опухоль), изъяны строения лицевого скелета, повреждения, травмы разного рода.

Показания к назначению исследования

Рентген носа — эффективная цифровая методика, посредством которой можно быстро получить нужную информацию о патологии обонятельного органа или околоносовых полостей. Рентгенография выполняется при таких показаниях:

  1. Регулярные кровотечения из носа, которые появляются по непонятной причине.
  2. Закрытое или открытое травмирование носовых костей или лицевой черепной части.
  3. Вероятность синусита (при симптомах: ринит, головные боли, высокая температура, затрудненное дыхание).
  4. Еще предпосылкой для рентгена пазух носа считается подозрение на наличие полипов, аденоидов, кист, опухолей, инородных предметов.
  5. Оценивание продвижения лечебного процесса.
  6. Подготовительные мероприятия к хирургическому вмешательству.

Противопоказания к процедуре

Рентген придаточных пазух имеет несколько противопоказаний. Его нельзя делать беременным женщинам и детям до семилетнего возраста. Процедура безвредна и отличается небольшими показателями облучения, но будущим мамам она противопоказана по причине сильной чувствительности плода к такому исследованию. Рентгенография во время беременности может стать причиной появления врожденных дефектов у ребенка.

Дошкольникам рентген носовых пазух может назначаться крайне редко, потому что гамма-лучи могут негативно повлиять на рост костей ребенка. В единичных случаях врач выдает направление на рентгенографию детям до 7 лет и беременным женщинам (если исследование станет альтернативой вероятного вреда, который может причинить диагностируемое заболевание).

Как часто можно делать рентген пазух носа

Многие интересуются, как часто разрешено проходить рентген придаточных носовых пазух. После любого обследования, производящегося при помощи гамма-лучей, амбулаторная карта пациента дополняется записью о значении лучевой нагрузки. Если выяснится, что эти обследования осуществлялись слишком часто, то доктор может запретить повторную процедуру. Есть нюанс: рентгенография носа имеет очень низкую дозировку облучения, поэтому это мероприятие выполняется столько раз, сколько необходимо для постановки диагноза.

Как проводится диагностика

Рентген гайморовых пазух выполняется просто и быстро, без специальной подготовки. Диагностика осуществляется в амбулаторных условиях. Пациент должен обязательно снять с себя все изделия из металла. Человек заходит в специальное помещение, где и будет проводиться исследование. Ему необходимо принять конкретную позу, которая напрямую зависит от проекции будущего снимка. Как правило, процедура выполняется в двух проекциях: затылочно-подбородочной и затылочно-лобной. Рентген носа делается стоя, при задержке дыхания. Снимок проявляют, сушат и изучают.

Расшифровка показаний

На снимках, которые получены после диагностического мероприятия, врач может обнаружить разного рода воспаления, опухоли, инородные тела в пазухах, кисты, искривление носовой перегородки, дефекты развития и расположение травмированных лицевых костей. Еще рентгенография может применяться медиками для диагностирования синусита – воспалительного процесса, поражающего слизистую оболочку околоносовых синусов.

Когда патология выявляется в пазухе верхней челюсти, то ставят диагноз гайморита, другие области – этмоидита, фронтита, сфеноидита. Если вовремя обнаружить патологию, то есть шанс избежать развития серьезных осложнений (вплоть до воспаления мозговой оболочки). Все видоизменения, которые показывает рентгенограмма, доктор вносит в медицинское заключение, с которым пациента направляют к необходимому специалисту.

Где сделать и сколько стоит рентген носовых пазух

Исследование носа и его частей можно сделать в государственном или частном платном медицинском кабинете Москвы, Санкт-Петербурга и других городов страны. Ниже указана приблизительная цена рентгенологического исследования, которая зависит от конкретной клиники:

  1. Рентген придаточных пазух носа (одна проекция) – от 1300 рублей.
  2. Рентгенография носовых пазух (2 проекции) – от 1700 рублей.

Отзывы

Ирина, 28 лет: ­ Сильно травмировала лицо. Когда меня привезли в больницу, то хирург назначил рентгенографию. Процедура прошла быстро, безболезненно. Через полчаса врач принес снимок и объяснил, что от удара образовались трещины в лицевых костях. Благодаря такой эффективной процедуре, как рентген носа, лечение было назначено незамедлительно.

Мария, 35 года: ­ Когда дочери было 14 лет, у нее начали появляться тревожные симптомы: сильная головная боль, насморк, ежедневно поднималась температура, стало трудно дышать носом. Приехали на прием к знакомому врачу, он направил ребенка на рентген придаточных околоносовых пазух. В итоге, поставили диагноз синусита и назначили своевременную терапию.

Олег, 55 лет: ­ Беспокоили странные ощущения в области носа. Решил пройти рентгенографию. Эта процедура быстро проводится, не вызывает неприятных ощущений. При помощи этого обследования доктор выявил затемнение, оказавшееся доброкачественной опухолью. Новообразование благополучно удалили, я чувствую себя отлично и рекомендую обследоваться почаще.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/6178-rentgen-pazukh-nosa.html

Рентгенография придаточных пазух носа

Диагностировать различные заболевания носовых пазух помогает рентген. Рентгенографию назначают при необходимости выявления различных патологических заболеваний, возникающих в лицевой зоне. Рентген носа помогает выявить опухоли, полипы, инородные тела в носовой полости.

При помощи рентгена часто отслеживают эффективность терапии. Подобное исследование гайморовой пазухи часто назначают пациентам с хроническим гайморитом. Снимки делают в прямой и боковой проекции. Констатировать заболевания помогают какие-либо изменения в структуре кости. На снимке они отображаются в виде затемнений пазух. Где можно сделать рентген, подскажет отоларинголог.

Зачем назначают рентген придаточных пазух

Специалисты в большинстве случаев назначают рентген придаточных пазух носа, когда есть подозрение на синусит. Каждая из форм синусита по-особому отображается на рентгенограмме. Среди форм синусита выделяют:

Снимок придаточных пазух носа в большинстве случаев достаточно информативен. Все перечисленные формы четко отображаются на снимках, в случае каких-либо неясностей пациента направляют на компьютерную томографию пазух.

При экссудативном гайморите на снимке возникает затемнение в области верхней горизонтальной границы. При пристеночном гайморите они прослеживаются возле костных стенок из-за уплотнения слизистых оболочек. Края пазух при этом типе гайморита неровные и обращены внутрь. При полипозной форме патологии возникает пристеночное выпячивание.

Распознать на рентгеновском снимке катаральный, серозный и гнойный гайморит крайне сложно из-за того, что он схож с экссудативным. Отличить эти формы возможно только после прокола и исследования субстрата жидкости на морфологию. Формы синусита классифицируют в зависимости от локализации поражения. Если поражение возникает с двух сторон, диагностируют гемисинусит, если воспалительный процесс протекает единовременно в нескольких полостях, определяют пансинусит.

Что показывает рентген

Рентгенография придаточных пазух носа – приемлемый метод, применяемый для диагностики синуситов. Снимок помогает определить наличие или отсутствие полостей, их измененную форму и размер. На снимке четко видно, какие именно пазухи поражены.

  • На основании рентгена определяют односторонний или двухсторонний процесс.
  • При катаральном гайморите заметны утолщения краев стенок.
  • В случае четкого разделения толстого слоя слизистой и утолщения края кости констатируют хроническое течение патологии.
  • В период обострения проявляется плавный переход.
  • Рубцы возникают на слизистых оболочках после острого синусита, на рентгенографии они проявляются в виде дополнительного контура.
  • Характерной особенностью является то, что при катаральном гайморите пазуха может затемняться не полностью, нередко остается воздушная полость в центре. Это проявление гиперплазии при хроническом процессе.
  • Явный контур этого пространства сигнализирует о ремиссии, размытый – об обострении.
  • При экссудативном синусите возникает затемнение пазухи с горизонтальным ограничением поверху. Это ограничение отображает уровень слизистого содержимого в пазухе.
  • При полипозе возникает пятнистая затененность, отслеживаются тени, которые при множественном поражении имеют массивный характер.
  • При аллергическом гайморите часто регистрируют различные изменения, отечность имеет свойство проявляться в разных местах полости.
  • Кисты на рентгенограмме имеют округлую форму. Затемнение в этом случае может проявляться с разной интенсивностью.

Рентгеновский снимок позволяет определить наличие постороннего предмета в носовой полости, это особенно актуально для детей раннего возраста. Также данный метод исследования может подтвердить или опровергнуть перелом кости. Снимок позволяет не только определить заболевание, но и отследить его динамику в ходе терапии. Расшифровка поможет выявить область распространения патологии. Для того чтобы определить характер жидкости, нужно делать прокол пазухи.

Показатели нормы

Если патологические процессы в пазухах отсутствуют, то костные стенки на рентгене будут иметь четко очерченные контуры. Воздушность сопоставляют с существующим эталоном. Также должны проявляться контуры решетчатых ячеек. Рентгенологический метод исследования применяют в случае подозрения на синусит начальных стадий.

Как часто можно делать рентген

Многих пациентов интересует вопрос, как часто можно делать рентген пазух носа. Стоить заметить, что после подобного исследования в амбулаторную карту больного в обязательном порядке вносят запись о показателе полученного гамма-излучения. Доктор может запретить рентгенологическое обследование, в случае если пациент до этого не единожды делал снимки.

Важно помнить то, что запрет на повторное проведение процедуры констатируют в крайне редких случаях. Стоит учитывать, что доза облучения, получаемого пациентом при рентгене носа, крайне мала и потому мероприятие проводят столько раз, сколько необходимо для точного определения диагноза.

Противопоказания

Не стоит забывать о том, что данное мероприятие имеет ряд противопоказаний. Метод рентгенологического обследования запрещен для применения в отношении детей до 7 лет и беременных женщин. Не стоит думать о том, что это крайне опасная процедура, ее считают относительно безвредной, но беременным женщинам она противопоказана из-за того, что плод чрезмерно чувствителен к излучению.

Излучение может спровоцировать развитие врожденных дефектов у новорожденного. Детям дошкольного возраста рентген гайморовых пазух назначают в крайне редких случаях. Связано это с тем, что излучение оказывает отрицательное воздействие на процесс роста и развития костных тканей. Целесообразность проведения рентгена детям младшего возраста определяет только врач. Потому что только специалист сможет здраво оценить соотношение вреда и пользы в исключительном случае.

Вреден ли рентген носовых пазух

Получаемая доза облучения при рентгене носовых пазух не превышает 1,18 миллизиверт. Возможно получение дозировок меньшей концентрации, обстоятельства зависят от используемого оборудования. Стоит заметить, что максимально допустимая годовая доза радиации составляет 150 миллизиверт, соответственно вероятность развития онкологических процессов в организме сводится к нулю даже в случае проведения нескольких рентгенологических обследований.

Важно заметить, что в амбулаторной карте пациента в обязательном порядке должны отмечаться полученные дозы облучения. Это необходимо для того, чтобы в случае каких-либо непредвиденных ситуаций их можно было суммировать.

Стоит помнить о том, что после рентгена необходима восстанавливающая диета. Полезно обогатить свой рацион витаминами А, С, Е, увеличить потребление молочных и кисломолочных продуктов.

Недостатки метода

Рентгенография представляет собой полноценный метод исследования, который достаточно широко используется в медицинской практике. Но у этого метода есть свои недостатки, среди которых:

  • снимок пазух носа не всегда позволяет определить характер и локализацию воспаления в пазухе;
  • не информативен в отношении внутриносовых структур;
  • рентген не позволяет выявить распространение воспалительного процесса на черепную область;
  • нельзя применять для диагностики заболевания у беременных.

Стоит помнить о том, что медицина развивается очень быстро, и рентгенография на данный момент не самая информативная методика. В большинстве случаев пациентам назначают КТ.

Источник: http://gaimorit-sl.ru/diagnostika/rentgen-pazuh-nosa.html